Як зрозуміти що чоловік безплідний

Запланувати візит до лікаря-репродуктолога варто парам, які не змогли зачати дитину протягом року регулярних спроб, або півроку, якщо вік жінки старше 35 років. Після 40 років рекомендується звернутися до лікаря одразу на етапі планування вагітності. Невдачі можуть бути пов’язані як із жіночим фактором, так і з чоловічим, проблеми можуть виявити в обох партнерів, а в деяких випадках точну причину безплідності так і не вдається визначити. Ми розповімо, як зрозуміти, що чоловік не може мати дітей, які аналізи та обстеження призначить лікар, і яке лікування має пройти.

Як проявляється безпліддя у чоловіків?

У здорової людини не визначаються будь-які специфічні ознаки проблем із зачаттям. Порушення репродуктивної функції можуть протікати безсимптомно та не викликати больових відчуттів чи дискомфорту. Як визначити чоловічу безплідність? Такий діагноз ставиться у разі, коли вагітність у пари не настає протягом щонайменше 12 місяців регулярного статевого життя без застосування контрацепції.

Фактори ризику

• больовими відчуттями у зоні яєчок;
• розвитком припухлостей, ущільнень у паховій ділянці;
• сексуальними дисфункціями, проблемами з еякуляцією, ерекцією;
• аутоімунними та ендокринними захворюваннями;
• ожирінням чи надмірною вагою;
• захворюваннями, травмами чи операціями на статевих органах;
• ІПСШ.

Фактором ризику розвитку безпліддя у чоловіків також стають особливості способу життя: куріння, зловживання алкоголем, умови роботи (температурний режим, використання шкідливих речовин, вплив іонізуючого випромінювання, ненормований графік), стреси.

Що говорить статистика?

Близько 84% пар можуть самостійно зачати дитину протягом одного року регулярних (2-4 рази на тиждень) незахищених статевих актів. При цьому, якщо вагітність не настала протягом трьох років таких спроб, шанси досягти успіху без застосування допоміжних репродуктивних технологій наступного року становлять не більше 25%.

Приблизно в половині випадків складності із зачаттям у пари пов’язані з порушеннями репродуктивної функції чоловіка.

Види чоловічої безплідності

Залежно від причин, що призвели до порушення репродуктивного здоров’я, лікар може діагностувати у пацієнта такі форми безпліддя:

• секреторне. Причиною появи стають проблеми з функціонуванням яєчок: знижене вироблення сперматозоїдів, їх низька рухливість. Такий вид чоловічої безплідності зустрічається найчастіше;
• обтураційне. Розвивається у випадках, коли виділенню сперми щось перешкоджає: до таких проблем відносять утворення рубців, кісти, пухлини, запальні процеси в ділянці сім’явивідних каналів;
• імунологічний. Виникає при розвитку аутоімунного збою, що призводить до вироблення антитіл до сперматозоїдів та їх знищення організмом на етапі сперматогенезу;
• відносне. Такий діагноз ставиться, коли точну причину порушення репродуктивної функції виявити не вдається.

Як зрозуміти, що чоловік безплідний?

Для встановлення такого діагнозу необхідно прийти на консультацію до лікаря-репродуктолога і пройти призначене обстеження.

Лікар проведе опитування і збере анамнез: дізнається про наявність проблем із здоров’ям, перенесені та хронічні захворювання, травми та можливі скарги пацієнта. Також поцікавиться, чи стикалися з подібними проблемами близькі родичі, або з’ясує наявність статевих дисфункцій. Порекомендує здати аналізи, які допоможуть визначити причину проблем із зачаттям.

Чоловіче безпліддя може розвиватися під впливом медичних, екологічних факторів та особливостей способу життя:

• патології яєчок: варикоцеле, крипторхізм, гіпоплазія аплазія;
• інфекційні захворювання. Деякі інфекції можуть викликати утворення рубців, які перешкоджають виведенню сперматозоїдів. До таких захворювань відносяться епідидиміт, орхіт (частіше виникає під дією вірусу епідемічного паротиту), ІПСШ;
• новоутворення репродуктивних органів, а також органів ендокринної системи;
• неопущення яєчок. Це порушення внутрішньоутробного розвитку, при якому одне або обидва яєчка не опускаються з черевної порожнини в мошонку;
• дефекти сім’явивідних канальців. Причиною можуть стати вроджені порушення, травми, хірургічне втручання, інфекції;
• ретроградна еякуляція. Це стан, при якому сперма під час сім’явипорскування направляється в сечовий міхур, а не виходить через головку статевого члена;
• гормональні порушення. Чоловіче безпліддя може розвиватися на тлі гіпогонадизму.
• зниженого рівня тестостерону, захворювань щитоподібної залози, надниркових залоз, гіпофіза, гіпоталамуса;
• хромосомні порушення. Деякі генетичні дефекти призводять до проблем чи неможливості зачаття від чоловіка, викликаючи аномалії розвитку статевих органів або їхню дисфункцію;
• проблеми зі статевим актом. До таких порушень відносять еректильну дисфункцію, передчасну еякуляцію, болісний статевий акт, психологічні проблеми;
• прийом певних ліків, вплив агресивних хімічних речовин, важких металів, рентгена, радіації, куріння та зловживання алкоголем;
• перегрів яєчок.

Які аналізи потрібно здати?

Лікар призначить необхідне обстеження індивідуально для кожного пацієнта. Для встановлення діагнозу потрібно пройти:

• огляд. Лікар оцінює стан статевих органів, розвиненість вторинних статевих ознак;
• спермограму. На основі даних цього дослідження визначається кількість сперматозоїдів в еякуляті, їх рухливість, функціональність та наявність патологій. До можливих порушень відносяться повна відсутність еякуляту, відсутність сперматозоїдів та/або їх клітин-попередників (клітин сперматогенезу), знижена концентрація статевих клітин, порушення будови головки або хвостика;
• аналіз на ІПСШ;
• дослідження рівня гормонів;
• УЗД статевих органів.

Лікар може порекомендувати додаткову діагностику за показаннями: рентгенографію гіпоталамо-гіпофізарної зони, біопсію яєчка, дослідження каріотипу та інші.

Варіанти рішення

Схема лікування підбирається залежно причин розвитку безпліддя. Лікар порекомендує:

• медикаментозну, у тому числі гормональну терапію для лікування інфекційних захворювань, запальних процесів, погіршення якості сперми;
• корекцію способу життя. Для досягнення бажаних результатів необхідно налагодити режим сну, повноцінне харчування, відпочинок, а також відмовитися від куріння, вживання алкоголю, унеможливити вплив шкідливих факторів;
• хірургічне втручання. Така терапія показана для усунення новоутворень, рубців, спайок, лікування варикоцеле;
• допоміжні репродуктивні технології. До таких відносять: ЕКЗ, зокрема, шляхом ІКСІ, або донорство сперми.

Первинне безпліддя: причини появи і симптоми у чоловіків і жінок, чи можна вилікувати і коли застосовується програма МКБ 10

За статистикою, у 30% пар вагітність настає максимум за три місяці планування. Але часом зачаття ніяк не настає. Що таке первинне безпліддя, коли його ставлять, чому воно виникає, читайте нижче.

• 1 Що таке первинне безпліддя
• 2 Причини
• 3 Симптоми
  • 3.1 У чоловіків
  • 3.2 У жінок

  Що таке первинне безпліддя

  Цей діагноз ставлять дівчатам до 35 років, у яких по неявним причин не настає вагітність протягом 12 місяців планування. Під первинним безпліддям варто розуміти саме повна відсутність вагітності, а не здатність до виношування. Якщо були завмерлі вагітності або викидні – це не є первинним безпліддям.

  Чоловік вважається безплідним, якщо від нього ніколи не було вагітностей.

  Увага! Проходити огляд необхідно разом зі своїм партнером! Безпліддя ставиться у 60% жінок та 40% чоловіків, які зверталися до лікаря з цією проблемою.

  Причини

  Виділяють наступні причини жіночого безпліддя:

  • Запальні процеси або інфекції в організмі. Наприклад, ендометрит – запальне захворювання слизової оболонки матки.
  • Новоутворення: кісти яєчника, міома матки.
  • Непрохідність маткових труб. Виникає при спайкових процесах.
  • Гормональні збої і ендокринні порушення.
  • Імунологічні порушення в організмі присутні антитіла, що перешкоджають заплідненню.
  • Психічні та емоційні навантаження.

  Проблема стосується не тільки жінок. Після вивчення результатів обстеження та аналізів, чоловікам теж ставиться цей діагноз. Його причини:

  • недостатня активність сперматозоїдів;
  • порушення процесу сім’явиверження;
  • наявність прихованих інфекцій;
  • аутоімунне поврежедение сперматозоїдів;
  • стреси.

  Симптоми

  Задуматися про репродуктивне здоров’я варто, якщо не настала хоча б одна вагітність протягом року з моменту припинення контрацепції партнерів. Інші симптоми часто відсутні. Тільки лабораторні дослідження укупі з грамотним оглядом виявлять причини, на підставі яких і сформується діагноз.

  Безплідність вважається абсолютним тільки тоді, коли у жінки немає матки або яєчників. В іншому – воно вважається відносним. Після обстеження і лікування діагноз первинного безпліддя може бути знятий. Нерідкі випадки, коли жінки народжували одного чи навіть кількох дітей після того, як вважалися марними.

  У чоловіків

  Головна ознака у чоловіків – відсутність вагітності у кожної партнерки, з якою у чоловіка були статеві стосунки без захисту.

  Безпліддя часто виникає при інших патологіях, таких як:

  • відсутність обох яєчок;
  • агенезія сім’явивідних проток;
  • хромосомні та генні аномалії;
  • варикоцеле, перекрут яєчка, крипторхізм;
  • запальні захворювання статевої системи неинфекцонной природи;
  • інфекції, що передаються статевим шляхом.

  Для них характерні свої симптоми – різні наушения сексульной функції, проблеми з сечовипусканням, виділення їх сечовипускального каналу, больовий синдром.

  У жінок

  Головне прояв – відсутність вагітності протягом 12 місяців. В іншому може протікати безсимптомно.

  Інші ознаки виникають, якщо вагітність не наступає через супутніх захворювань, до них відносять:

  • нерегулярні цикли;
  • аменорея;
  • надлишок маси тіла або дефіцит ваги;
  • болі внизу живота;
  • підвищена температра тіла;
  • незвичайні виділення з піхви;
  • міжменструальні кровотечі.

  Основа діагностики

  При підозрі на безпліддя жінці призначають:

  • гінекологічний огляд;
  • УЗД органів малого тазу і щитовидної залози;
  • лапароскопію або гістероскопію при підозрі на спайковий або пухлинний процеси;
  • аналізи на гормони і інфекції;
  • консультацію спеціалістів – терапевта, ендокринолога, дієтолога, імунолога, генетика.

  Перш ніж мова піде про чоловічому факторі, пацієнт повинен пройти ультразвукову діагностику, урологічний огляд, здати спермограму, аналізи на інфекції.

  Якщо у пари не виходить зачати дитину необхідно обстежити обох партнерів. Це зручно робити в центрах репродукції – там є і лікарі-андрологи і гінекологів, що спеціалізуються на питаннях зачаття.

  Ефективність застосування МКБ 10

  МКБ 10 – міжнародна кодифікована класифікація хвороб, призначена для лікарів. Вона покликана допомогти докторові визначити потрібну схему лікування, орієнтуватися, кому покладені квоти на ЕКО, вести статистичний контроль.

  У МКБ 10 жіноче безпліддя шифрує код N97. Є 7 уточнюючих підрубрик згідно етіології жіночого безпліддя. Окремої рубрики для первинного безпліддя не передбачено, воно розглядається спільно з вторинним.

  Чоловіче безпліддя кодується N46 і не має уточнюючих діагнозів. У довіднику наводиться пояснення, що до цього шифру відносяться олігоспермія і азооспермія.

  МКБ 10 довела свою ефективність за 10 років використання, тому зараз будь-який лікар зобов’язаний поставити код захворювання. Це важливо і для взаєморозуміння з колегами, і для страхової організації, і для статистики.

  Коли первинне безпліддя переростає у вторинну

  Вторинне безпліддя діагностується при настанні у жінки хоча б однієї вагітності, незалежно від того, закінчилася вона пологами чи ні. Його легше вилікувати порівняно з первинним, так як вагітність хоча б раз, але наступала. Діагноз часто ставиться тим, у яких є дитина, але зачати другого не виходить або після медичного аборту.

  Лікування

  Консервативне лікування жінок включає в себе:

  • усунення запалень;
  • корекцію ендокринних порушень;
  • прийом дюфастона або його аналогів;
  • вітамінотерапія;
  • контроль овуляції за допомогою УЗД або тест-смужок;
  • лікування супутніх негинекологических захворювань.

  Оперативне лікування показано при:

  При неефективності рекомендують ЕКО, сурогатне материнство.

  Усунення чоловічого фактора досягається усуненням інфекцій, протизапальної терапії, оперативним лікуванням при анатомічних причини безпліддя.

  Довгий відсутність вагітності лякає, з’являються думки про те, що своїх дітей вже не буде. Але безплідність вкрай рідко буває абсолютним – при грамотному підході і своєчасному зверненні до лікарів стати щасливими батьками реально!