Кардикет ® ретард (Cardiket retard) Лікарські препарати

допоміжні речовини: лактоза, моногідрат; тальк; магнію стеарат; полівінілацетат; крохмаль картопляний.

Лікарська форма

Таблетки пролонгованої дії.

Основні фізико-хімічні властивості: таблетка білого кольору.

Верхній бік: плоска з фаскою та лінією розлому, гравіювання: «IR» з одного боку від лінії розлому, з другого — «20» або «40».

Зворотний бік: опуклий, напис «SCHWARZ PHARMA».

Фармакотерапевтична група

Засоби, що впливають на серцево-судинну систему. Кардіологічні лікарські засоби. Вазодилататори, що застосовуються у кардіології. Органічні нітрати. Ізосорбіду динітрат. Код АТХ C01D А08.

Фармакологічні властивості

Подібно до всіх органічних нітратів, ізосорбіду динітрат (ІСДН) діє як донор оксиду азоту (NO). Оксид азоту призводить до розслаблення гладких м’язів судин шляхом стимуляції гуанілатциклази і подальшого збільшення концентрації внутрішньоклітинного циклічного гуанозину монофосфату (цГМФ). Таким чином, стимулюється (цГМФ)-залежна протеїнкіназа, і внаслідок цього змінюється фосфорилювання різних протеїнів у клітинах гладких м’язів. У свою чергу, це призводить до дефосфорилювання легких ланцюжків міозину і зниження їхньої скорочуваності.

ІСДН спричиняє розслаблення гладких м’язів судин, що призводить до вазодилатації. Дія ізосорбіду динітрату поширюється на периферичні вени і артерії, що сприяє венозному депонуванню крові і зменшує венозне повернення до серця; таким чином, знижується шлуночковий кінцевий діастолічний тиск і об’єм (переднавантаження).

Дія на артерії, а при вищих дозах — на артеріоли призводить до зниження системного судинного опору (постнавантаження). Це, у свою чергу, зменшує роботу серця.

Вплив як на переднавантаження, так і на постнавантаження призводить до подальшого зменшення споживання серцем кисню.

Крім того, ІСДН спричиняє перерозподіл кровотоку до субендокардіальних відділів серця, якщо коронарна циркуляція частково утруднена атеросклеротичними ураженнями. Останній ефект, можливо, пояснюється селективною дилатацією великих коронарних судин. Дилатація колатеральних артерій, спричинена нітратами, може поліпшувати перфузію міокарда. Крім того, нітрати розширюють просвіт у місці ексцентричного стенозу, оскільки вони мають властивість протидіяти можливим констриктивним факторам, що впливають на частково збережену гладку мускулатуру коронарної судини у місці звуження. Окрім цього, нітрати послаблюють коронарний спазм.

У пацієнтів із застійною серцевою недостатністю нітрати поліпшують гемодинаміку у спокої та при навантаженні. Цей позитивний ефект розвивається внаслідок низки механізмів, включаючи зменшення клапанної регургітації (шляхом зменшення дилатації шлуночка) та зниження потреби міокарда у кисні.

Таким чином, збільшення подачі кисню при зменшенні потреби в ньому до серцевого м’яза зменшує площу ураження міокарда. Отже, ізосорбіду динітрат може бути корисним для пацієнтів з інфарктом міокарда.

Вплив на інші системи органів включає розслаблення бронхіальних м’язів, м’язів шлунково-кишкового тракту, а також м’язів жовчовивідних та сечовивідних шляхів; є повідомлення про ефект розслаблення гладкої мускулатури матки.

У травному тракті ізосорбіду динітрат вивільняється з таблетки пролонгованої дії повільно, протягом кількох годин. Препарат швидко всмоктується, починаючи зі слизової оболонки ротової порожнини. Початок терапевтичної дії препарату у формі таблеток по 20 мг та по 40 мг настає відповідно через 1 хв та 2 хв, максимальна терапевтична концентрація у плазмі крові при цьому досягається відповідно через 6 хв та 10 хв. У шлунково-кишковому тракті всмоктування йде дещо повільніше (початок дії препарату — через 15–30 хв), час досягнення максимальної концентрації (C_max) — від 15 хв до 1–2 годин. Абсорбція активної речовини висока. Зв’язування з білками плазми крові — 30%.

Ефект першого проходження вищий при пероральному застосуванні.

ІСДН метаболізується у печінці з утворенням ізосорбіду-2-мононітрату (Т_1/2 — 1,5–2 години) та ізосорбіду-5-мононітрату (Т_1/2 — 4–6 годин). Обидва метаболіти мають фармакологічну активність.

Відносна біодоступність препарату Кардикет ® ретард при пероральному застосуванні близько 80% порівняно з такою у ізосорбіду динітрату у формі таблеток, що не мають пролонгованої дії. Після першого проходження через печінку біодоступність становить 15–30%.

Показання

Профілактика та довготривале лікування стенокардії.

Кардікет – інструкція із застосування, відгуки, протипоказання

Таблетки пролонгованої дії кардикет:
Активна речовина: ізосорбіду динітрат.
Допоміжні компоненти: стеарат магнію, тальк, картопляний крохмаль, моногідрат лактози, ацетат полівінілу.

Капсули пролонгованої дії:
Активна речовина: ізосорбіду динітрат.
Допоміжні компоненти: кульки цукрові, лактоза, тальк, полі-0-етилцелюлоза, шеллат.

Лікарська форма

Фармакотерапевтична група

Фармакологічні властивості

Картікет має антиангінальну дію. У його склад входить динітрат ізосорбіду (нітрат органічного походження). Розширює периферичні артерії та вени. При цьому спостерігається депонування в периферичної судинної мережі крові, за рахунок чого знижується венозний повернення до серця, зменшується кінцевий діастолічний тиск, зменшується об’ємне наповнення лівого шлуночка. При внутрішньому застосуванні через кілька хвилин розчиняється в шлунку. Вивільнення активної речовини з гранул спостерігається протягом тривалого часу. Ефект настає швидко і зберігається протягом тривалого часу. Швидко всмоктується, починає діяти вже через 15 хвилин. Максимальна концентрація в крові спостерігається через 15 хвилин (зберігається протягом 1-2 годин). Біодоступність становить 22%, зв’язується протеїнами крові 30% препарату. В гепатоцитах трансформується в изосорбид-2-мононітрат і изосорбид-5-мононітрат. Період напіввиведення метаболітів – 4-6 і 1,5-2 години відповідно. Елімінується нирками у вигляді метаболітів.

Показання до застосування Кардікет

• терапія ішемічної хвороби серця в перебігу тривалого часу, профілактика ангінозних нападів;
• профілактика інфактов міокарда (вторинна) – використовуються пролонговані лікарські форми кардікета;
• в складі комплексного лікування при хронічній серцевій недостатності (з діуретиками, серцевими глікозидами та інгібіторами ангіотензин-конвертує фактора).

Протипоказання

абсолютні:
• гострий інфаркт міокарда, який супроводжується значним зниженням артеріального тиску;
• шок, колапс і інші форми гострої серцево-судинної недостатності;
• артеріальна гіпотензія з цифрами систолічного тиску менше 90 мм рт.ст .;
• закритокутова форма глаукоми із значним підвищенням внутрішньоочного тиску;
• пороки серця – мітральний і / або аортальні стенози;
• черепно-мозкова травма;
• інсульт геморагічний;
• особам до 18 років (так як безпека і ефективність для застосування в цьому віці не встановлені);
• гіперчутливість до інших нітратів;
• гіповолемія;
• комбінація з тадалафілом, силденафілом, варненафрілом (і інших інгібіторів ферменту діестерази 5 типу) – тому що ці препарати посилюють зниження артеріального тиску від нітратів. відносні:
• кардіоміопатія гіпертрофічна обструктивна (ризик розвитку почастішання ангінозних нападів);
• тампонада серця;
• важка анемія;
• набряк легенів токсичного генезу;
• констриктивному перикардиту;
• геморагічний інсульт, крововилив в мозок.

Застереження при використанні

Вагітним і годуючим матерям кардикет призначається лише в тому випадку, якщо передбачувані позитивні ефекти для жінки превалюють над потенційними ризиками для плоду (дитини).
При схильності до гіпотензії, підвищення внутрішньочерепного тиску, вираженій нирковій і / або печінковій недостатності, посиленні перистальтики шлунково-кишкового тракту, гіпотиреозі, мальабсорбції, особам похилого віку слід призначати обережно при постійному лікарському контролі. Не застосовувати препарат для купірування нападів стенокардії. Слід уникати призначення препарату в високих дозах – при цьому можливий розвиток толерантності як до Кардікет, так і інших нітратів (перехресна толерантність).
При призначенні пацієнтам з легеневими захворюваннями (первинними) може розвинутися минуща гіпоксемія в результаті перерозподілу крові в менш вентильовані ділянки легенів. Якщо при цьому у хворого відзначається ішемічна хвороба – це може спровокувати ішемію міокарда транзиторного характеру. При гострій серцево-судинної недостатності і / або інфаркті міокарда в гострій фазі необхідно ретельне лікарське спостереження за пацієнтом, який приймає кардикет. Не можна різко відміняти препарат через ризик почастішання ангінозних нападів. Якщо у пацієнта розвивається приступ стенокардії на тлі прийому кардікета – необхідно додатково ввести нітрати швидкодіючого ряду. Підбір дози здійснюється індивідуально в залежності від артеріального тиску.
До парадоксальним нітратних реакцій відносяться реакції зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, зниження артеріального тиску після прийому алкоголю (етанолу), під час фізичного навантаження, в жарку пору року. При цьому можливе посилення проявів стенокардії аж до розвитку інфаркту міокарда або раптової смерті. При вираженого головного болю на тлі прийому кардікета необхідно призначити ментолсодержащіе препарати (валідол) і / або знизити дозу кардікета. При дуже частому вживанні можливий розвиток звикання, при цьому потрібно доже збільшення дозування. Для профілактики такого стану необхідно стежити за режимом прийому кардікета: необхідний щоденний вільний від препарату інтервал (зазвичай вночі протягом 9-12 годин). Це є більш ефективним, ніж постійна терапія Кардікет без інтервалів. Лікування слід припинити, якщо на тлі прийому кардікета спостерігається виражена сухість у роті і погіршення зору, які виражені досить сильно.

Взаємодія з лікарськими препаратами

При спільному призначенні з іншими вазодилататорами, засобами для зниження артеріального тиску, блокаторами повільних кальцієвих каналів, нейролептиками, трициклічними антидепресантами, етанолом, хінідином, адреноблокаторами, інгібіторами ферменту фосфодіестерази 5 типу, новокаїнамідом, препаратами для лікування імпотенції гіпотензивний ефект кардікета потенцируется. У комбінації з дигідроерготаміном посилюється гіпотензивна дія останнього за рахунок підвищення його концентрації в крові. Зниження антиангінального ефекту кардікета може статися при спільному застосуванні з симпатоміметиками і альфа-адреноблокаторами. Найбільш раціональної в терапії ішемічної хвороби серця комбінацією є спільний прийом кардікета з ніфедипіном, пропранололом, аміодароном.
Одночасний прийом з ацетилсаліциловою кислотою покращує кровообіг в коронарних судинах. Підвищення внутрішньоочного тиску можливо при комбінації кардікета з атропіном або іншими М-холіноблокатори.
Всмоктування кардікета зі шлунка зменшують обволікаючі та в’яжучі препарати.

Спосіб застосування та дозування Кардікет

Терапію починають з самих мінімальних дозувань. Слід повільно проводити збільшення дози до максимально ефективною. Тривалість терапії визначається індивідуально лікарем. Призначений виключно для тривалого застосування, тому не можна різко припиняти використання кардікета без консультації з лікарем. Кардікет застосовують перорально, запиваючи невеликою кількістю води, незалежно від їжі. Чи не розжовувати. При необхідності поділу навпіл таблетку кладуть на тверду поверхню так, щоб лінія розлому опинилася зверху і натискають на лінію пальцем. Таблетки пролонговані по 20 мг призначають по 1 штуці 2 рази на добу. При необхідності можна збільшити дозування – по 1 таблетці 3 рази на добу. Пролонговані таблетки по 40 мг застосовують спочатку по 1 таблетці / добу (або по половині таблетки 2 рази на добу). При необхідності дозу збільшують до 1 таблетки 2 рази на добу з інтервалом не менше 8 годин. Таблетки пролонговані по 60 мг призначають у вигляді стартової терапії по 1 таблетці / добу. При необхідності збільшують до 2 таблеток / добу з інтервалом не менше 8 годин. Капсули пролонгованої дії застосовують по 120 мг / добу.

Побічні ефекти

Серцево-судинна система: нітратні головні болі (на початку терапії) – зазвичай зникають після декількох днів прийому препарату; гіпотензія, почастішання серцебиття, ортостатичний колапс, загальмованість, відчуття слабкості, парадоксальна брадикардія, втрата свідомості на тлі уражень серцебиття (синкопе), парадоксальна стенокардія. Центральна нервова система: сонливість, погіршення зору, скутість, ішемічні порушення, уповільнення швидкості психо-рухового реагування. Шлунково-кишковий тракт: блювання, нудота, сухість у роті, болі в епігастрії, відрижка. Алергічні реакції: кропив’янка. Інші: ексфоліативний дерматит, розвиток толерантності до Кардікет або інших нітратних препаратів, почервоніння шкіри обличчя.

Передозування

При передозуванні кардікета спостерігається сильне зниження артеріального тиску, втрата свідомості, колапс, запаморочення, головний біль, почервоніння шкіри, зорові порушення, блювота, нудота, пронос, прискорене серцебиття, ціаноз шкіри і слизових і аноксия (за рахунок метгемоглобинообразование), уражень серцебиття, параліч , кома; гіпер-, диспное; перспірація, черепно-мозкова гіпотензія. При симптомах передозування необхідно ввести в вену 1% р-р метиленового синього з розрахунку 1-2 мг / кг ваги (при метгемоглобінемії). Симптоматична терапія адреналіном малоефективна.

Умови зберігання

Зберігати в місці, недоступному для дітей, сухому і при температурі не більше 25 ° С. Термін придатності кардікета – 5 років. Список Б.

Схожі статті

Домашнє кардіо. 6 вправ, які можна робити вдома

Окрім їзди на велосипеді чи бігу є багато інших кардіо вправ, які можна виконувати не виходячи з дому. Вони не лише покращать вашу форму та витривалість, а й також вплинуть на здоров’я організму в цілому. Читайте далі, щоб дізнатися, як виконувати домашнє кардіо.

Останнє оновлення: 22 січня, 2019

Щоб залишатися здоровими та мати гарний вигляд, важливо підтримувати хорошу форму. Хоча багато людей виграли в генетичну лотерею й можуть похвалитися красивим тілом, не докладаючи для цього багато зусиль, їм усе одно треба займатися спортом. У цьому випадку домашнє кардіо – це найкраще, що тільки можна придумати.

Досить часто ми думаємо, що тренування є синонімом багатьох годин, проведених у залі в поті чола. Нам здається, що це єдиний спосіб позбутися жиру. Такі заняття спортом виглядають надзвичайно важкими та виснажливими.

Домашнє кардіо й інші види таких тренувань спрямовані на спалення всього зайвого жиру. Крім того, вони ефективно підтримують роботу серця та легень, завдяки чому ваше здоров’я суттєво покращиться.

Запам’ятайте, що перед виконанням будь-якої вправи важливо порозтягуватися. Таким чином, ви підготуєте м’язи та суглоби до майбутніх навантажень і зможете уникнути травм.

1. Стрибки на скакалці

Спочатку потрібно знайти скакалку з оптимальною для вашого росту довжиною.

Ось і все. А тепер беріться до справи! Стрибки на скакалці дуже легко виконувати. Вам знадобиться лише трохи балансу, сили, координації та, звісно, витривалості.

Що швидше ви виконуватимете це домашнє кардіо, то кращими будуть результати.

• Під час цієї вправи потрібно стрибати дуже швидко та повністю скоординувати всі частини тіла.
• Якщо ви стрибатимете на скакалці 20 хвилин на день, то зможете позбутися значної частини накопиченого жиру та тонізувати м’язи.

2. Ходіння сходами найпростіше домашнє кардіо

Це дуже проста, але надзвичайно ефективна вправа. Вам знадобиться лише сила волі та бажання повернутися в хорошу форму.

• Для цієї вправи потрібно просто швидко підніматися, а потім спускатися сходами.
• При цьому важливо завжди тримати спину рівно та бути обережними, щоб не перечепитися.
• Виконуйте цю вправу 3 хвилини, а потім відпочиньте та випийте трохи води.

3. Відтискання з елементами кардіо

Хочемо одразу сказати, що ця вправа вимагає багато наполегливості. Утім насправді вона дуже проста. Крім того, такі відтискання можна без проблем виконувати вдома, тому вам не доведеться витрачати гроші та час на похід у зал.

Вони чудово зміцнюють тіло й дають неймовірні результати.

Увімкніть секундомір та постарайтеся зробити максимальну кількість повторів на високій швидкості.

• Спершу обіпріться на підлогу, випрямивши спину. Повністю поставте долоні на землю.
• Випростайте тіло та виконайте відтискання за допомогою сили м’язів рук. Після цього швидко підтягніть коліна до грудної клітки.
• Швидко підніміться одним стрибком.

Цю вправу важливо виконувати дуже швидко й не робити перерв. Для початку зробіть щонайменше 10 повторів, а потім можете поступово збільшувати інтенсивність.

4. Стрибки з дотягуванням колін до грудей

Ця вправа стане чудовим доповненням до кардіо тренування.

• Щоб виконати її, встаньте та випряміть спину.
• Розставте стопи на ширину плечей.
• Зайнявши правильне положення, виконайте стрибки, піднімаючи коліна максимально близько до грудної клітки.
• Зробіть 10 повторів. Виконуйте вправу повільно й стрибайте максимально високо.
• Потім зробіть невелику перерву та виконайте ще один підхід.

5. Стрибки зі зведенням і розведенням ніг

• Щоб виконати цю вправу, станьте на рівну поверхню та випрямте спину.
• Після цього зробіть стрибок, розвівши ноги та піднявши руки разом над головою.
• Поверніться в початкове положення.
• Аби такі стрибки були максимально ефективні, їх потрібно виконувати швидко, енергійно та скоординовано.
• Зробіть щонайменше 20 стрибків.

6. Повороти

Для цієї вправи потрібно стати рівно та випрямити спину. Ви маєте повертатися з одного боку в інший, при цьому роблячи невеликий стрибок. Під час стрибка треба трохи відриватися від землі.

• Завжди тримайте м’язи живота напруженими, а спину цілком прямою.
• Виконуйте цю вправу 3 хвилини, без перерви. Після цього відпочиньте та випийте трохи води.

Як ви вже побачили, домашнє кардіо дуже просте. Кожен із нас має знайти трохи часу на щоденні тренування, щоб покращити стан свого здоров’я та фізичні можливості. Не забувайте підготувати перед заняттям пляшечку води та тримати її поруч, оскільки також надзвичайно важливо підтримувати належний рівень рідини в організмі.

• Ficarra, S., Thomas, E., Pillitteri, G., Migliore, D., Gómez-López, M., Palma, A., & Bianco, A. (2022). Changes in quality of life, strength and heart rate variability after 4-weeks of supervised online burpees training during the covid-19 quarantine in healthy young adults: A pilot study. Kinesiology (Zagreb, Croatia), 54(1), 116–125. https://doi.org/10.26582/k.54.1.13
• Guerra, Jaime. Cada movimiento cuenta para mejorar la salud – dice la OMS. (n.d.). Who.int. Retrieved November 24, 2022, from https://www.who.int/es/news/item/25-11-2020-every-move-counts-towards-better-health-says-who
• Mónaco, Mauricio et al. (2005). Consenso sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatría: Sedentarismo. Archivos argentinos de pediatría, 103(5), 450-463. Recuperado en 24 de noviembre de 2022, de http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752005000500013&lng=es&tlng=es.

Цей текст надається лише для інформаційних цілей і не замінює консультацію з фахівцем. У разі сумнівів проконсультуйтеся зі своїм фахівцем.

Останнє оновлення: 22 січня, 2019