Фронтит: причини, лікар розповіла все про хворобу

Фронтит – це одне з поширених захворювань верхніх дихальних шляхів, люди часто недооцінюють його серйозність.

• біль у лобній та передній частині голови;
• закладеність носа;
• виділення з носа гнійного або серозного характеру;
• підвищена температура;
• загальна слабкість;
• запаморочення;
• біль у гайморових пазухах.

– Через набряк і розвиток патологічного процесу в порожнині носа та приносових пазухах відбувається запалення в порожнині фронтальної пазухи, – говорить експертка.

Тобто процес “піднімається” вверх, утворюється набряк, відповідно з’являється фронтит.

Фронтит: причини

Захворювання не існує самостійно, тобто захворювання супроводжується синуситом та етмоїдитом.

– Зазвичай це довготривалі процеси в порожнині носа, які відбуваються на тлі бактеріальної інфекції або в результаті алергічної реакції, – каже лікарка.

Алергічний фон може супроводжуватися стійким набряком слизової, і в результаті – накопичуватися рідина.

Коли є стійкий набряк та закладеність носа, набряк може розповсюджуватися на приносові пазухи. В результаті, можливий розвиток фронтиту.

– Перше, що з’являється, – це набряк і процес накопичення рідини. Якщо його не лікувати, з’являється набрякова форма хвороби, а потім і бактеріальна, – зазначає фахівчиня.

Ризик розвитку фронтиту збільшується за наявності хронічних захворювань та нездорового способу життя.

Фронтит: лікування

Фронтит лікується зазвичай консервативними методами: фізіопроцедури, місцеві антибактеріальні препарати, системні антибактеріальні препарати.

Гнійний фронтит можуть лікувати оперативним втручанням. Буває, що не можна прибрати рідину із пазухи.

– Здебільшого можна вдало лікувати захворювання консервативно, без операцій. Але й не рідкість, коли роблять оперативні втручання для дренування фронтальної пазухи, – ділиться лікарка.

Ускладнення фронтиту поширюється на оболонки головного мозку і порожнину черепа.

У консервативній терапії використовують легкі гормональні препарати та інші складові.

– Лікар під час детального огляду з комп’ютерною томографією або рентгенографією визначає рівень складності і призначає відповідне лікування, – наголошує експертка.

Важливо звертатися до фахівця за найменших ознак хвороби, щоб уникнути ускладнень та допомогти організму швидше відновитися.

Фронтит – це серйозне захворювання, своєчасне лікування відіграє важливу роль у його лікуванні та уникненні складних наслідків.

Фронтит: причини виникнення та симптоми захворювання

Запальні процеси, що відбуваються в лобовій придаточной пазусі носа, називають фронтитом. Це найбільш небезпечний вид сінуіта, який вимагає обов’язкової діагностики та своєчасного лікування.

Передній синусит має гостру і хронічну форми. Часто супроводжується етмоїдитом, що локалізуються в ґратчастих кістках. Якщо не лікувати гостру форму фронтіта, то він переходить в хронічну, яка небезпечна важкими наслідками і деколи вимагає хірургічного втручання.

Щоб зрозуміти як виникає фронтит потрібно знати будову носа і процес повітрообміну в ньому. Як це відбувається?

Потрапляє при диханні повітря вільно циркулює по всій порожнини носа. Через набряку слизової оболонки просвіт, що веде до лобовій пазусі, звужується і перекриває доступ повітря. В результаті з пазухи ускладнюється висновок секрету і утворюється кисле середовище, в якій бактерії активно розмножуються.

Основні причини виникнення фронтіта схожі з гайморитом, запаленням гайморової пазухи носа. Але переноситься цей різновид синуситу особливо погано і може загрожувати життю хворого.

Важливо

Якщо не забезпечити відтік слизу і хвороботворних мікробів з лобової додаткової пазухи носа, то хвороба прогресуватиме з кожним днем.Це викличе важкі хворобливі стани хворого і різні ускладнення. Тому при перших ознаках фронтіта потрібно негайно починати лікування.

Найбільш часто захворювання розвивається як наслідок гострих респіраторних захворювань або грипу. Але є й інші причини виникнення фронтіта:

• алергія;
• потрапляння в носові пазухи чужорідних тіл;
• викривлення перегородки носа;
• перенесені раніше захворювання (скарлатина, дифтерія); »не долікований нежить;
• неправильне сякання;
• знижений імунітет;
• наявність в носі поліпів і аденоїдів.
• Збудниками фронтіта найчастіше служать стафілококи. Крім них викликати фронтальний синусит можуть і такі патогенні мікроорганізми як: стрептокок, гемофільна паличка, катального марокселла. При зниженому імунітеті в лобових пазухах можливо розмноження різних грибків і інших мікроорганізмів.

Початкові прояви фронтіта складно відрізнити від звичайного нежитю, викликаного застудою. Крім слизових виділень з носа, спостерігається незначне підвищення температури, а так само виникають хворобливі відчуття в області перенісся. Симптоми гострого і хронічного фронтального синуситу можуть відрізнятися.

Симптоми, характерні для гострого фронтита:

Значне підвищення температури тіла.

1. Цей показник може досягати 38 – 39 градусів Цельсія. Сильний головний біль.
2. Особливо турбує в лобовій частині голови, але може так само проявлятися в скроневій і в потиличній областях. Біль як наростає, так і розсіюється. Сильно проявляється вночі або вранці, коли хворий довго знаходиться в горизонтальному положенні. Після звільнення придаткових лобних пазух носа від секрету – стихає.Посилення болю може бути при натисканні на область, де локалізована інфекція. Поворот, нахил голови вперед або рух очима призводить до різких точковим хворобливих відчуттів. Біль може поширитися на очі, вуха і зуби, особливо у верхній щелепі. Набряк слизової оболонки утруднює дихання.
3. Найважче дихати, коли пацієнт перебуває в положенні лежачи. Виникає кашель
4. ночами через стікання слизових або гнійних виділень по стінці гортані. У важких випадках у хворого може
5. знизитися відчуття запаху і смаку . Слизові виділення з носа можуть бути як прозорими, так і жовтого або зеленого кольору при гнійному запаленні.
6. Коли пацієнт перебуває у вертикальному положенні виділень більше. Якщо просвіт в носовій пазусі повністю закритий набряком слизової оболонки і відтік секрету не відбувається, то їх зовсім немає. Загальні симптоми проявляються в слабкості, апатії, порушення апетиту
7. , швидкої стомлюваності і занепаді сил. У пацієнта можуть спостерігатися такі явища як: порушення мозкового кровообігу, запаморочення. Симптоми, характерні для хронічного фронтита:

Припухлість століття і надбрівних дуг, особливо після сну.

1. Кон’юнктивіт і інші запальні захворювання органів зору.
2. Часті головні болі.
3. Зниження нюху, аж до повної відсутності цієї функції.
4. Переростання кашлю в хронічну форму, яка не піддається стандартному лікуванню.
5. Постійна слабкість і швидка стомлюваність.
6. Виразність симптомів хронічного фронтита слабша і визначити захворювання складніше. Для цього лікар проводить не тільки візуальний огляд, а й лабораторну діагностику.Тому тільки фахівець після обстеження може призначити комплекс ефективних заходів по боротьбі з хворобою.

Гостра форма фронтального синуситу, як правило, триває 2 тижні. При відсутності належного лікування легко переходить в хронічну. Фронтит в хронічній формі або загострюється, або затихає. Єдиний спосіб позбутися від цієї хвороби – правильне лікування.

Прояви фронтіта і гаймориту багато в чому схожі, але все ж відмінності є. Основні відмінності цих захворювань:

різна локалізація вогнища інфекції;

• біль при гаймориті переважно зачіпає лицьову частину голови, а фронтит лобову і потиличну області;
• фронтит більш сприяє ускладнень з боку органів зору;
• больові відчуття при фронтальному синусите сильніше, часом стають нестерпними, що призводить до нервового зриву;
• при гаймориті горизонтальне положення покращує самопочуття хворого, а при фронтите погіршує.
• Так само як гайморит, фронтит небезпечний тим, що може перейти на сусідні тканини і викликати серйозні патологічні зміни. Як наслідок можуть проявитися такі захворювання як: менінгіт, сепсис, абсцес головного мозку.

Фронтит: що це таке, симптоми і лікування фронтита

Серед всіх різновидів синуситу фронтит відрізняється особливо важким перебігом хвороби та має досить небезпечні наслідки: ангіна, тонзиліт, бронхіт і навіть запалення легенів.

відноситься до різновиду синуситів;

• особливий вид запального захворювання;
• розвивається в придаткових носових пазухах.
• В носі у людини знаходяться пазухи, які володіють слизовою оболонкою.

Ця оболонка вкрай важлива, оскільки виконує захисну функцію: блокує можливе проникнення інфекцій і бактерій в організм, фільтрує повітря і підігріває його.При фронтите ці пазухи страждають найбільше, починається запалення, яке призупиняє нормальне функціонування захисту пазух.

Окремо слід згадати про гострий фронтите, коли недуга може тривати до трьох тижнів. Слизова знаходиться поруч з очницею і передньої черепної ямкою – таке сусідство може спровокувати розвиток ускладнень при фронтите. Вкрай важливо вчасно діагностувати фронтит і почати лікування.

Також розрізняють дві основні форми фронтита:

Одностороння, коли відбувається запалення пазухи лише з одного боку.

• Двостороння, коли пазуха запалюється по обидва боки.
• Згідно з офіційними статистичними даними, фронтит – характерна хвороба саме серед чоловіків. Причин, що пояснюють це явище, до цих пір не встановлено. Хвороба може наступити в будь-якому віці.

Фронтит також може стати наслідком вроджених деформацій перегородки носа, зігнутості каналу в лобно-носовій зоні.

Як правило, фронтит розвивається на тлі вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів. Нерідкі випадки, коли фронтит настає в результаті впливу на організм риновірусів, коронавірусів, респіраторних синцитіальних вірусів або вірусів парагрипу. При полипозном (кістозному) фронтите слизова розростається в патологічній формі, вистілая пазуху і утворюючи кісту. Може утворитися пристеночно-гіперпластичний фронтит, коли на тлі поділу клітин слизової розвивається інфекція бактеріального типу.

Джерело виникнення інфекційного захворювання в лобових пазухах може варіюватися. Основними є:

Риніти (нежить).

• Інфекційний збудник, проникли в лобові пазухи.
• Травми черепа в області лобових пазух.
• Алергічна реакція.
• Раніше перенесені скарлатина або дифтерія.
• Неправильні способи сякання.
• Знижений рівень імунітету.
• Аденоїди і поліпи в носі.
• Як правило, розвиток фронтіта провокують стафілококи. Також причиною появи хвороби можуть стати стрептококи, гемофільні палички, катального марокселла. Якщо фронтит виник у людини з ослабленим імунітетом, то цілком можливий розвиток грибків і інших шкідливих мікроорганізмів.

Розрізняють такі види фронтіта по типу збудника:

• Бактеріальний.
• Вірусний.
• Грибковий.
• Змішаний.
• В залежності від типу збудника фронтіта буде варіюватися і лікування недуги.

До ключових симптомів даного захворювання відносяться:

Біль і тиск на лобові пазухи, розташовані позаду очей.

• Больові відчуття і набряки біля очей і носа. Якщо людина нахилиться трохи вперед, то біль посилиться (цей симптом є відмітною ознакою від гаймориту: при гаймориті в горизонтальному положенні больові відчуття у пацієнта починають слабшати).
• Набряки в носових проходах.
• Нежить з жовтою або зеленим слизом.
• Больові відчуття у вухах.
• Підвищення температури в нічний час.
• Розвиток сильного кашлю.
• Поява зубного болю (особливо виражена біль на верхній щелепі).
• Крім перерахованих симптомів, можливі і інші, якщо фронтит протікає дуже важко.

До таких симптомів належать:

Зниження смакових відчуттів, погіршення нюху.

• Поява болю в горлі.
• Неприємний запах з рота.
• Розвиток менінгіту, якщо ігнорувати первинні симптоми фронтита і не лікувати його.Менінгіт небезпечний тим, що провокує запальні процеси мозкових оболонок, а це може стати загрозою для життя пацієнта.
• Слід зазначити

На початковому етапі розвитку фронтита або при його хронічній формі захворювання може протікати без нежиті і підвищення температури. Якщо фронтит не супроводжується виділеннями з носа, значить є привід для занепокоєння – набряк слизової повністю перекриває лобові пазухи, тому біль стає нестерпним.

Для того щоб визначити фронтит, що це таке і як проявляється, необхідно знати особливості симптоматики різних типів захворювання.

Катаральний

• , для якого характерні закладеність носа, рясні виділення з носа, поява відчуття тяжкості в області над бровами. Якщо не лікувати катаральний фронтит, то він перейде в наступну стадію, коли почнеться гнійне запалення. Гнійний
• , для якого характерно скупчення гнійних виділень в лобових пазухах. Головний біль проявляється досить інтенсивно, стан пацієнта набагато гірше, ніж при звичайному перебігу хвороби. Лікування фронтита повинен визначити лікар після проведення обстеження пацієнта. Якщо фронтит став результатом інфекції, то в першу чергу потрібно лікувати інфекцію, а лише тільки після цього прийматися за відновлення роздратованою порожнини синуса. Якщо ліки не дають результатів, то пацієнту призначаються антибіотики (зазвичай при розвитку гнійних процесів). Як правило, антибактеріальні препарати допомагають протягом 3-5 днів. Якщо біль при фронтите стає нестерпним, то лікар додатково призначає знеболююче.

препарати проти набряків , які можна купити в будь-якій аптеці без рецепта лікаря.Такі кошти заспокоять запалення в порожнинах синуса, звузивши судини, зменшать тиск і повернуть можливість дихати в нормальному режимі. Засоби приймають не довше 5-7 днів, щоб не викликати звикання. Протинабряковими засобами є судинозвужувальні краплі та спреї, що містять антибіотик і стероїдні гормони. Лікування фронтита у вагітних

має здійснюватися в максимально короткі терміни: лобова пазуха стає осередком інфекції, яка може нашкодити дитині. Ні в якому разі не слід займатися самолікуванням. Фронтит також небезпечний для малюка в період годування молоком, якщо мати приймає медикаменти для лікування цієї недуги. Якщо фронтит виявлений вчасно, то можна лікуватися несільнодействующімі лікарськими препаратами. Якщо у вас виявлений фронтит, а ви курите – про сигарети доведеться забути (хоча б на час лікування хвороби).

Можете додатково застосовувати народні засоби лікування, проте першорядним має бути лікування, призначене вам лікарем. При хронічному фронтите лікування точно таке ж, як і у гострої форми.

Форми прояви фронтіта: двосторонній, односторонній, гнійний, катаральний, без нежиті і температури

Фронтит різниться за наступними показниками:

увазі запального процесу;

• етіологічним фактором;
• локалізації процесу.
• По виду запального процесу фронтальний синусит поділяють на дві категорії:

ексудативний

• – скупчення рідини в лобових пазухах носа: серозний, гнійний, катаральний фронтит; продуктивний
• – розростання слизової тканини в лобових пазухах носа: кістозний, поліпозний, пристеночно-гіперпластичний. Початкова форма фронтіта – катаральна.

Вона виникає в результаті запалення і набряку слизових оболонок лобних пазух. При цьому фронтит може бути без нежиті і температури, але мати інші, властиві цьому захворюванню симптоми. Якщо запалення не вилікувати, то хвороба починає прогресувати. Найбільш небезпечна форма захворювання – гнійний фронтит.

Якщо на початковій стадії виділення з носа рідкі, серозні, то при розвитку захворювання патологічний вміст в носових пазухах ставати гнійним. Це відбувається через зростання числа хвороботворних бактерій. При цьому спостерігається сильна інтоксикація організму і затягувати з лікуванням не варто. При гнійному фронтите для боротьби з хворобою призначаються антибіотики. Детальніше про фронтите

Основні ознаки Основні симптоми Як лікувати

При лікуванні поліпозного або кістозного фронтіта розкривається лобова пазуха носа і віддаляється розрослася тканину.

В залежності від того, який збудник викликав запалення лобних пазух говорять про тісне взуття факторі.

Розрізняють такі види фронтіта за цим показником:

• . Є наслідком грипу та ГРВІ захворювань. Алергічний
• . Розвивається на тлі алергічних реакцій. Бактеріальний
• . Виникає в результаті попадання в лобові пазухи носа різних бактерій. Грибковий
• . Цей вид запалення відбувається через грибкової інфекції. Змішаний
• . Такий діагноз ставлять, якщо присутні кілька видів збудника. Лікування цих видів фронтіта може принципово відрізнятися. І які медикаменти буду ефективними можна визначити лише після виявлення збудника захворювання.

За локалізацією запального процесу розрізняють:

двосторонній фронтит;

• лівобічний фронтит;
• правобічний фронтит.
• При двосторонній формі фронтита біль виникає симетрично, а виділення патологічного вмісту відбувається з обох ніздрів. При лівосторонньому або правостороннем фронтите симптоми проявляються зліва чи справа відповідно.

Чи може бути фронтит без нежиті?

• Всі види і форми фронтального синуситу мають загальні симптоми, але бувають і відмінності. При початковій або хронічній формі захворювання зустрічається фронтит без нежиті і температури. При цьому присутні такі симптоми як: закладеність носа, утруднене носове дихання, болі в лобовій частині голови, очах. Фронтит без виділення з носа може сигналізувати і про те, що набряк слизової оболонки повністю перекриває лобові пазухи. У цьому випадку біль стає дуже сильною, тому що патологічний вміст не виводиться і чинить тиск на сусідні тканини.
  Як протікає фронтит під час вагітності?

• Особливу категорію пацієнтів із захворюванням фронтит становлять вагітні жінки. Хвороба протікає так само як і у не вагітних, а ось лікування має проводитися максимально швидко. Лобова пазуха перетворюється в осередок інфекції і може нашкодити плоду. Не можна займатися самолікуванням. Не всі методи лікування гарні для майбутньої мами і рекомендації лікаря необхідні.
  Чим небезпечний фронтит при грудному вигодовуванні?
• Як і вагітним, годуючим жінкам необхідно при перших ознаках фронтіта звертатися до лікаря. Фронтит може бути небезпечний для малюка як в плані інфекційного зараження, так і при вживанні молока матері, яка приймає медикаменти. Якщо лікування розпочато на початкових стадіях, то можна обійтися без сильнодіючих лікарських засобів.Для виключення зараження дитини слід особливо ретельно дотримуватися гігієни.
  Які є показання для госпіталізації хворого з хронічним фронтитом?
• Госпіталізація хворих з хронічним фронтитом показана в наступних випадках:при необхідності хірургічного втручання;

• при загостренні захворювання з яскраво вираженим больовим синдромом, температурою вище 38 градусів Цельсія, сильною інтоксикацією організму.
• J31 – хронічна форма синуситу, J32. 1 – хронічний фронтальний синусит;
• J01 – гостра форма синуситу, J01. 1 – гострий фронтальний синусит.
• Фронтит: МКБ 10, види діагностики та лікування

В міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду (МКБ 10) фронтиту присвоєні такі коди:

J31 – хронічна форма синуситу, J32. 1 – хронічний фронтальний синусит;

• J01 – гостра форма синуситу, J01. 1 – гострий фронтальний синусит.
• Для того щоб правильно лікувати фронтит, діагностика в медичному закладі необхідна.

Методи обстеження лікар визначає залежно від форми і стадії захворювання. Збір анамнезу

• . На першому етапі лікар проводить усне опитування пацієнта. Досвідчений фахівець тільки зі слів хворого може зібрати левову частку інформації про захворювання. Після опитування відбувається загальний візуальний огляд пацієнта. Чи є набряки на обличчі, виникає біль при пальпації частини голови над лобової пазухою. Риноскопія
• . Дозволяє побачити стан слизової оболонки носа: наявність набряку, поліпів. Процедура проводиться за допомогою розширювача з дзеркалами. Ендоскопічний огляд

1. стану слизових оболонок носа. Ця процедура дозволяє побачити місце локалізації інфекції, особливості будови носових пазух і перегородки.Виконується за допомогою гнучкої трубки з камерою. Зображення виводиться на екран. Рентген пазух
2. . Визначає стан лобних пазух, виявляє запалення і набряклість. Виконується за допомогою рентгенівського апарату. Діагностика проводиться за знімком. УЗД
3. . Виявляє обсяг запалення, дозволяє контролювати хід лікування. Для діагностики фронтіта використовують ультразвуковий лінійний датчик. Зображення виводиться на монітор. Теплобачення
4. . При цьому дослідженні встановлюються більш гарячі ділянки тіла, тобто ті, які запалені. Бактеріологічне дослідження секрету
5. . Дозволяє виявити збудника хвороби, а так само його чутливість до лікарських препаратів. Для дослідження беруть мазок і роблять посів слизу на поживні середовища. Комп’ютерна томограма
6. . З максимальною точністю вказує наявність запалення і будова кісток черепа. При дослідженні використовується рентгенівське випромінювання. Цитологічнедослідження
7. . Проводиться для визначення причини захворювання. Слиз беруть із носа і розглядають під мікроскопом. Після необхідної діагностики лікар призначає пацієнтові лікування і дає рекомендації.

Серед методів лікування фронтита виділяють наступні: медикаментозний;

• хірургічний;
• масаж;
• фізіотерапія;
• промивання носа;
• інгаляції.
• Лікарські засоби призначають залежно від виду фронтіта.

Краплі в ніс

1. . З метою зняття набряку застосовують судинозвужувальні краплі. Для катарального фронтіта використовують комбіновані препарати з протизапальними компонентами. Якщо фронтит алергічний, то закопувати ніс потрібно антигістамінними краплями.Для боротьби з бактеріями і грибками використовують відповідні краплі. Популярні краплі для лікування фронтита – Тизин, Назолекс, Синупрет краплі, Биопарокс. Антибіотики
2. . Призначають для лікування гнійної форми фронтита. Промивання носа
3. . Зарекомендували себе такі засоби як: Долфін, Аквамаріс, Аквалор. Приготувати розчин з морською сіллю можна самостійно. Інгаляції
4. . Застосовуються для лікування не ускладненою форми фронтита, а так само при хронічному фронтите, але не в період загострення. Парова інгаляція категорично заборонена при наявності підвищеної температури тіла або гнійного патологічного вмісту в пазухах носа. Для безпечної процедури лікарі рекомендують використовувати небулайзер. Такий прилад незамінний при лікуванні маленьких дітей. Фізіотерапія
5. проводиться на лицьову стінку запаленої лобової пазухи. Як процедури рекомендовані фонофорез (ультразвук з гідрокортизоном) або електрофорез. Масаж
6. робиться точковими рухами в проекції лобних пазух носа. Не рекомендований в процесі загострення і підвищеної температури. Хірургічне втручання
7. проводиться в важких випадках захворювання фронтитом. При гнійної формі роблять прокол (пункцію) для відкачування патогенного вмісту пазухи, а при полипозной – розкривають лобову пазуху з метою видалення поліпів. Популярним методом боротьби з недугою є лікування фронтита народними засобами. З огляду на складність і небезпека захворювання необхідно проконсультуватися з лікарем про доцільність застосування того чи іншого народного способу лікування.

Наслідки і ускладнення фронтіта

При неправильному або несвоєчасному лікуванні наслідки фронтита можуть бути вкрай негативними і навіть привести до летального результату.Найбільш часто інфекція поширюється на сусідні носові пазухи, викликаючи гайморит, сфеноідіт і етмоїдит.

Ускладненнями фронтіта можуть стати захворювання верхніх і нижніх дихальних шляхів, такі як:

• тонзиліт;
• бронхіт;
• запалення легенів.
• Серед найнебезпечніших ускладнень фронтіта наступні:

менінгіт головного і кісткового мозку;

• остеомієліт лобової кістки (гнійне захворювання);
• абсцес головного мозку;
• зараження крові;
• відшарування сітківки ока, флегмона очниці.
• Щоб попередити наслідки фронтита потрібно дотримуватися призначене лікарем лікування і виконувати всі його рекомендації.

Не можна переривати прийом ліків або виконання процедури при поліпшенні стану.

В цьому випадку хвороба повернеться знову.

Профілактика фронтіта – найкращий спосіб уникнути як самої хвороби, так і важких ускладнень.

Серед дій щодо попередження небезпечного захворювання наступні:

вчасно лікувати простудні захворювання;

• при нежиті використовувати краплі, які знімають набряк слизової оболонки носа;
• уникати переохолодження;
• проводити гартують процедури;
• займатися спортом.
• Після перенесеного фронтіта, профілактика особливо актуальна. Нерідко, хвороба при застуді повертається знову. Особливо часто після фронтіта болить голова. «Чи нормально це? », Запитують люди на форумах. Головний біль може проявлятися як в результаті ускладнення, так і через недоліковані захворювання. Щоб отримати точну відповідь, потрібно звернутися до лікаря який призначав лікування.