Песарій при вагітності: види, показання до застосування. Як встановлюється і знімається песарій акушерський? Гінекологічний песарій: відгуки

Показання до застосування, види акушерських песаріїв.

Інформація про пессариях відома ще до нашої ери. Тоді подібні пристосування використовувалися при невиношуванні вагітності, а також для поліпшення стану органів малого тазу при їх опущення і випадання. Зараз подібні пристрої значно вдосконалилися, і відрізняються від тих, які були раніше.

Гінекологічний песарій: що це таке — показання до застосування, види

Варто відзначити, що раніше песарії виготовлялися з вовни, шкіри, навіть бронзи. Зараз же в основному вони виготовляються з пластику, ніжного гіпоалергенного силікону, на якому не розмножується ніяких бактерій. Він не вступає в реакцію з людським організмом, не викликає відторгнення, а також якихось неприємних відчуттів.

Існує кілька варіантів песаріїв та їх використання. Все залежить від початкового діагнозу, а також необхідності втручання. Найчастіше песарій використовується як раз в акушерстві та гінекології.

Показання до застосування:

• Застосовується в тому випадку, коли спостерігається істміко-цервікальна недостатність
• Вкорочення шийки матки,
• Збільшення розміру зіва на ранніх і пізніх термінах вагітності
• Для того, щоб розвантажити шийку матки, зменшити на неї тиск, а також знизити ризик передчасних пологів

Нагадує собою пластикове або силіконове кільце, вставляющееся в піхву. Це кільце стискає шийку матки, а також охоплює її, впираючись в стінки піхви. При правильній установці не виникає ніяких неприємних відчуттів, а також труднощів з переміщенням, ходьбою або навіть заняттями спортом. Хоча в такій ситуації зазвичай майбутнім мамам забороняють важкі фізичні навантаження, а також заняття спортом.

Песарій часто виготовляється не тільки у формі кільця, але ще й у формі чаші, а також призми, зі згладженими кутами трапеції. Таким чином, завдяки спеціальній формі, шийка матки обволікається, кільце песарію перешкоджає її розкриттю. А куточки впираються в піхву. Досить часто подібні песарії також використовуються і при патологіях органів малого тазу.

Наприклад, при нетриманні сечі і калу. Для цього застосовують іншого роду песарій, який в основному упирається не в шийку матки, а навпаки, чинить тиск на сечівник, для того щоб закрити його. Перешкоджає передчасному сечовипускання і нетримання сечі.

Види:

• Куполоподібний акушерський песарій
• Кільцевий акушерський песарій
• Розвантажувальний акушерський песарій

Коли потрібен песарій акушерський, як надягати і знімати?

Коли і як необхідно встановлювати песарій? Справа в тому, що подібного роду пристрої зазвичай встановлюється в умовах стаціонару досвідченим лікарем акушером-гінекологом. Необхідно правильно встановити дане пристосування, для того, щоб перешкоджати розвитку ускладнень, а також різноманітних патологій.

У такому разі песарії вводиться за допомогою пальців з використанням гінекологічних ложок. Необхідно встановити його так, щоб кільце щільно охоплює шийку матки, а також уперлася в стінки піхви і не випадало.

Знімає подібний пристрій також лікар-гінеколог, після того як досягнуто певного роду результати і ризик розвитку передчасних пологів буде знижений. Зверніть увагу, що встановлюють песарій після проведення УЗД, огляду і підтвердження істміко-цервікальної недостатності, в ході скринінгу. На 14-16 або 20 тижня вимірюють висоту шийки матки, а також діаметр горла. Якщо розширений зів, шийка матки вкорочена, у такому разі рекомендують установку песарію.

Іноді подібні пристрої призводять до дійсно продовжується і розвивається вагітності, і дозволяють народити абсолютно здорову дитину в строк. Якщо ви відмовитеся від рекомендацією лікаря встановлювати такого роду пристрій, це може стати причиною передчасних пологів, з-за того, що шийка матки завчасно відкриється, і просто буде не в змозі утримувати плід при сильному тиску головки на органи малого тазу.

Песарій при вагітності: відгуки

Відгуки про застосування песарію при вагітності нижче.

Оксана, 34 роки. Ця вагітність для мене стала справжнім випробуванням. Перший раз, коли ходила вагітна малюком, було все набагато простіше і легше. Мене не турбував токсикоз, все було добре. Під час вагітності другою дитиною стан значно погіршився і приносило масу незручностей. Виношування проходило дуже складно. На терміні 19 тижнів при проведенні УЗД виявили істміко-цервикальную недостатність. Тому лікар порадив ставити песарій. Мій гінеколог видав направлення і я поїхала в пологовий будинок. Мене поклали в стаціонар і на наступний день встановили песарій. Після цього я ще близько тижня пролежала в стаціонарі. Стан значно покращився. Я виносила дитину, народила його в строк на 39 тижні. Вважаю, що песарій мені справді допоміг.

Христина, 23 роки. Це моя перша вагітність. Була в шоці, коли в 14 тижнів мені поставили діагноз матка в тонусі, а також істміко-цервікальна недостатність, був ризик викидня. Мене поклали в лікарню і приблизно через тиждень доктор порадив поставити песарій. Можна було обирати: один був дешевше, виготовлений з пластику. Другий приблизно в 2 рази дорожче. Я вибрала більш дешевий варіант, тому що він і так коштував досить дорого. Це пристосування нагадує собою білу пластикову рамку, усередині з круглим отвором. По боках згладжені кути. Я була трохи здивована великим розміром цієї штуки і не уявляла, яким чином це все поміститься всередині. Дійсно, під час ведення відчувала гостру біль, але буквально через хвилину вона пройшла. Народила я дитини в 36 тижнів, трохи не доходила. Песарій знімали вже в процесі пологів. Вважаю, що завдяки йому, змогла народити здорову дитину, хоч трохи і не доносила.

Олександра, 37 років. Це моя перша довгоочікувана вагітністю. Практично з перших тижнів лежала на збереженні. Вдалося виносити здорову дитину завдяки пессарию. Народила на 38 тижні.

Песарій — відмінне пристосування, що дозволяє продовжити виношування дитини та здійснити пологи в строк.

Навіщо встановлюють акушерський песарій при вагітності і коли його знімають?

Коли гінеколог радить вагітній жінці поставити акушерський песарій, то нерідко це викликає в неї страх і недовіру. Однак у випадку ускладненої вагітності за допомогою цього пристрою можна уникнути мимовільного аборту і народити здорову дитину. Що являє собою акушерський песарій? Які існують показання для його встановлення? Чи він може нашкодити здоров’ю майбутньої матері або плоду?

Що це таке?

Латинський термін «pessarium» дослівно перекладається як «вагінальний». Хоча існує думка, що назва цього пристрою походить від грецького слова «pessos», що означає «круглий ігровий камінь». Саме завдяки своїй формі акушерський песарій часто називають гінекологічним кільцем. Однак у сучасній клінічній практиці широко використовуються песарії різних форм і конструкцій. Це визначається їх конкретним призначенням.

Варто помітити, що дані пристрої використовуються в різних сферах медицини, але в цьому матеріалі мова піде про так званих розвантажувальних пессариях, які застосовуються в акушерстві для корекції фізіологічних дефектів жінки, які ускладнюють перебіг вагітності.

Акушерський песарій являє собою невелике кільцеподібне пристрій медичного призначення, зроблене з гіпоалергенного матеріалу. Особливості його конструкції виключають можливість травмування статевих органів вагітної жінки в період носіння, так і під час гінекологічних маніпуляцій. Існують також деякі модифікації песаріїв, які використовуються в гінекології і урології, однак в особливих випадках вони можуть застосовуватися і в акушерстві.

Під час вагітності розвантажувальний акушерський песарій встановлюють з метою її збереження у разі реальної загрози мимовільного аборту. Даний пристрій є більш досконалою альтернативою хірургічної корекції шийки матки.

Також показаннями для встановлення песарію є розкриття шийки при звичному невиношуванні» і загроза переривання багатоплідної вагітності.

Цілі застосування гінекологічних кілець:

• утримання шийки матки закритою протягом певного періоду гестації;
• зменшення тиску на шийку матки.

Доцільність постановки гінекологічного кільця визначається лікарем, що спостерігає вагітність. При цьому до уваги беруться результати об’єктивного обстеження шийки матки, а також дані низки інструментальних досліджень. Вид і форма акушерського песарію також обирається гінекологом на підставі індивідуальних анатомічних особливостей пацієнтки.

Широко у гінекологічній і акушерській практиці песарії стали використовуватися не так давно. Однак цей метод збереження вагітності вже показав більшу ефективність (більше ніж у 80% випадків вагітність завершується успішно).

До того, як був винайдений песарій, лікарі були змушені при появі у жінки загрозливих станів коригувати їх накладанням швів на шийку матки, а ця маніпуляція досить непроста і здійснюється під анестезією. До того ж вона могла бути здійсненна не раніше, ніж після 20 тижня гестації. Це обумовлено тим, що на більш ранніх термінах токсична дія наркозу могло справити вкрай негативний вплив на внутрішньоутробний розвиток малюка. А песарій, навпаки, можна встановлювати і раніше 20 тижнів.

Попередньо перед процедурою необхідно впевнитись у відсутності у майбутньої мами яких-небудь урогенітальних інфекцій. У разі виявлення запального процесу потрібно провести відповідну терапію, після чого встановлювати гінекологічне кільце.

Види

Існує кілька типів песаріїв:

• Перший тип пристроїв встановлюють, в основному, вперше народжуючим жінкам, а також тим, у яких було не більше двох родів. При цьому ДШМ не повинен бути більше 32 мм, а ВВТВ – 6,5 див.
• Другий тип застосовується для жінок з тим же родовим анамнезом, але тільки з іншими анатомічними даними. У цьому випадку ДШМ повинна бути не більше 3 см, а ВВТВ – 7,5 див.
• Третій тип показаний жінкам, у яких очікуються треті (або більше) пологи. Відповідні фізичні параметри: ДШМ – від 3 до 3,5 см, ВВТВ – від 7,5 до 8,5 див.

Необхідний тип вибирається в залежності анатомічних параметрів пацієнтки. При цьому враховують її ДШМ – діаметр шийки матки, і ВВТВ – величина верхньої третини піхви.

У кожній ситуації застосовується індивідуальний підхід до підбору потрібного акушерського песарію. Необхідно брати до уваги всі анатомічні особливості будови статевих шляхів конкретної пацієнтки.

Вкрай важливо, щоб виріб було виконано з екологічно чистого матеріалу, не здатного спровокувати розвиток алергічної реакції. Найбільш широко використовуються в клінічній практиці песарії, виготовлені з силікону. Також популярні гінекологічні кільця з гнучкого пластику. Песарій має гладку поверхню, що виключає можливість пошкодження внутрішніх органів в період шкарпетки.

Песарій призначений тільки для одноразового використання. Термін придатності таких виробів обмежений періодом, поки у нього зберігається стерильність.

Показання та протипоказання

В акушерстві песарій застосовується для запобігання розкриття шийки матки, яке може відбутися набагато раніше покладеного терміну. Іншими словами, за допомогою цього пристосування можна не допустити розвитку мимовільного аборту на ранньому та пізньому терміні гестації. Нерідко песарій встановлюють жінок з багатоплідною вагітністю.

Прямими показаннями до встановлення гінекологічного кільця є наступні патології:

• істміко-цервікальна недостатність (ИЦС – вид ускладнення вагітності, яке характеризується слабкістю шийки матки і передчасним розкриттям амніотичного міхура. Наслідком даної патології може стати мимовільне переривання вагітності, яке відбувається до 22 тижнів);
• запобігання розвитку ИЦС (якщо під час попередньої вагітності пацієнтки був поставлений цей діагноз);
• раннє проведене хірургічне лікування неефективне ИЦС.

Завдяки використанню гінекологічного кільця можна протягом усього періоду гестації зберігати шийку матки в закритому стані, а також попередити її розм’якшення, так як песарій здатний знизити інтенсивність тиску на неї.

Окрім прямого свого призначення, вагінальне кільце може в якійсь мірі володіти психологічною дією для жінок, які дуже переживають за результат вагітності, тим самим несвідомо підвищуючи ризик виникнення загрози мимовільного аборту. Таким пацієнткам набагато легше впоратися зі своєю тривогою, якщо вони будуть знати, що їм встановлено акушерський песарій.

Як і більшість інших медичних маніпуляцій, установка гінекологічного кільця має ряд протипоказань. Серед них:

• «завмерла вагітність» (продовжувати вагітність не має сенсу);
• наявність у плода патологій, несумісних з життям і є показанням до штучного переривання вагітності за медичними показаннями;
• кров’янисті виділення із статевих шляхів вагітної жінки, що з’являються в першому чи в другому триместрі;
• запальні захворювання піхви або шийки матки;
• пошкодження амніона.

Встановлення гінекологічних песаріїв

На сьогодні встановлення гінекологічних песаріїв – це методика, що активно розвивається в Україні. Песарії призначені для підтримки геніталій при пролапсі (опущенні) органів малого таза, а також при стресовому нетриманні сечі. Сучасні песарії вироблені з гіпоалергенного еластичного силікону, який може дезінфікуватися скільки завгодно разів і практично не зношується з часом. Такий песарій можна використовувати десятиліттями без погіршення його властивостей. Існує безліч різних видів і форм песаріїв.

Силіконові в формі звичайного і товстого кільця призначені для легкого та середнього ступеня опущення стінок піхви, чашковий і чашковий перфорований (в ньому є спеціальні отвори для виходу вагінальних виділень) також застосовують для легкого і помірного пролапсу тазових органів. Є уретральні песарії, вони мають форму кільця з потовщенням на обідку і призначені для корекції цистоцеле та нетримання сечі при напрузі.

Чашково-уретральні песарії мають форму чаші з потовщенням і великим центральним отвором. Такі чаші використовуються для поєднаної патології пролапсу тазових органів легкого та помірного ступеня з нетриманням сечі. Особливий вид – це песарій Ходжа. Йому можна надавати будь-яку форму, він добре підходить пацієнткам з важкими варіантами опущення. Всі перераховані вище песарії для тривалого використання, якщо потрібно короткочасне застосування є грибоподібний і кубічний песарії.

Як бачите, розібратися у всьому цьому різноманітті не так вже й просто. Тому, на допомогу прийде фахівець – гінеколог. У нашій клініці представлені всі моделі песаріїв. Ми здійснюємо індивідуальний підбір, проаналізувавши проблему і анатомію кожної конкретної жінки. Процедура не приносить особливого дискомфорту й виконується швидко. Ви можете залишити Клініку практично відразу після процедури. Однак, в деяких випадках, потрібно походити протягом години, щоб визначити чи не випадає песарій і звернутись до лікаря повторно після спливу цього часу.

Відео-анімація того як працюють гінекологічні песарії:

Показання для застосування гінекологічніх песаріїв:

● Різний ступінь неускладненого та ускладненого опущення органів малого таза
● Якщо жінка не ​​хоче або є протипокази до оперативного лікування
● При необхідності перенести оперативне лікування у зв’язку з супутньою патологією
● З метою зімітувати результати операції, щоб зрозуміти який ефект очікувати
● Після невдалої операції з приводу опущення або нетримання сечі, щоб запобігти повторного оперативного втручання

Потрібно пам’ятати, що є фактори, що негативно впливають на ефективність песарію. Можуть виникнути труднощі, якщо пролапс рецидивує після операції, якщо ступінь опущення дуже значна (3-4), якщо вхід у піхву короткий або дуже широкий. В цілому, при кваліфікованій допомозі, песаріями задоволені близько 80% пацієнток.

Ускладнення від песаріїв – вагінальні садна, через які може виникати дискомфорт, невелика кровотеча, можлива поява неприємного запаху. Іноді потрібна заміна песарію на ще один – іншої форми або розмірів, потрібно пам’ятати і враховувати це.

Стандартно один песарій носиться 40 днів. Грибоподібний і кубічний – не більше ніж добу. На 15 день рекомендується відвідати лікаря для контролю. На час носіння песарію слід обмежити надмірні фізичні навантаження (це обговорюється з лікарем).

Ми використовуємо дуже якісні гінекологічні, урогінекологічні та акушерські песарії фірми Доктор Арабін (Німеччина).

Ось деякі з ключових переваг використання гінекологічних песаріїв:

1. Нехірургічне лікування

– Мінімізація ризиків: Песарії є відмінною альтернативою хірургічному втручанню, знижуючи ризики, пов’язані з операціями та анестезією.
– Відсутність відновного періоду: Використання песарія не вимагає відновного періоду, на відміну від хірургічних методів лікування.

2. Зручність та простота аикористання

– Індивідуальний підхід: Песарії доступні в різних розмірах та формах, що дозволяє підібрати найбільш підходящий варіант для кожної жінки.
– Простота управління: Більшість песаріїв легко вставляються та виймаються, що дозволяє жінкам самостійно контролювати їх використання.

3. Покращення якості життя

– Зменшення симптомів: Песарії можуть значно зменшити симптоми пролапсу органів малого тазу та інконтиненції, покращуючи загальний комфорт.
– Підвищення активності: Вони дозволяють жінкам вести активний спосіб життя, зменшуючи обмеження, пов’язані з цими станами.

4. Ефективність

– Довгострокове використання: Песарії можуть бути ефективними протягом тривалого часу, що робить їх вигідним варіантом для постійного лікування.
– Контроль симптомів: Вони допомагають контролювати симптоми без потреби у постійному медикаментозному лікуванні.

5. Безпека

– Низький ризик ускладнень: Песарії вважаються безпечними, з мінімальним ризиком ускладнень при правильному використанні та догляді.

У Клініці доктора Медведева працюють досвідчені фахівці – гінекологи, урологи, які проконсультують Вас з усіх питань, допоможуть визначитись з лікуванням та якщо виникне необхідність – підберуть потрібний песарій з подальшим медичним супроводом.

Будьте здорові та щасливі!

З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами: