Перев’язка маткових труб, плюси і мінуси, наслідки

Ефективні методи попередження небажаної вагітності завжди були актуальним питанням для жінок. Сьогодні існує маса способів попередити зачаття, але всі вони не позбавлені недоліків, а ймовірність настання вагітності, хоч і мізерна, але є. Перев’язка маткових труб — один з найефективніших способів запобігання від вагітності, який здійснюється хірургічним шляхом.

Після перев’язки маткових труб можливість запліднення і розвитку ембріона виключається повністю, тому результат процедури у вигляді безпліддя вважають незворотнім. Про це завжди доводять до відома жінку, яка з яких-небудь причин зважилася на хірургічну стерилізацію.

Показання до перев’язки труб строго визначені, і пацієнтка, яка бажає провести таку операцію підписує документи, що підтверджують її згоду і обізнаність в тому, що вагітність не настане вже ніколи.
Трапляється, що після перев’язки, після закінчення декількох років у жінки змінюються життєві обставини, вона може знову вийти заміж, захотіти народити ще одну дитину, але безпліддя, викликане операцією, не дасть такої можливості, тому лікарі пропонують дуже ретельно обміркувати своє рішення, порадитися зі супутником життя або близькими родичами.
Як правило, на хірургічну стерилізацію йдуть тоді, коли є медичні протипоказання для подальшого дітонародження, наприклад, важкі захворювання жінки. Значно рідше операція застосовується виключно з метою контрацепції при повному здоров’ї пацієнтки.

Переваги та недоліки хірургічної стерилізації

перев’язка маткових труб
Маткові труби грають транспортну роль для яйцеклітини, що вийшла з яєчника, тут же відбувається її запліднення і доставка в порожнину матки для подальшого розвитку ембріона. Мета перев’язки труб — виключити ймовірність зустрічі статевих клітин, тому вагітність не настане після операції ні за яких умов.
Вважається, що завагітніти після операції неможливо, проте поодинокі випадки самовільного відновлення прохідності труб відомі. Ймовірно, причина того — порушення оперативної техніки або вибір неправильного методу маніпуляції. Відновити прохідність труб можна і за допомогою різних пластичних операцій, які дуже складні і не гарантують позитивного результату.
Якщо жінка після перев’язки захоче народити дитину, то швидше за все їй доведеться звертатися до фахівців-репродуктологів, які зможуть запропонувати метод екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). Цей спосіб дітонародження теж не завжди дає стовідсотковий результат, складний, дорогий і часто важкий як у фізичному, так і в емоційному плані для потенційної майбутньої мами, тому в разі, коли жінка не може повністю бути впевненою в тому, що не виникне бажання завести дитину , від перев’язки краще відмовитися.
Перев’язка маткових труб — це операція, яка, як і будь-яке інше радикальне вплив, не позбавлене плюсів і мінусів. Звичайно, безперечною перевагою можна вважати повне виключення ймовірності вагітності, але і недоліки не потрібно ігнорувати.
Серед достоїнств методу в порівнянні з іншими способами попередження вагітності вказують:

Нульову ймовірність вагітності в подальшому;

Мінусами перев’язки маткових труб вважаються:

Чи не складно помітити, що повна відсутність можливості завагітніти в майбутньому фахівці відносять і до плюсів, і до недоліків методу. Це зрозуміло, адже основна мета — стерилізація — з успіхом досягається, але практично ніколи немає повної гарантії, що жінка не пошкодує про своє рішення. Більш того, дані статистики свідчать, що більше половини пацієнток бажали в майбутньому відновлення дітородної здатності.
Важливою перевагою хірургічної стерилізації вважають відсутність її впливу на гормональний фон. Перетин труби не впливає на роботу яєчників, гормони виділяються в потрібній кількості відповідно до віку жінки, менструальний цикл не змінюється.

Показання та протипоказання до перев’язки маткових труб

Показаннями до хірургічної стерилізації є:

Небажання жінки в майбутньому мати дітей, якщо у неї вже є хоча б одна дитина і вона старше 35 років;

В обох випадках необхідна письмова бажання жінки провести перев’язку маткових труб, згода на операцію обов’язково підписується самою жінкою і завіряється фахівцями, але якщо при добровільному бажанні перев’язати труби враховується наявність дітей, то при медичні протипоказання до вагітності та пологах перев’язку можуть призвести навіть при їх відсутності.
Хірургічна стерилізація жінок з тяжкою психічною патологією можлива, при цьому хвора визнається недієздатною, а рішення про перев’язці труб виноситься судом.
Серед протипоказань до хірургічної контрацепції — запальні процеси в малому тазі, високий ступінь ожиріння, пухлини статевих органів і кишечника, сильний спайковий процес в порожнині малого тазу. Операція може бути неможлива через загальних важких захворювань з боку внутрішніх органів, що роблять проведення анестезії і операції дуже ризикованими.

Підготовка до операції і техніка її проведення

На етапі підготовки до операції по перев’язці маткових труб жінка повинна пройти ряд обстежень:

Ці діагностичні процедури можна пройти в своїй поліклініці до моменту госпіталізації, але деякі з них (коагулограма, огляд гінеколога і мазок) можуть бути повторно зроблені безпосередньо перед операцією. За свідченнями проводять УЗД органів малого таза, у всіх випадках виключають ймовірність вже настала маткової вагітності.
У будь-який момент підготовчого періоду жінка може відмовитися від планованого втручання, якщо з якої-небудь причини передумає. На цьому етапі їй доводиться багато разів відповідати на питання про свою абсолютну впевненість у необхідності стерилізації, тому випадки відмов від перев’язки труб мають місце бути.
Операція по перев’язці маткових труб триває в середньому близько півгодини, проводиться під загальним наркозом, допустима спінальна анестезія, коли пацієнтка під час втручання знаходиться в свідомості. Для маніпуляції на трубах зазвичай застосовують лапароскопічний доступ, мінілапаротомія, відкриту лапаротомію. У більш рідкісних випадках використовується гістероскопічного і кольпотоміческій доступи.
Техніка втручання і наркоз залежать від стану жінки, кваліфікації персоналу, наявності відповідного обладнання для малоінвазивних операцій.

Перед втручанням ввечері проводиться очисна клізма для спорожнення кишечника і попередження деяких неприємних наслідків після наркозу і накладення пневмоперитонеума. З пацієнткою розмовляють гінеколог і анестезіолог. Останній прийом їжі — ввечері, при сильному занепокоєнні на ніч можуть бути призначені заспокійливі або снодійні препарати.

Лапароскопія

Лапароскопічна перев’язка маткових труб — найбільш популярна техніка операції. Перевагами її вважають короткий реабілітаційний період, можливість місцевого знеболювання і проведення амбулаторно, відсутність значних і помітних рубців на шкірі.

лапароскопічна перев’язка маткових труб
При лапароскопії через невеликі отвори в черевній стінці вводяться інструменти, камера і світловод, а порожнину живота заповнюється вуглекислим газом для поліпшення оглядовості. Коли хірург після огляду внутрішніх статевих органів досягає труб, то порушення їх прохідності може бути досягнуто шляхом електро- або фотокоагуляції, лазерного випарювання. Ці методи в якості основного ризику мають ймовірність пошкодження високою температурою навколишніх тканин, з метою профілактики якого проводиться заповнення достатнім обсягом газу черевної порожнини і промивання її фізіологічним розчином для охолодження. Механічне порушення прохідності труб при лапароскопії здійснюється застосуванням спеціальних кілець, кліпс, дужок.

Мінілапаротомія

Мінілапаротомія — досить простий спосіб проникнути до труб і їх перев’язати, він не вимагає дорогого і складного обладнання операційної і дуже високої кваліфікації гінеколога. При мінілапаротоміі проводиться невелике розріз близько 3 см над лобковим зчленуванням , За допомогою якого лікар відкриває шлях до органів малого таза, оглядає їх, відшукує труби і порушує їх прохідність механічно або іншим методом.
мінілапаротомія
Переваги і недоліки аналогічні таким при лапароскопическом доступі, але цей тип операції переважний після пологів. Недоцільно його застосовувати при міомі матки, сильному ожирінні. Мінілапаротомія розглядають як прекрасну альтернативу лапароскопічної операції в відсутності відповідного обладнання і навченого хірурга.

Лапаротомія

При лапаротомії проводиться розтин порожнини живота шляхом надлобкового або серединного розрізу. Цей метод операції може застосовуватися при кесаревому розтині, після якого теж можлива перев’язка маткових труб.

Гістероскопічного і кольпотоміческій доступи

При наявності гістероскопічного обладнання порушення прохідності маткових труб може бути здійснено безпосередньо при впливі на внутрішній шар труби. В основі звичайно лежить коагуляція, тобто термічне пошкодження слизової оболонки. Гістероскопічна стерилізація не вимагає розрізів живота, апаратура вводиться через піхву в порожнину матки, потім — до труб.
При кольпотомном доступі в порожнину малого таза потрапляють через піхву, роблячи надріз в задній його стінці і проникаючи крізь клітковину між піхвою і прямою кишкою. Трубу витягають в рану, перев’язують, потім тканини вшивають. Перевага доступу — відносна простота, доступність і дешевизна, відсутність шкірних розрізів і швів, серед найбільш значущих недоліків — ймовірність інфікування.
Для порушення прохідності маткових труб при перерахованих вище втручаннях можуть використовувати:

Перев’язку шовним матеріалом з видаленням фрагмента труби;

Операцію хірургічної стерилізації можна проводити в різний час — при відсутності вагітності в другій фазі циклу, після медичного аборту, через шість тижнів після пологів або в ході операції кесаревого розтину. Після природних пологів перев’язка труб можлива протягом перших двох діб або через від трьох днів до тижня.

Післяопераційний період і ускладнення

Післяопераційний період не має яких-небудь істотних відмінностей від такого при інших операціях. Якщо труби перев’язали при кольпо- або гістероскопії, то через добу пацієнтка може покинути клініку, після лапароскопії потрібен нагляд протягом 2-3 днів. Післяопераційний період при лапаротомії займає 7-10 днів, після закінчення яких знімають шви.

Хірургічна стерилізація вимагає дотримання фізичного спокою впродовж тижня, цей же термін необхідно утримуватися від статевого життя. Перші кілька днів вкрай не рекомендовані водні процедури.
Операція по перев’язці маткових труб вважається безпечною незалежно від методу, який був застосований. Проте, в окремих випадках бувають ускладнення . Під час втручання є ризик кровотеч і пошкоджень інших органів живота, особливо, при коагуляції труб. При недотриманні техніки операції зростає ризик інфікування, запалення в органах малого таза. Дуже рідко трапляються алергічні реакції на медикаменти для анестезії. Серед віддалених наслідків можливі, хоча і малоймовірні, порушення менструального циклу, кровотечі, трубна вагітність.
При перев’язці маткових труб при кесаревому розтині наслідки аналогічні таким поза пологів. Стерилізація ніяк не позначається на гормональної функції, виробленню молока і годівлі немовляти. Чи не змінюється і статеву поведінку, і загальне самопочуття мами, але з огляду на низьку інформованість і відсутності чітко сформульованих показань щодо породіль, хірургічна перев’язка маткових труб у цій категорії жінок проводиться досить рідко.
Операція по перев’язці маткових труб в державних лікарнях проводиться безкоштовно по системі ОМС. Витрати бере на себе держава. При бажанні, можливо пройти платне лікування в приватних клініках або навіть в державних, але з правом вибору більш комфортних умов перебування в стаціонарі.
Вартість перев’язки маткових труб коливається між 7-9 і 50 тисячами рублів. В ціну включаються оплата самої операції, витратних матеріалів та медикаментів, обстежень, знаходження в палаті, харчування і т. Д.
Відгуки пацієнток, які перенесли хірургічну стерилізацію, в основному позитивні. Жінки, які усвідомлено і ретельно обдумавши своє рішення йшли на перев’язку труб, залишаються задоволені результатом. Зазвичай це мами трьох і більше дітей, нерідко — після кількох кесаревих розтинів. У частини пацієнток виникає психологічний дискомфорт у зв’язку з самим фактом втрати здатності народити, навіть якщо більше дітей сім’я не планує. Цілком ймовірно, що психологічні проблеми виникають через недостатньо обдуманого рішення або коли на його прийняття було мало часу.
В інтернеті повно інформації про нібито шкідливий вплив перев’язки на гормональний фон і здоров’я, багато хто вважає, що жінка швидше старіє, гладшає, втрачає інтерес до статевого життя. Безліч необґрунтованих і неписьменних з точки зору фізіології висновків будуються на недостатніх знаннях самих жінок про особливості методу і захопленні розпитуваннями у тих, хто нібито знає.

Перед прийняттям рішення про доцільність перев’язки труб варто просити ради не у сторонніх людей, нехай навіть вони на собі відчули цю процедуру, а у грамотного лікаря-гінеколога, який пояснить все наслідки перев’язки труб і ймовірність побічних ефектів, заспокоїть з приводу відсутності зв’язку гормонального фону і стерилізації, а також впливу її на загальне самопочуття і життєдіяльність.

Похожие публикации:

1. Пункція /біопсія лімфовузла: показання, як проводять, наслідки
2. Операція при парапроктиті (гострому і хронічному)
3. Ампутація ноги (нижніх кінцівок), стопи, стегна, гомілки, пальця
4. Операція при астигматизмі на очі: види, вартість
5. Видалення кісти гайморової пазухи: операція і її види, результат
6. Операція при викривленні носової перегородки (септопластика)
7. Операція з видалення аденоми простати, аденомектомія
8. Фундоплікація по Ниссену, лапароскопічна операція
9. Аднексектомія (операція видалення придатків матки): показання, хід, реабілітація
10. Біопсія нирки (пункція): показання, як проводять, результати
11. Епізіотомія, перінеотомія при пологах: показання, види, реабілітація
12. Операції на меніск: видалення, резекція, при розриві

Перев’язка маткових труб: плюси і мінуси, наслідки, відгуки

Перев’язка маткових труб як вид жіночої стерилізації

Перев’язка моткових труб проходить шляхом операційного втручання. Як відомо із загальних понять анатомії людини, маткові труби грають важливу роль при заплідненні. Після дозрівання яйцеклітина починає рухатися в бік маткових труб. У разі статевого контакту, сперматозоїди також рухаються до яйцеклітини по маткових трубах, де і відбувається зигота (злиття). Так що якщо цілісність труб буде порушена, запліднення яйцеклітини не відбудеться.

Існує кілька шляхів (методів) перев’язки маткових труб:

1. Вагінальний. При використанні цього методу перев’язка маткових труб відбувається через піхву. Операція відбувається під загальним наркозом. У даного виду є два суттєвих недоліки – це важкодоступність і можливість занесення інфекції. На ряду з тим, що проведення операції в такий спосіб не залишає зовнішніх шрамів, можуть бути куди гірші наслідки. При такому способі лікар діє, в основному спираючись на свої відчуття. До того ж крім можливості занесення інфекції дуже пошкоджується внутрішні стінки піхви.
2. Лапаротомія. Є більш безпечним методом, до того ж дає можливість добре бачити процеси, що відбуваються. Перев’язка проходить через надріз в нижній частині живота. Після операції залишається шрам, проте сучасна медицина і косметологія допоможуть позбутися від нього або зробити менш помітним.
3. Ендоскопія. Необхідний доступ до маткових трубах відбувається через область в районі пупка. Операція відбувається методом припікання труб.

Використовуючи вищевказані методи, безпосередньо перев’язка труб також здійснюється декількома способами. Спосіб визначається в кожному окремому випадку індивідуально, згідно з приписами лікаря.

До таких способів відносяться:

• накладення медичних кліпс, які перетискають маткові труби;
• припікання з попередніми обрізанням труб;
• обрізання труб з перев’язкою утворилися решт;
• перетискання (обв’язування) без обрізання.

Переваги та недоліки такого виду жіночої стерилізації

Як правило, погоджуючись на таку процедуру, жінка має вагомі причини. Адже тільки при перев’язці труб без обрізання можливий шанс їх відновлення. При цьому можливість завагітніти буде мінімальною.

Найчастіше жінки погоджуються на таку операцію, якщо мають двох і більше дітей. В такому випадку, не плануючи поповнення в родині, жінка наважується зробити подібну процедуру. В окремих випадках перев’язка труб – це припис лікаря. До таких випадків відносять медичні протипоказання або наявність хромосомного захворювання, яке небезпечно тим, що може передатися дитині.

Такий вид стерилізації, звичайно ж, має свої плюси:

• Як спосіб контрацепції – перев’язка маткових труб дає 100% результат. Після проведення операції, вагітність виключена, тому оберігатися при статевому акті не має необхідності.
• Абсолютно не зміняться гормональний фон жінки і не виникають побічні ефекти у вигляді хвороб жіночих статевих органів або появи зайвої ваги.
• Сексуальний потяг не пропадає, менструація кардинально не змінює свою циклічність.
• Процедура може проводитися відразу після пологів або після кесаревого розтину. Не потребує особливої ​​підготовки організму до операції.
• Чи не змінять загальний стан здоров’я жінки.

Не дивлячись на ряд переваг, як і будь-яке втручання в цілісність організм, перев’язка маткових труб має свої недоліки, які в більшій мірі пов’язані з якістю проведеної операції.

• Можуть мати місце післяопераційні ускладнення у вигляді слабкості, блювоти і запаморочення.
• Занесення інфекції.
• При бажанні, завагітніти і виносити дитину не буде можливості.
• У разі недбалості лікарів під час проведення операції, можлива позаматкова вагітність, яка супроводжується ускладненнями, втратою дитини.

Які найкращі протизаплідні

Негативні фактори найчастіше пов’язані з людським фактором і індивідуальними особливостями організму.

Наслідки перев’язки маткових труб

Будь-яке операторний втручання в організм має свої як незворотні наслідки, так і можливість відновити всі функції організму. Якщо говорити про наслідки даного виду стерилізації, то необхідно розуміти, що існують незворотні наслідки даної операції, а існує коло можливих наслідків.

До незворотних наслідків можна віднести абсолютну неможливість жінки завагітніти природним способом. Тільки в разі перев’язки маткових труб шляхом обв’язування або накладення кліпс, можливо, відновити їх цілісність і функції. Однак шанс завагітніти буде мінімальним. Цей вид стерилізації повністю позбавляє жінку можливості зачати і виносити дитину. Цей факт можна віднести як до наслідків операції, так і до її безпосередньої мети. Адже перев’язка і робиться для того, щоб вагітність більше не наступила.

Завжди існує ймовірність занесення інфекції, розвитку побічних ефектів. Особливо при вагінальному методі перев’язки маткових труб дуже часто пошкоджуються судини, виникають запалення, в окремих випадках кровотечі. Все це негативно позначиться на відновлювальному процесі організму після операції і зажадає додаткового лікування.

До того ж завжди може мати місце звичайна алергічна реакція організму. Алергеном може виступати як анестезія (наркоз), так і будь-які ліки, яке застосовується в процесі відновлення організму після операції. Але це все можна віднести скоріше до можливих наслідків, так як вони будуть залежати безпосередньо від сумлінності і відповідальності лікарів, а також від індивідуальних особливостей організму.

Перев’язка маткових труб після пологів: бути чи не бути?

Деякі жінки після народження дитини вирішуються на стерилізацію. Якщо проводилося кесарів розтин, то перев’язка маткових труб може бути проведена в ході операції. В цьому є переваги:

• виконується дві операції за один раз;
• не потрібен окремий наркоз для стерилізації;
• жінка не переживає за можливість небажаної вагітності.

Процедура проводиться, якщо жінка повністю впевнена в своєму небажанні мати дітей, при наявності у неї як мінімум одну дитину, і, якщо їй вже виповнилося 35 років. В інших випадках лікарі радять добре подумати, перш ніж зважитися на операцію, якщо на те немає медичних показань.

Перев’язка маткових труб при кесаревому розтині має ті ж наслідки і ускладнення, як і проведення цієї процедури окремо. Але важливо пам’ятати, що деякі жінки пошкодували про своє рішення: смерть дитини, нові відносини і бажання мати дітей від конкретної людини змушували змінити свою думку про жіночої стерилізації.

Ситуації, при яких перев’язка маткових труб після пологів протипоказана:

1. Прееклампсія і еклампсія під час вагітності.
2. Безводний період під час пологів довше 12 годин.
3. Кровотечі в ході кесаревого розтину.
4. Гостра інфекція.

Після природних пологів перев’язку можна робити не раніше, ніж через 8 тижнів. Цей час потрібний для того, щоб організм відновився і внутрішні статеві органи прийшли в норму.

Перев’язка фаллопієвих труб – небезпечна процедура

хірургічна стерилізація

Дана процедура проводиться зазвичай під наркозом і часто поєднується з кесаревим розтином, що дуже зручно і не вимагає проведення зайвих розрізів на черевній стінці пацієнтки, щоб отримати доступ до фаллопієвих труб. Всі маніпуляції проводяться після того, як дитину витягнуть з матки, через той же розріз. Перев’язка маткових труб, на відміну від інших способів контрацепції, дає пацієнтці 100% гарантію, що вагітність ніколи не настане.

Показання для проведення

• Пацієнтка повністю і беззастережно впевнена, що вона не хоче мати дітей ніколи в житті;
• Якщо у жінки вже є дитина, а її вік перевалив за 35 років;
• При небезпечних серцево-судинних патологіях, гіпертензії легкого, активних гепатитних формах та ін .;
• Наявність патологій, здатних негативно відбитися на процесі виношування або якось посилити вагітність;
• Якщо перші троє пологів відбулися за допомогою хірургічної родоразрешающей операції (кесаревого);
• Якщо у жінки є дуже тяжке захворювання спадкового характеру, здатне перейти і до дітей;
• При недостатності печінки, лейкозі або цукровому діабеті;
• У пацієнтки немає патологій, здатних виступити перешкодою для проведення ДХС.

Протипоказання

Перев’язування не проводиться пацієнткам одиноким, які не мають жодної дитини або жінкам з нестабільними сексуальними і сімейними відносинами. Адже обставини завжди можуть змінитися, тоді жінка захоче народити, але вже не зможе, адже процедура стерилізації незворотна, а перев’язаний канал в обох трубах робить настання вагітності неможливим. Тому таким жінкам лікарі настійно рекомендують не поспішати, і вибрати для контрацепції не таку кардинальну, а більш безпечну і оборотну методику.

Переваги, мінуси

Хоч хірургічна стерилізація і відноситься до категорії необоротних операцій, в одиничних випадках відбувалося самовідновлення прохідності фаллопієвих труб. Найчастіше подібні процеси відбувалися через недотримання техніки ДХС або неправильного підбору методики хірургічного доступу. Але в цілому відновлення труби після перев’язки можливо тільки за допомогою пластичних оперативних втручань, які не завжди успішні, дорогі і складні в технічному плані.

1. По-перше, після такого втручання гарантія контрацепції 100-відсоткова, а ймовірність настання зачаття відсутня.
2. По-друге, подібна стерилізація може бути проведена після кесарева, що дуже зручно і не вимагає додаткової підготовки пацієнтки до операції.
3. По-третє, подібне втручання ніяк не впливає на статевий потяг жінки, не відбивається на її загальному стані здоров’я і не порушує гормональний фон пацієнтки.

способи перев’язки

Шовкової лігатурою сьогодні перев’язують труби досить рідко, зазвичай це роблять висококваліфіковані фахівці, що мають значний стаж. А от інші методики досить популярні і застосовуються практично повсюдно. Наприклад, накладення на трубу спеціальної кліпси (оклюзія або блокування) іноді відноситься до оборотних операцій, тому як їх згодом можна зняти. Після усунення з труби кліпси відбувається самовідновлення, що в подальшому робить настання вагітності цілком можливим. Коагуляція передбачає запаювання трубного каналу приблизно в 3 см від маточного тіла за допомогою електрохірургічного інструментарію або лазером.

Після операції

Перед втручанням пацієнтка проходить стандартні передопераційні підготовчі заходи зі здачею лабораторних аналізів та іншими дослідженнями.

Після відновлення статевого життя необхідність у використанні контрацепції відпадає.

Наслідки і ускладнення

Після перев’язки жінка назавжди втрачає можливість до дітородіння, але будь-яких гормональних проблем внаслідок операції у пацієнтки не виникає, як і менструальних порушень.

Ефективність такої контрацепції

Імовірність неспроможності хірургічної стерилізації мізерно мала. Але приймаючи рішення про таку контрацепції жінці необхідно обов’язково врахувати, що в подальшому вона вже ніколи не зможе завагітніти. Тому, якщо залишилося хоч один сумнів щодо ДХС, то краще відмовитися від даного методу контрацепції, замінивши його на менш кардинальний.

Перш ніж погодитися на такий важливий і відчайдушний крок, пацієнтці необхідно дуже добре подумати, зважити всі аргументи. За статистикою, більше половини пацієнток, які погодилися на хірургічну стерилізацію, надалі шкодували про прийняте рішення, але повернути дітородні, репродуктивні функції назад вже не змогли.

Неможливість зачати дитину

Фахівці стверджують, що перев’язка труб як метод контрацепції не є небезпечним, проте він має наслідок – безпліддя. Можливо, зараз це саме те, що вам потрібно. Але всі знають, що життя змінюється, і часом людина потрапляє в абсолютно непередбачену ситуацію. Іноді трапляється так, що жінка свідомо робить себе безплідною. У цей момент вона думає про те, що вже ніколи не захоче народжувати. Але через сформовані життєвих ситуацій дама згодом шкодує про це і просить доктора повернути фертильність.

Якщо процедура була зроблена шляхом обв’язки або перев’язки фаллопієвих труб, то їх можна розв’язати. Однак це не дає гарантії того, що згодом жінка зможе самостійно зачати дитину.

У тому випадку, коли були встановлені імпланти, перев’язка труб у жінок наслідки має незворотні. Така представниця прекрасної статі вже ніколи не зможе самостійно зачати дитину.

Приводи для візиту до фахівця

Слід негайно звернутися до лікаря, якщо відзначені симптоми вагітності. Це може бути збій в менструальному циклі, збільшена чутливість грудей, а також нудота. Приводами для занепокоєння слід вважати хворобливі відчуття з будь-якого боку нижньої частини живота, втрату свідомості і запаморочення.

Ризики і ускладнення після перев’язки

Для трубної перев’язки характерне те, що після неї не формується важких ускладнень. Менш серйозні наслідки мають на увазі інфекцію і розбіжність країв. Це зустрічається у 11% жінок після міні-лапаротомії і у 6% – по завершенню лапароскопії. Більш серйозні ускладнення на увазі відчутні і небезпечні крововтрати, проблеми, які спровоковані загальним наркозом, а також пошкодження органів при здійсненні операції і потреба в ще більш значному розтині.

Незважаючи на те, що при лапароскопії формується менше ускладнень, ніж при інших типах операцій по перев’язці труб, такі ускладнення можуть виявитися більш загрозливими. Припустимо, при впровадженні лапароскопа ймовірно пошкодження сечового міхура або кишечника. Ризик в рамках операції збільшується, якщо у жінки цукровий діабет, зайва вага, нікотинова залежність або серцево-судинні захворювання.

Ризики і ускладнення після впровадження трубних імплантатів

Після імплантації хворобливі відчуття в області таза можуть не проходити. У подібних ситуаціях імплантати видаляють через шість тижнів після впровадження в фаллопієві труби. При цьому збільшується ризик розвитку хвороб органів малого таза. Перед здійсненням втручання рекомендується пройти обстеження. Це дасть змогу переконатися, що у пацієнтки немає інфекційних захворювань статевої системи.

Ризик розвитку позаматкової вагітності

Якщо процес резекції маткових труб або імплантації пройшов невдало, і жінка все-таки завагітніла, то у неї у багато разів зростає ймовірність формування позаматкової вагітності. Це може статися через кілька років після проведення оперативного втручання, а найбільш ймовірно – через три роки і більше.

Показання для проведення перев’язки

Згідно із законодавством, процедура проводиться тільки особам жіночої статі, які досягли 35-річчя і мають як мінімум одну дитину. Також в обов’язковому порядку перев’язка пропонується після другого, а особливо третього, кесаревого розтину. При відсутності вищезазначених умов хірургічна стерилізація допускається тільки за медичними показаннями. В основному, коли зачаття і подальше виношування малюка загрожують летальним результатом, а застосування тих чи інших контрацептивів пацієнтці протипоказано.

Інші показання до проведення перев’язування:

• наявність у представниці слабкої статі важких генетичних захворювань, здатних передатися плоду;
• приватні медичні патології – пороки серця, цукровий діабет у важкій формі, злоякісні пухлини, лейкоз, розрив матки, пр .;
• серйозні психічні розлади пацієнтки, що ставлять під сумнів можливість її спроможності як матері.

Важливо! Блокування маткових труб під час кесаревого і сама процедура появи дитини на світ – два незалежних, не пов’язаних один з одним хірургічних процесу. Якщо при розтині матки і витяганні малюка з’ясовується, що пацієнтка не може стати матір’ю без ризику для здоров’я, проведення стерилізації неможливо без попередньої письмової згоди породіллі.

Дана хірургічна операція допускається, коли дама усвідомлено вирішується більше не мати дітей і чітко усвідомлює радикальність такого кроку. Але відсутність у неї патологій, що перешкоджають перев’язці, обов’язково навіть в цьому випадку.

ускладнення

Як і будь-яке інше хірургічне втручання, процедура перев’язки маткових труб може нести ускладнення. Вони виникають відразу після втручання або через деякий час. До ранніх ускладнень відносяться:

• пошкодження кровоносних судин;
• кровотечі;
• інфекції;
• пошкодження кишечника.

До пізніх ускладнень відносяться такі явища:

Можливі ускладнення, пов’язані з наркозом – алергічна реакція, анафілактичний шок.

Про що слід подумати?

Необхідно враховувати наступні моменти, які пов’язані з перев’язкою труб і впровадженням імплантатів:

• Менструальний цикл і менопауза залишаться незмінними, тому що яйцеклітина буде утворюватися щомісяця;
• Статевий потяг не зміниться і навіть імовірна велика розкутість, тому що жінка перестає хвилюватися про небажану вагітність.

переваги

Головною перевагою є можливість вести статеве життя і не боятися завагітніти. Незважаючи на те, що це досить дорога процедура, вона являє собою разові витрати. До того ж, стерилізація не вимагає витрат на реабілітацію.

недоліки

Перев’язка маткових труб, як і впровадження трубних імплантатів, не створює захисту від тих хвороб, які передаються статевим шляхом. У тому числі і від вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ). Для повноцінної протекції необхідно застосовувати презервативи з самого початку статевого акту.

запальні процеси

Перев’язка труб у жінок наслідки має у вигляді запальних процесів. Перед процедурою завжди необхідно проводити обстеження. Якщо цього не зроблено, то незначне запалення може привести до серйозного ускладнення. Особливо часто такі наслідки виникають після установки імплантів. Буває так, що в матці присутні хвороботворні бактерії, але під дією імунного захисту вони не можуть проникнути в фаллопієві труби і вразити яєчники. Коли ж проводиться установка імплантів, ці самі бактерії проникають разом з чужорідним тілом в маткові труби і вражають статеві залози.

Наслідки перев’язки маткових труб при кесаревому розтині

Основний недолік процедури – нульова фертильність. З одного боку, жінки йдуть на перев’язку якраз з цією метою, але з іншого – життєві обставини можуть кардинально змінитися, а дама пошкодувати про колись прийняте рішення. Згідно зі статистичними даними, 50% пацієнток, що пройшли процедуру стерилізації, хотіли б повернути час назад. Але ймовірність завагітніти після перев’язування фаллопієвих труб навіть за допомогою ЕКЗ мізерно мала, саме тому для проведення подібної операції завжди необхідні вагомі аргументи.

Якщо лікар, який проводив хірургічну стерилізацію, досить досвідчений і кваліфікований, а в процесі були дотримані стерильність і всі необхідні норми, будь-які наслідки перев’язки виключені. Хіба що перший час жінка буде відчувати запаморочення, нудоту (результат застосування наркозу), здуття живота і спазми, хворобливість в області розрізів. Все це місцева і короткочасна симптоматика.

Якщо ж маніпуляція була проведена неякісно, ​​можуть виникати такі стану, дії та ускладнення:

1. Позаматкова вагітність (якщо фаллопієві труби перев’язані слабо, і невеликий проміжок залишає доступ для сперматозоїда).
2. Запалення.
3. Спайкові процеси.
4. Пошкодження прилеглих внутрішніх органів, зокрема, матки, яєчника, пр.
5. Неуважність, порушення пам’яті, інтенсивна втрата волосся, погіршення структури шкірних покривів – як індивідуальні наслідки наркозу.

Важливо не забувати і про естетичну складову – процедура в будь-якому випадку спричинить появу на шкірі рубців різної розмірності.

Пошкодження внутрішніх органів

Такі наслідки виникають досить рідко, проте вони мають право на життя. Якщо проводиться лапароскопія, то використовуваними маніпуляторами доктор може пошкодити сусідні органи: матку, кишечник, сечовий міхур або яєчники. Внаслідок цього виникає кровотеча.

У тому випадку, коли обраний метод лапаротомії, некваліфіковану хірург може випадково зробити розріз матки або сечового міхура. Такі випадки закінчуються досить плачевно, так як жінка після цього стає інвалідом.

Якщо ж процедура проводиться на гінекологічному кріслі, то при введенні імплантів може виникнути перфорація маткової стінки. Таке явище вимагає негайного хірургічного втручання, так як може загрожувати життю жінки.

Види хірургічного втручання

лапароскопія

Закриття фаллопієвих труб або трубна стерилізація може здійснюватися методом лапароскопії з введенням мікроскопічної камери і хірургічного інструменту через невеликий розріз, виконаний на животі. Операція робиться під анестезією двома способами.

Лапароскопічна перев’язка починається з вдування газу в живіт, щоб зручніше було проводити процедуру. Потім маткові труби запечатуються за допомогою кільця, кліпу або електричного струму.

Верхній розріз, як видно на малюнку, призначається для зазначеного приладу, а нижній – для затиску. Пунктиром відзначені місця розрізів.

Міні-лапаротомія

Міні-лапаротомія ( “міні-лап”) має на увазі видалення частини труби і запечатування решти швами, стрічками, кліпсами або електричним струмом. Будь-яка жінка після 35-ти років, яка не бажає більше народжувати, може скористатися таким методом захисту від небажаної вагітності. Цей спосіб контрацепції є незворотнім, не дозволяє зачати дитину природним шляхом, тому таке рішення повинно бути добре обдуманим. Жінці перетинаються обидві маткові труби.

Міні-лапаротомія здійснюється крізь розріз, довжина якого менше п’яти см. В рамках операції хірург робить два незначних розсічення. Один з них припадає на область лобка. Такий тип втручання дозволяє назавжди запобігти настанню вагітності.

Відкритий тип лапаротомії здійснюється крізь значний розріз в області живота.

Його рекомендують в тій ситуації, коли:

• Необхідна операція на черевній порожнині з метою кесаревого розтину;
• Є запалення органів малого таза, ендометріоз або потрібне хірургічне втручання в область малого тазу з іншої причини.

У деяких випадках вдаються до післяпологової перев’язці маткових труб. Оскільки в цьому випадку фаллопієві труби розміщені вище в черевній області, розсічення здійснюється нижче рівня пупка. Правильніше за все проводити операцію в перші півтора дня з моменту народження дитини. Тому що вже через 48 годин матка зменшується, і післяродова перев’язка маткових труб буде набагато більш болючою і проблемною.

Слід зазначити, що лапароскопія зазвичай здійснюється під загальним наркозом. Але всі форми цієї операції можуть здійснюватися не тільки під загальним, але і під місцевим (епідуральним) наркозом.

Метод трубних імплантатів

Імплантати впроваджують в область фаллопієвих труб без оперативного втручання і без наркозу. Займає це не більше півгодини, перед початком операції жінці слід розташуватися в кріслі, як зазвичай на прийомі у гінеколога. В першу чергу повинна відкритися шийка матки – це допоможе уникнути її пошкодження.

Далі фахівець впроваджує катетер через піхву в шийку матки, потім в порожнину органу, а після цього і в фаллопієву трубу: спочатку в першу, а потім і в другу. Катетер застосуються для того, щоб помістити імплантати в труби. У деяких випадках під час процедури виникають спазми, подібні з менструальними.

З плином часу формується тканину рубцового типу, яка розростається поряд з імплантатами і перекриває фаллопієві труби. Представлений тип операції дає можливість запобігти виведення яйцеклітини з яєчників в фаллопієві труби. Як відомо, саме в них стає можливим запліднення.

Для того, щоб переконатися в тому, що труби надійно закриті, необхідно провести рентгенографію. У перші три місяці після впровадження імплантатів рекомендується змінити спосіб контрацепції. По закінченню цього терміну в область матки впроваджують барвник і знову здійснюють рентгенівське обстеження, або гистеросальпингографию. Це дасть змогу переконатися, що імплантати не змістити і труби на 100% блоковані рубцевої тканиною.

Операція з розрізом надлобковій зони

Звичайна хірургічна операція з розрізом надлобковій зони живота вимагає тривалого перебування в клініці. Після операції формується рубець. При кульдоскопіческой операції, що представляє собою прокол задньої стінки піхви, не залишається ніяких рубців, немає ускладнень, відбувається швидке загоєння тканин. Відомо, що така стерилізація не викликає порушень гормонального рівня, зберігається лібідо і нормальний менструальний цикл.

Дозрілі яйцеклітини розсмоктуються в черевній порожнині, і у жінок відсутній страх перед можливою небажаною вагітністю. Як правило, більшість пацієнток вважають за краще післяпологову стерилізацію, її виконують відразу ж після пологів. Зазвичай операція займає менше 30 хвилин і не вимагає тривалого перебування в стаціонарі. У жінок після такої процедури можуть спостерігатися незначні болючі відчуття і спазми в животі, здуття, зниження фізичної активності, запаморочення, нудота.

лапаротомія

Така маніпуляція також проходить під загальною анестезією. Цим способом часто користуються, коли запланована перев’язка маткових труб після кесаревого розтину. В цьому випадку не потрібно додаткових розрізів, всі маніпуляції проводяться через той розріз, який зроблений для прийняття дитини.

Чи варто користуватися таким способом контрацепції?

Перев’язка маткових труб – це радикальний тип контрацепції, який практично неможливо скасувати надалі.

Добровільна стерилізація дозволена жінкам в репродуктивному віці, які вже мають хоча б одну дитину і не бажають мати дітей в майбутньому. Перев’язка маткових труб показана при ряді захворювань, які в період вагітності можуть становити загрозу для життя і здоров’я.

У багатьох жінок є протипоказання до прийому гормональних контрацептивів і використання внутрішньоматкових спіралей, тоді стерилізація стає єдиним надійним засобом запобігання. Перев’язка труб надзвичайно ефективна, і це найпопулярніший метод контрацепції серед зрілих подружніх пар, вже обзавелися дітьми. Однак серйозним ускладненням стерилізації є підвищений ризик настання позаматкової вагітності.

Хоча лікарі попереджають, що перев’язка труб незворотна, і просять добре все обміркувати, перш ніж здійснити її, в разі необхідності можна спробувати відновити функції труб, після чого вагітність наступає у 60-80% жінок. Це мікрохірургічні операції, які проходять під загальним наркозом, складність виникає з возз’єднанням розсічених решт фаллопієвих труб.

Перш ніж прийняти рішення, слід пам’ятати про статистику, яка свідчить про те, що багато жінок, які зробили операцію по перев’язці труб, шкодують про це. Наука не стоїть на місці, і на сьогоднішній день розроблений новий, більш простий і безпечний метод, при якому не потрібно втручання в черевну порожнину. Суть його у введенні в матку різних препаратів або пристроїв, що викликають місцеве пошкодження і запальну реакцію, в результаті чого розростається сполучна тканина, і маткові труби стають непрохідними.

Ефективність цього методу складає більше 99%, але він ще не застосовується в клініках країн СНД.

Найбільш надійним способом є просте розсічення труби скальпелем, або електроножем, після чого голкою з капронової лигатурой роблять прокол в двох місцях труби в середній її частині. Кінці ниток зав’язуються і зрізаються. Також не менш надійною є стерилізація за типом резекції частини труби із зануренням її кінців під очеревину.

Чого очікувати після операції?

Після перев’язки маткових труб

Після здійснення успішної перев’язки маткових труб пацієнтка повертається до нормального життя вже протягом доби. Однак може виникнути незначне кровотеча з піхви. Після завершення лапароскопії відзначається здуття живота через газ, який застосовується для підведення шкіри і м’язів над органами очеревини, що необхідно для операції. Цей ефект зазвичай проходить протягом декількох днів.

Ймовірно поява хворобливих відчуттів в області спини або плечей через газ в черевній порожнині, що також пройде після того, як газ в повній мірі вбереться. Припустимо приймати душ через добу після операції, але без розтирань і інших впливів протягом тижня.

Повне відновлення організму після перев’язки маткових труб настає приблизно через 7 днів.

• Можна займатися сексом, якщо немає хворобливих відчуттів;
• Рекомендується відпочинок від прибирання, прання і домашніх турбот;
• Немає необхідності в застосуванні додаткового способу контролю народжуваності.

Після впровадження імплантатів

Після впровадження імплантатів жінки повертаються до повсякденних справ протягом доби. Запобіжні заходи мають на увазі застосування іншого способу контрацепції протягом трьох місяців і до тих пір, поки за допомогою рентгена не буде доведена абсолютна блокування фаллопієвих труб.

Виникнення передаються статевим шляхом

Хочете, щоб вам була проведена перев’язка маткових труб? Відгуки зробили це вивчіть для початку. У більшості випадків така процедура завжди закінчується спайковимпроцесом. Само по собі це явище приносить жінці чималий дискомфорт. Дама постійно скаржиться на болі в нижній частині живота, які посилюються під час критичних днів. Також після відновлення фертильності спайковий процес може стати причиною безпліддя.

Наскільки ефективною є така операція?

Перев’язку труб на вході в матку, як і впровадження імплантатів, не можна вважати стовідсотково ефективними методиками запобігання небажаної вагітності.

Є відносно мала ймовірність завагітніти після того, як труби були перев’язані подібним способом. З цим стикаються п’ять з 1000 жінок через 12 місяців після операції. Через 10 років після втручання вже не менше 18 з 1000 можуть виявитися в положенні.

Це може статися в тому випадку, якщо:

• Труби зрослися або сформувався новий прохід, крізь який яйцеклітина буде запліднена сперматозоїдом;
• Перев’язка була здійснена неправильно;
• Жінка була вже вагітна під час операції.

А якщо були застосовані трубні імплантати? Цей спосіб не має багаторічної статистики, оскільки він відносно новий. Проведені дослідження демонструють, що за два роки менше однієї з 100 жінок з імплантатами виявляються вагітними.

застосування імплантів

Цей спосіб є самим щадним, проте необхідно пам’ятати, що така перев’язка труб у жінок наслідки має незворотні. Для проведення процедури не потрібно використання знеболюючих засобів. Жінці, яка перебуває на гінекологічному кріслі, вводять в матку імпланти, які проникають в фаллопієві труби. Уже через кілька місяців навколо цих штучних частин наростає сполучна тканина, і маткові труби повністю блокуються.

Позаматкова вагітність

Якщо зроблена перев’язка маткових труб, до яких наслідків ще можуть бути?

Серйозним ускладненням такої процедури є позаматкова вагітність. Якщо маніпуляція проведена неякісно і фаллопієві труби перев’язані слабо, то чоловічий сперматозоїд може проникнути крізь невеликий просвіт до яйцеклітини. В цьому випадку відбудеться запліднення, але плодове яйце не зможе спуститися в порожнину матки. Внаслідок цього ембріон почне розвиватися в перекритою трубі.

Жінка ж в цей момент впевнена, що вагітність неможлива. Дама навіть не підозрює про своє цікаве положення, яке може привести до летального результату. Якщо вчасно не встановити факт вагітності, то через кілька тижнів фаллопієва труба просто розірветься під дією зростання плодового яйця, і почнеться велике внутрішнє кровотеча.

лапароскопія

Ця процедура проводиться під загальним наркозом. Доктор вводить в черевну порожнину жінки кілька маніпуляторів і відеокамеру. Дивлячись на зображення на екрані, хірург перев’язує маткові труби або обв’язує їх. Також ці органи можуть бути повністю видалені при необхідності.

Особливості проведення перев’язки

Операції по перев’язці труб бувають 4 типів:

1. Лапароскопія. У стінці очеревини роблять два невеликих проколи, через них вводять необхідний інструментарій, а для кращої оглядовості порожнину живота заповнюють діоксидом вуглецю (CO2).
2. Лапаротомія. Порожнина живота розкривається за допомогою надлобкового або серединного розрізу.
3. Мінілапаротомія. Виконується через невеликий (не більше 3 см) розріз над лобковим зчленуванням.
4. Гістероскопічного і кольпотоміческій доступи. Всі маніпуляції проводяться безпосередньо через піхву, без необхідності розрізів живота.

При кесаревому розтині застосовують переважно другий метод, зрідка перший. Плюс перев’язування маткових труб в даній ситуації у відсутності введення додаткової дози анестезії. Операція триває в середньому півгодини.

Під час хірургічного втручання можуть застосовуватися різні методики, в тому числі:

• припікання + установка пластикових або металевих затискачів (кліпс);
• коагуляція – лазерна пайка трубного каналу;
• перетягування лигатурой з шовку;
• закупорка труб впровадженими всередину имплантами.

Методики проведення операції по перев’язки маткових труб

Післяопераційний період при застосуванні лапаротомії триває 7-10 днів. Після того як стан породіллі стабілізується, шви знімають.

наслідки наркозу

Якщо перев’язка фаллопієвих труб була здійснена за допомогою лапароскопії або лапаротомії, то жінка перебувала в стані загального наркозу. Це є обов’язковою умовою для проведення маніпуляції. Після такої процедури у пацієнтки можуть виникнути розлади пам’яті і неуважність. Також досить частим наслідком наркозу є випадання волосся і погіршення стану шкіри.

Основні протипоказання

Блокування труб під час кесаревого розтину неможлива, коли:

• пацієнтка страждає сильним ожирінням;
• у неї виявлені злоякісні новоутворення в репродуктивній системі або кишечнику;
• присутні запалення або спайкові процеси в порожнині малого тазу;
• введення наркозу і, відповідно, саме хірургічне втручання ризиковані, в зв’язку з певними важкими патологіями внутрішніх органів;
• спостерігається алергічна непереносимість речовин, що застосовуються для анестезії.

Крім того, перев’язка труб під час кесаревого, так само як і стерилізація в будь-який інший момент, не рекомендовані пацієнткам:

• молодше 30 років;
• одиноким, без стабільних статевих відносин;
• пережили складну вагітність, важкі пологи.

Процедура виключається, коли жінка готова піти на неї під тиском членів сім’ї або, втративши надію знайти для себе дієву контрацептивних захист. Перев’язування фаллопієвих труб – серйозна, радикальна і необоротна операція, медики настійно рекомендують вдаватися до неї, ретельно зваживши всі «за» і «проти», перебуваючи в повній впевненості, що в майбутньому стати матір’ю більше не захочеться.

Перев’язка маткових труб: методи

Процедура наслідки має практично незворотні. Про це необхідно пам’ятати завжди. Є три способи провести її:

У перших двох випадках можуть бути зроблені обв’язування, перев’язка і припікання. Розглянемо, в чому відмінності цих методів і які проблеми чекають після перев’язки труб жінку.