Тремор (трясуться руки, голова, тіло): причини і лікування тремору

Тремор — це неконтрольована тремтіння в різних частинах тіла. Найчастіше буває тремтіння рук і тремор голови.

В нормі у кожної людини зустрічається легке тремтіння частин тіла, що у літніх людей посилюється. Наприклад, якщо витягнути перед собою руки, можна помітити, що вони злегка трусяться. Більш помітний тремор з’являється під час хвилювання, страху, коли людина відчуває лють або знаходиться в стані стресу. Це нормально і пов’язане з підвищенням рівня адреналіну в крові. Іноді причиною тимчасової тремору може стати прийом лікарських препаратів, наприклад, проти астми або антидепресантів.

Взагалі, тремтіння рук, голови, обличчя та інших частин тіла — поширене порушення рухової активності. Але в більшості випадків це розлад доставляє лише легке занепокоєння. Тільки у деяких людей з часом тремор тіла може посилюватися і перетворюватися в патологічний.

На початку захворювання трясуться руки і кисті рук, але поступово тремор може вражати й інші частини тіла, наприклад, голову, обличчя, щелепа, язик. При залученні в процес голосових зв’язок починає тремтіти голос. У найважчих випадках дрібні мимовільні рухи практично позбавляють людину здатності виконувати щоденні справи. Найбільші труднощі викликає лист від руки, зав’язування шнурків, чоловік стає нездатним самостійно випити склянку води і ін. За допомогою лікарських препаратів у більшості випадків вдається значно зменшити прояви тремору.

Симптоми тремору (тремтіння)

Єдиний симптом тремору — характерне тремтіння частин тіла. Приблизно в 9 з 10 випадків це виглядає як часті рухи кистей рук вгору і вниз з маленькою амплітудою. Також можуть бути уражені інші частини тіла:

• голова;
• щелепа;
• губи;
• мова;
• м’язи і зв’язки гортані (в тому числі, голосові);
• ноги.

Тремор може з’явитися в будь-якому віці, навіть у дітей. Чим пізніше виникла тремтіння в тілі, тим краще прогноз захворювання, легше його прояви.

Частіше тремор охоплює обидві сторони тіла в рівній мірі і посилюється при напруженні м’язів: коли ви намагаєтеся утримати тіло у певному положенні або щось робити руками, наприклад, писати. У стані спокою тремтіння, як правило, слабкий або відсутній. Тремтіння в руках і тілі можуть посилювати:

• стрес;
• тривога;
• злість;
• фізичне навантаження;
• кофеїн (міститься в чаї, кава, шоколад і деяких газованих напоях);
• деякі лікарські препарати.

Причини тремору (тремтіння)

Однією з причин тремору є спадкова схильність. Результати досліджень дозволяють припустити, що мутація в одному з генів призводить до ураження певних відділів головного мозку, що порушує проведення нервових імпульсів від мозку до м’язів. Такий тремор називають есенціальним, первинним, тобто його поява безпосередньо не пов’язане з іншими хворобами, впливом навколишнього середовища та іншими факторами. Однак деякі види діяльності можуть посилювати його симптоми, наприклад:

• копітка робота, що вимагає дрібної моторики, наприклад, вишивання або лист від руки;
• прийом їжі;
• нанесення макіяжу;
• гоління.

Якщо ви втомилися, турбуєтеся, вам жарко або холодно, це також може загострити симптоми.

Есенціальний тремор із спадковою схильністю зустрічається щонайменше у половині випадків тремтіння тіла. Якщо у одного з батьків є патологічний ген, що викликає тремор, ймовірність, що у вас буде це захворювання, становить 50%. Проте вік, в якому розвивається тремор, а також ступінь його вираженості у членів сім’ї можуть розрізнятися. Можна бути носієм мутантного гена, але залишатися здоровим, так як мутований ген не завжди проявляється. Крім того, у деяких людей ця мутація може розвинутися спонтанно, а не передатися від батьків.

В інших випадках тремор розвивається вдруге, тобто причинами його є існуючі хвороби або стану, наприклад:

• гіперактивність щитовидної залози (гіпертиреоз);
• хвороба Паркінсона — хронічне захворювання, що порушує здатність мозку координувати руху;
• розсіяний склероз — захворювання центральної нервової системи (головного та спинного мозку), що порушує чуттєве сприйняття і руху тіла;
• дистонія — неврологічний синдром, при якому відбуваються мимовільні м’язові спазми;
• інсульт у вкрай рідкісних випадках може спричинити тремор разом з ще декількома симптомами;
• периферична нейропатія — ураження периферичної нервової системи;
• синдром відміни при відмові від алкоголю (алкогольна абстиненція) може виникати у людей, які були залежні від алкоголю, але перестали вживати або скоротили його споживання;
• амфетаміни та інші стимулюючі речовини;
• лікарські препарати, наприклад, деякі антидепресанти та препарати від астми;
• кофеїн, що міститься в чаї, кава і деяких газованих напоях.

Лікування тремору (тремтіння тіла)

У більшості випадків лікуванням тремору є призначення симптоматичної терапії з метою зменшити прояв рухових розладів. Якщо тремор виражений незначно і не заважає виконанню щоденних справ, можна тимчасово відкласти лікування. Тремтіння в тілі, в такій ситуації, можна значно зменшити, утримуючись від чинників, які її викликають, наприклад, кофеїну і стресу, а також дотримуючись здорового способу життя і як слід висипаючи. Проте лікарі нерідко рекомендують починати лікування тремору на ранніх стадіях, так як в подальшому, без лікування, він може швидко прогресувати.

Як правило, для зменшення тремтіння в руках, голові та інших частинах тіла призначаються препарати з груп:

У важких випадках вдаються до хірургічного лікування.

Лікування тремору з допомогою ліків

Бета-адреноблокатори: пропранолол, атенолол, метопролол та інші найчастіше призначаються для лікування есенціального тремору. Ці кошти отримали широку популярність для корекції підвищеного тиску (гіпертонії) і захворювань серця, але також допомагають зменшити тремтіння тіла. Як правило, 50-70% людей з тремором відзначають, що після початку лікування вираженість симптомів зменшилася. Можливі побічні ефекти бета-блокаторів:

• нудота;
• запаморочення;
• холодні руки і ноги;
• порушення потенції у чоловіків.

Ці препарати не підходять людям, хворим діабетом, бронхіальною астмою, а також деякими видами аритмії.

Протисудомні засоби теж широко використовують у лікуванні есенціального тремору, а також епілепсії. До них відносяться: примідон, топірамат, габапентин та інші засоби. Якщо ці препарати не допомагають окремо, вам можуть призначити їх комбінацію. Незважаючи на свою ефективність, препарати часто погано переносяться, викликаючи зниження кров’яного тиску, сонливість і нудоту.

Заспокійливі препарати диазепамового ряду, наприклад, клоназепам, алпразолам, лоразепам і інші призначають у випадках, якщо комбінація вищеописаних методів не допомогла. Заспокійливі можуть полегшити тремор, знижуючи тривожність, яка часто ускладнює тремтіння в тілі. Мінусами цих коштів є побічні ефекти: сонливість і звикання.

Ботулотоксин використовується, коли описані вище препарати не ефективні. Ботулотоксин вводиться безпосередньо в м’язи, схильні до тремору і, блокуючи передачу нервових імпульсів, розслаблюють їх. Ботулотоксин — сильна отрута, але в малих дозах він не небезпечний для здоров’я. Найбільшу дію ботулотоксин надає при треморі, викликаному дистонією.

Іноді патологічний тремор може бути настільки сильним, що він помітно заважає нормального життя і не відповідає на лікарський лікування. Тоді вирішують питання про проведення хірургічної операції.

Хірургічне лікування тремору

Глибока стимуляція головного мозку — це повністю оборотна малоінвазивна операція, яка полягає у впровадженні одного або декількох електродів (тонких металевих голок) в певну частину таламуса (відділу головного мозку). Електроди сполучають з імпульсним генератором (пристроєм, схожим з кардіостимулятором), який поміщається під шкіру на грудях. Генератор виробляє електричний струм, впливає на області головного мозку, що блокують тремор. За деякими даними, глибока стимуляція мозку може знизити тремор на 90%.

При проведенні глибокої стимуляції головного мозку використовуються різні види анестезії, щоб зробити операцію безболісною. Особливостями знеболювання є необхідність більшу частину часу знаходиться у свідомості, щоб хірурги могли впевнитися, в правильній установці і роботі генератора.

Можливі побічні ефекти глибокої стимуляції головного мозку:

• хірургічна інфекція;
• порушення мови;
• поколювання;
• крововилив у мозок;
• інсульт;
• ускладнення наркозу.

Проте недавні дослідження показали, що глибока стимуляція головного мозку — відносно безпечна процедура. Деяких побічних ефектів можна уникнути, відрегулювавши режим роботи імпульсного генератора.

Таламотомия для лікування тремору полягає в пророблення невеликого отвору в таламусі, тому ж відділі головного мозку, де проводиться глибока стимуляція. Була доведена ефективність даної процедури в лікуванні тремору. Найчастіше таламотомии воліють глибоку стимуляцію мозку, так як ця процедура повністю оборотна і зазвичай має менше побічних ефектів. Однак у таламотомии є і свої переваги, наприклад, відсутність необхідності в наступних візитах до лікаря для перевірки імпульсного генератора і заміни батарейок.

Можливі побічні ефекти таламотомии:

• дезорієнтація у часі та просторі;
• порушення мислення;
• порушення мови і рівноваги тіла;
• крововилив у мозок;
• інфекція;
• параліч.

До якого лікаря звернутися при треморі тіла?

Діагностику та терапевтичне лікування рухових розладів, в тому числі, тремору проводить лікар невролог. Хірургічним лікуванням тяжких випадків тремтіння займається нейрохірург.

Тремор рук: причина, наслідки та що робити

Тремор рук – це питання, яке турбує багатьох людей, незалежно від їх віку або статі. Відчуття, коли «трясуться руки і не зрозуміло, що робити», знайоме багатьом. Розуміння природи, причин та методів лікування тремору рук може полегшити симптоми та покращити якість життя.

Тремор рук – це неконтрольоване тремтіння руки. Він може бути:

• Ритмічний: коливання відбуваються в регулярному ритмі.
• Статичний: тремтіння, яке виникає при утриманні руки в певній позиції.

Таке тремтіння може вражати одну або обидві руки, при цьому його інтенсивність може коливатися.

Причини тремору рук

Існує багато різних причин тремору, від легких до серйозних медичних станів:

• Есенціальний тремор. Це найпоширеніший тип тремору серед дорослих. Його причини невідомі, але він може бути успадкованим.
• Тремор, спричинений ліками. Деякі ліки можуть викликати тремор як побічний ефект. При припиненні прийому таких ліків тремор, як правило, зникає.
• Паркінсонова хвороба. Це хронічне неврологічне захворювання, одним з симптомів якого є тремор, навіть в стані спокою.
• Тиреотоксикоз. Перевищення рівня тиреоїдних гормонів може викликати тремор рук.
• Низький рівень цукру в крові. Недостатній прийом їжі, особливо вуглеводів, може викликати тремор через зниження рівня глюкози в крові.
• Виведення алкоголю та абстинентний синдром. Люди, які припиняють вживання алкоголю після тривалого періоду зловживання, можуть мати тремор.
• Тривожні розлади. Стрес та підвищена тривожність можуть викликати тимчасовий тремор.
• Деякі нервові захворювання. Наприклад, множинний склероз, ушкодження головного мозку та інші стани можуть стати причиною тремору.

Якщо у вас або у когось з ваших знайомих є симптоми тремору, рекомендується консультація з лікарем для визначення його причин та розробки плану лікування.

Симптоми тремору рук

Тремор рук може проявлятися різними способами, в залежності від його причини, локалізації та інших факторів. Ось основні симптоми та характеристики тремору рук:

1. В основному впливає на руки, але може також вражати голову, голос, ноги та інші частини тіла.
2. Тремор може бути як м’яким і майже непомітним, так і досить сильним, щоб заважати звичайному життєвому ритму.
3. У деяких людей тремор може бути постійним, у інших – виникає лише час від часу.
4. Супутні симптоми тремору можуть включати м’язову слабкість, координаційні розлади, зміни в голосі, проблеми з рівновагою.
5. Тремор може посилитися при певних обставинах, зокрема, після вживання кофеїну, в стані стресу, втоми або після прийому певних ліків.

Симптоми тремору можуть відрізнятися в залежності від особливостей організму та їх причини. Якщо у вас є підозра на тремор або його симптоми, слід звернутися до лікаря для консультації та діагностики.

Діагностика

Якщо у вас виникли проблеми з тремором рук, дуже важливо проконсультуватися з лікарем для встановлення причини і відповідного лікування. Ось які етапи діагностики зазвичай застосовуються при вивченні причин тремору:

• Анамнез захворювання. Лікар обговорить з вами симптоми: коли вони почались, в яких обставинах вони погіршуються, чи є в вашій сім’ї люди з подібними симптомами та ін.
• Фізичне обстеження. Лікар може попросити вас написати, налити воду з одного стакана в інший або просто тримати руки прямо перед собою, щоб оцінити ступінь та характер тремору.
• Неврологічний огляд. Це допоможе визначити, чи є тремор частиною більш широкого неврологічного розладу. Огляд може включати в себе перевірку сили м’язів, рефлексів, координації, рівноваги та інших аспектів нервової системи.
• Лабораторні тести. У деяких випадках можуть проводитися аналізи крові або інші тести для виявлення інфекцій, функціональних порушень щитовидної залози, або підвищеного рівня токсичних речовин в організмі.
• Зображувальні дослідження. MRI або CT головного мозку можуть бути запропоновані, щоб виключити пухлини, інсульт або інші захворювання, які можуть викликати тремор.
• Електроміографія (ЕМГ). Цей тест може допомогти визначити вибіркову активність м’язів і нервів, що контролюють м’язи, і може бути корисним у діагностиці нейропатичного тремору.
• Запропоноване лікування. У деяких випадках лікар може запропонувати тимчасове лікування, щоб побачити, як ваше тіло реагує. Це може допомогти у встановленні діагнозу.

Після діагностики та встановлення причини тремору рук лікар розробить план лікування, який буде найбільш ефективним у вашому випадку.

Лікування

Лікування тремору рук залежить від його причини. Існує декілька загальних підходів до лікування.

Медикаментозне лікування

• Бета-адреноблокатори, такі як пропранолол, часто використовуються для лікування есенціального тремору.
• Препарати проти судом, такі як прегабалін.
• У випадку тремору, спричиненого хворобою Паркінсона, можуть бути призначені відповідні засоби.
• Якщо тремор пов’язаний із збудливістю або тривогою, анксіолітики або седативні препарати можуть бути корисними.
• В деяких випадках ін’єкції ботулінічного токсину можуть допомогти зменшити тремор.

Фізіотерапія

• Робота з фізіотерапевтом може допомогти поліпшити координацію, зміцнити м’язи та навчити технікам зменшення тремору.

Допоміжні пристрої

• Використання зважених браслетів або спеціалізованих інструментів може допомогти контролювати тремор при їжі або письмі.

Хірургічні методи

• У важких випадках, коли тремор не реагує на лікування ліками, може бути розглянуто хірургічний втручання, такі як глибока стимуляція мозку.

Зміни в способі життя

• Обмеження споживання кофеїну та алкоголю може допомогти зменшити симптоми у деяких людей.
• Релаксаційні техніки, такі як медитація або глибоке дихання, можуть допомогти зменшити стрес, який може викликати або погіршувати тремор.

Консультації та психотерапія

• Якщо тремор викликає тривогу, депресію або соціальне відчуження, консультації та психотерапія можуть бути корисними.

Важливо розуміти, що тремор рук може бути симптомом ряду різних захворювань, і найкращий підхід до лікування залежить від конкретної причини. Звертайтеся до свого лікаря або невролога, щоб обговорити найкращий план лікування для вас. Пам’ятайте, що самолікування призвести до ускладнень та погіршення стану.

Профілактика

Профілактика тремору рук залежить від його специфічних причин. Однак існує декілька загальних рекомендацій, які можуть допомогти в попередженні розвитку тремору або зменшенні його симптомів:

1. Здоровий спосіб життя. Збалансоване харчування, регулярні фізичні навантаження та достатній сон можуть поліпшити загальний стан здоров’я та знизити ризик розвитку ряду захворювань, включаючи ті, що можуть спричинити тремор.
2. Обмеження кофеїну. Споживання великої кількості кофеїнових напоїв може спричинити тремор у деяких людей. Обмежте споживання кави, чаю, коли та енергетичних напоїв.
3. Відмова від алкоголю. Зловживання алкоголем може викликати або погіршити тремор рук. Вживайте алкоголь помірно або відмовтеся від нього повністю.
4. Стрес-менеджмент. Тремор може погіршуватися від стресу або тривоги. Вивчення методів релаксації, таких як медитація, глибоке дихання або йога, може бути корисним.
5. Уникання токсинів. Деякі хімічні речовини можуть спричинити тремор. Завжди слідкуйте за безпекою при роботі з потенційно токсичними речовинами.
6. Регулярні медичні обстеження. Періодичні відвідування лікаря допоможуть вчасно виявити можливі проблеми зі здоров’ям, які можуть викликати тремор.
7. Прийом ліків за призначенням. Деякі ліки можуть спричинити тремор як побічний ефект. Якщо ви підозрюєте, що ваш тремор може бути пов’язаний із прийомом ліків, проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж змінювати режим лікування.

Ці рекомендації слід розглядати як загальні підходи до підтримки здоров’я і профілактики тремору. За наявності конкретних симптомів або проблем завжди звертайтеся до медичного спеціаліста.

Завжди слідкуйте за своїм здоров’ям і не ігноруйте будь-які відхилення. Регулярні медичні огляди, здоровий спосіб життя та правильне харчування – основа профілактики багатьох захворювань, включаючи тремор рук. Бажаємо вам міцного здоров’я та стабільності у кожному русі!