Холтер (моніторинг серця ) — опис процедури і показання

Холтерівське моніторування призначають за медичними показаннями. Як проходить моніторинг серця по Холтеру, що це дає лікарю і пацієнту, важливо знати до проведення процедури. По суті це те ж ЕКГ, але знімаються його показання датчиками протягом доби.

Що таке холтер серця

Добовий моніторинг за методом Холтера відноситься до важливих діагностичних процедур. Датчики, що закріплюються на тілі пацієнта, записують на комп’ютері електричну серцеву активність протягом доби. Для цього всі дроти від датчиків приєднані до портативного пристрою, який пацієнт носить при собі увесь час обстеження.

Розшифровку Холтер моніторингу серця на наступний ранок робить фахівець, і пацієнт за отриманими результатами розуміє, що це таке за обстеження, яку інформацію воно принесло лікаря.

Призначають таку діагностику зазвичай кардіолог або аритмолог. Коли звичайне ЕКГ показує, що серце пацієнта працює без відхилень від норми, але людина продовжує скаржитися на неприємні симптоми і біль, лікарі бачать, для чого потрібен Холтер моніторинг серця, що це таке за дослідження, і які дані фахівець передбачає від нього отримати.

Показання холтерівського обстеження

Відсутність інформативних показників на звичайному ЕКГ, продовження скарг хворої людини на задишку, болі, перебої в ритмі серця, стають першими причинами, за якими кардіолог призначає процедуру, пояснює, як підготуватися до її проведення.

Основні симптоми при призначенні Холтер – моніторингу:

• ниючі болі в області серця з палінням;
• стійка тахікардія при низькому артеріальному тиску;
• часті запаморочення при підйомі з ліжка, в русі;
• задишка незрозумілого походження;
• часті непритомності, переднепритомні стани.

При цьому ЕКГ показує норму роботи серця, а симптоматика продовжує наростати. У такій ситуації кардіологи призначають проведення моніторингу за методом Холтера. Дослідження не проводиться в жіночі дні.

Як проводиться обстеження

Процедура проведення обстеження за методом Холтера проста. Пацієнту треба роздягнутися до пояса, медпрацівник при необхідності збриває на шкірі волосся в місці кріплення датчиків, знежирює ці місця спиртовим розчином. Потім на підготовлені місця медсестра закріплює одноразові електроди, схожі з тими, що застосовуються на звичайній ЕКГ.

Кожен електрод проводами кріпиться до зчитувального пристрою на батарейках, як видно на фото. Воно записує електричну серцеву активність і зберігає дані у вбудованій пам’яті.

Пристрій зчитування закріплюють на тілі людини поясом, його можна носити в кишені, якщо це зручно в одязі. Стає зрозуміло, як проходить процедура.

З встановленими датчиками пацієнт проводити день в звичайному режимі. Іноді лікар просить пацієнта в якийсь час виконати фізичні вправи, або зайти на полегшену тренування в зал ЛФК. Холтер моніторинг серця оцінює реакцію організму на фізичне навантаження, час відновлення. Лікар просить вести щоденник дня, де обстежувана людина зазначає, що він робив, в який час.

У щоденнику відзначаються:

• прийом ліків;
• прийом їжі;
• час денного відпочинку і нічного сну;
• емоційні зриви;
• різні за активністю дії – прогулянка, перегляд телепередач.

Якщо в ході дослідження пацієнт відчуває запаморочення, напад тахікардії, це все треба вносити в щоденник із записами точного часу. Всі дії протягом дня записуються з точною вказівкою часу.

Ранок наступного дня пацієнту знімають датчики і прилад, одноразові електроди викидають, пристрій лікар підключає до комп’ютера, щоб переглянути і розшифрувати отримані показники.

Як підготуватися до процедури

Особлива підготовка не потрібна. Треба попередити лікаря, які ліки і в який час приймає пацієнт, дізнатися, чи можна виконувати звичну гімнастику або заняття в тренажерному залі. Треба буде протягом дня стежити, щоб в рухах не відклеювалися електроди, не від’єднувалися дроти від приладу фіксації даних.

В день дослідження пацієнту треба дотримуватися правила:

• одягати одяг з натуральних тканин. Кращий варіант-обтягуюча футболка, під нею електроди не зможуть відкріпитися від тіла. В ній бажано і спати вночі. Синтетичні тканини електризуються, це спотворює показання приладу;
• одяг вище пояса не може містити елементів з різних металів; треба на цей день зняти сережки, ланцюжки, кільця;
• не допускати переохолодження і перегрівання приладу;
• не приймати з приладом душ і пропустити заняття в басейні;
• не можна покласти прилад на вібруючу поверхню;
• перебувати далеко від електротехнічного обладнання;
• відмовитися від використання ноутбука, відключити мобільний телефон, не підходити близько до мікрохвильової печі;
• не проходити в цей день фізіопроцедури, рентгенівське обстеження;
• лягаючи відпочивати, прилад треба покласти поруч так, щоб уві сні не придавити його.

Якщо обстеження проводиться дітям, то за виконанням правил підготовки та проведення дослідження обов’язково стежать батьки.

Холтер і ЕКГ серця — що краще

Добове моніторування по Холтеру дає великі показники роботи серця протягом доби, зі зміною умов і дій пацієнта. Завдяки цьому методу кардіологи отримують відомості, яких не дає звичайна ЕКГ.

В ході простий електрокардіограми пацієнт спокійно лежить, апарат не бачить змін діяльності серця в хвилюванні, з фізичним навантаженням. Саме ці показники дають розгорнуту клінічну картину хвороби, виявляють будь-які патології серця. ЕКГ дає відомості про порушення ритму, харчування серця, проходження електричних блокад, якщо вони відбулися під час запису даних.

Моніторинг за Холтером більш достовірний і інформативний метод, що має великий параметр аналізу протягом доби, або до 7 днів, якщо таке обстеження призначено лікарем. Реєстратор Холтера фіксує непостійні порушення роботи серця. Гідність нових моделей приладів Холтера – додатковий контроль артеріального тиску протягом доби.

Обидва методи виявляють патології міокарда. Відмінність методик пояснює доцільність їх використання в різних ситуаціях. Тому ЕКГ вважається ексрес-методом оцінки стану пацієнта, а добовий моніторинг – найбільш інформативною методикою обстеження людини.

Протипоказання

Дослідження функцій серця за методом Холтера – безболісне і безпечне. Не має ніяких протипоказань. Єдиний медотвод – гостре запальне ураження поверхні шкіри на грудній клітці.

Вид

Сьогодні використовуються кілька видів моніторингу по Холтеру:

1. Фрагментарний, реєструє аритмію, проводиться амбулаторно. Відчуваючи погіршення самопочуття, пацієнт натискає кнопку пуску рекордера, він починає запис ЕКГ. Цей же апарат використовується в режимі постійної дії.
2. Реєстратори постійного запису. Підключаються пацієнтові від 1 до 3-х діб. Аналізують функції шлуночкового комплексу, мають вбудовану функцію передачі даних фахівцеві діагносту для швидкої розшифровки.
3. Імплантуються реєстратори, провідні запис кілька місяців.

Найчастіше використовується реєстратор постійного запису, який кріпиться на тілі пацієнта від 1-го дня до тижня.

Безпека процедури

З реєстратором Холтера контролюють роботу уживленого раніше кардіостимулятора, його використовують у вагітних і годуючих жінок, він інформативний в дитячому і літньому віці, з будь-якими супутніми захворюваннями. Ні в якій ситуації не викликає побічних ефектів. Відсутній ризик ураження електричним струмом від реєстратора.

Навіщо і як вести особистий щоденник?

Для багатьох ведення щоденника — це чудовий засіб зняття чи попередження стресу та відображення різних моментів життя, але розпочати його не так вже й просто. Ми зібрали для вас декілька порад з різних джерел. Сподіваємось, що деякі з них стануть у нагоді та допоможуть у створенні та подальшому веденні ваших записів.

Отже, для чого можна вести блокнот у якості щоденника?

Є багато причин для створення персонального щоденника. Однією з найважливіших функцій такого планувальника є неформальний, неупереджений засіб збору та фіксації інформації про власне життя. Це дозволяє усвідомити свої звички, переглянути їх та навіть сформувати нові.

Окрім того, щоденник — це приватний простір для обробки подій у житті, як добрих, так і поганих. Коли трапляються важкі речі, то можна описувати їх замість того, щоб зберігати почуття всередині. Негативні емоції, такі, як розчарування чи гнів, — важкий тягар. І висловлювання їх на папері може принести неймовірне полегшення, в деяких випадках навіть більше, ніж обговорення цих думок з кимось.

В процесі описування власного досвіду нам доводиться по клаптиках збирати різноманітну інформацію в своїй пам’яті, щоб зв’язати її у логічні параграфи та речення. Нам доводиться будувати та усвідомлювати причинно-наслідкові зв’язки, які до цього, можливо, були відсутні. Словом, в процесі письма відбувається глибока переробка інформації, що дозволяє нам виходити на нові рівні осмислення досвіду та бачити старі речі в новому світлі. Контекст, якого ми раніше не помічали, дозволяє відсторонитися та подивитися на події ніби зверху.

Ведення щоденника може бути плідним довготривалим починанням.

Іноді буває важко запам’ятати невеличкі, але значущі речі, що трапилися у вашому житті. Ведення журналу дозволяє читати минулі записи та освіжати їх у пам’яті. Крім того, якщо ви хочете поділитися своїм досвідом, такі розповіді з перших вуст будуть особливо важливими для наступних поколінь. Щоденник стане описом конкретного періоду життя, який ви переживаєте та який може помітно відрізнятися від вашого життя на рік пізніше, а то й десятиліття по тому.

Безумовно, це лише деякі з корисних моментів ведення персонального щоденника.

Незалежно від того, чи використовуєте ви журнал для впорядкування власних думок або щоб описати своє життя, найважливіше полягає в отриманні того, що потрібно від цього процесу саме Вам!

З чого розпочати щоденник?

Найскладнішою частиною ведення щоденних записів є винайдення у напруженому розкладі часу на це.

Ось три поради, які допоможуть вам розпочати:

1. Позначте час

Відкладіть трохи часу та присвятіть його своєму щоденнику. Вирішить, який проміжок часу протягом дня ви хочете присвятити запису роздумів. Гадаємо, найкращий час — це зранку, одразу після пробудження чи навпаки — відхід до сну.

2. Зробіть це приємною звичкою

Нехай на фоні грає надихаючий плейлист. Налийте улюблений напій з чимось смачненьким. Створюючи приємні асоціації навколо процесу ведення щоденника, ви легше робитимете це регулярно.

3. Ставте в процесі невеличкі цілі

Не потрібно писати одразу багато та витрачати на це значну частину часу та сил, особливо коли ви тільки-но починаєте журнал. Натомість позначайте невеликі цілі, як-от написати десять хвилин або заповнити одну сторінку. Ви можете з подивом відмітити, що процес опису життя значно простіший, ніж ви думали раніше, і продовжувати роботу з більшим ентузіазмом!

Про що можна писати?

Тільки від вас залежить, як користуватися своїм щоденником. Але ми підкинемо п’ять ідей з цього приводу.

1. Законспектуйте свій день

Саме так! Описувати свій день – це надійний та перевірений спосіб ведення щоденника. Щоденник – це приватний простір для викладення будь-яких думок. Згідно теорії емоційної регуляції, через опис своїх емоцій ми практикуємось та вчимося їх врегульовувати. Пишіть про негативні почуття, щоб впоратися з ними, або смакуйте спогади про радісний час, проведений з друзями.

2. Висловлюйте себе творчо

Зробіть щоденник унікальним, прикрасивши сторінки за допомогою різноманітних художніх інструментів. Для цього стануть у нагоді лінери, кольорові ручки та олівці, брашпени, сайнпени, наліпки, декоративні печатки або паперові скотчі. Залишайте достатньо місця для записів або створюйте виразні колажі на повсякденні теми як цікавий інструмент ведення щоденника.

3. Робіть списки

Ця ідея може здатися дивною для особистого щоденника, але саме списки є найпростішим способом аналізу інформації. Спробуйте почати зі списку подяки: запишіть хоча б одну річ, за яку відчуваєте вдячність кожному дню. Це може бути дуже простою річчю, як-то свіжоспечений хліб, або дуже складною, як проблема, вирішена на роботі.

Список також може стати змістом. Напишіть перелік рецептів, які слід спробувати, а потім заповнюйте сторінки інструкціями та оглядами. Додайте примітки (наприклад, про спеції), щоб їх легко було згадати наступного разу.

4. Ведіть цитатник

На відміну від щоденника, призначення цитатника (або англійською commonplace book) полягає не в фіксації власних думок, а в зберіганні та подальшому використанні інформації, що надходить до нас ззовні. Це блокнот для заміток, цитат, уривків книг, віршів, підслуханих цікавих ідей, спостережень, тобто контенту, який знайшов у вас внутрішній відгук і який обов’язково треба занотувати.

Такі зошити були у Томаса Джеферсона, Марка Твена, Мартина Лютера Кінга, Карла Лінея, Леонардо да Вінчі (він залишив більше десяти тисяч сторінок таких “щоденників” з малюнками та поясненнями, частина яких зараз зберігається в Британській бібліотеці).

Ведення цитатника вчить нас постійно знаходитись у свідомому пошуку нової інформації, звертати увагу на цікаві речі, непомітні з першого погляду. Можна слідувати цій традиції, перетворивши журнал у цитатник 21 століття, перегортання сторінок якого в подальшому може викликати нові оригінальні ідеї.

5. Саморефлексія.

Щоденник — ідеальне місце для розгляду кроків, які змінюють ваше життя на краще. Створіть продумані питання, на які можна відповісти після саморефлексії.

Ось кілька ідей:

• Яким з сьогоднішніх вчинків я можу пишатися?
• Чим я можу допомогти сьогодні іншим?
• Що я зробив сьогодні для того, над чим працюю?
• Що я можу зробити для власного зростання в тій чи іншій сфері?
• На що я з нетерпінням чекаю?

Складайте питання, спрямовані на власне життя, зосереджуючись на важливих для вас темах зі сфер сімейного життя, кар’єри, фізичного та духовного розвитку та ін.