Рентген та флюорографія легень – показання, правила проведення та розшифровки результатів.

Флюорографічне дослідження легень та серця виконується для діагностики туберкульозу, а також з метою визначення інших патологій органів дихання. Результати флюорографії допомагають оцінити стан легких, бронхів. Побачити запальні процеси, спайки, відхилення з боку діафрагми. Остаточний діагноз ставить лікар-рентгенолог після вивчення знімка.

Дослідження рентгенівськими променями: позитивні та негативні сторони процедури

Рентгенівське дослідження засноване на можливості проникнення рентгенівських променів крізь тіло людини. В результаті проходження променів через тканини різної щільності вони по-різному поглинатимуться, залишаючи на плівці силуети відтінків світлого і темного кольору. Тверді структури мають світлий відтінок, а м’які темний. Така властивість процедури дозволила широко застосовувати її в діагностиці захворювань легень, а малодозовий рентген (флюорографія) стали робити масово для виявлення насамперед туберкульозу легень.

Мінуси дослідження полягають у можливому ризику, якому наражаються пацієнти. Обстеження вкрай небажане для вагітних жінок.

Зміни у правому кардіодіафрагмальному кутку. Кіста перикарду.

Незважаючи на негативні сторони рентгенівського опромінення, процедура має плюси. Наприклад, дешевизна проведення флюорографії дозволила зробити дослідження масовим та запобігти розвитку спалахів туберкульозу.

Зокрема, у таких уразливих соціальних групах, як діти, люди похилого віку. До того ж, рентгенівське дослідження неінвазивне — воно візуалізує стан внутрішніх органів без розтину грудної клітки.

Діагностична цінність рентгенівського опромінення також велика – за допомогою променів видно найважчі патологічні процеси, абсцеси, пневмонія, пухлинні утворення. Отримати результат можна за найкоротший термін та своєчасно розпочати лікування хвороби.

Флюорограф цифровий скануючий (найбезпечніший і найсучасніший метод діагностики)

Флюорографічне дослідження не потребує особливої ​​підготовки від пацієнта. Проте перед проведенням необхідно врахувати деякі особливості. На результат не впливають:

• медикаменти, які приймає пацієнт;
• куріння перед проведенням дослідження;
• продукти, що призводять до газоутворення у шлунку;
• фізичні навантаження.

Перед тим, як робити знімок, необхідно зняти предмети, здатні відобразитися на плівці та привести до складнощів у діагностиці. Лікарі попереджають:

• жінкам потрібно знімати бюстгальтер або приспускати на талію, щоб не потрапили в огляд застібки;
• пацієнтам потрібно зняти натільні прикраси – ланцюжки, кулони, хрестики;
• пацієнтам з довгим волоссям рекомендовано підколоти його нагору, щоб вони не падали на плечі і не створювали перешкод на знімку.

За необхідності проведення флюорографії слід врахувати, що вона впливає працювати кардиостимуляторов. Тому пацієнтам не варто переживати чи відмовлятися від обстеження в тому випадку, якщо вони мають такий прилад.

Рентгенографія контролюється медичним працівником, який інструктує пацієнта, допомагає йому знайти потрібне становище. Виділяють такі ключові моменти:

• після підготовки людини просять стати в кабіну перед ПЗЗ-матрицею і максимально щільно притиснутися грудною клітиною, стояти потрібно трохи згорбившись, щоб плечі притискалися до поверхні екрана;
• у момент проведення процедури двері кабінки зачиняються, а пацієнту дається команда вдихнути і не дихати – дихання затримується на кілька секунд, після чого дається команда дихати та двері відчиняються. Момент фотографування проводиться у разі затримки дихання;
• після відкриття дверей можна покидати кабінку та одягатися.

Якщо потрібно знімати у кількох проекціях, то пацієнту буде надано відповідні рекомендації від медичного персоналу. У цьому проведення дослідження закінчується.

Розшифровка флюорографії передається лікарю, який дав направлення або підклеюється на картку пацієнта.

Якщо дослідження профілактичне, пацієнту видається корінець із зазначенням особистих даних, часу проведення дослідження, а також результату флюорографії.

Розшифровка

Зміни аорти. Аневризму аорти

Розшифровка процедури потребує спеціальних знань, тому проводять її лікарі-рентгенологи. На знімку легень бувають патологічні затемнення, що свідчать про такі відхилення:

• наявність вільної рідини у порожнині легень;
• відсутність чіткого контуру органів дихання;
• осередкові плями у різних місцях;
• сфокусовані плями;
• пайові зображення на плівці;
• сегментні відображення.

При виявленні плям на рентгенівському знімку лікарі призначають додаткове дослідження – воно даватиме докладну картину, оскільки органи грудної клітки фотографуються у кількох проекціях.

Синдром ущільнення. Інфільтрат. Рак.

Якщо при розшифровці флюорографії легень виявлені осередкові плями в межах до одного сантиметра в діаметрі, це може вказувати на відхилення судинного характеру, або початкову стадію онкологічного процесу. І це може свідчити про патології органів дихання. Для конкретизації пацієнту додатково буде проведено комп’ютерну томографію, а також взято мокротиння на аналіз.

Крім цих припущень, осередкові тіні свідчать і про можливий інфаркт міокарда – саме його плутають із початковою стадією розвитку туберкульозу.

Ще один варіант відхилення – сегментарні плями. Вони мають чіткі межі та трикутну форму. Контур плям ясний, без розмитості. При одиночному виявленому сегменті лікар підозрює травму легеневої тканини. Але це може бути стороннє тіло або ендобронхіальна пухлина. За наявності множинних сегментарних плям варіанти можливих патологій широкі. Це можуть бути:

• онкологічні патології;
• туберкульоз легені;
• запалення легень у гострій чи хронічній формі;
• наявність рідини у плевральній порожнині;
• можливі метастази.

Синдром ущільнення. Вогнище низької та середньої щільності. Туберкульоз.

При виявленні пайової плями лікар підозрює бронхоектазійну хворобу, гнійне пошкодження легень та інші патології. А ось чітко сфокусовані плями є ознакою:

• пневмонії на різній стадії розвитку патології;
• наявності рідини у плевральній порожнині;
• бронхіальної астми;
• гнійного пошкодження тканини внаслідок запального процесу;
• глистної інвазії.

Пляма може бути результатом появи мозолі у кістковій тканині, якщо пацієнт раніше отримав перелом кістки.

При тінях невизначеного роду (нечітких, з «рваними» краями) лікарі діагностують одну з патологій:

• стафілококова ураження легень і запалення, що розвинулося на цьому фоні;
• скупчення рідини в плеврі;
• ексудативний плеврит;
• інфарктний стан серця.

Оскільки відхилення від норми у знімку можуть трактуватися неоднозначно, діагноз на підставі даних флюорографії не ставиться. Для діагностики збирається комплекс ознак, робляться додаткові аналізи, зокрема і комп’ютерна томографія. І тільки на підставі цілого комплексу симптомів можна говорити про точне захворювання.

Осумкований ексудативний плеврит

При розшифровці флюорографії враховується як наявність плям і затемнень. Лікарі уважно ставляться і до досліджуваних структур — коріння легень, бронхів, діафрагми. Їхній стан та відображення на знімку дозволяє проілюструвати ту чи іншу патологію.

Наприклад, відзначаються такі параметри:

Декстрапозиція органів середостіння та шлунка

Ущільнення коріння легень — це характеристика не саме кореня, а всіх структур, що візуалізуються на цій ділянці (головний бронх, судини, лімфатичні вузли). Якщо коріння розширене і щільне за структурою, це свідчить про хронічному патологічному процесі, і навіть про недавно перенесеному бронхіті чи пневмонії.

Якщо рентген показує, що коріння тяжкі, це говорить про хронічному бронхіті у пацієнта. Ця ознака може бути і при онкологічній патології, при бронхоектазійній хворобі, при професійних шкідливості.

Розширення серця у поперечнику

Посилення легеневого судинного малюнка – це результат активного кровопостачання, яке виникає при гострому запальному процесі в легенях, при вроджених вадах серця, раковому ураженні органу. Ця ознака діагностується і при легких патологіях – бронхіті, ГРВІ.

Якщо на знімку є фіброз або виявлена ​​фіброзна тканина, це говорить про раніше перенесене захворювання, наприклад, пневмонія, інфекційний процес, операція, туберкульоз.

Сторонні тіла у м’яких тканинах

Кальцинати – це включення, що щільно нагадують кісткову тканину, тому візуалізуються світлим відтінком. Утворюються в місці, де раніше був нагноюючий процес, глистяна інвазія або стороннє тіло. Кальцинати є свідченням контакту з хворим на туберкульоз, але у самого пацієнта захворювання не перейшло в активну фазу.

Спайки та плевроапікальні нашарування – ознаки раніше перенесеного запального процесу. Спайки не потребують втручання. Плевроапікальні нашарування є потовщеннями плеври, які також говорять про запальний процес, який був раніше. Нагадують про запалення та синуси плеври. Якщо синус вільний чи запаяний, це говорить про норму чи патології відповідно.

Повітря у розширеному стравоході

Зміни з боку діафрагми часто є не так ознакою легеневої патології, як свідченням патології органів травлення.

Тінь середостіння вважається відстанню між легенями. Тут розташовані трахея, стравохід, залози, лімфовузли та кровоносні судини. Тінь середостіння розширена та зміщена зі збільшенням розміру серця та гіпертонічної хвороби.

Легкі курця: як читати рентген

Легкі курця дають типову картину, за якою видно про пристрасть до згубної звички. Особливість дослідження таких пацієнтів у тому, що зміни не завжди помітні на знімку.

Проте у курців спостерігається потовщення тканин легень, зміни бронхіального дерева. Відзначається скупчення рідини, пухлинні точкові утвори.

Якщо коріння на флюорографії ущільнене, це також є свідченням того, що людина курить.

Протипоказання до рентгенівського дослідження

Дослідження не можна проводити при поганому самопочутті пацієнта (висока температура, слабкість, озноб, стан лихоманки), за наявності задишки. Не роблять флюорографію також пацієнтам, які здатні утримувати тіло у потрібному положенні. Не проводиться дослідження дітям та вагітним жінкам.

Флюорографія легень – ефективна діагностика органів грудної клітки. З допомогою дослідження визначають як наявність туберкульозу, а й такі патології, як рак, емфізема, аномалії будови серця і легких. Проводиться флюорографія швидко, а особливої ​​шкоди не приносить. Проте лікарі рекомендують її виключно за показаннями, щоб зайвий раз не опромінювати пацієнта.

Відео

Як розібратися в результатах флюорографії

Результати флюорографії допомагають фахівцям розшифрувати як туберкульоз чи онкологію, а й інші патологічні явища у органі. Для дослідження необов’язково мати будь-які показання, можна зробити рентген легень у профілактичних цілях.

На рентгенівському знімку чітко видно спотворення щільності тканин легень. Місця з підвищеною щільністю сигналізують про наявність проблем. Під час розростання сполучна тканина витісняє легеневу та на флюорографії відображається яскраво вираженими ділянками.

Що можна побачити на фото?

Після процедури, за знімками, лікар визначає різні легеневі аномалії.

• спайки;
• фібрози;
• нашарування;
• склерози;
• тяжкості;
• променистості;
• рубці.

Якщо пацієнт є астматиком, то зображення передасть порушення у вигляді припухлих стінок бронхів, що виникають через надмірну напругу.

Також на знімках можна знайти:

У якому разі ув’язнення пишеться «норма»?

Результат розшифровується як «норма», якщо відсутні патологічні затемнення та усунення в області серця та легень.

При добрій флюорографії чітко видно серце. Розміри органу на фото не збільшено.

Якщо легені повністю здорові, то флюорограф передасть чисті легеневі поля, тіні ребер та бронхіальне дерево. У нормі «коріння» рівномірне і не дуже розгалужене.

Опис такої флюорограми містить значення:

• у легенях без осередково-інфільтративних змін;
• латеральні вільні синуси;
• тінь серця та легеневі не розширені;
• органи грудної клітки без видимої патології.

Зразок довідки за нормальної флюорографії

Що означають коди та цифри ув’язнення

Для розшифровки укладання рентгенолога необхідно скористатися списком кодів, що описують норми та відхилення.

Коди та результати флюорографії представлені в таблиці.

При комбінації вищезгаданих змін кожна з них відзначається відповідним кодом у графоклітці. Розташування, довжина пишеться дробом по другій графі: у чисельнику – праве легеня, у знаменнику – ліве.

Номер шифру легеневих полів:

• 1 – перше;
• 2 – друге;
• 3 – третє;
• 4 – перше та друге;
• 5 – перше та третє;
• 6 – друге та третє;
• 7 – перше, друге та третє.

У третьому графі ставиться особистий номер рентгенолога. Виклик на контрольне обстеження проставляється цифрою 1 у четвертій.

Найбільш поширені патології

Погана флюорограма говорить про існування тих чи інших патологій, які ушкоджують бронхолегеневу систему та серце.

Коріння легень ущільнене та розширене

Найчастіше зустрічається діагноз, зазвичай буває у затятого курця або астматика. Викликаний рядом недуг, які деформують коріння органу.

Тяжке коріння

При цьому відхиленні у легенях спостерігаються затяжні чи гострі процеси. Найчастіше на них страждають курці або ті, хто стикається з бронхітом. Нерідко буває такий діагноз у людей, зайнятих на виробництві.

Виражена судинна картина

При такому діагнозі фото передає судинний малюнок, що з’являється у легенях через інтенсивне надходження артеріальної крові. Це знак бронхіту, пневмонії чи пневмоніту.

Хвороби серця при флюорографічному обстеженні є випадковою знахідкою. Основною ознакою може бути зміщення серцевої тіні. Для подальшого лікування серцево-судинних захворювань слід звернутися до кардіолога.

Присутність осередкових плям

Вогнищеві плями (тіні) зустрічаються часто, за розмірами вони не перевищують одного сантиметра. Нерідко виявляються при осередковій пневмонії. Якщо на знімку плями мають чіткі та ущільнені контури, запалення сходить нанівець. При плямах у верхніх легеневих відділах лікарі не виключають туберкульоз.

затемнення

Затемнення бувають різних обсягів і форм, з рівними або зточеними краями. За словами лікарів, при затемненнях проявляється велика кількість захворювань. Якщо флюорографія відображає затемнення, необхідно додатково обстежити легені.

Фіброз або фіброзна тканина

З’являється після інфекційної хвороби, травми чи операції на легенях. Фіброзна тканина є приєднувальною і стає місцем хворих легеневих клітин. Загрози здоров’ю при фіброзі немає.

Кальцинати

Клітини, порушені туберкульозом або пневмонією. На знімку яскраво виражені кулясті тіні. Якщо пацієнт має величезну кількість кальцинатів, це може означати, що інфекція пройшла.

Докладніші відомості про появу кальцинатів можна дізнатися з відеоролика від порталу «Здоров’язберігаючий канал».

Спайки

Спайки ізолюють запалену частину від здорової тканини, тому тут зайве лікування та лікарське втручання. Іноді спайки провокують болючі відчуття зсередини. Потовщення плевральних спайок у верхівці легень може з’явитися при туберкульозі.

Сколіоз

Оскільки на зображеннях чітко видно кістки, то докторові не важко помітити викривлення хребта. Рентгенолог виміряє кут викривлення і легко визначить ступінь сколіозу. Сколіоз може спричинити серйозні наслідки у вигляді деформації скелета і поява різноманітних захворювань внутрішніх органів.

Пневмосклероз

Відбувається приріст сполучної тканини, яке спровокували:

Тканини виглядають менш пружними та ущільнюються. Змінюється склад бронхів, а легенева тканина поступово зменшується. Хворим рекомендують перебувати на сухому повітрі, а краще – у горах.

Синус запаяний або вільний

Синуси плеври – це порожнини, що з’явилися завдяки плевральним складкам. У міцному організмі вони вільні, а за найменших відхилень там накопичується рідина. При «запаяний синус» присутні спайки, що з’явилися після плевриту.

Зміни з боку діафрагми

Аномалія діафрагми – явище досить повсюдне.

• збій у роботі кишечника;
• печінкові нездужання;
• плеврити;
• зайва вага;
• ракові освіти.

Фотогалерея

Знімок флюорографії здорової людини

Відео

Про те, що свідчить флюорографія, розповідає канал pulmonologiya. com.

Результати флюорографії: коди, розшифровка цифр, що означають погані результати та норма

Після проходження флюорографії пацієнтів цікавить, що цифри містять результати обстеження. Як правило, розшифровка кодів флюорографії – прерогатива пульмонолога чи рентгенолога. Проте за наявності знань, що позначає той чи інший код, навіть дилетанту буде під силу зрозуміти, який результат показала діагностика.

Скільки чекати на результат і чи обов’язково забирати особисто

Результатами флюорографії вважається не безпосередньо знімок, який рентгенолог отримує через кілька секунд або хвилин після проведення процедури, яке розшифровка. Вона робиться протягом кількох десятків хвилин або навіть годинника.

Остаточний термін, протягом якого розшифровується знімок, залежить від досвіду спеціаліста та якості знімка, а також від того, які результати отримані флюорографії.

Як правило, при виявленні на знімках патологічних або потенційно патологічних вогнищ перед рентгенологом стоїть завдання знайти правильну відповідь на питання, що це може бути і як класифікувати відхилення.

Отримати на руки висновок флюорографії у день проходження обстеження є досить проблематичним.

Проблема в тому, що розшифровка флюорограми займає певний час: лікарю необхідно подивитися знімок, звірити його показники з нормами, визначити наявність відхилень та детально розписати їх у спеціальній формі.

Тому видача результатів у більшості клінік здійснюється не раніше ніж через 2-3 години після проведення флюорографії.

Терміни, коли готові результати, залежить від оснащення флюорографічного кабінету. Наприклад, клініки, в яких встановлено цифрове обладнання, можуть отримати одразу результат, а протягом години видати пацієнту документи з розшифровкою.

Саме так відбувається в приватних медичних центрах, які ведуть прийом по запису: у них рентгенолог може займатися описом знімка в розміреному режимі. Дещо довше доводиться чекати розшифровку в муніципальних клініках.

Іноді терміни, коли можна забрати результат, сягають 5 робочих днів.

Корисно знати! Щоб не гаяти часу на безрезультатне звернення за розшифровкою флюорографії ОГК, варто дізнатися терміни підготовки документів заздалегідь. У багатьох поліклініках є можливість зателефонувати до реєстратури та дізнатися, чи готові розшифровки.

У багатьох поліклініках рентгенологи радять бути особисто за результатом флюорографії, оскільки третім особам не дозволено переглядати медичні відомості пацієнта.

Проте насправді у реєстратурі рентгенологічного відділення результати можуть віддати чоловікові чи дружині, а батьки можуть взяти розшифрування обстеження своїх дітей.

Для цього достатньо мати з собою документи, що підтверджують кревність: паспорт, свідоцтво про шлюб або народження людини.

Що означають цифри на результаті флюорографії

У розшифровці результатів не вказують назви захворювань. За офіційними стандартами в результаті обстеження може бути написаний лише код виявленого відхилення. Вважається, що прочитати результат флюорографії, в якому не вказано діагноз, а специфічний шифр, можуть тільки лікарі. Насправді це не так: якщо знати принципи розміщення чисел у документі, розшифрувати флюорографію за цифрами зможе і сам пацієнт. Перед тим, як спробувати зрозуміти суть розшифровки самостійно, варто зрозуміти, що цифри на результаті флюорографії означають не лише хвороби, а й такі явища як помилки діагностики.

Щоб самостійно зробити розшифровку флюорографії легень, у висновку до якого написані лише цифрові та літерні коди, варто вивчити всі коди в таблиці нижче:

Крім цього, розшифровка результатів у цифрах містить інформацію про те, де саме помітні патологічні зони. Щоб лікар міг дізнатися розташування, рентгенолог вказує номер легеневого поля у вигляді простого десяткового дробу, в якому чисельник показує патології правої легені, а знаменник – лівої.

До третього легеневого поля цифрові коди збігаються з їхніми номерами. Наприклад, перше поле легень позначається кодом «1», друге кодом «2» і так далі. За наявності аномалій у першому та у другому полі вказують код «4», у першому та третьому «5», у другому та третьому «6», у всіх трьох полях вписують код «7».

У наступній (третій) графі зазначається особистий номер рентгенолога. Він зазвичай складається з 4 чи більше цифр. Іноді пацієнти намагаються зрозуміти їх, застосовують до них описані вище коди. Щоб правильно розшифрувати результати флюорографії, робити це не потрібно.

В останній четвертій графі, в якій зазначено розшифрування цифр, може залишатися порожнім, якщо пацієнт не потребує додаткового обстеження. Якщо отримано поганий знімок флюорографії, в ній буде проставлено код «1», що позначає виклик на контрольне обстеження.

Корисно знати! Прикладом числового коду може бути «15. 1/4. 2087. 1». Він означає, що у пацієнта виявлені одиночні великі кальцинати у першому легеневому полі праворуч, і у першому та у другому полі зліва. Пацієнту рекомендовано дообстеження.

Ще одне поширене питання щодо використання кодів в результаті – використання коду “R”. Як правило, її містить флюорографія нормальних легень та знімок із патологією.

Суть у цьому, що на флюорографії означає позитивність чи негативність результатів загалом.

Наприклад, код R+ вкаже на рентген-позитивність, тобто видимість відхилень, в той час як R- означає, що знімок виглядає добре, і на ньому немає видимих ​​змін.

Який висновок флюорографії при нормі

Знімок у нормі містить докладний опис будови органів грудної клітини та структур, що знаходяться в полі зору. У кожному пункті укладання з флюорографії міститься:

• найменування органу/тканини/структури;
• їхня відповідність нормам розміру за віком;
• стан легеневих полів.

Важливо! Поняття норми у результатах флюорографії засноване на усереднених показниках розміру та розташування ОГК. Рентгенолог порівнює, як виглядають органи в нормі з отриманим під час діагностики зображенням, робить висновки заносить їх у результат флюорографії.

Які коди може містити нормальна флюорографія:

• 25 – повна відсутність патологій кісткових структур, органів та тканин у грудній клітці;
• 19 – відносно нормальний знімок, відхилення на якому є наслідком ожиріння, захворювань шлунково-кишкового тракту та анатомічних особливостей пацієнта;
• 20 – післяопераційні зміни;
• з 11 по 18 – сліди перенесених запалень, інвазій та туберкульозу, який був пригнічений імунною системою;
• 26 – шлюб плівки, нечітке або розмите зображення, яке не дозволяє візуалізувати та ідентифікувати аномалії.

За відсутності патологій на флюорографії у розшифровці рентгенолог вказує, що коріння легень рівномірне, помірно розгалужене, латеральні синуси вільні, а тінь серця відповідає нормам.

Що може бути причиною поганих результатів

Узагальнене поняття погана флюорографія може означати різноманітні патології, які можуть зачіпати не тільки легені, а й інші органи грудної клітки, кісткові структури, діафрагму тощо. буд. Остаточні висновки робить профільний спеціаліст:

• якщо рентгенолог запідозрив сколіоз або аномалії ребер та грудини, діагноз ставить хірург, травматолог чи ортопед;
• якщо виявлено серцево-судинну патологію, діагноз ставить кардіолог або судинний хірург;
• при виявленні аномальних змін тканин легкого діагностику проводить пульмонолог, терапевт, фтизіатр, також можуть бути залучені інфекціоніст та онколог;
• зміни з боку діафрагми діагностуються терапевтом, хірургом, гастроентерологом чи онкологом;
• присутність осередкових плям у верхній частині середостіння вимагає участі в діагностиці ендокринолога, хірурга та онколога.

Одним словом, для встановлення правильного діагнозу при отриманні знімків флюорографії з патологією потрібне подвійне читання — рентгенолог описує патологію, зазначає її на знімку, а профільний фахівець вирішує, що може бути справжньою причиною появи відхилення.

Які ознаки допоможуть лікарю побачити відхилення в ОГК на знімку, і що вони можуть означати, далі в таблиці:

Майже всі наведені захворювання не стають приводом щодо повторної флюорографії. Для уточнення діагнозу, більш точного визначення локалізації новоутворень потрібна рентгенографія у кількох проекціях або томографії. Основні причини повторної флюорографії — отримання неякісного (нечитабельного) знімка.

Навіщо після флюорографії спрямовують на рентген

Багато пацієнтів дивуються, навіщо їх після флюорографії направили на рентген. Як правило, якщо результат поганий на додаткове дослідження посилають не завжди, а за наявності підозр на тяжкі захворювання ОГК. До переліку захворювань (навіть якщо діагноз під питанням), за яких рекомендується пройти рентген після флюорографії, входять:

• пухлини легень та середостіння;
• виявлені в грудині сторонні предмети;
• наявність осередкових затемнень або висвітлених плям на знімках;
• виражені судинні аномалії.

Необхідність рентгена після флюорографії пояснюється тим, що цей метод дозволяє глянути на патологічні осередки з різних ракурсів. В результаті лікар може з більш високою точністю визначити локалізацію, розмір та природу аномалій, а також внести уточнюючі моменти у розшифровку результатів флюорографії.

Важливо! Якщо результат обстеження «поганий» через брак плівки або змащену картинку, пацієнта повторно відправляють на флюорографію, а не на рентген.

Яке ще може бути дообстеження і чому

Якщо результати флюорографії однозначно свідчить про наявність патологій, пацієнта відправляють на дообстеження. У цьому випадку розшифровка флюорографії містить код R+ і цифру 1 в останній (четвертій) графі. Основні причини дообстеження — необхідність встановлення точнішої клінічної та патологічної картини з отриманням вичерпної інформації про причини виникнення аномалій та підбором адекватних терапевтичних заходів.

Перелік додаткових процедур, що включає дообстеження після флюорографії, залежить від виявлених відхилень:

• при відхиленнях у середостінні, що вказують на патології серця, гіпертензію, призначають комплекс кардіологічних досліджень – біохімію крові, кров на гормони, кардіограму, ехокардіограму, консультацію з кардіологом;
• при деформації кісткових структур потрібна рентгенографія хребта та грудної клітки, при необхідності проводять МРТ або КТ цих відділів опорно-рухового апарату;
• при деформації діафрагми пацієнта надсилають на консультацію до гастроентеролога та хірурга, які порекомендують пройти абдомінальне УЗД, гастроскопію або колоноскопію, якщо на ці дослідження не направили рентгенологи одразу після отримання результатів.

Якщо пацієнта не відправили на дообстеження з появою на знімку флюорографії кальцинатів або ознак спайкового процесу або локалізованого фіброзу, причин для занепокоєння немає.

Ці стани не вважаються небезпечними для здоров’я та вимагають лише систематичного спостереження. З появою прогресу (збільшення розміру, поширення на сусідні тканини) лікар обов’язково випише направлення на дообстеження.

Без видимих ​​приводів він цього не робитиме.

Рентген легень: показання до проведення, оцінка шкідливості та особливості процедури

Флюорографія багато років включена до програми обов’язкової диспансеризації. Процедура відрізняється технічною простою і є низьковитратним профілактичним методом обстеження. Однак останніми роками все частіше лікарі відмовляються від флюорографії на користь рентгену. Чому? У чому особливість рентгенографічного дослідження? Розглянемо питання докладно.

Чим відрізняється рентген легень від флюорографії?

Рентгенологічне дослідження грудної клітки є інформативним та докладним обстеженням. Воно дозволяє діагностувати:

• туберкульоз;
• травми грудей;
• пневмоторакс;
• пневмоконіози;
• патології серцевого м’яза;
• тромбоемболію (ТЕЛА);
• наявність сторонніх предметів;
• захворювання органів кровотворення;
• запальні захворювання плеври;
• паразитарні захворювання грудної клітки;
• скупчення рідини в плевральній порожнині;
• пухлинні та запальні процеси в легенях, бронхах, трахеї.

Принцип отримання знімка за допомогою рентгенівських променів ґрунтується на різниці поглинання радіоактивних частинок тканинами організму. Так, багаті на кальцій кістки скелета затримують максимальну кількість Х-променів.

Внаслідок цього на отриманому зображенні кісткові тканини виглядають найяскравішими. Жир, м’язи, рідини та сполучна тканина поглинають менше рентгенівського випромінювання. Тому на знімку вони відображаються градаціями сірого. Повітря пропускає крізь себе максимум рентгенівських променів.

Через це заповнені ним порожнини виглядають темнішими.

Але в чому ж різниця між класичною флюорографією та рентгеном ? Здавалося б, принцип діагностики єдиний і відмінностей не повинно бути, але вони є і обумовлені відмінностями технологій отримання зображень. Насамперед, кожна людина, яка прямує до рентген-кабінету, повинна знати, що:

• при флюорографічному обстеженні невеликі розміри патології видно лише як малопомітні нитки, тому при появі найменших підозр призначається рентген. Таким чином, сьогодні флюорографія належить скоріше до профілактичних методів дослідження;
• рентген дозволяє отримувати зображення з дозволом значно вище, завдяки цьому їх можна збільшувати до величезних розмірів;
• доза опромінення, отримана при рентгені, менша у кілька разів.

Традиційна флюорографія визнана застарілим методом і в багатьох країнах не застосовується. Тоді як рентгенографія – точніший метод діагностування, що дозволяє не тільки виявити патологічні процеси на ранніх стадіях, а й оперативно відстежувати їх зміну. Проте ціна рентгена в кілька разів вища за класичний флюорографічний аналіз.

Показання до проведення рентгену та флюорографії

Приводом для рентгенографії можуть бути різні симптоми. Основні з них – це біль у легенях, сухий кашель, кровохаркання, загальна слабкість та безпричинна втрата ваги.

Зверніть увагу! Категоричних протипоказань для проходження рентгенів легень немає. Але спрямовуючи вагітну жінку на обстеження, лікар повинен ретельно зважити всі фактори «за» та «проти».

Обов’язкова флюорографія передбачена з профілактичною метою для пацієнтів:

• які звернулися до медустанови вперше;
• що проживають з новонародженими та вагітними;
• є призовниками або вступниками на військову службу за контрактом;
• із виявленою ВІЛ-інфекцією.

Для інших категорій населення передбачена профілактична флюорографія не рідше 1 разу на 2 роки.

Як часто можна робити рентген-дослідження і чи воно шкідливе?

Примноження знань про вплив рентгенівського випромінювання на організм людини запустило процес розробки державних та міжнародних стандартів, що регламентують допустиму величину опромінення.

Сучасні методи рентгенодіагностики мають на увазі застосування мізерно малих доз радіації, абсолютно безпечних для організму людини. Однак щоб не наражати себе на небезпеку, слід не перевищувати середню річну величину опромінення. Українська офіційна медицина вважає допустимою дозу в 1,4 мЗв на рік на особу.

Для порівняння: у США та Франції середня ефективна річна доза відповідає 0,4 мЗв, у Японії – 0,8 мЗв, Великобританія дотримується стандарту 0,3 мЗв. Якщо проходити рентгенографію в кращих клініках країни на цифровому обладнанні, то за 1 процедуру більше 0,03 мЗв ви не отримаєте.

Застарілі плівкові рентгенапарати дають разову величину опромінення в 0,3 мЗв, що є річною нормою для Великобританії.

Варто сказати, що сучасне цифрове обладнання, що застосовується для рентген-діагностики, випромінює дозу, порівнянну з природним середовищем, що купується, за 10 днів. Подібна рентгенографічна система максимально знижує ризик можливого несприятливого впливу променів на організм людини.

Питання, наскільки часто допустиме виконання рентгену легенів, є індивідуальним. Лікар вирішує його, оцінюючи загальний стан здоров’я пацієнта та рівень досягнення середньої допустимої дози опромінення.

Якщо говорити про вагітних жінок і дітей, їм набагато рідше призначають рентгенологічне обстеження. Проте, навіть ці пацієнти при необхідності його проходять.

Наявність сучасного, зі зниженим променевим навантаженням, обладнання, дотримання правил техніки безпеки та грамотне обслуговування рентгенодіагностичної системи є запорукою результативного та нешкідливого обстеження.

На відміну від рентгена, флюорографія законодавчо заборонена дітям віком до 15 років.

Опис процедури рентгенографії легенів

Проведення рентгенографічного дослідження легень не потребує жодної підготовки пацієнта до аналізу. Так само як і відходу від звичного способу життя після його виконання.

Сучасний рентген-апарат є складним високотехнологічним обладнанням, яке дозволяє помітити зміни розміром менше 1 мм. З результатами обстеження, що надаються за кілька хвилин, можна звертатися до будь-якого медичного закладу. Формат одержуваного зображення відповідає українським та міжнародним стандартам.

Процедура обстеження на рентгенівському апараті триває лише кілька хвилин. Завдяки впровадженню інноваційних технологій процес став миттєвим, інформація одразу відображається на екрані.

Для виконання рентген-аналізу слід роздягнутися по пояс і зняти всі металеві прикраси. Наявність шпильок або гудзиків на одязі здатна погіршити якість знімка.

Сучасна апаратура дозволяє проводити зйомку і в нижній білизні, головне, щоб вона не містила синтетику та метал. Можливе виконання процедури у положенні стоячи, лежачи чи сидячи. На момент проходження рентгенівського проміння пацієнта просять затримати дихання.

Якщо проводиться обстеження дитини, фахівець сам обирає оптимальний час процедури.

Варто також зазначити, що в даний час виділяють два підходи до виконання дослідження – оглядову та прицільну рентгенографію. Під оглядовим рентген-дослідженням легенів мають на увазі виконання знімків у двох проекціях: прямий та бічний. Прицільна методика полягає у фокусуванні апарату на певній ділянці.

Аналіз рентген-знімків легень

Результати рентгенологічного дослідження подаються в одному з трьох варіантів:

• на папері (допускається, якщо патології не знайдено);
• на спеціальній плівці (друкується на спеціальному принтері високої роздільної здатності);
• безпосередньо у цифровому вигляді (має місце лише у разі проведення рентгенографії), причому не лише у стандартному графічному форматі, а й у форматах DICOM, або RAW, з розміщенням на диску спеціалізованої програми-переглядача.

Принциповою є відмінність «медичних» файлів від «класичних»: спеціальні графічні формати дозволяють зберігати у файлі незрівнянно більше інформації, яка стає видно людському оку після застосування фільтрів та обмежувачів, передбачених програмами-переглядачами.

Вивчаючи зображення, створене розбіжними пучками X-променів, фахівці променевої діагностики аналізують ділянки просвітлень та затемнень. Починаючи протокол опису рентгенограми легень, лікар-рентгенолог насамперед вказує, у якій проекції було виконано знімок.

Потім згадується про відсутність осередкових та інфільтративних тіней. Присутність осередкових затемнень говорить про ураження легенів пухлиною, туберкульозом або професійне захворювання (асбестоз, талькоз, силікоз). Інфільтративні тіні в разі наявності сигналізують про пневмонію, набряк або глистної інвазії.

Якщо відсутні порушення кровопостачання та циркуляції по малому та великому колу, немає порожнинних та кістозних утворень, не спостерігаються застійні явища, у протоколі опису міститься фраза про те, що легеневий малюнок не деформований та має чітку форму.

Фраза про структурність коріння легень, відсутність їх розширення говорить про відсутність додаткових тіней, здатних вплинути на «хід» легеневої артерії та збільшення лімфатичних вузлів середостіння. Помічені тут зміни можуть свідчити про саркоїдоз, збільшення лімфатичних вузлів, застої в малому колі та пухлинах середостіння.

Наявність тіні середостіння без особливостей скаже, що фахівець не виявив додаткових утворень, що проглядаються з-за грудини.

Відсутність згадки «плюс тіні» на знімку, виконаному у прямій проекції, не може бути гарантією відсутності пухлин.

Якщо утворення невелике і кісткової структури, воно може бути приховано як грудиною, і серцем. Деколи навіть бічний знімок не здатний прояснити ситуацію.

Закінчується аналіз рентген-знімку легенів здорової людини повідомленням про незміненість діаграми, вільний стан реберно-діафрагмальних синусів та відсутність видимих ​​патологій.

Якість знімків та точність діагнозу

Основною причиною неправильної розшифровки знімка легенів є динамічна нерізкість. Іншими словами, пульсація великих судин та дихання впливають на чіткість видимих ​​контурів утворень.

Правильна витримка, потужне сучасне обладнання, правильний облік відстані між об’єктом та фокусом дозволяють запобігти цьому спотворенню. Для отримання точної картини проводиться рентгенографія легень у двох проекціях.

За наявності у пацієнта попереднього, що потребує уточнення діагнозу виконується прицільний знімок. Це дещо збільшує дозу опромінення, але безпомилковість результату варта цього.

Лікар-рентгенолог також повинен пам’ятати, що синтетичні волокна, металеві предмети та густий пучок волосся (у жінок з довгим волоссям) здатні спотворити або знизити прозорість верхівок легеневих полів.

Основні патології, що виявляються за допомогою рентгенографії легень:

1. великі осередкові затемнення сигналізують про пневмонію або пухлину бронхів;
2. дрібні осередкові затемнення є ознакою осередкових форм пневмонії чи туберкульозу;
3. велика кругла тінь у легенях свідчить про пухлину в легкому або про туберкульозний процес, що набирає силу;
4. порожнина в легкому – очевидна ознака розкладання тканин легкого, властивого абсцесу, розпаду пухлини чи вогнища туберкульозу;
5. рідина, що у плевральної порожнини, є ознакою плевриту чи новоутворення;
6. сплощення діафрагми говорить про наявність емфіземи легень;
7. часті дрібні осередки свідчать про туберкульоз або саркозид.

Також можливе знаходження великої кількості дрібних патологій легких та легеневих тканин, здатних при всебічному аналізі внести ясність у діагноз пацієнта.

Картина стане повною після оцінки обсягу легень, розташування їх коріння, ступеня легкості бронхів та інших фізіологічних показників.

Як бачимо, цифрова рентгенографія дозволяє швидко і чітко провести найскладніші дослідження та поставити точний діагноз за кілька хвилин.

Рентген

Рентген-радіологічне відділення обладнано високоякісною та сучасною апаратурою. У нашому відділені працює висококваліфікований персонал, впроваджуються новітні інноваційні методики.

Види досліджень:

Рентгенографія для пацієнтів з патологіями щелепнолицьової ділянки від 91,85 грн.

• Ортопантомографія
• Рентгенографія зуба
• Конусно-променева комп’ютерна томографія від 500.00 грн.

Денситометрія від 356,01 грн.

• Всього тіла;
• Попереково-крижовий відділ хребта;
• Кульшового суглоба;
• Кісток передпліччя;
• Ендопротезованого суглоба;
• Морфологія тіл хребців.

Цифровий рентген.

Цифрова рентгенографія черепу від 99,39 грн.

• черепа в основних та спеціальних проекціях;
• турецького сідла;
• ДПН оглядова;
• кісток носу;
• нижньої щелепи оглядова;
• нижньої щелепи по Генішу.

Цифрова рентгенографія хребта від 136,04 грн.

• Шийного відділу хребта та з функціональними пробами;
• Грудного відділу хребта в 2-х проекціях;
• Попереково-крижового відділу хребта та з функціональними пробами.

Цифрова рентгенографія суглобів та кінцівок від 83,21 грн.

• ключиці в прямій проекції;
• ключиці в 2-х проекціях;
• акроміально-ключичних з’єднань з навантаженням;
• верхньої та нижньої кінцівок в 2х проекціях
• Фістулографія;
• кісток тазу, а також вхід та вихід тазового кільця.

Цифрова рентгенографія грудної клітини від 54,20 грн.

• Флюорографія/ рентгенографія грудної клітини;
• Рентгенографія стравоходу з контрастуванням.

Цифрова рентгенографія черевної порожнини від 136,04 грн.

• ОЧП в прямій проекції та латеропозиції;
• Оглядова урографія;
• Висхідна уретроцистографія;
• Нисхідна уретроцистографія;
• Екскреторна (вивідна) урографія.

Панорамне рентгенологічне дослідження всього тіла від 1100.00 грн.

Протипокази до рентген

Як потрапити на обстеження

В нашій реєстратурі працюють висококваліфікований та привітний персонал. На діагностику можна записатись за телефоном: 044-483-38-76; 044-237-02-86.

Наші лікарі

Косенко Олексій Миколайович

Лікар-рентгенолог кабінет КТ

Білоконь Татьяна Петрівна

Лікар-рентгенолог

Качаленко Ольга Віталіївна

Лікар-рентгенолог

Присяжнюк Ольга Петрівна

Лікар-рентгенолог кабінет КТ

Іванченко Олена Олександрівна

Лікар-рентгенолог кабінет КТ

Коваленко Ілона Сергіївна

Лікар-рентгенолог кабінет МРТ

Собечко Богдан Романович

Лікар-рентгенолог

Кваша Ольга Костянтинівна

Лікар-рентгенолог кабінет КТ

Іщенко Марія Вікторівна

Лікар-рентгенолог

Дубина Людмила Василівна

Лікар-рентгенолог

Денисенко Яніна Борисівна

Лікар-рентгенолог

Підготовка до обстеження

• Направлення від лікаря з зазначеним попереднім діагнозом та уточнення щодо зони дослідження.
• Візьміть попередні результати досліджень (УЗД, КТ, МРТ, рентген) та іншу медичну документацію, якщо вона є.
• В зоні дослідження зніміть металеві прикраси (шпильки, сережки, окуляри, пірсинг), масляні пов’язки – уточніть у лікаря.

Підготовка до цифрової рентгенографії

• Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта, тазу, крижів та куприка
• За 3 дні до дослідження необхідно виключити з меню продукти, що викликають посилене газоутворення в кишечнику – квасолю, горох, чорний хліб, молоко, капусту і газовані напої.
• Напередодні та перед візитом – за 2-3 години – зробити очисні клізми.
• При відсутності протипоказів, замість клізми можна прийняти спеціальні послаблюючі засоби, наприклад. «Фортранс»(Перед вживання уважно прочитайте інструкцію)
• Не їсти щонайменше за 12 годин до дослідження.
• Екскреторна (видільна) урографія.
• Необхідне очищення кишечника від калових мас і газів, це досягається за допомогою клізм напередодні ввечері і вранці за 2—3 години до дослідження.
• При відсутності протипоказів, замість клізми можна прийняти спеціальні послаблюючі засоби, наприклад. «Фортранс»(Перед вживання уважно прочитайте інструкцію)
• За добу до урографії бажано обмежити вживання рідини. Це підвищує концентрацію сечі і тим самим поліпшує контрастність зображення сечових доріг.
• Оскільки рентгеноконтрастні речовини володіють діуретичним ефектом, вранці в день дослідження необхідно виключити вживання рідини, проте жорстке обмеження не стосується їжі – пацієнт може легко поснідати.

Види досліджень

Цифрові рентгенологічні дослідження

Дослідження внутрішніх органів та систем виконуються досвідченими фахівцями на високоякісних та сучасних рентгенівських апаратах Opera та Toshiba з моментальною цифровою обробкою знімків. Це дозволяє отримувати відмінні цифрові зображення з мінімальним опроміненням пацієнта.

Результати дослідження можна отримати того ж або наступного дня в реєстратурі. Зазвичай результати однієї зони рентген-дослідження готові вже через 15-20 хвилин. Але, якщо трапиться складний випадок, доведеться почекати довше.

Тотальна вісь хребта\обох нижніх кінцівок – сучасний рентгенівський метод, який дозволяє визначити з точністю до 1мм та 1̊ отримати інформацію про різноманітну деформацію та відхилення від норми.

Необхідність дослідження:

• Ступінь варусної/вальгусної деформації нижньої кінцівки.
• Вибір методу лікування при вираженому гонартрозі між коригуючою остеотомією та ендопротезуванням.
• Передопераційна підготовка.
• Післяопераційний контроль.
• Сколіотичної деформації хребта.

Конусно-променева комп’ютерна томографія (КПКТ) – сучасний рентгенівський метод дослідження, який є різновидністю комп’ютерної 3D томографії.

КПКТ зумовлена високою інформативністю та розширює діагностичні можливості в стоматології, оторінолярингології та щелепно-лицьової хірургії. За допомогою нашого ORTHOPHOS SL 3D виробництва компанії SIRONA (Німеччина) можливо отримати знімки щелепи, зубних рядів, скронево-нижньощелепного суглоба, верхньощелепних пазух, кісток лицьового черепа.

Переваги

• • Максимумінформації : об’ємне дослідження для вирішення ендодонтичної задачи або при плануванні одиночної реставрації.
  • Точність : тривимірні реконструкції які можливо вивчати під різним кутом, від зйомки всієї зубощелепної системи до 3D-об’ємної одиничної реставрації.
  • Безпека : променеве навантаження на організм людини в декілька разів менше ніж при спіральній комп’ютерній томографії.
  • Швидкість : одне сканування займає всього лише 14 секунд.

  Ортопантограма (панорамний знімок зубів) – це стоматологічна методика променевої діагностики, яке відноситься до нашого відділення. Дослідження дозволяє отримати розгорнуте сканування такої складної ділянки за допомогою спеціального рентгенівського апарата – цифрового ортопантомографа PLANMECA . Панорамний знімок дозволяє виявити патологію верхньої та нижньої щелеп, зубах, суглобів та приносових пазух.

  Можливості ортопантомаграми:

  • Оцінка стану зубощелепної системи, кореневих каналів, кісткової тканини та скронево-щелепних суглобів.
  • Травматичні пошкодження щелепи.
  • Пародонтит та його стадії, карієс, в тому числі під пломбою та коронкою.
  • Новоутворення різноманітного ґенезу.
  • Запальні захворювання верхньощелепних пазух.