Аденома простати: операція з її видалення та методи лікування

Якщо чоловікові був поставлений діагноз аденома простати, при загостренні хвороби може знадобитися хірургічне втручання. Варто також зазначити, що хвороба на початковій стадії цілком піддається терапії.

Щоб не допустити загострення, потрібно своєчасно виявити недугу і почати лікування. Якщо ж хвороба була запущена, без хірургічного втручання не обійтися.

Базові покази для видалення новоутворення

Основна причина появи простатиту – це гормональна зміна, яка буває у чоловіків у віці після 50 років. Це пов’язано з тим, що продукування тестостерону сповільнюється, а вироблення прогестерону підвищується. У зв’язку з цим у передміхуровій залозі починає розростатися епітелій, який з часом призводить до зародження пухлин.

Найчастіше мова йде про доброякісні освіти, які можуть швидко збільшуватися в розмірах. Сечовипускальний канал здавлюється, порушується нормальне функціонування сечостатевої системи у чоловіків.

Коли лікування препаратами не дає належного результату, потрібна операція на передміхуровій залозі.

Необхідність оперативного втручання може виникати при патологіях сечового міхура. Простатит провокує розвиток інфекції сечостатевої системи, а також ниркової недостатності. При обстеженні фахівець виявляє каміння в сечовому міхурі, що вимагає хірургічного втручання.

Лікування аденоми простати за допомогою аденомектомії

Видалення аденоми простати здійснюється за допомогою різних методик. Одна з них – це аденомектомія, яка раніше вважалася єдиним способом лікування захворювання. Дана операція виконується досвідченим фахівцем під загальним наркозом.

Аденомектомія передміхурової залози передбачає виконання надрізу в нижній частині живота і виділення передньої стінки сечового міхура. У цьому органі також проводиться надріз. Завдяки цій методиці лікар має можливість виявити можливі порушення. Після цього проводиться видалення аденоми простати.

Як правило, фахівець вводить палець в сечовипускальний канал і надриває його слизову оболонку, потрапляючи в простір між аденомою і передміхуровою залозою. Далі дуже обережно відділяється тканина аденоми, щоб не нашкодити довколишнім органам. Вказівний палець іншої руки вводиться через анус пацієнта, щоб підштовхнути простату кверху. Таким чином, лікар полегшує проведення операції. Як тільки хірургічне втручання буде завершено, віддалене новоутворення відправляють на подальше дослідження.

Там, де знаходилася аденома передміхурової залози, з’являється кровоточуюча рана. Після усунення кровотечі потрібно встановити спеціальні трубочки, які проходять крізь сечовипускальний канал. Це забезпечує промивання під час післяопераційного періоду. Подібна маніпуляція дуже важлива, оскільки під час кровотечі можуть утворюватися згустки.

Коли проводиться дана процедура, фахівець застосовує фізіологічний розчин. Перший час рідина має червонуватий відтінок. Загоєння рани займає не менше тижня. Після цього фахівець проводить видалення катетера. Термін повної реабілітації після аденомектомії передміхурової залози – не менше 3 місяців.

Видалення аденоми шляхом трансуретральної резекції

Трансуретральна резекція являє собою видалення аденоми простати у чоловіків без проведення розрізу. Для виконання цієї процедури фахівець може застосовувати як загальний, так і місцевий наркоз. У зв’язку з тим, що трансуретральна резекція – це операція, що вимагає професіоналізму та уважності, провести лікування аденоми простати за цією методикою може тільки висококваліфікований лікар.

Операція проводиться шляхом введення через сечовипускальний канал резектоскопу. Він дозволяє лікарю оглянути область, яку потрібно оперувати. Методика передбачає подачу рідини з метою поліпшення видимості. При пошкодженні судин утворюються кровотечі, що заважає успішному ходу оперативного втручання. У такому випадку лікар повинен зупинити кровотечу, а вже після цього завершувати операцію.

Сам процес видалення аденоми простати здійснюється за допомогою спеціальної петлі. Інструмент вискаблює епітелій до того моменту, поки не видалить його.

Вилучення новоутворення виконується шляхом промивання. Після фахівець повторно оглядає область, де виконувалося втручання.

Далі потрібно ввести катетер, який наповнений рідиною. Даний механізм займає ту область, де була видалена аденома простати. Таким чином, лікар може зупинити кровотечу. Після операції протягом 4 днів необхідні промивання і спостереження. Якщо все гаразд, трубку прибирають.

Така операція передбачає відновлення протягом 2 місяців. У період реабілітації рожевата сеча, а також різи після походу в туалет, вважаються нормою, тому лікування подібних симптомів не потрібно.

Аденома простати: лазерна методика лікування

Коли у пацієнта існують протипоказання до хірургічних методик лікування, фахівець може проводити лікування лазером. Використання такого способу доцільно лише в тому випадку, коли обсяг передміхурової залози не більше 30 мл. Під час лікування вводиться рідина, яка під дією випромінювання перетворюється на пар. На обробленій поверхні під дією пари утворюються тромбовані судини. Цей метод хороший тим, що виключає кровотечі.

Лазерне лікування – це ендоскопічна методика, яка не передбачає подальшої реабілітації, виключає виникнення побічних ефектів і зводить до мінімуму ризик розвитку імпотенції. Методика вважається найбільш сучасною, тому її вартість на порядок вища, ніж хірургічне втручання.

Лапароскопія аденоми простати у чоловіків

Для проведення такого лікування застосовується спеціальне обладнання. Доступ до внутрішніх органів забезпечують троакари у вигляді порожніх трубок. Інструмент вводиться за допомогою невеликих розрізів на шкірі. Через просвіт троакара фахівець вводить відеолапароскоп, на якому є камера. Мікрокамера виводить зображення на монітор комп’ютера.

Лапароскопічна операція передміхурової залози передбачає госпіталізацію пацієнта.

Операція на аденому простаті: протипоказання до процедури

Важливо відзначити, що видалення патології простати у чоловіків не проводиться в наступних випадках:

• Важкі ступені патології;
• Патології внутрішніх органів у стадії загострення;
• Погане згортання крові;
• Анкілоз тазостегнового суглоба;
• Варикозне розширення вен сечостатевої системи;
• Хвороби серцево-судинної системи.

Кожен чоловік повинен пам’ятати, що чим раніше він звернеться до фахівця і повідомить про проблеми, тим реальніше вилікувати патологію простати. Хронічні хвороби знижують захисні функції організму, виснажуючи його. Саме тому дуже важливо звертати увагу на перші симптоми патології простати.

Операція з видалення аденоми простати, аденомектомія

Хірургічне лікування аденоми простати продовжує залишатися досить актуальною проблемою сучасної урології. Не дивлячись на те, що фахівці з усіх сил намагаються знизити відсоток хірургічних втручань, в них як і раніше потребують не менше третини хворих.

Операція при аденомі простати часто стає єдиним виходом, здатним не тільки позбавити чоловіка від пухлини, а й поліпшити його якість життя, так як проблеми з сечовипусканням часто неможливо усунути ніякими іншими методами.

За частотою хірургічні втручання на передміхуровій залозі займають міцне друге місце в урології. До пори до часу їх відкладають, борючись з недугою за допомогою медикаментів, але консервативна терапія дає лише тимчасовий ефект, тому троє з десяти хворих змушені лягати під ніж хірурга.

Вибір конкретного методу хірургічного лікування залежить від розмірів пухлини, віку хворого, наявності супутніх захворювань, технічних можливостей клініки і персоналу. Не секрет, що будь-яка инвазивная процедура несе ризик ряду ускладнень, а з віком їх ймовірність тільки зростає, тому до показань і протипоказань урологи підходять дуже ретельно.
Звичайно, кожному чоловікові хотілося б пройти лікування найбільш ефективним шляхом, проте ідеального способу досі не придумано. З огляду на можливі ускладнення і ризики від відкритих операцій і резекцій, все більше хірургів намагаються позбавити хворого від проблеми В «малої кровьюВ», освоюючи малоінвазивні та ендоскопічні процедури.
Щоб хірургічне втручання пройшло найбільш гладко, важливо вчасно звернутися за допомогою, але багато пацієнтів не поспішають до лікаря, запускаючи аденому до стадії ускладнень. У зв’язку з цим варто ще раз нагадати сильній половині людства, що своєчасний візит до уролога — така ж необхідність, як і саме лікування.

Показання та протипоказання до операції

Показаннями до хірургічного видалення аденоми простати вважаються:

Сильне звуження сечовипускального каналу з порушенням роботи сечового міхура, коли в останньому затримується великий об’єм сечі;

При великих пухлинах, коли обсяг простати перевищує 80-100 мл, наявності безлічі каменів в сечовому міхурі, структурні зміни стінок сечового міхура (дивертикули) перевага буде віддано відкритою і самої радикальної операції — аденомектоміі.
Якщо пухлина з залозою не перевищують 80 мл в обсязі, то можна обійтися трансуретральной резекцією або розтином аденоми. При відсутності сильного запального процесу, каменів, невеликий аденомі кращі ендоскопічні методики з використанням лазера, електричного струму.
Як і будь-який вид хірургічного лікування, операція має свої протипоказання, в числі яких:

Зрозуміло, що багато протипоказання можуть перейти в розряд відносних, адже аденому так чи інакше потрібно видалити, тому при їх наявності пацієнта направлять на попередню корекцію наявних порушень, яка зробить майбутню операцію найбільш безпечною.

Види операцій при аденомі простати

Залежно від обсягу втручання і доступу виділяють різні способи видалення пухлини:

Відкрита аденомектомія

Оперативне лікування аденоми простати за допомогою відкритої операції якихось три десятки років тому було чи не єдиним способом видалення пухлини. Сьогодні придумано безліч інших методів лікування, але це втручання не втрачає своєї актуальності. Показаннями до такої операції є великі пухлини (більше 80мл), супутні камені і дивертикули сечового міхура, можливість злоякісної трансформації аденоми.
Відкрита аденомектомія відбувається через розкритий сечовий міхур, тому її ще називають порожнинної операцією. Це втручання вимагає проведення загального наркозу, а при його протипоказання можлива спинномозкова анестезія.
Хід операції аденомектоміі включає кілька етапів:

Найвідповідальнішим етапом операції вважається видалення самої пухлини, що здавлює просвіти уретри, яке хірург здійснює за допомогою пальця. Маніпуляція вимагає вправності і досвіду, адже лікар діє фактично наосліп, орієнтуючись лише на свої відчутні відчуття.
Після досягнення вказівним пальцем внутрішнього отвору уретри, уролог акуратно надриває слизову оболонку і пальцем вилущує тканину пухлини, яка вже відтіснила саму залозу до периферії. Для полегшення виділення аденоми пальцем іншої руки, введеним в анус, хірург може перемістити простату вгору і вперед.
Коли пухлина виділена, її витягують через розкритий сечовий міхур, намагаючись діяти максимально акуратно, щоб не пошкодити інші органи і структури. Отримана пухлинна маса в обов’язковому порядку направляється на гістологічне дослідження.
У ранньому післяопераційному періоді висока ймовірність кровотечі, так як жоден з відомих способів не здатний повністю усунути це наслідок втручання. Небезпека його полягає не стільки в обсязі крововтрати, скільки в можливості утворення згустка крові в сечовому міхурі, який може закрити його вихідний отвір і блокувати вихід сечі.

Для профілактики кровотеч і обструкції сечового міхура застосовують постійне промивання стерильним фізіологічним розчином за допомогою трубок, поміщених в просвіт органа. Трубки залишаються в міхурі близько тижня, протягом якої поступово відновлюються пошкоджені тканини і стінки судин, промивна рідина стає чистою, що свідчить про завершення кровоточивості.
Перші кілька діб хворому рекомендують спорожняти сечовий міхур не рідше, ніж раз на годину, щоб знизити тиск рідини на стінки органу і тільки що накладені шви. Потім можна робити це рідше — раз в півтори-дві години. Повне відновлення тазових органів може зайняти до трьох місяців.
Безсумнівним перевагою порожнинної аденомектоміі вважається її радикальність, тобто повне і безповоротне видалення пухлини і її симптомів. За високу ефективність пацієнт, в свою чергу, В «расплачіваетсяВ» тривалим періодом перебування в стаціонарі (до півтора тижнів при неускладненій течії, а в разі ускладнень — ще довше), необхідністю В« пережітьВ »загальний наркоз, ризиком ускладнень з боку операційної рани (нагноєння, кровотеча, свищі), наявністю післяопераційного рубця на передній стінці живота.

Трансуретральна резекція

Трансуретральную резекцію (ТУР) вважають В «золотим стандартомВ» в лікуванні аденоми передміхурової залози. Ця операція проводиться найбільш часто, і, разом з тим, вона дуже складна, вимагає бездоганної майстерності та ювелірної техніки хірурга. ТУР показана пацієнтам з аденомою, при якій обсяг залози не перевищує 80 мл, а також при планованої тривалості втручання не більше години. При великих пухлинах або ймовірності злоякісної трансформації в пухлини перевага віддається відкритої аденомектоміі.

Перевагами ТУР є відсутність післяопераційних швів і рубців, короткий реабілітаційний період і швидке поліпшення самопочуття хворого. Серед недоліків — неможливість видалення великих аденом, а також необхідність наявності в клініці складного і дорогого обладнання, яким вміє користуватися навчений і досвідчений хірург.

Суть трансуретральної видалення аденоми полягає в висічення пухлини доступом через уретру. Хірург за допомогою ендоскопічного інструментарію (резектоскоп) проникає по сечівнику в сечовий міхур, оглядає його, відшукує місце локалізації пухлини і витягує її спеціальної петлею.
Найважливіша умова успішної ТУР — хороша видимість при маніпуляціях. Це забезпечується безперервним введенням рідини через резектоскоп з одночасним її видаленням. Кров з пошкоджених судин теж може знизити видимість, тому важливо вчасно зупинити кровотечу і діяти дуже точно і акуратно.
Тривалість операції обмежується межами години. Це пов’язано з особливостями пози хворого — він лежить на спині, ноги розведені і підняті, а також з тривалим перебуванням в уретрі досить великого по діаметру інструменту, що може спровокувати згодом болю і кровоточивість.
трансуретральне видалення аденоми простати
Аденому січуть по частинах, у вигляді стружок, до того моменту, як з’явиться в поле зору паренхіма самої залози. У сечовому міхурі до цього моменту накопичується значна кількість рідини з плаваючими в ній В «стружкаміВ» пухлини, які видаляються спеціальним інструментом.
Після видалення пухлини і промивання порожнини сечового міхура хірург ще раз переконується у відсутності кровоточивих судин, які можуть бути коагулювати електричним струмом. Якщо все в порядку, то резектоскоп витягується назовні, а в сечовий міхур вводиться катетер Фолея.

катетер Фолея
Установка катетера Фолея необхідна для компресії місця, де була аденома (Катетер має роздувається балон на кінці). По ньому ж виробляють і постійне промивання міхура після операції. Це потрібно для попередження обструкції вихідного відділу згустками крові і постійного відведення сечі, що забезпечує спокій заживає міхура. Катетер видаляється через кілька діб за умови відсутності кровотечі та інших ускладнень.
Після вилучення катетера чоловіки відзначають значне полегшення, сеча відходить вільно і хорошою струменем, але при першому сечовипусканні вона може бути пофарбована в червоний колір. Лякатися не варто, це нормально і більше не повинно повторитися. В післяопераційному періоді рекомендується часто мочитися, щоб не допускати розтягування стінок міхура, дозволяючи його слизової регенерувати.
При невеликих розмірах простати з аденомою, яка здавлює уретру, може бути виконана трансуретральна інцизії. Операція спрямована не на висічення самого новоутворення, а на відновлення струму сечі, і полягає в розтині тканини пухлини. З огляду на В «нерадікальностьВ» методу, розраховувати на тривале поліпшення годі й говорити, а за инцизии через якийсь час може послідувати ТУР.
До числа сприятливих методик лікування аденоми простати відносять лапароскопічне видалення. Воно проводиться за допомогою обладнання, що вводиться в порожнину малого таза через проколи черевної стінки. Технічно такі операції складні, вимагають проникнення всередину тіла, тому перевага все ж віддається ТУР.

Відео: трансуретральна резекція аденоми простати

Малоінвазивні операції на простаті

Малоінвазивні способи лікування успішно розвиваються і впроваджуються в різних областях хірургії, в тому числі, і урології. Вони проводяться через трансуретральне доступ. До них відносять:

Перевагами малоінвазивного лікування є відносна безпека, менше число ускладнень у порівнянні з відкритими операціями, короткий реабілітаційний період, відсутність необхідності в загальному наркозі і можливість його застосування у чоловіків, яким операція протипоказана в принципі по ряду супутніх захворювань (важка недостатність серця і легенів, патологія згортання крові, цукровий діабет, гіпертонія).

Загальним в цих методиках можна вважати доступ через уретру без розрізів шкіри і можливість місцевого знеболювання. Відмінності полягають лише у вигляді фізичної енергії, яка руйнує пухлину — лазер, ультразвук, електрику і т. Д.
Мікрохвильова термотерапія полягає у впливі на тканину новоутворення високочастотними мікрохвилями, які її нагрівають і руйнують. Метод може бути застосований як трансуретрально, так і за допомогою введення ректоскопа в пряму кишку, слизова якої при процедурі не пошкоджується.
Вапоризація призводить до нагрівання тканини, випаровуванню рідини з клітин і їх руйнування. Цей ефект можна досягти, діючи електричним струмом, лазером, ультразвуком. Процедура безпечна і ефективна.
При кріодеструкції , навпаки, аденома руйнується дією холоду. Стандартним засобом при цьому є рідкий азот. Стінка сечівника при процедурі зігрівається, щоб не допустити її пошкодження.

Лікування аденоми простати лазером — досить ефективний і один з найсучасніших способів позбавлення від пухлини. Сенс його полягає в дії на пухлинну тканину лазерного випромінювання і одночасної коагуляції. Плюси лазерного лікування — безкровність, швидкість, безпека, можливість застосування у важких і літніх пацієнтів. Ефективність лазерного видалення простати порівнянна з такою при ТУР, при цьому ймовірність ускладнень в рази нижче.
Лазерна вапоризация — це, як то кажуть, В« останній піскВ »в області малоінвазивного лікування аденоми простати. Вплив здійснюють лазером, що випускає зелений промені, який призводить до закипання води в клітинах пухлини, її випаровуванню і руйнування паренхіми аденоми. Ускладнення при такому лікуванні практично не трапляються, а пацієнти відзначають стрімке поліпшення самопочуття відразу після операції.
Лазерне видалення аденоми особливо показано чоловікам з супутніми порушеннями гемостазу, коли ризик кровотечі надзвичайно великий. При дії лазера просвіти судин як би запаюється, що практично виключає можливість кровоточивості. Процедура може бути проведена амбулаторно, що теж — безсумнівна перевага. У молодих чоловіків після лазерної вапоризації не порушується статева функція.

Відео: лазерна вапоризації аденоми передміхурової залози

Можливі наслідки операції на аденому простати і реабілітація

Як би не старалися хірурги, повністю виключити ймовірні ускладнення радикального лікування неможливо. Особливо високий ризик при порожнинних операції, він є при ТУР, а в разі ендоскопічного видалення — мінімальний.
Найбільш частими ускладненнями раннього післяопераційного періоду можна вважати:

Більш віддалені наслідки розвиваються в межах органів малого таза. Це стриктури (звуження) уретри на тлі розростання сполучної тканини, склероз стінки сечового міхура в місці відходження уретри, порушення статевої функції, нетримання сечі.
Для профілактики ускладнень важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо поведінки відразу ж після втручання, а також в більш пізні терміни, до того моменту, як тканини відновляться повністю. У післяопераційному періоді необхідно:

Обмежити фізичні навантаження не менше, ніж на місяць;

Відгуки чоловіків, які перенесли операції з приводу аденоми передміхурової залози, неоднозначні. З одного боку, пацієнти відзначають значне полегшення симптоматики, поліпшення сечовипускання, зменшення болю, з іншого — при найбільш частих типах лікування (порожнинному і ТУР) більшість стикається з нетриманням сечі і порушенням потенції. Це не може не позначатися на психологічному стані і якості життя.
Провину за високу ймовірність деяких ускладнень несуть і самі чоловіки, адже відвідувати щорічно уролога в зрілому і літньому віці звик далеко не кожен. Майже стандартна ситуація, коли на прийом приходить пацієнт з великою аденомою, що вимагає більш активного лікування, ніж лазер, коагуляція, кріодеструкція, а звідси — нетримання сечі, імпотенція, кровотечі. Щоб полегшити і саму операцію, і відновлення після неї, потрібно відразу ж звертатися до лікаря, як тільки з’являться перші ознаки неблагополуччя в сечостатевій системі.
Лікування аденоми можна пройти безкоштовно в державній клініці, але багато хворих обирають платні операції. Вартість їх дуже варіює залежно від рівня клініки, обладнання та населеного пункту.
Малоінвазивні операції і ТУР в середньому коштують близько 45-50 тисяч рублів, в Москві ця цифра може досягати 100 тисяч і більше. Порожнинне видалення залози в столиці обійдеться від 130 тисяч рублів в середньому і від 50-55 тисяч в інших містах. Найбільш дорогою виявляється лапароскопічна аденомектомія, на яку доведеться витратити близько 150 тисяч рублів.

Похожие публикации:

1. Ріносептопластика: показання, проведення, реабілітація
2. Операція з видалення грижі поперекового відділу хребта
3. Пункція кісткового мозку (біопсія, трепанобиопсия)
4. Лапароскопія: операція і її застосування (в гінекології, черевної порожнини)
5. Біопсія шийки матки: як проводять, показання, результати
6. Біопсія нирки (пункція): показання, як проводять, результати
7. Хірургічний аборт: як проводять, терміни, наслідки та реабілітація
8. Ліпофілінг грудних залоз (грудей): плюси і мінуси, хід, результат
9. Хейлопластика (пластика губ): види, їх особливості та проведення
10. ПХО, первинна хірургічна обробка ран: опис, алгоритм, техніка
11. Інфільтраційна анестезія: що це, застосування, техніка
12. Гістероскопія матки: показання, проведення, результат

Операція з видалення аденоми простати

Метою будь-якої операції при аденомі простати є видалення надлишкової тканини передміхурової залози, яка звужує просвіт сечовипускального каналу, перешкоджаючи нормальному сечовипускання. Тобто мова йде не про видалення всієї простати, а тільки тієї її частини, яка здавлює уретру.

Для лікування аденоми передміхурової залози існують дві основні операції:

– Трансуретральна резекція простати (ТУР)
– Трансвезикальная (черезміхурова) аденомектомія

В залежності від Вашого загального стану, супутніх захворювань, ступеня збільшення простати (її обсягу), наявності ускладнень і ряду інших факторів Ваш лікар порадить, яка операція Вам більше підходить.

У чому відмінності між операціями?

Трансуретральна резекція передміхурової залози

ТУР простати (або ендоскопічна резекція простати) – високотехнологічне втручання. Під час операції пацієнт лежить на спині з розведеними і зігнутими в колінах ногами. Через зовнішній отвір сечовипускального каналу лікар вводить в сечовий міхур спеціальний інструмент – резектоскоп. Всі маніпуляції виконуються під контролем зору. За допомогою резектоскопа проводиться видалення («збривання») шматочків тканини передміхурової залози і коагуляція (припікання) кровоточивих судин. Отримана тканина направляється на консультацію лікаря-морфологу. В кінці операції В сечовий міхур через сечівник встановлюється катетер (порожниста латексна або силіконова трубка, з якої випливає сеча в мішок-сечоприймач).
Таким чином, при цьому виді операції відсутня розріз зовні, і час перебування пацієнта в стаціонарі менше.

Трансвезикальная (черезміхурова) аденомектомія

Аденомектомія – це відкрита операція, під час якої між пупком і лобком проводиться розріз шкіри передньої черевної стінки, підшкірної жирової клітковини, м’язів і передньої стінки сечового міхура, після чого за допомогою пальця лікар видаляє вузли (разросшуюся тканина) аденоми простати. В сечовий міхур через сечівник встановлюється катетер, а в деяких випадках залишається додаткова дренажна трубочка (цистостомическая трубка), яка виводиться назовні через операційну рану.

При такій операції пацієнт перебуває в стаціонарі декілька довше.

Як готуватися до операції?

Для виконання операції Вам доведеться провести в урологічному стаціонарі від 5 до 20 днів.

Перед операцією всі пацієнти повинні здати аналізи крові (у тому числі на сифіліс, ВІЛ і гепатит) і сечі, виконати електрокардіографію (ЕКГ), рентгенівське дослідження грудної клітки. Із спеціальних методів обстеження проводяться ультразвукове дослідження (УЗД) сечової системи з визначенням кількості залишкової сечі, урофлоуметрія (вимірювання швидкості сечовипускання), визначення рівня простат-специфічного антигену (ПСА) крові і т. д.

Також хворих оглядають терапевт і лікар-анестезіолог, який визначає вид анестезії (спінальна або загальний наркоз).
Увечері напередодні операції виконується очисна клізма і проводиться гоління волосся нижче пупка. З 0 годин дня, на який призначена операція, не дозволяється їсти і пити. Вранці в день оперативного лікування починається антибактеріальна терапія (внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення антибіотиків).

Як протікає післяопераційний період?

Можливо, що відразу після операції Вам буде встановлена система безперервного зрошення сечового міхура (спеціальним розчином або фурацилліном), коли промивна рідина надходить по одному з внутрішніх каналів катетера в сечовий міхур і виділяється по іншому каналу або по цистостомической трубці назовні у сечоприймач разом з дрібними згустками крові. Тривалість функціонування такої системи визначається лікарем і може становити від кількох годин до 2-3 днів.

Не виключено, що найближчим часом після операції у Вас з’явиться відчуття, що Вам сильно хочеться мочитися: це пов’язано з наявністю катетера в сечовому міхурі, балончик якого може дратувати шийку сечового міхура.

Через 1,5-2 години після операції при відсутності нудоти і блювоти Вам можна пити (невеликими порціями; до вечора дозволяється випити приблизно 1500 мл негазованої води). Відновити прийом їжі можна, як правило, на наступний ранок (іноді – увечері в день операції). Протягом 7-10 днів після операції уникайте вживання солоних, смажених, копчених продуктів, намагайтеся пити не менше 2000-3000 мл рідини на добу (вода, чай, морс, сік тощо). У будь-якому випадку режим харчування і прийому рідини краще уточнити у Вашого лікуючого лікаря: можливо, що у зв’язку з якими-небудь наявними у Вас супутніми захворюваннями або особливостями операції лікар дасть рекомендації, відмінні від вищенаведених.

Антибактеріальна терапія триває зазвичай від 10 днів до декількох тижнів – це залежить від характеру захворювання та супутніх ускладнень.

Після ТУР простати видалення уретрального катетеру проводиться через 2 – 4 дні. Після аденомектомії – через 7-10 днів, якщо сечовий міхур був зашитий «наглухо». Якщо ж лікар під час операції прийняв рішення встановити додаткову дренажну трубку, катетер з сечовипускального каналу видаляється через 2 доби, а цистостомическая трубка – через 15-17 діб з дня операції.

Після видалення катетера сеча може бути як світла, так і з домішкою крові. Ви можете мочитися часто, невеликими порціями, відчувати печіння і різь в уретрі і промежини при сечовипусканні, сильні позиви до сечовипускання. Зазначені явища обумовлені перенесеною операцією і зазвичай проходять протягом 6-8 тижнів.

Епізоди появи домішки крові в сечі після ТУР простати можуть зберігатися до 3-х тижнів, коли пацієнт, як правило, вже перебуває вдома. У такій ситуації Вам слід збільшити об’єм вживаної рідини та уникати важкої фізичної навантаження, а якщо Вам здається, що кровотеча носить загрозливий характер, негайно зв’язатися з лікарем по телефону або (у нічні години) звернутися в найближчий урологічний стаціонар.

Висновок лікаря-морфолога про результати мікроскопічного дослідження видаленої під час операції тканини можна очікувати через 2-7 днів (в залежності від того, де виконується гістологічне дослідження). Дізнатися гістологічне висновок і остаточний діагноз Ви зможете у Вашого лікуючого лікаря.