Курантил – інструкція, застосування, аналоги препарату

Курантил гальмує на агрегацію тромбоцитів та покращує мікроциркуляцію, а також має м’яку судинорозширювальну дію. Антитромботичні засоби. Код АТХ В01А С07.

Застосування Курантилу

Лікування і профілактика порушень мозкового кровообігу за ішемічним типом; дисциркуляторна енцефалопатія; профілактика артеріальних та венозних тромбозів, а також їх ускладнень; профілактика тромбоемболії після операції протезування клапанів серця; профілактика плацентарної недостатності при ускладненій вагітності; у складі комплексної терапії при будь-яких порушеннях мікроциркуляції.

Курантил – склад і форма випуску препарату

Діюча речовина: 1 таблетка вкрита оболонкою містить дипіридамолу 25 мг;

допоміжні речовини: лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат, тальк, желатин, кремнію діоксид колоїдний безводний, сахароза, кальцію карбонат, магнію карбонат легкий, поліетиленгліколь 6000, глюкози розчин, титану діоксид (Е 171), повідон К 25, віск карнаубський, барвник хіноліновий жовтий (Е 104).

Таблетки, вкриті оболонкою.

Основні фізико-хімічні властивості: однорідні на вигляд таблетки від жовтого до зеленувато-жовтого кольору, що мають гладку поверхню.

Курантил: як приймати препарат

Дорослим та дітям віком від 12 років. Призначають 75–225 мг дипіридамолу на добу (3–9 таблеток на добу Курантилу), розподілені на кілька прийомів. При тяжких захворюваннях дозу можна підвищити до 600 мг дипіридамолу на добу. Таблетку слід приймати натще, не розкушувати та не розламувати і запиваюти рідиною, наприклад, 1 склянкою води. Лікування починають з мінімальних доз, які підвищують поступово. Тривалість лікування та дозування встановлює лікар індивідуально, залежно від стану хворого, перебігу хвороби та переносимості. Курантил можна застосовувати для проведення тривалого лікування.

Курантил – протипоказання, побічні ефекти

Протипоказання

Гострий інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія, розповсюджений стенозуючий атеросклероз коронарних артерій, субаортальний стеноз, декомпенсована серцева недостатність, артеріальна гіпотензія (колапс), тяжкі порушення серцевого ритму, геморагічні діатези, захворювання зі схильністю до кровотеч (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки), підвищена чутливість до одного із компонентів препарату.

Побічні реакції

• З боку серцево-судинної системи: головний біль та запаморочення судинного генезу; артеріальна гіпотензія, відчуття жару та тахікардія, особливо в осіб, які застосовують вазодилататори; посилення проявів ішемічної хвороби серця, таких як стенокардія та аритмія, інфаркт міокарда, почервоніння шкіри яке супроводжується відчуттям жару.
• З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея, диспепсія.
• З боку шкіри та підшкірної клітковини: можливі короткочасний шкірний висип та кропив’янка.
• З боку імунної системи: реакції гіперчутливості, включаючи висипи на шкірі, кропив’янку, можливі виражений бронхоспазм та набряк Квінке.
• З боку системи крові та лімфатичної системи: дуже рідко спостерігалося підвищення схильності до кровотеч під час або після хірургічних втручань; в окремих випадках розвивалася тромбоцитопенія.
• З боку опорно-рухової системи та сполучної тканини: біль у м’язах.
• Загальні порушення: загальна слабкість.
• З боку гепатобіліарної системи: були повідомлення про те, що дипіридамол входить до складу каменів жовчного міхура.

Аналоги Курантилу

Джерело: Державний реєстр лікарських засобів України. Інструкція публікується зі скороченнями винятково для ознайомлення. Перед застосуванням проконсультуйтеся з лікарем і уважно ознайомтеся з інструкцією. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Все про Курантил: інструкція із застосування, показання та аналоги

Згідно з МНН, до складу всіх лікарських форм препарату Курантил входить активний інгредієнт дипіридамол у різних масових частинах.

• 1 драже Курантила 25 містить 25 мг дипіридамолу. Додатково: макрогол 6000, моногідрат лактози, полівідон K25, крохмаль кукурудзяний, двоокис титану, желатин, віск карнаубу, магнію стеарат, глюкозний сироп, тальк, карбонат кальцію, сахароза, легкий основний карбонат магнію, барвник жовтий.
• 1 таблетка Курантила N 25 містить 25 мг дипіридамолу. Додатково (включаючи оболонку): високодисперсний двоокис кремнію, моногідрат лактози, макрогол 6000, карбоксиметилкрохмаль натрію (тип А), тальк, двоокис титану, крохмаль кукурудзяний, гіпромеллоза, желатин, емульсія симетикон, стенотик
• 1 таблетка Курантила N 75 містить 75 мг дипіридамолу. Додатково (включаючи оболонку): високодисперсний двоокис кремнію, моногідрат лактози, макрогол 6000, карбоксиметилкрохмаль натрію (тип А), тальк, двоокис титану, крохмаль кукурудзяний, гіпромеллоза, желатин, емульсія симетикон, стенотик

Загальна характеристика препарату

Препарат Курантил випускається в дражі, таблетках та розчині для ін’єкцій. Дозування таблетованої форми від 25 до 100 г. Драже випускається у скляних флаконах, таблетки – картонних упаковках. Виробник – відома німецька компанія Berlin Chemie.

Основна діюча речовина – дипіридамол. Це найефективніший вазодилатор, який застосовується для розширення кровоносних судин та покращення кровообігу. Таблетки та драже містять також допоміжні компоненти, які не впливають на дію ліків. Це макрогол, тальк, діоксид кремнію, целюлоза, карбонат кальцію та інші звичайні для складання таблеток речовини.

Придбати Курантил в аптеці можна лише за рецептом лікаря.

Найчастіше застосовують цей препарат у вигляді таблеток або драже.

Після прийому внутрішньо діюча речовина швидко всмоктується, проникаючи у плазму крові, серцевий м’яз. Там накопичується, надаючи постійну дію. Потім виводиться разом із жовчю та сечею.

Препарат Аквадетрім призначають для поповнення в організмі дефіциту вітаміну D3, а також регулювання обміну кальцію і фосфору. Використовують у лікуванні відповідних патологій у дорослих та новонароджених дітей. Докладніше читайте у статті: «як дорослим приймати аквадетрім».

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Анотація до препарату позиціонує Курантил як вазодилатуючий лікувальний засіб міотропної дії, який має гальмуючий вплив на тромбоцитарну агрегацію, покращує мікроциркуляцію, а також характеризується м’якою судиннорозширювальною ефективністю.

Судинорозширювальна дія малих доз дипіридамолу вибірково спрямована на розширення артеріол коронарного кровообігу та на відміну від антагоністів кальцію та органічних нітратів не торкається більших судин даної системи. Прийом високих доз дипіридамолу призводить до розширення артеріол на інших ділянках системного кровотоку, від чого ці ліки застосовують для терапії та профілактики судинних патологій різного характеру.

Судиннорозширювальна ефективність препарату проявляється завдяки двом різним механізмам його дії, які полягають у пригніченні процесу захоплення аденозину та придушенні вироблення фосфодіестерази.

Внаслідок динамічної рівноваги, що спостерігається між викидом аденозину та його зворотним захопленням, внутрішньоклітинний вміст цього нуклеозиду становить 0,15-0,20 мкмоль. При прийомі невеликих доз дипіридамолу відзначається стримування захоплення аденозину тромбоцитами, еритроцитами та клітинами ендотелію, що призводить до підвищення його плазмової концентрації та посилення залежної від аденозину вазодилатації. Високі дози препарату пригнічують агрегацію тромбоцитів, зумовлену дією аденозину, тим самим знижуючи ризик тромбоутворення.

У свою чергу, великі дози дипіридамолу пригнічують фосфодіестерази, які відповідають за розпад цАМФ та цГМФ – ефекторів, що впливають на пригнічення тромбоцитарної агрегації. У терапевтичних дозах відбувається пригнічення виключно цГМФ-фосфодіестерази. У процесі активізації відповідних циклазу підвищується продуктивність синтезу цАМФ.

Ще однією особливістю ефективності дипіридамолу, як похідного піримідину, є його здатність індукувати вироблення інтерферону. In vitro препарат надає модулюючий вплив на функціональність системи інтерферону та збільшує спочатку знижений синтез альфа- та гамма-інтерферону плазмовими лейкоцитами, таким чином підвищуючи неспецифічну резистентність людського організму до вірусних інфекцій.

При пероральному прийомі дипіридамолу в дозі 150 мг ТСmax у плазмі дорівнює 2,66 мкг/л, становить близько 60 хвилин. Зв’язування із плазмовими білками практично повне. Найбільша кумуляція препарату спостерігається в еритроцитах та серці.

Метаболічні перетворення відбуваються у печінці, для чого задіюється механізм зв’язування дипіридамолу з глюкуроновою кислотою. Середній T1/2 дорівнює 20-30 хвилин. У формі моноглюкуроніду препарат екскретується із жовчю.

Яку дію має

Це препарат, який застосовується для поліпшення кровообігу. Його дія пов’язана з властивостями дипіридамолу. Ця речовина відноситься до антиагрегатних засобів, що запобігають утворенню тромбів. Воно знижує згортання крові та блокує процеси, які призводять до склеювання тромбоцитів. Тому основною дією препарату вважається його здатність розріджувати кров.

Але ефективність Курантила при лікуванні серцево-судинних захворювань пояснюється тим, що дипіридамол має інші корисні властивості.

• Знижує тонус стінок судин, у результаті відбувається їх розширення. Найбільше діє дрібні артеріоли. Але великі дози сприяють розширенню великих судин. Ця дія пов’язана з міотропними та вазодилатуючими властивостями дипіридамолу.
• Покращує коронарний кровообіг, збільшує об’єм крові. Підвищує надходження кисню до клітин міокарда. Покращує також мозковий кровообіг, циркуляцію крові у нирках, матці, органі зору.
• Активує продукцію інтерферону лейкоцитами. Внаслідок цього підвищується стійкість до вірусних інфекцій.
• Покращує венозний відтік та запобігає розвитку тромбозу.

Виходить, що цей препарат має комплексну дію на організм. Він покращує кровообіг, покращує надходження кисню до тканин та підвищує імунітет, захищаючи організм від проникнення вірусів.

Показання до застосування

Основні показання до застосування Курантилу включають:

• лікування дисциркуляторної енцефалопатії;
• профілактику та терапію порушень кровообігу головного мозку, що протікають за ішемічним типом;
• лікування будь-яких порушень мікроциркуляції (у комплексі з іншими відповідними патології препаратами);
• профілактику ІХС (первинну та вторинну), особливо при персональній непереносимості пацієнтом ацетилсаліцилової кислоти;
• профілактику можливої ​​тромбоемболії, у післяопераційному періоді протезування серцевих клапанів;
• профілактику формування венозних та артеріальних тромбозів, а також терапію ускладнень тромбоутворення;
• попередження та лікування ГРВІ та грипу (для дозування 25 мг), як імуномодулятор та індуктор інтерферону.

Показання для застосування Курантила при вагітності охоплюють:

• профілактику плацентарної (фетоплацентарної) недостатності, гіпотрофії плода та гестозу, що виникають при ускладненій вагітності;
• профілактику гіперкоагуляції та тромбоутворення при наявності варикозу.

Протипоказання

Протипоказаннями до призначення Курантила є:

• нестабільна стенокардія;
• інфаркт міокарда у гострому періоді;
• коронарна артеріальна хвороба (стенозуючий атеросклероз);
• колапс;
• серцева недостатність, що у стадії декомпенсації;
• субаортальний стеноз;
• артеріальна гіпотонія;
• розлади серцевого ритму тяжкого характеру;
• ускладнена артеріальна гіпертензія;
• обструктивні патології бронхолегеневої системи хронічного перебігу;
• серйозні патології печінки/нирок;
• геморагічні діатези;
• вік до 12 років;
• хворобливі стани, що протікають із підвищеною ймовірністю розвитку кровотеч;
• персональна гіперчутливість до дипіридамолу або інших складових ЛЗ.

Побічні дії

Використання терапевтичних дозувань Курантила рідко призводить до формування негативних явищ і навіть у разі виникнення побічні ефекти препарату найчастіше слабовиражені і минущі.

• прискорене серцебиття;
• відчуття “припливів” до шкіри обличчя;
• тахікардія (особливо при паралельному прийомі інших вазодилатуючих препаратів);
• брадикардія;
• синдром обкрадання по відношенню до коронарних судин (при прийомі добових доз дипіридамолу, що перевищують 225 мг);
• Зниження АТ.

• функціональні зміни тромбоцитів;
• тромбоцитопенія;
• розвиток кровотеч;
• підвищена кровоточивість, при хірургічних маніпуляціях або після проведення (дуже рідко).

При тривалій терапії побічні ефекти шлунково-кишкового тракту, як правило, зникають самостійно.

• відчуття шуму чи закладеності у вухах;
• запаморочення;
• Загальна слабкість;
• гіперемія особи;
• головні болі;
• артрит;
• риніт;
• міалгія;
• алергічні прояви (висипання/кропив’янка).

Висновки

Курантил – лікарський препарат на основі Дипіридамолу, який інгібує утворення кров’яного згустку при тривалому застосуванні і викликає розширення судин при високих дозах протягом короткого курсу. При неправильному використанні можливі тяжкі побічні ефекти. Препарат призначається вагітним жінкам з метою профілактики або лікування патології плода та майбутньої матері. Існують доступні аналоги з тією ж чинною речовиною, а також препарати подібного ефекту з іншим механізмом дії. Для призначення ліків потрібна консультація кардіолога.

Таблетки Курантил, інструкція із застосування.

Інструкція із застосування Курантила 25

З профілактичною метою ГРВІ та під час епідемій грипу зазвичай призначають одноразовий добовий прийом 50 мг Курантила 25 (2 драже або таблетки), один раз на 7 днів протягом 4-5 тижнів (4-5 прийомів на курс).

Для профілактики можливих рецидивів ГРВІ, особливо пацієнтам, які часто страждають на дані інфекції, показаний добовий прийом 100 мг (4 драже або таблетки) у два етапи (2 драже або таблетки (50 мг)) з інтервалом 120 хвилин. Профілактичний курс триває 8-10 тижнів з одноразовим прийомом рекомендованої дози препарату на 7 діб.

Інструкція із застосування Курантила 75

Добова доза Курантила N 75 підбирається з урахуванням тяжкості захворювання та персональної реакції пацієнта на лікування.

Для терапії ІХС, як правило, рекомендують триразовий прийом 75 мг на добу (1 таблетка через 8 годин). Погоджуючись з ефективністю, що спостерігається, лікар може збільшити добову дозу.

Для профілактики тромбозів та при порушеннях кровообігу головного мозку зазвичай призначають на добу по 3-6 таблеток Курантилу по 75 мг. За 24 години можна максимально прийняти 450 мг препарату.

З метою зниження тромбоцитарної агрегації застосовують Курантил у діапазоні добових доз 75-225 мг (1-3 таблетки) у декілька прийомів. Максимально можливе добове дозування дипіридамолу у тяжких випадках становить 600 мг.

Інструкція із застосування Курантилу при вагітності

При використанні Курантила під час вагітності підбір його дозувань здійснюється суто індивідуально. Типовою схемою терапії вважається прийом 25 мг препарату (1 драже або таблетка) тричі на 24 години.

Як приймати – до їжі чи після?

При всіх вищезгаданих показаннях драже та таблетки Курантила рекомендують приймати натще, не подрібнюючи і не розжовуючи лікарські форми, та запивати 100-150 мл води.

Як правильно приймати?

Ін’єкції Курантила робляться внутрішньовенно та застосовуються лише в умовах стаціонару. Вдома лікування проводиться за допомогою пігулок. Їх приймають натще, за 40-60 хвилин до їди. Розкушувати чи розжовувати не можна, обов’язково запитати невеликою кількістю води.

Дозування підбирається індивідуально. Вона залежить від індивідуальних особливостей хворого та тяжкості його стану.

• При ІХС призначають таблетки по 75 мг тричі на день. Можна використати драже 25 мг, їх потрібно пити по 3 штуки. При необхідності та при добрій переносимості дозування можна підвищити до 450 мг на добу.
• При серцевій недостатності на добу достатньо 150-200 мг.
• За будь-яких порушень мозкового кровообігу приймають по 75 мг 3-6 разів на день. Максимальна добова доза повинна становити не більше 450 мг, але якщо приймаються інші антикоагулянти — не більше 300 мг.
• При тромбозах також приймають по 75 мг 3-6 разів на добу. Максимальна доза може становити 600 мг.
• Для профілактики ГРВІ потрібно випивати 50 мг вранці натще раз на тиждень. При зниженому імунітеті та частих простудних захворюваннях доза може бути збільшена до 100 мг. Приймають спочатку 2 таблетки по 25 мг, через дві години ще дві.

Молоко, випите після застосування препарату, допоможе знизити ризик побічних ефектів. А кава чи чорний чай пити під час лікування не рекомендується, оскільки вони знижують всмоктування дипіридамолу, тому зменшують його ефективність. Алкогольні напої знищують корисні властивості препарату. Вони підвищують ризик розвитку побічних ефектів та призводять до порушення роботи нирок.

Потрібно враховувати поєднання Курантила з іншими засобами. Через здатність знижувати тиск він може посилити дію антигіпертензивних засобів. При одночасному прийомі з препаратами, що розріджують кров, можливий ризик кровотеч. Посилюється дія Курантила при поєднанні його з антибіотиками, нікотиновою кислотою.

Передозування

У випадках передозування дипіридамолом спостерігали:

• виникнення стенокардії та/або тахікардії;
• зниження АТ;
• загальну слабкість;
• відчуття “припливів”;
• запаморочення.

При швидкому виявленні симптомів передозування ефективними будуть типові заходи протидії, включаючи виклик блювання, очищення ШКТ та прийом сорбентів. Для усунення дилатируючої дії препарату призначають повільне внутрішньовенне введення (50-100 мг/хв) Амінофіліну. При збереженні симптоматики стенокардії показаний сублінгвальний прийом нітрогліцерину.

Взаємодія

Похідні ксантину (включаючи чай та каву) можуть знижувати судинорозширювальну ефективність дипіридамолу.

Антацидні засоби, через зменшення абсорбції препарату, знижують його максимальні концентрації.

Паралельне застосування з Аспірином та антикоагулянтами (тромболітики, Гепарин) підвищує можливість виникнення кровотеч.

Дипіридамол посилює ефективність гіпотензивних лікарських препаратів.

При застосуванні з інгібіторами холінестерази, що поєднується, спостерігається зниження їх антихолінергічних властивостей.

Спільне застосування з цефалоспориновими антибіотиками (Цефоперазон, Цефамандол, Цефотетан) може призвести до посилення антиагрегантних ефектів.

Аналоги

Збіги за кодом АТХ 4-го рівня: Персантин

Аналоги Курантила представлені досить широким списком лікарських засобів схожих з ним своєю основною антикоагулянтною та антиагрегантною дією. Найвідомішими аналогами є:

• Аспірин Кардіо
• Аспікор
• Аспекард
• Зілт
• Атерокард
• Годасал
• Атрогрел
• Кардіомагніл
• Брилінта
• Клопідогрів
• Дисгрен
• Плагріл
• Магнікор
• Плавікс
• Тромбонет

Ціна аналогів Курантила залежить від виробника, кількості таблеток та масового вмісту в них активного інгредієнта і тому коливається в досить широких межах. Наприклад, Аспірин Кардіо 100 мг №20 в середньому можна купити за 130 гривень, Клопідогрел 75 мг №28 – за 500 гривень, а Плавікс 75 мг №28 – за 2600 гривень.

Аналогі препарату: чим можна замінити?

Існують абсолютні аналоги Курантила вітчизняного виробництва. Це означає, що в обох препаратів у складі однакова речовина, що діє. Вітчизняний дженерик навіть так і називається: «Діпірідамол». Відмінність між ними в особливостях і місці виробництва, додаткових складових і ціні, оскільки український засіб дешевший за імпортний. Інші ліки з дипіридамолом: Персантін (Іспанія), Парседил, Саноміл-Сановель.

При непереносимості Курантилу рекомендовано порушити питання про прийом інших препаратів з антитромбоцитарним ефектом:

1. З ацетилсаліцилової кислоти: Аспікор, Аспірин кардіо, Аспекард. Так як препарати цієї групи, за допомогою блокування синтезу тромбоксану А2, мають ульцерогенний ефект (потенціювання розвитку виразки шлунка), їх не рекомендують приймати хворим з гастритом або виразковою хворобою, а людям похилого віку, або пацієнтам з групи ризику ускладнень переважно використовувати препарати з магнієм ( Кардіомагніл, Магнікор).
2. На підставі Клопідогрелу: Зілт, Плагріл, Тромбонет. Егітромб, Плавікс. Механізм дії речовини полягає у зв’язуванні АДФ (аденозиндифосфату) з поверхнею тромбоциту та його подальшою активацією комплексом GPIIb/IIIa, внаслідок чого знижується агрегація клітин крові.
3. Інші замінники: Дисгрен (1 капсула містить 0,3 г Трифлузалу – інгібітор тромбоцитарної циклооксигенази з циклу арахідонової кислоти); Брилінта (Тікагрелор та Маннітол).

Курантил при вагітності та лактації

Практика призначення Курантила під час вагітності існує переважно у країнах пострадянського простору, де лікарі-гінекологи досить давно і досить успішно використовують позитивні властивості цього лікарського засобу.

Іноді цей препарат призначають ще при плануванні вагітності, у тому випадку, якщо у жінки, що бажає завагітніти, спостерігаються різні хворобливі стани, пов’язані з порушенням кровообігу, мікроциркуляції або з підвищеною схильністю до тромбоутворення. Добове дозування подібних патологій згідно з інструкцією із застосування підбирається індивідуально і може досягати 450 мг, тому доцільним буде використовувати Курантил N 75. Ще одним плюсом такої профілактичної терапії, безумовно, є здатність дипіридамолу підвищувати резистентність організму до впливу різних інфекцій, шляхом

При самій вагітності до призначення будь-яких лікарських засобів потрібно підходити суто індивідуально та з особливою обережністю, у зв’язку з чим перед тим, як приймати Курантил при вагітності, необхідно повністю виключити протипоказання та можливі ризики терапії як для майбутньої матері, так і для плода. Коли слід розпочинати лікування, на якому етапі проводити терапію та до якого терміну приймати препарат, повинен визначити лікар-гінеколог, погоджуючись з анамнезом пацієнтки та її станом на даний момент.

У тих випадках, коли у майбутньої мами спостерігаються патології, пов’язані з кровообігом або тромбоутворенням, які потенційно можуть призвести до ускладнень вагітності в майбутньому, проведення медикаментозного лікування може бути просто необхідним, для чого призначають Курантил вагітним вже на ранніх термінах. При цьому дозування препарату може бути досить значним, що підвищує ризик виникнення кровотеч і потребує особливої ​​уваги з боку медичного персоналу.

На пізніших етапах вагітності часто відзначають розвиток негативних явищ, що виникають, у тому числі, і через недостатню мікроциркуляцію (включаючи набряки, токсикоз, головний біль, підвищення артеріального тиску, судоми тощо). Вирішення подібних проблем також входить до числа показань до застосування Курантила, для чого його прописують вагітним найчастіше в мінімальних дозах (25 мг 2-3 рази на 24 години) і, залежно від тяжкості негативної симптоматики, що спостерігається, різними за своєю тривалістю курсами. У деяких випадках таке лікування продовжується протягом усього терміну вагітності з невеликими перервами та припиняється безпосередньо перед пологами.

На другому триместрі вагітності досить часто діагностується плацентарна недостатність – ускладнення, що характеризується порушенням кровопостачання плаценти і може призвести до гіпоксії плода, затримки його розвитку, а іноді і мимовільного аборту. Терапевтичні курси з призначенням Курантила N 25 (1 таблетка 2-3 рази на добу) у більшості випадків запобігають розвитку даного ускладнення або значно знижують його прояви, при цьому, не впливаючи на плід.

Показаннями до призначення Курантила при вагітності у 3 триместрі є плацентарна недостатність та гестоз (пізній токсикоз), при яких препарат, покращуючи кровопостачання плаценти, допомагає остаточному повноцінному формуванню мозку, легенів та інших органів майбутньої дитини, а також значно знижує негативний вплив цих ускладнень на його. матір. Іноді при тяжкому перебігу гестозу та/або плацентарної недостатності ефектів одного лікарського засобу може бути недостатньо, для чого призначають при вагітності комплексну терапію із застосуванням декількох препаратів, наприклад Актовегін і Курантил. Поліпшення тканинної трофіки та регенерації, а також обміну речовин, властиві Актовегіну, чудово доповнюють вазодилатуючі ефекти Курантила, тим самим оберігаючи жіночий організм від багатьох негативних хворобливих проявів, включаючи загрозу викидня.

Важливо пам’ятати, що у будь-який момент ви можете вимагати від свого лікаря вичерпних пояснень на питання, навіщо призначають вагітним той чи інший препарат, як пити або вводити прописану лікарську форму, яких дозувань дотримуватись, до яких позитивних моментів, а головне негативних наслідків може призвести. лікування та навіщо його призначають саме вам. Орієнтуватися в цьому відношенні на відгуки про Курантил при вагітності, що залишаються на різних інтернет-ресурсах, не варто, оскільки немає жодної гарантії, що Ваша ситуація аналогічна описаним іншими жінками. Також необхідно досконально з’ясувати всі можливі побічні дії ліків та методи запобігання їх виникненню, скрупульозно стежити за своїм самопочуттям та вчасно проходити чергові обстеження.

Можливість застосування Курантилу при годівлі грудьми визначає лікар.

Застосування при вагітності

Часто призначають Курантил при плануванні вагітності та під час неї. Він допомагає покращити кровопостачання плаценти, запобігти кисневому голодуванню та закупорці судин. В результаті цього до матки надходитиме достатня кількість крові та поживних речовин. Це допомагає запобігти гіпоксії плода та затримці розвитку, забезпечує нормальне зростання та харчування.

Курантил при вагітності призначають для профілактики ускладнень порушення кровообігу. Вони необхідні за наявності таких патологій:

• варикозне розширення вен, тромбоз;
• фетоплацентарна недостатність;
• ризик відшарування плаценти;
• пізній токсикоз, гестоз;
• часті судоми, спазми судин;
• підвищення артеріального тиску; серцева недостатність.

Корисний Курантил також поліпшення імунітету. Адже дипіридамол підвищує стійкість організму до вірусних захворювань. Це особливо важливо при вагітності, оскільки інфекції можуть спричинити серйозні ускладнення вагітності та призвести до порушення нормального розвитку плода.

Застосовувати в цей час препарат можна тільки в таблетках по 25 мг не більше 3 штук на день.

Багато жінок намагаються не пити ліків, щоб не нашкодити дитині. Але Курантил лише покращить стан матері та плоду. Він запобіжить появі набряків, покращить серцевий ритм, захистить від вірусних захворювань. Причому він не проникає в організм дитини, тому не може нашкодити йому.

Застосовують курантил при вагітності на будь-яких термінах. Перед зачаттям та після нього він допомагає запобігти плацентарній недостатності, на пізніх термінах потрібен для профілактики передчасного старіння плаценти та пізнього токсикозу.

Але обов’язково припинити прийом препарату за 2-3 тижні до пологів. Адже дипіридамол розріджує кров і може спричинити серйозні крововтрати.

Відгуки про Курантиль

Зважаючи на досить частого призначення цього лікарського засобу вагітним жінкам превалюючу кількість відгуків про Курантило N 25 на форумах залишають саме мами, що приймають його, при цьому відгуки про Курантило при вагітності в більшості випадків можна розділити на позитивні і нейтральні.

Хоча зрідка і згадуються деякі побічні ефекти препарату, включаючи гіперемію, серцебиття та головний біль, суто негативні оцінки, крім випадків персональної гіперчутливості до інгредієнтів препарату, практично не зустрічаються. І навпаки, позитивних рецензій ефективності Курантила досить багато хоча б для того, щоб розглянути питання його застосування. Природно, що призначення Курантила має бути чітко аргументоване та продумане, а його дозування та кількість прийомів зведено до необхідного мінімуму.

Також багато жінок, почувши про призначення ним даного препарату, намагаються знайти для себе пояснення доцільності та безпеки його застосування, використовуючи для цього інтернет, тоді як правильним буде з’ясування цього питання у свого лікаря, який просто зобов’язаний надати всю цікаву для вас інформацію.

Ціна Курантила, де купити

Середня вартість усіх лікарських форм даного препарату іноді може відрізнятися залежно від регіону та аптечної мережі, але переважно знаходиться приблизно на одному рівні. Наприклад, купити 100 драже Курантила 25 в Києві можна приблизно за стільки ж, скільки коштує 25 мг цього препарату №100 в Дніпрі.

• Ціна Курантила 25 (100 драже по 25 мг), найчастіше призначається як імуномодулятор, становить близько 900 грн.
• Вартість таблеток Курантила N 25 №120, що традиційно застосовується при вагітності, варіюється в межах 800 грн.
• Ціна таблеток Курантила N 75 №40, що зазвичай використовується для профілактики та терапії патологій системи кровообігу, коливається в районі 1700 грн.

• Інтернет-аптеки УкраїниУкраїна
• Інтернет-аптеки КазахстануКазахстан

ЗдравСіті

• Курантил пігулки п.п.о. 25мг 120 шт.ЗАТ «Берлін-Фарма» 764 грн.замовити
• Курантил N 75 таблетки п.п.о. 75мг 40 шт.ЗАТ «Берлін-Фарма»904 грн.замовити

Аптека Діалог

• Курантил N 25 (таб. п/о 25мг №120) Berlin-Chemie AG/Menarini754 грн.
• Курантил N75 таблетки 75мг №40 Berlin-Chemie AG/Menarini1746 грн.

Які є аналоги та замінники?

У продажу є багато аналогів препарату українського та зарубіжного виробництва. Вони можуть також містити дипіридамол або інші речовини, що діють.

Незважаючи на те, що всі подібні засоби покращують кровообіг і розріджують кров, складно сказати, який з них є кращим. Багато хто орієнтується на ціну. Сам Курантіл коштує 600-700 гривень за упаковку пігулок по 25 мг.

Курантил; інструкція із застосування, опис, питання щодо препарату

Тромбоз та тромбоемболія (профілактика артеріальних та венозних тромбів, у т.ч. після операції протезування клапанів серця), профілактика оклюзії стентів та аортокоронарних шунтів (у комбінації з АСК); ХСН; інфаркт міокарда; профілактика гіпертрофії міокарда

Лікування та профілактика порушень мозкового кровообігу за ішемічним типом; дисциркуляторна енцефалопатія.

Профілактика плацентарної недостатності при ускладненій вагітності.

Порушення мікроциркуляції будь-якого генезу (у складі комплексної терапії), хронічні облітеруючі захворювання судин нижніх кінцівок, особливо за наявності факторів ризику (артеріальна гіпертензія, куріння).

Лікування та профілактика грипу та ГРВІ.

Лікування та профілактика ДВС-синдрому у дітей при інфекційних токсикозах та сепсисі, трикомпонентне лікування гломерулонефриту (комплексна терапія), синдром придушення тромбоцитів у дітей.

Проведення дипіридамол-талієвої-201 перфузійної сцинтиграфії з фізичним навантаженням, диміридамоловий стрес-ЕхоКГ.

Можливі аналоги (замінники)

Діюча речовина, група

Лікарська форма

Драже, розчин для ін’єкцій, таблетки покриті оболонкою

Протипоказання

Гіперчутливість, гострий інфаркт міокарда, поширений склерозуючий атеросклероз коронарних артерій, нестабільна стенокардія, ГОКМП, декомпенсована ХСН, артеріальна гіпотензія, тяжка артеріальна гіпертензія, тяжкі аритмії, геморагічний діатез , печінкова недостатність. З обережністю. Період лактації, дитячий вік (до 12 років – відсутність достатнього досвіду).

Як застосовувати: дозування та курс лікування

Для профілактики тромбозів як монотерапія та у поєднанні з пероральними антикоагулянтами або з АСК – всередину (натщесерце або за 1 год до їди), по 75 мг 3-6 разів на добу; добова доза – 300-450 мг, за необхідності – 600 мг.

Для профілактики тромбоемболічного синдрому, тромбування стенту та аортокоронарних шунтів – у перший день по 50 мг препарату разом з АСК, потім по 100 мг, кратність прийому – 4 рази на день (скасовують через 7 днів після операції за умови продовження прийому АСК у дозі 325 мг). /добу) або по 100 мг 4 рази на день протягом 2 діб до операції і 100 мг через 1 годину після операції (при необхідності в комбінації з варфарином).

При коронарній недостатності внутрішньо, по 25-50 мг 3 рази на добу; у тяжких випадках на початку лікування – по 75 мг 3 рази на добу, потім дозу зменшують; добова доза – 150-200 мг.

Для лікування хронічних облітеруючих захворювань артерій нижніх кінцівок – 75 мг 3 рази на добу; курс лікування 2-3 місяців (доцільно поєднувати з малими дозами АСК). Парентерально – за відсутності умов для введення внутрішньо, внутрішньом’язово або внутрішньовенно повільно, по 5-10 мг, швидкість інфузії повинна не перевищувати 200 мкг/хв. Добова доза – 150-200 мг. Для дітей добова доза – 5-10 мг/кг.

Для діагностичних цілей – 300-400 мг безпосередньо під час проведення стрес-ехоКГ або за 45 хв до ін’єкції радіофармацевтичного препарату.

Фармакологічна дія

Розширює коронарні судини (переважно артеріоли) та викликає значне збільшення об’ємної швидкості кровотоку. Підвищує вміст кисню у венозній крові коронарного синусу та його поглинання міокардом. Сприяє розвитку колатерального коронарного кровообігу, зменшенню ОПСС, покращує мікроциркуляцію, має ангіопротекторну дію. Дані ефекти обумовлені посиленням активності ендогенного аденозину за рахунок зниження його захоплення тканинами та руйнування (аденозин впливає на гладку мускулатуру судин та перешкоджає вивільненню норепінефрину).

Є антагоністом ендогенного агреганта АДФ, інгібує ФДЕ, при цьому знижується звільнення з тромбоцитів активаторів агрегації – тромбоксану, АДФ, серотоніну та ін, збільшує синтез простацикліну PgI2 ендотелією судинної тканини, що перешкоджає аг. Знижує адгезивність тромбоцитів, перешкоджає утворенню тромбів у судинах та зменшенню кровотоку в осередку ішемії. Антиагрегантний ефект виникає при концентрації у плазмі 0.1 мкг/мл. Як антиагрегантний ЛЗ частіше використовується в комбінації з АСК. Дозозалежно подовжує патологічно укорочений час життя тромбоцитів.

Розширює коронарні артерії, особливо незмінені, викликає феномен обкрадання. Є індуктором інтерферону, має модулюючу дію на функціональну активність системи інтерферону, підвищує знижену продукцію інтерферону альфа та гамма лейкоцитами крові in vitro. Підвищує неспецифічну противірусну резистентність до вірусних інфекцій.

Дипіридамолова стрес-ЭхоКГ у діагностиці ІХС у хворих з ангіографічно незміненими коронарними артеріями відрізняється високою чутливістю у поєднанні з високою специфічністю (відповідно 91 та 83%); чутливість цього тесту вища при багатосудинному ураженні у пацієнтів з добре розвиненими колатералями та у хворих зі зниженою регіональною перфузією міокарда.

Нормалізує венозний відтік, знижує частоту виникнення тромбозу глибоких вен у післяопераційному періоді. Покращує мікроциркуляцію у сітчастій оболонці ока, ниркових клубочках. Знижує тонус мозкових судин, ефективний за динамічних порушень мозкового кровообігу. За даними ангіографічного дослідження, комбінація АСК із дипіридамолом уповільнює прогресування атеросклерозу.

В акушерській практиці коригує плацентарний кровотік, попереджає дистрофічні зміни в плаценті (при загрозі прееклампсії), усуває гіпоксію тканин плода та сприяє накопиченню в них глікогену.

Побічна дія

З боку ССС: серцебиття, тахікардія, брадикардія, «припливи» крові до обличчя, синдром коронарного обкрадання (при використанні доз понад 225 мг на добу), зниження артеріального тиску (особливо при швидкому внутрішньовенному введенні).

З боку травної системи: нудота, блювання, діарея, епігастральний біль.

З боку крові та системи гемостазу: тромбоцитопенія, зміни функціональних властивостей тромбоцитів, кровотечі, підвищена кровоточивість.

Інші: слабкість, запаморочення, відчуття закладеності вуха, галас, головний біль, гіперемія шкіри обличчя, артрит, міалгія, риніт, алергічні реакції.

особливі вказівки

Для зменшення диспепсичних явищ приймають із молоком. При лікуванні препаратом слід уникати вживання натуральної кави та чаю, що послаблюють дію дипіридамолу.

При синдромі коронарного обкрадання для покращення внутрішньосерцевого кровотоку при прийомі препарату показано призначення амінофіліну.

Взаємодія

Посилюється антиагрегантна дія при прийомі непрямих антикоагулянтів, АСК, антибіотиків пеніцилінового ряду, цефалоспоринів, тетрациклінів, хлорамфеніколу, нікотинової кислоти.

Похідні ксантину, що містять кофеїн, послаблюють антитромботічну дію препарату.

Послаблює дію інгібіторів холінестерази.

Бета-лактамні антибіотики, тетрацикліни та хлорамфенікол посилюють дію.

Антациди зменшують максимальну концентрацію препарату через зниження абсорбції.

Гепарин, непрямі антикоагулянти, тромболитики підвищують ризик розвитку геморагічних ускладнень.

Запитання, відповіді, відгуки по препарату Курантіл

Наведена інформація призначена для медичних та фармацевтичних фахівців. Найточніші відомості про препарат містяться в інструкції, що додається до упаковки виробником. Ніяка інформація, розміщена на цій або будь-якій іншій сторінці нашого сайту, не може бути заміною особистого звернення до фахівця.

Все про Курантил: інструкція із застосування, показання та аналоги

Курантил – ненітратний вазодилятатор з широким спектром застосування в медицині завдяки механізму дії та наявності антиагрегантного, ангіопротекторного та антиангінального ефектів, забезпечуючи розрідження крові та захист судин. Може використовуватися при стенокардії для кращого збагачення киснем міокарда. Перед застосуванням необхідно ознайомитись з описом в інструкції та проконсультуватися з лікарем.

Інструкція із застосування Курантила 25, 75

Курантил (Curantyl) – препарат, що часто призначається хворим із серцевою патологією. Його основна діюча речовина – дипіридамол (dipyridamole) – конкурентний інгібітор ферменту аденозиндезамінази, підвищує рівень аденозину та продукцію простациклінів із циклу арахідонової кислоти. У цьому полягає антитромботичний ефект, оскільки відбувається гальмування агрегації тромбоцитів, тобто зменшення ризику утворення згустків крові, які можуть закупорити судини з подальшим розвитком гострого коронарного синдрому, зокрема інфаркту міокарда. Також він має позитивний вплив на коронарний кровообіг і виконує функції імуномодулятора за рахунок того, що дипіридамол є похідним піримідину і здатний потенціювати вироблення інтерферонів, які підвищують стійкість проти вірусних інфекцій.

Залежно від дози Курантил має різну дію на судини: у маленьких – розширює артерії дрібного калібру серця, мозку, сітківки, нирок, а у високих – зменшує опірність у артеріолах по всьому тілу, до того ж викликаючи пригнічення ферменту фосфодіестерази, що призводить до підвищення рівня цАМФ та цГМФ, що пригнічують утворення тромбів. Внаслідок цього зменшується кров’яний тиск. Оскільки збільшується діаметр судин, покращується постачання корисних речовин та кисню.

1. Дипіридамол використовується для розширення кровоносних судин у людей із захворюваннями периферичних та коронарних артерій.
2. Було показано, що він знижує легеневу гіпертензію без значного зниження системного артеріального тиску.
3. Препарат пригнічує утворення протизапальних цитокінів.
4. Інгібує проліферацію гладком’язових клітин та помірно збільшує прохідність синтетичних артеріовенозних гемодіалізних трансплантатів.
5. Збільшує виділення тканинного активатора плазміногену з мозкових ендотеліальних клітин судин.
6. Приводить до збільшення 13-гідроксиоктадекадієнової кислоти та зменшення 12-гідроксіетокситетраєнової кислоти в субендотеліальній матриці, що знижує тромбогенність.
7. Збільшує перфузію міокарда та функцію лівого шлуночка у пацієнтів з ішемічною кардіоміопатією.
8. Препарат призводить до зменшення кількості рецепторів тромбіну та особливого білка на тромбоцитах у пацієнтів із інсультом.
9. ЦАМФ порушує агрегацію тромбоцитів, а також спричиняє релаксацію стінок артеріол. Тривала терапія не показала значного зниження системного артеріального тиску.
10. Інгібує реплікацію РНК-менговіруса [6].
11. Допустимо використання для стрес-тестування міокарда як альтернатива методам із фізичними вправами.

На підставі всіх перерахованих вище характеристик Курантил показаний при таких станах:

• ІХС (ішемічна хвороба серця). Препарат призначається для профілактики гострих коронарних синдромів;
• профілактика тромбоемболій після протезування клапанів серця, постановки шунтів, кава-фільтрів, стентів;
• профілактика грипу або гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) у кардіологічних хворих;
• СН (серцева недостатність) початкових стадій у компенсації;
• облітеруючий ендоартеріїт;
• комбінація дипіридамолу та аспірину (ацетилсаліцилова кислота/дипіридамол) схвалена для вторинної профілактики інсульту.

Крім медикаментозного застосування, також використовують у лабораторіях для інгібування кардіовірусу в культурах клітин.

Показання для застосування.

1. Профілактика порушень внутрішньоутробного розвитку (плацентарної недостатності, гіпотрофії), респіраторного дистрес-синдрому, гестозу, еклампсії у жінок.
2. Варикозне розширення вен вагітної з метою профілактики тромбоутворень.

Потрібно зауважити, що призначення Курантила під час вагітності суворо індивідуальне і проводиться тільки лікарем з оцінкою терапевтичного ефекту та ризиків. Окремо вирішується питання прийому під час лактації.

Препарат випускається у формі драже або таблеток фірмою Berlin-Chemie:

• Курантил 25 – драже з дипіридамолом у дозі 25 мг (0,025 г) в 1 штуці (100 ін. в 1 флаконі);
• Курантил Н (N) 25 – пігулки по 25 мг діючої речовини (120 штук у флаконі);
• Курантил Н (N) 75 – таблетки по 75 мг (0,075 г) діючої речовини (40 штук у скляному флаконі).

Таблетки покриті захисною жовто-зеленою оболонкою та у вигляді плівки і знаходяться у прозорому флаконі, упакованому в картонну коробку з інструкцією. Крім діючої речовини, таблетки містять додаткові елементи підтримки смакових якостей чи консистенції, це може бути сахароза, барвник, тальк, макрогол, діоксид титану, магній, віск.

Спосіб застосування

Ліки випускається в пероральних формах, тобто із застосуванням через рот, бажано натще, запиваючи 100-200 мл води.

Побічні дії та протипоказання

• порушення згортання крові: геморагічні діатези, васкуліти, гемофілії;
• СН у стадії декомпенсації;
• колапс, гіпотонія;
• недостатність нирок, печінки;
• дихальна недостатність за обструктивним типом (включаючи захворювання даного генезу);
• ускладнення гіпертонічної хвороби;
• діти до 12 років;
• підвищена чутливість до компонентів;
• тяжкі аритмії;
• підклапаний стеноз;

Побічні дії з’являються на тлі неправильного прийому препарату, оскільки терапевтичні дози часто переносяться пацієнтами нормально.

Можливі порушення з боку внутрішніх органів:

Серцево-судинна система. Може з’явитися тахікардія або навпаки, брадикардія, відчуття серцебиття та припливів, коливання артеріального тиску (АТ) у вигляді гіпотонії та симптом обкрадання.

Вазодилатація відбувається у здорових артеріях, тоді як стенозні залишаються звуженими. Це створює явище «крадіжки», коли кровопостачання коронарної артерії збільшується у розширених здорових судинах, що створює неоднорідність потоку.

• Система гемостазу. Кровотечі та підвищена кровоточивість на тлі зниження тромбоцитарної активності, через що можлива тромбоцитопенія (недостатня кількість елементів у крові).
• Шлунково-кишковий тракт. Нудота або блювання після прийому препарату, діарея, біль у животі.
• Інші. Почервоніння обличчя, закладеність та шум у вухах, головний біль. Іноді виникають артрити, риніти, міалгії, алергічні реакції у вигляді висипання, кропив’янки.

При передозуванні часто виникає стенокардія, тахікардія, гіпотонія, запаморочення, загальна слабкість. Для того, щоб усунути цей стан, можна викликати блювоту (якщо з моменту прийому ліків пройшло менше години), виконати промивання шлунка та вживання сорбентів. При отруєнні Курантилом допускається внутрішньовенне призначення антидоту, Амінофіліну (0,5-1 г/хв.). Антагоніст є сполукою бронходилататора теофіліну з етилендіаміном. Для припинення нападу супутнього передозування стенокардії використовують нітрогліцерин.

Взаємодія та сумісність

Речовини, що пригнічують дію дипіридомолу: похідні ксантину (включаючи чай та каву); антацидні препарати, що знижують кислотність у шлунку (для кращого засвоєння потрібен правильний pH).

Курантил потенціює дію антикоагулянтів (Гепарину, Варфарину) та інших антитромботичних засобів (Аспірину), через що підвищується ризик кровотеч при одночасному прийомі ліків.

Під час вживання препарату заборонено алкоголь та будь-які спиртні напої.

Можливе поєднання з іншими серцевими препаратами, наприклад статинами.

Перед початком прийому необхідно попередити лікаря про можливі алергічні реакції, про прийом інших препаратів, особливо аспірину, вітамінів, повідомити про коливання тиску, алкоголізм, планування або можливу вагітність.

Перед оперативним або стоматологічним втручанням необхідно попередити хірурга про застосування Курантила, щоб уникнути неприємних наслідків.

Аналогі препарату: чим можна замінити?

Існують абсолютні аналоги Курантила вітчизняного виробництва. Це означає, що з обох препаратів у складі однакова діюча речовина. Вітчизняний дженерик навіть так і називається: «Діпірідамол». Відмінність між ними в особливостях і місці виробництва, додаткових складових і ціні, оскільки український засіб дешевший за імпортний. Інші ліки з дипіридамолом: Персантін (Іспанія), Парседил, Саноміл-Сановель.

При непереносимості Курантила рекомендовано порушити питання про прийом інших препаратів з антитромбоцитарним ефектом:

1. На підставі Клопідогрелу: Зілт, Плагріл, Тромбонет. Егітромб, Плавікс. Механізм дії речовини полягає у зв’язуванні АДФ (аденозиндифосфату) з поверхнею тромбоциту та його подальшою активацією комплексом GPIIb/IIIa, унаслідок чого знижується агрегація клітин крові.
2. Інші замінники: Дисгрен (1 капсула містить 0,3 г Трифлузалу – інгібітор тромбоцитарної циклооксигенази з циклу арахідонової кислоти); Брилінта (Тікагрелор та Маннітол).

Висновки

Курантил — лікарський препарат на основі Дипіридамолу, якою інгібує утворення кров’яного згустку при тривалому застосуванні та викликає розширення судин при високих дозах протягом короткого курсу. У разі неправильного використання можливі важкі побічні ефекти. Препарат призначається вагітним жінкам з метою профілактики або лікування патології плода та майбутньої матері. Існують доступні аналоги з тією ж чинною речовиною, а також препарати подібного ефекту з іншим механізмом дії. Для призначення ліків потрібна консультація кардіолога.

Для підготовки матеріалу використовувалися такі джерела інформації.

Курантил — інструкція із застосування, аналоги, відгуки, ціна

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом спеціаліста. Усі препарати мають протипоказання. Консультація спеціаліста обов’язкова!

Препарат Курантіл

Курантил на фармацевтичному ринку відомий давно. Він використовується як антиангінальний засіб (препарат проти стенокардії), антиагрегантний (противотромботичний) і ангіопротекторний (захищає судини) засіб.

Курантил має судинорозширювальну дію в основному на дрібні судини серця, але у великих дозах він зменшує опір в артеріолах всього організму та веде до зниження артеріального тиску. За рахунок розширення діаметра судин відбувається посилення циркуляції крові і покращується приплив кисню до клітин, отже, нівелюється шкідливу дію гіпоксії або ішемії, яка часто виникає при захворюваннях серця. Курантил сприяє утворенню колатералей (обхідних шляхів) у зонах ішемії, покращує роботу серцевого м’яза, знижує артеріальний тиск.

Курантил покращує мікроциркуляцію в судинах головного мозку, сітківці ока, нирках. При вагітності уповільнює дистрофічні процеси у плаценті, усуває гіпоксію тканин плода та відновлює плацентарний кровообіг.

Крім цього, препарат перешкоджає склеюванню тромбоцитів та утворенню тромбів, особливо при поєднаному прийомі Курантила та ацетилсаліцилової кислоти. При збільшенні одноразової дози препарату спостерігається скорочення часу життя тромбоцитів та пригнічення схильності до тромбоутворення. Цей ефект використовується у лікуванні пацієнтів із тромбозом глибоких вен. Комбінований прийом Курантила та ацетилсаліцилової кислоти досить часто призначається в комплексному лікуванні атеросклерозу, а також зниження ризику розвитку повторного інсульту у хворих з ішемічним інсультом.

Основна діюча речовина Курантила – дипіридамол , який сприяє збільшенню продукції інтерферону – білка, що має яскраво виражену противірусну дію. У зв’язку з цим Курантил може використовуватися як препарат, що підвищує опір організму вірусним інфекціям.

І остання сфера застосування Курантила – стрес-ехокардіографія та дипіридамол-таллієва-201 перфузійна сцинтиграфія при діагностиці ішемічної хвороби серця у хворих із незміненими коронарними судинами. В даному випадку препарат використовується як діагностичний засіб, що дозволяє визначити стан серцевого м’яза, збереження клапанного апарату та його скорочувальну активність.

Форми випуску

Курантил випускається в таблетках, драже та в розчинах для внутрішньовенного введення.

Таблетки жовтого або зеленувато-жовтого кольору, покриті оболонкою. Кожна таблетка містить 25, 50, 75 або 100 мг діючої речовини дипіридамолу. Залежно від цього препарат називається Курантіл 25, Курантіл 50, Курантіл 75 або Курантіл 100.

Драже містять 25 або 75 мг дипіридамолу. Зазвичай драже фасується у скляні банки по 100 шт.

В ампулах випускається 0,5% розчин дипіридамолу. У 2 мл кожної ампули міститься 0,01 г діючої речовини.

Інструкція із застосування Курантила

Показання до застосування

Курантил призначається дорослим та дітям старше 12 років, які мають судинні порушення в головному мозку, сітківці очей, серці, нирках, глибоких судинах кінцівок. В акушерській практиці використовується при порушеннях кровообігу у плаценті та погіршенні умов харчування плода.

Основними показаннями призначення Курантила є:

• Лікування ішемічної хвороби серця, підгострого інфаркту міокарда або постінфарктного стану, стабільної стенокардії, особливо при непереносимості ацетилсаліцилової кислоти. За цих захворювань Курантил може призначатися і з профілактичною метою.
• Профілактика тромбоемболій та тромбозів артерій та вен у післяопераційному періоді при заміні клапанів серця.
• Поширений атеросклероз судин серця.
• Серцева недостатність у стадії компенсації.
• Гіпертонія II ступеня та вище.
• Погіршення плацентарного кровообігу, гіпоксія плода, плацентарна недостатність.
• Облітеруючий ендартеріїт.
• Хронічна недостатність мозкового кровообігу, інфаркт мозку, дисциркуляторна енцефалопатія.
• У складі комплексного лікування за різних мікроциркуляторних порушень.
• Як імуномодулюючий препарат (для підвищення імунітету) в періоди епідемій грипу, ГРВІ.

Протипоказання

Будь-які гострі стани, спричинені порушенням мікроциркуляції, нестабільні або декомпенсовані захворювання, а також підвищена кровоточивість, є протипоказаннями для призначення Курантила.

Дітям віком до 12 років препарат не призначають, т.к. немає достатніх даних про його нешкідливість для дитячого організму.

Препарат не призначають при наступних захворюваннях або станах:

• Гострий інфаркт мозку чи міокарда;
• Гострий або нестабільний перебіг стенокардії;
• Серцева, ниркова, печінкова недостатність у стадії декомпенсації;
• Артеріальна гіпотонія, колапс, непритомні стани;
• Вегетосудинна дистонія за гіпотонічним типом;
• Порушення серцевого ритму – шлуночкові аритмії, миготлива аритмія тощо;
• Обструктивні захворювання бронхолегеневої системи;
• Підклапанний (субаортальний) стеноз аорти;
• Поширений коронаросклероз;
• Схильність до спонтанних кровотеч, наявність виразкової хвороби (у зв’язку з можливим розвитком кровотечі), геморагічні діатези;
• Непереносимість будь-якого компонента препарату.

Побічна дія

У деяких випадках виникає феномен серцевого обкрадання – ретроградний рух крові по колатералям, минаючи звужені коронарні судини. Також може розвинутись синдром відміни з розвитком нестабільної стенокардії або інфаркту міокарда. Це зазвичай зустрічається при тривалому лікуванні Курантилом.

Вкрай рідкісними побічними реакціями є кропив’янка та бронхоспазм, а також зміни з боку крові, зокрема зменшення кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія).

На відміну від ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) Курантил не викликає виразки у шлунково-кишковому тракті.

Лікування Курантилом

Дозування та тривалість прийому Курантила лікар підбирає індивідуально, ґрунтуючись на формі захворювання, тяжкості його перебігу та чутливості пацієнта до препарату. При необхідності препарат можна приймати тривалий час, у деяких випадках до 10 тижнів і більше.

Не допускається самостійне призначення препарату у зв’язку з тим, що його неправильний або необґрунтований прийом може погіршити стан пацієнта. Курантил є рецептурним препаратом.

Як приймати Курантіл?
Препарат приймають до їди або через 1,5-2 години після їди. Таблетку або драже не слід розгризати, їх необхідно проковтнути, запиваючи негазованою водою у достатній для цього кількості.

доза препарату становить 600 мг, її призначають лише під час лікування тяжких порушень. При одночасному прийомі Курантилу з антикоагулянтами або ацетилсаліциловою кислотою дозу Курантилу знижують удвічі.

Залежно від характеру захворювання Курантил може призначатися у таких дозах:
1. При ішемічну хворобу серця початкова добова доза препарату становить 225 мг. Дозу розбивають на 3 прийоми.
2. При порушеннях мозкового кровообігу Курантил призначають по 75 мг від 3 до 6 разів на добу.
3. Як антиагрегантний засіб Курантил призначають по 3-6 таблеток на добу, розбиваючи дозу на кілька прийомів. За потреби добову дозу можна збільшити до 8-9 таблеток.
4. Під час епідемії грипу та ГРВІ Курантил приймають по 1-2 таблетки 1 раз на тиждень протягом 1,5 місяців. Для підвищення імунітету у людей, що часто хворіють, препарат призначають по 100 мг на тиждень (дозу приймають у 2 прийоми, інтервал між прийомами становить 2 години) на термін до 8-10 тижнів.

Курантил при вагітності

Курантил допускається приймати під час вагітності, він не має негативного впливу на плід. Однак у 2 та 3 триместрах його слід приймати з особливою обережністю та за наявності для цього явних показань.

Найчастіше вагітним Курантил призначається при плацентарній недостатності, пізньому токсикозі, супутній серцево-судинній та нирковій патології, передчасному старінні плаценти, переношеній вагітності.

Також Курантил можна використовувати для підвищення неспецифічного імунітету у вагітних у небезпечні вірусні захворювання періоди або при частих загостреннях наявної хронічної вірусної інфекції (наприклад, генітальний герпес).

Курантила з іншими лікарськими препаратами

Під час лікування Курантилом небажано вживати напої, що містять кофеїн (кава, какао, чай, мате, кока-колу, пепсі-колу), а також приймати препарат діуретин. Ці речовини здатні суттєво зменшити чи нейтралізувати повністю позитивні ефекти Курантила.

При одночасному лікуванні Курантилом та непрямими антикоагулянтами (препаратами, що зменшують згортання крові), а також ацетилсаліцилової кислотою, дозу Курантила слід зменшити, т.к. його активність різко підвищується та виникає ризик спонтанних кровотеч.

Курантил може посилювати дію препаратів, які призначаються зниження артеріального тиску. І, навпаки, при використанні Курантила та лікарських засобів для лікування хвороби Альцгеймера, деменції, міастенії, спостерігається зниження активності останніх.

Одночасне застосування Курантилу та антибіотиків цефалоспоринового ряду (Цефамандол, Цефоперазон, Цефотетан) веде до посилення антиагрегантних властивостей Курантилу.

Антацидні засоби, що використовуються при підвищеній кислотоутворюючій функції шлунка, зменшують всмоктування Курантила, що спричиняє зниження терапевтичної дії.

Не допускається змішувати розчин Курантила для внутрішньовенних ін’єкцій з іншими ін’єкційними препаратами у зв’язку з тим, що можливе випадання нерозчинного осаду. Не можна змішувати розчин Курантила з Актовегіном, т.к. останній може спричинити анафілаксію. Проте таблетовані форми Курантила та Актовегіна часто призначаються у комплексному лікуванні мікроциркуляторних порушень різного походження.

Аналоги Курантила

Відгуки про препарат

«У мене була складна вагітність, протікала вона з фетоплацентарною недостатністю та гіпоксією у малюка. Лікар призначила мені Курантіл та Актовегін. У мене особливого вибору не було – треба було пити, адже доньку хотілося народити здоровеньку. Не приховую, спочатку були сумніви щодо ефективності такого лікування, але вони відпали через 2 тижні, коли на УЗД лікар побачила суттєві покращення у плаценті. Пропила я курс 21 день, потім ще раз для профілактики і доходила вагітність абсолютно нормально. Народила вчасно абсолютно здорову дівчинку.

Курантил призначили моєму батькові, у нього давні проблеми з мозковим кровообігом. Мама говорила, що в нього постійний шум у вухах і запаморочення, зір падати стало, тому Курантіл здавався найпридатнішим препаратом. Папа пропив призначений лікарем курс і на подив йому стало значно краще, з’явилася бадьорість та енергійність, а трохи пізніше, при плановому обстеженні у пульмонолога виявилося, що у нього суттєво покращився стан легень (у тата пневмосклероз).
Справа була пізно восени, а взимку виявився ще один позитивний момент від лікування Курантилом. Тато став рідше хворіти на простудні захворювання, хоча раніше він і мама за зиму встигали раз по 5 перехворіти на застуду. Після курантила тато захворів за всю зиму лише один раз, і те, бо приходили до них у гості дуже хворі друзі. Отже, такі позитивні результати. Хоча краще жити без пігулок, все одно це хімія.

«Під час першої вагітності я пила Курантіл за призначенням лікаря. Не можу сказати, що були дуже помітні зовні результати, але лікар результатом лікування була задоволена. Єдине, що я помітила, дитина народилася здорова і практично не хворіла весь перший рік. У другу вагітність лікар мені знову призначила Курантіл, але вирішила не пити, т.к. почувала себе чудово і вирішила просто так таблетками себе і малюка не напихати. Народила нормально, без проблем, але ось що помітила – якщо перша дитина ні чим не хворіла, то друга – кожні 2-3 місяці якусь застуду схоплювала. В інструкції до препарату написано, що він посилює імунітет та допомагає боротися із застудними захворюваннями. У зв’язку з цим я вирішила, що Курантіл таки справді допомагає.»

Ціна препарату

Основний виробник Курантіла – Berlin-Chemie, Німеччина. Вартість цього препарату становить від 250 до 600 гривень за упаковку з 120 таблеток, залежно від регіону, де знаходиться аптека. Проте інші німецькі виробники випускають Курантіл за нижчою ціною. Наприклад, A.Menarini Pharmaceutical Industry’s Group LTD пропонує препарат за ціною 200-210 гривень за упаковку. У той же час, хорватська фірма PLIVA Hrvatska DOO продає упаковку з 5 ампул Курантила для ін’єкцій по 210 гривень.

Варто також мати на увазі, що чим велике дозування препарату необхідне, тим вищою буде його вартість. Істотних відмінностей у ціні Курантила у дражі та в таблетках немає.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекту з контенту.

Курантіл

Курантил (Curantyl 25): 7 відгуків лікарів, 17 відгуків пацієнтів, інструкція застосування, аналоги, інфографіка, 2 форми випуску.

Відгуки лікарів про курантила

Препарат, що має різноманітний ефект, залежно від схеми дози та поєднання з іншими лікарськими препаратами. Судинорозширювальна, антиагрегантна, гіпотензивна, імуномодуюча дія — ось неповний список можливих ефектів, які можна досягти при призначенні даного препарату. Побічних дій багато, проте вони спостерігаються рідко і в невираженій формі.

Старий добрий препарат, який є актуальним і в даний час. Діє як судинорозширювальний засіб і має ефект «розрідження» крові. На відміну від «Кардіомагнілу» та аналогічних йому препаратів, дбайливіше ставиться до слизової оболонки шлунка. Ці якості роблять його препаратом для профілактики ішемічних порушень. Також прийом цього препарату збільшує неспецифічну резистентність до вірусних інфекцій, що є приємним бонусом.

Не слід забувати, що в деяких випадках препарат викликає відтік крові від серця – синдром коронарного обкрадання, а також обов’язково попереджати лікарів про його прийом за необхідності хірургічного втручання. Бувають рідкісні алергічні прояви як кропив’янки. Може з’явитися біль голови, запаморочення, які найчастіше проходять через кілька днів після прийому препарату.

Приймати лише за призначенням лікаря!

Не помічено алергічних реакцій.

Відмінний судинорозширювальний препарат міотропної дії. Використовується при лікуванні та профілактиці порушень мозкового кровообігу, профілактиці тромбозів. Можна призначати вагітним жінкам за фетоплацентарної недостатності. Переноситься добре, але є протипоказання до застосування.

Препарат чудовий. У пацієнтів при прийомі Курантила припиняються транзиторні ішемічні атаки, стає більш стабільним артеріальний тиск. Якщо поєднувати його з Аспірином, то значно знижується ризик ішемічного інсульту. Пакування препарату 25 мг вистачає на 1,5 місяці при курсовому застосуванні, що є досить економічним.

Відчутний ефект препарату під час лікування мікроциркуляторних синдромів.

Довгий час був одним із найкращих препаратів для лікування мікроциркуляторної недостатності і зараз не втратив своєї актуальності за рахунок гарного поєднання ціни та якості препарату. А зникнення з продажу ін’єкційних форм, як на мене, прикрі непорозуміння.

Прекрасний препарат, що володіє залежно від дозування та режиму прийому антиагрегантною, вазодилятивною та імуностимулюючою дією. Підходить для призначення вагітним із фетоплацентарною недостатністю. Добре переноситься, відсутність алергічних реакцій за весь час використання на практиці.

Таблетки «Курантил» 25 мг – відмінний препарат, який пережив періоди лікарських захватів та розчарувань. На щастя, встояв і повністю реабілітований (у 80-ті роки йому приписувався так званий синдром «обкрадання»). В даний час серед неврологів вважається найкращим препаратом при вторинній профілактиці ішемічного інсульту, оскільки має стійку антиаггрегантну дію (без формування фармакорезистентності, як у аспірину), а також прямою міотропною судиннорозширювальною дією, такою, як «Кавінтон». Таким чином, замінює прийом одразу 2-х препаратів!

Дуже шкода, що в зараз не закуповується його ін’єкційна форма по 2,0 для внутрішньом’язового введення.

Відгуки пацієнтів про курантил

Хірургом було виписано «Курантил». Виявилася алергічна реакція у вигляді кропив’янки. Реакція виявлялася кілька разів на нічний час. Сверблячий прояв кропив’янки проходив протягом півгодини після елементарного накладання примочки з настою ромашки. Після припинення прийому Курантила реакція перестала проявлятися.

Прописали начебто для поліпшення кровообігу, щоб зняти тонус при вагітності, але лікар не прийняла до уваги низькі тромбоцити і не запитала про кауголограму, яка була не дуже. В результаті, на другу добу у мене сильно почали опухати ноги, я різко за 1 день набрала 2 кг через набряки, а на п’ятий день почав хворіти низ живота, так сильно, що матка мало не розривалася від тонусу, і мені довелося кинути пити, після чого болі та набряки самі пройшли. Та й ще «Курантил», як імунітет підвищує, але якщо до нього я трималася, то після його прийому раптово злягла з високою температурою через ГРВІ. Ось вам супер препарат. Але й плюс від його застосування теж був у вигляді побічних, спричиняє сильну втому, завдяки чому я ці п’ять днів не мучилася від безсоння. Але загалом, вважаю, що він щось напортачив із моїм імунітетом, і чим тепер підняти імунітет, не знаю. І коштує дорого і шкідливий. Якби я знала, нізащо не стала б пити. Лікарі ніколи не розуміються індивідуально з кожним, а всіх під шаблон, а ставити на собі експерименти під час вагітності у мене більше немає бажання.

Курантил – відмінний антитромболітичний препарат. У мене був високий гемоглобін. Проблема досить рідкісна, при моєму основному захворюванні. Гематолог призначив “Курантіл”. У поєднанні із збільшеним прийомом рідини препарат допоміг, гемоглобін впав майже до прийнятних значень лише за два тижні. Єдиний недолік – він сильно знижує тиск. Можливо це моя індивідуальна особливість. Зверніть увагу, що препарат містить лактозу. Якщо є непереносимість лактози, попросіть лікаря виписати інший препарат.

Курантил №25 мені мені прописували при вагітності. Як поліпшення харчування плаценти, розрідження крові та профілактики серцевих стрибків. Оскільки всю вагітність я мучилася від токсикозу, то препарат лише посилив нудоту. Із будинку неможливо було вийти. Приймала в різних дозах, в різні часи (до і після їжі) результат залишався одним, мені препарат не підійшов категорично. Отже, всім вагітним дівчаткам, у кого сильний токсикоз, краще розглянути аналоги ліків. Але найцікавіше, що коли я обговорювала це призначення зі своєю мамою і з подругою (а в неї на хвилиночку 4 сини) виявилося, що й у них на Курантіл була така ж реакція.

На 32 тижні вагітності лікар дійшла висновку, що в мене з’явилися набряки і приписала мені Курантил довго, по 1 таблетці 3 рази на день. У мене є хронічний гастрит. Після прийому таблеток протягом тижня шлунок став сильно хворіти, з’явилися різкі болі відразу після прийому препарату. Тому вагітності, у яких проблеми з ШКТ, вирішуйте для себе самі або зі своїм лікарем, чи варто приймати даний препарат, або обійтися народними засобами від набряків.

Приймала цей препарат під час вагітності, починаючи з 1 триместру. Гінеколог виписав цей препарат, оскільки був підвищений фібриноген. Також лікар сказала, що він покращує кровообіг та харчування плаценти. Спочатку дуже нудило від прийому “Курантила”, тому що приймала за інструкцією до їжі за якийсь час. Але лікар дозволила пити їх одразу після їжі та нудити перестало. Після застосування препарату показник фібриногену знизився. Щодо харчування та кровообігу у плаценті нічого сказати не можу. В принципі, я думаю, це було не зайвим.

Під час третього триместру вагітності мене почали турбувати набряки. Гінеколог на мої скарги виписала Курантіл. Коштує він, загалом, не дорого. Почала приймати за інструкцією. У результаті почалися запаморочення, часта нудота і слабкість. Перестала пити їх, і стан нормалізувався. Звичайно, можливо, що це була несумісність до цього препарату, але у більшості знайомих та сама реакція. Взагалі «Курантил» у більшості країн вважається препаратом з недоведеною ефективністю, тому вирішувати пацієнтам: приймати його чи ні.

Хороший засіб, допоміг мені при вагітності другою дитиною (погодки). Дуже важко було виношувати другого малюка, після 20-го тижня я почувала себе як на 40-му! Хворіли кістки тазу, тягло поперек, ходила по стінці, а надвечір зовсім не могла встати з ліжка, жахливі відтіки. Мій гінеколог прописала “Курантил”, по 2 таблетки на день. Через днів 5 я стала почуватися набагато краще, болі пройшли, набряки трохи спали. Але довше пити їх не змогла, почало нудити після їх прийому. Довелося купити баночку 120 штук, коштують вони дорого. Пропила тиждень, а решта пігулок так і стоять у мене в аптечці.

Як, напевно, багато жінок, які приймали «Курантил» під час вагітності. Мені його призначили після 30 тижнів, у той момент почалася набряклість кінцівок. Взагалі всі УЗД та КТГ були в нормі завжди, і навіть перед пологами, коли набряки були дуже сильними (залишався слід від натискання пальця), кровообіг у плаценті був добрим, і я народила здорову дитину. Можливо, «Курантил» мені так допоміг, тому що лікарі казали, що за такої сильної набряклості, кровообіг через пуповину стає поганим, але нас ця проблема минула.

Курантил, як і багато хто, приймала під час вагітності. У мене є проблеми зі згортанням крові, тому ще перед плануванням вагітності, гінеколог сказала, що доведеться швидше за все приймати препарати, що розріджують кров. У першому триместрі здала коагулограму, показники були гаразд, але лікар призначила для профілактики курантил. За всю вагітність я прийняла два курси курантила, показники згортання крові були в нормі. На моєму самопочутті прийом даного препарату ніяк не позначився, єдине, що трохи знизився тиск.

Мені теж прописали пігулки курантил під час вагітності, коли почали сильно опухати ноги! Я не знаю чи була від нього користь, але багато пігулок хвалять. З набряками я ходила до пологів. А ось головний біль перестав турбувати, ці таблетки начебто як кровообіг покращують, якщо я не помиляюся! Не дуже дорогі, порівняно з іншими препаратами для вагітних.

Всю вагітність спостерігалася у звичайній жіночій консультації, там мені виписали Курантіл. Мотивували тим, що погані показання щодо згортання крові. Виписали безкоштовний рецепт, самі ліки коштували близько 300 р., що зовсім не дешево при призначенні пити його всю вагітність. Вирішила вивчити питання з цими ліками. Прочитала на форумах медичних працівників, що ніде вже у світі Курантил не призначають, оскільки його ефективність не доведена. І лише в Україні його рекомендовано призначати лікарям за певних порушеннях. Приймати його не стала, народила нормальну здорову дитину.

Мені лікар прописала курантил на 15 тижні вагітності, так була підвищена зсідання крові, при нормі до 120, у мене було 304. Після прийому в 1 місяць перездала аналізи – опинилися в нормі, ближче до пологів також здала аналіз, все було добре. Доступна ціна у ліки та швидко допомогло!

Під час вагітності у крові підвищилася кількість тромбоцитів. Для зниження загрози викидня акушер-гінеколог призначила пити курантил до 37 тижнів. Кров він розріджує добре, але це мене і підвело — після видалення зуба довелося довго зупиняти кровотечу. Препарат знижує артеріальний тиск, а він і так був низьким! Загалом, я закинула його пити в 30 тижнів і правильно зробила. Пологи викликали раніше, ніж настав термін, і я втратила багато крові. Просіть лікаря зважити всі плюси та мінуси ліків, зараз усім поспіль призначають деякі препарати!

Приймала приблизно 1 тиждень наприкінці вагітності. Як я зрозуміла, препарат мав допомогти з доставкою кисню дитині та всім обмінним процесам. Оскільки аналізи я перездати не встигла, потрапила вже до пологового будинку, сказати, що я відчула якийсь виражений ефект, я не можу. Коли купувала в аптеці, провізор намагалася мене переконати, що препарат є абсолютно марним і його призначають усім підряд. Я послухалася поради свого лікаря, приймала, як призначили. Препарат досить дорогий, раджу купувати фасування якомога більше, так трохи дешевше виходить.

Під час 1-ї вагітності виписували – не приймала. Наразі вагітна 35 тижнів, лікар-гінеколог прописав, приймаю.

Приблизно на третьому триместрі вагітності я зробила коагулограму і у мене виявили підвищену згортання крові. Це може призвести до поганих наслідків для майбутньої дитини. Моя лікарка виписала мені курантил. Спочатку дуже добре допомагав, кров приходила в норму. Вже ближче до пологів препарат не міг впоратися з тромбоутворенням і довелося бити дорогі препарати в живіт. А ось для відновлення після пологів курантил мені знову став у нагоді, пропила його місяць і про гіперкоагуляційний синдром навіть не згадую. Ціновий діапазон у курантил дуже доступний.

Форми випуску

Інструкція із застосування курантила

Короткий опис

Лікарський засіб курантил (діюча речовина дипіридамол) відноситься до групи антиагрегантів, тобто. препаратів, що пригнічують агрегацію тромбоцитів, що виявляється у придушенні згортання та поліпшенні плинності крові. Курантил знаходить найширше застосування в лікуванні та профілактиці захворювань, пов’язаних з порушеннями кровообігу (в т.ч. і мозкового), а наявність у нього імуномодулюючих властивостей уможливлює його використання при грипі та інших ГРВІ.

Препарат реалізує свій фармакологічний ефект у вигляді низки рішучих біохімічних «дій». Він пригнічує активність ферменту аденозиндезамінази, у чиї функції входить відщеплення молекули аміаку від аденозину. У зв’язку з цим зберігається більша кількість «недоторканого» аденозину, який є одним із регуляторів коронарного кровотоку та визначає здатність тромбоцитів до агрегації (склеювання між собою) та адгезії (прилипання до судинних стінок). Курантил блокує також фермент фосфодіестеразу, завдяки чому в клітинах зростає концентрація цАМФ. На судинному рівні препарат знижує резистентність коронарних артерій, збільшує кількість обхідних судин, за якими здійснюється окольний кровотік (т.зв. коллатералей) з одночасною стимуляцією колатерального кровообігу, підвищує скоротливість міокарда, зменшує загальний периферичний судинний опір, знижує закупорку артерій (завдяки придушенню агрегації тромбоцитів), перешкоджає венозному застою крові (завдяки покращенню венозного відтоку), зменшує резистентність кровоносних судин мозку, нормалізує плацентарний кровотік.

Будучи похідним піримідину, препарат стимулює в організмі процес утворення інтерферонів та керує надалі їх функціональною активністю. Завдяки цьому курантил підвищує стійкість організму до вірусних інфекцій.

Курантил випускається у вигляді таблеток та драже. Приймати препарат слід на голодний шлунок, запиваючи достатньою кількістю рідини. Якщо метою фармакотерапії є придушення агрегації тромбоцитів, то кількість курантила, що приймається, повинна варіюватися в межах 75-225 мг на добу, в окремих випадках – до 600 мг на добу (зазначені дози діляться на кілька прийомів протягом дня). Для зміцнення імунітету під час поширення грипу та ГРВІ курантил слід приймати по 50 мг 1 раз на тиждень протягом 4-5 тижнів. У пацієнтів, особливо схильних до ГРВІ, препарат приймають наступним чином: 1 раз на тиждень по 50 мг 2 рази на добу з інтервалом у 2 години між прийомами. Тривалість медикаментозного курсу – 2-2,5 місяці. Слід звернути увагу на те, що під час прийому курантила слід утримуватися від кави та чаю, які можуть послабити фармакологічний ефект препарату. Деякі лікарські засоби, навпаки, посилюють дію курантилу. Серед них слід згадати ацетилсаліцилову кислоту, гепарин та інші непрямі антикоагулянти.

Фармакологія

Вазодилататор міотропної дії. Чинить гальмуючий вплив на агрегацію тромбоцитів, покращує мікроциркуляцію.

Дипіридамол розширює артеріоли в системі коронарного кровотоку, при прийомі у високих дозах та інших ділянках системи кровообігу. Однак на відміну від органічних нітратів та антагоністів кальцію розширення більших коронарних судин не відбувається.

Судинорозширювальну дію дипіридамолу зумовлено двома різними механізмами інгібування: придушення захоплення аденозину та пригнічення фосфодіестерази.

In vivo аденозин виявляється у концентрації, що становить приблизно 0.15-0.20 мкмоль. Такий рівень підтримується завдяки динамічній рівновазі між викидом та зворотним захопленням. Дипіридамол гальмує захоплення аденозину клітинами ендотелію, еритроцитами та тромбоцитами. Після введення дипіридамолу виявляється підвищення концентрації в крові аденозину та посилення обумовленої аденозином вазодилатації. У більш високих дозах відбувається гальмування агрегації тромбоцитів, що викликається аденозином, і схильність до тромбоутворення зменшується.

Розпад цАМФ та цГМФ, що пригнічують агрегацію тромбоцитів, відбувається у тромбоцитах під дією відповідних фосфодіестераз. У високих концентраціях дипіридамол пригнічує обидві фосфодіестерази, у терапевтичних концентраціях у крові – лише цГМФ-фосфодіестеразу. Внаслідок стимуляції відповідних циклаз збільшується потужність синтезу цАМФ.

Як похідне піримідину, дипіридамол є індуктором інтерферону та надає модулюючу дію на функціональну активність системи інтерферону, підвищує знижену продукцію інтерферону альфа та гамма лейкоцитами крові in vitro. Препарат збільшує неспецифічну резистентність до вірусних інфекцій.

Фармакокінетика

Після одноразового прийому внутрішньо в дозі 150 мг _max дипіридамолу в плазмі становить в середньому 2.66 мкг/л і досягається протягом 1 години після прийому.

Дипіридамол майже пов’язується з білками плазми. Дипіридамол накопичується в серці та в еритроцитах.

Дипіридамол метаболізується у печінці шляхом зв’язування з глюкуроновою кислотою. T _1/2 становить 20-30 хв. Виводиться із жовчю у вигляді моноглюкуроніду.

Форма випуску

Таблетки, вкриті оболонкою від жовтого до зеленувато-жовтого кольору, круглої форми з однорідною гладкою поверхнею.

Допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний – 11.75 мг, лактози моногідрат – 11 мг, магнію стеарат – 1.25 мг, тальк – 0.5 мг, желатин – 1 мг, кремнію діоксид колоїдний – 0.5 мг.

Склад оболонки драже: сахароза – 24.314 мг, кальцію карбонат – 3.796 мг, магнію гідроксикарбонат – 1.322 мг, тальк – 1.322 мг, макрогол 6000 – 1.536 мг, декстроза рідка (суха маса) – 1,45. значення К=25) – 0.213 мг, карнаубський віск – 0.011 мг, барвник хіноліновий жовтий (Е104) – 0.006 мг.

100 шт. – флакони безбарвного скла (1) – пачки картонні.

Дозування

Таблетки, вкриті оболонкою від жовтого до зеленувато-жовтого кольору, круглої форми з однорідною гладкою поверхнею.

Допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний – 11.75 мг, лактози моногідрат – 11 мг, магнію стеарат – 1.25 мг, тальк – 0.5 мг, желатин – 1 мг, кремнію діоксид колоїдний – 0.5 мг.

Склад оболонки драже: сахароза – 24.314 мг, кальцію карбонат – 3.796 мг, магнію гідроксикарбонат – 1.322 мг, тальк – 1.322 мг, макрогол 6000 – 1.536 мг, декстроза рідка (суха маса) – 1,45. значення К=25) – 0.213 мг, карнаубський віск – 0.011 мг, барвник хіноліновий жовтий (Е104) – 0.006 мг.

100 шт. – флакони безбарвного скла (1) – пачки картонні.

Взаємодія

При одночасному застосуванні Курантилу з антикоагулянтами або ацетилсаліциловою кислотою посилюється антитромботичний ефект останніх і, відповідно, ризик розвитку геморагічних ускладнень.

При одночасному застосуванні Курантил посилює дію антигіпертензивних препаратів.

При сумісному застосуванні Курантил може послаблювати антихолінергічні ефекти інгібіторів холінестерази.

При одночасному застосуванні похідні ксантину послаблюють судинорозширювальну дію Курантилу.

Побічна дія

З боку серцево-судинної системи: серцебиття, тахікардія (особливо при одночасному застосуванні інших вазодилататорів), брадикардія, припливи крові до обличчя, гіперемія шкіри обличчя, синдром коронарного обкрадання (при використанні препарату в дозі більше 225 мг на добу), зниження артеріального тиску.

З боку травної системи: нудота, блювання, діарея, біль у епігастральній ділянці. Зазвичай, ці побічні ефекти зникають при більш тривалому застосуванні препарату.

З боку системи зсідання крові: тромбоцитопенія, зміна функціональних властивостей тромбоцитів, кровотечі; у поодиноких випадках – підвищена кровоточивість під час або після хірургічного втручання.

З боку центральної нервової системи: запаморочення, галас, головний біль.

Алергічні реакції: висипання на шкірі, кропив’янка.

Інші: слабкість, відчуття закладеності вуха, артрит, міалгія, риніт.

При використанні препарату в терапевтичних дозах побічні ефекти зазвичай незначно виражені і мають тимчасовий характер.

Показання

• лікування та профілактика порушень мозкового кровообігу за ішемічним типом;
• дисциркуляторна енцефалопатія;
• первинна та вторинна профілактика ІХС, особливо при непереносимості ацетилсаліцилової кислоти;
• профілактика артеріальних та венозних тромбозів та лікування їх ускладнень;
• профілактика тромбоемболії після операції із протезування клапанів серця;
• профілактика плацентарної недостатності при ускладненій вагітності;
• порушення мікроциркуляції будь-якого типу (у складі комплексної терапії);
• профілактика та лікування грипу, ГРВІ (як індуктор інтерферону та імуномодулятора) – для прийому препарату в дозі 25 мг.

Протипоказання

• гострий інфаркт міокарда;
• нестабільна стенокардія;
• поширений стенозуючий атеросклероз коронарних артерій;
• субаортальний стеноз аорти;
• серцева недостатність у стадії декомпенсації;
• артеріальна гіпотензія;
• колапс;
• тяжка артеріальна гіпертензія;
• тяжкі порушення серцевого ритму;
• хронічні обструктивні захворювання легень;
• хронічна ниркова недостатність;
• печінкова недостатність;
• геморагічні діатези;
• захворювання з підвищеним ризиком розвитку кровотеч (в т.ч. виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки);
• – підвищена чутливість до компонентів препарату.

Особливості застосування

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Можливе застосування препарату при вагітності за показаннями.

Застосування препарату в період лактації можливе лише у випадку, якщо очікувана користь від лікування перевищує можливий ризик.

Застосування при порушеннях функції печінки

Застосування у разі порушення функції нирок

особливі вказівки

При одночасному вживанні чаю або кави (містять похідні ксантину) судинорозширювальна дія Курантила може зменшуватися.

Курантил не рекомендують призначати дітям до 12 років у зв’язку з відсутністю достатнього клінічного досвіду його застосування.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Слід виявляти обережність при керуванні автотранспортом та керуванні механізмами, оскільки в результаті падіння АТ на фоні прийому Курантила може погіршитися здатність до концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Курантил N 25, 25 мг, пігулки, покриті плівковою оболонкою, 120 шт.

Інструкція на Курантіл № 25

склад

речовини, що діють: дипіридамол 25 мг.

Допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний – 67,75 мг, лактози моногідрат – 28,5 мг, желатин – 2,5 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію (тип А) – 3,75 мг, кремнію діоксид колоїдний безводний – 1,25 мг, магнію стеа – 1,25 мг.

Склад плівкової оболонки: гіпромелоза – 0,9 мг, тальк – 0,4 мг, макрогол 6000 – 1,2 мг, титану діоксид (Е171) – 0,1 мг, барвник хіноліновий жовтий (Е104) – 0,008 мг, симетиконаемуль 0,002 мг.

Опис

Фармакологічна дія

Курантил – ангіопротективне, антиагрегаційне, імуномодулююче.

Конкурентно інгібує аденозиндезаміназ, сприяючи накопиченню аденозину, що бере участь у регуляції коронарного кровотоку, а також здатності тромбоцитів до агрегації та адгезії. Блокує фосфодіестеразу та збільшує вміст у клітинах цАМФ. Як похідне піримідину, Курантил є індуктором інтерферону і має модулюючий вплив на функціональну активність системи інтерферону; підвищує неспецифічну противірусну резистентність до вірусних інфекцій.

Знижує опір коронарних артерій на рівні дрібних гілок та артеріол, збільшує число колатералей та колатеральний кровотік; підвищує концентрацію аденозину та синтез АТФ у міокарді, покращує його скоротливість, зменшує ОПСС, знижує АТ, гальмує агрегацію тромбоцитів (покращує мікроциркуляцію, попереджає артеріальний тромбоз), нормалізує венозний відтік; зменшує опір мозкових судин, коригує плацентарний кровотік; при загрозі прееклампсії попереджає дистрофічні зміни у плаценті, усуває гіпоксію тканин плода, сприяє накопиченню в них глікогену; має модулюючий вплив на функціональну активність системи інтерферону, підвищує неспецифічну противірусну резистентність до вірусних інфекцій.

Швидко всмоктується із шлунка (більша частина) та тонкого кишечника (незначна кількість). Майже повністю зв’язується із білками плазми. Cmax – протягом 1 години після прийому. Накопичується, насамперед, у серці та еритроцитах. Метаболізується печінкою шляхом зв’язування з глюкуроновою кислотою, виводиться із жовчю у вигляді моноглюкуроніду. Для пігулок T1/2 становить 10 год ± 2,2 год.

Курантил N 25: Показання

Спосіб застосування та дози

Доза препарату підбирається залежно від тяжкості захворювання та індивідуальної реакції пацієнта.

При ІХС рекомендується прийом по 75 мг 3 рази на добу. За потреби добова доза може бути збільшена під контролем лікаря.

Для профілактики та лікування порушень мозкового кровообігу, а також для профілактики призначають по 75 мг 3-6 разів на добу. Максимальна добова доза становить 450 мг.

Для зменшення агрегації тромбоцитів Курантил призначають у дозі 75-225 мг/добу на кілька прийомів. У тяжких випадках доза може бути збільшена до 600 мг на добу.

Для профілактики грипу та ГРВІ, особливо в період епідемій, Курантил N25 та Курантил 25 призначають по 50 мг (2 таб. або 2 драже)/добу на 1 прийом. Препарат приймають 1 раз на тиждень 4-5 тижнів.

Для профілактики рецидивів ГРВІ у часто хворих на респіраторні вірусні інфекції пацієнтів Курантил N25 та Курантил 25 призначають по 100 мг/добу (по 2 таб. або драже 2 рази/добу з інтервалом між прийомами у 2 год). Препарат приймають 1 раз на тиждень 8-10 тижнів.

Таблетки слід приймати натще, не розламуючи і не розкушуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини. Тривалість курсу лікування визначається лікарем.

Курантил N 25: Протипоказання

Гіперчутливість, гострий інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія, стенозуючий атеросклероз коронарних артерій, декомпенсована серцева недостатність, субаортальний стеноз аорти, гіпотензія та гіпертензія (тяжкі форми), колапс, аритмія, виразкова хвороба або шлунка ниркова недостатність, геморагічний діатез, вік до 12 років.

Курантил N 25: Побічні дії

Передозування

Взаємодія

особливі вказівки

При одночасному вживанні чаю або кави (містять похідні ксантину) судинорозширювальна дія Курантила може зменшуватися.

Курантил не рекомендують призначати дітям до 12 років у зв’язку з відсутністю достатнього клінічного досвіду його застосування.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та іншими механізмами, що потребують підвищеної концентрації уваги

Слід виявляти обережність при керуванні автотранспортом та керуванні механізмами, оскільки в результаті падіння АТ на фоні прийому Курантила може погіршитися здатність до концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.