ПАНАРИЦІЙ. ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ ТА ЛІКУВАННЯ

Панарицій – це гостре гнійне запалення тканин пальців рук або ніг. Дане захворювання вважається одним з найбільш розповсюджених уражень в гнійній хірургії.

ЯКІ ПРИЧИНИ ПАНАРИЦІЮ?

Панарицій виникає внаслідок проникнення патогенних мікроорганізмів в глибокі тканини пальців. Як правило, збудником є золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus), рідше стрептококи, кишкова паличка та інші бактерії. Так званими «вхідними воротами», тобто місцем проникнення для бактерій в тканини пальців, є незначні пошкодження шкіри: порізи, рани, скалки, задирки біля нігтя, опіки й т.д. Зовнішніми факторами, які сприяють розвитку панарицію, є: постійне переохолодження, вібрація, забруднення або дія подразливих речовин. Внутрішніми факторами ризику, вважаються ендокринні захворювання, дефіцит вітамінів, порушення обміну речовин та інші причини пригнічення імунітету.

ТИПОВІ СИМПТОМИ ПАНАРИЦІЮ

Клінічні прояви панарицію суттєво варіюють в залежності від його форми. Однак всіх їх об’єднують досить типові ознаки, які включать в себе: Біль в ділянці ураженого пальця, який може варіювати від незначного до дуже сильного. Набряк та почервоніння шкіри наді ділянкою панарицію. Синдром загальної інтоксикації: головний біль, підвищення температури тіла, озноб, загальна слабкість та підвищена втомлюваність.

ЯКІ ФОРМИ ПАНАРИЦІЮ ІСНУЮТЬ?

Шкірний панарицій, який виникає на тилу пальця. При цьому гнійні маси накопичуються під поверхнею шкіри, в результаті чого утворюється міхур, наповнений каламутною, іноді кров’янистою рідиною. Пароніхія або навколонігтьовий панарицій. Запалення починається біля краю нігтьової пластинки, в шкірі нігтьового валика. Частіше за все є наслідком неякісного манікюру. Піднігтьовий панарицій супроводжується запаленням тканин під нігтем. Може виникати в разі проникнення гною під нігтьову пластинку. Часто такий панарицій розвивається після уколу або попадання занози під ніготь. Підшкірний панарицій виникає на долонній поверхні пальця, під шкірою. Часто підшкірний панарицій веде до подальшої поразки сухожиль, суглобів і кістки. Кістковий панарицій супроводжується ураженням кістки пальця. Розвивається або при безпосередньому потраплянні інфекції в кісткову тканину (наприклад, при інфікованих відкритих переломах), або при поширенні гнійного процесу на кістку з прилеглих м’яких тканин. Суглобовий панарицій або гнійний артрит міжфалангового суглоба. Розвивається як при безпосередньому потраплянні інфекції в порожнину суглоба (наприклад, при пораненні), так і внаслідок тривалого гнійного процесу в м’яких тканинах пальця над суглобом. Кістково-суглобовий панарицій найчастіше розвивається внаслідок прогресування суглобового панарицію. При такому вигляді захворювання відбувається залучення в гнійний процес суглобових кінців міжфалангових суглобів. Сухожильний панарицій або тендовагініт. Призводить до тривалого порушення функції кисті. Для нього характерний виражений набряк пальця, вимушене зігнуте положення, обмеження рухів, сильні болі.

Лікування панарицію, як правило, хірургічне і полягає у розкритті вогнища, видаленні гнійних мас, обробці рани та встановленні дренажу. Проте на ранніх етапах розвитку захворювання можливе консервативне лікування у вигляді антибактеріальної терапії, теплових процедур та фізіотерапії.

Варто зазначити , що об’єм оперативного втручання залежить від ступеня враження тканин пальця. При поверхневих формах може бути достатньо лише видалення змертвілих тканин, в той час як при тотальній деструкції, яка зустрічається при кістковому і кістково-суглобовому панариції показана ампутація пальця. Отже, запорукою успішного лікування, уникнення ускладнень та втрати пальців внаслідок панарицію, є вчасне звернення до лікаря та раннє усунення гнійного вогнища.

З повагою, сімейний лікар Старосинявської АЗП/СМ Луценко Лариса Петрівна

Останні записи

• ПАРВОВІРУСНА ІНФЕКЦІЯ 29.02.2024
• ДЛЯ ЧОГО І ЯК РОБЛЯТЬ ФЛЮОРОГРАФІЮ 28.02.2024
• Ожиріння 28.02.2024
• Лікування отиту 27.02.2024
• Гострий тонзиліт у дітей 27.02.2024
• Якщо сьогодні вночі не вдалося виспатися, а попереду – робочий день 26.02.2024
• Здоров’я в цифрах 26.02.2024
• Атеросклероз та серцево-судинний ризик 23.02.2024

Панарицій

Панарицій – це гнійне запалення тканин, яке досить часто зустрічається, та розвивається в тканинах пальців рук, іноді ніг. Патологія супроводжується больовими відчуттями, набряком і почервонінням.

Панарицій необхідно лікувати, в іншому випадку гнійні процеси можуть сильно активізуватися, що потребує хірургічного втручання. У важких випадках може пошкоджуватися сухожилля, розвиватися остеомієліт, виникати необхідність у ампутації.

Причини виникнення панарицію

Панарицій розвивається після проникнення в м’які тканини пальців гноєродної мікрофлори, найчастіше це:

• стафілококи (зазвичай нагноєння розвивається при інфікуванні золотистим стафілококом),
• стрептококи,
• кишкова паличка,
• протей.

Іноді розвиток панарицію відбувається за участю відразу декількох видів патогенних мікроорганізмів.

Панарицій зазвичай розвивається після отримання саден, подряпин, уколів, гнійний процес може розвинутися з задирки. Провокувати розвиток патології може зневажливе ставлення до гігієнічних процедур, що характерно для дітей, зниження імунітету, гіповітаміноз, систематичне охолодження, зволоження, дія дратівливих речовин, ендокринні порушення в організмі.

Симптоми панарицію

Симптоматика панарицію може відрізнятися в залежності від виду захворювання.

До загальних симптомів відносяться:

• Біль в області запалення, який може бути слабким або ж дуже сильним та смикати.
• Набряк в місці локалізації запального процесу,
• Почервоніння.

В разі активного розвитку гнійного процесу можуть приєднуватися симптоми загальної інтоксикації: головний біль, слабкість, підвищення температури.

Види панарицію

Залежно від місця розташування розрізняють кілька видів панарицію:

• Шкірний панарицій. В цьому випадку гній з’являється під епідермісом. Це найлегша форма захворювання.
• Навколонігтьовий панарицій. Ця патологія часто виникає після неякісного манікюру, коли інфекція потрапляє в область нігтьового валика.
• Піднігтьовий панарицій. Гнійний процес проходить під нігтем. Характерні сильні болі і підвищення температури.
• Підшкірний панарицій. Вражає область пальців з боку долонь. Якщо патологію не лікувати, запалення може перекинутися на кістки та суглоби.
• Кістковий панарицій. Гнійний процес захоплює кісткову тканину. Може розвиватися при відкритих переломах, коли інфекція безпосередньо попадає в кісткову тканину, або як ускладнення підшкірного панарицію.
• Суглобовий панарицій. Місце локалізації гнійного процесу – суглоби пальців.
• Кістково-суглобовий панарицій. Зазвичай виникає на тлі суглобової форми хвороби.
• Сухожильний панарицій. У гнійний процес втягуються сухожилля. Дуже небезпечна форма хвороби, тому що запалення швидко можепередаватися на м’язи, захоплювати долоні і передпліччя.

Якщо панарицій не лікувати, то захворювання може переходити до широкого гнійного процесу, порушувати рух, викликати остеомієліт.

Діагностика та лікування панарицію

Діагностикою та лікуванням панарицію займається хірург. Зазвичай лікар може діагностувати панарицій за зовнішнім виглядом. Для уточнення виду захворювання при підозрі на кісткову або суглобову форму може знадобитися рентген.

Поверхневі панариції можна лікувати консервативно. Для цього накладають компреси та спеціальні мазі, застосовують антибактеріальні та знеболювальні препарати. Якщо протягом тижня не спостерігається поліпшення, то потрібний хірургічний розтин гнійної порожнини та забезпечення відтоку гною.

В разі кісткового та кістково-суглобового панарицію може виникнути необхідність у видаленні пошкоджених ділянок. При важких формах може знадобитися ампутація пальця.