Джерельце у новонароджених. Все що потрібно знати про великому і малому джерельці

Тім’ячком називають невеликий м’який ділянку на маківці голови новонародженого. Ця ділянка покритий щільною плівкою і помітити його можна відразу по пульсуючих рухів шкіри. Станом тім’ячка педіатри визначають, як розвивається дитина і в якому стані його фізичне і психічне здоров’я.

Джерельце новонародженої дитини

• Наявність тім’ячка у малюка відіграють велику роль для жінки і дитини в процесі пологів. Голівка немовляти при пологах трохи стискається в родових шляхах, але черепні кістки не пошкоджуються з-за наявності тім’ячка. Це багато в чому полегшує стан породіллі, а форма голівки новонародженого з часом відновиться.
• З тім’ячком безпосередньо пов’язані всі необхідні просторові умови для нормального розвитку і росту мозку малюка.
• Джерельце в перші місяці життя дитини служить для нього як амортизатора при випадкових травмах і падіннях.
• Джерельце має велике значення в період формування у новонародженого функції терморегуляції. У процесі звикання до зміни температур в приміщенні і на прогулянці) у новонародженого може підвищуватися температура тіла. Джерельце при цьому виступає в якості природного канали для охолодження тканин головного мозку.

Де знаходиться джерельце

Визначити місце знаходження тім’ячка у дитини не важко. Велике тім’ячко знаходиться в центрі тім’ячка (а), його розмір становить при народженні два квадратних сантиметри, а за формою він нагадує ромб. На потиличній частині голови розташований маленький джерельце (б), розміром близько півтора сантиметра.

Коли заростає

Джерельце на потиличній частині голівки дитини після народження повинен бути закритий. В окремих випадках його закриття відбувається протягом перших двох або трьох місяців після появи на світ.

Закриття великого тім’ячка триває в середньому рік, а іноді півтора. Якщо заростання тім’ячка затримується за термінами, але в іншому розвиток дитини відбувається нормально, то батькам не варто хвилюватися з цього приводу.

Швидкість заростання джерелець буде залежати від того, наскільки правильно харчувалася майбутня мама під час вагітності і як вона харчується в період годування груддю. Достатньо було кальцію і полівітамінів в її раціоні харчування. При повноцінному харчуванні мами організм дитини повністю забезпечується необхідними речовинами, що є значущим для нормального закриття джерельця.

Відхилення у розвитку

Станом тім’ячка можна визначити різні відхилення в розвитку і побачити початок небезпечної хвороби. Про це може розповісти відповідність стандартному часу і розміру заростання тім’ячка. Досвідчений педіатр або невролог зможе помітити на ранніх стадіях розвитку дитини з’явилися негативні ознаки, які будуть свідчити про початок серйозного захворювання.

• Закриття джерельця з запізненням дуже часто буває у дітей, які народилися раніше терміну і з маленькою вагою. Ще однією причиною може бути недостатня кількість вітаміну Д і кальцію в організмі дитини. Цей недолік може бути причиною розвитку рахіту.
• Уповільнене заростання тім’ячка може бути обумовлено відсутньою кількістю гормонів щитовидної залози. Це ознаки гіпотиреозу.
• Діти з синдромом Дауна мають безліч характерних ознак, які підтверджують цей діагноз. А одним з цих ознак є дуже великий розмір тім’ячка.
• Ненормальним є надто раннє закриття джерельця. Це говорить про надлишкову кількість кальцію в організмі малюка, що теж є захворюванням (наприклад, мікроцефалія).
• Станом тім’ячка говорять і про загальний стан організму. Наприклад, западаючий джерельце говорить про нестачу води в організмі або про серйозне зневодненні. Це відбувається після тривалого проносу або блювання. Необхідна допомога педіатра.

Причини раннього закриття тім’ячка

Це може бути пов’язано з різними аномаліями в розвитку головного мозку і при краніосіностозі (це хвороба виникає на тлі стрибків тиску всередині черепа, порушення росту, на фоні рахіту, при слухових і зорових порушеннях). Необхідно провести всебічну діагностику.

Випирає джерельце

Необхідно уважно оглянути дитину для виявлення додаткових симптомів. Це може бути:

• Підвищена температура тіла
• Напади, схожі на епілепсію і втрата свідомості
• Підвищена плаксивість, дратівливість або, навпаки, млявість і сонливість

Якщо випирає джерельце з’явився після падіння малюка і є додаткові вищевказані ознаки, то варто негайно звернутися до лікаря.

Можна пошкодити джерельце джерельце?

Ні, не можна. Можна спокійно купати і розчісувати дитини. Шкіра тім’ячка дуже міцна.

Новонароджений Розвиток до року

• Дитина в 4 місяці (календар розвитку)
• Яка нормальна надбавка у вазі у новонароджених дітей?
• Дитина в перший місяць свого життя — важливі особливості розвитку і правильний догляд

Ще від Мами:

Коли закривається джерельце у новонароджених

Багато молоді батьки, дізнавшись про пульсуючому джерельці на голові новонародженого, побоюються не тільки гребінь і мити голову малюка, але навіть доторкатися до неї. Ці побоювання посилюють і міфи, згідно з якими при неправильному поводженні з тім’ячка у новонароджених нібито можна пошкодити його мозок. Зрозуміло, це — не єдиний забобон, що існують навколо таємничого ділянки голови немовляти.

Які реальні факти? І справді час закриття тім’ячка має значення при постановці серйозних діагнозів у дитини? Спробуємо розібратися.

Що являє собою джерельце?

Кістки в основі черепа новонародженого скріплені один з одним «швами», а сама кісткова тканина забезпечена великою кількістю кровоносних судин. Ця кісткова тканина – ще не окостеневшая, як у дорослої людини, а м’яка, складається в деяких місцях з «перетинок». Ці місця і є джерельця, які знаходяться в зонах, де з’єднуються між собою відразу кілька кісток черепа.

Більшість з нас звикли вважати, що у дитини на голові всього один джерельце, але насправді їх кілька, а якщо бути точним — шість. Джерельце, про який всі знають, знаходиться на самій маківці немовляти, між тім’яними і лобовими кістками. Його називають великого тім’ячка, оскільки він є найбільшим за розміром: його діаметр становить приблизно 3 див. Велике тім’ячко зовсім не овальної форми, як здається: він являє собою ромб, а всередині нього легко помітити пульсацію.

Чому джерельце у немовлят має пульс?

Зверху джерельце вкритий сполучною тканиною: вона досить тонка, тому під нею можна розгледіти, як коливається ліквор (рідину, постійно циркулює в шлуночках головного мозку) і пульсують судини головного мозку. Пульсація джерельця не повинна викликати переживань у батьків, оскільки являє собою фізіологічно здоровий процес.

Інший джерельце у новонародженого, який прийнято називати малим, знаходиться позаду великого — там, де з’єднуються потиличні і тім’яні кістки. Він має трикутну форму і набагато менший діаметр — приблизно 5 мм. насправді, цей джерельце часто буває закритий вже при народженні дитини. У малюків, які народилися з пульсуючим малим джерельця, на його закриття піде близько пари місяців.

Є ще кілька тім’ячок на голові дитини: пара з них, що мають клиноподібну форму, симетрично розташована в області обох скронь, інша пара — за вушками немовляти. Парні джерельця закриваються через недовгий час після народження малюка.

Навіщо немовляті джерельця?

Кожен орган в тілі людини має своє унікальне призначення, і система дитини — не виняток. Так що і джерельця у немовлят мають свої персональні функції.

• По-перше, джерельце допомагає дитині народитися, роблячи кістки черепа м’якими і податливими, щоб при необхідності змінювати форму і, стискаючись, рухатися через родові шляхи. Не випадково у новонародженого форма голови — не округла, а витягнута, як би трохи стиснута з обох сторін. Пройде трохи часу, і ви помітите, що голова дитини поступово змінює форму, наближаючись по увазі до звичайного людського черепа. Кістки черепа стануть щільніше і більше в розмірах, а джерельця поступово затягнуться.
• По-друге, поки є джерельця, мозок немовляти може рости і розвиватися.
• У третіх, джерельце бере участь у терморегуляції організму, тобто сприяє підтримці температури тіла в нормі. А коли температу підвищується вище 38 градусів, саме джерельце сприяє охолодженню мозкових оболонок і самого мозку.
• В четверте, джерельце є природним амортизатором: незважаючи на його тендітну і здавалося б вразливу структуру, саме він здатний захистити мозок дитини, коли малюк падає.

Коли джерельце затягується?

Протягом якого терміну джерельце має закритися? Найбільший термін — у великого тім’ячка: у різних дітей на його закриття йде від 6 місяців до двох років. Після пологів змінюється не тільки конфігурація голови дитини, але і форма джерельця, і навіть його розміри. З поступовим округленням голови буде зменшуватися і розмір тімені.

Малий джерельце або може бути вже закритий при народженні дитини, або затягнутися через місяць-інший. Парні джерельця у доношених малюків пульсують рідко, а якщо і є, то лише бічні, які закриваються досить скоро, протягом пари тижнів після народження.

Часом батьки хвилюються: чому в однієї дитини джерельце нагадує на дотик маленьку точку і заростає незабаром після народження, а в інших його можна відчувати і в дворічному віці? На строки закриття тім’ячок можуть впливати кілька факторів.

• Генетичні особливості. Час заростання тім’ячка і його розмір прямо залежить від спадкової схильності. Тому, якщо ви бажаєте знати, наскільки швидко заросте джерельце саме у вашого малюка — розпитайте своїх батьків і батьків чоловіка), як швидко цей процес відбувався у їх дітей.
• Термін народження дитини. Недоношені малюки можуть злегка фізично відставати від своїх доношених однолітків: не турбуйтеся, до двох років ви вже забудете про цю різницю. А поки джерельце у дитини, народженої раніше терміну, буде заростати трохи довше.
• Рівень вітаміну D і кальцію в організмі малюка. Довгий заростання тім’ячка може бути наслідком дефіциту кальцію, а от надлишок цього елемента стає причиною занадто швидкого заростання западинки.
• Прийом деяких препаратів у період вагітності. Якщо вагітна приймає кальцій і утримуючі його продукти під час вагітності, це також може впливати на терміни заростання тім’ячка.

А якщо не заростає?

Варто переживати і звертатися до лікаря, якщо джерельце у новонародженого не затягується досить довго?

Фахівці стверджують, що у кожної дитини є свої терміни заростання тім’ячка: хтось вже народжується з западинками дуже маленького діаметра, а у кого-то джерельце ще прощупується і в два роки. За умови, що дитина нормально розвивається і добре себе почуває, і та, і інша ситуація є нормою.

Звичайно, про присутність деяких захворювань може повідомляти зміна розміру тім’ячка, проте лише по одному цією ознакою точно сказати про патології неможливо.

Коли можна запідозрити патологію?

Існує ряд захворювань, при яких джерельце у новонародженого закривається занадто пізно. Але, крім цього симптому, обов’язково існують і інші.

При рахіті повільне заростання западинки супроводжується помітним відставанням дитини у фізичному розвитку: у нього слабко розвинені серцево-судинну і кістково-м’язова системи, страждає імунітет. Причиною такого стану часто бувають передчасні пологи, після яких недоношеній дитині не дають профілактичні дози вітаміну D.

При гіпотиреозі — вродженої патології, коли щитовидна залоза не здатна виконувати свої функції. Пізні терміни закриття джерельця при цьому супроводжуються сонливістю і млявістю у малюка, відхиленнями у розвитку, хронічними запорами.

При ахондроплазии (непропорційною карликовості) уповільнення закриття тім’ячка супроводжується серйозними патологіями у формуванні кісткової тканини.

При синдромі Дауна (хромосомної патології) джерельце також пізно закривається і спостерігаються відхилення в розумовому і фізичному розвитку дитини.

Джерельце у немовляти закрився занадто рано: що це значить?

Терміни закриття джерельця не впливають на формування головного мозку та розвиток інтелектуальних здібностей. Правда, рідко зустрічаються патології, пов’язані з порушеним обміном кальцію в організмі або гормональним дисбалансом. Але, крім раннього закриття джерельця, вони мають ряд інших явних ознак і тяжкий перебіг. При нормальному самопочутті і розвитку дитини терміни закриття джерельця не мають серйозного значення.

Якщо джерельце змінюється

А ось явні зміни в «поведінці» джерельця дуже важливі, оскільки саме вони можуть вказувати на проблему.

Випирає джерельце у новонародженого може бути ознакою серйозних проблем – внутрішньочерепного крововиливу, енцефаліту або менінгіту. Для кожного з цих захворювань характерне підвищення внутрішньочерепного тиску — саме воно стає причиною випинання тім’ячка. Однак не панікуйте завчасно і не ставте дитині самостійно серйозний діагноз, оскільки випинання тім’ячка не є єдиною ознакою мозкових патологій. У будь-якому випадку зверніться до фахівця.

Що має стати тривожним сигналом, крім випираючого джерельця? Важко сбиваемая висока температура, млявість або, навпаки, гучний крик, судоми, непритомність, травми і падіння з висоти, раптова поява косоокості або інші симптоми, пов’язані із зоровим апаратом. Будь-який з цих ознак, супроводжуваних набуханням тім’ячка, повинен стати приводом для термінового виклику Швидкої.

Втягнутий джерельце у новонародженого може бути симптомом зневоднення організму немовляти. Втрата рідини та її серйозна нестача може відчуватися при сильній блювоті, проносі, дуже високій температурі. Втягнутий джерельце часто супроводжується сухістю шкіри, можуть утворюватися тріщини на губах, дитина стає млявим. При таких симптомах необхідно терміново викликати Швидку, щоб медичними методами заповнити недолік рідини в організмі дитини. До приїзду Швидкої намагайтеся відпоювати малюка кип’яченою водою з ложечки.

Вищеописані стану є серйозними і критичними, і зміна стану джерельця не є їх єдиною ознакою. Тому, запідозривши недобре, не поспішайте панікувати і довірте діагностику тім’ячка у новонародженого фахівця: досвідчений лікар зробить це всього за кілька секунд. А ваша головна задача — дотримуватися спокій і стежити за розвитком, загальним станом і настроєм дитини. Якщо помітите хвилюючі вас зміни — вчасно повідомляйте про них педіатра.

• Експерт
• Останні статті
• Зворотний зв’язок

Про експерта: +МАМА

Ми найдружелюбніший сайт для мам і ваших малюків. Питання та відповіді на них, унікальні статті від лікарів і письменників – все це у нас

Джерельце у новонароджених

Догляд за новонародженим – відповідальна справа. У молодих мам багато страхів з цим пов’язано: як би не нашкодити і не зламати чого малюкові. Коли на голові у нього виявляються м’які ділянки, які покриті тільки тонкою шкіркою, страхи посилюються. До дитині навіть торкатися страшно. Відразу виникає питання: коли тім’ячко заростає у дитини, і як з ним звертатися, щоб не пошкодити ніжну голівку?

Джерельце у новонародженого

Значення та функції тім’ячка

На відміну від черепа дорослої людини, на голові у новонародженої дитини є характерна особливість – неокостеневшие ділянки черепа. Черепні кістки не повністю стикаються між собою, мають проміжки, звані родничками. Природна функція цих ділянок полягає в «допомоги»: під час народження дитини, при проходженні його через пологові шляхи, кістки черепа мають можливість заходити один за одного. Це дещо зменшує розміри голівки дитини, дозволяючи обійтися без серйозних травм у породіллі. Тому при народженні діти мають не зовсім правильну форму голови. Після народження голівка збільшується в розмірах, приймає звичну форму, шви поступово зростаються, джерельця затягуються. За рахунок наявності такого природного «амортизатора» – джерельця пом’якшуються удари голови. Також джерельце у новонароджених виконує теплообмінну функцію організму в цілому і головного мозку зокрема. Саме завдяки наявності незакритого тім’ячка, є можливість провести діагностику головного мозку методом УЗД. Через закриту кісткову тканину це дослідження неможливо.

Розташування, зовнішній вигляд і кількість

Кістки черепа з’єднані між собою рухомими швами, на стиках яких утворюються джерельця. У цих областях мозок закривається сполучною тканиною і шкірою. Самий «головний» тім’ячко розташоване на темечке, тобто на маківці, в місці з’єднання двох лобових і двох тім’яних кісток черепа. Він має форму, яку можна назвати ромбовидної. Розмір орієнтовно становить 3 див.

Крім цього «головного» джерельця, у грудничка на черепі при народженні є ще кілька таких ділянок. Скільки всього таких місць? Всього їх шість: два непарних і два парних. До непарного відноситься ще потиличний джерельце. Він утворюється поєднанням двох тім’яних і однієї потиличної кістки, при цьому має форму трикутника з розміром 5 мм. Парні джерельця розташовані з боків голови: це клиновидний, розташований в скроневій області, та соскоподібний, який знаходиться позаду вуха.

Самий основне питання – коли заростають тім’ячка у новонароджених? Ці п’ять ділянок закриваються в перший місяць після народження або гояться ще в утробі матері. Поступове закриття тім’ячка (в більшості випадків мається на увазі тільки тім’яної) є характерною ознакою росту і розвитку дитини.

Розташування тім’ячок на черепі малюка

Від чого залежить її розмір у новонародженого

Стан тім’ячка у немовлят при народженні в чому визначається режимом харчування вагітної мами. Для міцності кісток дуже важливий рівень кальцію і фосфору в організмі. Саме для цього виписують вагітним полівітаміни або окремо препарати кальцію і фосфору, а також рекомендують більше вживати в їжу продуктів, що містять ці елементи.

При нормальному рівні вітамінів джерельця будуть невеликими і швидко зможуть зарости. Стан тім’ячка зазвичай оцінюють не одразу після народження, а через 2-3 тижні, коли кістки черепа «встануть на місце», розправляться після пологів. Надлишок кальцію може привести до раннього плісняві м’яких ділянок, і при народженні дитини можуть бути травми.

Також розміри тім’ячка залежать від того, на якій тижня почалися пологи. Якщо вони були передчасними, і дитина народилася раніше 38 тижні, джерельця і проміжки між кістками черепа часто бувають більшими, порівняно з доношеними дітьми. Для недоношених дітей існують свої норми щодо їх закриття.

Вимірювання тім’ячка в домашніх умовах

Норма за розміром

Найбільш показовими є розміри великого тім’ячка ромбовидної форми. Вимірювання його розмірів проводять між середніми точками протилежних сторін. Середній показник для доношеної дитини знаходиться в інтервалі 26-28 мм. Після народження кістки можуть трохи розійтися, і джерельце збільшиться. Через кілька тижнів почнеться зворотний процес, м’який ділянка буде заростати. Крайнє максимальне значення, при якому розмір вкладається в норму, становить 32 мм. Перевищення цього розміру говорить про великому темечке.

Важливо! Велике тім’ячко у новонародженого при народженні не означає наявність рахіту. Для нього характерні скоріше загальне розм’якшення кісток і м’якість кісткових країв в області тім’ячка. Крім того, існують інші ознаки рахіту: наявність змін у складі крові, підвищення нервової збудливості, зниження м’язового тонусу, кислуватий запах поту, розростання горбів на кістках черепа.

Відхилення від норми: причини та рекомендації

Відхилення можуть спостерігатися у недоношених дітей, при нестачі кальцію в організмі матері під час вагітності або, навпаки, його надлишку. Інші відхилення, які можуть проявитися:

• вроджена або набута гідроцефалія;
• мікроцефалія – повне закриття бічних і заднього тім’ячка при народженні і дуже маленький розмір великої ділянки;
• симптом підвищеного внутрішньочерепного тиску і скупчення рідини в голові проявляються швидким збільшенням розмірів тім’ячок після народження;
• ураження нервової системи – джерельця і шви між черепними кістками закриваються дуже швидко;
• органічне ураження головного мозку – характеризується зменшенням розмірів тім’ячок при малому прирості окружності голови.

Зазначені симптоми вимагають ретельного огляду невролога і додаткових обстежень, оскільки для остаточної постановки діагнозу необхідні додаткові дані.

Важливо! Помилкою є думка, що при маленькому джерельці немає необхідності приймати вітамін D, навіть при явних ознаках рахіту. При наявності об’єктивних даних, які вказують на наявність у дитини такого серйозного захворювання, йому обов’язково прописують препарати, що містять кальцій та розчин вітаміну D. Таке лікування в правильному обсязі не прискорює заростання тім’ячка.

Голова немовляти при ураженні гідроцефалією

Строки закриття тім’ячок у дітей

На питання, до якого віку тім’ячко заростає у дитини, складно відповісти однозначно. Терміни закриття тім’яної тім’ячка індивідуальні. В основному, значне зрощення кісток черепа відбувається близько року.

Норми щодо термінів

Існують певні норми з середнім розмірам сторін великого тім’ячка, які змінюються, зменшуються в міру дорослішання дитини.

Показники нормального розміру тім’ячка за віком дитини

Нормальною вважається ситуація, коли заживає джерельце у новонародженого в період з 1 до 1,5 років. Вважається, що терміни і швидкість закриття тім’ячка обумовлені генетичною схильністю, змінити яку не в силах ніякі ліки. У період до 3 місяців має зажити малий ділянку, а парні бічні – вже бути закритими.

Важливо! У недоношених малюків джерельце може затягнутися пізніше – до 2-2,5 років. Всі відставання в розвитку усуваються до 3 років, за умови дотримання всіх рекомендацій лікарів по догляду.

Раннє закриття

Існує думка, що раннє закриття тім’ячка у новонародженого викличе недорозвинення головного мозку. Образно кажучи, мозку нікуди буде «рости», і дитина виросте неповноцінною. Це небезпечна омана, оскільки зростання черепа здійснюється не за рахунок джерельця, а за рахунок наявності швів між кістками черепа. При нормальному розвитку дитини та щомісячної надбавки у розмірах окружності голови раннє закриття не є патологією і не несе ніякої небезпеки.

На терміни заростання, крім спадковості, впливають наступні фактори:

• загальні темпи зростання дитини – якщо дитина швидко додає у зрості та вазі, то тім’ячко заростає швидше;
• спосіб вигодовування немовляти – у дітей на грудному вигодовуванні терміни заростання випереджають искусственников.

Закриття тім’ячка у віці менше 3 місяців свідчить про порушення в організмі дитини процентного вмісту вітаміну D і підвищеному вмісті кальцію. Найчастіше це викликано порушенням режиму прийому вітамінних і мінеральних комплексів під час вагітності.

Грудне вигодовування сприяє своєчасному заростання джерелець

Догляд за тім’ячком

Особливого або спеціального догляду за цією делікатною частиною голови не потрібно. Його можна торкатися руками. Головне – не натискати в цю область. Розчісуючи волосся, не тиснути щіткою, діяти дбайливо. При появі на джерельці жовтих або коричневих кірочок, не варто їх відразу зчищати нігтями або іншими гострими предметами. Досить нанести на голову дитяче масло, також підійде будь-яке рослинне. Через 30 хвилин вичесати дитячої гребінцем з закругленими пластиковими зубчиками. Абсолютно безпечно стригти дитину, у якого джерельце ще не закрився. З ним нічого не трапиться.

Нормальний стан незаросшего тім’ячка – відповідність його рівня кісток черепа. При цьому при крику і сильному плачі він може трохи випирати. Також допускається невелика пульсація, яка обумовлена близьким проходженням мозкової артерії. Це може виглядати трохи страшно, але є варіантом норми. Саме звідси пішла назва цієї ділянки черепа. В інших країнах його ще називають «фонтаном».

Якщо в спокійному стані у дитини западає тім’ячко або випирає, необхідно звернутися до невролога. Це може бути ознакою підвищення внутрішньочерепного тиску. Втягування тім’ячка може бути обумовлено сильним зневодненням організму після блювання або проносу. Такий стан є критичним і потребує прийняття термінових заходів: негайного звернення за невідкладною допомогою і швидкого відновлення водного балансу дитини. Відпоювати необхідно будь-якими можливими засобами, оптимально – для пероральної гідратації.

Педіатри радять укладати малюка поперемінно на один, потім на інший бік. Це необхідно для рівномірного формування черепа і запобігання «слежалости» ніжних ділянок. Якщо дитина буде постійно знаходитися на одному боці, навантаження на тім’ячко буде нерівномірною і може призвести до внутрішньої патології.

Випирає задній джерельце

Якщо минули строки заростання тім’ячка

Оскільки терміни заростання багато в чому визначаються генетичною спадковістю, можливо, що пізніше закриття – це характерна особливість сім’ї по татовій або маминій лінії. Тим не менш, питання, коли саме заростає у новонародженого тім’ячко, і чому це відбувається довго, є дуже хвилюючим для батьків. Особливо сильно хвилювання проявляється, якщо дітей порівнюють з дітьми знайомих і друзів, близьких за віком. Насправді розміри і терміни заростання у дітей індивідуальні, так само, як і зростання, вага, колір очей.

Ймовірні відхилення

Говорити про повільному загоєнні можна, якщо до 1,5 років тім’ячко у новонародженого все ще не закрита, і його розміри складають 10-12 мм. При цьому в наявності є інші тривожні симптоми. Тільки по одній ознаці судити про захворювання некомпетентно. Ймовірні причини, пов’язані з різними захворюваннями і супроводжуються супутніми патологіями, наступні:

• Рахіт – довгий термін загоювання м’якого ділянки на тлі порушеного сну, занепокоєння, підвищеної пітливості волосистої частини голови і поступове зміна форми черепа. Наслідки рахіту – неправильне формування кінцівок, порушення прикусу, потовщення на ребрах, запала грудна клітка, деформація тазових кісток. При підозрі на захворювання необхідно пройти комплексне обстеження у невролога.
• Гідроцефалія – мляве загоєння, супроводжується надмірним скупченням рідини в головному мозку. Наслідки дуже сумні: затримка мовного розвитку, загальмованість, проблема з вираженням емоцій;
• Карликовість – патологія кісткової тканини, виражена в затримці росту, обумовлена генетичною спадковістю.

Зовнішні симптоми рахіту

На думку доктора Комаровського, раннє закриття (до 3 місяців) або незакриття після 1,5 років є приводом для відвідин лікаря-невролога та обстеження на предмет виявлення можливих патологій. За даними статистики, до року тім’ячко заростає у 25% малюків до 2 років – у 95%.

Відхилення від норми в розмірах і строках не є підставою підозрювати серйозні захворювання у дитини тільки на підставі цього фактора. При постановці діагнозу необхідно зібрати максимум інформації, що стосується розвитку, самопочуття і зростання малюка. Батькам необхідно стежити і відзначати зміни в його стані, при питаннях і підозрах звертатися до лікаря.

Відео

Джерельце новонароджених: час закриття і причини кісткових аномалій

Череп новонародженої дитини містить кілька невеликих отворів – джерельця. Своєчасність їх закриття є одним з показників здоров’я малюка. Тім’ячка у новонароджених являють собою сполучнотканинні м’який ділянки на голові малюка, де відсутня кісткова тканина. Вони легко прощупується руками, тому потрібно особливо дбайливе ставлення до дитини до того моменту, коли відбудеться окостеніння і закриття фізіологічних отворів. Джерельця необхідні для того, щоб голова дитини могла, змінивши безпечно для здоров’я свою конфігурацію, пройти по родових шляхах матері.

1. Які бувають джерельця і де вони розташовуються
2. Час окостеніння джерелець
3. Хворобливі стани, що заважають закриття тім’ячок
4. Висновок

Які бувають джерельця і де вони розташовуються

Для того щоб полегшити проходження досить великої голівки плода через родові шляхи жінки, потрібне коригування розмірів черепа у момент появи малюка на світ. Саме для цього і призначені джерельця, які змінюють форму черепа під індивідуальні особливості жіночого організму. Для повноцінної адаптації до родових шляхах одного тім’ячка недостатньо, так як існують різні варіанти впровадження голівки плоду в малий таз жінки. Виходячи з фізіологічної потреби сформовані чотири отвори з сполучнотканинної рухомий оболонкою.

Анатомічно виділяють наступні джерельця у новонародженого:

• передній (великий);
• задній (маленький);
• бічний клиновидний;
• бічний мастоидальний.

Кожне з фізіологічних отворів має різне розташування і неоднакові терміни окостеніння. Найбільший – переднє тім’ячко. Його характеристики такі:

• закривається останніми;
• має найбільші розміри – близько 2,8 см після народження дитини;
• місце, де знаходиться джерельце, розташоване в області зрощення лобової та тім’яної кісток;
• має ромбовидну форму з максимальним передньо-заднім розміром;
• при ряді захворювань може взагалі не закриватися.

Передній джерельце найбільше змінює череп немовляти в момент проходження по родових шляхах, тому його внутрішньоутробне формування має вирішальне значення для успішного фізіологічного появи малюка.

Місце, де знаходиться маленьке джерельце, розташоване в області зрощення тім’яних і потиличної кісток. Його форма ближче до трикутної, а максимальні розміри не перевищують 1,1 див. Бічні тім’ячка – клиновидний і мастоидальний (соскоподібний) – розташовані в області скроневої кістки: клиноподібний спереду, де відбувається зрощення лобової та тім’яної кісток; соскоподібний – трохи ззаду, де скронева кістка з’єднується з потиличної. Їх розміри не перевищують 1,3 см, а форма варіюється – частіше полігональна, рідше трикутна або ромбовидна.

Час окостеніння джерелець

Час заростання фізіологічного отвори в черепі сильно варіюється в залежності від розміру і форми тім’ячка. Процес окостеніння може затримуватися при різних патологічних станах, а також з-за генетичних особливостей скелета дитини. Нижче наведена норма закриття отворів в черепі в залежності від розмірів тім’ячка:

• Переднє (велике) тім’ячко. Заростає останнім. Мінімальний період, коли заживає фізіологічне отвір – 275 днів з моменту появи дитини. У нормі повністю вона має закритися не пізніше дворічного віку малюка.
• Заднє (мале) тім’ячко. Він закривається першим. Вже через 35 днів після народження кісткова тканина повністю покриває його. Максимальний проміжок часу для закриття маленького джерельця – 65 днів з моменту пологів.
• Бічний клиновидний джерельце. У нормі закриття цього отвору відбувається у другу чергу. Часові відрізки, коли закривається клиновидний джерельце, досить сильно варіюються в межах першого року життя дитини. Більшість вчених вважають нормальним окостеніння цієї ділянки в період семи місяців з моменту народження.
• Бічний соскоподібний джерельце. Періоди його окостеніння досить серйозно варіюються в залежності від особливостей форми черепа малюка. Найчастіше він закривається разом з клиновидним тім’ячком. Однак у нормі він може залишатися відкритим аж до півтора років. Якщо через 18 місяців він все ще визначається, то процес окостеніння вже вважається патологічним.

Нормальне закриття тім’ячок – процес неоднаковий у різних малюків, тому не варто бити тривогу, якщо фізіологічне отвір не заросло протягом перших 18 місяців. Однак навіть великий джерельце обов’язково повинен закритися до 2,5 років. Якщо процес затримується, то слід виключати різні патологічні стани.

Хворобливі стани, що заважають закриття тім’ячок

Нормальне окостеніння черепа часто свідчить про здоровий розвиток дитини. Однак існують патологічні процеси, прогресування яких легко помітити станом джерелець. Зовнішнє вибухання незаращенного отвори сигналізує про високу внутрішньочерепному тиску. Це спостерігається при таких захворюваннях:

• вроджена гіперпродукція ліквору;
• гідроцефалія;
• запалення менінгеальних оболонок;
• енцефаліт;
• внутрішньочерепний крововилив.

Усі патологічні стани, які ведуть до вибуханию тім’ячка, серйозно уповільнюють його закриття. Особливо довго велике тім’ячко заростає, а при прогресуванні захворювань головного мозку він може залишатися незакритим довгі роки. І навіть малий джерельце до піврічного віку може не заростати, що однозначно свідчить про проблеми всередині черепа малюка.

Запалий джерельце прискорює закриття отвору, проте подібна ситуація теж не є нормальною. Цей стан часто сигналізує про зневодненні – нестачі рідини в організмі малюка.

Проблема може призводити до електролітного дисбалансу і порушення функцій серця і нирок, що вкрай негативно позначається на здоров’ї дитини. Саме тому западіння джерельця і його раннє закриття – це привід для швидкого звернення до педіатра або дитячого невролога.

Однією з частих причин пізнього закриття тім’ячок є не вроджені аномалії, а придбане стан. Дефіцит вітаміну D впливає на стан кісткової тканини, що призводить до досить важкого захворювання – рахіту. Однак при цьому захворюванні у дитини спостерігається не лише пізніше окостеніння черепа, часто хвороби супроводжують інші ураження скелета і відставання в розвитку.

Висновок

Таким чином, джерельце у новонароджених – це своєрідний індикатор нормального здоров’я малюка.

Час заростання природних отворів в порожнині черепа може досить серйозно варіюватися, однак зовні сполучнотканинна зона повинна знаходитися на одному рівні з кістковою тканиною. Але хвилюватися з приводу травмування головного мозку не слід. Оболонка, що прикриває фізіологічні отвори, досить міцна. У неонатальному віці саме вона допомагає стежити за допомогою безпечної ультразвукового методу за станом центральної нервової системи. Після завершення окостеніння подібне обстеження буде вже недоступний. При наявності патологічної пульсації або надмірного вибухання тім’ячка, що значно уповільнює його закриття, потрібна негайна медична допомога. Часто своєчасне звернення до фахівця запобігає важкі хвороби раннього дитячого віку.

Головне про родничках у новонародженого і відповіді неонатолога на часті запитання батьків

Малюк зовсім недавно з’явився на світ. Він виглядає таким маленьким і беззахисним. На голівці дитини є особливі утворення – джерельця. Новоспечені батьки часто бояться навіть торкатися до голівці, не кажучи вже про розчісуванні та миття голови. До того ж ходять чутки, що можна травмувати мозок дитини при необережному натисканні на тім’ячко у новонароджених. Багато розмов і забобонів навколо цієї ділянки на голівці дитини. Але чи так легко ранимий джерельце у новонароджених? Чи Правда, що його розмір і терміни закриття відіграють величезну роль у діагностиці серйозних захворювань у дитини?

Що таке джерельце?

Череп новонародженого складається з кісток, які з’єднуються між собою швами. Кісткова тканина на голові малюка тонка, податлива, багата судинами. Деякі ділянки на голівці не костеніють, являють собою перетинчастих тканина. Вони розташовані в місцях з’єднання декількох кісток і називаються родничками.

Скільки тім’ячка у новонародженого? Для багатьох буде подивом дізнатися, що дитина народжується з шістьма родничками.

Де знаходяться джерельця у новонародженого?

Велике тім’ячко у новонародженого — це найбільш помітний з джерельця, розташований на маківці між лобовими і тім’яними кістками. Отримав свою назву не дарма. Розмір його досить великий і становить в середньому 3 див. Форма великого тім’ячка ромбовидна, а при уважному розгляді можна побачити пульсацію.

Маленький струмок у новонародженого розташований ззаду від великого у місці з’єднання тім’яних і потиличних кісток. Виглядає цей джерельце як трикутник розміром близько 5 мм Часто народжуються діти вже з закритим малим джерельця, в інших він закривається протягом одного-двох місяців.

Два парних тім’ячка можна виявити в скроневих областях. Це клиноподібні джерельця. Ще одна пара джерелець, соскоподібних, виявляється позаду вуха. Всі вони закриваються незабаром після народження дитини і діагностичної значущості не мають.

Чому дитина народжується з родничками?

Все в організмі людини неспроста, і дитина – не виняток. Організм малюка являє собою складну систему, кожен орган має свою унікальну функцію.

Яку функцію виконує джерельце у новонароджених?

1. Джерельце відіграє важливу роль під час пологів. Завдяки цьому освіти головка малюка стискається і легше проходить через родові шляхи. Форма голови малюка, який народився природним шляхом витягнута, доліхоцефаліческая. З часом конфігурація голівки змінюється, стає звичайною, округлої.
2. Дитина швидко росте, а разом з ним і мозок малюка. Кістки черепа стають більш щільні, збільшуються в розмірах, а тім’ячко заростає. Наявність тім’ячка і швів черепа створює сприятливі умови для росту і розвитку мозку.
3. Джерельце допомагає малюкові підтримувати нормальну температуру тіла, бере участь у терморегуляції. При вираженої гіпертермії (більше 38 градусів Цельсія) джерельце допомагає охолодження мозку і мозкових оболонок.
4. Амортизуюча функція. Хоча джерельце здається досить ненадійним і тендітним, він допомагає захистити мозок при падінні малюка.

Коли заживає джерельце у новонародженого?

Розберемося в нормах і строки закриття тім’ячок.

Строки закриття тім’ячок

Велике тім’ячко у немовлят заростає в період від півроку до півтора років.

Половина новонароджених з’являються на світ з зарослим малим джерельця. У решти дітей джерельце затягується протягом одного-двох місяців.

Інші парні джерельця рідко можна побачити у доношеної новонародженої. Якщо ж малюк народився з бічними родничками, вони заростають незабаром після народження.

Що впливає на закриття джерельця?

Чому деякі діти народжуються з точковим джерельця, який незабаром повністю заростає, а в інших западинку можна промацати до 2 років?

1. Спадкова схильність. Розмір тім’ячка, з якими народився малюк, а так само час їх заростання в першу чергу залежить від генетичних особливостей. Поговоривши з бабусями і розпитати їх про родничках батьків, можна передбачити, як буде закриватися тім’ячко малюка.
2. Термін вагітності, на якому народилася дитина. Діти, народжені раніше терміну, трохи відстають у фізичному розвитку від доношених однолітків. Приблизно до 2 — 3 років ця різниця вирівнюється. Але у недоношених дітей є свої особливості в розвитку. Зокрема, більш тривалі строки закриття тім’ячок.
3. Концентрація кальцію і вітаміну Д в організмі малюка. При дефіциті кальцію заростання джерелець може затягтись, а при надлишку елемента западинці зникає раніше терміну. Але дієта малюка відіграє тут другорядну роль, найчастіше причина в порушеному обміні речовин.
4. Прийом препаратів під час вагітності.

Також існує залежність між розміром тім’ячка новонародженого і прийомом матір’ю препаратів кальцію і полівітамінів, харчуванням жінки.

Але спадкова схильність відіграє першорядну роль у розмірі тім’ячка при народженні.

Джерельце не заростає в термін, чи варто хвилюватися?

На це питання відповідає доктор Комаровський.

Закриття тім’ячок відбувається по-різному. Деякі діти народжуються з родничками дуже маленького розміру. У інших великий джерельце може зарости лише до двох років. При нормальному самопочутті і розвитку дитини обидві ситуації вважаються нормальними. Не має значення, коли закриється джерельце у новонароджених.

Розмір тім’ячка може вказувати на розвиток захворювання. Але не існує патології, яка проявлялася б тільки зміною розмірів тім’ячка. Оцінює стан здоров’я дитини і розміри тім’ячка лікар-педіатр на кожному профілактичному огляді.

Коли варто турбуватися?

При певних захворюваннях у новонароджених можливо пізніше закриття джерельця.

1. Рахіт. Крім повільного закриття джерельця, рахіт проявляється відставанням у фізичному розвитку, змінами кістково-м’язової і серцево-судинної системи, зниженням імунітету. Захворювання частіше зустрічається у дітей, народжених раніше строку, які не отримували вітаміну Д в якості профілактики. У доношеної дитини при регулярних прогулянках і правильному харчуванні ризик розвитку рахіту мінімальний.
2. Вроджений гіпотиреоз. Це вроджене захворювання, при якому щитовидна залоза не виконує свою функцію належним чином. Крім зміни термінів закриття джерельця, при гіпотиреозі спостерігається млявість, сонливість, постійні запори, відхилення в розумовому і фізичному розвитку дитини.
3. Ахондроплазия. Проявляється грубими порушеннями розвитку кісткової тканини, карликовість, уповільненими темпами закриття тім’ячок.
4. Синдром Дауна. Хвороба, пов’язана з патологією хромосом. При синдромі Дауна діти мають характерний вигляд, відхилення у розвитку.

Що може означати раннє закриття джерельця?

У більшості випадків не має значення, коли тім’ячко заростає у немовляти. На розвиток мозку, інтелект це ніяк не впливає. Але бувають ситуації, пов’язані з порушенням обміну кальцію, обміну речовин, при яких тім’ячко закривається занадто швидко.

Інші захворювання, такі як краніосіностоз, аномалії розвитку мозку, зустрічаються дуже рідко, мають тяжкий перебіг та характерні ознаки. Якщо дитина добре себе почуває, розвивається за календарем, темпи закриття тім’ячок не мають значення.

Зміни тім’ячка

Вибухаючої джерельце у новонародженого

Найчастіше вибухаючої джерельце супроводжує менінгіт, енцефаліт, внутрішньочерепний крововилив. Всі ці захворювання відрізняються високим внутрішньочерепним тиском, з цієї причини і відбувається вибухання тім’ячка.

Тривожні симптоми, які в поєднанні з вибухающим тім’ячком загрожують життю дитини:

• висока температура, яка важко збивається і незабаром знову піднімається;
• нудота і блювота у дитини;
• гучний крик, дратівливість або, навпаки, млявість, сонливість малюка;
• судоми, втрата свідомості;
• якщо джерельце став вибухати після падіння крихітки, травми;
• поява косоокості, очних симптомів.

Знеможений джерельце

Якщо м’яке тім’ячко стало пойняла – це симптом зневоднення малюка. Джерельце змінюється, опускається нижче кісток черепа і вказує на гостру нестачу рідини малюкові. При багаторазовому блюванні, проносі, високій температурі відбувається значна втрата рідини. Зневоднення відбивається на всьому організмі. Шкіра стає суха, можливе утворення тріщин на губах, порушення самопочуття дитини.

Що повинні знати батьки про джерельця? Часті питання

1. Джерельце у дитини дуже великий. Це рахіт? Розмір тім’ячка при рахіті може взагалі не змінюватися. Можлива зміна форми голови, збільшення лобових і тім’яних горбів, розм’якшення країв джерельця. При рахіті краю тім’ячка стають гнучким, податливими, але розмір залишається незмінним.
2. При маленькому розмірі джерельця не можна призначати вітамін Д, навіть якщо виставлений діагноз рахіт? Крім зовнішніх ознак рахіту, для постановки діагнозу має бути лабораторне підтвердження. При рахіті змінений рівень лужної фосфотази, рівень кальцію в крові і в сечі. Ознаки рахіту видно на рентгенівському знімку зап’ясть і трубчастих кісток. При підтвердженому рахіті призначається вітамін Д і кальцій, а розмір тім’ячка не має значення. Підібрані в потрібних дозах лікарські засоби не прискорюють закриття тім’ячок.
3. Тривалий заростання тім’ячка може вказувати на гідроцефалію у дитини? Гідроцефалія (гідроцефальний синдром) виникає при збільшенні кількості рідини (ліквору) у мозку. Це веде до підвищення внутрішньочерепного тиску і зміни самопочуття дитини. Він стає неспокійним, вередливим, порушується сон. При огляді малюка лікарі звертають увагу на розвиток дитини, м’язовий тонус, приріст окружності голівки, стан тім’ячка. Приріст окружності голівки в поєднанні зі збільшенням розмірів тім’ячка і зміною стану дитини можуть вказувати на розвиток захворювання.
4. Якщо джерельце закриється занадто швидко, мозок дитини перестане рости? Зростання голівки відбувається не тільки за рахунок джерелець, але і швів, збільшення і ущільнення кісток черепа. Навіть якщо джерельця повністю закриті, голова продовжує зростати.
5. Можна пошкодити мозок малюка, доторкаючись до родничку? Можна спокійно чіпати, цілувати, розчісувати голівку дитини, це не принесе неприємних наслідків. Мозок надійно захований під оболонками і оточуючими тканинами.
6. Як доглядати за джерельця? Ніякого спеціального догляду ця область не вимагає. Як і за рештою шкірою немовляти, за шкірою голови потрібно доглядати. Після миття спеціальним дитячим шампунем промокніть воду рушником. Не розтирайте голівку, промакивания цілком достатньо.
7. Потрібно приймати вітамін Д при швидкому або повільному заростанні джерельця? Питання про доцільність призначення вітаміну Д вирішується індивідуально у кожному випадку. Багато чинників впливає на це, в тому числі і регіон проживання дитини, пори року, тривалість прогулянок.

Головне завдання батьків — подбати про правильне повноцінне харчування малюка, регулярних прогулянках і належному догляді. Залиште оцінку стану джерельця фахівця. На кожному профілактичному огляді доктор потрібно всього кілька секунд, щоб провести по голівці і оцінити джерельце.

Параметри, за якими проводиться оцінка стану джерельця при огляді лікарем

• відкриті чи закриті джерельця дитини, чи це не відповідає віку дитини;
• скільки джерелець було в момент народження і їх кількість на даний момент;
• як змінилися джерельця, наскільки швидко вони зменшуються, не змінилася форма тім’ячка;
• які на дотик краю тім’ячка. У нормі краю повинні бути пружними, а розм’якшення – ознака нестачі кальцію і вітаміну Д;
• як ставиться джерельце до оточуючих тканин? Млявий, запалий або напружений, вибухаючої джерело – завжди ознака патології.

Підіб’ємо підсумки

Джерельця – анатомічні освіти з перетинкової тканини, розташовані на голівці малюка. Завдяки наявності тім’ячка голівка може безперешкодно проходити через родові шляхи, змінюючи свою форму (конфігурацію).

Розміри і строки заростання джерелець допомагають лікарям-педіатрам запідозрити зміни в стані здоров’я дитини. Але ставити діагноз лише за розміром джерельця не може навіть досвідчений фахівець, адже кожне захворювання має ряд інших важливих симптомів.

Багато питань і хвилювань виникає у молодих батьків навколо джерельця. Найчастіше міфи про джерельці не мають під собою ніякого грунту і швидко розвінчуються педіатром. Для гармонійного розвитку дитини важливі регулярні прогулянки і раціональне вигодовування, любов і турбота мам і тат.

Джерельце у дитини — чому з’являється і коли тім’ячко заростає у новонароджених?

Новонароджене немовля – цілий всесвіт, вимагає глибокого вивчення. На перший погляд зовсім безпорадна дитина ні для чого не пристосований. Але природа подбала про що.

Дитячий організм наділений цілим рядом функцій і здібностей, що дозволяють йому зробити непростий родовий шлях і як можна швидше адаптуватися до нового середовища проживання. Одним з таких унікальних дитячих властивостей є джерельце.

Що таке джерельце

Джерельце – невелику ділянку на черепі малюка, не закритий кістковою тканиною, а захищений шаром шкіри. У міру зрощення черепних кісток область тім’ячка затягується, і він зникає.

Види джерелець

При народженні тім’ячок на голові кілька. Частина з них закривається ще в утробі.

Джерельця розрізняються за розміром та місцем розташування:

Скроневі тім’ячка (по 2 з боків голови) часто заростають внутрішньоутробно. Однак у дітей, що з’явилися на світ раніше терміну, вони можуть зберігатися від одного до трьох місяців. Так що відкриті скроневі джерельця у місячної дитини – не привід для хвилювань.

Потиличний джерельце теж майже завжди зникає в утробі. Його діаметр не перевищує п’яти міліметрів. У деяких випадках він, як і джерельця в скроневих областях, може затягнутися дещо пізніше. За умови, що всі інші показники немовляти в межах норми, такий стан речей – не патологія.

Найбільший джерельце (передній, 2:3 см) розташована в області стикування лобових і тім’яних кісток. Тому його ще називають «м’яким тім’ям». Він має ромбоподібну форму і закривається повністю через рік-два після народження.

«М’яке тім’ячко» — своєрідний лакмусовий папірець для педіатрів. За його розмірами і інтенсивності пульсації досвідчений лікар може визначити рівень розвитку організму малюка і навіть поставити попередні діагнози.

Функції переднього тім’ячка

Внутрішньоутробна норма тім’ячка у дитини – 6 штук. Після народження у більшості дітей залишається незакритим тільки «м’яке тім’я». До свого остаточного заростання передній джерельце виконує важливі для організму функції.

Допомога в проходженні родових шляхів (гнучкі не зрощені до кінця черепні кістки як би «нашаровуються один на одного, тимчасово зменшуючи діаметр малюкової голови і тим самим полегшуючи дитині шлях появи на світ).

Участь в правильному і гармонійному формуванні інтенсивно зростаючих черепних кісток в початкові роки життя.

Функція терморегуляції мозку (наприклад, при високій температурі джерельце відіграє роль своєрідного «вентилятора» і не дозволяє мозку сильно нагріватися).

Амортизація черепа при випадковому ударі або падінні.

Можливість проведення високоточної УЗД мозку малюка в області відкритого переднього тім’ячка.

Період закриття тім’ячка

Людські організми дуже схожі між собою, і, тим не менше, кожен з них унікальний. Неможливо стандартизувати всі процеси життєдіяльності.

Роки лікарських спостережень і досліджень показали, що часовий період, коли тім’ячко заростає у дитини, в середньому може тривати до 2-х років. У кого-то процес протікає швидше, у когось повільніше. В обох випадках в цілях профілактики показано регулярне спостереження у педіатра і невролога.

Розмір тім’ячка

На розмір «м’якого тім’ячка» впливає обмін фосфору і кальцію в організмі малюка. Якщо мама, будучи в положенні, харчувалася збалансовано, то джерельце новонародженого буде невеликим.

Надлишок кальцію і полівітамінів в раціоні вагітної жінки здатний привести до передчасного затвердіння черепної коробки немовляти (такий поворот загрожує отриманням травм при народженні, адже огрубіла кісткова тканина негнучка, і втрачає здатність безперешкодного проходу по родових шляхах).

Огляд тім’ячка

Всі діти без винятку проходять щомісячні профілактичні огляди. Крім усього іншого на прийомі лікар проводить пальпацію і завмер «м’якого тім’я». Результати обов’язково фіксуються в картці дитини. На їх основі лікар стежить за динамікою заростання тім’ячка.

Якщо існує схильність до будь-яких відхилень, то надто великий або маленький, увігнутий або опуклий джерельце відразу на це вкаже. Така діагностика на початковому етапі дуже важлива, оскільки дозволяє прийняти запобіжні заходи і не допустити розвитку захворювання.

Джерельце більше норми

Існує кілька причин збільшених розмірних показників «м’якого тім’я»:

• наслідки недоношеності;
• родова травма (крововилив);
• схильність до рахіту з-за порушення метаболізму і нестачі кальцію;
• аномальні вади розвитку організму;
• скупчення рідини в деяких мозкових відділах;
• порушення роботи ендокринної системи;
• різного роду інфекції.

Джерельце менше норми

Трапляється, що «м’яке тім’ячко» затягується протягом півроку з дня народження, або, не закрите, воно, тим не менш, суттєво менше загальноприйнятих показників. Раннє заростання може служити симптомом таких рідкісних захворювань, як краніостеноз (деформація черепа) або аномальний розвиток мозку.

Однак не варто впадати в передчасну паніку. Важкі діагнози – явище рідкісне. До того ж, як правило, на них вказує не тільки неформатний джерельце, але і різні нездужання.

На вчасно проведеної консультації найчастіше з’ясовується, що візуальні розбіжності «м’якого тім’ячка» з нормативами – всього лише індивідуальні або спадкові особливості організму дитини.

Критерії оцінки «м’якого тім’я»

Варіант норми для дитячого тім’ячка: розташування трохи нижче або врівень з сусідніми тканинами.

У віці до півроку у дитини пульсує джерельце. Такий його відгук на серцебиття (а частота ударів серця новонародженого набагато вище, ніж у дорослої людини). Мабуть, в цей віковий період побоювання викликає відсутність візуальної пульсації «м’якого тім’я».

Опуклий джерельце під час плачу, а іноді і в стані спокою сигналізує про можливе підвищення внутрішньочерепного тиску.

Іноді доводиться чути, що у дитини впав джерельце. Одна з можливих причин аномалії – зневоднення організму, що є наслідком отруєння. Якщо на тлі божевільного тім’ячка у немовляти помічена сухість слизових, рідкісне сечовипускання, блювання, то необхідно терміново викликати лікаря!

Тривога про те, чому у дитини довго не заростає джерельце, зрозуміла. Якщо причини недоношеності, живленні сумішами замість грудного молока або дефіциті вітаміну D, то проблема легко долається. Якщо ж повільне заростання – наслідок серйозного діагнозу, то потрібно відповідне тривале лікування.

Загальні рекомендації

Не дивлячись на те, що джерельце здається вельми крихким, це не зовсім так. Мозок захищений не тільки шкірою, а ще особливими мозковими оболонками і сполучними тканинами за типом перетинок.

І все ж, щоб уникнути можливих проблем з «м’яким темечком», слід взяти на озброєння декілька порад.

• Необхідно оберігати джерельце від ненавмисних ударів.
• Бажано уникати протягів, одягаючи на голову дитині шапочку або чепчик.
• Щоб уникнути різких перепадів тиску рекомендується виключити повне занурення під воду при купанні.

Одна з поширених помилок – нібито джерельце не можна чіпати. Торкатися можна, але, зрозуміло, акуратно. Розчісування, миття голови, стрижка жодною мірою не зашкодять і не зачеплять структуру мозку.

Не протипоказаний дбайливий масаж шкіри голови. Він поліпшить сон дитини, допоможе м’язам розслабитися.

«М’яке тім’ячко» вимагає уваги з боку батьків і педіатрів. Орієнтуючись на «поведінку» джерельця можна отримати уявлення про самопочуття дитини і, виявивши нездужання на ранньому етапі, грамотно підібрати терапію.