Зміст:

1 Мазок на онкоцитологию — что это такое? Метод Лейшмана, ПАП-тест и жидкостная цитология
2 Онкоцитологію: поняття, мазок, його розшифровка і трактровка
3 Онкоцитологія, що це таке і в якому випадку необхідно здати аналіз

Мазок на онкоцитологию — что это такое? Метод Лейшмана, ПАП-тест и жидкостная цитология

Мазок на онкоцитологию является одним из видов анализов, применяемых в онкологии. Исследование мазка на наличие атипичных клеток (АК) выполняется с целью определения злокачественных клеток или их отсутствия в шейке матке, а именно для установки или опровержения диагноза рака шейки матки.

Что такое онкоцитология?

Онкоцитологическое исследование осуществляют путем микроскопического обследования клеточного материала. Биоматериал берется из шейки матки (эндоцервикс) и цервикального канала (экзоцервикс). Основным преимуществом данного вида анализа перед, например анализом мазок на флору, который может выявить наличие патологических микроорганизов, но не дает информацию о морфологических изменениях, — это возможность выявить раковую болезнь на ранних стадиях. Данный факт становится еще более актуальным в связи с тем, что по статистике среди всех обнаруженных раковых образований у женщин, рак шейки матки находится на третьем месте. Это огромные цифры.

Ежегодно у тысячи женщин подтверждается данный диагноз. Омрачительным является тот факт, что зачастую женщины обращаются уже на поздних стадиях болезни, так как в начальных этапах протекает бессимптомно. Гинекологи всего мира призывают женщин периодически посещать врача для профилактического осмотра.

Ведущие клиники в Израиле

Эта, не так много времени занимающая процедура может обезопасить женщин от многих болезней, в том числе позволяет определить рак шейки матки на ранних стадиях.

Своевременно выполненный анализ выявит предраковые состояния шейки матки, а именно:

Ороговение верхней части слизистой оболочки шейки матки, в медицине называемая лейкоплакия;
Атрофия слизистой оболочки шейки матки, называемая эритроплакия;
Доброкачественные новообразования (полипы) в шейке матки;
Физиологические изменения на поверхности шейки матки.

Необходимо отметить, что в некоторых случаях, например при дисплазии шейки матки, цитологическое исследование может быть недостаточным, так как глубокие слои при данном виде исследования не захватываются. В таких случаях прибегают к таким методам исследований как биопсия (взятие образца ткани) и гистология (ПГИ). Нередко пациентки путают значение гистологии и цитологии. Разница их в том, что при онкоцитологии исследуются клетки, а при онкогистологии под микроскопом изучаются ткани, взятые для анализа методом биопсии.

Описание процедуры взятия биоматериала

Зачастую женщин пугает название процедуры. Но нужно отметить, что забор ткани для анализа не причиняет женщине никакого дискомфорта, а уж тем более боли. Максимум потребуется десять минут для ее окончания. Даже при умеренно выраженных воспалительных процессах, требуется сдать анализы.

Перед тем как сдать мазок на онкоцитологию (онкомазок) шейки матки, нужно знать определенные правила и ограничения:

Воздержаться от половой жизни за два дня до процедуры;
Если у женщины менструальные кровотечения в день сдачи анализа, необходимо об этом сообщить врачу. Сдача анализа во время менструации может привести к ошибочным данным при лабораторных исследованиях;
За несколько дней до онкоцитологии не рекомендуется пользоваться тампонами;
Спринцевание также противопоказано до сдачи анализа;
Влагалищными кремами не рекомендуется пользоваться за несколько дней до сдачи мазка, так как это может исказить результаты;
При наличии воспаления в репродуктивных и половых органах женщины, необходимо их устранить. После лечения, назначенного гинекологом, необходимо сдать контрольный эпителиальный мазок, чтобы удостовериться в том, что воспаления нет;

Когда лучше сдавать анализ, в какой день цикла — определяет врач исходя из состояния пациента.

Техника взятия биоматериала для исследования проста: женщина располагается на гинекологическом кресле. Чтобы взять небольшой соскоб с эпителия цервикального канала, врач пользуется специальной цервикальной щеткой или гинекологическим шпателем. Сначала врачом вводится зеркало-расширитель. Далее с помощью шпателя соскабливается поверхностный слой вульвы, влагалища и эктоцервикса (канал шейки матки). Взятый материал, в зависимости от вида проведения анализа, наносится на лабораторное стекло или помещается в специальный раствор, который заранее готовится. Чем отличаются эти процедуры, рассмотрим далее.

Надо отметить, что после взятия анализа, возможны небольшие мажущие кровяные выделения, которые не несут никакой опасности и через пару дней они исчезнут.

Виды проведения онкоцитологии

Существуют несколько видов скрининга с различными маркерами на определение рака шейки матки у женщины. Иногда, если есть такая возможность, врач прибегает к нескольким видам анализов с разными онкомаркерами, для уточнения каких-либо сомнений. Рассмотрим, какие существуют виды проведения онкоцитологии и сколько дней они делаются:

Метод Лейшмана. Используется в государственных и во многих частных клиниках. Суть процедуры такова, что взятый биоматериал размазывается по медицинскому стеклу. В лаборатории взятый анализ подвергается окраски, что дает возможность тщательно исследовать клетки под микроскопом. По данным лабораторных показателей выдается заключение.
Метод Папаниколау (ПАП-тест). Принцип исследования предыдущего метода и метода Папаниколау схожи. Но в методе Папаниколау отличается техникой окрашивания клеток и их исследованием. Специалисты считают данный метод более информативным. Результат можно получить приблизительно через 14 дней. Но у данного вида есть определенные недостатки. В 20% заключениях, анализы имеют погрешности и неточности. Тому причиной могут быть неравномерное распределение взятого материала на стекле, наличие элементов периферической крови. Быстрое высыхание биоматериала также может исказить результат.
Жидкостная цитология считается более эффективным исследованием по сравнению с двумя предыдущими. При данном способе мазок погружают в специальную жидкость (инвитро), что увеличивает срок годности взятого биоматериала. Заключения при жидкостной цитологии являются более точными. По времени на анализ уходит около десяти дней.

Суть данных анализов сводится к тому, что проверятся состояние так называемых клеток плоского эпителия. Плоские клетки застилают поверхность шейки матки. У беременных же женщин клетки плоского эпителия имеют промежуточный или поверхностный тип. Они могут располагаться пластами, фрагментами, скоплениями в мазке. Это в пределах нормы, без анаплазии. Отсутствие данных клеток в биоматериале или увеличение их количества выше нормы, позволяет говорить о каких–либо отклонениях. При обнаружении чешуек плоского эпителия, ориентируются на их количество. Единичные чешуйки плоского эпителия могут быть вариантом нормы. Цитограмма обязательно проводится врачом-цитологом или опытным лаборантом.

Стоимость цитограммы в разных регионах разная. Средняя цена за процедуру составляет 1500 рублей. В комплексе с другими услугами (консультация врача, расшифровка анализов и др.), в частных клиниках цена может составлять 3000 рублей.

Кому показана онкоцитология?

В средствах массовой информации, в посещаемых нами поликлиниках, врачи-гинекологи всегда рекомендуют нам периодически проходить у них профилактический осмотр, даже если ничего не беспокоит. Тому есть веское обоснование. Зачастую, женщины, особенно достигшие определенного возраста, когда детородные функции угасли, считают, что проблем с женскими органами у них быть не может. Это большое заблуждение. Очень много женщин такого возраста обращаются уже с явными симптомами заболевания и зачастую болезнь принимает агрессивный характер.

Под особым наблюдением находятся беременные женщины. Зачастую беременность сопровождается снижением иммунитета, что может спровоцировать размножение раковых клеток. Поэтому врач-гинеколог, под наблюдением которого находится беременная женщина, направляет ее на данный вид анализа. Предусмотрена сдача анализа на определение рака шейки матки три раза за весь период беременности, дабы обезопасить женщину и будущего ребенка от осложнений. Но желательно, чтобы женщина, которая хочет родить здорового ребенка, до запланированной беременности позаботилась о своем здоровье, прошла все обследования у врачей, и в том числе сделала онкоцитологию.

Существуют ряд причин, когда онкоцитология обязательна. Рассмотрим их:

Если у женщины нарушен менструальный цикл;
Обнаружены какие-либо нетипичные изменения в шейке матки;
Наследственность.

К риску заболевания рака шейки матки относят следующую категорию женщин:

Женщины, имеющие вредные привычки;
Авитаминоз по тем или иным причинам;
Низкий иммунитет, в том числе и ВИЧ;
Если присутствуют инфекции половых путей, такие как хламидия, герпес;
Если женщина не излечилась от воспалительных заболеваний половых путей;
Длительный или бесконтрольный прием противозачаточных препаратов;
Наличие папилломы вируса человека;
Частые случайные половые связи могут спровоцировать рак;
Если были роды, сопровождавшиеся разрывами шейки матки.

Читайте также: Полип в матке – лечение без операции возможно? Гистероскопия, лечение и удаление полипов в матке

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Входит женщина в категорию вышеперечисленных лиц или нет, все равно периодически необходимо пройти осмотр гинеколога. Вовремя проведенная онкоцитология обезопасит женщину от серьезных последствий.

Результаты онкоцитологии и их значение

Кроме пунктов «положительно» и «отрицательно», также в цитологическом заключении подробно описывается состояние изменений, происходящих в шейке матке, которые подразделяются специалистами на определенные степени или классы. Рассмотрим их:

Первый класс говорит об отсутствии каких-либо отклонений во взятом образце ткани. В Медицине обозначают аббревиатурой «NILM»— Negative for intraepithelial lesion or malignancy. Пример результатов
Второй класс показывает наличие каких-либо отклонений, но незначительных. Чаще всего отклонения от нормы говорят о воспалительных процессах, присутствующие в половой системе женщины. На это указывают увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов, обилие эритроцитов, гистиоцитов, макрофагов при исследовании биоматериала. Увеличивается количество желез в железистом эпителии шейки матки;
В третьем классе предусмотрены в небольшом количестве атипичные клетки. Чаще всего врач направляет пациентку на дообследование, так как атипичные клетки могут быть причиной многих аномалий;
Четвертый класс результатов определяется при обнаружении клеток, имеющих злокачественный характер в незначительном количестве;
Пятый класс указывает на серьезную патологию. В ходе лабораторных исследований обнаруживаются злокачественные клетки в значительных количествах. Если наблюдается высокое содержание атипичных клеток, следующей диагностической процедурой чаще всего выступает кольпоскопия.

Расшифровку цитологической картины, составленной в ходе лабораторных исследований, осуществляет врач, и основываясь на них выбирает методы лечения.

Вне зависимости от того, какой результат показал анализ, хороший или плохой, это не повод для паники. Во-первых, атипичные клетки в лабораторных показателях не всегда указывают на раковое заболевание. Зачастую их наличие говорит о воспалительных или инфекционных процессах. Даже если раковые клетки имеют онкологический характер при онкоцитограмме, терапия, используемая на сегодняшний день, дает хорошие прогнозы на жизнь.

Онкоцитологію: поняття, мазок, його розшифровка і трактровка

Чомусь всі думають, що онкоцитологію стосується виключно жіночої статевої сфери (шийка матки, цервікальний канал). Напевно, це відбувається тому, що стан шийки матки є предметом повсякденного вивчення будь-якого лікаря-цитолога, тоді як мазок на онкоцитологию можна нанести на скло після зіскрібка або тонкоголкової аспіраційної біопсії (ТАБ) з інших місць. Крім цього, можна зробити мазки-відбитки слизової гортані, носоглотки, шкіри (меланома), м’яких тканин. В принципі, при підозрі на онкологічний процес матеріал на дослідження можна отримати з будь-якого місця, правда, різними методами. Наприклад, за допомогою тонкоголкової аспіраційної біопсії. Найчастіше так чинять, якщо є сумніви щодо здоров’я молочної або щитовидної залози, де цитологічна діагностика грає головну роль, адже гістологічна верифікація передбачена тільки під час оперативного втручання (термінова гістологія) і після видалення органу.

онкоцитологію

Онкоцитологію увазі мікроскопічний аналіз (вивчення клітинного складу і стану органоїдів клітин) матеріалу, підозрілого щодо онкологічного процесу і взятого з будь-якого доступного місця.

У зв’язку з цим, пацієнтів не повинні дивувати мазки на онкоцитологию, приготовані не тільки з соскобов жіночих статевих органів, а й тонкоигольная аспіраційна біопсія (ТАБ):

Збільшених регіонарних лімфовузлів (рак гортані, порожнин носа і придаткових пазух, слинних залоз, рак статевого члена, пухлини ока та ін.);
Пухлини підшлункової залози, печінки, жовчного міхура і жовчних проток;
Ущільнень і вузлів молочної та щитовидної залоз.

Виявлення та встановлення діагнозу злоякісного новоутворення м’яких тканин, шкіри, губи, слизових порожнини рота і носа, раку прямої або ободової кишки, пухлин кісток нерідко починається з дослідження мазків-відбитків. А потім додається ТАБ змінених лімфовузлів і / або гістологічна діагностика (гістологія). Наприклад, при підозрі на пухлини прямої або ободової кишки цитологія є першим етапом діагностики, але ніяк не зможе замінити гістологію.

Слід зазначити, що деякі органи не піддаються гістологічному аналізу аж до операції, адже не можна відрізати шматочок тканини в молочній або щитовидній залозі і відправити на дослідження. У подібних випадках – основна надія на цитологію і тут важливо не помилитися і не створити ризик видалення органу, який можна було врятувати іншими методами.

Мазок на онкоцитологию при профілактичному гінекологічному огляді або з метою виявлення онкологічної патології (плоскоклітинний рак вульви, шийки матки і піхви) забирає лікар-гінеколог або акушерка, завдає на предметне скло і передає його в цитологічну лабораторію для фарбування (за Романовським-Гімзою, Паппенгейма, Папаніколау) і дослідження. На підготовку препарату піде не більше години (мазок для початку потрібно висушити, а потім фарбувати). Перегляд також займе не більше часу, якщо препарати якісні. Словом, для цитології потрібні скла, підготовлена заздалегідь фарба, іммерсійне масло, хороший мікроскоп, очі і знання лікаря.

Аналіз виробляє лікар-цитолог, але в інших випадках мазки при проведенні скринінгу після профоглядів, довіряються досвідченому лаборанту, який добре знайомий з варіантами норми (норма – цитограма без особливостей). Однак найменший сумнів є підставою для передачі мазка лікаря, який і прийме остаточне рішення (направить до фахівця, запропонує гістологічне дослідження, якщо це можливо). До гінекологічним мазкам на онкоцитологию ми повернемося трохи нижче, а поки хочеться познайомити читача, що таке онкоцитологію взагалі і чим вона відрізняється від гістології.

Цитологія та гістологія – одна наука або різні?

У чому ж різниця між цитологією та гістологією? Це питання хочеться підняти в зв’язку з тим, що багато людей немедичних професій не бачать відмінностей між цими двома напрямками і вважають цитологічну діагностику розділом, що входять в гістологічний аналіз.

Цитограма показує будова і стан клітини і її органоїдів. Клінічна цитологія (і її важлива гілка – онкоцитологію) являє собою один з розділів клінічної лабораторної діагностики, спрямований на пошук патологічних процесів, в тому числі, і пухлинних, змінюють стан клітин. Для оцінки цитологічного препарату існує спеціальна схема, якої дотримується лікар:

Фон мазка;
Оцінка стану клітин і цитоплазми;
Розрахунок ядерно-плазматичного індексу (ЯЦІ);
Стан ядра (форма, розмір, стан ядерної мембрани і хроматину, наявність і характеристика ядерець);
Наявність митозов і висота мітотичної активності.

Цитологія буває двох видів:

Просте цитологічне дослідження, що включає взяття мазка, нанесення його на предметне скло, висушування і фарбування за Романовським, Паппенгейма або Папаніколау (залежить від барвників і методів, використовуваних лабораторією) і перегляд мазка під мікроскопом спочатку при малому (х400), а потім при великому збільшенні (х1000) з иммерсией;
Рідинна онкоцитологію, що відкриває нові перспективи, що дозволяє лікарю найбільш точно визначити стан клітини, її ядра і цитоплазми. Рідинна онкоцитологію – це, перш за все, застосування сучасного високотехнологічного обладнання (Cytospin) для виділення, рівномірного розподілу клітин на склі, збереження їх структури, що забезпечує лікаря легку ідентифікацію клітинного матеріалу після фарбування мікропрепаратів в спеціальних автоматичних апаратах. Рідинна онкоцитологію, безсумнівно, дає досить високу достовірність і точність результатів, однак помітно підвищує собівартість цитологічного аналізу.

Онкоцітологіческое діагностику проводить лікар-цитолог і, зрозуміло, для того щоб все це побачити, він застосовує іммерсію і велике збільшення мікроскопа, інакше зміни, що відбуваються в ядрі помітити просто неможливо. Описуючи мазок, встановлюючи його тип (простий, запальний, реактивний) лікар одночасно проводить розшифровку мазка. З огляду на те, що цитологія носить більше описовий характер, ніж встановлює точний діагноз, лікар може дозволити собі написати діагноз під знаком питання (в гістології подібне не прийнято, патологоанатом дає однозначну відповідь).

Що стосується гістології, то ця наука вивчає тканини, які при підготовці препаратів (біопсія, аутопсия) розсікаються на тонкі шари за допомогою спеціального обладнання – мікротома.

Підготовка гістологічного препарату (фіксація, проводка, заливка, різання, фарбування) – процес досить трудомісткий, що вимагає не тільки високої кваліфікації лаборанта, але і тривалого часу. Гістологію (серію препаратів) «переглядають» лікарі-патологоанатоми і встановлюють остаточний діагноз. В даний час на зміну традиційної гістології все частіше приходить нове, більш прогресивний напрямок – імуногістохімія, яке розширює можливості гістопатологічного мікроскопічного вивчення уражених тканин.

Гінекологічна онкоцитологію (шийки матки)

Взяття мазка при гінекологічному огляді проводиться за допомогою цітощеткі, а потім матеріал поміщають на скло (для рідинної онкоцитологію використовується наймана цітощетка, яка разом з матеріалом занурюється у флакончик зі спеціальною середовищем). Онкоцитологію шийки матки, як правило, одним мазком (вагінальна порція шийки матки) не обмежується, оскільки існує необхідність дослідження епітелію шийного (цервікального) каналу. Це відбувається тому, що найбільш проблемною областю щодо онкологічного процесу є зона стику (зона трансформації) – місце переходу багатошарового плоского епітелію вагінальної частини шийки матки (ектоцервікс) в одношаровий призматичний (циліндричний) епітелій цервікального каналу (ендоцервікса). Безумовно, «ляпати» обидва мазка на одне скло при діагностиці неприпустимо (таке можливе тільки під час профогляду), адже вони можуть переміщатися і мазок виявиться неадекватним.

В мазку з шийки матки молодої здорової жінки можна побачити клітини поверхневого і проміжного шару (в різних співвідношеннях) неороговевающего чотиришарового плоского епітелію, що росте від базальної клітини, яка в нормі знаходиться глибоко і в мазок не потрапляє, а також клітини призматичного епітелію шийного каналу.

Диференціація і дозрівання епітеліальних шарів відбувається під впливом статевих гормонів (I фаза циклу – естрогени, II фаза – прогестерон), тому мазки у здорових жінок в різні фази менструального циклу відрізняються. Також вони відрізняються при вагітності, в перед- і постменопаузі, після променевого та хіміотерапевтичного впливу. Наприклад, наявність в мазку літньої жінки більше 10% поверхневих клітин змушує насторожитися, адже їх поява, крім запалення, лейкоплакії, вагінального дерматозу, може свідчити про розвиток пухлини статевих органів, молочної залози, надниркових залоз. Ось тому в напрямку на мазок на онкоцитологию завжди вказується:

Вік жінки;
Фаза циклу або термін вагітності;
Наявність внутрішньоматкової спіралі;
Гінекологічні операції (видалення матки, яєчників);
Променеве і хіміотерапевтичне лікування (реакція епітелію на дані види лікувального впливу).

При необхідності (якщо гормональний тип мазка не відповідає віку і клінічним даними) по вагінальним препаратів лікар проводить гормональну оцінку.

Питання цервікального канцерогенезу

Вірус папіломи людини

Питання цервікального канцерогенезу нерідко пов’язують з проникненням в організм хронічної резистентної інфекції типу вірусу папіломи людини (ВПЛ) високого ризику. Вірус папіломи людини (ВПЛ) можна виявити тільки за непрямими ознаками (койлоцити, багатоядерні клітини, паракератоз) та й то, після того, як вірус активізувався, вийшов з ядра базальної клітини перехідної зони в її цитоплазму і «переселився» у більш поверхневі епітеліальні шари . Висновок «епітелій слизової оболонки з ознаками папіломовірусною інфекції» гідно особливої уваги, адже ВПЛ, до пори до часу «сидячи тихо», може привести до розвитку передракових, а потім і злоякісного процесу.

Таким чином, виявлення і вивчення даного ДНКового вірусу дуже важливо в онкоцитологію, оскільки він відноситься до факторів злоякісної трансформації клітин багатошарового плоского епітелію в передрак шийки матки – дисплазію (CIN), неінвазивний рак in situ і, нарешті, в інвазивні пухлинні захворювання.

На жаль, в мазку на онкоцитологию у жінок без дисплазії, але з ВПЛ високого ризику, виявлення небезпечного вірусу не досягає і 10%. Правда, з дисплазією цей показник збільшується до 72%.

Слід зазначити, що ознаки ВПЛ-інфекції в мазку найбільш помітні при дисплазії легкого та помірного ступеня, але практично не виявляються при тяжкого ступеня CIN, тому для ідентифікації вірусу потрібні інші методи дослідження.

дисплазія

Цитологічний діагноз дисплазії (CIN I, II, III) або рак in situ вже вважають поганою онкоцитологію (термін не зовсім коректний, більш правильно – «погана цитограма»).

Дисплазія – поняття морфологічний. Його суть зводиться до порушення нормального нашарування в багатошаровому плоскому епітелії і виходу на різних рівнях пласта клітин типу базальних і парабазальних (клітини нижніх шарів, що не з’являються в мазку молодої здорової жінки в нормі) з характерними змінами ядра і високою мітотичної активністю.

Залежно від глибини ураження розрізняють слабку (CIN I), помірну (CIN II), важку (CIN III) ступінь дисплазії. Від важкої дисплазії в мазку на онкоцитологию практично неможливо відрізнити преинвазивного форму раку (рак in situ). Рак, який не покинув межі базального шару (cr in situ) буває важко диференціювати від CIN III і при гістологічному аналізі, зате патологоанатом завжди бачить інвазію, якщо вона є і фрагмент шийки, в якому вона відбувається, потрапив в препарат. При виявленні ступеня дисплазії лікар-цитолог бере за основу такі критерії:

Слабку ступінь (CIN I) ставить в разі виявлення в мазках молодої здорової жінки 1/3 клітин базального типу при відсутності ознак запалення. Зрозуміло, слабка дисплазія відразу в злоякісну пухлину чи не переросте, але у 10% пацієнток менш ніж за 10 років дійде до тяжкого ступеня і у 1% трансформується в інвазивний рак. Якщо все ж мають місце ознаки запалення, то при розшифровці мазка лікар зазначає: «Запальний тип мазка, діскаріоз (зміни в ядрі)»;
Помірну ступінь дисплазії (2/3 поля зайнято клітинами базального шару) слід відрізняти від цитологічної картини в менопаузі (для виключення гіпердіагностики CIN II), але з іншого боку виявлення таких клітин з діскаріоз в репродуктивному віці дає всі підстави поставити діагноз: CIN II або написати : «Знайдені зміни відповідають помірній дисплазії». Така дисплазія вже у 5% випадків переростає в інвазивний рак;
Онкоцитологію шийки матки добре вловлює виражену(важку) ступінь дисплазії. Лікар в даному випадку пише ствердно (CIN III) і в терміновому порядку відправляє жінку для подальшого обстеження і лікування (ризик розвитку раку при подібних обставинах становить 12%).

Онкоцитологію шийки матки показує не тільки запальний процес і диспластичні зміни багатошарового плоского епітелію. За допомогою цитологічного аналізу можливе виявлення інших неопластичних процесів і злоякісних пухлин даної області (плоскоклітинний рак, залозиста гіперплазія з атипией по типу дисплазії I, II, III, аденокарцинома шийки матки різного ступеня диференціювання, Лейоміосаркома та ін.), Причому за статистикою збіг цитологічної розшифровки мазка і висновків гістології відзначається в 96% випадків.

запалення

Хоча завданням цитолога не є перегляд мазка на флору, проте, лікар звертає на неї увагу, оскільки флора нерідко пояснює причину запалення і реактивних змін епітелію. Запальний процес в шийці матки може викликатися будь мікрофлорою, тому розрізняють неспецифічну і специфічну запалення.

Неспецифічне запалення буває:

Гострим (до 10 днів) – для мазка характерна присутність великої кількості нейтрофільних лейкоцитів;
Підгострим і хронічним, коли в мазку, крім лейкоцитів, з’являються лімфоцити, гістіоцити, макрофаги, в тому числі, багатоядерні. При цьому слід зауважити, що просто скупчення лейкоцитів не можна сприймати, як запалення.

Цитологічна картина специфічного запалення визначається впливом специфічних збудників, що потрапили в організм і почали свій розвиток в статевих органах нового господаря. Це можуть бути:

Туберкульозна паличка (в мазку – епітеліоїдних клітини, клітини Пирогова-Лангерганса, сирні некротичні маси);
Трихомонади (дистрофічні зміни і розпушення багатошарового плоского епітелію, інфільтрація його лейкоцитами). Діагноз трихомонадного кольпіту ставиться тільки в разі виявлення в мазку самих винуватців запалення – трихомонад;
Сапрофітні гриби родуCandida, що викликають грибкові ураження, які в народі називають молочницею;
Гонококи, яка є прибутковим причиною гонореї. В мазку – безліч лейкоцитів, симптом «мовчання» (важко знайти хоч якусь флору), зате як поза клітинами, так і всередині їх, а також в лейкоцитах явно проглядаються схожі на кавові зерна диплококки;
Хламідії, які викликають уретрити, цервіцити, запалення тазових органів. Саму хламидию цитолог в мазку не бачить, проте визначає присутність внутрішньоклітинного паразита наявністю в епітеліальних клітинах специфічних для даного збудника включень, званих тільцями Гальберштедтера-Провачека (тільця «Г-П»);
Герпетична інфекція. Вона в цитологічному препараті може симулювати диспластические і онкологічні процеси – характерне для герпесу зміна клітин (багато ядер, розпливчастий хроматин) нерідко лякає недосвідчених цитологів, які відразу починають підозрювати злоякісний процес. Подібна цитограма у вагітних змушує провести додаткові дослідження і є приводом для проведення кесаревого розтину (щоб уникнути генералізованої форми герпетичної інфекції у новонароджених).

Таким чином, запалення може бути викликане наявністю різних збудників бактеріальної і вірусної природи, якій налічується близько 40 видів (як приклад вище наведені лише деякі з них).

таблиця: норми результатів мазка для жінок, V – матеріал з піхви, C – цервікального каналу (шийки матки), U – уретри

Що стосується умовно-патогенної бактеріальної флори і лейкоцитів, то тут вся справа – в їх кількості в кожну фазу циклу. Наприклад, якщо цитолог явно бачить запальний тип мазка, а цикл добігає кінця або тільки почався, то наявність великої кількості лейкоцитів ніяк не можна розглядати, як ознака запалення, адже мазок узятий з нестерильного зони і подібна реактивність всього лише свідчить, що місячні скоро почнуться ( або тільки закінчилися). Така ж картина спостерігається в період овуляції, коли відходить слизова пробка (лейкоцитів багато, але вони маленькі, темненькі, занурені в слиз). Однак при істинно атрофическом мазку, який характерний для жінок похилого віку, присутність великої кількості поверхневих клітин і навіть нечисленної флори вже вказує на запальний процес.

Відео: мазок на онкоцитологию і як його правильно здавати

Автор: лікар-онколог, гістолог Гольденшлюгер Н.І. (OICR, Toronto, Canada)

Обговорення та питання автору:

Автор вибірково відповідає на адекватні запитання читачів в рамках своєї компетенції і тільки в межах ресурсу ОнкоЛіб.ру. Очні консультації та допомогу в організації лікування в даний момент не виявляються.

Онкоцитологія, що це таке і в якому випадку необхідно здати аналіз

Завдання кожної сучасної жінки будь-якого віку ретельно стежити за своїм здоров’ям, і за гінекологічним, звичайно, теж. Для цього щорічно потрібно проходити повну диспанзеризацію, здавати всі рекомендовані аналізи, у тому числі проводити таке дослідження, як онкоцитологія. Що це таке і чому такий важливий результат цього аналізу? Про це буде розказано у цій статті.

Онкоцитологія – що це таке?

Рак шийки матки є однією з найпоширеніших жіночих хвороб, з якою борються лікарі та вчені у всьому світі. Взяття мазка на онкоцитологію дозволяє виявити передракові клітини та якомога раніше розпочати відповідне лікування, саме тому такий аналіз вважається вкрай важливим.

Онкоцитологічне дослідження передбачає взяття мазка з піхви та шийки матки, а також огляд та аналіз двошарового епітелію, що покриває шийку матки. Перший шар епітелію, циліндричний одношаровий, покриває шийку з боку каналу шийки. Другий шар, плоский та багатошаровий, покриває піхву. Дослідження структури цих верств епітелію під мікроскопом дозволяє розглянути, наскільки здорові клітини, і визначити, чи серед них мутували, тобто ракові.

Аналіз на онкоцитологію шийки матки виявляє як наявність змінених клітин, а й показує наявність будь-якого запального процесу чи інші зміни в епітелії. Багато захворювань, виявлених на ранній стадії, піддаються успішному лікуванню. Показання для взяття аналізу на онкоцитологію Взятие мазок на онкоцитологію показано всім жінкам, починаючи з 18 років.

Якщо вірити статистиці, навіть жінки, які не мають поганих звичок, займаються спортом і ведуть здоровий спосіб життя, тим не менш, схильні до ракових захворювань. Тому здавати аналіз на онкоцитологію шийки матки потрібно всім представницям прекрасної статі, які досягли повноліття. Робити це слід як із появою підозр, і у цілях профілактики.

При виявленні патології шийки матки аналіз слід здавати не рідше ніж 2 рази на рік. У профілактичних цілях достатньо одного дослідження на 12 місяців. Вірус папіломи людини є обов’язковим показанням для онкоцитологічного дослідження, оскільки саме цей вірус найчастіше спричиняє утворення ракових процесів.

Крім основних показань, мазок шийки матки на онкоцитологію призначається жінкам із порушенням менструального циклу, при безплідді, при скаргах на біль унизу живота, при тривалому гормональному лікуванні. У зоні ризику знаходяться також жінки, у яких близькі родичі хворіли на рак.

Онкоцитологія для жінок похилого віку

Існує помилкова думка, що у жінок після настання менопаузи проблеми зі статевою сферою зникають. Ця помилка призводить до того, що лікарі виявляють глибоко занедбані ракові захворювання, вилікувати які іноді вже неможливо. Тому не зайвим буде нагадати мамам та бабусям про те, що аналіз на онкоцитологію потрібно здавати щороку, незважаючи на літній вік та стан здоров’я.

Онкоцитологія для вагітних

Знати про необхідність такого аналізу, як онкоцитологія, що це таке і для чого це потрібно, має кожна жінка ще на етапі планування вагітності. Найправильнішим буде здати одноразовий аналіз перед передбачуваною вагітністю, особливо це стосується жінок, які досягли тридцятирічного віку та старше. Адже під час вагітності всі хвороби мають властивість різко загострюватися, що може призвести до втрати плода та різноманітних ускладнень.

У перебігу вагітності лікар призначає онкоцитологічне дослідження тричі. Однак у разі загрози викидня лікар може скасувати процедуру, оскільки взяття такого аналізу передбачає деяке втручання, що може зашкодити виношування плода. У кожному випадку лікар ухвалює рішення індивідуально.

Як береться аналіз онкоцитологію?

Забір аналізу проводиться у процедурному кабінеті у гінекологічному кріслі акушером-гінекологом. Збір клітин проводиться шляхом відщипування невеликої кількості епітелію з поверхні шийки матки. Для цього акушерка використовує набір стерильних інструментів, що складається із щітки та спеціального шпателя.

Процедура не вимагає введення знеболювальних препаратів, оскільки абсолютно безболісна. Тим не менш, багато пацієнток бояться деякого деформування поверхні епітелію і хворобливих відчуттів, але це докорінно неправильно. Область піхви не пошкоджується, структура епітелію залишається цілою, оскільки від забору аналізу немає ніякого сліду. Аналіз абсолютно не травматичний і не змусить жінку відчувати біль чи дискомфорт.

Після взяття аналізу протягом одного-двох днів можуть спостерігатись кров’янисті виділення, які проходять без лікування. Зібраний аналіз розташовується на стерильному шматочку скла, скла може бути до 3 штук. Потім вони обробляється фіксуючим розчином і додаються розчини, що фарбують. У лабораторії лікар-морфолог вивчає клітини під мікроскопом та видає свій висновок. За результатами цитологічного висновку лікар призначає відповідне лікування.

Підготовка до процедури

Від результатів будь-якого аналізу залежить здоров’я та життя пацієнта, не становить виняток та мазок на онкоцитологію. Результати аналізу залежатимуть, у тому числі і від того, як правильно жінка підготувалася до процедури

Відразу варто зазначити, що здавати аналіз не можна під час менструального циклу, а також за наявності будь-яких інших кров’янистих виділень. Безпосередньо перед початком менструації або відразу після закінчення — найкращий час, коли рекомендується здати мазок на онкоцитологію. Запалення зовнішніх статевих органів також буде протипоказанням.

Для того, щоб отримати максимально достовірний результат, за два дні до обстеження рекомендується виключити статеві стосунки, виключити спринцювання, не користуватися тампоном, будь-якими кремами, мазями та свічками піхви. Перед тим як здати мазок на онкоцитологію, результати якого багато в чому залежатимуть від того, наскільки старанно жінка підготувалася, протягом 48 годин не рекомендується відвідувати гінеколога і робити маніпуляції на гінекологічному кріслі.

Усі відвідування лікаря потрібно перенести на час після здачі аналізу. Прийом ванни також не рекомендується за два дні до дослідження, краще обійтись душем.

Види онкоцитології

Вигляд аналізу на онкцитологію може бути двох форм: проста онкоцитологія; рідинна онкоцитологія При проведенні рідинної онкоцитології взятий матеріал не розмазується по склу, як під час простої онкоцитології, а на спеціальній щіточці опускається у флакон з особливим середовищем. Аналіз консервується всередині рідини, перетворюючись на рівний шар відмитих клітин. Такий спосіб взяття аналізу є інноваційним, він не у всіх клініках. Рідина онкоцитологія дозволяє лікареві-цитологу отримати найбільш достовірний результат.

Розшифровка аналізу

Після того, як у процедурному кабінеті жінці було проведено онкоцитологію, розшифровка аналізу робиться в лабораторії фахівцем-цитологом, зазвичай на це йде близько двох тижнів.

Виділяється п’ять класів стану шийки матки:

Перший клас є нормою. Значить у мазку не виявлено жодної атипової клітини. Усі клітини нормальної форми та розміру.
Другий клас – відзначається наявність запального процесу, наприклад, кольпіту.
Третій клас – у мазку присутні атипові клітини в невеликій кількості. Потрібно провести повторний аналіз обов’язково.
Четвертий клас – у мазку є злоякісні клітини.
П’ятий клас – всі клітини в мазку атипові. Імовірність онкологічного захворювання висока. Однак варто знати, що аналіз на онкоцитологію не є точним індикатором раку, він лише вказує на зміни, що відбуваються в клітинах, для подальшого ретельного вивчення.

Остаточний діагноз ставить лікар після проведення низки аналізів та досліджень, а також спостереження за симптоматикою. Цитологічне дослідження містить такі дані:

Мазок шийки матки з каналу – оцінюється стан плоского епітелію з боку піхви та з боку шийного каналу.
Мазок з піхвової частини – досліджуються клітини багатошарового плоского епітелію, що покриває вагінальну частину шийки матки.

Для достовірного результату потрібна достатня кількість матеріалу, що досліджується. В іншому випадку лікар ув’язнює вказує на неадекватну (недостатню для дослідження) кількість препарату. Онкоцитологія під час запалення У профілактичних цілях або за підозри на гінекологічне захворювання лікарем призначається онкоцитологія. Запалення, якщо є, може перешкодити ідентифікувати ракові клітини.

В цьому випадку потрібно здати простий мазок на міклофлору для з’ясування вогнища інфекції, а також здати аналізи на захворювання, що передаються статевим шляхом. Після проведеного лікування, аналіз на онкоцитологію слід повторити. Він покаже, чи допомогло проведене лікування, і достовірно визначить наявність ракових клітин у мазку.

Негативні результати

Якщо аналіз онкоцитологію показує наявність ракових клітин, передусім, потрібно не піддаватися паніці. Відхилення від норми найчастіше не означає, що у жінки розвиваються злоякісні новоутворення та що ситуація не піддається виправленню. Як показують дослідження, поганий мазок на онкоцитологію буває досить часто, а рак шийки матки набагато рідший.

Кваліфікований лікар роз’яснить, які відхилення були виявлені, і призначить додаткові аналізи, наприклад, кольпоскопію або біопсію. У будь-якому випадку слід пам’ятати, що аномальний мазок на онкоцитологію далеко не завжди є доказом ракового захворювання у жінки. Кожна сучасна жінка має бути поінформована про важливість такого аналізу, як онкоцитологія, що це таке і чому аналіз так необхідний для своєчасного виявлення ракового захворювання.

Мазок на онкоцитологію

Мазок на онкоцитологію – це мікроскопічне обстеження клітин, взятих із поверхні шийного каналу та шийки матки з метою визначення ракових змін. Проведення цитологічного мазка дає можливість підібрати найбільш підходящу тактику лікування виявленої патології. Раннє діагностування передракових станів підвищує шанси проведення органозберігаючої терапії.

Для цитологічного обстеження беруться клітини з кількох шарів, що покривають вагінальну ділянку шийки матки та саму шийку. Слизову піхви вистилає багатошаровий неороговіюючий епітелій. Шийка матки складається з багатошарового плоского та циліндричного одношарового епітелію. Залежно від стадії менструального циклу слизова оболонка піхвової частини шийки протягом місяця змінюється. Клітини шийки матки та її піхвової частини виконують бактерицидну функцію, запобігаючи проникненню патогенних мікроорганізмів у маткову порожнину шляхом утворення молочної кислоти та виділення глікогену. Саме по відокремлюваному з піхви і клітинам цервікального каналу шийки фахівець може визначити наявність або відсутність онкологічних змін.

Кожній жінці рекомендується проходити регулярне профілактичне обстеження, оскільки онкопатологія на ранніх стадіях розвитку протікаю безсимптомно. Від часу виникнення патології до формування онкоклітин може пройти чимало часу, але чим раніше будуть виявлені атипові клітини, тим шанси на запобігання раку цервікального каналу будуть вищими.

Щорічне профілактичне обстеження на онкоцитологію рекомендується проходити:

Пацієнткам із діагностованою ерозією шийки матки;
Жінкам із високими титрами вірусу папіломи;
Пацієнткам, у сім’ях яких траплялися випадки онкологічних захворювань.

Жінкам групи ризику мазок на онкоцитологію допомагає не лише діагностувати наявність патологічних областей на шийці матки, а й скоригувати тактику подальшого обстеження та терапевтичного впливу.

Підготовка до аналізу онкоцитології

Проведення цитологічного дослідження потребує попередньої підготовки, яка полягає у дотриманні наступних рекомендацій:

За дві доби до подальшої процедури слід відмовитися від інтимної близькості, використання кремів, вагінальних тампонів, супозиторіїв, спринцювання та лікарських препаратів;
Перед аналізом пацієнтки слід провести гігієну геніталій;
За 2-3 дні перед процедурою слід утриматися від ванн.

Мазок береться перед гінекологічним оглядом чи кольпоскопією або через 2 доби після вказаних процедур.

Цитологічний мазок не рекомендується проводити під час запального процесу у статевій системі. Це може спричинити результати обстеження. Аналіз мазка слід проводити лише після проходження курсу протизапальної терапії. Також дослідження онкоцитологію не виконується під час менструації.

Методика виконання цитологічного мазка

Мазок на онкоцитологію це частина звичайного прийому у гінеколога. Забір біологічного матеріалу здійснюється швидко та безболісно, тому жодного знеболювання подібна процедура не передбачає.

Незважаючи на це, багато жінок мають страх перед дослідженням, вважаючи, що подібна маніпуляція здатна викликати деформування органів. Однак це зовсім не так. Від взяття зразка жодних пошкоджень та слідів не залишається.

Для забору мазка фахівець бере біологічний матеріал із верхньої оболонки шийки. При цьому він використовує спеціальні медичні пристрої – цервікальну щітку і гінекологічний шпатель. Потім на скло наноситься достатня кількість отриманого матеріалу. З метою забезпечення відповідної фіксації мазок піддається обробці спеціальними засобами, після чого на нього наноситься спеціальний барвник, завдяки якому отриманий зразок набуває пофарбованого вигляду.

Оброблений матеріал вирушає на мікроскопічне обстеження до лабораторії. Якщо зразок для аналізу онкоцитологію буде неправильно закріплений, обстеження може бути недостатньо якісним, що призведе до отримання недостовірних результатів мазка. Скло, на якому знаходиться фіксований матеріал, повинно зберігатися тільки в спеціальних непроникних упаковках протягом десяти днів. Також при зберіганні мають бути дотримані відповідні температурні показники (3-7 градусів за Цельсієм).

З отриманих результатів обстеження пацієнтці підбирається індивідуальний курс терапевтичного впливу. Після закінчення лікування виконується ще один аналіз на онкоцитологію. Повторне обстеження проводиться з метою підтвердження зменшення кількості онкологічних клітин та оцінки результативності терапії.

Мазок на онкоцитологію: обстеження під час вагітності

У жінок у положенні дуже важливо виявити зміну слизових шийки матки на будь-якій стадії, оскільки висока концентрація гормонів у період виношування може спровокувати швидке прогресування ракових клітин.

Цитологічний мазок береться одноразово у кожної жінки у положенні при постановці на облік жіночої консультації. При діагностуванні початкових патологій епітелію шийки у певних ситуаціях обстеження мазка проводять у другому та третьому триместрах.

Забір біологічного матеріалу здійснюється лікарем-гінекологом під час огляду. Зразок слизової оболонки береться окремо з цервікального каналу і поверхні шийки спеціальною лопаткою (шпателем) або м’якою щіточкою. Потім отриманий матеріал наноситься на кілька стекол і вирушає до лабораторії. Через 6-10 днів результати дослідження будуть готові.

Результати цитологічного мазка

Результати обстеження на онкоцитологію можуть бути негативними та позитивними. Якщо клітини отриманого біоматеріалу мають відповідні норми розміри і форми, такий результат вважається негативним. При позитивних результатах дослідження виявляються клітини, які мають різні аномалії, що свідчать про ракові зміни. Нерідко в цитологічному мазку визначаються патологічні відхилення, що вказують на наявність таких інфекцій як гонококи, кандидоз, хламідії, трихомонади. Також може бути виявлений папіломавірус людини, яка серед усіх перелічених вірусів характеризується найвищим онкогенним ризиком, сприяючи розвитку онкопатологій у майбутньому. Крім того, папіломавірус має велику кількість аномальних клітин, які можуть стати причиною утворення гострих кондилом, що виникають у внутрішніх органах.

Результати обстеження на онкоцитологію інтерпретуються згідно з наступною класифікацією:

Перша група – до цієї категорії належать клітини, які відповідають нормальним показникам;
Друга група – виявлення аномалій у структурі клітин, які викликані наявністю запальних процесів;
Третя група – до цієї категорії входять виявлені окремі клітини, в цитоплазмі та ядрах яких спостерігаються аномальні зміни;
Четверта група – наявність окремих клітин, що характеризуються явними проявами онкопатологій;
П’ята група – до цієї категорії належать злоякісні клітини, що виявлені в чималій кількості.

Вибір тактики та специфіки лікування виявлених відхилень залежатиме від рівня клітинних змін. Якщо аномалії клітин спровоковані процесом запалення, фахівець призначає індивідуальний курс терапевтичного впливу. Через 2-3 місяці здається повторний мазок з метою оцінки динаміки проведеного лікування. При діагностуванні будь-яких відхилень призначається проведення кольпоскопії. Ця процедура полягає у детальному дослідженні області вульви, шийки матки, піхви за допомогою спеціального медичного приладу. Це дозволить визначити причини та специфіку патологічних змін, дозволивши підібрати найбільш оптимальний курс терапії. При виявленні явних клітинних відхилень лікарем призначається проведення біопсії. Після отримання результатів гістологічного обстеження фахівець зможе визначити та розробити наступні терапевтичні рекомендації.

Які патології можна діагностувати за допомогою цитологічного мазка

Дослідження на онкоцитологію проводиться не лише з метою раннього діагностування ракових змін. Завдяки цитологічному мазку можна виявити ряд патологічних порушень, які протікають з мінімальними ознаками та симптомами, зокрема передпухлинні стани. До подібних захворювань відноситься еритроплакії та лейкоплакії. При лейкоплакії епітелій слизових оболонок потовщується (ороговує), а при еритроплакії – атрофується. Також до передракових новоутворень відносять поліпи шийки матки та дисплазії тяжкого та середнього рівня тяжкості. Перелічені патологічні процеси мають схожі клінічні прояви, до яких відносяться зміни менструального циклу, поява нехарактерних кров’янистих виділень після інтимної близькості або між менструаціями, а також ниючі, тягнуть больові відчуття внизу живота.

Слід пам’ятати, що часті зміни статевих партнерів, що передаються статевим шляхом інфекції, а також часті запальні та інфекційні хвороби створюють умови для виникнення патологій жіночої статевої системи. Тому з появою будь-яких патологічних порушень звертайтеся за консультацією до гінеколога.

Ця стаття розміщена виключно з метою ознайомлення з пізнавальною метою і не є науковим матеріалом або професійною медичною радою. За діагностикою та лікуванням зверніться до лікаря.

Мазок на цитологію

Мазок на цитологію – це такий вид дослідження, який дозволяє визначити характер різних змін у структурі, розмірах, формі або розташування власних епітеліальних клітин репродуктивної системи жінки. Даний аналіз дозволяє своєчасно виявити атипові клітини, які можу згодом перетворюватися на новоутворення різної етіології.

Основне значення цитологічного дослідження – це рання діагностика раку. Мазок на цитологію дозволяє виявити новоутворення різної етіології на тих стадіях, коли патологічний процес не може бути виявлений за допомогою методів дослідження, що візуалізують, і протікає безсимптомно.

Деякі жінки особливо схильні до ризику виникнення новоутворень як злоякісних, так і доброякісних. До цієї групи ризику входять:

жінки, у яких було діагностовано ерозію шийки матки;
жінки, у сімейному анамнезі яких були онкологічні хворі;
пацієнтки, у яких виявлено вірус папіломи людини;
жінки, які спостерігалися у гінеколога щодо дисплазії шийки матки тощо.

Про що розповість аналіз (розшифрування результатів)

Людині без медичної освіти розшифрувати результати складно. Необхідно обов’язково звернутися по роз’яснення до фахівця. Головною ознакою, що оцінюється при цитологічному дослідженні, є наявність або відсутність атипових клітин, що підпорядковується наступній класифікації:

шийку матки відносять до 1 класу у разі, якщо клітини не виявлено, тобто результат аналізу негативний;
для 2 класу характерна наявність змінених клітин, що може бути свідченням запального процесу;
3 клас характеризується наявністю невеликої кількості атипових клітин (потрібні додаткові дослідження виявлення їх етіології);
4 та 5 класи характеризуються наявністю ракових клітин у різній кількості.

Якщо в результаті аналізу ви побачите позначення «CIN» та вказівку ступеня I, II або III, що означає наявність у вас дисплазії певного ступеня і вам потрібне лікування у лікаря онколога-гінеколога.

Підготовка до мазка на цитологію

Взяття мазка на цитологію потребує певної підготовки. За добу до проведення діагностичного заходу жінці рекомендують відмовитись від статевих контактів, використання вагінальних кремів або свічок. Перед цим дослідженням слід проводити процедуру спринцювання, оскільки у разі можливе спотворення загальної картини.

Перш ніж здавати мазок на цитологію, необхідно проконсультуватися з лікарем, який порекомендує вам день, коли краще проводити дослідження. Найоб’єктивніші результати отримують, коли беруть мазок на 4-5 день менструального циклу, при цьому під початком циклу прийнято розуміти перший день менструації. Не рекомендується брати мазок у період овуляції (14-15 день циклу) та під час менструації. За 1,5-2 години до взяття мазка слід утриматися від сечовипускання. Також не рекомендується взяття мазків на цитологію, якщо пацієнтка має запальні захворювання різного генезу.

Взяти мазок на цитологію швидко та безболісно можна у кожній жіночій консультації чи клініко-діагностичній лабораторії. Мазок беруть безпосередньо під час звичайного гінекологічного огляду. Жінка під час огляду лежить на гінекологічному кріслі. Гінеколог вводить у піхву дзеркало та уважно оглядає стінки піхви, видиму частину шийки матки та її каналу. Такий огляд проводиться з метою виявлення уражених, змінених чи підозрілих ділянок епітелію. Саме мазки з цих ділянок слизової оболонки стануть предметом цитологічного дослідження.

Забір біологічного матеріалу проводиться за допомогою спеціальної щіточки, що дозволяє отримати матеріал не з верхнього шару епітелію, а з глибших його шарів. Це важливо, оскільки верхній шар епітелію регулярно оновлюється і результати аналізів можуть бути неінформативними. Таким чином, лікар проводить щіточкою по стінках піхви, шийки матки та цервікального каналу в тих місцях, де, на його думку, є будь-які зміни будови, форми та розміру епітелію.

Після взяття матеріалу щіточку вилучають з піхви, а отримані епітелій і слиз шийки поміщають на предметне скло, яке висушують і відправляють в діагностичну лабораторію.

Як довго доведеться чекати на результати мазка

Цитологічний аналіз роблять досить швидко. У добрій діагностичній лабораторії результати аналізів будуть готові протягом 1 робочого дня. У державних медичних закладах та деяких інших лабораторіях очікування на результати може затягтися на кілька днів. Якщо Ви хочете зробити швидко мазок на цитологію, ціна на який досить варіативна, але не надто велика, то краще зробити це у приватних клініко-діагностичних лабораторіях, інформацію про які ви можете знайти на нашому сайті.

У яких випадках показано діагностичне цитологічне дослідження

Цитологічне обстеження слід проводити кожній жінці не менше 1 разу на рік, якщо лікар не призначив інший графік обстеження. Крім того, бувають інші ситуації, коли подібне обстеження просто необхідне, як наприклад:

наявність постійних гострих чи хронічних запальних захворювань;
планування вагітності;
встановлення внутрішньоматкових засобів контрацепції;
при тривалому прийомі гормональних препаратів тощо.

Такі аналізи допомагають спеціалістам найбільш своєчасно та коректно вибрати методику лікування (оперативне втручання, променева терапія, хіміотерапія тощо). Таким чином, мазок на цитологію є невід’ємною частиною профілактичного діагностичного обстеження, яке має відбуватись абсолютно кожна жінка.

Бажаєте записатися чи отримати детальну консультацію? Наші фахівці працюють цілодобово та без вихідних!

Цитологічне дослідження та його значення в онкології

Цитологічне дослідження – одне з найбільш затребуваних в онкології. З його допомогою лікар оцінює стан клітинних елементів і робить висновок про злоякісну чи доброякісну природу новоутворення. Вивчаються особливості будови клітин, клітинний склад органів, тканин, рідин організму людини. Цитологічне дослідження застосовується при діагностиці передракових захворювань та злоякісних новоутворень різних органів: шийки та тіла матки, молочної залози, щитовидної залози, легень, шкіри, м’яких тканин та кісток, шлунково-кишкового тракту, лімфатичних вузлів та ін. Для цитологічного дослідження беруть мазки зведення та шийки матки, мокротиння, сечу, ексудати з порожнин і т.д.

Коли призначається цитологічне дослідження?

У більшості випадків лікарі – терапевти, гінекологи, онкологи та інші фахівці – вдаються до цитологічної діагностики при підозрі на пухлинне захворювання.

Цитологічний метод застосовується для дослідження новоутворень у різних органах – шкіра, молочна залоза, легені, середостіння, печінка, нирки, заочеревинні утворення, щитовидна залоза, передміхурова залоза, яєчко, яєчники, лімфатичні вузли, мигдалики, слинні залози, м’які тканини, кістки та ін. .

Найбільшого поширення цитологічні дослідження набули у галузі гінекології. Це доступний та швидкий метод скринінгу, що доказав свою ефективність у діагностиці передракових захворювань та раннього раку шийка матки.

Непоодинокі випадки, коли цитологічне дослідження допомагало виявити рак шлунка, легені, сечового міхура та ін. на ранніх стадіях, коли рентгенологічні та ендоскопічні дослідження не виявили змін.

У період лікування пухлинного захворювання необхідно постійно контролювати ефективність терапії, що проводиться. Для цього необхідні швидкі та ефективні методи діагностики. Цитологічне дослідження в цих випадках дозволяє оперативно отримати відповіді на більшість питань, що виникають у лікарів, з приводу перебігу хвороби. Цитологічне дослідження широко використовується також після закінчення спеціалізованого (хірургічного, хіміотерапевтичного або променевого) лікування для контролю перебігу захворювання і раннього виявлення можливого рецидиву або прогресування пухлини (дослідження лімфатичних вузлів, плеврального ексудату і т.д.).

Основні галузі застосування цитологічних досліджень в онкології:

Скринінг, профілактичні огляди
Діагностика – встановлення та уточнення діагнозу
Контроль результатів під час та після проведення терапії

У чому відмінність цитології від гістологічного дослідження?

Відмінність цитологічного дослідження від гістологічного, насамперед, у тому, що вивчаються саме клітини, а чи не зрізи тканин. Для гістологічного дослідження потрібно або операційний матеріал, або забір матеріалу шляхом трепан-біопсії. Для цитологічного дослідження досить мазка зі слизової оболонки, зіскрібка з поверхні пухлини або матеріалу, отриманого тонкою голкою.

Підготовка гістологічного препарату потребує більше зусиль та часу, аніж підготовка для цитологічного аналізу.

Як виконується цитологічне дослідження?

Для аналізу використовують різноманітний біоматеріал.

Ексфоліативний матеріал, тобто одержаний методом «слущування»:

зіскрібки з поверхні ерозій, ран, виразок;
зіскрібки з шийки матки та цервікального каналу, аспірати з порожнини матки;
секрети залоз, екскрети, мокротиння, транссудати, ексудати, промивні води і т.д.
Дослідження сечі на атипові клітини

пунктати, отримані тонкою голкою (тонкоголкова біопсія)
відбитки матеріалу трепан-біопсій з пухлин та різних новоутворень

мазки-відбитки та зіскрібки з віддаленої тканини, рідина, змив та ін. матеріал, отриманий при проведенні хірургічних втручань.

Цитологічне дослідження – найбільш щадний метод діагностики. Зазвичай забір матеріалу для аналізу протікає безболісно, в амбулаторних умовах, без травматичного на органи і тканини.

Взятий для аналізу клітинний матеріал у цитологічній лабораторії переносять на предметне скло, забарвлюють і досліджують під мікроскопом.

Цитоморфолог використовує у своїй роботі сукупність ознак атипії клітини, критично оцінюючи їх наявність та ступінь виразності. Результат аналізу безпосередньо залежить від професіоналізму фахівця, який проводить дослідження: як щодо підготовки матеріалу, так і в частині його дослідження під мікроскопом.

На поверхні пухлинних клітин є спеціальні білки – антигени. Причому кожна пухлина експресує свій власний набір антигенів. За потреби за допомогою спеціальних реактивів для імуноцитохімічного дослідження лікар-цитолог може не тільки встановити наявність злоякісно трансформованих клітин у досліджуваному зразку, але й визначити гістотип пухлини, її органну приналежність, фактори прогнозу та чутливість до лікування.

Переваги цитологічного методу:

абсолютна нешкідливість для пацієнта
безболісність
можливість застосування багаторазових цитологічних досліджень
швидкість
діагностика злоякісних пухлин будь-якої локалізації та у будь-якій стадії процесу.

Зазвичай проведення дослідження потрібно кілька годин. Інтраопераційне цитологічне дослідження може бути здійснене протягом 10 хвилин.

За рахунок його нешкідливості, цитологічний метод незамінний для оцінки динаміки морфологічних змін у клітинах пухлини під час лікування, для визначення терапевтичного ефекту лікування. Для таких пацієнтів він має безперечні переваги перед іншими, інвазивнішими методами дослідження.

Методи цитологічних досліджень постійно вдосконалюються. Розвиток ендоскопічної техніки дозволяє цілеспрямовано отримувати матеріал на дослідження з внутрішніх органів, раніше недоступних для морфологічного аналізу без оперативного втручання.

Таким чином, цитологічне дослідження, завдяки поєднанню високої інформативності, нешкідливості для пацієнта та швидкості проведення, за відсутності травмування тканин, має величезне значення в онкології.

Авторська публікація: Міхетько Андрій Олександрович завідувач лабораторії цитології НМІЦ онкології ім.М.М. Петрова, лікарка клінічної лабораторної діагностики (цитолог) вищої кваліфікаційної категорії, кандидат медичних наук.

Мазок на флору у жінок

Мазок на флору у жінок береться з діагностичною метою, цей аналіз дозволяє виявити атипові клітини, оцінити гормональний баланс і виявити ознаки деяких гінекологічних захворювань.

Призначають дослідження жінкам у профілактичних цілях, а також у разі прояву симптомів хвороб сечостатевої системи та за наявності скарг: свербіж у ділянці піхви, виділення, не пов’язані з менструацією, біль унизу живота. Обов’язково такий аналіз показаний після тривалого лікування антибіотиками та під час планування вагітності. Процедура безболісна і не шкодить.

Як відбувається взяття мазка на флору

Щоб результат мазка на флору був достовірним та інформативним потрібно дотриматись деяких умов.

Що включає підготовка (за два дні до процедури):

Відмова від статевого життя;
Заборона на свічки та пігулки для піхви.
Не можна використовувати миючі засоби.
Утримання від купання у ванній кімнаті.
Не можна проводити спринцювання.
Мазок не здається під час менструації.

Також гінекологи не рекомендують своїм пацієнткам за кілька годин до взяття аналізу мочитися. Береться мазок спеціальним стерильним шпателем зі слизової оболонки піхви, шийки матки та сечівника під час гінекологічного огляду.

Норма показників у мазку на флору

Мазок відправляють до лабораторії і після дослідження видаються результати – написані на аркуші літери та цифри, звичайним людям без медичної освіти вони навряд чи будуть зрозумілими. Насправді розшифрування аналізу нескладне, якщо відомі нормативні показники.

Нормальні показники мазка дорослої здорової жінки:

L (лейкоцити) – у сечівнику та піхву таких клітин має бути не більше 10, а в районі шийки матки менше 30.
Плоский епітелій – у зору допускається наявність 15 клітин, якщо їх більше, отже, прогресує запалення, а недолік свідчить про гормональний збій.
Слиз – може бути у невеликій кількості.
Палички Дедерлейна – їх має бути багато, недолік лактобацил – ознака порушеної мікрофлори піхви.
Зони, з яких беруть мазок, позначаються такими літерами: U (сечівник), V (вагіна), C (шийка матки).

Під час аналізу має визначатися і рівень чистоти. Перший ступінь діагностується у абсолютно здорових жінок, у їхній мікрофлорі 95% лактобактерій, а лейкоцитів та епітелію поодинокі клітини. Другий ступінь практично не відрізняється від першого, але в невеликій кількості можуть бути виявлені умовно-патогенні бактерії. Третій ступінь чистоти свідчить про перевищення чисельності умовно-патологічних бактерій (більше, ніж паличок Дедерлейна). При четвертому ступені лактобацил практично не виявляється, зате багато бактеріальної флори, епітелію та лейкоцитів. Лікувати потрібно два останні варіанти.

Якщо у зразках мазка є гонококи, трихомонади, гриби сімейства Кандида чи інші мікроорганізми, отже, в організмі пацієнтки розвивається запальне захворювання. У цьому випадку можуть бути призначені додаткові аналізи для вибору найбільш ефективної терапії.

Що можна побачити в результаті дослідження

Мазок на флору, якщо він проведений правильно і жінка дотримувалася рекомендацій щодо підготовки, дозволяє виявити запальні процеси, що розвиваються через наявність патогенних мікроорганізмів.

Поширені хвороби, що виявляються під час дослідження:

Цервіцит – вражає канал шийки матки. Патологія має запальну природу.
Вагініт – хвороба, яка згубно впливає на вагінальні стінки.
Кандидоз – молочниця виникає через надмірну наявність у флорі жінки Кандід.
Вагіноз бактеріального типу – розвивається у разі зміни складу мікрофлори піхви.

Крім того, дослідження мазка на флору дозволяє виявити низку захворювань, що передаються статевим шляхом. Якщо були виявлені гонококові патогенні мікроорганізми, це свідчить про розвиток гонореї. Під час дослідження можна виявити хламідіоз, трихомоніаз, мікоплазмоз та уреаплазмоз. Точний діагноз здатний поставити лише гінеколог, після вивчення результатів аналізів та ретельного огляду пацієнтки.

У КЛІНІКАХ «ПРЕЗИДЕНТ-МЕД» ВИ МОЖЕТЕ

пройти обстеження та лікування за більш ніж 30 медичними спеціалізаціями, реабілітацію після інсультів, операцій, травм, (понад 5000 видів аналізів та лабораторних досліджень), (УЗД, ендоскопія: гастроскопія), ЕКГ, встановлення та розшифрування СМАД та Холтер-ЕКГ та інші
пройти медичну комісію за один день, пройти профогляд (як для організацій, так і для приватних осіб), – довідки до ДІБДР та для допуску до занять спортом, для придбання зброї, до санаторію,
за наявності показань – оформити лист тимчасової непрацездатності,
оформити та отримати інші види медичної документації,
зробити будь-які ін’єкції, одного дня чи денного стаціонару.

Автор: Лаврова Ніна Авенірівна

Закінчила Ярославський державний медичний інститут за спеціальністю «Лікувальна справа» Медичний досвід роботи – 25 років

ВІДГУКИ КЛІЄНТІВ

Була на прийомі у гінеколога Ольги Олександрівни, була лише один раз, але лікар здався дуже кваліфікованим, далі буду судити в процесі лікування, і відпишуся. Клініка платна, але гроші не б’ють! Професіоналізм на найвищому рівні, а ціни нижчі ніж у багатьох псевдоклініках. Дівчина на телефоні дуже приємна і шанобливо ставиться до клієнтів, намагається допомогти та вигідно для. [. ]

Дякую найбільше за Вашу роботу! Все чітко, ясно, зрозуміло та швидко! Без зайвих розмов «про долю батьківщини». Просто неймовірно позитивні емоції після спілкування! ]

Прекрасний лікар, має величезний досвід, може правильно поставити діагноз, пояснити все клієнту. До кожного знаходить свій підхід. ]

Дякую від мене та всієї моєї родини за професіоналізм, підтримку, чуйне та уважне ставлення. Це – величезне щастя, що такі компетентні, вмілі та талановиті, небайдужі люди працюють саме там, де вони найбільше потрібні. Ваші терпіння, чуйність, чутливість, розуміння, турбота, доброзичливе та уважне ставлення, лікують та заспокоюють. Бажаю міцного. [. ]

Хочу висловити величезну подяку Чулаку Ользі Олександрівні, за уважність, інд. підхід до пацієнта, а також професіоналізм, доброзичливість та турботу! А так само клініку Президент-мед і всьому персоналу на ресепшн. Ольга Олександрівна-ви найкраща :)[. ]

Доброго дня, хочу висловити своє захоплення Катериною Вікторівною, лікар вищої категорії, з першої секунди має в своєму розпорядженні пацієнта, відчувається високий професіоналізм, дуже доброзичлива, уважна, реально завжди на зв’язку зі своїми пацієнтами, що дуже важливо, тому що в наш час мало хто може брати він відповідальність. Всім раджу![. ]

Доброго дня! Хочу висловити величезну подяку лікарю акушеру-гінекологу Сігулі Катерині Вікторівні за дуже комфортний супровід моєї вагітності! Це чудовий фахівець, який завжди на зв’язку. Не було нічого зайвого, все чітко та упевнено, що не залишає жодних питань у професіоналізмі Катерини Вікторівни! Візити і до вагітності завжди були якісні і. [. ]

Що показує мазок на Онкоцитологію