Метастатичний недрібноклітинний рак легень: рекомендації NCCN для пацієнтів

Рекомендації NCCN Guidelines for Patients розроблені мережею онкологічних центрів США National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN – це організація, яка об’єднує провідні центри онкологічної допомоги Сполучених Штатів Америки. ЇЇ діяльність зосереджена на наукових дослідженнях, лікуванні та освіті пацієнтів.

Основна інформація про рак легень

Рак легень зароджується в клітинах легень. Недрібноклітинний рак легень — це найпоширеніший тип раку легень. Ознайомтесь із цим розділом, щоб дізнатися більше про рак легень, включаючи метастатичний рак легень.

Типи раку легень

Легені — це головні органи дихальної системи. Вони доставляють кисень у кров і видаляють звідти вуглекислий газ. Процес транспортування цих газів до організму та з нього називається диханням.

Рак легень — це рак клітин цих органів. Рак інших видів, який поширився на легені, не є раком легень. Наприклад, рак молочної залози, який поширився на легені, все ще залишається раком молочної залози.

КАРЦИНОМИ ЛЕГЕНЬ

Майже всі види раку легень є карциномами. Карциноми — це ракові пухлини, які зароджуються в клітинах тканин, що вистилають внутрішні органи або зовнішню поверхні тіла.

Карциноми легень утворюються з клітин, які вистилають дихальні шляхи легень. Дихальні шляхи легень називаються бронхами, бронхіолами й альвеолами.

Карциноми легень поділяються на 2 групи залежно від зовнішнього вигляду клітин:

• Дрібноклітинний рак легень (ДРЛ)
• Недрібноклітинний рак легень (НДРЛ)

НЕДРІБНОКЛІТИННИЙ РАК ЛЕГЕНЬ

НДРЛ зустрічається набагато частіше, ніж ДРЛ. Існує 3 основні види НДРЛ:

Аденокарцинома є найпоширенішим типом раку легень. Вона часто утворюється з клітин, що вистилають альвеоли й утворюють слиз. Плоскоклітинні клітини вистилають бронхи.

Великоклітинна карцинома формується з будь- яких великих клітин, які є в дихальних шляхах.

Стадії раку легень

Стадія раку визначає рівень поширення раку в організмі. Лікарі використовують її для багатьох речей. Вона необхідна для оцінки перспектив раку, що зветься прогнозом. Стадія раку необхідна для вибору правильної тактики лікування, а також для дослідження.

Для деяких пацієнтів стадію раку визначають двічі. Стадія, встановлена перед будь-яким дослідженням тканин (біопсією), називається клінічною стадією. Вдруге визначена стадія називається патоморфологічною і визначається за результатами дослідження тканин. Рак , який розвинувся поза межами легень, може бути виявлений лише після хірургічної операції.

СИСТЕМА СТАДІЮВАННЯ

Для визначення стадії раку легень використовується посібник системи стадіювання раку Американського об’єднаного комітету з вивчення раку (American Joint Committee on Cancer, AJCC).

Стадії НДРЛ варіюються від стадії 0 до стадії 4 . Часто стадії позначають римськими цифрами — стадії 0, I, II, III та IV. Прихована карцинома — це рідкісний випадок, коли ракові клітини виявляють у слизу без виявлення пухлини легені.

Стадія 0 — рідкісна. Аномальні або ракові клітини утворилися в дихальних шляхах, однак не проросли в легеневу тканину. Стадія 0 відома як карцинома in situ.

Рак 1-ї, 2-ї та 3-ї стадії проростає в легеневу тканину. В окремих випадках можливе його поширення на прилеглі тканини, що борються з хворобою, — так звані лімфатичні вузли. На цих стадіях рак ще не поширився на органи, розташовані далеко від пухлини в легені.

Якщо рак легень належить до 4-ї стадії , це означає, що на момент постановки діагнозу він поширився на віддалені частини тіла. Рак легень має тенденцію переміщатися в головний мозок і надниркові залози, а також із однієї легені в іншу. У більшості випадків рак легень належить до 4-ї стадії.

Метастатичний рак легень

Поширення раку називають метастазуванням. Коли рак легень поширився далеко за межі першої пухлини легені, його називають метастатичним раком легень.

Після постановки діагнозу рак легень1-ї, 2-ї або 3-ї стадії може дати метастази в частини тіла, віддалені від пухлини легені. Рак легень 4-ї стадії — це метастатичний рак легень на момент діагнозу. У цьому посібнику розглядається лікування метастатичного раку легень.

Дізнатися більше про рак легень 1–3 стадії, який не поширився далеко, можна в рекомендаціях NCCN Guidelines for Patients: ранній і місцево-поширений недрібноклітинний рак легень, доступних за посиланням NCCN.org/patientguidelines .

Симптоми, викликані метастатичним НДРЛ, залежать від того, у якому місці він розвинувся.
Деякі ознаки та симптоми метастатичного раку легень:

• Порушення дихання, хронічний кашель і біль у грудях;
• Біль у кістках або хребті;
• Пожовтіння шкіри або очей, яке називається жовтяницею;
• Постійне відчуття повного шлунка;
• Головні болі, запаморочення або судоми;
• Слабкість або оніміння рук чи ніг;
• Втома та втрата ваги з невстановленої причини.

Метастатичний рак легень рідко лікують із застосуванням місцевої терапії. Місцева терапія включає хірургію, променеву й хіміопроменеву терапію. Такий варіант лікування можливий за обмеженої кількості метастазів. Прикладом може бути рак , який поширився тільки на мозок або надниркову залозу. Місцева терапія також може бути використана для зменшення (полегшення) симптомів, спричинених метастазами.

Найчастіше для лікування метастатичного раку легень застосовується системна терапія. Системна терапія діє на весь рак в організмі.

Вона може лікувати поширені метастази . Лікарі-онкологи — це лікарі, які вміють застосувати системну терапію. Основна увага в цих рекомендаціях для пацієнтів присвячена системній терапії метастатичного раку легень.

На сьогодні метастатичний рак легень навряд чи можна вилікувати. Мета лікування — зменшити симптоми, контролювати поширення й подовжити життя пацієнта. Нові методи лікування краще контролюють рак і поліпшують якість життя. Ваш лікар підбере для вас лікування на основі обстежень, описаних у розділі 2.

КОМАНДА СПЕЦІАЛІСТІВ

Діагностикою та лікуванням раку легень займається команда медичних спеціалістів. Терапевт може першим запідозрити наявність раку легень і скерувати вас до фахівців. Цей посібник містить інформацію про діагностику, лікування та підтримувальну терапію. Експертам допомагають медсестри, техніки й асистенти, які часто беруть найактивнішу участь у боротьбі з раком. Медичні координатори можуть допомогти вам подолати лабіринт лікування раку .

Підсумки

• Легені допомагають організму отримувати повітря, необхідне для життя.
• Легені складаються з безлічі дрібних дихальних шляхів і мішечків.
• Рак легень часто зароджується в клітинах, що вистилають дихальні шляхи. Ці види раку називають карциномами.
• Рак легень частіше вражає більші клітини легень. Цей вид раку називається недрібноклітинним раком легень (НДРЛ).
• Стадія раку — це оцінка ступеня його поширення. Стадії раку легень варіюються від стадії 0 до стадії 4.
• Метастатичний рак легень поширився далеко від того місця, де він виник. До нього належить рак легень 1–3 стадії, який значно поширився після діагностики. Сюди також включають усі види раку легень 4-ї стадії.
• Найчастіше для лікування метастатичного раку легень застосовується системна терапія. Системна терапія діє на весь рак в організмі.
• Існують новітні методи лікування метастатичного раку легень, які краще контролюють рак і поліпшують якість життя пацієнтів.
• Команда спеціалістів співпрацюватиме з вами для діагностування та лікування раку й надаватиме вам підтримку.

Більше інформації про метастатичний недрібноклітинний рак легень, методи його лікування та спостереження після лікування Ви можете прочитати в повному тексті рекомендацій для пацієнтів, завантаживши його нижче.

Метастази в легенях: симптоми, лікування, прогноз терміну життя

Метастази в легенях — Етова злоякісні утворення, які з’являються в легенях у вигляді поширення хвороби від інших органів. Вражений орган, через який був запущений процес метастазування, може впливати на характер ураження легеневої тканини. Легкі є однією із самих основних мішеней для метастазування. Це відбувається через великої кровоносної системи, розташованої в легеневих тканинах, і сприятливого середовища для виживання ракових клітин.
Прогноз при метастазуванні, як правило, необнадёжівающій, в основному це відбувається з наступних причин:

Поява метастаз у легенях можливо при ракових ураженнях наступних органів:

Також розвиток раку найлегшого викликає поява метастаз в печінці і легенях.

Різновиди метастазів

Метастази в легеневої тканини можна розділити на безліч типів, наприклад, за своєю формою вони можуть бути:

вогнищеві — В різні за розмірами, мають круглу форму. В основному такий тип метастазування є свідченням більш легкого прояви злоякісної пухлини. При ньому перебіг хвороби відрізняється меншою вагою;

Метастази можуть відрізнятися і за своєю чисельністю:

Крім цього, існує кілька варіантів метастазування злоякісних пухлин:

гематогеннийВ — потрапляння ракових клітин в інші органи відбувається через кров;

Як правило, визначити, яким саме чином метастази потрапили в орган, досить важко і, якщо розібратися, для лікаря ця інформація буде в малому ступені корисною.

Ознаки метастаз у легенях

В основному прояв будь-яких сімптомовВ метастатіческогоВ пораженіяВ легких на початкових етапах — велика рідкість. Лише у невеликої кількості пацієнтів можуть спостерігатися хворобливі прояви, в їх число входять:

продолжітельнийВ кашель.В На ранніх стадіях він надривний і сухий, спостерігається ночами. Надалі при кашлі можуть з’являтися кров’яні виділення;

Можливі випадки більш раннього виявлення метастазів, ніж первинного вогнища хвороби.

Діагностика

Після лабораторних та інструментальних досліджень ставиться діагноз. Для виявлення захворювання використовують такі методи:

рентгенографія грудної клітки. За допомогою її можна визначити, в якому стані знаходиться легенева тканина, також тип і розмір злоякісних утворень;

В даний час методи діагностики метастазів стали більш точними. Виявити метастази виявилося можливим ще на ранніх етапах, до формування ними великої мережі.

Як лікувати метастази в легенях

Вид і напрямок лікувальної тактики визначається типом первинної пухлини (виходячи з її розмірів), кількості метастазів в легенях, станом інших органів. Як правило, ИХВ лечатВ за допомогою таких способів:

хіміотерапіяВ — В є основним методом, лікування може проходити, як ізольоване, так і комплексно з використанням інших методів. Хіміотерапія дозволяє контролювати поширення ракових клітин;

Особливості проходження курсу лікування повинні визначатися провідним лікарем-онкологом, т. К. Має враховуватися загальний стан хворого і основний напрямок лікування пухлини.

Після проходження лікування можлива поява спайок. Спайка — це місце зрощування тканини легенів в зонах їх запалення. РазлічаютВ поодинокі спайки (місць зрощування мало) і множинні (місць зрощування багато) .В Спайки негативно впливають на роботу внутрішніх органів: вони ускладнюють працездатність дихальної системи, перешкоджаючи рухливості органів дихання. Патологія може привести до того, що порожнини повністю заростають, через що виникає біль, дихальна недостатність і необхідність екстреної госпіталізації.

Чи можна вилікувати метастази в легенях

Швидкість поширення ракових клітин в організмі безпосередньо залежить від диференціювання пухлини. В одних випадках пухлина може нагадувати нормальну тканину, а в інших — немає. У зв’язку з цим лікарі виділяють два типи новоутворень:

високодиференційованими. Пухлина зберігає риси нормальних клітин, проростання і метастазування відбувається досить повільно;

Оскільки низькодиференційовані пухлини поширюються значно швидше, у більшості пацієнтів виявлення вогнища відбувається через 1-2 роки після захворювання. Це значно ускладнює процес лікування. Великі шанси вилікувати метастази у тих, у кого вони були виявлені на ранній стадії і розташовуються недалеко від пухлини. Зупинити процес, який почав метастазировать, значно важче, але можливо. Для цього використовують променеву терапію, хіміотерапевтичне лікування після видалення вогнища пухлини.

Скільки залишилося жити при метастазах

Найголовнішим питанням при зіткненні з таким суворим діагнозом залишається: В «Скільки залишилося жити? В».
Ще зовсім недавно виявлення вторинних утворень було для онкохворої вироком. Шанси вижити після проходження хіміотерапевтичного курсу були мізерно малі. Це пояснювалося величезним кількістю побічних ефектів, які були викликані прийомом цитостатичних препаратів (цитостатики — це ліки, створені для уповільнення процесу ділення клітин). Основним побічною дією кошти є його негативний вплив на кістковий мозок, отже, на всю кровоносну систему. При тривалому лікуванні цим препаратом можливий розвиток лейкемії (раку крові).
Оперативне лікування далеко не завжди давало очікуваний результат. Пов’язано це з тим, що при видаленні пухлини хірурги були змушені видаляти і частина здорової тканини. В результаті цього більшість пацієнтів не проживали і року.
У теперішній час завдяки технологічному прогресу в області лікування онкологічних захворювань відповідь на питання: скільки залишилося жити, — став більш обнадійливим. Застосування сучасних методик лікувань дозволяє точно впливати на вогнища метастазування, при цьому мінімально впливаючи на здорові тканини. Це значно знижує ризик появи ускладнень в період реабілітації.
Статистичні дані також свідчать про великий поліпшенні прогнозу лікування вогнищ метастазування. У нинішній час тривалість життя хворих зросла до 3-6 років, в деяких випадках вона може досягати 10 років. Спрогнозувати точний термін досить важко, оскільки ефективність лікування в кожному випадку визначається:

Для зниження ймовірності розвитку пухлини лікарі рекомендують своєчасно проходити обстеження.
Поганими факторами можна вважати:

поява метастазів через рік після основного лікування первинної пухлини;

При хірургічному втручанні, пов’язаному з видаленням одиночних метастазів, що виникли після радикального лікування первинної пухлини, можна прожітьВ більш тривалий час.
Локалізація вторинного вогнища не робить істотного впливу на тривалість життя. Кращі результати відзначаються при наступних онкологічних захворюваннях:

При відсутності правильного лікування метастазування має вкрай неблагопріятнийВ прогноз терміну життя.

Симптоми перед смертю

На останніх стадіях захворювання з’являються такі симптоми:

утруднення мови через ураження шийних лімфовузлів. Після метастазування спостерігається параліч голосових зв’язок, через що голос стає хриплим;

При метастазуванні в багато органи не виключено розвиток захворювань, не пов’язаних з онкологією. Серед них жовтяниця, серцева аритмія, пієлонефрит, стенокардія та ін. Своєчасне звернення до лікаря дозволить припинити розвиток хвороби.

Похожие публикации:

1. Ангіна у годуючої мами — чим і як її лікувати
2. Що робити, якщо дитина часто хворіє бронхітом
3. Головний біль при гаймориті — як і чим її лікувати
4. Бронхіальна астма у дорослих: симптоми і лікування
5. Чим відрізняється фарингіт від ангіни
6. Як і чим лікувати нежить у немовляти в 2 місяці
7. Хіміотерапія при раку легень: коли призначають, наслідки
8. Класифікація та види бронхіту у дітей і дорослих
9. Фізрозчин для промивання носа в домашніх умовах: правила використання
10. Що робити, якщо заклало вухо після купання в басейні
11. Льодяники Шавлія при болю в горлі і ангіні: інструкція із застосування
12. Що таке тонзілітние пробки і як їх лікувати