Тонзилектомія: покази і протипокази

Тонзилектомія – це повне видалення піднебінних мигдаликів. Піднебінні мигдалики є органом імунної системи, що мають свого роду бар’єрну функцію на шляху проникнення інфекції в організм через ніс та рот.

Але, за умов коли розвивається хронічне запалення піднебінних мигдаликів, вони стають хронічним джерелом інфекції і не лише турбують пацієнта постійними болями в горлі та дискомфортом, але можуть скомпрометувати імунну систему і спричинити розвиток системного захворювання, одним із яких є група ревматичних захворювань. За таких обставин, коли шкода та ризики розвитку супутньої патології є вищими, аніж користь від наявності піднебінних мигдаликів, приймається рішення про проведення тонзилектомії, тобто їх видалення.

Симптоми та стани, при яких показаним є видалення піднебінних мигдаликів:

• • хронічні тонзиліти (ангіни) спричинені бета-гемолітичним стрептококом, що підтверджено лабораторними тестами;
• • ускладнені тонзиліти у вигляді паратонзилярних абсцесів;
• • наявність у пацієнта серцево-судинної патології, хвороби нирок та суглобів, що дає підозру на розвиток ревматичних захворювань, в даному випадку піднебінні мигдалики виступають тригером прогресування хвороби.

Протипокази до проведення тонзилектомії:

Видалення мигдаликів не можна проводити у випадку вираженої серцево-судинної та легеневої патології, захворювань крові із порушенням її згортання, при онкологічних захворюваннях та цукровому діабеті із погано коригованою глікемією. В силу вдосконалення техніки проведення тонзилектомії та скорочення часу тривалості самої операції, ряд протипоказів є значно звуженим і тонзилектомію можна проводити дітям та особам старшого віку, якщо на це є чіткі показання і прогнозована користь видалення мигдаликів значно перевищує потенційні ризики тонзилектомії.

Особливості оперативного втручання при видаленні мигдаликів.

Зазвичай, проведення тонзилектомії не потребує госпіталізації і операція проводиться в амбулаторних умовах під місцевим знечуленням, а через кілька годин після операції, пацієнт може іти додому. Але перед тим як виконати тонзилектомію, проводиться ряд основних досліджень та тестів з метою виключення протипоказів. Тривалість процедури до 1 години, інколи 30- 40 хвилин, що залежить від об’єму втручання та наявності супутньої патології.

Реабілітаційний період після тонзилектомії.

Незважаючи на те, що пацієнт того ж дня може іти додому, все ж необхідним є дотримання режиму та рекомендацій лікаря. Оскільки, у ранньому післяопераційному періоді, у пацієнтів часто спостерігається виражений больовий синдром, слід приймати зазначені лікарем знеболюючі препарати. У день операції та протягом доби після тонзилектомії заборонено приймати їжу, лише через кілька годин після операції можна попити воду, невеликими ковтками та у невеликій кількості. Рекомендовано в подальшому та протягом приблизно 2-3-ох тижнів споживати їжу, яка б не чинила подразнюючого пливу на оперовану ділянку, а саме це вживання рідкої перетертої їжі, оптимальної температури, не занадто кислої/гострої/солоної, оскільки все це подразнює оперовану ділянку та спричиняє посилення болю і дискомфорту. Слід не забувати про рясне пиття, для того аби не пересушувати слизові оболонки.

Рутинне, профілактичне видалення піднебінних мигдаликів, як це було популярно у 50-х роках, не зберегло своєї актуальності тепер, оскільки операція також несе з собою певні ризики, найпоширенішими з яких є: кровотечі, нагноєння післяопераційної рани та інші. В сучасних умовах операція проводиться за строгими показаннями та за умов виключення протипоказів аби не нашкодити пацієнту.

Категорії

• Алергологія
• Гастроентерологія
• Дерматологія
• Ендокринологія
• Кардіологія
• Неврологія
• Нейрохірургія
• Новини клініки
• Онкологія
• Пластична хірургія
• Психологія та психіатрія
• Ревматологія
• Терапія
• Урологія
• Хірургія

Останні публікації

Тонзилектомія: лікування, ризики, відновлення, перспективи

Тонзилектомія – це видалення мигдалин. Операція проводиться для лікування проблем зі сном і для лікування частих інфекцій. Обговорюється процедура і відновлення.

Що таке тонзилектомія?

Тонзилектомія – це видалення мигдалин. Ваші мигдалини розташовані в задній частині горла. Мигдалини є частиною імунної системи вашого організму, але їх видалення не підвищує ризик зараження.

Чому роблять тонзилектомію?

Існує кілька причин для тонзилектомії. Найбільш поширеними є дві причини, якщо:

• Ваші мигдалини викликають утруднення дихання під час сну. Це часто розглядається як частий хропіння.
• У вас є інфекції горла, які постійно повертаються (6 або більше разів на рік), з інфікованими та набряклими мигдаликами (тонзиліт).

Кому роблять тонзилектомію?

Хоча може здатися, що видаляти мигдалини потрібно тільки дітям, дорослі також можуть отримати користь від видалення мигдалин.

Як проводиться тонзилектомія?

Тонзилектомію можна виконати багатьма способами. Операція буде проводитися під загальним наркозом, поки ви спите. Операція зазвичай займає від 20 до 30 хвилин. Ви не відчуєте болю, поки лікар видаляє мигдалини. Зазвичай видаляються всі мигдалини, але деяким пацієнтам може бути корисна часткова тонзилектомія.

Хірург використовує техніку, яка найкраще підходить для конкретного пацієнта. Найпоширеніші способи видалення мигдалин:

• Електрокоагулювання: Цей метод використовує тепло для видалення мигдалин і зупинки кровотечі.
• Холодний ножовий (сталевий) розтин: Мигдалини видаляють скальпелем. Потім кровотечу зупиняють накладенням швів або електрокоагулюванням (сильна спека).
• Гармонічний скальпель: Цей метод використовує ультразвукові вібрації для одночасного розрізання та зупинки кровотечі з мигдалин.
• Інші методи включають використання радіочастотна абляція техніки, а вуглекислий лазерта/або а мікродебридер.

Скільки триває процес загоєння після тонзилектомії?

Загоєння після тонзилектомії у кожної людини може бути різним:

• Біль поширений і може посилюватися через 3-4 дні після операції. Цей біль часто посилюється вранці і може тривати до 2 тижнів. Ваш лікар розробить план лікування для усунення вашого болю.
• Там, де були видалені мигдалини, може спостерігатися зміна кольору. Коли область повністю загоїться приблизно через 3-4 тижні, зміна кольору зникне.
• Після тонзилектомії слід планувати відпочинок вдома принаймні тиждень і обмежити активність на 2 тижні.
• Існує ризик кровотечі після тонзилектомії. Ризик зменшується через 10 днів.

Що потрібно їсти після тонзилектомії?

Після видалення мигдалин ключем до одужання є те, щоб ви пили достатню кількість рідини. М’яка та/або прохолодна їжа часто є найпростішою протягом приблизно одного тижня, але ви можете сміливо додавати щось у свій раціон, якщо ви можете терпіти ці продукти. Все одно слід уникати твердої і гострої їжі.

Рекомендовані елементи включають:

• Вода або будь-яка інша рідина
• Морозиво
• Смузі
• йогурт
• пудинги
• Яблучне пюре
• Бульйон
• Картопляне пюре
• Яєчня зі збитих яєць

Коли слід звернутися до лікаря після тонзилектомії?

Після тонзилектомії зверніться до лікаря, якщо виникне будь-яке з наступного:

• Яскраво-червона кровотеча з рота
• Лихоманка вище 101⁰F, яка не покращується від ацетамінофену (наприклад, Tylenol®)
• Неконтрольований біль
• Зневоднення