Гордокс розчин для ін’єкцій 10000 кіОд/мл ампула 10 мл №25

Фармакодинаміка. апротинин є молекулою інгібітору протеаз широкого спектра дії, має антифібринолітиками активністю. утворюючи оборотний стехіометричний комплекс фермент – інгібітор, апротинін у людини пригнічує трипсин, плазмін, калікреїн в плазмі крові та тканинах, що призводить до пригнічення фібринолізу. крім того, він пригнічує контактну фазу активації згортання крові, є фактором запуску процесу коагуляції і стимуляції фібринолізу.

Апротинін застосовується при операціях в умовах штучного кровообігу, оскільки він послаблює запальні реакції, що призводить до зниження потреби в трансфузии аллогенной крові та зниження крововтрати, а також до зменшення необхідності повторного дослідження середостіння з приводу кровотечі.

У пацієнтів, яким проводилася операція аортокоронарного шунтування, частота підвищення рівня креатиніну в плазмі крові на 0,5 мг/дл у порівнянні з вихідним рівнем була достовірно вище у отримали повну дозу апротиніну в порівнянні з групою плацебо. У більшості випадків післяопераційне порушення функції нирок носило зворотній характер і не було серйозним, частота підвищення рівня плазмового креатиніну по відношенню до вихідного рівня ≥2 мг/дл була однаковою в групі отримали повну дозу апротиніну і плацебо.

Фармакокінетика. Після в / в введення апротинін швидко розподіляється по всьому позаклітинного простору, що супроводжується швидким зниженням концентрації апротинина в плазмі крові, Т ½ становить 0,3-0,7 год. Пізніше, зокрема через 5 годин після введення, настає термінальна фаза елімінації, при якій Т ½ становить 5-10 год.

Плацента, ймовірно, не повністю непроникна для апротинина, однак пенетрация, очевидно, відбувається вкрай повільно.

Метаболізм, елімінація і екскреція. Молекула апротинина в нирках під дією лізосомальних ферментів розщеплюється на більш короткі пептиди або амінокислоти. У людини з сечею виводиться менше 5% введеної дози апротиніну. Після в / в введення здоровим добровольцям апротинина з міткою 131 I 25-40% міченого речовини виділяється протягом 48 годин із сечею у вигляді метаболітів. Ці метаболіти не мають Ферментінгібуючий активністю.

Даних про застосування препарату у пацієнтів з термінальною стадією ниркової недостатності ще немає, однак у пацієнтів з порушенням функції нирок не виявлено клінічно значущих фармакокінетичних змін або очевидних побічних ефектів. У зв’язку з цим спеціальної корекції дози в таких випадках не потрібно.

Показання

Апротинін показаний для профілактики з метою зниження післяопераційної крововтрати та потреби в гемотрансфузії у дорослих пацієнтів з високим ризиком великих крововтрат при проведенні ізольованого серцево-легеневого шунтування (тобто шунтування коронарних артерій, яка не комбінується з іншими серцево-судинними втручаннями).

Апротинін слід використовувати тільки після ретельного вивчення переваг і ризиків, а також звернути увагу, що доступні альтернативні методи лікування.

Застосування

Перед введенням препарату всім пацієнтам необхідно провести тест на антитіла igg, специфічні до апротиніну (див. Протипоказання).

За винятком випадків, коли характер призначень відрізняється, для дорослих пацієнтів рекомендуються такі дози препарату.

Тест-доза. Внаслідок ризику розвитку алергічної (анафилактической) реакції всім пацієнтам слід ввести в / в 10 000 КМО апротинина (1 мл) як мінімум за 10 хв до введення початкової дози. Якщо початкова доза 1 мл не викликало алергічної реакції, то можна ввести терапевтичну дозу.

Антагоністи H 1 – і H 2 рецепторів можна вводити за 15 хв до проведення тесту з апротинін. Необхідно мати в наявності обладнання для проведення стандартного невідкладного лікування анафілактичних і алергічних реакцій.

Дозування під час операцій на відкритому серці (з апаратом штучного кровообігу) для зниження крововтрати та потреби в гемотрансфузії. Після введення в наркоз (але до проведення стернотомии) рекомендується ввести навантажувальну дозу 1 000 000-2 000 000 КМО шляхом повільної в / в ін’єкції або інфузії протягом 20-30 хв. Наступну дозу 1 000 000-2 000 000 КМО слід вводити після включення апарату штучного кровообігу. Щоб уникнути фізичної несумісності апротиніну і гепарину, який додається до р-ру первинного заповнення насоса, кожен препарат слід додавати до р-ру первинного заповнення насоса в процесі рециркуляції, для того щоб забезпечити достатню розведення обох препаратів до їх змішування один з одним. Після початкової болюсної інфузії високих доз слід вводити 250 000-500 000 КМО / ч шляхом безперервної інфузії до закінчення операції.

В цілому загальна кількість апротиніну, введеного в протягом лікувального циклу, не повинно перевищувати 6 000 000 КМО, що пов’язано з вмістом бензилового спирту в ін’єкційному розчині (див. Особливості застосування).

Апротинін для в / в введення слід вводити через центральний венозний катетер, який не слід використовувати для введення будь-якого іншого лікарського препарату.

Препарат можна вводити тільки пацієнтам, які перебувають в положенні лежачи, введення слід проводити повільно (максимальна швидкість – 5-10 мл/хв) шляхом в / в ін’єкції або короткостроковій інфузії.

Пацієнтам з порушенням функції нирок згідно накопиченому до теперішнього часу клінічним досвідом корекція дози не потрібна.

При застосуванні у пацієнтів похилого віку відповідно до наявного на сьогодні клінічним досвідом немає необхідності змінювати режим дозування.

Протипоказання

Гіперчутливість до діючої речовини або будь-якої з допоміжних речовин. у пацієнтів, що мають антитіла igg, специфічні до апротиніну, при лікуванні апротинін відзначений підвищений ризик анафілаксії. в зв’язку з цим терапія апротинін таким пацієнтам протипоказана.

У разі, якщо проведення тестування на специфічні антитіла IgG до апротиніну перед початком лікування неможливо, але передбачається, що пацієнт отримував лікування апротинін протягом попередніх 12 місяців, введення апротиніну протипоказане.

Побічні ефекти

Резюме профілю безпеки. безпеку апротинина була оцінена в ході більше 45 досліджень ii-iii фази за участю більше 3800 пацієнтів, які отримували апротинін. в цілому у 11% пацієнтів, які отримували апротинін, розвивалися побічні реакції. найбільш серйозною побічною реакцією був інфаркт міокарда. побічні реакції слід оцінювати в контексті хірургічних втручань.

Алергічні / анафілактичні реакції. У пацієнтів, які отримують апротинин вперше, розвиток алергічних або анафілактичних реакцій малоймовірно. У разі повторного введення частота розвитку алергічних (анафілактичних) реакцій може досягати 5%. При ретроспективному аналізі алергічних (анафілактичних) реакцій встановлено, що їх частота підвищується в разі, якщо повторне введення відзначається протягом 6 місяців після первинного лікування (частота становить 5% при повторній експозиції протягом 6 міс і 0,9% при повторній експозиції після закінчення 6 міс). Крім того, при ретроспективному аналізі виявлено, що частота важких анафілактичних реакцій додатково підвищується у пацієнтів, які протягом 6 міс отримували апротинін більше 2 разів. Навіть в разі, якщо пацієнт добре переніс повторне лікування апротинін, подальше введення може викликати важку алергічну реакцію або в дуже рідкісних випадках – анафілактичний шок з летальним результатом.

Симптоми алергічних або анафілактичних реакцій:

з боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпотензія;

з боку травної системи: нудота;

з боку дихальної системи: БА (бронхоспазм);

з боку шкіри та її придатків: свербіж, кропив’янка, висип.

Якщо алергічна реакція розвивається при ін’єкції або інфузії, введення препарату необхідно негайно припинити. Слід використовувати стандартні заходи екстреної допомоги, в тому числі – введення адреналіну, кортикостероїдів, інфузійна терапія.

Серцево-судинна система. У пацієнтів, яким проводилася операція аортокоронарного шунтування, не вдалося продемонструвати істотних відмінностей по кількості випадків інфаркту міокарда в порівнянні з плацебо. У деяких дослідженнях виявлена тенденція до підвищення частоти інфаркту міокарда при введенні апротиніну, в той час як в інших дослідженнях, навпаки, відзначено зниження числа випадків цієї патології.

Оскільки в задачі вищезазначених досліджень не входило виявлення відмінностей в частоті розвитку інфаркту міокарда, підвищення ймовірності розвитку клінічно значущих побічних ефектів не може бути статистично достовірно виключено.

Небажані ефекти, виявлені в ході постмаркетингового застосування, відзначені курсивом.

В межах окремих частотних категорій небажані реакції вказані в порядку зниження тяжкості.

клінічне опис Часто (від ≥1% до 10%) Нечасто (від ≥0,1% до 1%) Поодинокі (від ≥0,01% до 0,1%) Рідко (0,01%)

Системні порушення та реакції в місці введення
Реакції в місці введення	Реакції, що виникли в місці ін’єкції або інфузії

Тромбофлебіт у місці інфузії

Оклюзія / тромбоз коронарних артерій

Де купити Гордокс в Алмати

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, предназначена только для специалистов. Приведенная информация не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Номер регистрационного удостоверения

Международное непатентованное наименование

Страна производитель

Срок годности

Лекарственная форма

Раствор для инъекций, 100000 КИЕ, 10 мл

Состав

10 мл раствора содержит активное вещество – апротинин, раствор концентрированный, 100 000 КИЕ,вспомогательные вещества: натрия хлорид, спирт бензиловый, вода для инъекций.

Показания к применению

Апротинин показан для профилактики интраоперационной кровопотери и уменьшения объема гемотрансфузии у взрослых пациентов с высоким риском больших кровопотерь при проведении изолированного сердечно-легочного шунтирования (т.е. шунтирования коронарных артерий, не сопровождающегося другими сердечно-сосудистыми вмешательствами). Перед применением апротинина необходимо тщательно оценить соотношение «польза/риск» и возможности альтернативного лечения.

Способ применения и дозы

Перед началом введения у всех пациентов необходимо провести тест на антитела IgG, специфичные к апротинину.Тест-дозаВследствие риска развития аллергической (анафилактической) реакции, всем пациентам следует ввести внутривенно 10000 КИЕ (калликреин-ингибирующих единиц) апротинина (1 мл) как минимум за 10 минут до введения начальной дозировки. Если начальная дозировка 1 мл не вызвала аллергической реакции, то можно ввести терапевтическую дозировку.Антагонисты H1 и H2 можно вводить за 15 минут до проведения теста с апротинином. Необходимо иметь в наличии оборудование для проведения стандартного экстренного лечения анафилактических и аллергических реакций.Во время операций на открытом сердце (с аппаратом искусственного кровообращения) для снижения кровопотери и потребности в гемотрансфузииДозировкаПосле введения в наркоз (но до проведения стернотомии) рекомендуется ввести нагрузочную дозу от 1 до 2 миллионов КИЕ путем медленной внутривенной инъекции или инфузии в течение 20 – 30 минут. Следующие 1 – 2 миллиона КИЕ следует вводить после включения аппарата искусственного кровообращения. С целью избежания физической несовместимости апротинина и гепарина, добавляемого к раствору первичного заполнения насоса, каждый препарат следует добавлять к раствору первичного заполнения насоса в процессе рециркуляции, для того чтобы обеспечить достаточное разведение обоих препаратов до того, как они смешаются друг с другом. После первоначальной болюсной инфузии в высокой дозе следует вводить от 250000 до 500000 КИЕ в час путем непрерывной инфузии до окончания операции.В целом общее количество апротинина, введенного в течение лечебного цикла, не должно превышать 6 миллионов КИЕ, что связано с содержанием бензилового спирта в инъекционном растворе.Апротинин для внутривенного введения следует вводить через центральный венозный катетер, который не следует использовать для введения какого-либо другого лекарственного препарата. Гордокс® можно вводить только пациентам, находящимся в положении лежа; введение должно проводиться медленно (максимальная скорость – от 5 до 10 мл в минуту) путем внутривенной инъекции или краткосрочной инфузии.Пациенты с нарушением функции почек: согласно накопленному к настоящему времени клиническому опыту, коррекция дозы не требуется. Применение в педиатрии: грудные дети, дети младшего возраста, дети и подростки: эффективность и безопасность препарата в этой возрастной группе пациентов не установлена.Применение у пожилых пациентов: в соответствии с имеющимся к настоящему времени клиническим опытом, у пожилых пациентов не наблюдается какой-либо особой реакции на лекарственный препарат.

Противопоказания

– гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата- детский и подростковый возраст до 18 лет- у пациентов, у которых имеются антитела IgG, специфичные к апротинину, при лечении апротинином наблюдается повышенный риск анафилаксии – в случае если проведение тестирования на специфические антитела IgG против апротинина перед началом лечения невозможно, но предполагается, что пациент получал лечение апротинином в течение предшествующих 12 месяцев, введение апротинина противопоказано

Побочные действия

У пациентов, получающих апротинин впервые, развитие аллергических или анафилактических реакций маловероятно. В случае повторного введения частота развития аллергических (анафилактических) реакций может достигать 5 %. При ретроспективном анализе аллергических (анафилактических) реакций было показано, что их частота повышается в случае, если повторное введение имеет место в течение 6 месяцев после первичного лечения (частота составляет 5% при повторной экспозиции в течение 6 месяцев и 0,9% при повторной экспозиции после истечения 6 месяцев). Кроме того, при ретроспективном анализе было показано, что частота тяжелых анафилактических реакций дополнительно увеличивается у пациентов, которые в течение 6 месяцев получали апротинин более двух раз. Даже в том случае, если пациент хорошо перенес повторное лечение апротинином, следующее введение может вызвать тяжелую аллергическую реакцию или, в крайне редких случаях, фатальный анафилактический шок.Аллергические или анафилактические реакции, затрагивающие отдельные системы органов, проявляются в следующих формах:- сердечно-сосудистая система: гипотензия- пищеварительная система: тошнота- дыхательная система: астма (бронхоспазм)- кожа и ее придатки: зуд, крапивница, сыпьЕсли аллергическая реакция развивается во время инъекции или инфузии, то введение препарата необходимо немедленно прекратить. Следует использовать стандартные меры экстренной помощи, в том числе введение адреналина, замещение объема и кортикостероиды.Часто (от > 1% до 0,1% до 0,01% до Оплата

Вы можете оплатить ваш заказ на сайте или курьеру при получении. При оплате курьеру вы можете выбрать удобный способ оплаты: наличные, банковская карта, Kaspi QR или рассрочка Kaspi RED.
При выборе самовывоза заказ оплачивается картой на сайте.

Доставка по Алматы

Доставка осуществляется в стандартном квадрате и за ее пределами.
Доставка в стандартном квадрате – Аль-Фараби, Саина, ВОАД, Рыскулова – БЕСПЛАТНАЯ
Доставка за пределами стандартной зоны составляет 1 500 тенге

Обратите внимание, что заказы, оформленные после 17:00, доставляются на следующий день

В оточенні вершин: ТОП-12 памʼяток Алмати

Хоч формально столицею Казахстану нині є Астана, гірське місто Алмати зберегло за собою право називатися культурним і економічним центром держави. Величні храми і монументальні споруди, пізнавальні музеї і розлогі парки, захоплюючі театри і колоритні базари – все це про Алмати. Що ж відвідати в першу чергу? Давайте розбиратися!

Друзі, нагадуємо, що вже є суперзручний додаток для iOS, який вже доступний у App Store

Завантажуйте, спробуйте та залишайте свої відгуки!

Спортивний комплекс Медео

Однією з головних пам’яткою міста Алмати можна назвати спортивний комплекс Медео, адже він популярний далеко за межами Казахстану. Головна його особливість полягає в тому, що комплекс розташований на висоті 1691 метр над рівнем моря, в оточенні розкішних гірських хребтів. Цей факт робить його найбільшим у світі високогірним спортивним комплексом для зимових видів спорту.

Комплекс відомий своєю величезною льодовою ковзанкою з найбільшою площею штучного льодового покриття – 10,5 тис. кв.м., що функціонує 8 місяців на рік. Для заливання льоду використовується найчистіша гірська вода, що дозволяє спортсменам досягати тут високих результатів.

Окрім спортсменів, скористатися гігантською високогірною ковзанкою можуть і туристи, двері комплексу для яких відчинені щодня з 10:00 до 23:00 з жовтня до травня.

Гора Кок-Тобе

Гора Кок-Тобе є популярною пам’яткою Алмати, та одним із улюблених місць відпочинку городян. Невелика гора, назва якої перекладається як «Зелений пагорб», розташована на південно-східній околиці Алмати, а на її території розташовуються невеликий парк із атракціонами, оглядовими майданчиками, кафе та Алматинською телевежею. На Кок-Тобе веде канатна дорога, а також є довга автодорога, що петляє. В різних путівниках це місце давно завоювало звання найромантичнішої локації міста.

Гора здіймається на 1130 метрів над рівнем моря. А ще тут встановлено пам’ятник The Beatles.

Забронювати готель в Алмати зі знижкою до -65% можна на сайті.

Телевежа Коктобе

Ми вже згадували про телевежу на вершині гори Кок-Тобе. Та про неї не завадить розповісти детальніше, адже вона вважається одним із непохитних символів міста.

Збудована на схилі однойменної гори, вона простилається на 371,5 в небо. За своїми показниками сейсмостійкості – вежа одна з найнадійніших у світі. Та туристів приваблює, звісно ж, не це – на позначках 146 та 252 метри організовано оглядові майданчики, звідки відкривається приголомшливий вид на місто.

Музей народних музичних інструментів імені Іхласа

Ще одна відома будівля Алмати, що є яскравим зразком дерев’яної архітектури і безсумнівно входить до списку найцікавіших пам’яток міста – музей народних музичних інструментів імені Іхласа. Музей було засновано у 1981 році, нині тут працює 9 залів, у яких можна подивитися на різноманітні музичні інструменти: струнні та духові, національні та не тільки. Окремі експозиції розповідають про історію музики тюркських народів. У кожному залі звучить музика, що відповідає тематиці експозиції, що сприяє ще більш повному зануренню. Якщо ви музичний естет, музей точно не залишить вас байдужим! Тут також є концертна зала на 120 місць, де регулярно проводяться вечори традиційної музики.

Популярні казахи про Казахстан. Ви точно захочете туди поїхати!

Центральна мечеть

Одна з найбільших мечетей Казахстану була закладена у 1993 році та збудована до 1999 року.

На монументальну білу будівлю поставлений дивовижної краси 36-метровий купол, що має діаметр 20 метрів. Його прикрашають фрагменти з Корану, створені турецькими майстрами. Одночасно мечеть вміщає до 7000 осіб, та є найбільшою діючою святинею міста.

Монумент незалежності Казахстану

На центральній площі Алмати височіє грандіозна споруда – Монумент Незалежності Казахстану, його основним мотивом є зображення Золотої людини – імператора, управляючого крилатим барсом, він символізує міцну владу країни. Відкриття монумента відбулося у грудні 1996 року і нині він є одним із головних символів країни.

Центральний державний музей Казахстану

Заснований у 30-х роках ХІХ століття державний музей Казахстану зберігає у своїх стінах понад 200 тисяч експонатів, що здатні глибоко занурити у історію та цінності країни.

Спочатку фонди почали збиратися в Оренбурзі і пройшли довгий шлях, перш ніж опинитися в Алмати. Поневіряння колекції по різних приміщеннях закінчилися в 1985 році, коли для музею звели власну будівлю. У семи експозиційних залах розмістилися виставки на тему історії Казахстану та культурних цінностей.

Вознесенський кафедральний собор

Список найкращих пам’яток Алмати буде неповним без згадки Свято-Вознесенського Кафедрального собору – найцікавішої, незвичайної архітектурної пам’ятки міста. Це найвищий православний дерев’яний храм, а також одна з найвищих дерев’яних будівель у світі. Місткість собору – 1800 чоловік. Проект 56-метрової дерев’яної будівлі, збудованої на початку XX століття, як подейкують, був реалізований без використання жодного цвяха. Збудували собор із зрубу блакитної тянь-шаньської ялини. Будувати таку високу будівлю в сейсмонебезпечному регіоні, у якому розташоване місто Алмати, було досить ризикованою затією, проте, як показують роки – вдалою.

Обов’язково приділіть увагу цій унікальній пам’ятці дерев’яної архітектури у стилі українського бароко, розгляньте внутрішнє оздоблення храму та його стіни, прикрашені красивими фресками та розписним іконостасом.

Театр опери та балету ім. Абая

Спочатку будівля слугувала музичною студією, але вже через рік після заснування 1934 року, отримала нинішній статус. Театр багаторазово перебудовувався, але стиль класицизм було збережено і пронесено крізь роки.

Нині будівля є пам’яткою архітектури і навіть потрапила на банкноту у 2 тисячі тенге, а у її стінах регулярно даються різноманітні вистави та звучать арії.

Зелений базар

Зелений базар – один із найстаріших торгових майданчиків міста, який не дарма регулярно включають до списку найкращих пам’яток Алмати. Торгівля тут здійснювалася з 1868 року, а будинок ринку у стилі радянського конструктивізму було побудовано 1975 року і, між іншим, на той час він був однією з найбільш технологічних і сучасних. При будівництві була врахована навіть сейсмічна ситуація у регіоні.

Туристи люблять Зелений ринок за його колорит справжнього східного базару. Тут можна купити будь-що, від продуктів до сувенірів, а також поспілкуватися з продавцями, щоб краще перейнятися побутовим життям звичайних казахів.

Велике Алматинське озеро

Велике Алматинське озеро розкинулося за 20 км від міста. Це озеро виникло внаслідок землетрусу, його глибина 30-40 метрів, а довжина берегової лінії складає 3 кілометри.

Свою популярність озеро завоювало тим, що колір його вод змінюється від бірюзового до свинцевого залежно від часу доби та погоди. До берега озера спуститися не вийде, тому що воно є запасним водним резервуаром для Алмати, але поблизу облаштовані чудові оглядові майданчики, з яких можна насолодитися мальовничими краєвидами. Також не забороняється неквапливо прогулюватися околицями озера, милуючись навколишньою природою, вдихаючи насичене ароматами пахучих трав свіже повітря.

Парк імені першого президента

Дендропарк розбили у 2001 році на території понад 70 га. Тут зустрічаються всі елементи, властиві міським зеленим зонам: алеї, клумби, місця відпочинку, бульвари.

Багатоступінчастий фонтан, прикрашений численними деталями, включаючи знаки зодіаку – головна визначна пам’ятка парку. Місцевість уподобали не лише туристи, а й містяни.

Оформлюй страхування для подорожей за кордон за пару кліків!