Стенокардія

Стенокардія являє собою комплекс симптомів, що розвиваються внаслідок кисневого голодування серцевого м’яза. Зазвичай дана патологія супроводжує різні захворювання серця, в останні роки спостерігається її поступове «омолодження». Сьогодні напади стенокардії стали звичними для осіб, які не досягли 25-річного віку.

Основною причиною даного захворювання є стійке порушення кровообігу в судинах серця.

Викликано це може бути такими патологічними станами, як:

• Порок серця;
• Інфаркт міокарда;
• Атеросклероз судин серця;
• Тахікардія;
• Гіпертонія;

У деяких випадках стенокардія розвивається на тлі не пов’язаних з роботою серця захворювань:

• Остеохондроз з корінцевим синдромом;
• Плеврит;
• Виразка шлунка;
• Сечокам’яна хвороба;
• Невроз.

Стенокардія може виникнути рефлекторно внаслідок переляку, в момент сильного емоційного потрясіння, при великих фізичних навантаженнях (стенокардія напруги) або в стані повного спокою (стенокардія спокою).

Симптоми стенокардії

Основним проявом захворювання прийнято вважати виникнення болю в області грудей, яка може бути тягне, сверлящей, ниючий або давить. Інтенсивність такого болю може істотно відрізнятися. Деякі хворі в момент нападу можуть відчувати почуття тиску і печіння в області серця. Іноді виникає при стенокардії біль поширюється в область шлунка, віддає в плече, ліву руку, шию, верхню частину спини і навіть в нижню щелепу і мочку вуха. Напад стенокардії триває, як правило, протягом декількох хвилин, потім проходить самостійно. Довго не проходить загрудинний біль під час чергового нападу стенокардії може свідчити про розвиток інфаркту міокарда. Такий стан небезпечно для життя хворого і вимагає негайної медичної допомоги.

Характерною ознакою стенокардії є різке виникнення нічим не зрозумілого почуття паніки, сковуючого руху страху. Напад захворювання закінчується також раптово, як і починається. Хворий при цьому ще протягом кількох хвилин знаходиться в «розбитому» стані, відчуває загальне нездужання організму. Частота виникнення подібних нападів дуже різна. Вони можуть виникати дуже рідко, не більше двох-трьох разів на рік. Деякі пацієнти скаржаться на появу симптомів захворювання по кілька разів за день.

Особливу небезпеку для здоров’я і життя людини являє стенокардія спокою, напад якої починається раптово, незалежно від часу доби. Напад стенокардії напруги розвивається внаслідок навантаження на організм. Він може бути викликаний занадто швидкою ходьбою, підняттям тяжкості, станом стресу. Люди, які страждають захворюваннями серця, найчастіше метеозалежні. Так, черговий напад стенокардії може бути спровокований сильною вітряною погодою, різким перепадом температур.

До основних симптомів розпочатого нападу захворювання відносяться:

• Збліднення шкірних покривів тіла, обличчя найчастіше, навпаки, стає червоним, на скронях виступає піт;
• Похолодання рук;
• Почастішання дихання. Хворий набирає повітря в легені дрібними вдихами, оскільки глибокий вдих сприяє посиленню болю в грудях;
• Почастішання пульсу;
• Підвищення артеріального тиску.

При появі перших ознак нападу хворому слід прийняти сидяче або лежаче положення і прийняти таблетку нітрогліцерину і 30 крапель валокордину. Не рекомендується відразу ж намагатися знизити артеріальний тиск, його зниження настане моментально після поліпшення стану хворого. У тому випадку, якщо вжиті заходи не справили належного ефекту, слід викликати «швидку допомогу».

Лікування стенокардії

Лікування стенокардії спрямоване в першу чергу на запобігання повторення її нападів. Діагностика захворювання грунтується на результатах електрокардіограми серця і аналізу крові. Для усунення сильних болів в області серця призначаються знеболюючі препарати. Якщо під час чергового нападу хворий був доставлений в поліклініку, фахівець призначає йому внутрішньовенне введення тромболітиків – спеціальних лікарських засобів, що запобігають утворенню тромбів в кровоносних судинах. Деяким пацієнтам показано проведення аорто-коронарного шунтування. Дана операція передбачає штучне створення обхідного шляху для постачання серця необхідною кількістю крові.

До основних препаратів, що призначається для лікування стенокардії, відносяться: Пумпан, афобазол, Елькар, нітрокор, вобензим. Більшість з них добре переноситься хворими, не викликає звикання, побічні дії відзначаються у вкрай рідкісних випадках. Займатися самостійним лікуванням захворювань серця не рекомендується. Прийом і дозування будь-якого препарату призначає тільки лікар після встановлення діагнозу. В якості допоміжної терапії можна приймати відвари з лікарських трав (глід, м’ята перцева, меліса, пустирник пятілопастний, каштан кінський), які надають спазмолітичну, судинорозширювальну дію. Особливо ефективне лікування травами на самій початковій стадії розвитку хвороби. Всім пацієнтам з серцево-судинними захворюваннями показано вживання кардіологічного фіточаю, до складу якого також входить м’ята, меліса, валеріана, омела, глід. Дані рослини надають сприятливий вплив на роботу серцевого м’яза, мають заспокійливу дію.

До профілактичних заходів стенокардії відносяться: відмова від куріння, підтримка артеріального тиску на належному рівні, правильне харчування, зниження рівня холестерину в крові, ведення фізично-активного способу життя, позбавлення від зайвої ваги. Відмова від лікування захворювання чреватий розвитком таких патологій, як аритмія, серцева недостатність, перикардит. Самим небезпечним наслідком стенокардії є інфаркт міокарда, часто закінчується летальним результатом або інвалідністю.

Подальша інформація

Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.

Все, що потрібно знати про стенокардію: симптоми, види, лікування, профілактика

В народі її називали грудною жабою, а нині ми використовуємо переклад з латини (angina pectoris) – стенокардія. Напад триває лише кілька хвилин, але це дуже неприємно.

Що це за патологія, чому вона виникає, хто у групі ризику, а також які бувають симптоми, способи діагностики та лікування, – відповіді на усі ці питання дає Фактам ICTV лікарка-кардіолог Олена Прокопович .

– Серце – це м’яз, що постійно працює, для функціонування якого потрібна велика кількість кисню та енергії. Кровопостачання серця здійснюється коронарними артеріями, – говорить лікарка.

Будь-яке порушення кровопостачання, як-от за коронарного атеросклерозу, може призвести до дискомфорту в грудній клітці.

Симптоми стенокардії

Стенокардію описують як відчуття тяжкості або стискання в ділянці грудини, хоча іноді визначити точне розташування болю важко. Дискомфорт може поширюватися на шию, руки, верхню частину живота, спину або щелепу. Серед інших симптомів: задишка, нудота, запаморочення, оніміння кінцівок, серцебиття, дискомфорт у верхній частині живота трохи нижче від ребер, пітливість.

Види стенокардії

– Стенокардія може бути стабільною і нестабільною. Стабільна стенокардія виникає за фізичного чи емоційного навантаження та зменшується під час відпочинку, – пояснює кардіолог.

За словами лікарки, під час фізичного навантаження частота серцевих скорочень прискорюється, серце працює з більшою інтенсивністю, що потребує більше кисню. Однак, часткове закорковування коронарних артерій обмежує кровопостачання серця.

Нестабільна стенокардія виникає як при фізичному навантаженні, так і в стані спокою, і вважається різновидом гострого коронарного синдрому. Це загрозливий стан, який потребує невідкладної медичної допомоги, оскільки може прогресувати, тож врешті розвинеться інфаркт міокарда. Тому вміти розпізнати її необхідно кожному, а такі пацієнти мають бути негайно госпіталізовані для подальшого обстеження.

Що провокує стенокардію?

Усе, що перешкоджає кровотоку до серцевого м’яза. Найчастіше це пов’язано з атеросклерозом або холестериновими бляшками. Однак є й інші причини.

• Вроджені вади розвитку коронарних артерій (коронарні артерії з аномаліями з народження).
• Коронарний вазоспазм, звуження артерій (стенокардія Принцметала).
• Проблеми з дрібними кровоносними судинами, які несуть насичену киснем кров до серця (мікросудинна стенокардія).
• Ревматичні захворювання, які впливають на клапани серця.
• Гіпертонія (підвищений артеріальний тиск).
• Важкі інфекційні захворювання.
• Атеросклероз коронарних (вінцевих) артерій.
• Блокади пучка Гіса перед оперативними втручаннями.
• Інтоксикація внаслідок отруєння хімічними, токсичними речовинами.
• Психоемоційні перевантаження і фізичні навантаження.
• Низький рівень гемоглобіну в крові (анемія), який може призводити до кисневого голодування і, відповідно, стенокардії.

Які фактори ризику

• Стреси.
• Малорухливий спосіб життя.
• Високий рівень холестерину.
• Гіпертонія.
• Цукровий діабет.
• Наявність ожиріння.
• Куріння (зокрема вейпінг).
• Хронічна хвороба нирок.
• Спадковість.
• Деякі специфічні для жінок фактори ризику, такі, як прееклампсія (під час вагітності), рання менопауза, синдром полікістозу яєчників (СПКЯ).
• Прийом деяких ліків (гормональні контрацептиви, глюкокортикоди), наркотиків, енергетичних напоїв.

Методи діагностики стенокардії

• Електрокардіограма (ЕКГ).
• Стрес-тести (ЕКГ або ЕхоКГ), стрес-ехокардіограма, strain-ЕхоКГ.
• Холтерівський моніторинг ЕКГ.
• Тредміл тест, велоергометрія.
• Візуалізаційні тести: коронарна комп’ютерна томографія (CTA), магнітно-ядерна резонансна томографія (МРТ).
• Коронарографія, інвазивний тест, під час якого кардіологи використовують катетери, рентгенівські промені та контрастний барвник для візуалізації коронарних артерій.
• Візуалізація перфузії міокарда (сцинтіграфія).

Лікування стенокардії

– Зміна способу життя та прийом ліків є наріжним каменем профілактики і лікування стенокардії, і цей стан вимагає ретельного нагляду кардіолога, – каже Олена Прокопович.

У тих випадках, коли симптоми значно впливають на повсякденне життя, попри оптимальний режим лікування, кардіолог може порекомендувати реваскуляризацію для відновлення кровотоку до серця. Цього можна досягти за допомогою малоінвазивного хірургічного втручання (коронарного стентування та ангіопластики), які здатні значно покращити якість життя пацієнтів із стенокардією.

Профілактика

Щоби запобігти серцево-судинним захворюванням у майбутньому, слід дотримуватися таких рекомендацій:

• регулярно виконувати фізичні вправи – заняття мають бути середньої інтенсивності принаймні 150 хвилин на тиждень;
• вживати овочі, фрукти, цільнозернові, бобові та рибу. Бажано уникати оброблених продуктів і трансжирів, обмежити сіль до 4-5 г на день;
• відмовитися від шкідливих звичкок (тютюнопаління), адже речовини, які містить сигаретний дим, можуть збільшувати артеріальний тиск, що додатково навантажує серце.

Стенокардія

Стенокардія – це латинська фраза, що означає «душення в грудях». Пацієнти описують стенокардію як відчуття стискання, задушення або печіння в грудях, але напад стенокардії не є серцевим нападом.

Стенокардія — латинська фраза, що означає «душення в грудях». Пацієнти описують стенокардію як відчуття стискання, задушення або печіння в грудях, але епізод стенокардії не є серцевим нападом. На відміну від серцевого нападу, серцевий м’яз не пошкоджується назавжди, і біль зазвичай зникає під час відпочинку. Важливо знати типи стенокардії та їх відмінності.

Що викликає стенокардію?

Стенокардія виникає, коли хвора судина у вашому серці (коронарна артерія) більше не може постачати достатньо крові до частини серцевого м’яза, щоб задовольнити його потребу в кисні. Нестача в серці збагаченої киснем крові називається ішемією. Зазвичай стенокардія виникає, коли ваше серце потребує додаткової крові, збагаченої киснем, наприклад під час фізичних вправ. Іншими причинами стенокардії можуть бути емоційний стрес, екстремально низькі або високі температури, важка їжа, алкоголь і куріння.

Напади стенокардії у чоловіків зазвичай виникають після 30 років і майже завжди викликані ішемічна хвороба серця (ІХС). У жінок стенокардія, як правило, виникає в більш пізньому віці і може бути спричинена ІХС або багатьма різними факторами, такими як звуження аортального клапана в серці (аортальний стеноз), низька кількість еритроцитів у крові (анемія) або гіперфункція щитовидної залози (гіпертиреоз). Стенокардія також може бути симптомом ішемічної мікросудинної хвороби.

Які симптоми?

Стенокардія зазвичай є симптомом ІХС.

Стенокардія зазвичай починається в центрі грудної клітки, але біль може поширюватися на ліву руку, шию, спину, горло або щелепу. Ви можете відчувати оніміння або втрату відчуття в руках, плечах або зап’ястях. Зазвичай епізод триває не більше кількох хвилин. Але якщо біль триває довше або змінюється чи посилюється, слід негайно звернутися до лікаря.

Пацієнти з стабільна стенокардія зазвичай знають рівень активності чи стресу, що викликає напад. Ви повинні відстежувати, як довго тривають напади, чи відрізняються напади від попередніх і чи допомагають ліки полегшити симптоми. Іноді шаблони змінюються — напади трапляються частіше, тривають довше або відбуваються без фізичних вправ.

Зміна характеру нападів може вказувати нестабільна стенокардія, і вам слід якомога швидше звернутися до лікаря. Пацієнти, які мають новий, погіршується або постійний біль у грудях, мають більший ризик серцевого нападу, нерегулярного серцебиття (аритмії) і навіть раптової смерті.

Інші види стенокардії

Варіант стенокардії, або стенокардія Принцметала, є рідкісною формою стенокардії, спричиненою коронарним спазмом (вазоспазму). Спазм тимчасово звужує коронарну артерію, тому серце не отримує достатньо крові. Це може статися у пацієнтів, які також мають серйозне накопичення жирових бляшок (атеросклероз) принаймні в одній великій судині. На відміну від типової стенокардії, варіантна стенокардія зазвичай виникає під час відпочинку. Ці напади, які можуть бути дуже болісними, зазвичай трапляються регулярно в певний час доби.

Мікросудинна стенокардія це тип стенокардії, коли пацієнти відчувають біль у грудях, але, здається, не мають закупорки коронарної артерії. Біль у грудях виникає через те, що крихітні кровоносні судини, які живлять серце, руки та ноги, не працюють належним чином. Як правило, пацієнти добре справляються з цим типом стенокардії та мають мало довготривалих побічних ефектів; однак цей тип стенокардії може призвести до діагнозу коронарної мікросудинної хвороби та може підвищити ризик серцевого нападу.

Як діагностується стенокардія?

Зазвичай лікарі можуть дізнатися, чи є у вас стенокардія, слухаючи ваші розповіді про симптоми та їх характер. Деякі тести можуть включати рентген, електрокардіографію з фізичним навантаженням (ЕКГ або ЕКГ), ядерний стрес-тест і коронарну ангіографію. Лікарі можуть також використовувати аналізи крові, щоб перевірити рівні певних білків у вашій крові.

Варіантну стенокардію можна діагностувати за допомогою холтерівського монітора. Холтерівський моніторинг дозволяє безперервно вимірювати частоту серцевих скорочень і ритм протягом 24 годин (або довше).

Як лікується ангіна?

Зміна способу життя та прийом ліків є найпоширенішими способами боротьби зі стенокардією. У більш важких випадках може знадобитися процедура під назвою реваскуляризація.

Зміни способу життя

Незважаючи на те, що стенокардія може бути викликана фізичними вправами, це не означає, що ви повинні припинити тренуватися. Насправді, ви повинні продовжувати виконувати програму вправ, яку схвалив ваш лікар. Необхідно контролювати фактори ризику ІХС (зазвичай атеросклерозу), включаючи високий кров’яний тиск, куріння, високий рівень холестерину та надмірну вагу. Харчуючись здорово, не курячи, обмежуючи споживання алкоголю та уникаючи стресу, ви можете жити комфортніше та мати менше нападів стенокардії.

медикаменти

Деякі ліки можуть допомогти запобігти або полегшити симптоми стенокардії. Найвідомішим ліками від стенокардії є нітрогліцерин. Він діє шляхом розширення (розширення) кровоносних судин, що покращує кровотік і дозволяє більшій кількості збагаченої киснем крові досягати серцевого м’яза. «Нітро» працює за секунди. У момент нападу пацієнтам зазвичай пропонують сісти або лягти, а потім прийняти нітрогліцерин. Якщо така діяльність, як підйом по сходах, викликає стенокардію, можна заздалегідь прийняти нітрогліцерин, щоб запобігти нападу.

Інші ліки, які використовуються для контролю типової стенокардії та мікросудинної стенокардії бета-блокатори та блокатори кальцієвих каналів. Ці ліки зменшують потребу серця в кисні, уповільнюючи частоту серцевих скорочень або знижуючи артеріальний тиск. Вони також зменшують ймовірність нерегулярного серцебиття, яке називається аритмією. Блокатори кальцієвих каналів і нітрати також можуть використовуватися для запобігання спазмів, які викликають варіантну стенокардію.

Для пацієнтів зі стабільною стенокардією лікарі можуть призначити антиагрегантна терапія, Такі, як аспірин. Ці ліки знижують здатність крові до згортання, полегшуючи кровотік через звужені артерії.

Пацієнтам з нестабільною стенокардією лікарі зазвичай призначають постільний режим і деякі види ліки, що розріджують кров такі як гепарин.

Черезшкірні коронарні втручання та хірургія

Якщо типова стенокардія або варіантна стенокардія викликана тяжкою ішемічною хворобою серця, може знадобитися процедура реваскуляризації, щоб покращити кровопостачання серця. Процедури можуть включати або черезшкірне коронарне втручання (наприклад, балонна ангіопластика або стентування) або аортокоронарне шунтування.