Статті

Диски – це круглі структури, розташовані між кожною парою хребців у хребті. По суті, це м’яка «подушка», яка виконує роль амортизатора.

Диск складається з м’якої гелеподібної внутрішньої частини, оточеної кільцем твердої тканини.

Що викликає грижу диска?

Грижа диска хребта виникає, коли зовнішні та тверді волокна, які оточують м’який матеріал, слабшають або розриваються внаслідок травми або через знос під час старіння.

Через ослаблення оболонки м’який матеріал у центрі диска випинається назовні (випинання диска), а коли оболонка розривається, м’який матеріал виривається назовні (кила (грижа) диска).

Патології диска зазвичай з’являються в поперековому відділі хребта, оскільки це місце, яке несе найбільшу вагу в хребті, але вони можуть з’явитися в будь-якому іншому місці хребта, включаючи шийний відділ хребта.

Кила або випинання диска може з’явитися раптово або розвиватися поступово протягом тижнів, місяців або навіть років.

Яка різниця між протрузією та килою (грижею) диска?

Різниця між протрузією та грижею полягає в ступені проникнення внутрішнього матеріалу через зовнішнє кільце диска.

На найлегшій стадії волокна зовнішньої оболонки слабшають, і внутрішній матеріал проникає в зовнішні волокна.

Коли відбувається значне руйнування волокон зовнішньої оболонки, внутрішній матеріал починає випинатися. Це стан, який називається «протрузія диска».

Коли всі волокна, що оточують диск, повністю розриваються, м’який матеріал у центрі диска виливається назовні, і цей стан називається «кила диска».

Як би дивно це не звучало, але між ступенем пошкодження диска та інтенсивністю симптомів немає ніякого зв’язку. Іноді невеликий витік викликає серйозні симптоми, тоді як великий витік може бути непомітним.

Це також є причиною того, чому лікарі часто використовують ці терміни навмання, і нерідко один лікар визначає один і той самий висновок як «запалений диск», інший лікар — «протрузія», а третій лікар — «кила міжхребцевого диска».

Чи завжди кила диска буде викликати симптоми?

Патологія диска не обов’язково викликає симптоми, і правда полягає в тому, що в більшості випадків захворювання диска будуть безсимптомними (без симптомів). Нові дослідження показують, що майже 65% людей мають патологію диска (протрузію або кили), і вони абсолютно не підозрюють про її існування.

Які симптоми кили диска?

Хоча в більшості випадків кила міжхребцевого диска не викликає жодних симптомів, у деяких випадках розірваний диск може тиснути на спинний мозок або на нервові корінці, які проходять поблизу диска (корінці — це нерви, які виходять із спинного мозку та іннервують різні органи).

Якщо створюється тиск на спинний мозок або корінці, це спричинить симптоми в органі, який іннервує пошкоджений корінець.

Наприклад, якщо диск тисне на корінець нерва, який іннервує стопу, у пацієнта будуть симптоми, які з’являються в стопі, а якщо диск тисне на корінець, який іннервує литковий нерв, пацієнт відчуватиме симптоми в литці. .

У поперековому відділі хребта нерви виходять до нижніх кінцівок, тому, коли диск у поперековому відділі хребта розривається, симптоми поширюються на ногу.

Від шиї нерви йдуть до верхніх кінцівок, тому після розриву одного з дисків на шиї симптоми можуть проявлятися в області плеча, рук або долоні.

Симптомами можуть бути біль у спині, біль у кінцівках, поколювання, відчуття оніміння шкіри (відчуття, як після анестезії у стоматолога). У запущених випадках можливе пошкодження рухових нервів, що спричинить м’язову слабкість і навіть повний параліч.

Тип симптомів і їх інтенсивність залежать від інтенсивності, з якою диск подразнює або тисне на нерви.

Всі симптоми можуть посилюватися при навантаженні і зміні положення.

Які фактори ризику виникнення кили диска?

Існують різні фактори, що підвищують ризик патології диска. Найважливішим з них є генетична схильність кожної людини, оскільки структура диска та те, як спина рухається, відрізняється від людини до людини. Ось зовнішні фактори, які, згідно з дослідженнями, підвищують ризик розвитку патології диска:

• Вроджені деформації хребта, такі як сколіоз або кіфоз. Такі деформації можуть призвести до поганого розподілу сил уздовж хребта і через це вони можуть створювати підвищений тиск у певній точці. Цей тиск збільшує ризик того, що диск у цьому місці випинається або розірветься.
• Зайва вага викликає підвищене навантаження на хребет.
• Слабкі м’язи спини. Слабкі м’язи не здатні нести частину навантаження, яке діє на хребет, і в результаті все навантаження лягає на диски.
• Роботи, що вимагають підняття важких предметів. У тих, хто працює на таких роботах, виникає повторне навантаження на диски (особливо при неправильному підйомі важких вантажів: їх треба піднімати ногами, а не спиною).
• Фізична робота, яка потребує багаторазового нахилу вперед, наприклад, робота доглядальників та обслуговуючого персоналу.
• Робота, що вимагає сидіння на вібраційних кріслах (водії).
• Тривале сидіння, особливо сидіння, яке характеризується нахилом вперед. Тиск на хребці при такому сидінні дуже великий.
• Відсутність фізичної активності. Причина: для нормального кровопостачання дисків необхідні регулярні фізичні навантаження.
• Паління. Причина: речовини в сигаретах токсичні для тканини диска і руйнують його.

Як діагностується кила диска?

Точний діагноз причини болю в спині, звичайно, є критичним для коригування лікування, але, на жаль, отримати такий діагноз дуже важко.

Ця складність у встановленні точного діагнозу пов’язана з двома фактами, згаданими раніше:

• Не всі кили диска є симптоматичними.
• Приблизно у 65% населення візуалізаційний тест виявить патологію принаймні одного диска.

Таким чином, пацієнт, який приходить до лікаря-ортопеда або лікаря-невролога, щоб з’ясувати причину болю в спині, може страждати від симптомів, пов’язаних з іншими структурами хребта (такими як м’язи або суглоби), але візуалізаційний тест виявить грижу міжхребцевого диска, а біль буде віднесено до нього.

Висновок: навіть якщо ви бачите на знімку грижу міжхребцевого диска (або грижі міжхребцевого диска), це не означає, що це причина болю, і необхідний ретельний огляд досвідченого ортопеда.

Якщо під час фізичного обстеження є ознаки того, що пацієнт страждає від кили міжхребцевого диска, діагноз можна підтвердити за допомогою візуалізації.

Слід пам’ятати, що звичайний рентген виявляє патології тільки в кістках, а міжхребцевий диск складається з м’яких тканин. Тому ми можемо побачити, чи диск нормальний, лише за допомогою КТ або МРТ.

Коли потрібно терміново йти на обстеження?

Є дві ситуації, в яких потрібне негайне лікування, і, на щастя, це досить рідкісні ситуації:

• Коли розрив диска викликає тиск на рухові нерви, і з’являється нова слабкість або параліч м’яза або групи м’язів (найчастішим станом є неможливість підняти стопу вгору (Drop Foot).
• Синдром кінського хвоста, коли розрив міжхребцевого диска чинить тиск на нерви, які відповідають за відчуття в сечовому міхурі, прямій кишці, пенісі та/або задньому проході.

Симптомами будуть нетримання сечі (неконтрольоване виділення сечі або калу), втрата чутливості навколо заднього проходу або кінчика пеніса та/або нездатність досягти ерекції.

Важливо пам’ятати: у таких випадках потрібно негайно звернутися до лікаря-ортопеда , адже інколи достатньо навіть 48-годинної затримки, щоб симптоми стали незворотними.

Також важливо пам’ятати: слабкість або параліч м’язів або сечового міхура не завжди супроводжується болем.

Як можна лікувати килу диска?

Лікування кили (грижи) диска за симптомами поділяється на хірургічне лікування та консервативне (безопераційне) лікування.

Як в групі хірургічних методів лікування, так і в групі консервативних методів лікування існує багато методів і прийомів, які можна поєднувати між собою. Досвідчений ортопед знає, як підібрати комплекс лікування, який відповідатиме унікальним потребам і характеристикам кожного пацієнта.

Лікування кили диска без операції

Консервативне лікування є найпоширенішим при проблемах з диском. Це підходить, якщо це не травма нерва, яка спричиняє м’язову слабкість, втрату рефлексів або втрату чутливості. Важливо пам’ятати, що більш ніж у 90% випадків біль зникає лише за допомогою консервативного лікування.

Консервативне лікування полягає у фізіотерапії разом із лікуванням в денному стаціонарі – введенням знеболюючих, ін’єкцій стероїдів і препаратів, спрямованих на нейтралізацію сенсорних розладів.

Фізіотерапія полегшує біль за допомогою різних засобів, таких як електричні струми, приплив крові до місця болю за допомогою масажу, нагрівання місця (наприклад, за допомогою ультразвукових хвиль), охолодження місця, покращення гнучкості та зміцнення м’язів спини за допомогою вправ.

Є й інші ефективні способи зменшити біль у спині та вилікувати патології міжхребцевих дисків, серед яких гідротерапія (фізіопроцедури в лікувальних басейнах), тривале плавання (для зміцнення м’язів спини), максимальна відмова від підйому вантажів понад кілька кілограмів. і вигинання спини, зниження ваги (наприклад, за допомогою дієтолога з каси), відмова від куріння.

Існує міф, згідно з яким відпочинок прискорює одужання, але правда навпаки: фізична активність (звичайно, в межах болю) прискорює одужання, а відпочинок насправді подовжує тривалість симптомів.

Лікування в клініці знеболювання

У випадках, коли біль сильний або поліпшення після фізіотерапевтичних процедур відбувається повільно, ви можете звернутися до однієї з клінік знеболення. У деяких випадках нерв, який викликає біль, можна «паралізувати», вводячи в нього речовину, що викликає оніміння, або припікаючи його радіохвилями.

Хірургічні методи лікування

У випадках, коли грижа диска викликає параліч рухових нервів, у випадках синдрому кінського хвоста або у випадках відсутності відповіді після багатьох спроб консервативного лікування, пацієнту буде рекомендовано звернутися до хірургічного варіанту.

Існують різні типи операцій на грижі міжхребцевого диска, і кожен хірург спеціалізується на різних техніках, але метою всіх них є зменшення тиску на нерв шляхом повного або часткового видалення грижі диска.

Важливо розуміти, що навіть якщо операція пройшла успішно, постуральні проблеми, які є джерелом більшості дискових гриж, не вирішуються після неї, і в багатьох випадках у верхніх хребцях з’являється опуклість або дискова грижа.

Недавні дослідження показують, що коли мова йде про біль, який є наслідком м’язової слабкості, операції та консервативні методи лікування є однаково ефективними.

У тих, хто прооперований, стан справді покращується швидше, ніж у тих, хто не прооперований, але це справедливо лише в короткостроковій перспективі. У довгостроковій перспективі результати можна порівняти, і однакова частка прооперованих і консервативних пацієнтів знову відчуває біль у спині.

Як уникнути нової кили диска?

Пацієнт, який страждав від грижі міжхребцевого диска і який зміг – за допомогою хірургічного втручання або за допомогою консервативного лікування – усунути свій біль, може значно знизити ризик повторного епізоду грижі міжхребцевого диска.

Для цього він повинен зробити наступні кроки: зміцнити м’язи спини, що сприяє стабілізації хребта; підтримувати нормальну масу тіла, щоб знизити навантаження на хребет; Уникайте дій, які викликають біль, таких як тривале водіння, підняття важких вантажів і професій, які потребують повторного згинання спини.

Будова та патології міжхребцевих дисків

Людина має 21-25 міжхребцевих дисків, що об’єднують хребці в єдиний хребетний стовп. У дорослої людини міжхребцеві диски становлять 25% висоти хребта, а у новонародженої дитини – до 50%. Основними функціями цих анатомічних утворень є амортизаційна та опорна.

Будова міжхребцевого диска досить складна. У його центрі знаходиться напіврідке пульпозне ядро, оточене щільним фіброзним кільцем, зверху і знизу знаходяться замикальні пластинки. Висота диска коливається протягом доби, різниця може сягати 2 сантиметрів. Вранці максимальна висота, протягом дня вона поступово знижується, досягаючи до вечора мінімуму.

Пульпозне ядро ​​має двоопуклу форму і є гелеподібною масою зі складних білків (протеогліканів) і довгих ланцюжків гіалуронової кислоти. Саме білки відповідають за амортизаційну функцію. При збільшенні навантаження протеоглікани компенсаторно починають вбирати воду, збільшуючи ядро ​​в розмірах і роблячи його більш пружним.

Після припинення навантаження протеоглікани волу віддають, відновлюючи тим самим колишню рівновагу. Площа ядра займає близько 40% площі диска. З віком здатність до гідратації знижується, ядро ​​стає більш «сухим» і, як наслідок, менш еластичним.

Фіброзне кільце

Кільце складається з близько 20-25 концентрично розташованих фіброзних пластин, і колагенових волокон, що знаходяться між ними, мають паралельний напрямок. Крім колагенових, є ще радіально розташовані волокна еластину. Таким чином, за рахунок перехресного напрямку волокон досягається висока міцність цієї анатомічної структури.

Замикальні платівки

Кінцеві пластинки є тонким, але дуже міцним шаром сполучної тканини. Замикальні хрящові пластини міцно зростаються із тілом сусіднього хребця, забезпечуючи формування хребетного стовпа. Також вони відіграють важливу роль у забезпеченні живлення диска.

Диски виконують кілька важливих функцій:

• Міцно з’єднують сусідні хребці між собою. У виконанні цієї функції беруть участь замикальні пластини. Міжхребцеві диски та хребці міцно з’єднані між собою, тут рух відсутній.
• Забезпечують амортизацію під час навантажень. За це відповідають білки пульпозного ядра. У поперековому відділі міжхребцеві диски мають найбільшу висоту (до 11 мм), оскільки саме цей відділ несе основне осьове навантаження.
• Сприяють гнучкості та рухливості хребта. Найбільш рухливим є шийний відділ, найменш рухомим – поперековий.

Види патології

Обмінні процеси в міжхребцевих дисках ідуть дуже повільно. Саме дегідратація та дефіцит мінеральних речовин можуть стати причиною розвитку остеохондрозу хребта, а надалі – протрузії та грижі диска. До протрузії та грижі також може призвести пошкодження хребта при автодорожній аварії або підйомі тяжкості.

Дегенеративні зміни

Після 30 років починаються процеси дегідратації (зневоднення) ядра диска. Це пов’язано зі зменшенням синтезу протеогліканів та полімеризації мукополісахаридів. В результаті порушується транспортування поживних речовин та кисню у хребетний диск та затримка виведення токсичних продуктів обміну. До порушення харчування диска призводить ряд патологічних станів та неправильний спосіб життя. Саме ці процеси призводять до стоншення хряща.

Стирання диска неможливе, оскільки між диском та хребцем рух відсутній. Процес дегенерації прискорюється, якщо є надмірне або надто мале навантаження на міжхребцевий диск, хронічні захворювання (цукровий діабет, анемія, атеросклероз, остеопороз та інші), ожиріння, зловживання алкоголем та тютюнова залежність. Коли висота дисків знижена, відбувається погіршення їхньої опорної та амортизаційної функції.

Протрузія диска

Протрузія – це випинання частини диска межі міжхребцевого простору. У цьому ядро ​​не виходить межі фіброзного кільця, оскільки цілісність кільця не порушена. Найчастіше протрузія виявляється у працездатних людей середньої вікової групи 35-55 років. Причинами протрузії вважається:

• малорухливий спосіб життя, що призводить до слабкості м’язового корсета, поганого кровопостачання та погіршення обміну речовин;
• патологічний кіфоз та лордоз, а також сколіоз. Викривлення хребта призводять до неправильного перерозподілу навантаження на хребет;
• травми хребта як важкі, так і регулярні мікротравми;
• порушення обміну речовин, пов’язані з неправильним харчуванням або наявністю гормональних порушень (гіпотиреоз, цукровий діабет);
• вікові дегенеративні зміни у хрящовій тканині.

Залежно від боку, куди звернено випинання протрузія може бути:

• дорзальної (спрямована до спини);
• латеральною (спрямовано вбік);
• вентральної (спрямована допереду).

Латеральна та вентральна протрузія протікають без клінічних проявів. Симптоматику дає задня протрузія. Так як у переважній більшості випадків випинання диска виникає в поперековому відділі (що пов’язано з великим навантаженням та максимальною вираженістю обсягу рухів у цьому відділі), то можливі наступні прояви:

• болі в поперековому відділі, що посилюються під час руху. Больові відчуття можуть віддавати в сідниці або ноги;
• наявність порушень чутливості – відчуття повзання мурашок, поколювання, почуття оніміння.

Діагностика

Наявність протрузії виявляється за допомогою комп’ютерної чи магнітно-резонансної томографії. Так як протрузії часто протікають безсимптомно, можуть виявлятися випадково при обстеженні з приводу інших захворювань.

Грижа міжхребцевого диска

Міжхребцева грижа являє собою випинання міжхребцевого диска між тілами хребців, що супроводжується розривом кільця фіброзу і зміщенням ядра. Найчастішою причиною формування грижі є дегенеративні зміни у хрящовій тканині чи травма.

Окремо виділяють дорзальну дифузну грижу диска. При цій патології фіброзне кільце збережено, але диск вже сильно випирає у міжхребцевий простір. Небезпека дифузної грижі в тому, що може статися розрив кільця, що означає різке погіршення стану пацієнта.

Як формується грижа

Спочатку виникає пролапс диска – незначне усунення до 3 мм. Якщо диск змістився більш значну відстань, вийшов межі хребця, але фіброзне кільце зберегло свою цілісність, це називається протрузією.

Якщо патологічний процес прогресує, то відбувається розрив волокон, що утворюють фіброзну капсулу та усунення пульпозного ядра. Ця стадія називається екструзією диска.

Секвестрація. На цьому етапі пульпозна ядро ​​зміщується настільки, що звисає за межі міжхребцевої щілини. Найчастіше грижі виникають у попереково-крижовому відділі хребта лише на рівні L5 – S1 і лише на рівні L4 – L5.

Симптоматика

На початку формування грижі клінічних симптомів може не бути, але згодом з’являються тупі болі, спровоковані динамічним або статичним фізичним навантаженням і зниклі в положенні лежачи. Далі болі турбують триваліше і стають практично незмінними. При грижі формується м’язово-тонічний синдром.

Наприклад, при досить рідкісній локалізації грижі в ділянці шиї виникає рефлекторна кривошия, а поперекова грижа може проявляти себе симптомами люмбаго. Ураження дисків у грудному відділі хребта може імітувати захворювання внутрішніх органів (серця, шлунка, підшлункової залози), а при локалізації грижі в шийному відділі хребта можлива захриплість голосу та відчуття стороннього тіла у горлі (рівень С5 – С6).

Діагностика

Діагностикою та лікуванням патології міжхребцевих дисків займається невролог або нейрохірург. Крім розпитування та проведення неврологічних тестів, завжди призначається додаткове обстеження: МРТ, КТ, мієлографія (рентгенологічне дослідження спинномозкового каналу, яке виконується з контрастною речовиною).

Ефективне лікування завжди спрямоване як на ліквідацію симптомів захворювання, а й, насамперед, усунення його причин. Оскільки патологія найчастіше пов’язані з дегенеративними змінами у хрящах, терапія має бути спрямовано поліпшення харчування хрящової тканини.

Раціон повинні становити переважно свіжі овочі та фрукти, а також молочні продукти, що містять достатню кількість кальцію. Рекомендуються також морепродукти, як джерела Омега-3, поліненасичених кислот, білка та фосфору. Кондитерські вироби, цукор, алкоголь краще виключити.

Вони мають високу калорійність і ведуть до накопичення зайвих кілограмів і, як наслідок, збільшують навантаження на хребет. Крім того, при вживанні даних продуктів, кислотно-лужний баланс зсувається в кислу сторону, що вкрай несприятливо позначається на обміні речовин в цілому та в кістковій та хрящовій тканинах зокрема.

Важлива підтримка водного балансу. Чистої води необхідно випивати 1,5-2 літри на добу, залежно від ваги пацієнта. Бажаний прийом хондропротекторів (глюкозамін та хондроїтин сульфат) у вигляді біологічно активних добавок. Особливо виражений ефект прийому хондропротекторів має на початковій стадії захворювання.

Медикаментозне лікування

Лікарські препарати приймаються з метою усунення болю та запалення. Найчастіше застосовують нестероїдні протизапальні засоби (Німесулід, Ібупрофен, Диклофенак, Найз) та міорелаксанти, що знімають напругу м’язів за рахунок блокади нервово-м’язової передачі. До міорелаксантів відносяться:

Лікувальна фізкультура

ЛФК (лікувальна фізкультура) є основою для лікування патології дисків. Ряд фахівців стверджує, що використовуючи лікувальну гімнастику поряд із правильним харчуванням, можна повністю відновити обсяг рухів та усунути больовий синдром. Правильне виконання вправ дозволяє покращити кровообіг, а, отже, і живлення диска, зняти м’язові спазми, усунути зсув диска та вирівняти його вміст, зміцнити корсет м’язів і зв’язковий апарат.

За будь-якої патології міжхребцевого диска приступати до занять можна лише після встановлення точного діагнозу та підбору індивідуальної програми тренувань. Протипоказано робити вправи у таких ситуаціях:

• защемлення або секвестрація грижі міжхребцевого диска;
• післяопераційний період не менше 6 місяців;
• наявність вираженого больового синдрому;
• онкологічне захворювання;
• високий артеріальний тиск;
• підвищена температура тіла;
• загострення будь-якого хронічного захворювання.

Хірургічне лікування

До хірургічного втручання вдаються досить рідко. Лікувати грижу оперативним шляхом доводиться у таких випадках:

• синдром «кінського хвоста» – порушення роботи сечового міхура і сфінктера прямої кишки внаслідок ущемлення нервових волокон, що іннервують ці органи;
• вираженість корінного болю за відсутності ефекту від терапії протягом 2 тижнів. Особливо це стосується секвестрованої дискової грижі або великого розміру випинання диска;
• ознаки атрофії м’язів і натомість відсутності функціональної активності нервового корінця;
• велика кіста диска.

В інших випадках показання до операції є відносними. Під час оперативного втручання провадять заміну ураженого диска на штучний. Протезування дозволяє відновити амортизацію та наблизити її до нормального рівня.

У міжхребцевих дисків із віком знижується здатність виконувати функції амортизації та опори. Щоб уповільнити швидкість дегенеративних змін, необхідно правильно харчуватися, вести активний спосіб життя без надмірних навантажень і вчасно звертатися до лікаря. При прогресуванні патології спочатку розвивається протрузія, а потім і грижа, яка може призвести до появи вираженого больового синдрому, обмеження рухливості, а іноді і інвалідності.

Міжхребцеві диски стерлися лікування

Якими способами можна відновити міжхребцевий диск?

Диски хребта виконують роль амортизаторів та оберігають від пошкоджень та компресій хребці, кровоносні судини та нервові закінчення. А також забезпечують рухливості та гнучкість хребетної осі та сприяють утримуванню рівного положення тіла. Найбільше навантаженням підлягають хребетні диски шийного та поперекового відділу, що призводить до виснаження та травмування хрящової тканини з її подальшим знищенням. Виділяють 2 основні причини руйнування у структурних одиницях хребта:

• неприродний рух, який диски не в змозі пом’якшити;
• повна чи часткова дисфункція регенерації клітин хряща.

Стирання міжхребцевих дисків відбувається під дією негативних факторів, до яких належать травми, гіподинамія та надмірне навантаження на спину. Дегенеративні процеси, що уражують хрящ дисків, на початкових етапах протікають безсимптомно. У міру розвитку патологічного стану виявляються такі ознаки:

• біль у ураженій ділянці спини;
• порушення рухливості та гнучкості хребетного стовпа;
• почуття скутості;
• набряклість м’яких тканин;
• деформаційні зміни хребців

Лікують диски за допомогою медикаментів.

При остеохондрозі, грижових утвореннях та протрузії дисків використовують медикаментозну терапію та методи фізичної реабілітації, часто застосовується лікування народними засобами. При розвитку міжхребцевих гриж великих розмірів не обійтися без операції, яка також показана у разі сильного обмеження кровоносних судин та нервів, коли консервативні методики не дають очікуваного результату.

Раніше хвороби хребта зустрічалися переважно у людей віком. Дегенеративний процес розвивається через вікові зміни в хрящовій тканині. Все частіше молоді люди звертаються до лікаря з тієї причини, що виникає сильний біль у спині. Чому це відбувається? Існує кілька причин, виходячи з яких можуть зруйнуватися диски та хребці, а саме:

1. Малоактивний спосіб життя. За таких умов порушується процес кровообігу та обмін речовин у тканині.
2. Наслідки тривалого перебування на одній позі. За таких умов руйнуються диски, порушується функціонування хребта.
3. Навіть не дуже сильна травма згубно впливає стан опорно-рухового апарату. Через перенапруження, мікророзриву зв’язок і м’язів розвивається сильний запальний процес, а також порушується кровообіг.
4. Підвищена фізична навантаження призводить до того, що хребет диски стираються. За таких умов необхідно відвідати лікаря.

При появі одного із симптомів хвороби важливо своєчасно відвідати лікаря. Тільки тоді можна відновити його повноцінне функціонування. Як відновити міжхребцеві диски? Існує кілька методик реабілітації, які допомагають поновити здоров’я хворого. Щоб досягти максимального результату після терапії, слід виконати головні завдання лікування, а саме:

1. Поліпшити процес кровообігу, харчування кісткової та хрящової тканини. І тому застосовують кілька способів. За допомогою ходьби, плавання чи ЛФК можна відновити здоров’я хворого.
2. Завдяки правильному харчуванню можна забезпечити хребту всі необхідні речовини, які потрібні для повноцінного функціонування.
3. Хворий повинен спати на ортопедичних матрацах, оскільки під час сну відбувається відновлення пошкодженої тканини.
4. За допомогою масажу, електрофорезу, акупунктури та інших фізіотерапевтичних методів відбувається процес відновлення хребта.

Як відновити міжхребцеві диски поперекового відділу? Залежно від конкретної клінічної картини – тяжкості захворювання, індивідуальних особливостей організму пацієнта, наявності інших хвороб – лікар підбирає відповідну фізіотерапевтичну процедуру, яка допоможе відновити здоров’я хворого.

Компресійний перелом — один із найнебезпечніших. У деяких випадках він призводить до інвалідності. З цієї причини можна здійснити своєчасну терапію і виконати всі рекомендації лікаря – тільки в такий спосіб можна відновити повноцінне функціонування хребта. Реабілітаційний період необхідний після компресійних переломів.

1. Необхідно в процесі відновлення здоров’я застосовувати магнітотерапію та електрофорез.
2. Лежати тільки на спині, на жорстких ортопедичних матрацах.
3. Не рекомендовано сидіти – у деяких випадках до 12 місяців.
4. Систематично носити медичний ортопедичний корсет.
5. Регулярно проходитиме курси масажу та інших фізіопроцедур.
6. Виконувати лікувальні вправи щодня.

Від того, наскільки серйозно підійде хворий на процес лікування, залежить здоров’я його хребта. Якщо виконати всі поради лікаря та застосовувати комплексний підхід, то вдасться відновити повноцінний спосіб життя, при якому можна активно рухатися без виникнення будь-яких хворобливих відчуттів у хребцях і дисках.

У яких випадках необхідно відновлювати хребет?

Як відновити міжхребцеві диски та за яких обставин це необхідно? Існує багато хвороб, що згубно впливають на процес функціонування хребетного стовпа. За таких умов терапія здійснюється тривалий час. Важливо негайно звернутися до лікаря, якщо:

• з’явився один із ознак мікротравми зв’язок м’язів – звичайний або з ускладненнями;
• з’явилася грижа;
• виник остеохондроз;
• стався перелом чи інша серйозна травма.

У такому разі заборонено займатися самолікуванням, оскільки це може лише посилити перебіг патології. Тривалість курсу лікування визначає суворо лікар.

Що допоможе поновити здоров’я?

Лікарі стверджують, що диски не мають власного кровопостачання. Тому часто виникає брак необхідних елементів. За таких умов вони всихають та перестають повноцінно виконувати свої функції. Внаслідок чого хребет стає менш гнучким і диски не можуть виступати у ролі амортизаторів.

• запуску регенеративних процесів;
• зміні раціону.

Для того, щоб зміцнити кісткову та хрящову тканину, активізувати кровообіг та обмін речовин, потрібно правильно харчуватися. Слід зняти навантаження із пошкоджених ділянок хребта.

1. Ходьба – це найкраща вправа, яка допоможе відновити хребет. Завдяки 20-хвилинній спокійній пішій прогулянці покращується процес кровообігу та загальне самопочуття.
2. Лікарі дотримуються думки, що хребет корисно витягувати. Для цього будинку потрібно повісити поперечину для того, щоб щодня висіти на ній хоча б по 60 секунд.
3. Як відновити міжхребцевий диск у попереку? За допомогою плавання зміцнюються м’язи, знімаються болючі відчуття.
4. Виконуючи вправи на розтяжку та розслаблення, можна відновити хребет. Найголовніше – не напружуватися під час процесу.

Якщо під час виконання гімнастичних вправ виникає сильний біль чи дискомфорт, необхідно припинити займатися фізкультурою та негайно звернутися за консультацією до лікаря. Слід повідомити лікаря про всі неприємні ознаки, що виникали під час занять.

Правильне харчування у процесі лікування

Завдяки правильному харчуванню можна прискорити процес відновлення хребта. Якщо неправильно харчуватися, може зруйнуватися хрящова і кісткова тканина. Таке явище відбувається через порушення кровообігу або нестачі необхідних речовин у крові. Як відновити міжхребцеві диски поперекового відділу?

• солодкі та борошняні вироби;
• сіль вживати в мінімальних кількостях, оскільки такий продукт здатний відкладатися у тканині та руйнувати її;
• потрібно виключити жирну, гостру, копчену, консервовану їжу – продукти посилюють запальний процес та уповільнюють метаболізм;
• спиртні напої здатні звужувати судини та згубно впливають на хрящову тканину.

Як можна відновити міжхребцеві диски? Щоб відновити хребет після хвороби хребетного стовпа, необхідно здійснити лікування лікарськими засобами. Слід знати, що будь-які медикаменти повинен призначати медичний лікар після ретельного дослідження хворого. Самолікування може зашкодити та спровокувати розвиток серйозних проблем зі здоров’ям.

Нестероїдні протизапальні лікарські продукти ефективні лише у гострому періоді недуги. Вони допомагають усунути хворобливі відчуття та зменшити запалення, але під час реабілітації вони не потрібні. Існує кілька ефективних препаратів, за допомогою яких можна відновити хребет.

Рекомендовані продукти

Існує певний список продуктів, який необхідний при різних хворобах хребта – вони допомагають зміцнити імунітет, покращити загальне самопочуття, позитивно впливають на хрящову тканину та кровообіг. У раціоні має бути достатньо мінеральних речовин — особливо кальцію, фосфору, вітаміну Д. Як відновити міжхребцеві диски шийного відділу? Рекомендовано включити такі продукти, як:

• злакові;
• курага;
• інжир;
• чорнослив;
• насіння кунжуту;
• овочі;
• фрукти;
• риба морська;
• яєчні жовтки;
• холодець.

Лікарі не рекомендують самостійно вигадувати дієту для лікування хребта. Необхідно звернутися за допомогою до лікаря — фахівець складе зразкове меню, яке підходить хворому залежно від тяжкості захворювання.

Як відновити хребет за допомогою лікувальної фізкультури?

Як відновити міжхребцеві диски поперекового відділу хребта? З давніх-давен лікарі рекомендують виконувати лікувальні вправи для відновлення загального стану здоров’я пацієнта — у тому числі й хребта. Завдяки дозованим фізичним вправам зміцнюється м’язовий корсет, покращується процес кровообігу та метаболізм.

За таких умов починають активно вироблятись речовини, які допомагають відновити пошкоджену тканину. Заборонено займатися фізкультурою лише у гострій формі захворювання, а також за сильних хворобливих відчуттів. Як відновити міжхребцеві диски шийного відділу хребта? Якщо серйозно пошкодився хребет, весь процес лікування повинен контролювати строго фахівець.

Лікарські засоби

Чи можна відновити міжхребцеві диски без операції? Багато залежить від тяжкості хвороби та сили прояву симптомів недуги. Якщо хвороба не надто запущена, то за допомогою “Алфлутопа”, “Терафлексу” здійснюється лікування патології. Завдяки «Омакору» або «Омегу 3» можна відновити здоров’я хворого.

Необхідні медикаменти

Відновлення міжхребцевих дисків при грижі включає застосування лікарських препаратів. Терапія здійснюється з використанням “Кальція D3”, “Компливіта кальцію Д3”. Деякі амінокислоти беруть участь у процесі відновлення хрящової тканини. До них відносять: аргінін, триптофан, лізин, глютамін.

На замітку пацієнтам

Важко відповісти на запитання: “Чи можна вилікувати хребці без операції?” Все залежить від тяжкості захворювання, сили прояву неприємних симптомів, загального стану здоров’я хворого. Залежно від конкретної клінічної картини лікар підбирає індивідуальну схему терапії. За допомогою лікарських препаратів можна наситити хребет необхідними речовинами, усунути хворобливі відчуття та покращити загальне самопочуття.

Якщо суворо виконувати всі рекомендації медичного працівника та відповідально підійти до процесу лікування, можна відновити своє здоров’я в найкоротші терміни. З появою одного з симптомів захворювання слід негайно пройти ретельний медичний огляд і не займатися самолікуванням, оскільки при запущеній формі недуги терапія здійснюється виключно хірургічним шляхом.

Операція із заміни міжхребцевого диска шийного, грудного та поперекового відділу

Заміна міжхребцевого диска – мікрохірургічна методика імплантату вживлення диска після тотального видалення диска. Подібна операція із заміни дозволяє надійно стабілізувати уражений сегмент, повернути йому втрачені функції опороспроможності. Протезування відновлює рухливість та амортизацію на дискектованому рівні, наближені до нормальних значень. Завдяки впровадженню між двома хребцевими тілами спеціального заміщуючого пристрою пацієнт позбавляється компресії нервових корінців, відступають больовий синдром та неврологічні розлади, суттєво покращується працездатність проблемної частини хребта. Ускладнення бувають у поодиноких випадках, ризики неблагополучного результату становлять 1%-2%.

Штучні диски, що допускають рух хребців та амортизацію, стали застосовувати порівняно недавно, але вже набули високої популярності. Їхню установку стало можливим здійснювати з 2004 року після схвалення методологічного підходу відповідними медичними інстанціями. За час використання в нейрохірургії хребта функціональних міжтілових протезів відгуки фахівців зводяться до того, що це найкраща альтернатива традиційному спондилодезу. Пояснимо чому.

Кісткове злиття з жорсткою стабілізацією має занадто високі передумови виникнення дегенеративних хвороб суміжного рівня. Після внесення таких серйозних змін у хребетну систему неминуче відбувається перебудова біомеханіки. Страждають частіше сусідні нижні або вище сегменти. Оскільки заблокована кістковим блоком область нерухома, виникає компенсаторна реакція: збільшується навантаження на прилеглі хребці та суглоби, посилюється їхня рухливість, зростає тиск у сусідніх міжхребцевих дисках. Це провокує деструктивні процеси у ближніх кістково-хрящових структурах.

При нежиттєздатності біологічного диска його повну заміну пристроєм еластичного або пружного типу з фізіологічного погляду обґрунтовано. Протезна система візьме на себе рухово-опорні та амортизуючі функції відсутньої хрящової пластики, а не позбавить окрему частину хребта геть рухового потенціалу, як у випадку зі спондилодезом. Але найголовніше, імплантація «робочого» органу зі штучних матеріалів дозволить уникнути перевантаження сусіднього рівня та скоротити до мінімуму ймовірність швидкого розвитку дегенеративно-дистрофічних змін у ньому.

Заміну диска міжхребцевим ендопротезом виконують не багато клінік в Україні, ціна операції 1 категорії складності у нас становить приблизно 300 тис. гривень. Імплантований пристрій коштує близько 200 тис. грн., А 100 тис. грн. включають послуги хірурга, наркоз, медикаменти після операції. Операція може проводитися на поперековому та шийному відділах. Замість «рідного» пошкодженого міжхребцевого диска часто імплантують такі моделі:

Найбільш повно механіку та ресорні функції відновлюють вироби, у конструкції яких між металевими замикальними пластинами є імітатори пульпозного ядра та фіброзного кільця, виготовлені з еластичного полімерного матеріалу. Такими є Bryan, М6. Вони забезпечують з контрольованою амплітудою та пом’якшенням осьового навантаження всі 6 площин руху, у тому числі стиснення та розтягнення, як у природного диска.

Дещо меншими можливостями володіють моделі, які передбачають допустимий поворот тіл хребців навколо однієї осі та амортизуючі властивості. Вони зазвичай складаються із двох пластин, між якими міцно зафіксована пружна пружина. У пристроїв всі деталі виготовлені з металу.

Штучні міжхребцеві диски розроблені з урахуванням фізіологічних особливостей та біомеханіки хребетно-рухових елементів. Тому добре приживаються, дуже рідко викликають негативні реакції, не відчуваються у хребті, коректно та м’яко функціонують. Виконані вони з високотехнологічних матеріалів з найвищим ступенем біосумісності та зносостійкості – титану або титанового сплаву, поліуретану високої щільності, поліетилену ультрависокої молярної маси .

Заміна диска поперекового відділу

Заміна диска поперекового відділу здійснюється строго за показаннями. Насамперед дегенерації міжхребцевого фіброзно-хрящового елемента. Якщо консервативна терапія не дає задовільних результатів протягом максимум 6 місяців, пацієнт зазнає хронічного болю, рекомендується операція з встановлення імплантату. Про пройдене протезування, як вказують відгуки, пацієнти здебільшого не шкодують. Новий диск їм допоміг повернутись на здоровий рівень якості життя. Приблизно 2-3 години – це час, скільки триває заміна міжхребцевого L-сегмента штучним аналогом.

На даний вид медичної допомоги занадто висока ціна (див. вище), що пояснюється застосуванням імплантів, витратних матеріалів до них та трудомісткістю хірургічних маніпуляцій. Щоб скоротити грошові витрати, як варіант, можна спробувати пошукати клініку, яка надає послугу з полісу ЗМС. Тоді вам потрібно буде сплатити лише вартість комплекту для протезування та медикаментозну допомогу. Однак доведеться ще почекати своєї черги, поки вас запросять на лікування, на що йде від 3 місяців до 1 року.

У втручанні буде відмовлено, якщо виявлено такі проблеми на рівні, що цікавить:

• остеопоротичне ураження кісткової тканини;
• виражена нестабільність тіл хребців;
• остеоартрит дуговідростчастих зчленувань;
• новоутворення різної етіології;
• інфекційні та запальні процеси;
• сильний стеноз хребетного каналу;
• ушкодження зв’язкового апарату.

За відсутності під час передопераційного обстеження всіх протипоказань починають підготовку пацієнта та ретельне операційне планування.

Сьогодні в ендопротезуванні всіх відділів опорно-рухового апарату провідну ступінь лідерства займає Чехія. Нейрохірурги цієї країни мають усі передові ортопедичні технології. У Чехії завжди надається повна післяопераційна реабілітація – ще один плюс. Ціни тут на високоякісну лікувальну програму за даним профілем, що включає заміну та реабілітацію, вдвічі нижчі, ніж в інших європейських державах.

Оперативне втручання починається з процедури знеболювання, що передбачає ендотрахеальний наркоз (загальний). Доступ виконується з боку спини або черевної стінки. Процес усіх маніпуляцій постійно контролюється за допомогою інтраопераційного мікроскопа та рентгенографічного обладнання.

1. У сучасній клінічній практиці переважно використовують передній поперековий доступ: на животі робиться невеликий розріз (5 см), через який і відкривають доступ до потрібних хребців. Такий підхід у післяопераційний час забезпечить правильне рубцювання та прискорене відновлення.
2. Після малоінвазивного відслонення сегментарної ділянки, безпечної для внутрішніх органів, приступають до тотального видалення дегенерованого міжхребцевого диска разом з грижею.
3. Коли міжтіловий проміжок звільнений від хряща, здійснюють зачистку поверхонь двох хребців і роблять спеціальні засічки на них, щоб надійно зафіксувати опорні деталі (пластини) протезу.
4. Підбір відповідного імпланта за розміром реалізується безпосередньо в ході втручання, для цього використовуються спеціальні тестові системи.
5. Далі проводиться «посадка» пластин обраного ендопротезу на хребці, між ними у спеціальне поглиблення поміщають полімерний вкладиш, який буде пульпозним ядром.
6. Наприкінці операційне поле ретельно обробляється антисептичними розчинами, рана пошарово ушивається.

Положення на операційному столі.

Наступного дня після операції людина зможе вставати, рухатися, ходити, а приблизно на 5-ту добу залишити лікувальний заклад із рекомендаціями щодо подальшого відновлення. Через 3 місяці поверхні пластин разом із поверхнями кісткових тіл міцно зростаються. Після закінчення післяопераційної реабілітації будь-яких жорстких вимог щодо обмеження фізичної активності немає.

Операція із заміни диска шийного відділу

Натуральні сегменти верхнього відділу мають найдрібніші форми і відрізняються більшою мобільністю, тому природа влаштувала наш хребет для його гармонійної роботи. Тому у шийного диска-аналогу розміри менші, а потенціал рухливості вищий, ніж у поперекового. На шийному відділі заміна міжхребцевого компонента виконується через передній шлях. Показання, протипоказання, анестезіологічне забезпечення, інтраопераційний контроль аналогічні до протезування люмбальних структур. Опишемо основні технічні моменти хірургічної процедури по вживленню цервікальних ендопротезів.

1. Хірург акуратно розтинає по вертикалі м’які тканини з переднього боку шиї. Довжина розрізу – 3,5-5 див.
2. Важливі утворення шиї дуже дбайливо зсуваються убік. Нагадуємо, що всі дії лікар робить, використовуючи потужне оптичне та рентгенологічне обладнання, а саме мікроскоп з багаторазовим збільшенням (до 50 разів) та апарат томографії.
3. Підхід до хребців та диску звільнено, рана зафіксована мікрохірургічним розширювачем. Тепер проводиться повне вилучення за способом мікродискектомії проблемного диска.
4. Після виконання тотальної ектомії диска кістки хребців проходять підготовку для встановлення імплант-системи.
5. У звільнене від хрящової тканини місце підготовлені грані хребців кріпиться імплантат. Імплантований виріб перевіряється на якість фіксації, функціональність.
6. На завершальному етапі рану закривають за допомогою хірургічних ниток, застосовуючи підшкірну технологію накладання шва. Коли рана загоїться, слід від операції буде ледь помітним.

Відразу після операції.

Активізувати пацієнта належить найближчим часом – за кілька годин цього ж дня або наступної доби. Так як маніпуляції проводилися в районі шиї, необхідно буде дотримуватися особливої ​​дієти, в першу добу пацієнт тільки п’є, потім включають негусті пюреподібні страви.

Відгуки про операцію на хребті по заміні диска

А що кажуть, що люди, яким довелося пройти через протезування міжхребцевого диска? Як їм живеться з вбудованим у хребет механізмом, що заміщає диск? На підставі вивчених відгуків, можна дійти невтішного висновку, що більшість прооперованих відчуло майже відразу помітне полегшення больового синдрому, який спостерігався у доопераційний період.

Біль йде дуже швидко, вже в ранній період багато хто відмовляється від знеболюючих препаратів, будучи ще в стаціонарі. Але якщо раніше були проблеми з чутливістю кінцівок, подібні розлади проходять довше, у деяких до півроку. Спочатку після хірургії, виробленої в області шиї, можуть з’явитися тимчасові проблеми з ковтанням. Після операції на шийному відділі – відчуття стороннього тіла у горлі. Ці розлади проходять, якщо вони, звичайно, не викликані інтраопераційною травмою нервово-судинних утворень.

6 місяців після операції.

Для шиї або попереку практично всім прописуються напівжорсткі ортопедичні пристрої – комір, корсет, бандаж. Носять їх у середньому 14 діб, через 2 тижні найчастіше фахівці скасовують використання підтримуючих фіксаторів у нічний час. Після закінчення 21-30 діб корсет зазвичай скасовують зовсім.

Виписують зазвичай через 4 доби, поточні мінімум 3 місяці – найсуворіший період, де ви повинні чітко слідувати лікарським рекомендаціям, щодня робити ЛФК, проходити фізіотерапію, масаж, не допускати різких та швидких рухів у хребті. Навіть якщо ви через 1 місяць вважатимете себе на 100% здоровою і в повній фізичній боєздатності людиною, що цілком реалізовано, не форсуйте події! Врахуйте, найпоширеніша помилка серед пацієнтів, яка не обіцяє нічого хорошого, – повертатися раніше терміну у спорт або навіть елементарно відновлювати довгоочікувані пробіжки.

Штучний диск повинен остаточно адаптуватися, але це йде від 3 до 5 місяців, в кожного по-різному. Неприпустимо рання скасування фізичного режиму, що щадить, може призвести до неможливості нормальної остеоінтеграції, до розхитування, міграції, порушення цілісності впровадженої системи. А це є абсолютним показанням для виконання ревізійної операції. Тому всьому свій час слухайте лікаря і не відступайтеся ні на крок від призначеної ним відновлювальної програми. Тоді будете з лишком винагороджені тривалою та справною службою імплантату, безболісною свободою руху на довгі роки.

Зниження висоти міжхребцевих дисків поперекового відділу

Зниження міжхребцевих дисків часто виявляється під час проведення обстеження пацієнта, який звернувся прийом зі скаргами на постійні болі області попереку і крижів. Для виявлення причин даних клінічних проявів лікар може призначити рентгенографічний знімок у декількох проекціях або МРТ обстеження. У першому випадку зниження висоти міжхребцевих дисків можна побачити за непрямими ознаками. Це надмірне зближення тіл хребців та часткове утворення остеофітів на їх наріжних поверхнях (вони формуються від частого зіткнення хребців). На МРТ видно зниження висоти міжхребцевих дисків поперекового відділу щодо фіброзного кільця і ​​пульпозного ядра.

Ця патологія супроводжує остеохондрозу. При ньому спостерігається дегенеративна дистрофічна руйнація хрящової тканини фіброзного кільця. Усередині фіброзного кільця знаходиться пульпозне яро. У здорової людини пульпозне ядро ​​має достатній запас рідини для того, щоб підтримувати фізіологічну висоту міжхребцевого диска.

Остеохондроз – це патологічний процес, що розвивається на тлі порушення дифузного живлення хрящової тканини міжхребцевого диска. Цей процес починається в досить молодому віці, якщо є фактори ризику. Про них поговоримо пізніше. А поки що розберемося в патогенному механізмі руйнування тканин міжхребцевих дисків.

Зменшення висоти міжхребцевих дисків – це неминучий при старінні організму. І він вважається фізіологічним у досить похилому віці – після 65 – 70 років. Але як бути у випадку, коли на прийом звертається юнак 20 – 23 років і у нього під час проведення обстеження МРТ виявляється зниження висоти міжхребцевих дисків L5-S1 на 25-30%? У чому причина такої ранньої дегенерації хрящової тканини?

Існує певний механізм, пов’язаний із фізіологією міжхребцевого диска. За своєю суттю він є чим іншим, як прокладкою з високим ступенем пружності та еластичності. Для підтримки цих властивостей йому необхідно отримувати велику кількість рідини, збагаченої поживними речовинами, киснем, вітамінами та мінералами. У такий спосіб відновлюється тканинна структура. Проте, природа задумала все таким чином, що міжхребцеві диски геть-чисто позбавлені власної кровоносної мережі. Вони немає капілярів, артеріол, вен. Вони можуть отримувати рідину та живлення лише за допомогою дифузного обміну.

У фіброзного кільця (зовнішня оболонка) є два джерела надходження рідини та поживних речовин:

1. замикальна пластинка, яка відокремлює його від тіла хребця (вона багато поцяткована капілярною мережею і дає до 70% харчування);
2. паравертебральні м’язи, зв’язки та сухожилля – при активному фізичному навантаженні міоцити стискаються та виділяють певну кількість рідини, при розправленні після амортизаційного навантаження тканину фіброзного кільця цю рідину засвоює та частково передає у пульпозне ядро.

Що відбувається при розвитку дегенеративного дистрофічного захворювання хребетного стовпа (остеохондрозу):

• збільшення амортизаційного навантаження на замикальну пластику вона піддається процесу склерозування більшої частини капілярного судинного русла – втрачається більше половини потоку рідини та поживних речовин до хрящових тканин міжхребцевого диска;
• під впливом несприятливих факторів ризику порушується працездатність паравертебральних м’язів – приплив рідини ще більше знижується;
• виникає первинне ущільнення хрящової тканини фіброзного кільця – знижується трохи висота і зменшується амортизаційна здатність;
• при значній втраті еластичності та пластичності поверхня фіброзного кільця під навантаженням піддається розтріскуванню;
• оскільки обміну дифузними рідинами немає, відбувається стандартний процес заповнення тріщин відкладення солей кальцію з метою відновлення цілісності структури диска;
• кальциноз фіброзного кільця – це такий стан при остеохондрозі, коли вже зворотного шляху до здоров’я хребетного стовпа без медичної допомоги бути не може, оскільки міжхребцевий диск повністю практично втрачає здатність засвоювати рідину та поживні речовини ззовні;
• на тлі цього навіть при відновленні працездатності м’язів та замикальні пластинки відновлення тканини міжхребцевого диска не відбувається;
• надалі з метою хоча б часткової компенсації фіброзне кільце починає забирати рідину з розташованого всередині нього пульпозного ядра;
• воно швидко зменшується обсягом, що призводить до зниження висоти міжхребцевого диска – це стадія протрузії;
• якщо не вжити заходів для правильного та ефективного лікування, то далі розвивається розрив фіброзного кільця (екструзія) та вихід частини пульпозного ядра (грижа).

На ранніх стадіях спостерігається нерівномірне зниження висоти міжхребцевих дисків, потім процес патологічних змін стає дифузним.

Висота міжхребцевих дисків у нормі

Норма висоти міжхребцевих дисків корелюється із віком людини, відділом хребетного стовпа. Для віку 18 – 25 років висота міжхребцевих дисків має становити у шийному відділі не менше 8 мм, у грудному 8,5 мм, у поперековому – 11 мм. Приблизно до 35 років висота міжхребцевих дисків може зменшитися на 05 – 1 мм. Наступне зниження відзначається віком 45 – 50 років. У віці 60 – 70 років допустима висота міжхребцевих дисків повинна бути не менше 8 мм у шийному відділі та не менше 7 мм у поперековому відділі.

Висота міжхребцевого диска L5-S1 може коливатися від 8 мм до 11 мм. Чим більше це значення в описі проведеного дослідження, тим краще.

Висота міжхребцевих дисків знижена – що це означає?

Дуже часто в описі рентгенографічного знімку попереково-крижового відділу хребта можна прочитати, що висота міжхребцевого диска L5-S1 знижена. Незрозуміло, а лікар на прийом не вважає за потрібне давати пояснення?

Тоді ми спробуємо пояснити, що це означає, якщо висота міжхребцевих дисків знижена і які наслідки цього процесу можуть виникати.

Насамперед зниження висоти – це наслідок дегенеративного дистрофічного процесу, описаного вище у статті. Якщо він вже запущений, то буде відбуватися постійне зниження висоти диска.

Якщо воно досягає лише 10%, то це рання стадія остеохондрозу і досить виключити зі свого життя фактори негативного впливу. А якщо вона вже досягла 20%, то потрібне обов’язкове лікування. Бажано проводити його без фармакологічних препаратів, оскільки більшість тих ліків, які виписує дільничний терапевт або невропатолог у міській поліклініці, ще швидше руйнують тканини хребетного стовпа. Найкраще провести відновний курс лікування за допомогою методів мануальної терапії, фізіопроцедур та лікувальної гімнастики.

Грубо кажучи, зниження висоти диска – це клінічний симптом остеохондрозу, який без своєчасного повноцінного лікування призведе до розвитку грижі диска та хірургічної операції у разі її секвестрування.

Причини, чому стираються міжхребцеві диски

Кожен пацієнт ставить питання про те, від чого стираються міжхребцеві диски, які причини призводять до розвитку дегенеративних дистрофічних змін у хрящових тканинах.

Перерахуємо основні фактори ризику, чому стираються міжхребцеві диски:

1. надмірна маса тіла – створюється підвищене амортизаційне навантаження на хрящові тканини та замикальну пластинку, що порушує всі процеси мікроциркуляції крові та дифузного живлення фіброзного кільця;
2. ведення малорухливого способу життя з переважно сидячою роботою та за відсутності регулярних фізичних навантажень на м’язи спини в достатньому обсязі;
3. неправильне харчування, при якому в раціоні відсутні всі необхідні нутрієнти, мінерали та вітаміни;
4. недостатнє вживання чистої питної води протягом доби;
5. важка фізична праця з постійним підйомом та перенесенням тягарів;
6. заняття гирьовим спортом та важкою атлетикою;
7. травми в області спини (падіння, удари хлистів, компресійні переломи);
8. запальні процеси у сфері хребетного стовпа;
9. пухлини м’яких та кісткових тканин хребта, оболонок та структури спинного мозку;
10. порушення постави та викривлення хребетного стовпа (призводить до сегментарного збільшення амортизаційного навантаження на той чи інший бік міжхребцевого диска);
11. перекіс кісток тазу та синдром короткої нижньої кінцівки;
12. руйнування суглобів нижньої кінцівок (колінного та гомілковостопного);
13. клишоногість, плоскостопість, порожні стопи та інші види порушення постановку ноги при ходьбі та заняттях спортом.

Зниження висоти міжхребцевого диска може бути спровоковане вживанням алкогольних напоїв, курінням, отруєнням солями важких металів та порушеннями обміну речовин, наприклад, при діабетичній ангіопатії або при зниженні функції щитовидної залози.

Симптоми того, що стерлися міжхребцеві диски

Якщо міжхребцеві диски стерлися, то симптоми можуть нагадувати остеохондроз, оскільки проявом цього захворювання є ця клінічна ознака.

Основні клінічні симптоми зниження висоти міжхребцевих дисків у поперековому відділі хребетного стовпа – це:

• больовий синдром (локалізується у місці порушення цілісності або поширюється по ходу того корінцевого нерва, який зазнає вторинної компресії за рахунок протрузії диска);
• скутість рухів, відчуття надмірної напруги м’язів у ділянці попереку;
• оніміння та зниження шкірної чутливості на тих ділянках, за іннервацію яких відповідає корінцевий нерв, що відходить поруч із пошкодженим диском;
• зниження м’язової сили у нижніх кінцівках;
• судоми в литкових та стегнових м’язах.

Іноді приєднуються симптоми розладу функції органів травлення та сечового міхура. Це можуть бути запори та діареї, нетримання сечі або затримка сечовипускання.

Стерся хребетний диск – що робити?

Перше, що робити, якщо стерся міжхребцевий диск – звертатися по медичну допомогу. Якщо ви відчуваєте, що у вас стерся міжхребцевий диск, запишіться на прийом до вертебролога або невролога. Ці фахівці проведуть повноцінний огляд та призначать обстеження, що допоможуть поставити точний діагноз.

Якщо стерлися міжхребцеві диски поперекового відділу, необхідно до повного їх відновлення виключити екстремальні фізичні навантаження. Потрібно відмовитися від занять тяжкою атлетикою, виключити підйом ваг і різкі повороти тулуба. Уникайте падінь та побутових травм. При подібному стані будь-який травматичний вплив може призвести до повного розриву кільця фіброзу і виходу пульпозного ядра.

Потрібно постаратися до початку лікування не застосовувати жодні знеболювальні препарати, оскільки вони можуть ускладнювати процес проведення диференціальної діагностики.

Стерлися міжхребцеві диски – як лікувати

Перед тим як лікувати захворювання, при якому стерлися міжхребцеві диски, потрібно створити сприятливі умови для відновлення висоти міжхребцевих проміжків. У цьому вся допоможе процедура мануального витягнення хребетного стовпа. У процесі витяжки буде усунуто компресію з корінкових нервів і піде біль.

Потім застосовується фізіотерапія для прискорення клітинного обміну речовин. За допомогою рефлексотерапії можна запустити процес регенерації ушкоджених хрящових тканин.

Масаж та остеопатія дозволяють відновити здатність фіброзного кільця до засвоєння рідини у процесі дифузного обміну. Лікувальна гімнастика та кінезіотерапія усунуть надлишковий тонус м’язів та повернуть їм здатність віддавати рідину міжхребцевому диску.

Це основні засади лікування міжхребцевих дисків. Для проведення курсу реабілітації найкраще звертатися до клініки мануальної терапії.

Є протипоказання, потрібна консультація спеціаліста.

Ви можете скористатись послугою безкоштовного первинного прийому лікаря (невролог, мануальний терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайті клініки «Вільний рух». На первинній безкоштовній консультації лікар огляне та опитає вас. Якщо є результати МРТ, УЗД та рентгена — проаналізує знімки та поставить діагноз. Якщо ні, випише необхідні напрямки.

Стирання (зношування) міжхребцевих дисків

Стирання міжхребцевих дисків (зношування) – дегенеративні процеси у хребті, хребцях та хрящовій тканині при остеохондрозі – одна з причин появи болів у спині, шиї, руках та ногах, дисфункцій внутрішніх органів. Найчастіше пов’язано з підвищеними навантаженнями на хребет, малорухливим способом життя, віком. Лікування комплексне: терапія медикаментозними препаратами, фізіотерапія, заняття гімнастикою. У тяжких випадках вдаються до оперативного втручання.

Механізм руйнування

Міжхребцеві диски складаються з:

• Пульпозне ядро. Воно виконує роль амортизатора: забезпечує згинання та розгинання хребта при нахилах, стрибках. Розташоване у центрі міжхребцевого диска.
• Фіброзне кільце. Структура в нього жорстка, волокниста. Завдяки цьому хребці не зміщуються щодо осі та один одного.
• Гіалінового хряща. Складається з хондроцитів, позаклітинного матриксу. Відгороджує диски від хребців, забезпечує надходження до них поживних речовин.

Пошкоджені на клітинному рівні міжхребцеві диски відновлюються. Але при тривалому порушенні живлення у їх тканинах виникають дегенеративні процеси: диски стають менш еластичними, зменшуються у висоті.

В результаті навантаження на хребет збільшується: хребці зміщуються. Постійна їхня травматизація під час рухів призводить до появи остеофітів. Внаслідок цього міжхребцеві диски здавлюються, які пульпозне ядро ​​зсувається убік (утворюється протрузія): кровоносні судини і коріння спинного мозку защемляються. Проявом таких процесів стають:

• Спазм, напруга м’язів.
• Болі різної локалізації.
• Порушення у роботі органів та систем.

Коли диск не здатний витримувати тиск з боку хребців вище, виникає міжхребцева грижа: фіброзне кільце розривається, ядро ​​виходить назовні. Це призводить до посилення болю, появи виражених неврологічних та судинних розладів.

Чому стираються міжхребцеві диски

Основна причина стирання чи руйнування міжхребцевих дисків – неактивний спосіб життя. Інші провокуючі фактори:

• Підняття важких предметів.
• Тривале перебування в одному положенні.
• Дисбаланс гормонів.
• Нераціональне харчування.
• Захворювання пов’язані з обміном речовин.
• Генетична схильність.
• Травми, деформації хребта (кіфоз, сколіоз, лордоз).
• Брак вітамінів в організмі.
• Системні захворювання сполучної тканини.
• Зловживання алкоголем та тютюном.
• Ослаблений імунітет.
• Хвороби травної системи.
• Патології судин, серця.

Повністю відновити диски, що стерлися, неможливо. Але уповільнити їх руйнування можна за допомогою медичних засобів, вправ, правильного харчування та фізіотерапії.

Прийом препаратів

Призначається лікарем. Вибір лікарських засобів здійснюється виходячи з вираженості дистрофічних процесів у міжхребцевих дисках.

Для відновлення функцій хребта рекомендують застосовувати:

• Хондропротектори (Хондролон, Хондроїтин, Хондроксид). Поліпшують надходження поживних речовин до хрящової тканини та захищають її від руйнування, прискорюють засвоєння кальцію.
• Вітаміни (Евітол, Нейровітан, Асковіт). Підсилюють вироблення колагену, обмін речовин, зміцнюють імунітет та нервову систему.
• Нестероїдні протизапальні засоби. Приписують для зняття запалення нервових корінців, защемлених хребцями або зруйнованим диском, зменшення набряку тканин та больового синдрому.

Сеанси фізіотерапії

Прискорюють постачання кров’ю та киснем, корисними елементами тканини хребта. При руйнуванні міжхребцевих дисків користь надають:

• Магнітотерапія.
• Електрофорез.
• Ультразвукова, лазерна терапія.
• Голковколювання.

Процедури підбирають індивідуально, виходячи із загального стану людини. Можливе поєднання їх один з одним.

Лікувальна гімнастика

Помірні фізичні навантаження зміцнюють м’язовий корсет, стимулюють кровотік та обмінні процеси, сприяють виробленню речовин, що запускають регенерацію тканин. Відновити, запобігти виснаженню міжхребцевих дисків допомагають такі вправи на витягування хребта:

• У положенні сидячи або стоячи повертаємо голову в сторони, потім нахиляємо вперед і назад. Виконати по 5 разів.
• Тримаючи плечі рівно, намагаємось доторкнутися до них вухом. Робимо 5-8 нахилів у кожну сторону.
• Сідаємо на стілець із низькою спинкою, спираємось. Прогинаємо спину назад, повертаємось у вихідну позицію. Кількість повторів – 5.
• Перебуваючи рачки, прогинаємося вниз, потім – вгору. Зробити 5 разів.
• Лежачи на спині, згинаємо ноги в коліна. Нахиляємо їх праворуч і ліворуч, одночасно повертаючи голову в протилежний бік. Повторити 8-10 разів.

Корекція живлення

Стан міжхребцевих дисків великою мірою залежить від раціону харчування. Для їх відновлення та профілактики руйнування необхідно використовувати:

• Свіжі овочі, фрукти.
• Рибу.
• Курагу.
• Чорнослив.
• Інжир.
• Каші: гречку, рис, пшоно.
• Холодець із яловичих, свинячих хрящів.

Рекомендується максимально обмежити вживання продуктів та напоїв, прийом яких негативно впливає на стан судин, кровопостачання міжхребцевих дисків та обмін речовин, провокує руйнування хрящової тканини та хребців. До таких відносяться:

• Цукор.
• Вироби із здобного тіста.
• Сіль.
• Копченості.
• Маринади.
• Міцну каву.
• Жирна, гостра їжа.
• Алкоголь.

Оперативне втручання

Рекомендується у крайніх випадках, за наявності таких показань:

• Грижі великих розмірів.
• Неефективність традиційного лікування.
• Здавлювання спинного мозку.
• Виражені розлади чутливості, порушення рухових функцій рук чи ніг.

При стиранні або руйнації міжхребцевого диска проводять дискектомію – його видалення. При частковій резекції високою є ймовірність повторного виникнення грижі. Тому у 95% випадках диск видаляють повністю, замінюють його протезом.

Протрузія міжхребцевих дисків, її симптоми та причини

Протрузія міжхребцевих дисків вважається найбільш частим різновидом дегенерації диску, в ході якої міжхребцевий диск випинається за межі структури хребетного стовпа, що призводить до виражених болів в спині. Протрузією міжхребцевих дисків (ПМД, від латинського «protrudere» — «виступати за …») називається випинання міжхребцевого диску за межі хребта без розриву фіброзного кільця.

Насправді протрузію від грижі відрізняє стан фіброзного кільця, яке обмежує і стримує пульпозне ядро ??міжхребцевого диску. Якщо це кільце зберігає цілісність і структура диску не порушена, то це протрузія. Якщо кільце розірвано і частина диску випала назовні — це грижа.

Захворювання хребта відносяться до прогресуючих: при відсутності лікування протрузія в 90% переходить в грижу. Саме тому, настійно рекомендуємо Вам при появі перших же симптомів захворювання хребта звертатися за консультацією до лікаря.

Симптоми протрузії міжхребцевих дисків

Як правило, багато випадків протрузії протікають безсимптомно, особливо на самому початку її утворення. Але через брак належної уваги це загрожує серйозними наслідками. Протрузія є ранньою стадією розвитку грижі міжхребцевого диску. Тільки в той момент, коли протрузія «добереться» до найближчих нервових закінчень, з’являються характерні для цієї хвороби симптоми. При цьому спочатку біль може бути досить слабкою, і хворий її «успішно» проігнорує, але через день-два біль посилиться і почне всерйоз турбувати людину.

Симптоми захворювання залежать від величини та місця розташування протрузії. Характерні симптоми, які дозволяють запідозрити наявність протрузії:

• гострий чи хронічний біль в шиї, попереку або в області грудного відділу хребта;
• іррадіюючі або мігруючі болі;
• радикуліт;
• ослаблення м’язового корсету і втрата еластичності м’язів;
• порушення чутливості в верхніх і нижніх кінцівках (поколювання, «мурашки» і тд.);
• скутість і відчуття печіння в шийному, грудному або поперековому відділі хребта;
• головні болі, запаморочення, зниження зору і слуху.

Але симптоматика протрузії міжхребцевого диску є досить індивідуальною. Вона залежить від локалізації і причини пошкодження диску. Тому для ефективного лікування повинна бути проведена точна діагностика методами нейровізуалізації (МРТ або КТ) для диференціації від інших захворювань, які дають аналогічні симптоми.

Причини протрузії міжхребцевих дисків

Найчастіше ця патологія (ПМД — протрузія міжхребцевих дисків) виникає в поперековому відділі хребта. Це пояснюється тим фактом, що саме на цей відділ припадає найбільше навантаження. Механізм утворення протрузії полягає, перш за все, в дистрофічних змінах у фіброзному кільці диску, що призводить до його поступового розтріскування, втрати еластичності і ущільнення. Порушення зачіпають і пульпозне ядро, яке зневоднюється і втрачає об’єм, а потім під тиском тіл хребців починає виходити за межі свого нормального положення. Суть в тому, що міжхребцеві диски не мають кровоносних судин, вони отримують всі поживні речовини за допомогою дифузії з сусідніх тканин. Якщо з якоїсь причини дифузія не відбувається (наприклад, через відсутність фізичних навантажень), то міжхребцевий диск починає «голодувати», що і стає причиною появи дегенеративних процесів.

Причиною, за якої з’являється протрузія міжхребцевих дисків, в першу чергу є остеохондроз, коли виникає нестача води, мікроелементів і амінокислот. У загальному сенсі, протрузія міжхребцевих дисків утворюється як наслідок остеохондрозу і веде до погіршення еластичності дисків і зниження їх по висоті.

Спровокувати розвиток ПМД можуть такі чинники:

• Остеохондроз, викликаний віковими змінами — це найголовніша причина протрузії дисків;
• Травми хребта;
• Викривлення хребта — гіперкіфоз, сколіоз, кіфосколіоз;
• Генетична схильність;
• Зайва вага;
• Неадекватні, зайві навантаження на хребет;
• Неправильне положення при підйомі важких предметів;
• Неправильна постава;
• Недостатній розвиток м’язового каркасу;
• Порушення обмінних процесів в організмі;
• Вікові зміни;
• Важкі інфекційні процеси в організмі.