У якому віці алкоголь особливо небезпечний для вашого мозку

Мені виповнилося 18 років за день до того, як я поїхав з дому навчатися в університет – тож британський віковий поріг для покупки алкоголю я подолав дуже вчасно, щоб мати можливість відвідувати студентські паби та бари.

Коли я прийшов до місцевої лікарки, вона запитала, скільки одиниць алкоголю я випиваю щотижня – це поширений спосіб вимірювання споживання у Британії, де 1,5 одиниці приблизно дорівнюють келиху вина.

“Близько семи”, – сказав я, згадуючи про горілку з апельсиновим соком, яку ми пили зі шкільними друзями. Мені здавалося, що це небагато – але я і не був великим хуліганом.

“Тут ця кількість збільшиться”, – відповіла лікарка з сухим сміхом.

Вона не помилилася. За кілька тижнів я із задоволенням випивав пляшку вина перед тим, як переключитися на шоти у студентському барі.

Я знав, що надмірне вживання алкоголю може вплинути на моє подальше життя, але я не думав, що моя молодість несе додаткові небезпеки, порівняно з тими, кому 30, 40 чи 50 років. Ризики ж однакові для всіх дорослих, чи не так?

Якби тоді я знав те, що знаю тепер про вплив алкоголю на мозок молодої людини, я був би обережнішим.

У 18 років мій мозок досі зазнавав змін – і він не досягне зрілості ще принаймні сім років. Це впливає на те, як ми реагуємо на алкоголь, тому вживання в цей критичний період може мати довгострокові наслідки для нашого когнітивного розвитку.

Під час розмов із дослідниками про вплив алкоголю на молодь, мене здивували й інші їхні висновки.

Дослідження у різних країнах починають спростовувати низку поширених уявлень про вік та алкоголь, як-от ідею про те, що континентальні європейці мають більш здорову культуру споживання алкоголю, ніж Британія чи США, і що дозвіл молодим людям пити вдома під час їжі привчає їх до відповідального вживання алкоголю.

Чи мають нові наукові дані змінити чинні закони про вживання алкоголю – складне політичне питання, але більша обізнаність про ці факти може принаймні дозволити майбутнім поколінням робити більш обґрунтований вибір щодо свого дозвілля – і допомогти батькам прийняти рішення, як поводитися з алкоголем у власному домі.

Маленькі тіла, великі мізки

Будемо відверті: алкоголь – це токсин. Серед його небезпек – смертельні випадки, захворювання печінки та багато видів раку. Навіть невеликі кількості алкоголю можуть бути канцерогенними, що призвело до того, що Всесвітня організація охорони здоров’я заявила, що “коли йдеться про споживання алкоголю, немає безпечної кількості, яка не впливає на здоров’я”.

Однак загалом у світі небагато речей не несуть жодних ризиків, і небезпеки алкоголю зазвичай співвідносять із задоволеннями, яке він може принести.

Тому політика охорони здоров’я керується принципом обмеження шкоди за допомогою помірного вживання алкоголю. У США рекомендують вживати не більше двох доз (350 мл пива, 150 мл вина чи 45 мл міцного алкоголю) на день для чоловіків і не більше однієї – для жінок. Багато інших країн дають подібні рекомендації.

Попри те, що пиво та вино зазвичай вважаються безпечнішими напоями, як зазначено в рекомендаціях США, тип напою не є важливим фактором – натомість значення має саме кількість спожитого.

Законодавство щодо віку, з якого можна купувати алкоголь, дотримується логіки обмеження шкоди: закони захищають дітей, а молодим дорослим дозволяють робити власний вибір. У більшості європейських країн мінімальний вік становить 18 років, а в США – 21 рік.

Проте є багато причин, чому алкоголь може бути більш небезпечним для молоді, навіть після того, як вони досягли встановленого законодавством мінімального віку його вживання.

По-перше, це розмір і форма тіла: підлітки не досягають свого дорослого зросту до 21 року, і навіть після того, як вони перестали рости, вони можуть мати меншу масу та об’єми тіла, ніж дорослі віком 30-40 років.

“Тому вживання однієї склянки алкоголю призводить до більшого вмісту алкоголю в крові для молодих людей, ніж для дорослих”, – каже Рууд Рудбін, науковий співробітник Маастрихтського університету та автор книги “Поза законодавством”, яка досліджує вплив підвищення мінімального віку споживання алкоголю.

Худорлява статура підлітків також характеризується вищим співвідношенням розміру голови до тіла, і ці пропорції також можуть впливати на рівень сп’яніння.

Коли ви вживаєте алкоголь, він потрапляє у кров і поширюється по всьому організму. Протягом п’яти хвилин він досягає мозку, легко долаючи гематоенцефалічний бар’єр, який зазвичай захищає мозок від шкідливих речовин.

“Відносно велика частина алкоголю потрапляє в мозок молодих людей, і це ще одна причина, чому молоді люди частіше отруюються алкоголем”, – каже Рудбін.

Автор фото, Javier Hirschfeld/BBC/Getty Images

Формування мозку

Не менш важливими є зміни, що відбуваються всередині черепа. У минулому вважали, що нейронний розвиток зупиняється в ранньому підлітковому віці, але низка останніх досліджень показує, що мозок підлітка зазнає складної перебудови, яка не закінчується принаймні до 25 років.

Найважливіші зміни включають зменшення сірої речовини, оскільки мозок відключає синапси, які дозволяють одній клітині взаємодіяти з іншою. Водночас біла речовина – зв’язки на великі відстані, відомі як аксони, вкриті ізолюючою жировою оболонкою – навпаки, зростає.

“Вони схожі на супермагістралі мозку”, – каже Ліндсі Сквілья, нейропсихологиня з Медичного університету Південної Кароліни.

Результатом є більш ефективна нейронна мережа, яка може швидше обробляти інформацію.

Першою дозріває лімбічна система, пов’язана із задоволенням і винагородою.

“У підлітковому віці ці області схожі на дорослі”, – пояснює Сквілья.

Префронтальна кора, яка розташована за лобом, дозріває повільніше. Ця область відповідає за мислення вищого рівня, яке включає емоційну регуляцію, прийняття рішень і самоконтроль.

Відносний дисбаланс у розвитку цих двох областей може пояснити, чому підлітки та молоді люди схильні більше ризикувати, ніж дорослі.

“Багато людей описують підлітковий мозок як такий, що має повністю розвинену педаль газу без гальм”, – каже Сквілья.

І купання нейронів в алкоголі, який, як відомо, послаблює механізми заборони, може лише посилити гонитву за гострими відчуттями. Для особливо запальних підлітків алкоголь може створити порочне коло поганої поведінки та правопорушень.

“Імпульсивніші діти, як правило, п’ють більше, а потім випивка викликає більшу імпульсивність”, – каже Сквілья.

Якщо підлітки вживають алкоголь відносно часто та у великих кількостях, це може погіршити довгостроковий розвиток мозку. Дослідження показують, що раннє вживання алкоголю пов’язане з більш швидким зменшенням сірої речовини, тоді як зростання білої речовини сповільнюється.

Наслідки можуть бути не відразу очевидними в когнітивних тестах; у молодому мозку області, відповідальні за вирішення проблем, можуть працювати трохи більше, щоб компенсувати дефіцит. Однак така ситуація не може зберігатися вічно.

“Після багатьох років вживання алкоголю ми бачимо меншу активність у мозку та нижчі результати цих тестів”, – каже Сквілья.

Раннє вживання алкоголю також може вплинути на психічне здоров’я та підвищити ризик зловживання алкоголем у подальшому житті. Особливо це стосується людей, у сім’ї яких був алкоголізм, – чим раніше вони почнуть пити, тим більше у них шансів розвинути проблему з алкоголем.

Гени, пов’язані з високим ризиком зловживання алкоголем, здається, є найбільш впливовими в цей критичний період розвитку мозку.

“І чим довше людина чекатиме, тим менша ймовірність, що ці гени почнуть діяти”, – каже Сквілья.

Автор фото, Javier Hirschfeld/BBC/Getty Images

Європейська модель?

Як ці висновки можуть вплинути на вибір підлітків – і на рішення їхніх батьків щодо того, як і коли дозволяти їм пити вдома?

“Наш заклик полягає в тому, щоб відкладати якомога довше, — каже Сквілья, — оскільки мозок все ще розвивається, дайте йому розвиватися та бути якомога здоровішим, перш ніж почнете вживати такі речі, як алкоголь та інші психоактивні речовини”.

Інше питання – чи потрібно цю пораду закріпити в законі. Сквілья каже, що під час її публічних виступів про вживання алкоголю присутні часто піднімають питання про “європейську модель вживання алкоголю”.

У деяких країнах, наприклад у Франції, неповнолітнім дозволяють випити келих вина або пива під час сімейної трапези. Навіть за межами Європи багато батьків вважають, що повільне знайомство з алкоголем у контрольованому контексті вчить молодих людей пити безпечно та зменшити запої пізніше, тоді як обмеження призводять до того, що він стає спокусливим “забороненим плодом”.

“Дослідження показало, що чим більш поблажливі батьки до вживання алкоголю, тим більша ймовірність того, що дитина матиме проблеми з алкоголем пізніше в житті”, – твердить Сквілья.

За новими даними, всупереч переконанням про заборонений плід, коли батьки встановлюють суворі правила для підлітків щодо вживання алкоголю, це значною мірою сприяє меншому вживанню алкоголю та меншій імовірності ризикованої поведінки, пов’язаної з алкоголем.

Більшість доказів свідчать про те, що суворіші закони про вживання алкоголю з вищим мінімальним віком для його покупки також сприяють більш відповідальному споживанню.

Прикладом цього є дослідження Александра Ахаммера з Університету Йоганна Кеплера в Лінці в Австрії, де алкоголь можна легально купити з 16 років. Якщо суворіші закони лише посилюють бажання випити, то можна було б очікувати, що в Австрії культура споживання алкоголю буде здоровішою, ніж у США, де мінімальний вік для вживання алкоголю становить 21 рік.

В обох країнах спостерігають зростання споживання алкогольних напоїв після досягнення мінімального віку.

“Але цей стрибок був на 25% вищим в Австрії (16 років), ніж у США (21 рік)”, – каже Ахаммер.

Іншими словами, очікування спонукало до більш відповідальної поведінки, коли американці отримували можливість купувати алкоголь легально.

Автор фото, Javier Hirschfeld/BBC/Getty Images

Коли Ахаммер опитав учасників свого дослідження, він виявив, що уявлення австрійців про небезпеку, пов’язану з вживанням алкоголю, різко змінилося, коли їм виповнилося шістнадцять років.

“Коли алкоголь стає легальним, підлітки вважають його менш ризикованим, ніж раніше”, – каже Ахаммер.

У 16 років це помилкове відчуття може бути небезпечним, тоді як у 21 рік більш зрілий мозок дещо краще підготовлений для того, щоб впоратися з випивкою.

Також ідея здорової європейської культури споживання не підтверджується протягом подальшого життя. Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, половина всіх ракових захворювань, пов’язаних із вживанням алкоголю, у європейському регіоні спричинена легким і помірним споживанням алкоголю.

То чи повинні, з огляду на наукові докази, уряди підняти законний мінімальний вік для купівлі алкоголю до 25 років чи вище – коли мозок припиняє розвиватися? Експерти зазначають, що це не так просто, оскільки користь для здоров’я населення має бути збалансована з уявленнями людей про особисту свободу.

“Я вважаю, що громадський запит до встановлення 25-річного порогу дуже низький”, — каже Джеймс Маккіллоп, який вивчає адиктивну поведінку в Університеті Макмастера в Гамільтоні, Онтаріо.

“Високий мінімальний вік сприймається як патерналістський, і його можна розглядати як лицемірство, якщо встановлений законом вік повноліття для голосування або встановлений законом вік для служби в армії становить 18 або 19 років”, – додає він.

“У якийсь момент ми повинні просто дозволити людям приймати власні рішення”, – каже він.

Натомість Маккіллоп припускає, що підліткам треба краще пояснювати про ризики алкоголю та про те, як він може вплинути на дозрівання мозку.

“Лише припущення, що люди природним чином вироблять відповідальні звички, коли йдеться про цей наркотик, – досить оптимістичне припущення”, – каже він.

Коли я озираюсь на своє підліткове життя, то думаю, що мені було б цікаво дізнатися про трансформацію мого мозку та вплив, який споживання алкоголю може мати на його роботу.

Я не думаю, що був би непитущим – зрештою, я все ще вживаю алкоголь, хоча й знаю про довгострокові ризики для здоров’я, – але, можливо, я би двічі подумав, перш ніж купити ще одне пиво.

Стало відомо, скільки требе випити горілки, вина та пива, аби померти

В реальному житті людина не може спожити смертельно небезпечну кількість вина або пива, але довести себе до смерті горілкою цілком здатна. Про це повідомляють у Міністерстві охорони здоров’я.

Порогова доза вина і пива для розвитку реального смертельного ризику занадто велика, щоб їх було можливо випити за раз, – таку заяву зробили фахівці з департаменту громадського здоров’я та комунікацій МОЗ. Тобто, виходить, що практично вином або пивом неможливо напитись до смерті.

«Щоб померти, людині необхідно випити 400 мл етанолу, що відповідає одному літру горілки, 3,3 літра вина або 8,9 літра пива», – йдеться в повідомленні.

У той же час у відомстві звернули увагу на те, що постійна випивка є серйозним чинником скорочення людського життя. Згідно з рекомендаціями фахівців, щоб віддалити від себе ймовірність смерті, чоловікам можна випивати не більше 150 мл горілки, пів-літра вина і 1,3 літра пива в місяць. Жінкам, за їх словами, потрібно споживати спиртне в набагато меншій кількості.

Відмова від алкоголю за все на один місяць знижує кров’яний тиск і ризик розвитку раку, а також допомагає втратити кілька зайвих кілограмів, повідомляють вчені з Університетського коледжу Лондона. Крім цього утримання від вживання спиртного протягом чотирьох тижнів також полегшує безсоння, покращує здоров’я печінки і допомагає зосередитися.

Щоб прийти до таких висновків, фахівці вивчили 26 добровольців, які пили більше або менше рекомендованого рівня, що становить 14 одиниць спиртних напоїв в тиждень. Одна з жінок стверджувала, що вона ніколи не відмовлялася від алкоголю і вживала спиртні напої з 13 років.

Як повідомляла Politeka, вчені назвали п’ять типів алкоголиків: що впливає на розвиток залежності

Алкогольна кома невідкладна допомога

Кома – це глибокий несвідомий стан, у якому люди не здатні реагувати на зовнішні подразники. Пацієнти, які перебувають у комі не в змозі думати та оцінювати навколишнє оточення. Вони зберігаються лише основні функції підтримки життя: дихання і кровообіг. Кома може бути результатом інфекційних захворювань, пухлин, токсичного чи алкогольного отруєння.

Яка кількість алкоголю викликає комусь?

На це питання немає однозначної відповіді. Багато що залежить від конституції людини та швидкості її метаболізму. Як правило, алкогольна кома настає коли концентрація алкоголю в крові досягає 2 – 4 грами на літр. Показники в районі 4-5 грамів це вже неминуча загибель.

На швидкість наступу коми впливають такі фактори:

Вага питущого та кількість жирових відкладень на його тілі. Звичайно чим більше маса, тим вище поріг настання алкогольної коми.

Попередній прийом їжі, і кількість їжі також грає роль. Що більше їжі, то повільніше настає сп’яніння. Прийом алкоголю на порожній шлунок сприяє швидкому сп’яніння.

У того, хто не вживає або рідко вживає алкогольні напої, ризик стати жертвою алкогольної коми вищий. Чого не скажеш про залежні особи.

Часто швидкість наступу алкогольної коми пропорційна тому проміжку часу протягом якого було випито критичну кількість алкоголю. Тобто чим більше спиртного і чим менший часовий проміжок його споживання, тим вищі шанси знепритомніти.

Симптоми алкогольної коми

Втрата свідомості

Згідно з медичним визначенням людина знепритомніла не в змозі реагувати на навколишні подразники. Втрата свідомості – це один із симптомів алкогольної коми. Розбудити того, хто впав у непритомність, неможливо. Це основні ознаки якими відрізняють втрату свідомості від сну. У випадку з алкогольною комою непритомність може бути частковою. Постраждалий від своєї дурості людина хоч і неадекватно реагує на зовнішні подразники. Переривчасте дихання, м’язова гіпотонія, зниження артеріального тиску та температури тіла – це основні ознаки алкогольної коми, які сигналізують про її початок ще до непритомності.

Мозкова дисфункція

Втрата свідомості вказує на дисфункцію мозку: потерпілий втрачає чутливість та зв’язок із реальністю. Залежно від стадії алкогольної коми у людини виявляються вегетативні розлади: підвищений потовиділення, нетримання сечі, тахікардія. Етиловий спирт руйнує структуру нейронної мембрани. Це головна причина мозкової дисфункції.

Ризик алкогольної коми

Задуха – це найпоширеніша причина смерті внаслідок алкогольного отруєння. Задуха настає внаслідок влучення блювотної маси в дихальні шляхи;
Гіпотермія. У алкогольної кому, що впав, починає різко знижуватися температура, особливо якщо людина знаходиться в прохолодному місці.

Невідкладна допомога при алкогольній комі

Алкогольна кома – це серйозний розлад, який потребує ефективної та професійної медичної допомоги, тому при підозрі на алкогольну кому слід негайно зателефонувати на станцію швидкої допомоги.

До приїзду лікарів проведіть попередній огляд потерпілого. Прослухайте подих і пульс, можливо, до приїзду лікарів доведеться робити непрямий масаж серця.

Звільніть горе алкоголіка від одягу, що стискає: зніміть краватку і розстебніть верхній гудзик на сорочці. Слідкуйте за тим, щоб потерпілий лежав на боці, так якщо його знудить, він не задихнеться блювотними масами.

Накрийте потерпілого теплою ковдрою, зігрівайте його будь-яким доступним способом. Пам’ятайте, що один із ризиків алкогольної коми – це гіпотермія.

Це всі можливі заходи, які можна зарахувати до надання невідкладної допомоги в домашніх умовах. Решту слід перекласти на плечі лікарів швидкої допомоги. Як правило, вчасна допомога зводить до мінімуму ризик смерті і виникнення ускладнення в результаті мозкової дисфункції.

Але, краще не доводити себе до такого стану, не варто ризикувати здоров’ям і який би урочистий привід не був би обійтися мінімальною кількістю алкоголю, а ще краще взагалі без нього. Усі великі мудреці закликали людство дивитись на світ тверезим поглядом!

Медикаментозне лікування алкогольної коми

У першому етапі лікарі можуть призначити промивання шлунка. Надалі цей захід втрачає сенс, оскільки етанол швидко проникає в кров (через 2-3 години після прийому). Більше того, промивання практикують тільки у випадку поверхневої коми. В інших випадках процедура може спричинити трахеобронхіальну аспірацію.

Внутрішньовенно вводять 5% розчин глюкози (2-3 літрів/день) + сольовий розчин + хлорид калію + вітамін В1, В6, іноді трийодтиронін для швидкого розкладання алкоголю.

У глибокій комі (клас 3 або 4) початкове лікування полягає у введенні 300-400 мл 33% глюкози.

Застосування психотропних препаратів краще уникати, оскільки це може спровокувати пригнічення центральної нервової системи, особливо дихального та судинного центрів.

Алкогольна кома невідкладна допомога

Під гострою алкогольною інтоксикацією розуміють розвиток коматозного стану внаслідок надмірного вживання алкогольних напоїв, переважно міцних (із вмістом етанолу понад 12%). Через різну чутливість до етанолу, неоднаковими умовами його прийому однозначно встановити смертельну дозу неможливо. Зазвичай алкогольна кома розвивається при концентрації етанолу в крові близько 3 г/л, летальний кінець – вище 5 г/л.

Маючи високу водо- і жиророзчинність, етанол легко проникає через тканинні бар’єри і при пероральному прийомі швидко всмоктується в шлунку та кишечнику. На швидкість всмоктування впливають концентрація етанолу, обсяг та характер шлункового вмісту. При вживанні концентрованих алкогольних напоїв і натще всмоктування етанолу прискорюється, а білки та жири уповільнюють швидкість всмоктування. У середньому через 1,5 години у крові створюється максимальна концентрація алкоголю, при відносно рівномірному розподілі в організмі.

Етанол циркулює в організмі 7-12 годин. 90% етанолу, що надійшов в організм, метаболізується алкогольдегідрогеназою печінки зі швидкістю 6-8 г чистого етанолу в 1 годину. Метаболізм протікає через утворення ацетальдегіду та оцтової кислоти до води та вуглекислоти. У незмінному вигляді виділяється до 10% – переважно з повітрям, що видихається, сечею, потім, через шкіру. Близько 1% окислюється каталазою до ацетальдегіду, який руйнується в печінці. При алкогольних ексцесах ця частка значно зростає і є однією з основних патогенетичних ланок синдрому похмілля. На швидкість метаболізму алкоголю, як і інших отрут, впливає стан гемодинаміки – за її зниження уповільнюється.

Провідною ланкою патогенезу впливу етанолу є центральна нейротоксична дія. У початковій фазі впливу спостерігається збудження, що змінюється, у міру зростання концентрації, гальмуванням ЦНС до коматозного стану з дихальними та судинними порушеннями, порушенням функцій вегетативних центрів – помірна ваготонія, порушення теплорегуляції та ін. Розвивається змішаний (дихальний та метаболічний) ацид. Будучи осмотично активною речовиною, етанол сприяє перерозподілу води у тканині, що супроводжується тканинним набряком та судинною гіповолемією. Нерідко алкогольна інтоксикація ускладнюється гіпоглікемією, особливо при вживанні алкоголю натще та замерзанні.

Картину гострого отруєння алкоголем :
у токсикогенну фазу формують коматозний стан, дихальні та серцево-судинні порушення;
у соматогенну — неврологічні розлади, запальні ураження дихальної системи, може розвинутись синдром позиційного здавлення.

Своєрідність у відому симптоматику розвитку коматозного стану (різні ступеня пригнічення рефлексів – тактильних, больових, сухожильних, корнеальних, зіниці та ін.) при отруєннях алкоголем вносить мінливість неврологічної симптоматики – чергування зниження і підвищення рефлексів, діаметра зіниць (більше око. У частині випадків може спостерігатися нестійка анізокорія з невеликою різницею в діаметрі зіниць. Іноді, особливо після больових впливів, спостерігаються міофібриляції мускулатури передньої грудної стінки, тризм щелеп. Перебіг коматозного стану може ускладнити набряк мозку.
З коматозного стану при неускладненій алкогольній комі (рідко триває понад 6 годин!) можливий самостійний, без лікування вихід.

Порушення зовнішнього дихання розвиваються на тлі коми і носять переважно аспіраційно-обтураційний характер -западання мови, гіперсалівація та помірна бронхорея, аспірація блювотних мас (найчастіше). При цьому характер дихання стає стридорозним, шкірні покриви ціанотичні, вислуховуються хрипи в легенях та дистанційно.

Порушення гемодинаміки як зниження артеріального тиску при отруєннях алкоголем спостерігаються на стадії глибокої коми, при пригніченні функції судинно-рухового центру, розвитку вираженої гиповолемии.

Характерним для більшості випадків гіпоглікемії на тлі алкогольного сп’яніння був розвиток гіпоглікемічного синдрому при перебуванні пацієнта на холоді (всі випадки спостерігалися в зимовий період) у поєднанні з вживанням алкоголю натще (у шлунку не було залишків харчових мас).

Залежно від наявності ускладнень (дихальних, гемодинамічних) алкогольну кому поділяють на ускладнену та неускладнену.

Новини та Статті

Алкогольна кома – стан найсильнішої алкогольної інтоксикації, у якому людина втрачає свідомість, пригнічуються всі найважливіші функції. Спровокувати його може прийом етилового спирту, який організм не в змозі переробити.

Стадії

Людина починає почуватися погано, коли концентрація алкоголю у крові сягає 300-500 мл, серйозний токсичний синдром розвивається при 1600 мл, а кома – від 1800 мл. Іноді стан може настати після невеликої дози спирту.

Стан проходить три стадії:

• • Поверхнева чи перша стадія. Людина непритомніє, її рве, безконтрольно виділяється слина. Зіниці звужуються, обличчя набуває синюшного відтінку, м’язи напружені, збивається механізм терморегуляції.
• • Друга стадія. Тиск падає, дихання сповільнюється і погано чується, пульс стає слабким та частим. Рефлекси м’язів та сухожилля відсутні. Може статися мимовільне сечовипускання, дефекація. Відзначається погана реакція на світло, звуки, можливий розвиток судом.
• • Глибока чи третя стадія. Пульс погано промацується, дихання ледве вловиме, збивається ритм серця, дихання, рефлекси відсутні. Зіниці розширюються, обличчя набуває вираженого синього відтінку. Якщо кількість спирту у крові продовжує зростати, людині загрожує зупинка серця чи легень. Якщо не надати кваліфіковану допомогу, людина може задихнутися у блювотних масах або померти через відмову одного з внутрішніх органів.

Причини

Кома трапляється у випадках, коли людина:

• • приймає алкоголь на голодний шлунок;
• • знижує градус алкоголю замість підвищувати;
• • випиває дуже багато етилового спирту за короткий час.

Іноді необов’язково бути алкоголіком, щоб мати справу з алкогольною комою. До групи вразливих людей, яким достатньо невеликої кількості етанолу для отруєння, входять:

• • підлітки;
• • люди похилого віку;
• • люди, які приймають сильнодіючі препарати;
• • люди із ослабленим метаболізмом.

Симптоми

Симптоми алкогольної коми залежить від її стадії. Але ключові серед них – непритомність, бліді шкірні покриви, знижена температура. Якщо в такому стані людина ляже спати, може настати третя стадія коматозного стану і, як наслідок, летальний кінець.

Діагностика

Встановити алкогольну кому можна за симптоматикою, характерним запахом на видиху та наявністю стану коми. Після надання першої медичної допомоги фахівці повинні переконатись, що до основного коматозного стану не підключилися інші види коми. Наприклад, алкогольна кома часто йде пліч-о-пліч з неврологічною, соматичною і токсичною.

Медики вдаються до спеціальних тестів, досліджень для діагностики алкогольної коми та видів коми, що приєдналися. У звичайній ситуації вистачає низки тестів та тактильного обстеження. Іноді підключається ехоенцефалоскопія та люмбальна пункція.

Найчастіше процес, запущений комою, викликає серйозні збої у роботі внутрішніх органів: нирок, печінки, підшлункової залози. Порушуються обмінні процеси.

Перша невідкладна допомога при алкогольній комі

Поки швидка допомога їде, треба простежити за тим, щоб людина не померла. Як тільки ви розпізнали симптоматику коматозного стану, робіть таке:

• • Переверніть постраждалого на бік, залишивши ліву руку витягнутою, а праву ногу – зігнутою під прямим кутом.
• • З рота треба прибрати слину та блювотні маси, щоб вони не потрапили в дихальні шляхи. Накрутіть на палець бинт або чисту матерію та приберіть їм усе зайве з рота.
• • Щоб позбавитися блювотних мас у носі, використовуйте спринцівку.
• • Щоб мова людини не запала і не перекрила їй кисень, голову потрібно закинути максимально вгору і висунути нижню щелепу.
• • Якщо почалися судоми, треба постаратися зафіксувати людину, щоб вона не завдала собі шкоди.

Методи лікування

Вдома, щоб прибрати алкоголь із шлунка, який ще не всмоктався у кров, викликають блювоту. Якщо людина свідома, потрібно дати випити велику концентрацію активованого вугілля.

Нашатирний спирт допоможе привести людину до тями. Якщо цього не відбувається, допомога спеціалістів є обов’язковою.

У лікарні організм людини очищається від алкоголю промиванням шлунка. Потім йому ставляться крапельниці з глюкозою, аскорбіновою кислотою та вітамінами. Вони допомагають швидше вивести етанол із організму.

Лікар може виписати препарати для лікування алкогольної коми (атропін, кофемін, кордіамін) та антибіотики, щоб зупинити запущені негативні процеси в організмі пацієнта.

Наслідки алкогольної коми

Коматозний стан може призвести до ряду наслідків:

• • набряклість;
• • зміна кольору сечі з жовтого на бурий чи темно-червоний;
• • порушення роботи серця, легень (можливі);
• • гіперкаліємія;
• • трофічні зміни (деформація шкірних тканин, виразки);
• • атрофія м’язів (втрата м’язової маси, гіпотонус);
• • геморагічний синдром (кровотеча слизових);

Якщо не подбати про те, щоб людина отримала якісне лікування, то її здоров’я може серйозно похитнутися. Медичний центр «Парацельс» пропонує свою допомогу у справі відмови від алкогольної залежності та усунення наслідків після коми. Просто зателефонуйте нам!

Алкогольна кома невідкладна допомога

Від гострої алкогольної інтоксикації слід відрізняти важкі органічні ураження органів та систем (гостра алкогольна кардіопатія, гострий алкогольний гепатит, гострий алкогольний гастрит, панкреатит та ін.), що розвиваються при тривалому впливі великих доз етанолу. При цих станах вміст алкоголю в організмі мінімальний, не спостерігається основний синдром алкогольної інтоксикації — коматозний стан.

Лікування хворого з алкогольною інтоксикацією , як і будь-яким іншим невідкладним станом, має починатися з усунення порушень життєво важливих функцій – порушень дихання та гемодинаміки. Туалет ротової порожнини, фіксація язика повітроводом, відсмоктування слизу та аспірованих блювотних мас, як правило, забезпечують достатню вентиляцію. При центральній формі порушення дихання необхідна інтубація трахеї та ШВЛ. Гіперсалівація та бронхорея ефективно усуваються внутрішньом’язово введенням 1-2 мл 0,1% розчину атропіну. Лікування гемодинамічних розладів проводять за відомими принципами.

Після забезпечення адекватного дихання та гемодинаміки обов’язково промивання шлунка через зонд до чистих, без запаху промивних вод. Перші порції промивних вод необхідно зберегти в герметичному посуді для подальшого підтвердження лабораторного алкогольної інтоксикації.

Ефективним методом очищення внутрішнього середовища організму при отруєннях алкоголем є метод форсування діурезу у поєднанні з вилуженням сечі. За наявності симптомів набряку мозку форсований діурез необхідно передувати введенням осмодіуретиків. Проведення форсованого діурезу протягом 3-4 годин при алкогольній інтоксикації призводить до виходу хворого з коми.
Від застосування кордіаміну слід утриматись, т.к. в умовах недостатньої оксигенації кордіамін посилює дистрофічні процеси у ЦНС.

При аспіраційних ускладнення показано призначення антибіотиків на ранніх термінах. Для профілактики синдрому позиційного здавлення пацієнта у стані сильного алкогольного сп’яніння необхідно укласти на м’яку поверхню та систематично через 30-40 хв. перевертати.

Нерідко з діагнозом « алкогольна інтоксикація » в стаціонари доставляються пацієнти з синдромом похмілля, клінічну картину якого визначають психоневрологічні та соматово-гетативні розлади, що розвиваються внаслідок порушення метаболізму під впливом непомірного вживання алкогольних напоїв та впливу продуктів неповної руйнації. Пацієнти скаржаться на загальне погане самопочуття, головний біль, неприємні відчуття в серці, серцебиття, болі в епігастральній ділянці, спрагу, нудоту, м.б. блювання. В об’єктивному статусі привертають увагу неспокій (часто агресивність) пацієнта, гіперемія шкіри, сухість слизових, тремор кінцівок, тахікардія, помірне підвищення артеріального тиску. Цей стан часто маскує органічні ураження внутрішніх органів (пневмонії, інфаркт міокарда, гострий панкреатит, декомпенсацію цукрового діабету, гіпертонічний криз, гостре порушення мозкового кровообігу та ін.).
Проведення інтенсивної інфузійної терапії таким пацієнтам не показано.

Алкогольна кома невідкладна допомога

Прогноз виходу із коми визначають саме ускладнення. За їх відсутності хворий самостійно виходить із коми зі зниженням концентрації алкоголю у крові, зазвичай протягом 2-4 годин.

У посткоматозний період неврологічні порушення проявляються астенією. Порівняно рідко спостерігаються судоми, алкогольний психогенний амавроз . Трахеобронхіти та пневмонії – найчастіші ускладнення соматогенної фази отруєнь алкоголем.

Найбільш тяжким ускладненням алкогольної інтоксикації є синдром позиційного здавлення. Це ускладнення розвивається, коли хворий нерухомо лежить на твердій поверхні. Тривале (більше 2-4 годин) здавлення м’яких тканин (переважно м’язів кінцівок) між двома твердими поверхнями (кістка і поверхня, що підлягає) в умовах порушення мікроциркуляції та метаболізму призводить до некрозу м’язів, ішемії нервових пучків, що проходять в них.

Непостійною ознакою , що дозволяє запідозрити це ускладнення, є ділянки гіперемії шкіри у місцях здавлення. Як правило, у міру покращення гемодинаміки, у уражених ділянках розвивається набряк. Кінцівка збільшується в обсязі, на дотик набуває дерев’янистої щільності.
Слід пам’ятати, що гострий некроз м’язів супроводжується інтенсивною вісцеральною аферентною імпульсацією , токсикозом продуктами деградації м’язів, гіповолемією внаслідок перерозподілу рідини в уражені тканини, підвищенням гемокоагуляції через виходу в судинне русло тканинних компонентів згортання крові та ін. Після повернення свідомості хворі скаржаться на біль у уражених ділянках, зниження тактильної чутливості, порушення функції. Виділення продуктів розпаду некротизованих м’язів через нирки супроводжується розвитком міоренального синдрому – нефропатія аж до гострої ниркової недостатності внаслідок блокади ниркових канальців міоглобіном.

Діагностика алкогольної інтоксикації заснована на провідному синдромі – коматозному стані. Анамнестична інформація про обставини отруєння часто відсутня чи недостовірна. Лабораторна діагностика (визначення концентрації алкоголю в біосередовищах) лікарям, особливо швидкої допомоги, практично недоступна. Симптомами, що дозволяють припустити алкогольну інтоксикацію, як причину коми, можуть бути описані вище особливості коматозного стану в поєднанні із запахом алкоголю в повітрі, що видихається, і від шлункового вмісту. Чи не один симптом або їх поєднання, що підтверджують алкогольну інтоксикацію (навіть висока концентрація алкоголю в крові), не є достатньою підставою для встановлення діагнозу отруєння алкоголем!
Попередній діагноз алкогольної інтоксикації повинен бути встановлений лише після проведення диференціальної діагностики з грудками іншої етіології.

При алкогольній комі необхідно розглядати можливість його поєднання з іншими комами:
• неврологічними (виключити черепно-мозкову травму, порушення мозкового кровообігу);
• соматичними (гіпоглікемічна, кетоацидотична, печінкова при гострому гепатиті);
• токсичними (наркотики, медикаменти, технічні рідини та ін.).

Алкогольні ексцеси нерідко є причиною розвитку та/або посилення діабетичних ком, печінково-ниркової недостатності, панкреатиту в осіб із попередньою патологією цих органів та систем.
Неврологічні та соматичні коми нерідко розвиваються на тлі алкогольного сп’яніння , або поєднуються з алкогольною інтоксикацією.

Для своєчасної діагностики будь-якої іншої етіології при первинному обстеженні пацієнта необхідно досліджувати:
• провести ретельне обстеження хворого по органах та системах;
• визначити неврологічний статус пацієнта з ехоенцефалоскопією та люмбальною пункцією у неясних випадках;
• провести лабораторні (загальні аналізи крові та сечі) та біохімічні дослідження (глюкоза, амілаза, протромбіновий час, сечовина та ін. за потребою);
• відсутність позитивної динаміки від терапії протягом 3-4 годин при підозрі на кому токсичної етіології також має насторожувати у правильності діагностики алкогольної коми.

Досвід роботи Республіканського токсикологічного центру м. Казані показує, що при поєднаному отруєнні алкоголем та наркотичними препаратами тяжкість стану посилюється взаємним посиленням їхнього наркотичного ефекту. Клінічно це проявляється швидким розвитком коматозного стану, дихальної недостатністю змішаного типу. Якщо при «класичному» отруєнні опіатами превалює центральний тип порушення дихання, то в цих випадках виражений і аспіраційно-обтураційний тип порушення дихання за рахунок гіперсалівації, бронхореї, заходження мови та ін. Інша особливість, як правило, «вихід» з коми не відбувається відразу після введення налоксону, на відміну більшості наркотичними препаратами.

Алгоритм дій при алкогольній комі

В даний час алкогольна кома в медицині несе в собі аж ніяк не такий невинний сенс. Що таке алкогольна кома?

Що таке алкогольна кома

Якщо людина впала в алкогольну кому, то функціонування м’язів, що відповідають за ковтання, кашель, роботу язика, занепадає. Це створює серйозні причини для побоювання, адже тоді потерпілий не впорається з секретом, який слинні залози розробляють, він може задихнутися.

Причини алкогольної коми

Досвідчені медики описують алкогольну ком як реакція організму на надмірну кількість етанолу в кровоносних судинах. Ступінь тяжкості алкогольної коми прямо пропорційна до грамів прийнятого алкоголю всередину. Алкоголь по праву вважається токсичною рідиною, але складно з’ясувати точну дозу, що веде до важкого стану алкогольної коми. Все зводиться до здатності організму протистояти алкогольного сп’яніння, адже деякі п’яніють після кількох грамів, а іншим для аналогічного стану потрібно вжити значно більше.

Не варто легковажно ставитись до розпивання алкоголю на голодний шлунок, адже саме цей фактор може стати пусковим механізмом алкогольної коми. Цей стан може протікати непомітно для людини протягом певного часу. Більшого побоювання викликають міцні напої, у разі яких ступінь ризику зростає. Алкоголь сприяє дисфункції головного мозку, що призводить до кисневого голодування, яке надалі обертається гіпоксією. Все це виливається у зниження температури та артеріального тиску. Потерпілий непритомніє, що в симбіозі з гіпоксією і стає основою для коми.

Перші симптоми настання алкогольної коми

Якщо у людини, яка прийняла певну дозу алкоголю, спостерігаються такі ознаки, то можна сміливо стверджувати, що у людини розвивається алкогольна кома:

• запаморочення;
• дезорієнтація;
• нездатність розрізнити знайомі предмети;
• збліднення кольору обличчя;
• м’язові судоми;
• вузькі зіниці.

Важливо в цьому випадку вчасно допомогти і, що головне – доречну і правильну. Варто розпочати з очищення шлунка за допомогою виклику блювоти, дати потерпілому випити близько семи таблеток активованого вугілля та покласти набік. Ці маніпуляції зменшать ризик виникнення алкогольної коми. Не варто його будити, адже здоровий сон ще один важливий крок до одужання. Похмілля, звичайно ж, не уникнути, як і важкого головного болю.

Можуть спостерігатися діарея, блювотні позиви та печія. Якщо нічого не насторожує, то причин для тривог немає, і постраждалий може відновитися вдома. Для прискореного одужання рекомендується подбати про тишу та приглушене світло навколо хворого. Варто частіше вживати воду або інші рідкі продукти. Якщо потерпілого мучать болі, то можна заборонити прийняття знеболюючих препаратів.

Стадії розвитку алкогольної коми

При алкогольній комі людина непритомніє, без подальшої реакції на подразники, навіть на нашатирний спирт. Враховуючи специфічну індивідуальність кожного організму та кількість прийнятого алкоголю, розрізняються три ступені алкогольної коми.

Поверхнева алкогольна кома 1 ступеня

Перший ступінь алкогольної коми найлегший. У цьому стані потерпілий непритомніє, але ще може здійснювати деякі рухи тіла. Організм намагається боротися за допомогою судомних скорочень м’язів, що призводить до сильної блювоти та неконтрольованого випромінювання сечі. До обличчя постраждалого приливає багато крові, через що він сильно червоніє, може посиніти. Характерно звуження зіниць, зі слабкою реакцією світ. Дихання дуже частішає. Незважаючи на сильну тахікардію, артеріальний тиск постраждалого залишається на колишньому рівні або є незначні зміни. У стані коми хворий перебуватиме протягом 7 годин, якщо не вжити своєчасних заходів, стан може вжити небезпечних оборотів.

Поверхнева алкогольна кома 2 ступеня

2 стадію алкогольної коми прийнято називати “стадією розслаблення”, адже всі функціонуючі органи потерпілого починають здавати позиції. АТ знижується, серцебиття теж послаблюється, зіниці більше не в змозі реагувати на світловий подразник, а дихальна система також занепадає. Тривалість цього етапу обчислюється 13 годин.

Глибока алкогольна кома

Третя стадія алкогольної коми – найважча. Головна проблема, з якою стикаються постраждалі – слабке дихання. Мало того, що робота легень погіршується, так і пауз а між вдихами і видихами занадто протяжна. Температура знижується до 34 градусів, також ледь відчувається пульс, що призводить до небезпечного зниження артеріального тиску. Виникають великі проблеми із кровообігом, що стає причиною ниркової недостатності. Це призводить до посиніння всього тіла. Максимальний час перебування у такому стані – доба, не більше.

Перша допомога при алкогольній комі

При найменшій підозрі на алкогольну кому рекомендується звернутися у невідкладну допомогу для запобігання переходу хворого зі стану першого ступеня алкогольної коми до другого. Звичайно, перший рівень алкогольної коми іноді проходить без небезпечних наслідків, але ризикувати з подібним не варто. Якщо потерпілий не реагує на подразники понад 7 годин – виклик карети швидкої допомоги є обов’язковим. Найменше зволікання може коштувати хворому життю.

Якщо невідкладна допомога при алкогольній комі вже викликана, не варто розслаблятись, адже долікарська допомога може врятувати життя. Можна самостійно розпочати процедуру очищення організму хворого. Найбільша небезпека, що підстерігає напідпитку – зупинка дихання, саме тому варто слідувати наступному алгоритму дій:

1. Для початку варто покласти потерпілого на лівий бік, відрегулювати його верхню ліву кінцівку, витягнувши її, а нижню кінцівку зігнути в коліні.
2. Наступна дія полягає в прочищенні рота від блювоти пальцем, який попередньо можна намотати шматок тканини.
3. Якщо в будинку є спринцівка, то нею можна скористатися з метою відсмоктування виділень, що набрали ротової порожнини. Якщо її немає, варто залишити це лікарям.
4. Небезпека коми у тому, що язик постраждалого може запасти у горло, що перекриє подих. Внаслідок того, що м’язи щелеп зводить судома, відкрити їх вкрай складно, але натиснувши на основу, можна відкрити рот і висунути щелепу.
5. Якщо випив б’ється в судомах, то з метою його безпеки рекомендується тримати його кінцівки та тіло.

Принципи лікування алкогольної коми

Для алкогольної коми окремо відводять код – МКБ 10-Т51. Дані цифри вказують на те, що цей різновид алкогольної коми вважається окремим видом захворювання.

Головне, чого повинні досягти лікарі і запобігти – проникнення етанолу в організм випив, тобто у внутрішні тканини. Внаслідок цього проводять зондування шлунка, очищають цей орган. Для зупинки прогресування коми, у вену вколюють інсулін із вмістом глюкози.

Медикаментозна терапія

Народні способи лікування алкогольної коми

Алкогольна кома – серйозна проблема, з якою дуже нелегко впоратися в домашніх умовах, внаслідок чого не варто нехтувати медичною допомогою. Незважаючи на це, деяким вдається за допомогою народних методів, що передаються з покоління в покоління з давніх-давен, уникнути важкого стану. Найбільше вони підходять для відновлення організму після тяжкого перенесення захворювання. За першої допомоги використовують лікарські трави:

• шипшина, яка допомагає провести очищення клітин печінки та кровоносних судин;
• сік з листя капусти допоможе знизити болючі відчуття в області печінки, а вітаміни, що містяться всередині, заповнять втрачені організмом потерпілого;
• брусниця та смородина використовується лікарями у всіх випадках, пов’язаних з інтоксикацією, адже величезна кількість вітамінів усередині запустять роботу печінки та відновлять втрачені клітини;
• журавлина, що однаково має лікувальний ефект, допомагає клітинам печінки відновитися, для чого слід розтерти одну чайну ложку журавлини з медом і вжити перед їдою;
• чорна редька допомагає очистити клітини печінки, як і попередні рослинні продукти, для чого слід змішати його з медом і приймати по два рази на день по дві столової ложки;
• корисність цитрусових. Їхня користь у відновленні клітин печінки неоціненна, виводить шкідливі речовини.

Наслідки після алкогольної коми

Алкогольна кома триває від тижня до трьох. Але іноді трапляються й такі випадки, коли тривалість перевищує три роки. Організм не може продовжити функціонувати в тому ж руслі, йому потрібен час для відновлення, адже наслідки алкогольної коми не минають безслідно.

Логічно, якщо хворий переніс лише першу стадію, відновлюватися він буде набагато швидше, чого не можна сказати про третю – найнебезпечнішу.

Найчастіші наслідки алкогольної коми, з якими стикаються постраждалі, це:

• тимчасова чи повна амнезія;
• ослаблену увагу;
• надмірно агресивна чи навпаки – пасивна поведінка.

Період відновлення триватиме довго, чому допоможуть заняття гімнастикою, здоровий та своєчасний сон, правильне та повноцінне харчування, регулярне перебування на свіжому повітрі. Не варто нехтувати постійним відвідуванням клініки для лікування та перевіркою здоров’я. Не варто забувати вживати ті препарати, які прописав лікар для відновлення здоров’я.

Внаслідок перенесеної алкогольної коми можуть спостерігатися проблеми з роботою всіх кінцівок, що призведе до проблем з їх відновленням та чутливістю.

Коли людина знаходиться в алкогольній комі, у сечовому міхурі накопичуються шкідливі речовини, що призводить до проблем із нирками. Це в кілька разів збільшує небезпеку смерті. Внаслідок отруєння етанолом відбувається скупчення сечовини та азоту в кров’яній рідині. Крім того, накопичується калій та характерна атрофія всіх м’язів тіла.

Профілактика

Для профілактики організму слід відмовитись від вживання спиртних напоїв на порожній шлунок. Якщо є проблеми з організмом, варто відмовитися від цього. Не варто запивати медикаменти алкоголем. Також варто уникати змішування різних видів спиртного.

Найкращий варіант уникнення алкогольної коми – перестати вживати спиртні напої взагалі.

110 Невідкладна допомога при алкогольній комі.

При падінні артеріального тиску призначають серцево-судинні засоби (кордіамін, ефедрин, строфантин), внутрішньовенно вводять поліглюкін та преднізолон.

111. Невідкладна допомога при нападі бронхіальної астми

Необхідно забезпечити приплив сіжого повітря, зробити інгаляцію кисню.

Легкі напади бронхіальної астми усувають пероральним прийомом теофедрину або ефедрину гідрохлориду або інгаляцією препаратів із групи бета-адреноміметиків: фенотерол (беротек, партусистен) або салабутамол (вентолін). Одночасно можуть бути використані відволікаючі засоби: банки, гірчичники, гарячі ванни для ніг. За відсутності ефекту ефедрину гідрохлориду або адреналіну гідрохлориду можна ввести підшкірно. За наявності протипоказань до застосування внутрішньовенно вводять 10 мл 2,4 % розчину еуфіліну на ізотонічному розчині натрію хлориду. Застосовують також зволожений кисень.

При тяжких нападах та наявності резистентності до бета-адренергічних препаратів терапія полягає у повільному внутрішньовенному введенні еуфіліну з розрахунку 4 мг/кг маси тіла хворого. Крім того, дають зволожений кисень.

112Невідкладна допомога при потопленні.

Після вилучення потерпілого з води необхідно правильно оцінити тяжкість стану. При збереженні свідомості потерпілого зігріти, дати заспокійливі засоби. мл), глюкози (20-40 мл 40% розчину), димедролу (1 мл 1 % розчину), аскорбінової кислоти (2 мл 5 % розчину). смерті – штучна вентиляція легень і непрямий масаж серця. (попередньо очистивши дих шляхи від сторонніх тіл, видалити воду з верхніх дих шляхів та шлунка).

При необхідності – інтубація трахеї або трахеотомія.

Внутрішньосерцево-адреналін (1мл 0,1% розчину розвести в 9 мл ізотонічного розчину натрію хлориду і ввести після появи крові в шприці). Таким же чином-атропін. ра), натрію гідрокарбонат (40-50мл 3,5% розчину). Кожна ін’єкція чергується з масажем серця.

Що таке алкогольна кома та причини її появи?

Алкогольна кома — порушення свідомості, у якому повністю відсутня контакт із світом і психічна діяльність. Вона буває настільки глибокої, що навіть інтенсивна стимуляція не приводить людину до тями. Немає реакції на зовнішні подразники, у тому числі біль. Якщо потерпілому не буде вчасно надано медичну допомогу, то в головному мозку можуть настати незворотні зміни. Але небезпечна кома не лише негативними наслідками для здоров’я, а й великою ймовірністю смерті.

Причини розвитку алкогольної коми

Алкогольна кома це не самостійне захворювання, а тяжке порушення роботи ЦНС в результаті пошкодження нервових шляхів. Прийом сигналів корою мозку здійснюється через утворення, що тягнеться вздовж усієї осі стовбура (ретикулярну формацію). Цей комплекс нейронів є своєрідним фільтром, у якому систематизуються та проводяться імпульси. В основі патогенезу патологічного стану лежить ушкодження клітин ретикулярної формації та втрата вищим відділом головного мозку у зв’язку із зовнішнім світом.

Впасти в кому від алкоголю можна при концентрації в крові етанолу від 0,5 до 7 проміле. Це означає, що в організм має надійти близько 0,4 літра чистого етилового спирту (близько двох пляшок горілки). Але у клінічній практиці зазначено багато випадків розвитку коми від алкогольного отруєння після вживання навіть невеликої кількості вина чи пива. У наркології виділяють кілька причин подібної до смертельно небезпечної інтоксикації:

• хронічний алкоголізм із поступовою втратою контролю, нездатністю критично оцінити обсяг випитого спиртного;
• вживання алкоголю у невеликих кількостях, але на голодний шлунок;
• природне старіння організму, коли організм втрачає здатність засвоювати етиловий спирт у колишньому обсязі.

У розвитку алкокоми важливу роль і загальний стан здоров’я людини. Для ослаблених хронічними патологіями людей достатньо 300 г горілки, щоб кровопостачання головного мозку порушилося. До групи ризику входять хворі на цукровий діабет, гіпо- та гіпертиреоз, аутоімунні порушення.

Дія алкоголю на мозок

При алкогольній інтоксикації спостерігається порушення клітинного дихання у мозку. Це призводить до формування дефіциту енергії зі швидким зниженням функціональної активності. Засмучується мікроциркуляція, виникає стан гіпоксії – кисневого голодування.

Після етилового отруєння блокуються рецептори, порушується утворення медіаторів, утворюються дефектні зв’язки між нейронами. Майже всі функції ЦНС пригнічуються або повністю випадають.

Гіповолемія

Так називається патологічний стан, який проявляється зменшенням об’єму циркулюючої крові. В особливо тяжких випадках гіповолемія супроводжується порушеннями кількісного співвідношення між плазмою та еритроцитами, тромбоцитами, лейкоцитами. В основі етіології подібного розладу лежить формування численних та виражених набряків, у тому числі внутрішніх органів через токсичну дію алкоголю та його метаболітів.

Внаслідок зневоднення, дефіциту кисню та поживних речовин різко знижується АТ до небезпечних значень. У свою чергу, ускладненнями гіпотонії стає уповільнення серцебиття, а також поверхневе дихання.

Гіпоглікемія

Зневоднення стає причиною компенсаторної витрати цукру на підтримання нормальної життєдіяльності організму. Розвивається гіпоглікемія – патологічний стан, при якому рівень глюкози у системному кровотоку опускається нижче 3,5 ммоль/літр. Дане відхилення формує спеціальний симптомокомплекс, який називаються гіпоглікемічним синдромом.

У посталкогольній комі гіпоглікемія відзначається практично завжди . Етиловий спирт метаболізується клітинами печінки ферментом алкогольдегідрогеназою. А запускає цей процес особливу хімічну сполуку, яка задіяна і в біосинтезі глюкозі. При надходженні до організму великої кількості алкоголю розвивається дисметаболічний синдром. Фермент швидко витрачається на розщеплення етанолу, але в вироблення глюкози його не вистачає.

Стадії алкогольної коми

Розвиток алкогольної коми може відбуватися як швидко протягом декількох хвилин до 3 годин, так і поступово протягом доби. У разі зловживання етанолом не відразу призводить до втрати свідомості, пригнічення функцій ЦНС. Перед цим стан людини повільно, але наполегливо погіршується, що дозволяє виділити кілька стадій алкогольної коми.

Перший ступінь

Якщо людина ігнорувала всі ознаки гострої алкогольної інтоксикації, то розвивається поверхнева кома. На початковій стадії відбувається непритомність, відкривається блювота, посилюється вироблення слини. У крові циркулює безліч етилового спирту та його отруйного метаболіту ацетальдегіду. Алкогольна кома 1 ступеня тяжкості проявляється такими симптомами:

• почервоніння шкіри, ціаноз носогубного трикутника;
• мимовільними випорожненнями сечового міхура;
• звуження зіниць, не пов’язаних з впливом світлових подразників;
• почастішання дихального ритму;
• незначним підйомом артеріального тиску.

На цій стадії є шанс самостійного виходу із алкогольної коми. Імовірність цього значно підвищується при вмісті етанолу крові менше 5 проміле.

Другий ступінь

У алкогольній комі другого ступеня тяжкості людина може бути близько десяти годин і більше. У цей період етанол поступово метаболізується, але досить повільно евакуюється з організму через порушення регуляції головним мозком роботи печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту. На 2 ступінь алкогольної коми вказують такі ознаки:

• зниження тонусу скелетної мускулатури;
• повільний, слабкий пульс;
• відсутність реакції на будь-які подразники;
• мимовільне спорожнення кишечника та сечового міхура;
• поверхневе дихання.

Імовірність самостійного виходу з коми вкрай низька . Якщо потерпілому не буде надано професійну медичну допомогу, то високий ризик незворотних змін у роботі головного мозку та деяких внутрішніх органів.

Глибока алкогольна кома

У алкогольну ком 3 ступеня тяжкості людина може впасти незалежно від кількості випитого спиртного. Наприклад, для маленької дитини достатньо 150-200 мл вина. Дихання сповільнюється, пульс уривчастий, ниткоподібний, погано промацується. Артеріальний тиск знижується до небезпечних значень, шкіра бліда, волога на дотик, холодна.

Симптоми алкогольної коми

Симптоми алкогольної коми різняться залежно від виразності інтоксикації. Але в постраждалих завжди спостерігається втрата свідомості, слинотеча, посиніння шкірних покривів, поверхневе, слабке дихання. У наркології виділяють ознаки алкогольного отруєння, які є провісниками коми:

• запаморочення, порушення координації рухів;
• почервоніння шкіри з наступним зблідненням, появою синюшного відтінку;
• звуження зіниць, слабка реакція навіть на яскраве світло;
• прискорене дихання, відчуття нестачі повітря при вдиху, задишка;
• гіпертонус м’язів, та був надмірне розслаблення скелетної мускулатури;
• незначне підвищення загальної температури тіла із подальшим зниженням;
• поступове зниження артеріального тиску

Характерною ознакою алкогольної коми, що насувається, є болі в кардіальній ділянці. Серце насилу прокачує кров, незважаючи на зниження її обсягу. Поступово болі слабшають, і людина знепритомніє — настає кома.

Допоміжна допомога при алкогольній комі

Перед наданням першої допомоги при алкогольній комі необхідно викликати лікаря. Можуть бути потрібні реанімаційні заходи для порятунку життя потерпілого. Якщо вона перебуває у вкрай поганому стані або отруїлася дитина, то треба виїхати назустріч бригаді «Швидкої допомоги».

При поверхневій комі

Людину необхідно перевернути набік, щоб при відходженні блювотних мас не забилися дихальні шляхи. Потім слід піднести до носа вату, змочену 2 краплями нашатирного спирту (розчин аміаку). Якщо постраждалий прийшов до тями, потрібно дотримуватися такого алгоритму дій при алкогольній комі:

• укласти людину, заспокоїти, укрити ковдрою;
• викликати блювоту, давши 1-2 літри теплої води;
• застосувати будь-який ентеросорбент (Ентеросгель, активоване вугілля) для нейтралізації залишків алкоголю;
• запропонувати гарячий солодкий чай для нормалізації артеріального тиску.

Лікар проведе огляд потерпілого. Їм буде призначено лікування в домашніх умовах або ухвалено рішення про госпіталізацію.

При глибокій комі

Невідкладна допомога при алкогольній комі такого виду може бути лише лікарем. До його приїзду слід очистити рот від блювотної маси, контролювати подих потерпілого. При сильних судомах слід дотримуватися кінцівки, щоб людина не зашкодила собі. Лікар госпіталізує його для проведення подальшого лікування в умовах стаціонару.

Лікування хворих у алкогольному коматозному стані

Після надання догоспітальної допомоги потрібне втручання лікарів. Найчастіше воно дозволяє врятувати життя постраждалому навіть після короткочасної зупинки серця. З реанімації його буде переведено до токсикологічного відділення для лікування. Які фармакологічні препарати можуть бути використані:

• ін’єкційні розчини Рінгера, глюкози, гідрокарбонату натрію, натрію хлориду;
• ентеросорбенти;
• діуретики;
• гіпертензивні чи гіпотензивні засоби;
• пероральні препарати для відновлення водно-електролітного балансу

Якщо у процесі діагностики було виявлено хронічний алкоголізм, буде запропоновано його лікування.

Реабілітація після алкогольної коми

Нерідко своєчасне надання долікарської допомоги дозволяє уникнути подальших порушень психічної діяльності. Але може бути пошкоджено внутрішні органи. Після ретельного обстеження призначається курсовий препарат гепатопротекторів, стимуляторів регенерації шлунково-кишкового тракту та нирок.

Для заповнення запасів рідини необхідно пити багато чистої води . Але найкраще використовувати розчин Регідрон або Гідровіту, в яких містяться найважливіші електроліти.

Наслідки та ускладнення алкогольної коми

Найнебезпечнішим наслідком алкогольної коми є смерть. За відсутності лікарського втручання у переважній більшості випадків настає смерть. Її безпосередніми причинами стають западання язика, попадання блювотних мас у дихальні шляхи. Зупинка дихання та роботи відбувається внаслідок тяжкого розладу функцій ЦНС.

Іноді головний мозок не здатний повноцінно регулювати роботу всіх систем життєдіяльності організму. Це може призвести до розвитку різноманітних захворювань внутрішніх органів. Відзначено випадки значного погіршення розумової діяльності.

Профілактика

Найкращий профілактичний захід – відмова від вживання спиртних напоїв. До розвитку алкогольної коми наводять:

• комбінування спиртного з фармакологічними препаратами, наприклад, нейролептиками, транквілізаторами;
• поєднання алкоголю з наркотичними речовинами – психостимуляторами, галюциногенами;
• злочинна недбалість батьків, які залишають спиртне у місцях, доступних для дітей та здоров’я.

Необхідно виключити такі ситуації, намагатися не тримати в будинку алкогольні напої. При згубній залежності члена сім’ї слід умовити його лікування.