Алопеція

Патологічний стан, при якому відбувається випадіння волосся, називається алопецією. Захворювання зачіпає волосяні покриви голови та інших ділянок тіла. Характеризується частковою або повною відсутністю рослинності в уражених ділянках.

Цикл росту волосся має три фази: анагенова (безпосередньо ріст), катагенова (перехідна), телогенова (спокій). При завершенні телогену волосся випадає. Нормальна втрата волосся — до 100 на добу. Випадіння великої кількості волосся може призвести до повного або часткового облисіння.

Класифікація

Розрізняють два основних види алопецій: рубцева і нерубцева.

При рубцевій формі спостерігаються запалення і руйнування волосяних фолікулів. Їх заміщає фіброзна тканина. Поява рослинності стає неможливою.

Нерубцевий вид — результат процесів, що уповільнюють або пригнічують появу рослинності. Незворотного пошкодження фолікулів не відбувається. Нерубцева алопеція волосся розділяється на кілька підвидів: гніздова, дифузна, андрогенетична, себорейна.

Причини

Причиною рубцевої алопеції і випадіння волосся можуть бути травми шкірних покривів голови (механічні пошкодження, опіки), захворювання (лишай, вовчак, туберкульоз, склеродермія), спадкові порушення.

Гніздове облисіння є наслідком таких хвороб, як малярія, ВІЛ, сифіліс.

Дифузний різновид патології виникає через порушення у фазах росту волосся. Може розвинутися під час вагітності або годування грудьми, при гіпотиреозі, новоутвореннях, а також внаслідок стресу, радіації, отрут, хіміотерапії або як побічний ефект при тривалому прийомі медикаментів (нейролептики, антибіотики).

Патології метаболізму андрогенів у шкірі голови стають причиною андрогенетичної алопеції. Може виникнути при патологіях надниркових залоз, склерокистозі яєчників, спадкових порушеннях.

Себорея викликає підвищене виділення шкірного сала зі зміненим складом і призводить до ускладнення — себорейного облисіння.

Симптоми

Рубцева алопеція виникає переважно у дорослих людей. Перший симптом — наявність вогнищ облисіння на голові (тім’яна і лобова ділянки). Можуть спостерігатися гіперемія шкірних покривів, ламкість волосся на межі ураженої ділянки, розростання сполучної тканини. Рубцева алопеція у дітей виявляється рідко.

Облисіння гніздового виду за своєю симптоматикою розділяється на осередкове, тотальне (повна алопеція) та універсальне. Ця алопеція має автоімунну природу. Імунна система атакує фолікули. Спостерігається нерівномірне випадіння, вогнища ураження можуть бути як на голові, так і в інших місцях. Ділянки облисіння круглої і овальної форм розміром до 1 см, чітко окреслені, з гладкою поверхнею. Іноді ділянки облисіння зачіпають брови або вії. Зрідка можуть з’являтися еритема, свербіж, пошкодження нігтів.

Вогнищева алопеція характеризується появою кількох ділянок із відсутністю волосяного покриву на голові. При тотальній алопеції спостерігається повне облисіння, при універсальній волосся немає на всьому тілі. Втрата волосяного покриву може бути тривалою і швидкою. Діагностується гніздова алопеція переважно у підлітків.

Характерний симптом андрогенетичної алопеції — зміна нормального волосся тонкими пушковими. Згодом вони стають коротшими, втрачають пігмент. Процес починається зі скроневих ділянок і поширюється на тім’яну. При андрогенетичному облисінні випадіння волосся відбувається за жіночим і чоловічим типами. У жінок патологія охоплює ділянку центрального проділу, у чоловіків — лобову і тім’яну ділянки.

Себорейний різновид облисіння викликає підвищену жирність волосся, склеювання. На шкірі голови з’являються жовті лусочки, виникає свербіж. Облисіння локалізується поблизу чола, темені і на потилиці.

Групи ризику

Ризик виникнення алопеції шкіри існує, якщо в анамнезі є грибкові, інфекційні, вірусні або онкологічні захворювання (трихофітія, віспа, плоскоклітинний рак). У чоловіків випадіння волосся виявляється набагато частіше, ніж у жінок. Також імовірність облисіння у представників обох статей збільшується з віком.

Діагностика

Ефективне лікування алопеції залежить від комплексної діагностики. Лікарі проводять збір анамнезу пацієнта, об’єктивне обстеження (вивчення характеру вогнищ облисіння, вимір їхніх розмірів), огляд шкіри і волосяних ділянок.

При алопеції призначають здачу аналізу крові (клінічний і біохімічний), визначення гормонів щитоподібної залози, фототрихоскопію, дерматоскопію. Проводять оцінку андрогенної функції, аналіз на антитіла. Визначають рівень вмісту мікроелементів у крові і волоссі.

Також проводять тести на натягування і висмикування волосся, біопсію шкіри голови, оцінку щоденної втрати волосся при натягуванні.

Лікування

Патологію починають лікувати зі впливу на основне захворювання. Застосовують такі медичні засоби від алопеції: кортикостероїди (протизапальну дію), гормональні модулятори (ефективні при втраті волосся за жіночим типом), протигрибкові та судинні препарати. Використовують нашкірні розчини (Міноксидил) і таблетки з біотином (Волві, Деакура). Проводять лазерну терапію і хірургічну трансплантацію фолікулів.

При алопеції призначаються мікроелементи і вітаміни A, B6, B6, B12, C, E, P, PP, D. Вони поліпшують ріст волосся і кровопостачання, зміцнюють фолікули, стимулюють виробництво кератину, захищають від втрати вологи і впливу ультрафіолетових променів.

Також застосовують фізіотерапевтичне лікування: масажі, зігріваючі компреси, ультратонотерапію.

Ускладнення

Загрози для життя і серйозних ускладнень облисіння не несе. Проблема випадіння волосся переважно естетична і психологічна. Але при цьому, оскільки найчастіше ця патологія є симптомом хвороби, необхідно почати лікування, щоб уникнути ускладнень основного захворювання.

Профілактика

Профілактичні заходи полягають у своєчасному лікуванні різних захворювань (хронічних і гострих), активному способі життя, збалансованому харчуванні. Також необхідно зменшувати рівень стресу, нормалізувати сон, використовувати якісні засоби з догляду за волоссям і шкірою голови, не допускати дефіциту вітамінів і мінералів.

Список використаної літератури

Поширені запитання про алопецію

Як лікувати алопецію?

Проти облисіння застосовують комплексне лікування, яке включає медикаментозні та хірургічні методи, фізіотерапію.

Як проявляється алопеція?

Залежно від типу і стадії алопеція може проявлятися по-різному. Але основна симптоматика полягає у випадінні волосся на голові, появі ділянок облисіння. Вогнища ураження бувають поодинокими або об’єднаними. Іноді виникають печіння і свербіж.

Чи можна вилікуватися від алопеції?

Результат лікування алопеції залежить від основного захворювання. Наприклад, облисіння, зумовлене гормональними порушеннями або дерматомікозом, виліковується. Волосяний покрив відновлюється. Але в разі наявності пошкоджень фолікулів (рубцеве облисіння) відновлення волосся стає неможливим.

Де найчастіше проявляється алопеція?

Основна локалізація облисіння — волосиста частина голови. Рідше захворювання може проявлятися на інших ділянках тіла, бровах, віях.

Увага! Карта симптомів призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. Наш сайт не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на ньому інформації.

УВАГА! Ціни актуальні лише в разі оформлення замовлення в електронній медичній інформаційній системі Аптека 9-1-1. Ціни на товари в разі купівлі безпосередньо в аптечних закладах-партнерах можуть відрізнятися від тих, що зазначені на сайті!

• Новини
• Блог
• Про нас
• Умови використання сайту
• Політика конфіденційності
• Редакційна політика
• Маркетингова політика
• Політика публікації відгуків
• Реєстраційні документи
• Аптечні заклади-партнери
• Наші нагороди
• Команда проєкту
• Герої медичного фронту
• Наші партнери
• Відгуки
• Соціальні програми
• ЗМІ про нас
• Кар’єра
• Контакти

• COVID-19
• Як замовити
• Замовлення по фото рецепта або товару
• Доставка
• Оплата
• Перевірка замовлення
• Гарантія якості
• Повернення
• Популярні питання
• Корисні телефони Сервіси
• Телемедицина
• Лабораторні послуги
• Доступні ліки
• Ваша аптека
• Фармопіка Партнерам
• Стати партнером
• Реклама на сайті

Стежити за новинами в соціальних мережах

ТОВ «АПТЕКА 911.ЮА» Код ЄДРПОУ 43631965 Всі ліцензії партнерів

Медична інформаційна система АПТЕКА911.ЮА

Алопеція

Alopecia is defined as loss of hair from the body. Hair loss is often a cause of great concern to the patient for cosmetic and psychologic reasons, but it can also be an important sign of systemic disease.

Pathophysiology of Alopecia

Цикл росту

Hair grows in cycles. Each cycle consists of phases:

At the end of the resting phase, the hair falls out (exogen). Normally, about 50 to 100 scalp hairs reach the end of resting phase each day and fall out. When a new hair starts growing in the follicle, the cycle begins again.

Disorders of the growth cycle include

Класифікація

Alopecia can be classified as focal or diffuse and by the presence or absence of scarring.

Scarring alopecia is the result of active destruction of the hair follicle. The follicle is irreparably damaged and replaced by fibrotic tissue. Several hair disorders show a biphasic pattern in which nonscarring alopecia occurs early in the course of the disease, and then scarring alopecia and permanent hair loss occurs as the disease progresses. Scarring alopecias can be subdivided further into primary forms, where the target of inflammation is the follicle itself, and secondary forms, where the follicle is destroyed as a result of nonspecific inflammation (see table Some Causes of Alopecia Some Causes of Alopecia ).

Nonscarring alopecia results from processes that reduce or slow hair growth without irreparably damaging the hair follicle. Disorders that primarily affect the hair shaft (trichodystrophies) also are considered nonscarring alopecia.

Etiology of Alopecia

The alopecias comprise a large group of disorders with multiple and varying etiologies (see table Some Causes of Alopecia Some Causes of Alopecia ).

The most common cause of alopecia is

Androgenetic alopecia is an androgen-dependent hereditary disorder in which dihydrotestosterone plays a major role. The prevalence of this form of alopecia increases with age, and it affects over 70% of men (male-pattern hair loss) and 57% of all women (female-pattern hair loss) over the age of 80 (1 Довідковий матеріал щодо етіології Alopecia is defined as loss of hair from the body. Hair loss is often a cause of great concern to the patient for cosmetic and psychologic reasons, but it can also be an important sign of systemic. прочитати більше ). The prevalence is lower in Asian and Black people than in White people.

Other common causes of hair loss are

Less common causes are

Довідковий матеріал щодо етіології

1. Adil A, Godwin M: The effectiveness of treatments for androgenetic alopecia: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol 77(1):136–141.e5, 2017. doi: 10.1016/j.jaad.2017.02.054

Evaluation of Alopecia

Анамнез

History of present illness should cover the onset and duration of hair loss, whether hair shedding is increased, and whether hair loss is generalized or localized. Associated symptoms such as pruritus and scaling should be noted. Patients should be asked about typical hair care practices, including use of braids, rollers, and hair dryers, and whether they routinely pull or twist their hair.

Review of systems should include recent exposures to noxious stimuli (eg, drugs, toxins, radiation) and stressors (eg, surgery, chronic illness, fever, psychologic stressors). Symptoms of possible causes (eg, fatigue and cold intolerance [hypothyroidism] and, in women, hirsutism, deepening of the voice, and increased libido [virilization]) should be sought. Other features, including dramatic weight loss, dietary practices (including various restrictive diets), and obsessive-compulsive behavior Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) Obsessive-compulsive disorder (OCD) is characterized by recurrent, persistent, unwanted, and intrusive thoughts, urges, or images (obsessions) and/or by repetitive behaviors or repetitive mental. прочитати більше , should be noted. In women, a hormonal/gynecologic/obstetric history should be obtained.

Past medical history should note known possible causes of hair loss, including endocrine and skin disorders. Current and recent drug use should be reviewed for offending agents (see table Some Causes of Alopecia Some Causes of Alopecia ). A family history of hair loss should be recorded.

Фізикальне обстеження

Examination of the scalp should note the distribution of hair loss, the presence and characteristics of any skin lesions, and whether there is scarring. Part widths should be measured. Abnormalities of the hair shafts should be noted.

A full skin examination should be done to evaluate hair loss elsewhere on the body (eg, eyebrows, eyelashes, arms, legs), rashes that may be associated with certain types of alopecia (eg, discoid lupus lesions, signs of secondary syphilis or of other bacterial or fungal infections), and signs of virilization in women (eg, hirsutism, acne, deepening voice, clitoromegaly). Signs of potential underlying systemic disorders should be sought, and a thyroid examination should be done.

Червоні прапорці

The following findings are of particular concern:

Інтерпретація результатів

Hair loss that begins at the temples and/or crown (vertex) and spreads to diffuse thinning or nearly complete hair loss is typical of male-pattern hair loss. Hair thinning in the frontal, parietal, and crown regions is typical of female-pattern hair loss (see figure Male- and female-pattern hair loss (androgenetic alopecia) Male- and female-pattern hair loss (androgenetic alopecia) ). In androgenetic alopecia, the central part width is wider on the crown of the scalp than it is on the occipital scalp.

Випадіння волосся по чоловічому та жіночому типу (андрогенна алопеція)

Anagen effluvium is a physiologic disruption of the anagen (growing) phase. It typically occurs several weeks after chemotherapy or radiation therapy. This photo shows an abrupt loss of hairs in the anagen phase along with sparse broken anagen hairs.

© Springer Science+Business Media

This photo shows typical acneiform lesions and deep keloidal scarring alopecia in a young male with acne keloidalis nuchae.

© Springer Science+Business Media

In this photo, the hair pulling is limited to the range of the person’s right hand.

© Springer Science+Business Media

Other than hair loss, scalp symptoms (eg, itching, burning, tingling) are often absent and, when present, are not specific to any cause.

Signs of hair loss in patterns other than those described above are nondiagnostic and may require microscopic hair examination or scalp biopsy for definitive diagnosis.

Дослідження

Evaluation for causative disorders (eg, endocrinologic, autoimmune, toxic) should be done based on clinical suspicion.

Male-pattern hair loss usually requires no testing. Female-pattern hair loss is usually evaluated with thyroid function testing. When it occurs in young men with no family history, the physician should question the patient about use of anabolic steroids Анаболічні стероїди Anabolic steroids (anabolic-androgenic steroids) are often used to enhance physical performance and promote muscle growth. When used inappropriately, chronically at high doses and without medical. прочитати більше and other drugs. In addition to questions regarding prescription drug and illicit drug use, women with significant hair loss and evidence of virilization should have levels of appropriate hormones (eg, testosterone and dehydroepiandrosterone sulfate [DHEAS]) measured (see Hirsutism Дослідження Hirsutism is the excessive growth of thick or dark hair in women in locations that are more typical of male hair growth patterns (eg, mustache, beard, central chest, shoulders, lower abdomen. прочитати більше ).

The pull test helps evaluate diffuse scalp hair loss. Gentle traction is exerted on a bunch of hairs (about 40) on at least 3 different areas of the scalp, and the number of extracted hairs is then counted and examined microscopically. Normally, &lt 3 telogen-phase hairs should come out with each pull. If > 4 to 6 hairs come out with each pull, the pull test is positive and is suggestive of telogen effluvium.

The pluck test involves sequentially pulling out about 50 individual hairs abruptly (“by the roots”). The roots of the plucked hairs are examined microscopically to determine the phase of growth and thus help diagnose a defect of telogen or anagen or an occult systemic disease. Anagen hairs have sheaths attached to their roots; telogen hairs have tiny bulbs without sheaths at their roots. Normally, 85 to 90% of hairs are in the anagen phase, about 10 to 15% are in telogen phase, and &lt 1% are in catagen phase. Telogen effluvium shows an increased percentage of telogen-phase hairs on microscopic examination (typically > 20%), whereas anagen effluvium shows a decrease in telogen-phase hairs and an increased number of broken hairs. Primary hair shaft abnormalities are usually obvious on microscopic examination of the hair shaft.

Scalp biopsy is indicated when alopecia persists and diagnosis is in doubt. Biopsy may differentiate scarring from nonscarring forms. Specimens should be taken from areas of active inflammation, ideally at the border of a bald patch. Fungal and bacterial cultures may be useful.

Daily hair counts can be done by the patient to quantify hair loss when the pull test is negative. Hairs lost during the first morning combing or during washing are collected in clear plastic bags daily for 14 days. The number of hairs in each bag is then recorded. Scalp hair counts of > 100/day are abnormal except after shampooing, when hair counts of up to 250 may be normal. Hairs may be brought in by the patient for microscopic examination.

Treatment of Alopecia

Андрогенна алопеція

Minoxidil works by mechanisms that are not completely understood to shorten the telogen phase, lengthen the anagen phase, and promote growth in hair follicle diameter and length. Topical minoxidil (2% for women, 2% or 5% for men) 1 mL 2 times a day applied to the scalp is most effective for vertex alopecia in male-pattern or female-pattern hair loss. However, usually only 30 to 40% of patients experience significant hair growth, and minoxidil is generally not effective or indicated for other causes of hair loss except possibly alopecia areata вогнищева алопеція Alopecia areata is typically sudden patchy nonscarring hair loss in people with no obvious skin or systemic disorder. Diagnosis is typically by inspection, although sometimes a skin biopsy is. прочитати більше . Hair regrowth can take 8 to 12 months. Treatment is continued indefinitely because, once treatment is stopped, hair loss resumes. The most frequent adverse effects are mild scalp irritation, allergic contact dermatitis Алергічний контактний дерматит (АКД) Contact dermatitis is inflammation of the skin caused by direct contact with irritants (irritant contact dermatitis) or allergens (allergic contact dermatitis). Symptoms include pruritus and. прочитати більше , and increased facial hair. Low-dose oral minoxidil in doses ranging from 0.25 to 5 mg once/day is sometimes used off-label, but concerns about cardiovascular adverse effects limit its use (1 Довідкові матеріали щодо лікування Alopecia is defined as loss of hair from the body. Hair loss is often a cause of great concern to the patient for cosmetic and psychologic reasons, but it can also be an important sign of systemic. прочитати більше , 2 Довідкові матеріали щодо лікування Alopecia is defined as loss of hair from the body. Hair loss is often a cause of great concern to the patient for cosmetic and psychologic reasons, but it can also be an important sign of systemic. прочитати більше ).

Finasteride inhibits the 5-alpha-reductase enzyme, blocking conversion of testosterone to dihydrotestosterone, and is useful for male-pattern hair loss. Finasteride 1 mg orally once/day can stop hair loss and can stimulate hair growth. Efficacy is usually evident within 6 to 8 months of treatment. Adverse effects include decreased libido; erectile and ejaculatory dysfunction, which may persist even after cessation of treatment (see Male Sexual Dysfunction Еректильна дисфункція Erectile dysfunction is the inability to attain or sustain an erection satisfactory for sexual intercourse. Most erectile dysfunction is related to vascular, neurologic, psychologic, and hormonal. прочитати більше ); hypersensitivity reactions; gynecomastia Гінекомастія This photo shows enlarged breast tissue in a male patient. Gynecomastia is hypertrophy of breast glandular tissue in males. It must be differentiated from pseudogynecomastia, which is increased. прочитати більше ; myopathy; and rarely symptoms of depression. There may be a decrease in prostate-specific antigen (PSA) Рівень простат-специфічного антигену (PSA) Benign prostatic hyperplasia (BPH) is nonmalignant adenomatous overgrowth of the periurethral prostate gland. Symptoms are those of bladder outlet obstruction—weak stream, hesitancy, urinary. прочитати більше levels in older men, which should be taken into account when this test is used for cancer screening. Common practice is to continue treatment for as long as positive results persist. Once treatment is stopped, hair loss returns to previous levels. Finasteride is sometimes used off-label in women of nonchildbearing potential; it is contraindicated in pregnant women because it has teratogenic effects in animals.

Dutasteride, a drug used to treat benign prostatic hyperplasia, is a stronger inhibitor of 5-alpha-reductase than finasteride and is sometimes used to treat androgenetic alopecia.

Hormonal modulators such as oral contraceptives or spironolactone may be useful for female-pattern hair loss.

Low-level laser light therapy is an alternate or additional treatment for androgenetic alopecia that has been shown to promote hair growth. Physician-dispensed and over-the-counter devices are available.

Surgical options include follicle transplant, scalp flaps, and alopecia reduction. Few procedures have been subjected to scientific scrutiny, but patients who are self-conscious about their hair loss may consider them (4 Довідкові матеріали щодо лікування Alopecia is defined as loss of hair from the body. Hair loss is often a cause of great concern to the patient for cosmetic and psychologic reasons, but it can also be an important sign of systemic. прочитати більше ).

Випадіння волосся в результаті інших причин

Underlying disorders are treated.

Treatment for alopecia areata includes topical, intralesional, or, in severe cases, systemic corticosteroids, topical minoxidil, topical anthralin, topical immunotherapy (diphenylcyclopropenone or squaric acid dibutylester), or methotrexate.

Treatment for traction alopecia is elimination of physical traction or stress to the scalp.

Scarring alopecia as in central centrifugal cicatricial alopecia or dissecting cellulitis of the scalp is best treated with an oral tetracycline plus a potent topical corticosteroid. Severe or chronic acne keloidalis nuchae can be treated similarly or with intralesional triamcinolone; if mild, topical retinoids, topical antibiotics, and/or topical benzoyl peroxide may suffice.

Lichen planopilaris; its variant, frontal fibrosing alopecia; and chronic cutaneous lupus lesions may be treated with drugs such as oral antimalarials, topical or intralesional corticosteroids, topical or oral retinoids, topical tacrolimus, or oral immunosuppressants.

Hair loss due to chemotherapy (anagen effluvium) is temporary and is best treated with a wig; when hair regrows, it may be different in color and texture from the original hair. Hair loss due to telogen effluvium is usually temporary as well and abates after the precipitating agent is eliminated.

Довідкові матеріали щодо лікування

1. Randolph M, Tosti A: Oral minoxidil treatment for hair loss: A review of efficacy and safety. J Am Acad Dermatol 84(3):737–746, 2021. doi: 10.1016/j.jaad.2020.06.1009

2. Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA: Relative efficacy of minoxidil and the 5-α reductase inhibitors in androgenetic alopecia treatment of male patients: A network meta-analysis. JAMA Dermatol 158(3):266–274, 2022. doi: 10.1001/jamadermatol.2021.5743

3. Hesseler MJ, Shyam N: Platelet-rich plasma and its utilities in alopecia: A systematic review. Dermatol Surg 46(1):93–102, 2020. doi: 10.1097/DSS.0000000000001965

4. Adil A, Godwin M: The effectiveness of treatments for androgenetic alopecia: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol 77(1):136–141.e5, 2017. doi: 10.1016/j.jaad.2017.02.054

Ключові моменти

Androgenetic alopecia (male-pattern and female-pattern hair loss) is the most common type of hair loss.

Concomitant virilization in women or scarring hair loss should prompt a thorough evaluation for an underlying disorder.

Treatments include finasteride or dutasteride for male-pattern hair loss, oral contraceptives or spironolactone for female-pattern hair loss, and sometimes scalp injections with platelet-rich plasma, follicle transplant, or other surgical procedures.

Копірайт © 2024 Компанія Merck & Co., Inc., Равей, Нью-Джерсі, США, та її філії. Всі права збережено.