Інсулін роблять до їжі або після їжі: види препаратів, правила їх введення

Діабет – зараз поширене захворювання. Найчастіше для полегшення стану хворого використовують інсулін. І цей препарат слід вводити за правилами. Далі дізнаємося, коли краще вводити ліки до їжі або після, які існують правила для лікування інсуліном.

Гормон інсулін у здорових людей виробляється клітинами підшлункової залози. Він здатний з ‘являтися в кровотоку після прийому їжі. Але коли виникають порушення в діяльності підшлункової залози, то цей гормон виділяється в малій кількості і його не вистачає для нормалізації цукру в кровотоку. Це значно погіршує якість життя. У хворих з недостатнім виробленням інсуліну проявляється цукровий діабет. Ця патологія несе пряму загрозу життю. Без лікування не обійтися. Тому пацієнту необхідно робити інсулін. Ось тільки не всі знають, інсулін роблять до їжі або після їжі. Далі розберемося в цьому питанні детально.

Інсулін роблять до їжі або після їжі: види інсулінів

Бувають різні види інсуліну. Препарати ультракороткого впливу мають швидку дію. Їх слід робити за п ‘ятнадцять хвилин до прийняття їжі. Першопричина цього полягає в тому, що він починає свою роботу через п ‘ятнадцять хвилин. Адже йому потрібен час для того, щоб збити цукор. І його не вводять внутрішньовенно. Дані підтверджені досвідченим шляхом. Лікарі при введенні препарату моніторили показання балансу глюкози в крові щомиті.Інсулін до їжі чи після?

До ультракоротких препаратів даного типу відносяться: Новорапід, Хумалог, Апідра. Дані кошти починають діяти через п ‘ятнадцять хвилин, а максимальний їх вплив проявляється через дві години. Максимальний час їх роботи близько трьох-п ‘яти годин. За правилами у них дозозалежна тривалість. Точніше, чим більше дозування, тим і триваліший вплив інсуліну.

Єдиним винятком можуть бути правила введення препаратів для малюків. Так як же інсулін роблять до їжі або після їжі маленьким пацієнтам? Контролювати апетит дітей вкрай важко. Малюки часто люблять “кусовувати”. Саме тому батьки і вколюють інсулін після їжі. Однак діабетологи радять, щоб уникнути стрибків показників цукру в кровотоку, все ж робити інсулін натощак на певне по мінімуму число одиниць вуглеводів і решту дози після їжі, якщо все ж перевищено кількість споживаної глюкози.

Види інсулінів, їхня дія

1. Середнього впливу – їх виробляють зі спеціальними добавками, які мають властивість уповільнювати їх всмоктування в кровотік. За видом препарати мають не прозору структуру. Є осад на дні ємності. Їх дія починається тільки через 1-1,5 після ін ‘єкції. Період роботи гормону 12 годин. Рекомендується вводити їх двічі на добу – в ранковий і вечірній час. До них належать: Протафан НМ, Монотард НМ, Базал, Хумулін НПХ і т. п. Ними рекомендовано користуватися діабетикам першої групи.
2. Тривалого впливу – починають працювати тільки через шість годин. Пік максимального впливу від 8 до 18 годин. А всього вони діють по 25-30 годин. До них можна зарахувати Лантус, його роблять один раз на добу бажано вранці. А Левемір Пенфілл, Левемір FlexPen роблять за два прийоми на добу до їжі.
3. Ультракороткої, короткої дії та мікс – їх роблять хворим до прийняття їжі. Як вже говорилося, короткі, ультракороткі діють вже через невеликий проміжок часу, але час їх впливу обмежений на 6-8 годин. Мікс-інсуліни – це суміші різних видів. У даних препаратів є маркування, наприклад: 30 на 70, що означає, в розчині є 30 відсотків короткого інсуліну і 70 відсотків продовженого впливу. Це такі, як: Хумулін М3, ФлексПен і т. д. Ін ‘єкції робляться двічі на добу до прийняття їжі.

Передозування препарату небезпечне. Тому слід відповідально поставитися до вибору засобу. Концентрацію ліків міряють в одиницях самої діючої речовини. Так, наприклад, звичайні флакони містять в одному мілілітрі U40 – 40 Ед. А в шприц-ручках концентрація дорівнює 100 Ед. ФлексПен.Інсулін, інсуліновий шприц

ВАЖЛИВО: Ні в якому разі пацієнт не повинен сам собі призначати препарат. Час прийому, тип інсуліну, дозування, повинен підібрати досвідчений лікар. Препарати короткого впливу призначають для зниження цукру в кровотоку, що скаче після вживання їжі, а інсулін продовженого впливу нормалізують цукор між споживаннями їжі. Призначені схеми необхідно дотримуватися в суворому порядку. І якщо вам слід зробити ін ‘єкцію концентрації – 40 Од., то застосовуйте шприц, який розрахований на дану концентрацію, а не будь-який інший.

Інсулін роблять до їжі або після: правила введення препарату

Щоб запобігти ускладненню хвороби, хворому слід весь час стежити за рівнем цукру в кровотоку. Для цього не завадить придбати домашній помічник – глюкометр. І потрібно дотримуватися не тільки часу введення препарату, а й техніки введення інсуліну. Не можна самостійно робити інсулін внутрішньовенно, може настати гіпоглікемія.

Щоб поставити укол короткого інсуліну, необов ‘язково обробляти місце уколу спиртом. До речі, як ви думаєте: короткий інсулін роблять до їжі чи після? Звичайно ж перед тим, як було згадано вище в статті. Укол роблять глибоко в підшкірній клітковині, на передній зоні живота. Там найзручніше місце для проникнення в кровотік. Інсулін продовженої дії краще вводити в зоні стегон. Його вводять теж у підшкірну клітковину.

Потрапляння в м ‘язові тканини слід уникати. Для того, щоб цього не сталося, використовуйте спеціальні шприци або шприц-ручки. У них короткі голки. Лікарі не радять робити уколи в зону плеча або під лопатку. Тут є ризик зробити ін ‘єкцію підшкірно, що зовсім небажано.Правила введення інсуліну

Для правильного введення препарату знадобиться зробити наступне:

1. Підготуйте зону на тілі пацієнта, де збираєтеся ввести інсулін. Спирт і вата вам не знадобиться. Обробляти місце ін ‘єкції необов’ язково.
2. Двома пальцями оформіть складку на шкірі, щоб препарат випадково не потрапив у м ‘язові волокна.
3. Іншою рукою візьміть шприц і нахиліть його під кутом 45 градусів. Введіть голку.
4. Складку не відпускайте, а просто вводьте препарат, поки не натисніть поршень шприца до упору.
5. Відразу не витягуйте інструмент, почекайте трохи, щоб інсулін не витік. Досить буде і восьми секунд. А після вже можете витягати голку.

Інсулін рівномірно розподіляється лише в тих випадках, коли ви змінюєте зону для його введення. Не рекомендується колоти препарат часто в одну і ту ж зону. Змінюйте періодично місце для уколу, адже можна колоти не тільки в живіт, а й у стегно.

Щоб уникнути прояву ліподистрофії – патології жирової тканини, не робіть в одну і ту ж точку уколи. Відступайте від уколів не менше двох сантиметрів на тілі.Інсулін доза

ВАЖЛИВО: Завжди необхідно при купівлі інсуліну дивитися на термін придатності. І встигнути використовувати препарат до закінчення терміну зберігання. Правильно його зберігати в холодильнику при температурі 3-6 градусів. Самі флакони і ручки з препаратом запаковані можна ще зберігати в аптечці і при кімнатній температурі, але термін зберігання в такому випадку не може перевищувати 30 діб.

Нові правила отримання інсуліну в Україні

В Україні тривають зміни в медичній сфері. Вони стосуються в тому числі й системи забезпечення інсулінами українців, які потребують інсулінотерапії. З жовтня 2021 року Програма реімбурсації інсулінів переходить до адміністрування Національної служби здоров’я України (НСЗУ).

Що це означає на практиці для людей, які живуть з діабетом, давайте розбиратися разом. Нагадаємо, що всі правила, описані нижче, починають діяти з 1 жовтня 2021 року!

Отримати інсуліни можна в будь-якому місті країни

За новими правилами, маючи рецепт на інсулін, ви можете отримати його в будь-якій аптеці, яка працює з НСЗУ за програмою забезпечення інсулінами!

За старими правилами аптека:

• укладала договір з місцевою владою,
• за свої кошти закупляла потрібні інсуліни,
• видавала інсуліни пацієнтам, відповідно до рецепту,
• отримувала кошти від місцевої влади за отоварені рецепти на інсулін.

Тобто людина могла отримати рецепти тільки в аптеці міста свого проживання. І лише за умови, що місцева влада не має боргів перед аптекою. На жаль, маємо багато прикладів по країні, коли місцева влада не справлялася з цією задачею, і люди з діабетом не могли вчасно отримати інсуліни.

За новими правилами аптека:

• укладає договір з НСЗУ,
• за свої кошти купує потрібні інсуліни,
• видає інсуліни пацієнтам, відповідно до рецепту,
• отримує кошти від НСЗУ за отоварені рецепти на інсулін.

Оскільки НСЗУ тепер — єдиний платник за інсуліни для всіх аптек, то й отоварити свій рецепт людина може в будь-якій з них. Наприклад, ви живете в Одесі, а поїхали відпочивати в Ужгород. Бачите, що у вас закінчується інсулін, і маєте електронний рецепт на наступний місяць. Йдете в аптеку, що співпрацює з НСЗУ в Ужгороді — і за своїм рецептом отримуєте там необхідні інсуліни.

Електронний рецепт замість паперового

За новими правилами аптеки будуть видавати інсуліни на підставі електронних рецептів. Чим же електронний рецепт відрізняється від звичного, паперового?

Електронний рецепт (е-рецепт) — це СМС, що надходить на номер телефона пацієнта. Ця СМС має містити 16-значний номер рецепту та 4-значний код-підтвердження з інформацією про тип і дозування інсуліну.

З електронним рецептом людина з діабетом може:

1. Отримати інсулін безоплатно чи з доплатою (залежно від категорії, до якої належить) у будь-якій аптеці, яка працює за договором з НСЗУ за напрямком реімбурсації інсулінів.
2. Отримати такий рецепт по телефону в СМС, не відвідуючи лікаря (сімейного чи ендокринолога).
3. Отримати такий рецепт у роздрукованому вигляді, якщо не має мобільного телефону.

Щоб дізнатися, в якій аптеці можна отримати інсулін за е-рецептом, телефонуйте до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77 або перевіряйте перелік аптек на сайті НСЗУ.

Ендокринолог чи сімейний — куди йти за рецептом на інсулін?

Е-рецепт на інсулін може бути виписаний тільки на підставі індивідуального для кожного пацієнта плану лікування. Такий план лікування може складати або змінювати винятково лікар-ендокринолог.

Це означає, що як мінімум перший раз після 1 жовтня 2021 року кожен, хто потребує інсулінотерапії, має йти по рецепт на інсулін до свого ендокринолога. На цей час він уже повинен скласти ваш план лікування і зафіксувати його в електронній системі охорони здоров’я.

1. ви не маєте питань до ендокринолога щодо стану вашого здоров’я,
2. вам не потрібно змінювати вид чи дозу інсуліну — ви можете отримати повторний (такий же, як і попередній) е-рецепт на інсулін у вашого сімейного лікаря. В той же час, повторний е-рецепт може надати вам і ендокринолог — ви маєте обрати зручніший для вас варіант.

Кому інсулін безкоштовно, а кому — з доплатою?

Держава гарантує всім українцям, що живуть з діабетом, доступ до базового лікування інсулінами безоплатно. Базовим у цьому випадку вважають лікування тим видом інсуліну, який призначив лікар-ендокринолог.

У випадку, якщо людина з діабетом бажає отримувати зручніші для неї види (аналоги) чи форми (картридж, шприц-ручка) інсуліну, ендокринолог зобов’язаний виписати на них е-рецепт з доплатою. Така доплата аптеці для всіх випадків становить 15%.

Оновлений перелік категорій пацієнтів, що потребують інсулінотерапії, для відшкодування вартості препаратів інсуліну передбачає, що:

1. Діти до 18 років — мають право отримувати будь-які види і форми інсуліну безоплатно.
2. Вагітні — мають право отримувати будь-які види і форми інсуліну безоплатно.
3. Учні загальноосвітніх навчальних закладів та студенти віком до 25 років (за наявності студентського квитка) — мають право отримувати безоплатно інсулін людський у будь-якій формі (флакон, картридж, шприц-ручка).
4. Люди з порушенням зору (у разі, коли зір з корекцією менше 0,4 на оці, що бачить краще) — безоплатно інсулін людський у будь-якій формі (флакон, картридж, шприц-ручка).
5. Люди з функціональними порушеннями верхніх кінцівок — безоплатно інсулін людський у будь-якій формі (флакон, картридж, шприц-ручка).
6. Пацієнти з цукровим діабетом, у яких за результатами обстеження в умовах стаціонару підтверджено наявність алергії на людські інсуліни, — безоплатно аналог інсуліну (флакон, картридж, шприц-ручка).
7. Пацієнти, у яких під час лікування людським інсуліном спостерігають випадки тяжкої гіпоглікемії (два і більше випадків протягом 6 місяців), — безоплатно аналог інсуліну (флакон, картридж, шприц-ручка) і інсулін людський у флаконі.
8. Пацієнти з цукровим діабетом, які отримували безперервне лікування препаратами людського інсуліну і досягли цільового рівня компенсації (НвА1с менше 7,5%) протягом шести місяців — безоплатно інсулін людський у будь-якій формі (флакон, картридж, шприц-ручка).
9. Пацієнти, які отримували безперервне лікування аналогами інсуліну, у разі досягнення цільового рівня компенсації (НвА1с менше 7,5%) протягом шести місяців — безоплатно аналог інсуліну (флакон, картридж, шприц-ручка) і інсулін людський у флаконі.
10. Пацієнти з цукровим діабетом — безоплатно людський інсулін у флаконі. Відповідно, всі інші види і форми інсуліну такі пацієнти можуть отримувати з доплатою 15% від роздрібної ціни бажаного препарату.

Важливо! Якщо людину з діабетом одночасно можна віднести до кількох категорій, то вважається, що вона належить до тієї, що дає можливість отримувати безоплатно зручніші тип і форму інсуліну!

Категорію відшкодування визначає лікар-ендокринолог.

Навіщо це все потрібно?

Основною метою всіх згаданих вище змін є покращення доступу до лікування інсулінами для всіх українців, які його потребують.

Адже раніше, коли завдання забезпечити всіх інсулінами ставили перед місцевими громадами, багато українців, які потребують інсулінотерапії, залишалися без цих життєво необхідних ліків тижнями, а то й місяцями. А це своєю чергою призводило до погіршення самопочуття і розвитку ускладнень у багатьох людей з діабетом. Оновлена Програма реімбурсації інсулінів, сподіваємося, змінить цю ситуацію на краще.

Юлія КУКЛІНА, співзасновниця ГО «Діа-Дзен», Харків