ЩО МИ ЗНАЄМО ПРО ДОБАВКИ МЕЛАТОНІНУ ТА ЇХ БЕЗПЕКИ?

Мелатонін – найпоширеніший препарат для сну, який можна зустріти в аптеках по всьому світу і як біологічно активну добавку: його випускають у таблетках, драже, капсулах, краплях і навіть у формі мармеладних ведмедиків. Це природний засіб – у тому сенсі, що мелатонін з медичних препаратів нічим не відрізняється від виробленого самим організмом. І воно справді запускає сон. Але чи випливає з цього, що таблетка мелатоніну допоможе вам позбутися безсоння? Все не так просто.

Виявлення мелатоніну

У 1958 році команді професора дерматології з Єльського університету США Аарона Лернера вдалося виділити з епіфізів корів нову сполуку, яка при введенні в шкіру пуголовка освітлювала її. Речовина блокувала вироблення меланоцитостимулюючого гормону, тому отримала назву «мелатонін». Пізніше виявили, що відкрита сполука синтезується в організмі переважно вночі. Це пов’язали з добовими періодами спокою та неспання, і два десятиліття мелатонін вважався лише гормоном сну, який регулює циркадні ритми людини.

Коли потрібно звернутися до МЦ Алтімед?

Звертатися за допомогою до медичного центру Алтимед необхідно при появі явних ознак нестачі мелатоніну:

• Проблеми зі сном – якщо ви страждаєте на безсоння, легко прокидаєтеся посеред ночі або відчуваєте проблеми із засинанням, якщо вам не часто сняться сни під час, у вас поверхневий або тривожний сон і тривожне мислення ночами – це основні ознаки низького мелатоніну, хоча рівень кортизолу також може бути винний. Фактично рівні кортизолу і мелатоніну мають зворотну залежність один від одного в організмі.
• Зміни настрою. Якщо вам не вистачає внутрішнього спокою, ви завжди турбуєтеся, страждаєте від сезонного афективного розладу чи депресії або завжди на межі емоцій і завжди дратівливі, можливо, у вас низький рівень мелатоніну. Мелатонін перетворюється на серотонін, нейромедіатор, рівень якого підвищується при прийомі деяких антидепресантів.
• Симптоми менопаузи – припливи, прискорене серцебиття, ранкова депресія та нерегулярні цикли, як вважають, покращуються за допомогою добавок мелатоніну.
• Симптоми низького рівня гормону щитовидної залози. Мелатонін сприяє перетворенню тироксину (Т4) на активний трийодтиронін (Т3), який дає вам енергію і виділяє тепло. Фактично, мелатонін і тиреотропний гормон походять із шишкоподібної залози. Таким чином, симптоми гіпотиреозу можуть свідчити про низький рівень мелатоніну.
• Кишкові симптоми, такі як біль, гіперактивність та кишкові спазми, також можуть вказувати на низький рівень мелатоніну.

Вироблення мелатоніну

80% мелатоніну виробляється епіфізом – шишковидною залозою вагою 100-125 мг, розташованої в головному мозку. Інші 20% мелатоніну виробляють спеціальні клітини:

• травного тракту;
• бронхів та легень;
• нирок;
• підшлункової залози;
• простати та яєчників;
• сітківки ока, інших органів та тканин.

Мелатонін виробляють навіть клітини крові: еозинофіли та лімфоцити. Це відкриття зробили у 1974 році радянські вчені Натан Танфелевич Райхлін та Ігор Мойсейович Квітний. Такий «периферичний» мелатонін не впливає на добові ритми, працюючи виключно на місцевому рівні.

Клітинний годинник – Нобелівська премія 2021

Хронобіологія – наука, що вивчає біологічні ритми, – виділяє денні, приливні, тижневі, сезонні та річні ритми. У цій статті ми торкнемося питань, пов’язаних з циркадними (від лат. circa — «біля, довкола» + dies — «день») ритмами. Циркадні ритми виникли внаслідок щоденних змін освітленості, спричинених обертанням Землі. Циркадні ритми є у ціанобактерій, грибів, рослин та тварин. У людини можна спостерігати добові зміни фізіологічних параметрів: температури тіла, синтезу гормонів (наприклад, кортизолу) та ферментів, цикли сну та неспання [1], [2].

До середини ХХ століття було накопичено вже багато даних про циркадні ритми, і тому темою щорічного симпозіуму з кількісної біології в Колд Спрінг Харбор у 1960 році став «Біологічний годинник». У наступні десятиліття відбулися головні події у дослідженні молекулярних основ циркадних ритмів, за що у 2017 році Джеффрі Холл, Майкл Росбаш та Майкл Янг були удостоєні Нобелівської премії з фізіології та медицини [3].

На моделі плодової мушки вчені показали, що існують гени, тобто фізичні носії інформації, що мають вплив не просто на ознаку (як, наприклад, колір людських очей або забарвлення квіток квасолі), а на поведінку цілого організму коли лягати спати; скільки секунд співатиме шлюбну пісню. Вони виділили ці гени (per, tim, dbt) і навчилися вносити у яких зміни, цим впливаючи поведінка. Їм удалося розплутати повний цикл реакцій, які відбуваються навколо ядра і дозволяють клітині вести свій власний внутрішній відлік часу за допомогою авторегуляції білкової машини.

Таким чином, на даний момент відомо, що добові ритми організму підтримуються роботою внутрішнього клітинного годинника. А як же фактори середовища?

Дія мелатоніну

“Гормон сну” починає вироблятися в проміжку від 20 до 22 годин (у “жайворонків” раніше, у “сов” – пізніше). Концентрація мелатоніну досягає піку з півночі до другої години ночі, а на шість-сім годин ранку падає до мінімального рівня.

• Поглинає вільні радикали – нестабільні молекули, які ушкоджують органи та тканини, призводять до зниження імунітету, розвитку новоутворень та серцево-судинних хвороб.
• Є найсильнішим природним імуномодулятором, відновлює пошкоджені клітини, запобігає хворобам, у тому числі – онкологічних.
• Має виражену хронобіотичну дію: регулює добові та сезонні біоритми.
• Сприяє засинанню, відповідає за спокійний відновлювальний сон, що приносить природний відпочинок.
• регулює роботу ендокринної системи, нормалізує температуру тіла.
• Діє як антидепресант і запобігає виникненню деяких психічних розладів.
• Уповільнює темпи старіння, підвищує тривалість життя.

Що знижує рівень мелатоніну?

1. Вік. Після 45-50 років вироблення природного мелатоніну знижується.
2. Світло. Шишкоподібна залоза здатна виробляти мелатонін лише у темряві. Якщо вночі включено освітлення, виробництво гормону сповільнюється до повної зупинки. Знижують синтез мелатоніну світіння екранів мобільного телефону, планшета, ноутбука, комп’ютера чи телевізора.
3. Куріння.
4. Вживання алкогольних або кофеїновмісних напоїв.
5. Прийом нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), вітаміну В12, деяких інших ліків.

Що підвищує вироблення мелатоніну?

• Відсутність світла в момент відходу до сну
• Кальцій
• Магній
• Вітамін В6
• Нікотинова кислота.

Чим небезпечна нестача мелатоніну

Нестача мелатоніну є небезпечною для організму. Гормон виконує ряд функцій, а також відбивається на загальному самопочутті людини. Експерти рекомендують ретельно стежити за здоров’ям та рівнем мелатоніну. Його нестача, це:

• проблеми із засипанням;
• загальне порушення гормонального тла;
• постійна втома;
• схильність до депресивних станів;
• слабкий імунітет;
• порушення з боку ендокринної системи;
• порушення у роботі головного мозку;
• ослаблення кісткової тканини;
• стрибки артеріального тиску;
• ймовірність розвитку психічних захворювань.

Рівень мелатоніну впливає і загальну масу тіла. Його дефіцит – це прямий шлях до набору зайвої ваги.

Застосування синтетичних аналогів мелатоніну в медицині

Найчастіше препарати мелатоніну використовують із лікування різних порушень сну. Проведені дослідження доводять ефективність мелатоніну при гострому безсонні: зменшується час засинання, покращується якість нічного сну та його тривалість. Прийом мелатоніну виправданий при хронобіологічних порушеннях, коли людина часто змінює часові пояси або працює за змінним графіком із чергуванням нічних та денних змін.

Препарати «гормону сну» не можна застосовувати як звичний снодійний засіб. Вони допомагають лише за збоїв, зумовлених зниженням продукції мелатоніну. В інших випадках ефекту не буде.

Мелатонін не призначають при:

• хронічному безсонні;
• збереження добової секреції власного мелатоніну;
• нормальних біологічних ритмів.

Медичні препарати з мелатоніном

Швидко відновити рівень гормону допоможуть медичні препарати. Мелатонін у таблетках – це поширена форма прийому ліків. Але використання медикаментів здійснюється тільки за показаннями, після визначення рівня гормону в організмі. З цією метою проводиться комплексна діагностика.

Пігулки для сну з мелатоніном знаходяться у відкритому доступі, але вживати їх без консультації фахівця неприпустимо. Існує ряд природніших процесів, що дозволяють нормалізувати рівень гормону в організмі. Включаючи імпульсну дію на активні точки. Медичний центр Алтимед спеціалізується на ліквідації дефіцитів гормонів із застосуванням сучасного обладнання, що функціонує на різних частотах.

БАД чи ліки?

Досі серед лікарів немає єдиної думки: вважати мелатонін ліками або біологічно активною добавкою (БАД).

Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) не схвалило його для використання в медичних цілях, тому там мелатонін продається без рецепта, як харчова добавка. безсоння у дітей, підлітків та осіб старше 55 років.

зареєстровані лікарські форми препарату та БАДи, придбати їх можна в аптеках та магазинах спортивного харчування без рецепта.

Мелатонін застосовується як допоміжна терапія при:

• виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки;
• гіпертонічної хвороби;
• хвороби Альцгеймера та інших порушення пам’яті;
• депресіях та інших захворюваннях.

Дослідження фармакологічної активності та ефективності мелатоніну продовжуються. На сьогоднішній день опубліковано понад 26 тисяч наукових праць, кожна з яких відкриває нові сторінки використання дивовижної речовини.

Секреція мелатоніну

Мелатонін (N-ацетил-5-метокситриптамін) – речовина, відкрита американським дерматологом А. Лернер. В організмі хребетних тварин невеликі кількості мелатоніну виділяються сітківкою очей і значні – деякими клітинами слизової оболонки кишечника, але головним джерелом системного мелатоніну є епіфіз. Мелатонін синтезується із незамінної амінокислоти триптофану. Ритм його секреції епіфізом має чітко виражений циркадіанний характер. Рівень зазначеного гормону в крові починає підвищуватися у вечірній час, збігаючись із зменшенням рівня освітленості, досягає максимуму в середині ночі (о 2:00-3:00), потім прогресивно зменшується до ранку. Вдень секреція мелатоніну залишається на дуже низькому рівні. Циркадіанний ритм вироблення мелатоніну епіфізом визначається супрахіазматичним ядром таламуса (СХЯ) залежно від рівня освітленості 1.

Мелатонін виконує функцію хімічного переносника інформації із циркадіанного водія ритму. Центральні мелатонінові рецептори МТ1 та МТ2 зосереджені переважно у СХЯ, в якому мелатонін діє за принципом зворотного негативного зв’язку. Крім того, наявність МТ1- та МТ2-рецепторів у судинах, адипоцитах, печінці, підшлунковій залозі визначає функції мелатоніну в регуляції циклу сон-неспання та синхронізації настання сну зі зміною метаболічних процесів та функціонування внутрішніх органів. Порушення циркадіанного ритму синтезу мелатоніну призводить до розвитку десинхронозу, який проявляється у неузгодженні добових ритмів у роботі різних функціональних систем та розвитку цілого ряду захворювань.

Лабораторна діагностика

У середньому в організмі дорослої людини синтезується протягом дня близько 30 мг мелатоніну. У крові людини більше 80% мелатоніну, що циркулює, має епіфізарне походження. Період напівжиття мелатоніну в людини становить, за різними даними, від 30 до 50 хв. Інактивація мелатоніну відбувається головним чином у печінці, де під впливом системи мікросомальних окисних ферментів він перетворюється на 6-оксимелатонін (6-оксиМТ). Більшість 6-оксиМТ виводиться із сечею і калом у вигляді сульфатного кон’югату 6-сульфатоксимелатоніну (6-СОМТ).

В даний час у клінічній лабораторній діагностиці існують методи з аналітичними характеристиками, що дозволяють визначати як вміст мелатоніну в плазмі та слині, так і його похідного 6-СОМТ у сечі. Внаслідок виражених погодинних коливань рівня мелатоніну в крові та швидкому розпаді мелатоніну (період напіввиведення не більше 50 хв), об’єктивна оцінка його вмісту можлива лише при постановці катетера та багаторазовому заборі крові протягом доби, що не може бути рекомендовано для широкого застосування у клінічній практиці. У зв’язку з цим найбільш широко нині застосовується оцінка вмісту основного метаболіту мелатоніну 6-СОМТ у сечі. Враховуючи виражену залежність синтезу мелатоніну від часу доби, прийнято оцінювати концентрацію або екскрецію 6-СОМТ окремо у нічній та денній порціях сечі.

Стандартизація преаналітичного етапу визначення метаболітів мелатоніну у сечі має стати обов’язковою процедурою при використанні цього тесту з діагностичною метою. Дані про екскрецію 6-СОМТ можуть стати основою визначення додаткових показань до призначення мелатоніну при лікуванні інсомнії та інших захворювань. В оцінці метаболізму мелатоніну в клінічній практиці, крім рівня нічної екскреції його метаболітів, важливими можуть бути рівень денної, нічної та вечірньої екскреції та співвідношення цих параметрів.

Індивідуальні коливання

Складність в інтерпретації отриманих даних щодо екскреції мелатоніну у пацієнтів пов’язана з великим розкидом індивідуальних значень. Виражені індивідуальні коливання рівня мелатоніну серед здорових піддослідних пов’язують із варіабельністю розмірів шишкоподібної залози. Дані аутопсії виявили значну варіабельність розмірів шишковидної залози, що досягає 20-кратних відмінностей між пацієнтами [3]. Такі ж значні коливання на рівні секреції мелатоніну відзначалися багатьма дослідниками 4 у здорових піддослідних. Дослідження [6] співвідношення розмірів шишковидної залози з кількістю 6-СОМТ у ранковій порції сечі у 122 чоловіків у віці 75±2,2 року за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) виявило сильну кореляцію обсягу паренхіми з рівнем 6-оксиМТ, варіабельності як обсягу паренхіми (від 65 до 503 мм3), і концентрації мелатоніну в ранкової порції сечі (21±16 нг/мл). Залежності між секрецією мелатоніну та наявністю кіст або кальцифікатів у шишкоподібній залозі виявлено не було. Єдиним значущим для синтезу мелатоніну став обсяг паренхіми, що складається з активних пінеалоцитів. В іншому дослідженні було показано [7] значний зв’язок між обсягом паренхіми та кількістю 6-СОМТ у добовій сечі. Важливим висновком цих досліджень стало доказ зв’язку рівня секреції мелатоніну з об’ємом паренхіми, а не об’ємом усієї шишкоподібної залози, яка може включати як кісти, так і кальцифікати. Ця залежність залишилася значною після виключення впливу віку, наявності інсомнії, індексу маси тіла.

Чинники, що визначають зниження синтезу мелатоніну шишкоподібною залозою

Синтез мелатоніну шишковидною залозою швидко наростає у новонародженого, досягаючи максимуму до 2-4 років. Різке зниження синтезу мелатоніну відбувається у пубертатному періоді і потім відзначається його повільне прогресивне зниження протягом життя (див. рисунок).

Зниження синтезу мелатоніну із віком (по [43]). По осі абсцис – вік пацієнтів (роки); по осі ординат – рівень мелатоніну (нг/мл). Прогресивне зниження синтезу мелатоніну при нормальному старінні пов’язують із зменшенням обсягу функціонально активної шишковидної залози у зв’язку з її кальцифікацією, дегенерацією СХЯ, гормональними перебудовами в організмі. Відзначається переважно зниження синтезу нічного мелатоніну з досить великими індивідуальними коливаннями. Шкідливі звички.

Зниження рівня мелатоніну виявлено у активних курців [8]. Вживання алкоголю також знижує синтез мелатоніну та спричиняє порушення сну [9].

Багато лікарських засобів, що широко використовуються в сучасній медицині, значно знижують синтез ендогенного мелатоніну. До цього переліку входять бета-блокатори [10, 11], бензодіазепіни [12], нестероїдні протизапальні засоби [13, 14]. Найбільш значущим для секреції мелатоніну є прийом бета-блокаторів, що викликають зниження секреції мелатоніну до 50%. Саме зниження синтезу мелатоніну є однією з найважливіших причин розвитку інсомнії прийому цих лікарських засобів.

Іншим важливим фактором, що визначає зниження синтезу мелатоніну шишкоподібною залозою, є освітленість. За збереження навіть незначного зовнішнього освітлення у вечірній та нічний час (включений комп’ютер, вогні зовнішньої реклами, нічник) секреція мелатоніну буде порушена. Оцінка концентрації мелатоніну в крові під час сну у здорових показала зниження синтезу мелатоніну більш ніж на 50% при сні зі збереженим світлом порівняно зі сном у темряві. Виявлено також значну різницю у синтезі мелатоніну залежно від інтенсивності освітленості кімнати перед сном [15].

Характерна для сучасного життя штучна ілюмінація у нічний час гальмує синтез ендогенного мелатоніну. За даними численних досліджень, прогресивне збільшення освітленості в нічний час завдає серйозної загрози здоров’ю жителям Землі. Порушення циркадіанної динаміки синтезу мелатоніну, пов’язане з освітленістю та роботою у нічний час, проявляється десинхронозами, які підвищують ризик розвитку різних соматичних, нейродегенеративних та онкологічних захворювань [1, 16].

Розлади циклу сон-неспання.

Розлади циклу сон-неспання включають: синдром затримки фази сну, синдром випереджальної фази сну, розлад циклу при змінній роботі і зміні часових поясів (jet lag). Мелатонін грає провідну роль лікуванні цих розладів сну.

Синдром затримки фази сну — розлад, при якому звичний час сну затримується по відношенню до бажаного та прийнятого в соціальному середовищі не менше ніж на 2 години, що визначається за скаргами пацієнта на неможливість заснути та труднощі при пробудженні у бажаний або призначений час доби. Пізнє засинання супроводжується болісним ранковим пробудженням і сонливістю у першій половині дня. Поширеність синдрому максимальна серед підлітків і становить 7-16%. Показано роль генетичних факторів у розвитку цього синдрому. Характерним є зсув синтезу ендогенного мелатоніну пізніше, ніж у нормі час. Лікування включає прийом мелатоніну за 1 годину до бажаного сну та використання фототерапії при пробудженні.

Синдром випереджувальної фази сну – порушення, при якому звичний час сну настає раніше, ніж бажане або прийняте в соціальному середовищі, не менше ніж на 2 години, що визначається за скаргами пацієнта на сильну потяг до сну у вечірній час та раннє остаточне пробудження. Поширеність цього синдрому вбирається у 1% серед осіб середнього віку. У лікуванні використовують хронотерапевтичний підхід.

Розлад циклу сон-неспання при змінній роботі – стан, що характеризується симптомами інсомнії та денної сонливості, що виникає у зв’язку зі змінним графіком праці. Прояв розладу залежить від графіка праці. Необхідно дотримуватись рекомендацій щодо гігієни сну та організовувати максимально можливу тривалість сну в умовах змінної роботи. Медикаментозна терапія включає використання мелатоніну при необхідності спати в денний час, фототерапію та психостимулятори для зменшення сонливості при необхідності працювати у нічний час.

Розлад циклу сон-неспання при зміні часових поясів (jet lag) – стан, що виявляється симптомами інсомнії, надмірною денною сонливістю та порушенням денного функціонування, які виникають при швидкому переміщенні через 2 і більше часових поясів. Причиною розладу є невідповідність діяльності внутрішнього пейсмейкера з локальним часом. Виразність дискомфорту, який людина відчуває після перельоту залежить від напряму переміщення, віку, хронотипу. При перельоті в східному напрямку з’являються проблеми засинання, при перельоті в західному напрямку – необхідність лягати спати пізніше, що переноситься легше. Зазвичай симптоми тримаються не більше 2-3 діб, поки відбувається адаптація до нового часового поясу. При недостатній адаптації до нових умов рекомендується використання Z-гіпнотиків. Іншим засобом, що полегшує фазовий зсув, є мелатонін.

Захворювання, при яких доведено ефективність лікування мелатоніном

Цукровий діабет та метаболічний синдром.

Прогресивне зростання поширеності ожиріння, метаболічного синдрому та цукрового діабету 2-го типу останні 50 років часто пов’язують зі зниженням фізичної активності та неправильним, надмірним харчуванням. Однак дедалі більше даних свідчить про вирішальну роль дефіциту сну та десинхронозу у розвитку цих станів. Показано [17], що метаболічний синдром та цукровий діабет асоційовані з окислювальним стресом, активацією прозапальних цитокінів, протромботичних медіаторів та зниженням нічної секреції мелатоніну. Оцінка концентрації 6-СОМТ у першій ранковій порції сечі у пацієнтів без діабету та подальше 12-річне спостереження за ними показало достовірно нижчий вихідний рівень 6-оксиМТ у пацієнтів з подальшим розвитком цукрового діабету 2-го типу (1910 [340; 7980]) мг/дл проти групою без розвитку діабету (2410 [430; 9922] мг/дл,p =0,02). Виняток впливу інших факторів дозволило довести наявність незалежної асоціації між зниженою секрецією мелатоніну та розвитком цукрового діабету 2-го типу.

Додавання мелатоніну до стандартної терапії метаболічного синдрому та цукрового діабету показало свою ефективність у зниженні артеріального тиску, нормалізації обміну ліпідів, вуглеводного обміну [18, 19].

. Епідеміологічні дослідження показали, що десинхроноз, викликаний роботою у нічний час, підвищує ризик розвитку раку молочної залози та передміхурової залози, прямої кишки, легені. Недрібноклітинний рак легені – провідна причина смерті від раку в усьому світі. Рак легень становить близько 13% від усіх діагностованих злоякісних новоутворень. Більш ніж у 85% випадків рак легенів класифікується як недрібноклітинний, при якому 5-річне виживання становить лише 15,9%. Оперативне лікування та хіміотерапія показують низьку ефективність. Дані про антиканцерогенні властивості мелатоніну [20] та зниження його рівня у пацієнтів з раком легені [21] послужили обґрунтуванням для призначення мелатоніну. Ряд клінічних досліджень [22, 23] переконливо свідчить, що додавання мелатоніну до стандартної хіміотерапії значно підвищує ефективність лікування, зменшує побічні ефекти хіміотерапії, покращує якість життя та збільшує 5-річну виживання. У всіх дослідженнях застосовували високі дози мелатоніну – 20 мг на добу.

Нейродегенерація та мелатонін

. Численні нейродегенеративні захворювання, серед яких найбільша увага прикута до хвороби Паркінсона та хвороби Альцгеймера, супроводжуються різними порушеннями сну. Понад те, дефіцит сну має важливе значення для прогресування деменції, оскільки дренажна функція і видалення продуктів обміну з мозку, зокрема амілоїду, відбуваються переважно уві сні [24]. Прогресування нейродегенеративних захворювань пов’язане також із окислювальним стресом та дисфункцією мітохондрій. Наявність у мелатоніну виражених антиоксидантних властивостей, а також здатність вибірково накопичуватися в мембранах мітохондрій, нормалізуючи їх роботу, розглядається як провідний механізм нейропротективної дії мелатоніну при хворобі Альцгеймера [25]. Дослідження з вивчення секреції мелатоніну при хворобі Альцгеймера нечисленні та свідчать про відсутність кореляції між хворобою Альцгеймера, порушенням сну та рівнем секреції 6-оксиМТ [26]. В той же час показано, що тривалий (1-4 міс) прийом мелатоніну в дозах від 3 до 9 мг сприяє нормалізації сну і має потенційний позитивний вплив на когнітивні функції при хворобі Альцгеймера [27, 28].

На окрему згадку заслуговує порушення сну у вигляді розладу поведінки у фазу швидкого сну (РПБС). РПБС проявляється різною руховою та мовленнєвою активністю. Двигуна активність варіює від окремих здригань до складних агресивних форм із штовханням, хапанням предметів, що може призводити до травмування як самого пацієнта, так і партнера по ліжку. Двигуна активність часто супроводжується мовною продукцією. На відміну від сноходіння, пацієнти не залишають ліжко, очі їх заплющені. Епізоди виникають переважно у другій половині ночі, під час швидкого сну, і характер рухової та мовної продукції відбиває характер сновидінь.

Поширеність РПБС у популяції становить 1-2%, виникає переважно у віці старше 50 років. Виділяють ідіопатичне РПБС і вторинне, що розвиваються у пацієнтів з синуклеїнопатіями (хвороба Паркінсона, деменція з тільцями Леві, мультисистемна атрофія), аутоімунними захворюваннями (нарколепсія, лімбічний енцефаліт), з вогнищевими ураженнями стовбура мозку і інсульту психотропних засобів (антихолінергічних та серотонінергічних). Так як майже у всіх пацієнтів з ідіопатичним РПБС надалі розвивається нейродегенеративне захворювання, ця категорія захворювання також може бути віднесена до вторинних.

Препаратом вибору при лікуванні РПБС є клоназепам у дозі 05-20 мг, прийом за 30 хв до сну (рівень А). Клоназепам значно знижує рухову активність та травматизм, пов’язаний з РПБС. Обмеженнями для використання є наявність деменції, порушень ходи та синдрому обструктивного апное сну, оскільки клоназепам може посилювати ці прояви.

Мелатонін у дозі 3-12 мг застосовується для лікування РПБС (рівень В). Його ефективність у контролі як первинного, так і асоційованого з синуклеїнопатіями РПБС менша, ніж у клоназепаму, але більша, ніж у інших використовуваних засобів. Мелатонін може бути препаратом вибору при лікуванні РПБС у пацієнтів із когнітивними розладами, порушеннями ходи та синдромом обструктивного апное сну [29]. Він може призначатися як ізольовано, і у поєднані із клоназепамом.

Інсомнії – повторні порушення ініціації, тривалості, консолідації або якості сну, що трапляються, незважаючи на наявність достатньої кількості часу та умов для сну, що виявляються порушенням денної діяльності різного виду. Порушення сну поряд з головними болями та дорсалгіями є найчастішими скаргами при зверненні до невролога. За епідеміологічними даними, інсомнія зустрічається у 28—45% населення світу і в 50% випадків є важливою проблемою, яка потребує лікування. При цьому 15-3% популяції постійно і 2529% епізодично приймають снодійні препарати.

Настання сну та її окремих стадій пов’язані з діяльністю складної мережі нервових структур, що функціонує з допомогою різних нейромедіаторних систем, серед яких важливу роль відводять мелатоніну. Ці уявлення дозволяють припустити можливий дефіцит ендогенного мелатоніну у пацієнтів з інсомніями та обґрунтовують призначення екзогенного мелатоніну.

В даний час є велика кількість досліджень, що свідчать про ефективність використання мелатоніну з метою покращення якості та ефективності сну. Ефективність препаратів мелатоніну при інсомнії підтверджена як у зарубіжних 31, так і у вітчизняних [33] дослідженнях. Показано [34], що тривале застосування не супроводжується зниженням ефективності чи розвитком серйозних небажаних явищ. Проведення метааналізу клінічних випробувань застосування екзогенного мелатоніну [35] довело його ефективність у лікуванні інсомнії. Були отримані дані про значне зниження часу настання сну у пацієнтів з первинними розладами сну, які отримували екзогенний мелатонін у порівнянні з групою плацебо.

Слід зазначити, що у переважній кількості досліджень критерієм включення була наявність інсомнії незалежно від рівня ендогенного мелатоніну. Дослідження екскреції 6-СОМТ у пацієнтів з інсомнією нечисленні та результати їх суперечливі. У низці досліджень було показано зниження екскреції 6-СОМТ у нічній порції сечі у пацієнтів з інсомнією порівняно з контролем 37, проте в інших роботах такого зв’язку виявлено не було 39. Найбільш значне зниження екскреції 6-СОМТ у нічній порції виявлено у пацієнтів з інсомнією віком від 55 років. G. Hajak та співавт. [41, 42] у своїх дослідженнях отримали низький рівень мелатоніну у пацієнтів із тривало існуючою інсомнією (більше 5 років) порівняно з пацієнтами з нетривалою інсомнією (менше 5 років). Було зроблено висновок, що, можливо, рівень мелатоніну пов’язаний із тривалістю порушень сну. Показано [31] більш значне зниження екскреції 6-СОМТ у пацієнтів з інсомнією та серцево-судинними захворюваннями.

У пацієнтів з поєднанням кардіоваскулярної патології та інсомнії діагностика екскреції 6-СОМТ набуває додаткового значення, оскільки відомо, що зниження синтезу мелатоніну пов’язане не тільки з розвитком інсомнії, а й асоційовано з ризиком розвитку цукрового діабету та артеріальної гіпертензії. Виявлення зниження 6-оксиМТ у цих пацієнтів та призначення мелатоніну в цьому випадку матимуть значення як для лікування інсомнії, так і кардіоваскулярного захворювання.

Висновок

Мелатонін має широкий терапевтичний потенціал, нормалізуючи циркадіані ритми і виявляючи свої антиоксидантні, протизапальні, аналгезуючі та протиканцерогенні властивості. Відсутність у мелатоніну значних побічних ефектів, на відміну від снодійних препаратів, визначає широкі можливості його використання.

Донедавна на фармацевтичному ринку України було лише два препарати мелатоніну зарубіжних виробників (мелаксен та циркадин). У 2021 р. на ринок було виведено український препарат соннован, що містить 3 мг мелатоніну. Соннован рекомендується приймати як снодійний по 3 мг за 30-40 хв перед сном, як адаптоген при зміні часових поясів за 1 добу до перельоту і в наступні 2-5 діб по 3 мг за 30-40 хв до сну. Важливо підкреслити, що мелатонін є регулятором циркадіанних ритмів і тому рекомендація прийому за 30 хв до сну повинна бути доповнена рекомендацією прийому одночасно.

Найбільша ефективність мелатоніну при лікуванні хронічної інсомнії відзначена у пацієнтів віком від 55 років, осіб, які приймають бета-блокатори, у хворих з тривалістю інсомнії понад 5 років та у пацієнтів зі зниженням нічного синтезу мелатоніну.

Інсомнія часто спостерігається у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, метаболічним синдромом, нейродегенеративними та онкологічними захворюваннями. Мелатонін повинен бути препаратом вибору і в цих випадках, оскільки він має нормалізуючий вплив не тільки на сон, але і на основне захворювання.

Публікацію підтримано ЗАТ «Канонфарма продакшн» (Україна).

*e-mail Зибіна Н.М. https://orcid.org/0000-0002-5422-2878br />Тихомирова О.В. https://orcid.org/0000-0003-4722-0900

Мелатонін та COVID-19

Пандемія COVID-19, викликана вірусом SARS-CoV-2, змусила вчених активно вивчати вплив мелатоніну протягом цього захворювання. Внаслідок цього звичний «регулятор сну» став використовуватися в комплексі засобів допоміжної терапії COVID-19. Восени 2020 року його навіть застосовували для лікування президента США Дональда Трампа. Офіційні відгуки про використання мелатоніну США. Електронна наукова бібліотека medRxiv у жовтні 2021 року розмістила звіт про науково-дослідну роботу, в якій було вивчено 800 випадків захворювання на важку форму COVID-19. З’ясувалося, що пацієнти, які спочатку мали високий рівень власного мелатоніну, і ті, хто отримував гормон у вигляді лікарського препарату, частіше виживали в реанімації. Мелатонін підвищував шанси на одужання як при коронавірусній, так і будь-якій іншій інфекції, що вражає легені.

Роботу опубліковано в журналі Diseases у листопаді 2021 року. Спільне дослідження Університету Торонто та Папського католицького університету показало, що захворювання у людей похилого віку може протікати важче у зв’язку зі зниженим вмістом мелатоніну. Мелатонін у адекватних дозах запобігає розвитку агресивної форми COVID-19, а також підтримує дію антикоронавірусної вакцини.

Дані розміщені журналом Melatonin Research на початку 2021 року. Вчені з Університету Сан-Паулу довели, що мелатонін, який виробляють легені клітини альвеол, стає бар’єром для коронавірусу. Можливо, тому люди з високим рівнем мелатоніну не заражаються ковідом або переносять хворобу легко. Регіна Пекельман, автор дослідження, впевнена, що застосування назальних крапель або спрею з мелатоніном є ефективним засобом для боротьби з COVID-19.

Щоб потрапити в організм людини, віруси SARS-CoV-2 повинні зв’язатися з рецепторами ангіотензин-перетворюючого ферменту 2 (ACE2), розташованими на поверхні клітин легень. Тільки з’єднавшись із ACE2, коронавіруси проникають у клітину і починають розмножуватися, призводячи до хвороби.

Мелатонін знижує кількість вільних рецепторів ACE2, в результаті кількість зв’язків вірусу з ферментом знижується, що призводить до ураження мінімальної кількості клітин, а отже коронавірусна інфекція протікатиме у легкій формі.

Додатково мелатонін зменшує запальну реакцію у місці проникнення вірусу та контролює імунну відповідь, не даючи розвинутися «цитокіновому шторму». Оскільки саме бурхлива цитокінова реакція і призводить до фатального результату, її придушення підвищує шанси пацієнта вижити і уникнути серйозних ускладнень.

поки не накопичено достатній науковий досвід, що підтверджує той факт, що мелатонін запобігає тяжкому перебігу COVID-19, та й механізм дії мелатоніну на організм людини ще недостатньо вивчений. Однак емпіричний досвід дає обнадійливі результати і свідчить про позитивний вплив мелатоніну на результат COVID-19.

Препарати мелатоніну відпускаються в України без рецепта, але не варто приймати їх без очної консультації з лікарем для корекції порушень сну, ні для профілактики або лікування COVID-19.

Ризики при прийомі мелатоніну

Мелатонін вважається безпечним при короткостроковому застосуванні, наприклад, для відновлення режиму сну. Навіть прийом одноразових екстремальних доз малоймовірно зашкодить. Даних про тривалий прийом поки що недостатньо, щоб вважати його повністю безпечним, але ризиків небагато. Ось ті, які варто мати на увазі.

1. У мелатоніну є побічні ефекти. Головний біль, запаморочення, денна сонливість та нудота рідко, але трапляються. Вони можуть бути індивідуальною реакцією або наслідком надто великого дозування (понад 3 мг). Ще мелатонін неминуче викликає сонливість відразу після прийому, тому краще уникати керування або роботи з механізмами протягом п’яти годин після прийому добавки.
2. Мелатонін може вплинути на дію ліків. Список препаратів, які краще не приймати разом з добавкою, досить довгий. Антикоагулянти, антитромбоцитарні препарати та будь-які добавки, які знижують згортання крові, у поєднанні з мелатоніном збільшують ризик кровотечі. Антидепресанти та гормональні контрацептиви викликають надмірну сонливість і можуть посилити побічні ефекти. Ліки від діабету можуть гірше працювати, тому що мелатонін знижує чутливість до інсуліну і його вироблення. Найгірше діють і протисудомні препарати, і імунодепресанти. Отже, якщо приймаєте ліки, перед покупкою мелатоніну варто порадитися з лікарем.
3. Склад добавки не завжди відповідає етикетці. Виробництво харчових добавок регулюють не так суворо, як ліків. В результаті вони можуть не містити мелатонін взагалі або містити його не в кількості, що вказано на упаковці. У 2017 році дослідники перевірили 31 добавку мелатоніну та виявили, що вміст мелатоніну не відповідав етикетці в межах 10% від заявленої на етикетці більш ніж у 71% добавок. 26% добавок також містили серотонін, перевищення рівня якого загрожує серотоніновим синдромом – рідкісною, але небезпечною токсичною реакцією.
4. Дозування підібрати не так просто. Мозок виробляє за ніч менше 0,1 г мелатоніну. У добавках мелатоніну зазвичай набагато більше: 2-12 мг. Ця кількість здається надмірною. Особливо — у контексті досліджень, у яких мелатонін знижував чутливість до інсуліну та його вироблення.

Публікації на тему місяця «Як побороти постковидний синдром»

• Відновлення легень після коронавірусу
• Відновлення нюху після коронавірусу
• Подолаємо психічні розлади при постковидний синдром
• Переживаємо COVID. Як пандемія коронавірусу впливає на психічну діяльність
• Посткоподібний скринінг – обстеження після перенесеної нової коронавірусної інфекції
• Як повернути травлення до норми після коронавірусу?
• Втрата нюху при COVID-19 – поради лікаря оториноларинголога
• Рекомендації кардіолога після перенесеного COVID-19
• Коронавірус виявився «злопамятним» — що важливо знати
• Постковидний синдром: програма діагностики та регресу постковидної симптоматики. Як впоратися із довгостроковими симптомами Long COVID

Як перевірити, чи пасують вам таблетки мелатонін?

Підібрані лікарем ліки вам допомагають, якщо ви:

• швидко засинаєте і міцно спите;
• стали спокійніше, перестали дратуватися через дрібниці;
• відчуваєте активність та бадьорість;
• довідалися, що новоутворення перестали активно зростати.

Щоб отримати докази наочні, зробіть фото до початку прийому мелатоніну і після його закінчення. Якщо на другій фотографії ви виглядатимете свіжіше і навіть молодше, курс явно пішов вам на користь. Висипайтеся та будьте здорові!

Мелатонін: що це таке і як його приймати

Давайте відразу ж закриємо одну наболілу тему, яка не покидає пошукові запити протягом багатьох років.

Що краще та ефективніше – мелатонін чи меланін?

Це дві абсолютно різні речовини, з різною природою, принципом дії і зовсім іншою активністю в організмі. Через дуже співзвучні назви їх постійно плутають. Тож почнемо розбиратися.

Меланін

Це пігмент шкіри, який власне і визначає її колір (чим більше організм виробляє меланін, тим шкіра темніше). Пара моментів, які потрібно знати про цей пігмент:

1. Епідерміс завдяки сонячному світлу активно синтезує вітамін D, але з іншого боку, сонячні ультрафіолетові промені згубно впливають на здоров’я шкірного покриву. Наш зовнішній шар шкіри містить клітини (меланоцити), які виробляють сам пігмент меланіну. Саме він захищає епідерміс від УФ променів сонця (1), дозволяє організму синтезувати вітамін D і при цьому мінімізувати шкоду шкірному покриву від ультрафіолету.
2. Коли ми засмагаємо на сонці, утворення меланіну досягає пікових значень. Меланін з усіх сил намагається вберегти епідерміс від згубного впливу надлишкового ультрафіолету, а як ми пам’ятаємо, чим більше він виробляється, тим шкіра темніше. Ось і весь секрет засмаги.

Мелатонін

Це гормон епіфіза (ендокринні залози неврогенної групи, розташовані в головному мозку). Першочергово речовина пов’язана безпосередньо зі сном і циркадними ритмами (2), але окрім цього виконує й інші не менш важливі функції в організмі. Мелатонін, він же “гормон темноти”, окрім шишковидної залози синтезується багатьма органами тіла, в тому числі очима, але в набагато меншій кількості.

А тепер приступимо до того, заради чого тут і зібрались. Все, що вам потрібно знати про мелатонін, знаходиться після крапки в кінці цього речення.

Мелатонін: властивості гормону і циркадних ритмів

Від якості сну залежить не просто наш поточний стан і працездатність протягом дня. Період сну має так звані позитивні та негативні копіальні стани для всього організму. Простіше кажучи, чим більше у вас безсонних ночей зараз, тим більше проблем зі здоров’ям ви отримаєте в майбутньому. Ось, що ви відчуваєте від частих недосипів і постійних порушень циркадних ритмів:

• в’ялість;
• дратівливість;
• швидка стомлюваність;
• розсіяність та зниження пам’яті;
• знижена мозкова активність в цілому.

Це все лише вершина айсбергу. В майбутньому перераховані стани будуть мати різні види патологій. Від ожиріння та розвитку діабету 2 типу (3), гіпертонії (4) і до дисфункції нервової, серцево-судинної систем, а також серйозними порушеннями в роботі ШКТ. До цього варто додати дестабілізаційний обмін речовин у центральних органах і отримаємо безкінечний цикл хвороб, які будуть з’являтися.

До чому це все? А ось до чого: концентрація мелатоніну в організмі відіграє одну з вирішальних ролей у фазі сну та неспання, які є основним фактором циркадних ритмів. Немало людей ставляться до цього з недовірою. Хм, давайте трошки заглибимся в цю тему.

Циркадні ритми (біоритми) є внутрішнім біологічним годинником, повністю прив’язаним до звичного нам 24-годинного добового циклу. Абсолютно всі фізичні, психічні та поведінкові зміни, що відбуваються з нами, а також робота всіх органів протягом дня і ночі підкоряються цим годинникам. Тим самим синхронізатором між біологічними процесами та циркадними ритмами виступає мелатонін. Давайте розглянемо кілька простих прикладів, як це влаштовано на практиці:

1. Гормон кортизол, який відповідає в нашому організмі за безліч життєво важливих процесів (5):

• контроль використання жирів, білків та вуглеводів організмом;
• регулювання реакції організму на стрес;
• нормалізація артеріального тиску;
• зменшення запальних процесів;
• стабілізація рівня цукру в крові та багато іншого.

Його піковий синтез ініціюється пробудженням організму саме в ранковий час (6). Якщо, наприклад, ви вирішили подрімати в обід, то після пробудження, підвищеного вироблення кортизолу не станеться, оскільки організм визначить розсинхронність у біоритмах і зрозуміє, що зараз не час для інтенсивного синтезу цього гормону.

2. Метаболічні процеси також мають свій розклад та прив’язку до часу доби. Найпростіший приклад – це чутливість до інсуліну щодо метаболізму глюкози. Ввечері чутливість значно нижча, ніж вранці та в обідній час (7). Простими словами, прийом їжі ввечері призводить до збільшення концентрації глюкози в крові, ніж вранці.

Виділення гормонів, травлення і температура тіла (8), активність імунної системи, інтенсивність перетравлення їжі в ШКТ, м’язова функція і всі процеси в нашому організмі підпорядковуються циркадним ритмам. А мелатонін – та сама сполучна ланка. Здавалося б, що простіше ніколи не збивати наш біологічний годинник шляхом елементарного сну вночі та неспання вдень. Але, як сильно ми б не хотіли, ми далеко не завжди можемо забезпечити собі міцний сон на постійній основі. Цьому може заважати:

• стрес;
• робота вахтовим методом;
• часта зміна часових поясів;
• дестабілізація функціонування нервової системи;
• різні збуджуючі фактори протягом дня, що сприяють підвищеному викиду адреналіну тощо.

Вищеперелічені моменти порушують баланс мелатоніну в організмі, призводячи до безсоння та збою циркадних ритмів. Тому синтетичний мелатонін у вигляді різних харчових добавок активно приймається людьми по всьому світу і має досить високу клінічну цінність (9).

Біологічний та синтетичний мелатонін: дія в організмі в різний час доби

Цей гормон темряви або, як його ще називають, гормон сну не має відмінностей у впливі на організм між натуральною синтезованою речовиною та синтетичною формою (харчові добавки). А ось безпосередньо активна фаза мелатоніну може суттєво відрізнятися. Це цілком закономірно, адже мелатонін, що виробляється, повністю контролюється організмом на відміну від прийнятого ззовні.

Біологічний мелатонін: дія вдень та вночі

Насправді процес синтезу даного гормону має досить складні шляхи вивільнення, описувати які особливого сенсу немає. Вам потрібно знати два головні принципи вироблення речовини:

1. Синтез гормону безпосередньо залежить від наявності/відсутності світла. Він вивільняється у відповідь на темряву, а при освітленні секреція припиняється (10). Сітківка ока служить синхронізатором для активації спочатку і придушення вироблення мелатоніну наприкінці фази темряви. Тому якщо ви любите спати при включеному світлі, радимо позбутися такої звички. На тривалій дистанції дисбаланс речовини обов’язково дасться взнаки. Вплив світла є найважливішим фактором, пов’язаним з функцією шишкоподібної залози та синтезом мелатоніну.

З цього можна зробити простий висновок – чим довшою буде ніч, тим довшою буде тривалість секреції гормону. І навпаки, чим більше світла у вашій добі, тим менше організм отримає речовини за 24 години, що в кінцевому підсумку може призвести до розсинхронності циркадних ритмів, безсоння тощо.

2. Мелатонін не накопичується в шишкоподібній залозі, а повністю вивільняється в кровотік і проникає у всі тканини організму. Цей факт говорить нам про те, що без міцного і здорового сну в необхідний для організму час (вночі), у період неспання (вдень) центральним системам просто не буде звідки отримати мелатонін. Що ж із цього випливає? Правильно, внутрішній біологічний годинник почне поступово то “поспішати”, то “відставати”, призводячи знову ж таки до порушень сну і супутніх факторів.

У цьому моменті можна відразу заперечити – а як же живуть сліпі люди? Адже у них відсутнє сприйняття світла і вони не розрізняють фазу дня і ночі. Виходить мелатонін у них синтезується цілодобово? Або навпаки, його секреція знаходиться на низькому рівні та їх циркадні ритми перебувають у постійному розсинхроні? Відповідь досить банальна (11):

• сліпі люди, які повністю не сприймають світло, відчувають постійну циркадну десинхронію через те, що світлова інформація не досягає потрібної точки, що призводить до циклічних епізодів поганого сну та подальшої денної дисфункції;
• сліпі люди, які мають навіть найменшу реакцію на світло, мають проблеми зі сном меншою мірою, але їх цілодобовий стан в цілому знаходиться все ще далеко від норми.

Для них, так само як і для зрячих людей, але які мають проблеми зі сном, існує єдиний вихід із ситуації – це пероральний прийом мелатоніну, який на даний момент є однією з найефективніших терапевтичних стратегій.

Синтетичний мелатонін: дія вдень і вночі

Мелатонін не є снодійним у звичному нам розумінні, але його ефект від прийому в денний час має деякі подібності зі снодійними препаратами. Прийом мелатоніну в період неспання може продукувати такі стани:

• сонливість;
• зниження температури тіла;
• короткочасне погіршення фізичного та психічного стану.

Це гормон темряви, а отже, і приймати його потрібно в нічний час. Зазвичай рекомендують вживати харчові добавки з мелатоніном за 1.5-2 години до сну.

А тепер перейдемо до найголовнішого. Яка ще користь для організму від мелатоніну у вигляді харчових добавок, крім нормалізації сну та циркадних ритмів?

Мелатонін: користь від прийому біодобавок

Якщо ви уважно читали статтю, то розумієте, наскільки ефективним може бути мелатонін при тих чи інших розладах. Але його першочергове завдання – це забезпечити міцний, глибокий сон. Адже саме уві сні регенеративні функції організму працюють на повну силу і відбувається повне оновлення ключових органів і систем (12):

• відновлення м’язової тканини;
• активне загоєння ран;
• оновлення клітин;
• утилізація токсинів у мозковій зоні;
• відбувається врівноваження гормонів;
• підсилюється циркуляція хімічних сполук, що зміцнюють імунну систему та багато іншого.

Але як ми пам’ятаємо, мелатонін виступає синхронізатором між абсолютно всіма біологічними процесами та біоритмами, а значить і його вплив на організм не може починатися і закінчуватися лише на стабілізації періодів сну/неспання. І це справді так. При прийомі харчових добавок з мелатоніном наш організм отримує додаткову підтримку у вигляді захисних, підтримувальних та відновлювальних ефектів, а саме:

Мелатонін та окислювальний стрес

Цей гормон надзвичайно ефективний у зниженні окислювального стресу і виступає потужним антиоксидантом. При цьому він не тільки виявляє пряму детоксикацію активного кисню та активних форм азоту, але й стимулює різні антиоксидантні ферменти в організмі (13).

Мелатонін та здоров’я очей

Багато досліджень приходять до висновку, що мелатонін може бути потужним інструментом для протидії очним дисфункціям, таким як увеїт, глаукома, ВМД (вікова макулярна дегенерація) та діабетична ретинопатія (14).

Мелатонін та шлунково-кишковий тракт

Гормон має потужну захисну дію проти ендогенних (кислота, пепсин) та екзогенних (алкоголь, НПЗП, стрес) ушкоджуючих факторів, що впливають на функціонування ШКТ (15).

Мелатонін і шум у вухах

Цей дратівливий фактор є причиною поганого сну у чималої кількості людей, які страждають на безсоння. Мелатонін може полегшити суб’єктивні симптоми шуму у вухах без будь-яких побічних ефектів (16).

Мелатонін та головний біль

Епізодичні мігрені не лише знижують нашу продуктивність у період неспання, а й перешкоджають здоровому сну. Мелатонін може бути потенційно корисним у лікуванні та профілактиці мігрені (17, 18). Як показують дослідження, ефект від прийому однозначно є, але наскільки буде яскраво виражено вплив гормону саме у вашому випадку сказати важко. Причина досить проста – принцип впливу мелатоніну на мігрень багато в чому залежить від загального стану здоров’я та наявності/відсутності тих чи інших патологічних станів.

Як довго можна приймати мелатонін?

Вводити до свого раціону харчові добавки з мелатоніном самостійно не рекомендується. Справа в тому, що ваша індивідуальна щоденна доза мелатоніну, а також тривалість і частота його прийому безпосередньо залежать від того, чому ви приймаєте цей гормон. Проблеми зі сном можуть мати епізодичний чи циклічний характер, а загальний стан здоров’я впливає на ефективність прийому харчової добавки. Простіше кажучи, консультація з лікарем – єдине правильне рішення та гарантія того, що мелатонін буде мати належний ефект саме у вашому випадку.

Але якщо говорити про загальноприйняті норми прийому мелатоніну, то вони такі (19):

1. Мелатонін слід приймати максимум протягом 13 тижнів для лікування короткострокових проблем зі сном у дорослих. Більш тривалі курси терапії можуть бути прописані за рекомендацією лікаря.
2. Частота прийому залежить від багатьох факторів, але в більшості випадків немає потреби в щоденному прийомі. Зазвичай достатньо дати організму гормон 2-3 рази на тиждень.
3. При короткострокових проблемах зі сном мелатонін зазвичай приймається протягом 1-4 тижнів, але в деяких випадках курс може бути продовжений терміном до 13 тижнів і більше.
4. При тривалих проблемах зі сном збільшується добове дозування, а не тривалість прийому мелатоніну.
5. При зміні часових поясів мелатонін прописується для прийому не більше ніж протягом п’яти днів.

У будь-якому випадку, як уже згадувалося, точне дозування, а також частоту та тривалість прийому вам може прописати виключно лікар.

Мелатонін: звикання при довгостроковому прийомі

На відміну від багатьох снодійних, прийом мелатоніну не викликає звикання або залежності (20). При цьому фахівці радять моніторити якість сну після певного часу прийому гормону. Наприклад, якщо ви протягом двох місяців без проблем засипали після вживання мелатоніну, припиніть прийом на кілька днів і подивіться, як ви засинатимете без нього. Це слід робити не через ризик “підсісти” на мелатонін, а навпаки, фіксувати реакцію організму на факт відсутності одержання гормону ззовні. Це дасть розуміння, чи потрібно приймати мелатонін далі, якщо так, то чи можна зменшити дозування. У будь-якому випадку харчові добавки з мелатоніном повинні бути допоміжним засобом для стабілізації циркадних ритмів, а не чарівною таблеткою протягом усього вашого життя.

Мелатонін: побічні ефекти та протипоказання

Цей гормон не рекомендується приймати з деякими групами лікарських препаратів. Це ще одна причина вводити мелатонін у свій раціон лише після консультації з лікарем. Щодо побічних ефектів, то вони мають виключно індивідуальний характер і проявляються вкрай рідко. Сам по собі мелатонін абсолютно безпечний, а викликати небажані реакції може у разі перевищення рекомендованих дозувань. За такого сценарію ви можете відчути такі побічні ефекти (21):

• свербіж;
• дивні сни;
• головний біль;
• сухість у роті;
• запаморочення;
• дискомфорт у животі;
• підвищена пітливість у нічний час;
• дратівливість чи занепокоєння;
• відчуття сонливості або втоми у денний час.

Надзвичайно рідкісний випадок – це прояв алергічної реакції на прийом харчової добавки з мелатоніном. Якщо такий малоймовірний сценарій стався, негайно припиніть прийом і зверніться до лікаря.

Якщо говорити не про радикальні методи лікування та сильнодіючі фармакологічні засоби, то на даний момент мелатонін є найбезпечнішим та найефективнішим рішенням у боротьбі з безсонням та іншими патологічними станами, викликаними дестабілізацією періодів сну та неспання.

Література

1. National Library of Medicine. “Sun’s effect on skin”, 2022 – https://medlineplus.gov/ency/anatomyvideos/000125.htm
2. Paul Pévet. “Melatonin”, 2002 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22034091/
3. Sirimon Reutrakul, Eve Van Cauter. “Sleep influences on obesity, insulin resistance, and risk of type 2 diabetes”, 2018 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29510179/
4. Michael Grandner, Janet M. Mullington, Sarah D. Hashmi 3 , Nancy S. Redeker, Nathaniel F. Watson, Timothy I. Morgenthaler. “Sleep Duration and Hypertension: Analysis of > 700,000 Adults by Age and Sex”, 2018 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29852916/
5. Cleveland Clinic. “Cortisol” – https://my.clevelandclinic.org/health/articles/22187-cortisol
6. Angela Clow, Frank Hucklebridge, Lisa Thorn. “The Cortisol Awakening Response in Context”, 2010 – https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0074774210930079
7. L. M. Morgan, F. Aspostolakou, J. Wright, R. Gama. “Diurnal variations in peripheral insulin resistance and plasma non-esterified fatty acid concentrations: a possible link?”, 1999 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10456206/
8. National Institute of General Medical Sciences. “Circadian Rhythms” – https://nigms.nih.gov/education/fact-sheets/Pages/circadian-rhythms.aspx
9. Rosemary A. Savage, Nowera Zafar, Sandesh Yohannan, John-Mark M. Miller. “Melatonin”, 2023 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30521244/
10. Alina Masters, Seithikurippu R. Pandi-Perumal, Azizi Seixas, Jean-Louis Girardin, Samy I. McFarlane. “Melatonin, the Hormone of Darkness: From Sleep Promotion to Ebola Treatment”, 2015 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4334454/
11. D. J. Skene, S. W. Lockley, J. Arendt. “Melatonin in circadian sleep disorders in the blind”, 1999 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10085469/
12. Dany Paul Baby. “What Happens When You Sleep?”, 2022 – https://www.webmd.com/sleep-disorders/ss/slideshow-sleep-body-effects
13. Russel J. Reiter, Juan C. Mayo, Dun-Xian Tan, Rosa M. Sainz, Moises Alatorre-Jimenez, Lilian Qin. “Melatonin as an antioxidant: under promises but over delivers”, 2016 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27500468/
14. Luca Scuderi, Sergio Davinelli, Clemente Maria Iodice, Silvia Bartollino, Giovanni Scapagnini, Ciro Costagliola, Gianluca Scuderi. “Melatonin: Implications for Ocular Disease and Therapeutic Potential”, 2019 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31724508/
15. Jolanta Majka, Mateusz Wierdak, Iwona Brzozowska, Marcin Magierowski, Aleksandra Szlachcic, Dagmara Wojcik, Slawomir Kwiecien, Katarzyna Magierowska, Jacek Zagajewski, Tomasz Brzozowski. “Melatonin in Prevention of the Sequence from Reflux Esophagitis to Barrett’s Esophagus and Esophageal Adenocarcinoma: Experimental and Clinical Perspectives”, 2018 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6073539/
16. Leah Merrick, Dima Youssef, Michelle Tanner, Alan N. Peiris. “Does melatonin have therapeutic use in tinnitus?”, 2014 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24945170/
17. Ioannis Liampas, Vasileios Siokas, Alexandros Brotis, Michail Vikelis, Efthimios Dardiotis. “Endogenous Melatonin Levels and Therapeutic Use of Exogenous Melatonin in Migraine: Systematic Review and Meta-Analysis”, 2020 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32352572/
18. Ping-Tao Tseng , Chun-Pai Yang, Kuan-Pin Su, Tien-Yu Chen, Yi-Cheng Wu, Yu-Kang Tu, Pao-Yen Lin, Brendon Stubbs, Andre F. Carvalho, Yutaka J. Matsuoka, Dian-Jeng Li, Chih-Sung Liang, Chih-Wei Hsu, Yen-Wen Chen, Yow-Ling Shiue. “The association between melatonin and episodic migraine: A pilot network meta-analysis of randomized controlled trials to compare the prophylactic effects with exogenous melatonin supplementation and pharmacotherapy”, 2020 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32347977/
19. NHS – Health UK. “How and when to take melatonin?” – https://www.nhs.uk/medicines/melatonin/how-and-when-to-take-melatonin/
20. Brent A. Bauer. “Is melatonin a helpful sleep aid — and what should I know about melatonin side effects?” – https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/adult-health/expert-answers/melatonin-side-effects/faq-20057874
21. NHS – Health UK. “Side effects of melatonin” – https://www.nhs.uk/medicines/melatonin/side-effects-of-melatonin/