Обезболивание при медикаментозном аборте на сроке до 14 недель беременности

• Ибупрофен имеет наилучшие доказательства в отношении обезболивания при медикаментозном аборте в первые 14 недель беременности, но оптимальная доза не определена.

• Необходимы дальнейшие исследования, а также надежный, последовательный способ регистрации боли.

Что такое медикаментозный аборт?

Существует два основных вида аборта – хирургический или медикаментозный. Хирургический аборт проводится врачами – специалистами в клинике. При медикаментозном аборте женщина принимает лекарство (“абортивные таблетки”, состоящие из мифепристона и мизопростола), чтобы прервать беременность. Медикаментозный аборт становится все более распространенным во всем мире, но известно, что он вызывает спазмы и боли в нижней части живота. В первые 14 недель беременности медикаментозный аборт может проводиться в клинике или на дому, поэтому важно, чтобы у женщины были возможности обезболивания.

Что мы хотели выяснить?

Неясно, какой метод лечения этой боли является наилучшим. Нас интересовало, каковы доказательства о лекарствах для облегчения боли, таких как ибупрофен или опиаты, и других немедикаментозных методах, таких как грелки или методы, основанные на осознанности.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых сравнивали различные методы обезболивания при медикаментозном аборте в первые 14 недель беременности.

Что мы обнаружили?

Мы нашли пять различных исследований, в каждом из которых рассматривались различные виды лечения. В Израиле было проведено два исследования, в одном из которых ибупрофен сравнивали с плацебо, а в другом – с парацетамолом. Два исследования были проведены в США, в одном из них сравнивали ибупрофен, принимаемый для обезболивания или профилактически, а в другом сравнивали прегабалин с плацебо. Последнее исследование проводилось в Великобритании и в нем сравнивали подвижность во время лечения с покоем.

Основные результаты

Мы нашли некоторые доказательства в отношении ибупрофена, применяемого либо стандартно вместе с мизопростолом, либо по мере необходимости при боли.

Лучшая доза ибупрофена неясна, но однократная доза ибупрофена 1600 мг, вероятно, эффективна, а эффективность 800 мг менее определенна. Парацетамол в дозе 2000 мг был менее эффективен в уменьшении интенсивности боли, чем ибупрофен в дозе 1600 мг, однако его применение не приводило к неблагоприятным последствиям и не влияло на успешность проведения аборта.

Однократная доза прегабалина 300 мг может не влиять на интенсивность боли во время медикаментозного аборта, но, как и парацетамол, она не привела к неблагоприятным последствиям. Подвижность или отдых во время процедуры медикаментозного аборта не влияют ни на болевые ощущения, ни на успешность аборта, ни на время, необходимое для прерывания беременности.

Ограничения доказательств

Все исследования были относительно небольшими, и ни в одном из них не сравнивали одно и тоже лечение. Поэтому мы не могли сравнить их результаты.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 21 августа 2019 года.

Если вы нашли эти доказательства полезными, рассмотрите возможность пожертвования в Кокрейн. Мы — благотворительная организация, которая предоставляет доступные доказательства , чтобы помочь людям принимать решения о здоровье и помощи.

Перевод: Морозова Светлана Юрьевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia – Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: [email protected]

Чи можна робити медикаментозний аборт на 6 тижнів

В Україні штучне переривання вагітності дозволене за бажанням вагітної до 12 тижнів вагітності, а до 22 тижнів – за медичними показами. Порядок надання медичної допомоги за небажаної вагітності, особливі умови та деталі визначення показань до такої операції, інформація про процедуру документування містяться у Наказі МОЗ України від 24 травня 2013 р.№423.

Переривання вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів, здійснюється в акредитованих закладах охорони здоров’я, зокрема, у випадку виявлення хвороби, спричиненої ВІЛ, цукрового діабету, порушень психіки, хромосомних аномалій чи інших обставин, передбачених Постановою КМУ від 15 лютого 2006 р. №144.

Переривання небажаної вагітності за наявності підстав немедичного характеру здійснюють за заявою вагітної жінки або її законних представників (для неповнолітньої, недієздатної особи) та згідно з наданими документами, які підтверджують ці обставини. У разі виявлення у вагітної жінки медичних показань, що не зазначені в постанові, але за наявності яких продовження вагітності та пологи становлять загрозу для її здоров’я або життя, операція штучного переривання вагітності здійснюється на підставі висновку консиліуму лікарів.

У випадку виникнення невідкладних станів (маткова кровотеча тощо) медична допомога надається за місцем звернення пацієнта. За відсутності зазначених вище підстав для переривання вагітності з 12 тижня така операція буде вважатися незаконною та тягти за собою кримінальну відповідальність.