Нефроптоз

Опущення нирки (нефроптоз) розцінюють як патологію, якщо є неприємні больові симптоми, що впливають на якість життя і працездатність людини.

До нефроптозу нирок більшою мірою схильні жінки, оскільки вони мають більш широкий таз і слабку черевну стінку. Найчастіше спостерігається правостороннє зміщення нирки.

Спровокувати дану патологію можуть такі чинники:

• носіння тягарів;
• стрімка втрата ваги;
• травмування області попереку і живота;
• пологи.

Симптоми захворювання залежать від ступеня нефроптозу нирок. Так, при 1 ступені виникають болі тільки в положенні стоячи, нирку можна промацати в області передньої стінки.

Коли нирка знаходиться в підребер’ї і нижче (2, 3 стадія), хворий починає відчувати різкі болі, схожі на симптоми гострого пієлонефриту.

Це часто супроводжується збоями в роботі травної системи: здуттям живота, відчуттям нудоти, блювотою, запорами та ін.

Лікування нефроптозу

При слабо виражених симптомах патологічного стану можливе консервативне лікування: фізичні вправи для зміцнення м’язів пресу, носіння спеціального ниркового бандажа. Якщо нефроптоз викликаний недостатньою вагою, призначається посилена дієта.

У складних випадках вдаються до нефропексії — оперативного втручання повернення і зміцнення нирки в ложі.

Для цього використовують м’язовий клапоть з поперекової м’язової тканини, за допомогою якого і відбувається фіксація нирки. Дана операція дозволяє ефективно впоратися з аномальним станом органу і зберегти його фізіологічну рухомість.

Що таке нефроптоз нирки: ступеня, симптоми і лікування правої і лівої нирки

Нефроптоз є рухливість нирки і є аномальним явищем, при якому вона може переміщатися з місця своєї локалізації в очеревину. В основному дана патологія супроводжується болем з правого боку в ділянці нирок і під ребром. Небезпека нефроптоз полягає в тому, що нирка може за своєю осі перекрутити.

В процесі цього виникають такі чинники:

• Йде перетискання і розтягнення судин;
• Починають погано постачати орган кров’ю і необхідним харчуванням;
• В результаті цього в нирці з’являється запалення;
• розвивається сечокам’яна хвороба.

При нормальному анатомічну будову, нирки і без листя. Тільки під час дихання і здійснення руху вони можуть переміщатися не більше ніж на 1,5 см. Коли нирка зміщується на 4 5 см, то це призводить до розвитку нефроптозу.

У наш час ця патологія поширена і зустрічається у пацієнтів в різного ступеня її прояви. У представниць жіночої статі це захворювання проявляється набагато частіше, ніж у чоловіків. Вашій увазі представляємо іншу статтю про патологію нирок – гідрокалікоз .

Діагностувати нефроптоз можна при проходженні УЗД нирок і тільки у 20% людей, хвороба призводить до виникнення больових відчуттів. У жінок патологія поширена більше, через часті дієт і при виношуванні плоду.

Причини опущення нирок

Опущення нирок відбувається з наступних причин:

• Після виношування плоду і пологів. Після пологів і вагітності слабшають м’язи очеревини, тиск в ній опускається, і нирки втрачають свою опору і захист. Якщо у жінки був великий плід і живіт, то ризик розвитку нефроптозу зростає в багато разів. Також з кожними наступними пологами шансів захворіти стає більше;
• Підвищені фізичні навантаження і підняття важких предметів. Всі ці фактори викликають надмірне збільшення тиску в черевній порожнині, в результаті чого зв’язки і фасції нирки розтягуються і втрачають свою еластичність;
• Тривалий і сильний кашель. Це зустрічається при туберкульозі, бронхіті, кашлюку. При сильному кашлі діафрагма напружується і опускається вниз, що призводить до зміщення всіх органів очеревини і нирки;
• Отримання травми і падіння з висоти. Травми і падіння можуть привести до порушення цілісності зв’язок, вони надриваються і розтягуються. Фіксація нирок стає крихкою, і вони можуть переміщатися;
• Удари і утворення гематом також призводить до зміщення нирки. Якщо був забій попереку і приниркової області, в результаті чого утворилася гематома, то вона призведе до зміщення і здавлення нирки;
• Надмірно швидко схуднення. В результаті стоншування жирової капсули, яка підтримує нирку, відбувається її зсув;
• Спадковість. В результаті цього зв’язки дуже тонкі і легко можуть розтягнутися і привести до опущення всіх органів, зокрема, і нирок;
• При зменшенні тонусу черевної порожнини. При постійній сидячій роботі розвивається гіподинамія.
• Якщо тривалий період знаходитися в зоні вібрації. Саме такі рухи призводять до розтягування і втрати еластичності в зв’язках і фасціях;
• Інфекційні захворювання, які протікають тривалий період. До виснаження може привести туберкульоз, рак і цироз печінки. Ознаки цирозу печінки у чоловіків можна дізнатися тут.

стадії нефроптоз

Є три основні ступені розвитку нефроптозу:

1. Перша стадія – ця стадія характеризується зміщенням нирки при вдиху до 9 см. Під ребрами можна намацати третю частини нирки, але при видиху вона стає на своє місце. В основному немає в цій стадії видимих ​​симптомів. Якщо нирка опущена на 6 см, то фасції розтягуються, і розвивається біль тупого характеру в області попереку. В основному таке відбувається, коли людина сідає після лежачого положення. Сеча залишається в нормі;
2. Друга ступінь характеризується при вертикальному положенні, опущеними нирки на дві третини по відношенню до ребру. Коли пацієнт приймає горизонтальне положення, то нирка стає на своє звичне місце. Це пов’язано з порушенням венозного відтоку крові. У пацієнта з’являються симптоми. При підвищених навантаженнях і русі больові відчуття посилюються і нагадують розвиток ниркової коліки. Коли людина приймає горизонтальне положення, то біль вщухає;
3. Третя стадія характеризується опущенням нирки нижче лінії ребер до самого малого таза. У пацієнта болю носять постійний і інтенсивний характер внизу і іррадіюють в область паху. Полегшення не приносить положення лежачи. Це пов’язано з розвитком пієлонефриту і гідронефрозу.

симптоми

Симптоми розвитку нефроптозу розвиваються поступово. Перша стадія характеризується болем і дискомфортом тільки при фізичному навантаженні.

Поступово нирка опускається все нижче, хвороба починає прогресувати і проявляються нові симптоми:

• Ниючі болі в поперековій області. Порушується відходження сечі і крові, через звуження судин в нирках. З’являється набряк. При збільшенні нирки розтягується фіброзна камера, в якій є нервові з’єднання. Настає полегшення, тільки тоді, коли відтік приходить в норму. Перша стадія характеризується болем і дискомфортом в русі і при вертикальному положенні. Друга ступінь проявляється болями після фізичного навантаження, які тривають кілька годин. На третій стадії набряк тримається постійно і біль теж ніколи не проходить;
• Больові відчуття є в паху, статевих органах, внизу живота. Коли нирка опускається, то нервові закінчення, які знаходяться поруч, дратуються. Біль стає різкою і гострої і нагадує розвиток апендициту. Людині важко не тільки ходити, але і говорити;
• При випущенні сечі з’являється кров. Коли відбувається перекручування пучка з судинами, то порушується відтік їх ниркових вен, що розташовані в малих канальцях. Тоді сеча стає кольору м’ясних помиїв;
• Розлад в роботі органів травлення. Це проявляється запорами, нудотою, блювотою, метеоризмом. Це обумовлено тим, що поруч з опущеною ниркою, знаходяться рефлекторні подразники і нервові закінчення органів травлення;
• Прояв загальної інтоксикації всього організму. З’являється підвищення температури, людина швидко стомлюється, стає дратівливою. Це пов’язано з порушенням в роботі нирки і скупченням в ній токсинів.

діагностика

При огляді пацієнта, лікар виконує наступні дії:

• Збір анамнезу. Це допоможе встановити правильний діагноз, головне, пацієнту правильно сформулювати характер своїх відчуттів. Як давно з’явилися скарги, інтенсивність больових відчуттів, коли вона з’явилася вперше;
• Внутрішньовенна урографія. Пацієнту проводять рентген і перед цим у вену вводять контрастну речовину, яка забарвлює сечоводи А всі ті речі. В результаті можна визначити ступінь хвороби. Знімок допоможе визначити стан судин і розташування нирки;
• УЗД нирок. Іноді така методика не дає належного результату. Сеанс виконується в лежачому положенні, і нирка самостійно фіксується на потрібне місце, і немає можливості діагностувати нефроптоз на початковому його етапі;
• Загальний аналіз сечі. В результаті з’являються ознаки протеїнурії, гематурії, підвищується рівень лейкоцитів.

лікування нефроптозу

Лікувальні заходи спрямовані на повернення нирки в нормальне її розташування і її фіксацію.

Є два способи лікування:

консервативне лікування

Таке лікування виконується при першій і другій стадії опущення нирки.

Це методика включає в себе наступні процедури:

оперативне лікування

Якщо немає належного ефекту при консервативному лікуванні, то хворому проводять Нефропексія. Рухлива нирка прикріплюється до сусідніх органів. В процесі виконання оперативного втручання, лікар фіксує нирку на її місце в поперековій області і зміцнює її зв’язок;

У наш час широко застосовуються лапароскопічні методи фіксації нирки. Така процедура набагато легше переноситься пацієнтами і не вимагає тривалої реабілітації. Методика заснована на проколи в очеревині, через які за допомогою маніпуляторів і лапароскопічної стійки, оснащеної монітором, проводиться фіксування нирки в нормальне її розташування;

Звичайна операція, яка застосовувалася раніше була досить травматичною. Щоб дістатися до нирки, потрібно було розрізати тканину на попереку до 20 см. Час реабілітації було тривале, потрібно було дотримуватися постільного режиму 14 днів. Тоді нирка могла добре зміцнитися на своєму місці. Після оперативного втручання, тиск нормалізується.

Нефроптоз при вагітності

Дуже часто спостерігається нефроптоз при вагітності. Це захворювання могло бути у жінки ще до виношування плоду і за час вагітності посилитися.

Після пологів стан нирки може стати гірше, зменшується різко вагу і це призводить до розтягування зв’язок нирок. Коли у жінки не було патології до пологів, то після них може з’явитися опущення нирки. Це пов’язано зі зниження м’язового тонусу черевної порожнини.

Алгоритм профілактики нефроптоз при вагітності:

• Виконувати комплекс гімнастики для зміцнення м’язів черевної порожнини;
• Опущення нирки несприятливо позначається на здоров’ї малюка;
• Проведення огляду у нефролога;
• УЗД нирок;
• Здача загального аналізу крові та сечі;
• При необхідності пройти лікування в умовах стаціонару. Розвиток ниркової недостатності згубно вплине на здоров’я жінки і плоду.

Чим небезпечний нефроптоз?

Є кілька ускладнень при розвитку нефроптозу:

• Гідронефротична трансформація. При перекруте або перегині сечоводу відбувається застій сечі в нирках;
• Розвиток пієлонефриту. Це запалення нирок, яке супроводжується нирковою колькою і вимагає оперативного лікування;
• Артеріальна гіпертензія, яка розвивається вдруге. Вона розвивається при порушенні ниркового кровотоку, коли тиск не піддається зниженню. Це призводить до виникнення гіпертонічних кризів.

Нефроптоз у дітей

Нефроптоз у діток пов’язаний зі слабкими зв’язками, які фіксують нирки. Досить часто патологія розвивається у дітей при викривленні хребта. У дівчаток нефроптоз розвивається набагато більше, ніж у хлопчиків.

Захворювання у дітей призводить до наступних ускладнень:

• Порушується гемодинаміка;
• уродинамика;
• Розвивається пієлонефрит;
• Підвищується тиск.

Клінічні прояви відбуваються по 3 варіантами:

• Перша стадія протікає без симптомів;
• Друга виявляється з незначними симптомами;
• І остання стадія, характеризується ускладненим нефроптозом.

Характеристика всіх варіантів:

1. Виявляється патологія випадково і спостерігається у 14% дітей при обстеженні інших хвороб;
2. Виявляється у половини всіх випадків нефроптоз. В процесі цього розвиваються такі симптоми:

Профілактичними методами у дітей є:

• правильне фізичне виховання;
• виняток важких навантажень і емоційного перенапруження;
• дотримання режиму праці та відпочинку;
• збалансоване харчування.

Нефроптоз у чоловіків

Нирка у здорового чоловіка знаходиться в своєму спеціальному нирковому відділі. Сюди підходить ниркова артерія і вена і відходить сечовід. При нефроптоз у чоловіків нирка може опускатися в черевну порожнину і таз.

В процесі цього розвиваються такі ускладнення:

• При перегині сечоводу, відбувається порушення кровопостачання ниркової тканини;
• Сеча затримується;
• Розвивається запалення;
• Нирка має високий компенсаторним властивістю і може довгий час не проявляти симптомів;
• За цей період можуть розвинутися важкі і незворотні явища в нирці;
• Чоловіки набагато рідше страждають на цю патологію.

Нефроптоз правої нирки

Симптоми нефроптоза правої нирки:

• на початковому етапі розвитку нефроптозу правої нирки майже немає клінічних проявів;
• тупий біль в області попереку посилюється тільки при фізичному навантаженні;
• внизу живіт болить не завжди;
• в сечі з’являється білок і кров.

Надалі біль стає постійним і набуває більш виражений характер. На початковій стадії хвороби діагностувати патологію важко і легко можна переплутати з іншими хворобами. Нефроптоз на другій стадії за клінічними проявами схожий на апендицит. Іноді його плутають з розвитком коліту і холециститу.

лікування

Спільно з консервативним лікуванням на початкових стадіях захворювання широко застосовується народна медицина. Це допоможе знизити біль, розвиток ускладнень, але не поверне нирку в нормальне розташування.

Корисно приймати такі продукти:

• Насіння соняшника;
• Насіння льону;
• гарбузи;
• Різні горіхи.
• Насіння льону потрібно побризкати водою, посипати пудрою цукрової та прожарити на сухій сковороді. По одній чайній ложці є чотири рази на день;
• Взяти траву звіробою, шавлії, м’яти, полину, хвоща, цикорію в однакових співвідношеннях. Дві столові ложки залити двома склянками окропу і проварити на слабкому вогні 10 хвилин. Приймати 3 рази на день по 50 мл відвару;
• 3 чайні ложки подрібненої лушпиння з цибулі залити двома склянками окропу, настояти півгодини, процідити і пити чотири рази на день по столовій ложці;
• Взяти подрібнену солому з вівса, залити е двома відрами води і варити протягом години. Потім дати настоятися і застосовувати для сидячої ванни два рази на день. Відвар дозволяється використовувати неодноразово, перед процедурою його нагріваючи. Ванночку робити через день по 30 хвилин.

Чи беруть при нефроптоз в армію?

При проходженні комісії на заклик до служби, дана патологія проходить по 72 статті. Категорія придатності залежить від тяжкості і ступеня захворювання. Призовники з першою стадією нефроптоз можуть служити в армії. З другої ступенем і розвитком вторинного пієлонефриту звільняє хлопців від служби і зараховує їх в запас.

Вправи йога при нефроптоз допоможуть стабілізувати м’язи очеревини і хребта. Також сеанси роблять позитивний вплив на стан зв’язок і фасцій. Якщо регулярно робити вправи, то на початковому етапі можна повернути нирку в нормальне розташування.

Якщо у хворого з’явилася артеріальна гіпертензія, то йому призначають прийом гіпотензивних препаратів, які підбираються в індивідуальному порядку. Решта перераховані методи лікування теж мають свій сенс.