Холтер-мониторинг: что это и зачем его назначают

Как проводится исследование и в каких случаях его назначают?

Холтеровское мониторирование (Холтер-мониторинг) – современное функциональное исследование, помогающее определить состояние сердца и выявить проблемы, которые не видны на обычной электрокардиограмме. С помощью Холтера врач может увидеть, как работает сердце пациента, когда он ведет обычную жизнь (во время эмоциональных и физических нагрузок, во время сна и бодрствования).

Обычно Холтер мониторит работу сердца от 12, 24, 48 часов до 7 дней. Такая диагностика помогает выявить изменения в частоте сердечных сокращений, ритме и амплитуде. Сегодня Холтер-мониторинг – одно из самых популярных и качественных исследований сердца.

Как работает Холтер?

Холтер – исследование длительное, но чаще всего назначается на 24 часа. Сам аппарат с автономным источником питания (портативное устройство под названием электрокардиограф) по виду и размерам похож на музыкальный плеер. Пациент раздевается до пояса, а к основным точкам снятия показателей ЭКГ (в районе грудной клетки) крепятся специальные присоски с одноразовыми электродами. От них идут провода к самому аппарату на аккумуляторе. Холтер записывает работу сердца и сохраняет все данные на встроенную память электрокардиографа, помещенного в сумочку на талии пациента. Спустя сутки человек возвращается в клинику, регистратор снимают и все данные переносят на компьютер. Затем врач изучает информацию и расшифровывает эти данные.

Обычно во время мониторинга кардиолог просит пациента вести специальный дневник, в который нужно записывать свои неприятные симптомы (боли в сердце, одышка, тахикардия, головные боли и т. д.), фиксировать физическую активность, приемы пищи и лекарств, дневной и ночной сон. На протяжении исследования нужно следить, чтобы на прибор не попала вода, а также избегать электромагнитных волн (минимизировать использование компьютера и телефона, а также не пользоваться микроволновкой).

Когда назначают Холтер?

Существуют три показания к Холтер-мониторингу:

1. диагностика аритмий сердца;
2. диагностика ишемии миокарда (когда сердечная мышца недополучает кислород);
3. контроль эффективности назначенного лечения.

При некоторых заболеваниях сердца происходит нарушение его функциональной активности. Холтер назначают при приступах нарушения сердечного ритма, при нарушениях частоты сокращений сердца (слишком медленные сокращения или, наоборот, слишком частые). Кстати, часто вместе с мониторингом работы сердца параллельно Холтер позволяет исследовать и артериальное давление, что необходимо при колебаниях давления (гипертония, эссенциальная гипертензия). Итак, показания к проведению Холтер-мониторинга:

• боли в сердце и за грудиной;
• нарушения ритма сердца;
• скачки давления;
• одышка;
• метеозависимость;
• головокружения и обмороки;
• подозрение на стенокардию;
• сонливость днем, утренняя слабость;
• ощущение, что сердце «замирает»;
• проблемы с сердцем при эмоциональных или физических нагрузках;
• диагностика вегетативных нарушений;
• контроль работы электростимулятора;
• брадикардия или тахикардия;
• гипертрофическая кардиомиопатия.

Что касается противопоказаний к Холтеру, то их нет (разве что только у пациента есть выраженное воспаление кожи грудной клетки). Холтер показан в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях.

Холтер ЕКГ у Білій Церкві

У вас часто болить серце та є стрибки артеріального тиску? Чи буває тахікардія або перебої в роботі серця? Для з’ясування причин появи цих та багатьох інших проявів необхідно звернутись до кардіолога та пройти комплексне обстеження. Виконати Холтер ЕКГ у Білій Церкві можна в Клініці ЦСМ, у якій застосовується сучасне обладнання та працюють досвідчені лікарі.

Холтер ЕКГ — це неінвазивний і високоінформативний метод функціональної діагностики патологій серцево-судинної системи, який проводиться для безперервного запису електрокардіограми протягом доби або тривалішого періоду за допомогою реєстратора, що фіксується до грудної клітини пацієнта. Саме тому іноді цей спосіб діагностики називають «добове моніторування ЕКГ». Безперервний запис кардіограми допомагає лікарю оцінювати реакцію серця на вплив різних факторів: неспання, сну, їди, фізичної активності, проявів емоцій тощо. Аналіз отриманих після Холтерівського ЕКГ даних істотно розширює можливості діагностики та дає змогу виявляти порушення ритму, які неможливо визначити під час виконання звичайної ЕКГ.

Коли рекомендується пройти ЕКГ за Холтером?

Необхідність у проведенні добового моніторингу серцевого ритму виникає, якщо виявляються такі показання до Холтера:

• прискорений пульс;
• сповільнений пульс;
• нерегулярний пульс;
• перебої в роботі серця;
• виражена слабкість вранці та сонливість вдень;
• метаболічний синдром;
• біль у серці;
• різкі перепади АТ (особливо, якщо вони не піддаються медикаментозній корекції);
• сильне хропіння вночі;
• часті епізоди запаморочення або непритомність без явних причин;
• будь-які порушення в роботі серця після інфаркту та інших захворювань.

Необхідність призначення добового моніторингу ЕКГ виникає в ситуаціях, коли варто виконати контроль ефективності проведеного лікування. Процедура ЕКГ Холтера призначається для перевірки якості роботи імплантованого кардіостимулятора або терапевтичного ефекту призначеної медикаментозної терапії. Також процедура призначається людям похилого віку із патологіями серця перед підготовкою до хірургічного втручання.

Протипоказання

Холтерівське моніторування може виконуватись дітям будь-якого віку, вагітним або людям похилого віку. Протипоказань до Холтера ЕКГ немає. Єдиним приводом для тимчасової відмови від процедури є рани, опіки або інші травми шкірних покривів грудної клітки в зоні, до якої кріпиться апарат.

Які стани можна діагностувати за допомогою моніторування за Холтером?

Холтерівське моніторування ЕКГ допомагає лікарям виявляти різні патології серцево-судинної системи:

• ІХС
• Вади серця
• Кардіоміопатія
• Серцева недостатність
• Гіпертонічна хвороба
• Різні види аритмій: передсердна, синусова, атріовентрикулярна блокада тощо

У Клініці ЦСМ працюють досвідчені кардіологи, і після отримання результатів обстеження можна пройти консультацію у спеціаліста для призначення лікування.

Підготовка

Дотримання правил підготовки до Холтер ЕКГ допоможе досягти достовірних результатів.

Під час призначення моніторування за Холтером необхідно повідомити лікаря про препарати, що приймаються. У разі необхідності фахівець порадить скасувати їхній прийом. Якщо прийом препаратів ніяк не впливає на результати діагностики, то ліки варто приймати у звичайному режимі та дозуванні.

Напередодні перед дослідженням необхідно прийняти душ, оскільки під час носіння апарата доведеться відмовитись від водних процедур. Чоловікам варто збрити з грудей волосся для безперешкодної фіксації та безболісного видалення приладу.

Перед прикріпленням апарата Холтера рекомендується добре виспатися. До візиту до клініки варто поснідати та не кваплячись прийти на обстеження.

Буде зручніше, якщо пацієнт одягне облягаючу майку та простору кофту, під якою реєстратор Холтер залишиться непомітним. Жінкам варто одягнути бюстгальтер.

Порядок проведення та правила поведінки під час холтерівського моніторування

Перед прикріпленням реєстратора шкіру протирають спиртом для отримання кращої фіксації апарата. Одноразові датчики холтерівського монітора фіксують у певних точках та прикріплюють до приладу за допомогою гіпоалергенного лейкопластиря. Для прикріплення реєстратора достатньо 10 хвилин. Після цього пацієнт може вирушати додому. З’явитися на прийом до лікаря для зняття монітора необхідно в зазначений час.

Під час виконання Холтер ЕКГ обов’язково дотримуватись низки правил:

• не підходити близько до трансформаторних будок, ЛЕП або електроприладів із високою потужністю;
• не проходити крізь рамки металошукачів у магазинах, на стадіонах та інших місцях;
• відмовитися від виконання рентгенографії чи МРТ;
• облишити надмірні фізичні навантаження;
• не допускати потрапляння води чи хімічних речовин на прилад;
• не перегрівати та не переохолоджувати реєстратор;
• не носити одяг із синтетичних тканин, оскільки матеріал може порушувати роботу апарату;
• не спати на животі.

Під час моніторингу ЕКГ дозволяється користуватися комп’ютером, смартфонами та іншими гаджетами. У разі необхідності може виконуватися УЗД, якщо процедура не торкається грудної клітки.

Під час моніторингу пацієнту варто вести спеціальний щоденник. У ньому вказується час, коли людина лягла спати, у скільки прокинулася, час прийому їжі та ліків, появи фізичних навантажень, стресових проявів або виникнення різних скарг (запаморочення, прискореного серцебиття тощо). У деяких випадках пацієнту рекомендується кілька разів на день піднятися сходами (без додаткових зусиль), відзначити час виконання тесту та описати свої відчуття від навантаження. Записи в щоденнику допомагають спеціалісту встановлювати взаємозв’язок між фізичною та психоемоційною активністю та змінами ЕКГ.

Після завершення моніторингу пацієнт приходить у Клініку ЦСМ для зняття приладу. Щоденник залишається спеціалісту для складання висновку. Розшифровка Холтер ЕКГ триває кілька годин.

Результати та їхня розшифровка

Отримання результатів холтерівського моніторування проводиться наступного дня після завершення дослідження. Лікар складає висновок Холтер ЕКГ та видає результати на руки пацієнту. Аналіз моніторингу ЕКГ виглядає як текст із різними незрозумілими графіками, числами, термінами та зображеннями. За висновком може отримуватися інформація про наявність відхилень, але остаточною інтерпретацією результатів повинен займатися лікар.

Питання-Відповідь

Як спати із добовим моніторингом ЕКГ?

При добовому моніторуванні холтерівським апаратом рекомендується спати на спині чи правому боці. У щоденнику потрібно не забувати обов’язково фіксувати час початку та закінчення сну, а також його якість. По можливості потрібно забезпечити собі здоровий, спокійний сон.

Що означає, якщо Холтер почав пищати?

Як правило, пищання апарата для холтерівського моніторування означає закінчення заряду його акумулятора.

Чи можна дивитися телевізор із Холтером?

Пацієнту при холтерівському моніторуванні можна дивитися телевізор, але лише за умови дотримання дистанції. Заборонено підходити до будь-яких електроприладів, від яких виходить випромінювання.

Як часто можна користуватись телефоном під час холтерівського моніторування?

При використанні апарату для добового моніторування АТ та ЕКГ слід уникати контакту з мобільним телефоном (а також іншими подібними гаджетами). Рекомендований час використання — не більше трьох годин на добу. При цьому обов’язково потрібно тримати девайс на відстані понад 30 см від холтерівського апарату, щоб не спотворити результати діагностики.

Чи можна пити алкоголь з Холтером?

На вживання алкоголю під час проходження холтерівського моніторування немає категоричної заборони. Його можна вживати, але лише в обмеженій кількості, як і каву.

Що робити, якщо електрод відклеївся від Холтера?

У від’єднанні електрода від пристрою немає нічого катастрофічного. Якщо це сталося, приклейте його на те саме місце. Зробити це можна за допомогою лейкопластиру. Не забудьте відзначити час події у щоденнику.

Наші переваги

1. Висококваліфіковані лікарі з великим стажем роботи.
2. Використання сучасної апаратури.
3. Індивідуальний підхід до кожного пацієнта.
4. Комфортність процедури.
5. Точне розшифрування результатів.
6. Доступна ціна.

Лікарі

Вам необхідно провести холтерівське моніторування у Білій Церкві, і ви шукаєте якісну клініку? Пройти Холтер можна у Клініці ЦСМ. Для запису на процедуру варто зателефонувати за вказаним на сайті номером або заповнити форму для зворотного зв’язку. Оператори контакт-центру швидко відреагують на заявку, запишуть вас на прийом до лікаря або процедуру в зручний для вас час, дадуть відповідь на всі питання про Холтер ЕКГ та ціну діагностики.