Креатинфосфокіназа МВ (серцева) фракція (КФК-МВ)

Креатинфосфокіназа МВ (серцева) фракція (КФК-МВ або креатинкіназа МВ) – аналіз, що застосовується для діагностики ушкоджень міокарда. В ході дослідження встановлюється рівень в крові внутрішньоклітинного ферменту, що каталізує процес виділення енергії для м’язових скорочень.

Креатинкіназа має кілька ізомер (форм):

• ММ – сконцентрована в скелетних м’язах і, частково, в серці;
• ВВ – максимальна кількість якої виявляється в головному мозку;
• МВ – зосереджено в серцевому м’язі.

Саме остання фракція креатинфосфокінази (КФК-МВ) є чутливим і специфічним лабораторним маркером пошкоджень міокарду.

Пошкодження серцевого м’яза відбуваються під впливом різних факторів (від травм і інфекцій до зневоднення і впливу хімічних речовин), але основною причиною є інфаркт міокарду і атеросклероз коронарних судин серця.

Аналіз на МВ-фракцію креатинфосфокінази застосовується при гострому інфаркті міокарду, в разі якого, концентрація КФК-МВ починає зростати протягом 4-8 годин, досягаючи максимуму через 1-2 доби. На третю добу рівень КФК-МВ повертається до норми.

Завдяки цьому аналіз на МВ-фракцію креатинкінази незамінний при діагностиці рецидивів інфаркту – інші показники (тропонін I, ЛДГ) нормалізуються через, приблизно, 7 діб. Внаслідок цього, вони не репрезентативні в разі рецидиву. Чим ширший інфаркт – тим активніша креатинфосфокіназа МВ, а тому аналіз може бути використаний в прогнозуванні подальшого стану пацієнта.

Зростання рівня КФК-МВ можливу, якщо у випадку міокардиту залучені в процес великі ділянки міокарду. В такому випадку підвищений рівень креатинфосфокінази-МВ не спадає протягом трьох діб, а залишається підвищеним тривалий час.

При ішемічній хворобі серця, яка не розвинулася в інфаркт, серцевій недостатності, кардіоміопатії, порушеннях серцевого ритму активність креатинфосфокінази МВ, як правило, не змінюється. Невелика кількість КФК-МИ знаходиться в м’язах, тому значна їх травма або високі фізичні навантаження здатні також викликати незначне зростання активності МВ-фракції креатинфосфокінази.

Покази до призначення

Аналіз зазвичай призначається кардіологом, можливе призначення хірургом, терапевтом або анестезіологом-реаніматологом. Показом зазвичай є:

• прояви гострого коронарного синдрому;
• симптоми міокардиту;
• контроль стану пацієнта в ранньому постінфарктному періоді;
• оцінка ступеня пошкоджень міокарда і подальший прогноз перебігу хвороби.

Значення результатів

Референтні значення аналізу (норма для більшості здорових людей) знаходяться в межах від 0 до 25 одиниць на літр (Од/л, U/l). Занадто низький рівень серцевої фракції креатинфосфокінази не має клінічного значення, а ось перевищення норми може бути ознако інфаркту міокарду і міокардиту.

Також зростання рівня ферменту можливе при тупих травмах грудної клітини і значних травмах м’язів, великих фізичних навантаженнях, системних ураженнях сполучної тканини, нирковій недостатності, гіпотиреозі та ін.

Підготовка до дослідження: аналіз здається строго натщесерце, за півгодини до забору крові потрібно уникати стресів, фізичних навантажень і куріння.

Матеріал для дослідження: кров з вени.

Метод дослідження: біохімічний.

Термін проведення: 1 робочий день.

КФК – що це за показник і яка його норма?

Для постановки діагнозу лікар зазвичай призначає різноманітні аналізи, що допомагають з’ясувати перебіг хвороби. Досліджують кров, сечу, слиз чи інші продукти життєдіяльності людини.

Біохімічний аналіз крові

Аналіз крові проводиться практично при кожному захворюванні, тому що будь-які зміни в складі крові можуть полегшити постановку діагнозу. Проводять його навіть у тому випадку, якщо пацієнт не пред’являє до свого здоров’я ніяких скарг. Ось чому, якщо ви дійсно дбаєте про себе, звертайтеся до лікаря, щоб він періодично направляв вас на дане дослідження. Особливо це стосується тих, хто має деякі проблеми з серцем, печінкою і нирками.

Що таке КФК?

КФК – що це таке? Аналіз на КФК є однією зі складових загального біохімічного аналізу крові і призначений для визначення кількості креатин фосфокінази. Дана речовина, як правило, знаходиться в деяких м’язах, зокрема, в скелетній мускулатурі і серці.

Креатінкіназа є речовиною, яка створює з креатину і АТФ іншу речовину під назвою креатинфосфат. Це з’єднання витрачається при підвищених фізичних навантаженнях організму. Крім скелетної мускулатури і серця воно знаходиться в клітинах головного мозку, легенях і щитовидній залозі.

Коли свідчення КФК підвищуються і знижуються?

При пошкодженні волокон м’язів КФК з клітин йде, а її вміст у крові значно збільшується. Саме тому лабораторні аналізи на визначення рівня КФК у крові є надійними з точністю близько 100%. Вони дозволяють діагностувати інфаркт міокарда. Після закінчення 2-4 годин після нападу аналіз покаже, що КФК підвищений, проте цей показник досить швидко приходить в норму.

Крім цього, підвищення КФК можна спостерігати і при фізичних травмах м’язів, їх розмізженні та захворюванні, а також після вживання значної кількості алкогольних напоїв і зловживання снодійним.

Зниження цього показника не спостерігається при лабораторному дослідженні.

Особливості проведення аналізу

Аналіз КФК – що це таке і як проводиться процедура? Для дослідження крові на даний параметр використовується традиційний метод. Він полягає в наступному: з вени передпліччя (а саме з верхньої третини передпліччя) фахівець виробляє забір певної кількості крові. Після цього забрана кров прямує в лабораторію, де і проводиться дослідження.

Перед здачею цього аналізу пацієнту бажано не їсти. Так, результат буде більш інформативним і точним.

Для визначення рівня КФК аналіз крові проводять методом фотометрії. Він полягає в молекулярно-абсорбіційному спектральному дослідженні. Методики, що входять в це обстеження, засновані на поглинанні електромагнітного випромінювання, яке відбувається у виборчому порядку. Поглинання проводиться молекулами того компонента, рівень якого перевіряється у видимій, інфрачервоній, а також ультрафіолетовій частинах спектра. Також можуть поглинатися і з’єднання КФК з реагентом.

Для дослідження використовується спеціальний апарат – КФК-фотоколориметр.

Покази і результати

• рання діагностика перенесеного інфаркту міокарда (проводити аналіз потрібно в найближчі 2-4 години);
• диференційна діагностика стану інфаркту міокарда, коли цей напад поєднується з легким або без ускладнень приступом стенокардії.

Крім цього, даний аналіз призначається всім пацієнтам, які знаходяться на лікуванні будь-якого серцевого захворювання, щоб виключити факт інфаркту. Саме знання рівня КФК (що це, описано вище) допоможе фахівцям визначити стан серця. Наростання цієї речовини в крові може сигналізувати про можливі проблеми з серцем. Якщо дане явище носить постійний характер, то лікар у більшості випадків приймає рішення про профілактичне лікування, що дозволить зупинити розвиток захворювання в подальшому.

КФК крові (що це, можна дізнатися на початку статті) буває підвищеним у таких випадках:

• інфаркт міокарда (підвищені значення діагностуються в перші 2-4 години, максимум досягається через добу; через 3-6 днів значення знижується, проте нормалізація не відбувається);
• дистрофія м’язів;
• синдром Рейє (гостра печінкова енцефалопатія);
• шоковий стан;
• різні отруєння, зокрема, алкоголем і снодійним;
• інфекційні ураження міокарда.

Знижений рівень КФК крові (що це, описано вище) спостерігається при зменшенні м’язової маси, малорухливому способі життя, а також виступає в якості непрямої ознаки розвитку тиреотоксикозу (інтоксикація тиреоїдними гормонами, які виробляються щитовидною залозою).

Рівень КФК. Норма

Для того щоб адекватно оцінити співвідношення концентрації та загальної активності КФК, використовують розрахунковий відносний індекс. Його формула така:

RI (розрахунковий індекс) = КФК-МВ (мкг/л )/общ. КФК (Ед/л) * 100

Показник розраховується у відсотках.

КФК-норма виражається наступними значеннями:

Відомості, які стосуються референсних значень (норми) цих показників, і що входять в аналіз показників в різних лабораторіях можуть різнитися. Однак різниця між нормами незначна, і захворювання діагностується все одно.

Як готуватися до здачі крові для аналізу КФК?

Для того щоб результати не були ложноположними, кров здавати рекомендується натощак. Допускається пиття чистої води без домішок. Після прийому їжі до здачі крові на визначення рівня КФК (що це таке, детально описано вище) має пройти мінімум 8 годин, і чим більше, тим краще. Якщо ви вживаєте будь-які лікарські засоби, аналіз брати не рекомендується. Робити це потрібно до початку прийому препаратів або через два тижні після закінчення. Якщо скасувати прийом медикаментів жодним чином не можна, то лаборанту потрібно вказати всі препарати, які на даний момент систематично приймаються пацієнтом, а також їх дозування.

Ще один важливий момент, який потрібно враховувати перед здачею крові, – заняття спортом. Перед безпосередньою здачею аналізу вкрай не рекомендується не тільки виконувати активні фізичні вправи, а й відчувати стресові ситуації і вживати алкоголь навіть у незначних дозах. Крім цього, не поспішайте здавати кров на визначення рівня КФК відразу після проведення флюорографії, рентгенівського дослідження (навіть якщо робили знімок зуба або пальця), процедури ультразвукового дослідження, різних фізіотерапевтичних процедур або ректального дослідження.

Що може впливати на рівень КФК

Існує ряд факторів, здатних вплинути на результати дослідження КФК крові, і призвести до їх спотворення:

• високе фізичне навантаження;
• прийом медичний препаратів ін’єкційним шляхом;
• хілез проби;
• прийом ряду медикаментів;
• гемоліз.

Підвищений рівень КФК, який визначається шляхом лабораторного дослідження, може свідчити про зміни в організмі, які пов’язані з інфарктом міокарда, рабдоміліозом, дистрофією м’язів, міотизом, надмірними фізичними навантаженнями, а також перенесеними операціями різної складності.

Якщо ж спостерігається зниження рівня цього показника, то ніякого діагностичного значення це не має.