Катеджель с лидокаином (Cathejell ® lidocain) Лекарственные препараты

Фармакодинамика. Катеджель с лидокаином — стерильный антисептический гель, обладающий местным анестезирующим действием. Путем местной, поверхностной анестезии Катеджель с лидокаином обеспечивает анестезию слизистой оболочки, что приводит к быстрому симптоматическому уменьшению болевых ощущений. Анестезия наступает уже через 5–10 мин после нанесения препарата и длится 20–30 мин. Кроме обезболивающего действия, Катеджель с лидокаином в значительной степени предотвращает инфекции мочевыводящих путей после катетеризации.
Лидокаин — клинически испытанный анестетик группы амидов для местного применения. Лидокаин обратимо и местно тормозит проводимость чувствительных нервных волокон. Чувствительность последовательно снижается: холод/тепло, прикосновение и давление. При местной анестезии действие препарата наступает через 3–5 мин. В воспалительных тканях его эффект уменьшается в связи с кислотной величиной рН, которая доминирует. Кроме анестезирующего действия, лидокаин обладает также антиаритмическим эффектом. В отличие от большинства других местных анестетиков, лидокаин не оказывает сосудорасширяющего действия.
Хлоргексидин — противомикробный препарат, активен против большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также против ряда грибов и вирусов. В составе препарата хлоргексидин действует в качестве профилактического средства с целью предотвращения ятрогенных инфекций при местном применении.

Показания Катеджель с лидокаином

для местной анестезии слизистой оболочки и как лубрикант при катетеризации уретры, зондировании, эндоскопических исследованиях, эндотрахеальной интубации.

Применение Катеджель с лидокаином

применение препарата при введении катетера, эндоскопа или других медицинских инструментов в уретру.
Гофрированный шприц-туба содержит 12,5 г геля, из которых приблизительно 10 г попадаются в уретру во время инстилляции.
Рекомендованные дозы для взрослых мужчин: для достаточного заполнения уретры применяют 12,5 г препарата. Содержимого одной гофрированной шприц-тубы достаточно для заполнения уретры. Для проведения одной манипуляции не рекомендуется использовать больше одной тубы. Препарат начинает действовать через 5–10 мин.
Женщины, дети (в возрасте 2–12 лет) и подростки (в возрасте от 12 лет): специальные рекомендации относительно дозирования в данной категории пациентов отсутствуют. На протяжении 24 ч не применять больше 4 доз.
Способ применения:
1. Очистить и продезинфицировать наружное отверстие уретры.
2. Снять бумагу, которой покрыт прозрачный блистер до конусного конца.
3. Отломать наконечник тубы; если возможно, оставляя тубу в блистере.
4. Удалить наконечник тубы полностью, во избежание случайного попадания его в уретру.
5. Выдавить каплю геля, чтобы облегчить введение наконечника.
6. Легко нажимая на тубу, медленно ввести гель в уретру.
Остатки препарата следует выбросить вместе со шприцем-тубой.
Анестезия при проведении общей и трахеальной интубации
Взрослые и дети в возрасте старше 15 лет: равномерно распределить приблизительно 5 мл геля по нижней трети трубки. Во избежание высыхания, гель наносят на инструмент непосредственно перед применением. Гель не должен попадаться вглубь просвета трубки. Для взрослых со средней массой тела максимальная доза препарата Катеджель с лидокаином составляет 16 г.
Дозы для детей в возрасте 2–15 лет: детям до 15 лет доза препарата не должна превышать 6 мг лидокаина (= 0,3 мл геля/кг массы тела). На протяжении 24 ч не применять больше 4 доз.
Рекомендации по дозированию для пациентов группы риска
Для лиц пожилого возраста, ослабленных и тяжелобольных пациентов, а также при нарушении функции печени или тяжелой почечной недостаточности дозу препарата следует подбирать индивидуально.
Максимальная разовая доза рассчитывается в мг лидокаина гидрохлорида на 1 кг массы тела (2,9 мг лидокаина гидрохлорида/кг массы тела).

Противопоказания

повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата, а также повышенная чувствительность к другим местным анестетикам амидного типа; бульбокавернозный (уретрокавернозный) рефлюкс; тяжелая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA); выраженная брадикардия (

Побочные эффекты

побочные реакции после применения препарата Катеджель с лидокаином появляются редко (Редко могут наблюдаться случаи развития местных и/или системных реакций гиперчувствительности к лидокаину и/или хлоргексидину.

Особые указания

необходимо избегать попадания препарата Катеджель с лидокаином в глаза. Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (III и IV стадии), нарушениями функции почек (клиренс креатинина Применение в период беременности и кормления грудью. В период беременности Катеджель с лидокаином можно применять лишь после тщательного анализа врачом соотношения польза/риск и после установления индивидуальной дозы. Повторное применение препарата в период беременности не рекомендуется. В период кормления грудью Катеджель с лидокаином следует применять лишь по необходимости; дозы следует подбирать индивидуально. Интервал между инстилляцией Катеджеля с лидокаином и следующим кормлением грудью должен составлять 12 ч. Повторное применение препарата в период кормления грудью не рекомендуется.
Дети. Не следует назначать Катеджель с лидокаином детям в возрасте до 2 лет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Катеджель с лидокаином практически не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами, но его влияние не может быть полностью исключено в случаях повышенной индивидуальной чувствительности.

Взаимодействия

Катеджель с лидокаином не следует применять сочетанно с препаратами, содержащими лидокаина гидрохлорид, или с другими местными анестетиками амидного типа, поскольку это может привести к непрогнозируемому взаимному влиянию препаратов.
В связи с возможным аддитивным влиянием на сердечную мышцу лидокаин необходимо применять осторожно у пациентов, которые одновременно получают антиаритмические препараты, такие как мексилетин и токаинид, блокаторы β-адренорецепторов (например пропранолол) или антагонисты кальциевых каналов (например дилтиазем, верапамил).
Пропранолол, дилтиазем и верапамил приводят к значительному увеличению Т_½ вследствие снижения клиренса лидокаина. Лекарственные средства, снижающие клиренс лидокаина, могут приводить к потенциально токсичным концентрациям в плазме крови, если лидокаин применяют повторно в высоких дозах на протяжении длительного времени. Поэтому при кратковременном применении Катеджеля с лидокаином в рекомендованных дозах такие взаимодействия не имеют клинического значения.
Специальные исследования взаимодействия лидокаина и антиаритмических средств III класса (например амиодарон) не проводились, однако рекомендуется соблюдать осторожность при их сочетанном применении.
Необходимо соблюдать осторожность при сочетанном применении Катеджеля с лидокаином и циметидина, антагониста H₂-рецепторов. Концентрация лидокаина в плазме крови может повышаться вследствие уменьшения печеночной перфузии и угнетения микросомальных энзимов.

Передозировка

при правильном применении Катеджеля с лидокаином в плазме крови не достигается токсическая концентрация препарата (>5 мкг/мл). Однако сочетанное применение с другими местными анестетиками может послужить причиной аддитивного эффекта, который, в свою очередь, может привести к передозировке препарата с последующим развитием системных токсических реакций.

Условия хранения

в защищенном от света месте.

Катеджель з лідокаїном “”: інструкція щодо застосування та відгуки

“Катеджель з лідокаїном” – знеболюючий і протимікробний препарат, який часто використовується в урології. Засіб користується великою популярністю завдяки тому, що практично не має протипоказань і не викликає побічних ефектів.

Склад та форма випуску

Один грам препарату “Катеджель з лідокаїном” (гель) містить:

Гель являє собою прозору в ‘язку субстанцію, яка упакована в гофрований шприц, зроблений з поліпропілену, зі спеціальною насадкою, наконечник якої відламується. Кожен шприц упакований в спеціальний герметичний блістер, який вкладений в коробку зі спеціальним вкладишем.

Відпускається препарат тільки за рецептом.

Фармакологія

“Катеджель з лідокаїном” є комбінованим лікарським засобом, що володіє місцевоанестезуючою і антисептичною дією. Препарат як активні речовини містить хлоргексидин і лідокаїн.

Перший відноситься до протимікробних засобів, яке здатне впливати і на грамотрицькі, і на грамположні мікроорганізми, а також дерматофіти і дріжджі. Здатне зберігати активність навіть при змішанні з гноєм, кров ‘ю, різними органічними речовинами і секретами.

Лідокаїн виконує роль місцевого анестетика.

Препарат починає діяти через 10 хвилин після початку використання.

Показати

“Катеджель з лідокаїном” використовується в наступних випадках:

• При необхідності анестезії слизових оболонок.
• При профілактиках інфекцій.
• В якості мастила при ендоскопії, катетеризації та інтубації.
• При діагностичних та оперативних втручаннях у гінекології, урології, проктології, різних ендоскопій, інкубації, заміні фістульних катетерів, ІВЛ. Підходить для пацієнтів різного віку.
• Для профілактики інфекцій.
• Для анестезії при ендоскопічних дослідженнях і катетеризації сечовипускальних каналів.

Препарат може бути використаний навіть у стоматології як місцевий анестетик. Його застосовують при знятті зубного каменю, проведенні інфільтраційної анестезії, лікуванні ерозій слизових оболонок ротової порожнини.

Протипоказання

“Катеджель з лідокаїном” не має протипоказань. Єдиний випадок, при якому препарат не можна використовувати – гіперчутливість.

Також лікарський засіб з обережністю застосовується на першому триместрі вагітності. У період лактації забороняється годувати дитину протягом дванадцяти годин після застосування ліків.

Чи можна застосовувати під час вагітності та лактації

Не апробувався на вагітних мамах “Катеджель з лідокаїном” (гель). Інструкція до препарату повідомляє, що лікарський засіб здатний проникати через плаценту і потрапляти в кров дитини. Але згідно з результатами досліджень на тваринах, згубна дія на плід відбувається тільки при дуже високих концентраціях лідокаїну.

Що стосується хлоргексидіну, то речовина абсолютно безпечна для дитини, оскільки практично не абсорбується.

Під час вагітності препарат призначається тільки після ретельного лікарського дослідження. Однак використовувати його багаторазово не слід.

Застосовувати ліки при лактації дуже небажано. Призначено воно може бути тільки в крайньому випадку, а дозування розраховується суворо індивідуально для кожного пацієнта. Також не рекомендується застосовувати багаторазово. Період між терапією та годуванням дитини повинен становити не менше 12 годин.

“Катеджель з лідокаїном”: інструкція щодо застосування

Використовується препарат тільки медичним персоналом, будь-яке самостійно застосування заборонено – можна нашкодити собі та іншій людині. Застосовується засіб місцевий.

• Розкривається блістерна упаковка, наконечник шприца відламується.
• Потім видавлюють трохи гелю, щоб легше звільнити аплікатор.
• Гель повільно водиться. При цьому тиск має бути рівномірно розподілений по всій поверхні шприца.
• Шприц продовжують стискати до моменту вилучення, щоб гель не всмоктався назад, і щоб не завдати ніяких ушкоджень пацієнту.
• Терапевтична процедура починається тільки через 10 хвилин після введення гелю. Саме стільки часу необхідно, щоб препарат почав діяти.

Кількість використаного препарату залежить від проведеної процедури

Побічні ефекти

Небажаних наслідків після використання препарату “Катеджель з лідокаїном” (інструкція є тому прямим доказом) досить небагато і частота їх виникнення вкрай мала. Це за умови, що були дотримані всі запобіжні заходи, і гель був введений за інструкцією медичним працівником. Однак і при правильному використанні препарат може викликати деякі побічні ефекти. Особливо їм схильні пацієнти з гіперчутливістю до хлоргексидіну або лідокаїну. У цьому випадку засіб призначається тільки при крайній необхідності.

Перерахуємо побічні ефекти, які можуть бути викликані передозуванням, ідіосинкразією, великою концентрацією речовин у плазмі, зниженням переносимості:

• Підвищена збудливість.
• Затуманеність органів зору.
• Запаморочення.
• Втрата свідомості.
• Сонливість;
• У крайніх випадках – зупинка дихання.
• Брадикардія.
• Гіпотензія.
• Асистолія.
• Спазм бронхів.
• Дистрес-синдром респіраторний.

Алергічні реакції на “Катеджель” проявляються дуже рідко, випадки анафілактичного шоку взагалі поодинокі. Виявляються у вигляді шкірних почервонінь, набряків і крапивниці.

При використанні для введення ендотрахеальної трубки може з ‘явитися хрипота як місцева реакція на гель.

Найбезпечнішим введенням препарату є уретральний, оскільки при такому способі активні речовини проникають у кров у мізерній кількості, яка не здатна викликати небажаних ефектів.

Симптоми передозування

При правильно використанні неможливе передозування препаратом “Катеджель з лідокаїном”. Застосування з іншими анестезуючими речовинами іноді може дати реакцію. Але для цього концентрація лідокаїну в крові повинна стати більше 5 мкг на 1 мл.

Симптоми такого стану точно такі ж, що і при передозуваннях будь-якими анестетиками. Найчастіше блокада нерва та інфільтраційна анестезія. Зазвичай у момент використання засобу пацієнт перебуває під медичним наглядом, тому будь-які небажані прояви вдається помітити дуже швидко.

Інтоксикація лідокаїном протікає в два етапи:

• Стимуляція. У разі низької токсичної концентрації речовина виконує роль стимулятора ЦНС і серцево-судинної системи, що тягне за собою тремори, вертиго, збільшення частоти серцебиття, шкірні почервоніння, підвищення артеріального тиску.
• Придушення. Якщо токсична доза занадто велика, то ЦНС і серцево-судинна виявляються пригнобленими. Супроводжується цей стан сонливістю, блідістю, появою седативних ефектів. Найбільш несприятливий варіант – кома.

Заходи, які вживаються при появі перших ознаках передозування:

• Припинення введення в організм лідокаїну.
• Перевірка та підтримання нормальної роботи дихальних шляхів.
• Можливе застосування кисню до того моменту, поки всі життєві показники не прийдуть в норму.
• Постійне спостереження за діаметром зіниць, пульсом, тиском.
• У разі крайньої гіпотензії дозволено введення бета-симпатоміметичного препарату.
• При виникненні брадикардії внутрішньовенно вводиться атропін.
• При появі судомів, які тривають понад півхвилини, застосовують антиконвульсанти.
• Для позбавлення від стійких судомів використовуються м ‘язові релаксанти.

“Катеджель з лідокаїном”: відгуки

Судячи з відгуків пацієнтів, розглянутий лікарський засіб дійсно добре допомагає. Знімає болі, різи, відмінно знеболює, а також використовується не тільки для проведення різних процедур, а й лікування. Даних про те, щоб засіб не мав ніякого ефекту, немає. Також відсутні скарги на виникнення побічних ефектів або передозування. В цілому, лікарський засіб високо оцінюється, як пацієнтами, так і їх лікуючими лікарями. Однак відомостей про застосування в стоматологічних цілях практично не існує.

Єдина група пацієнтів, яким препарат протипоказаний в будь-якому випадку – люди з непереносимістю лідокаїну або ті, на кого ця речовина не діє. Але таких дуже маленький відсоток. В основному ж препарат заслуговує тільки позитивні коментарі медичного персоналу і пацієнтів.