Тиск при вагітності

Зміни, пов’язані з вагітністю, стосуються всього організму. Не виняток і серцево-судинна система. Що відбувається з артеріальним тиском і як його контролювати?

У період вагітності до серцево-судинної системи пред’являються нові вимоги, пов’язані зі змінами, що відбуваються в організмі майбутньої мами: збільшується маса тіла жінки, матки і плаценти, відбувається зростання плоду, включається додатковий матково-плацентарний кровообіг. На судини під час вагітності впливає багато факторів: зміни гормонального фону і тонусу центральної нервової системи, зростання об’єму циркулюючої крові, збільшення висоти стояння діафрагми, підвищення тиску усередині черевної порожнини. До того ж, змінюється положення серця в грудній клітці і збільшується частота його скорочень. Всі зусилля організму спрямовані на поліпшення кровообігу в матці і плаценті, щоб забезпечити поживними речовини і киснем плід, що розвивається. Отож не дивно, що в умовах глобальної перебудови організму свідчення артеріального тиску змінюються.

Перший триместр

Хоча цей період проходить без суттєвих змін в роботі серцево-судинної системи, гормони прогестерон і естроген уже з перших тижнів вагітності сприяють розширенню судин. В результаті тиск прагне до зниження.

Особлива увага! Період з 4-го по 12-й тиждень може стати критичним, якщо у майбутньої мами активно проявляється ранній токсикоз. Зниження артеріального тиску, а також погіршення загального самопочуття може викликати дискомфорт.

Другий триместр

Цей період супроводжується максимальним зниженням артеріального тиску, пов’язаним зі зменшенням периферичного опору судин, формуванням матково-плацентарного кола кровообігу. Низькі показники артеріального тиску в цей час цілком закономірні і в нормі не завдають будь-яких незручностей.

Третій триместр

До 30 тижню об’єм циркулюючої крові досягає максимуму, і артеріальний тиск поступово підвищується, частіше за все не переходячи межі норми. Надалі зростання об’єму циркулюючої крові припиняється, кілька опускається дно матки, зменшується висота стояння діафрагми, і майбутній мамі стає легше. Артеріальний тиск вирівнюється і повертається до показників, які були до вагітності.

Особлива увага! З 28-ї по 32-й тиждень на серцево-судинну систему жінки припадає максимальне навантаження, тому в цей термін може погіршитися самопочуття у вагітних із захворюваннями серцево-судинної системи.

Пологи

Серцево-судинна система мобілізує всі свої резерви, щоб забезпечити родову діяльність, поліпшити кровообіг в системі мати-плацента-плід і дозволити мамі і малюкові успішно подолати цей період.

Особлива увага! У відповідь на фізичне напруження і біль збільшується частота серцевих скорочень і артеріальний тиск. Крім того, воно підвищується рефлекторно через стискання аорти і нижньої порожнистої вени, що знаходяться за маткою.

Якщо майбутня мама гіпотонік, в І-ІІ триместрах можна прогнозувати ще менші показники артеріального тиску. Слабкість і сонливість характерні для всіх вагітних, але у гіпотоніків симптоми виражені яскравіше.

Що робити? Дотримуватися прописаного лікарем питного режиму, сон − не менше 8 годин на добу. Причому, засинати краще не пізніше 22.00, оскільки з цього часу починають вироблятися гормони, які захищають організм від стресу і нормалізують обмін речовин. Також слід дрібно харчуватися, гуляти на свіжому повітрі, робити вправи. Підбадьоритися допоможе чай − чорний або зелений. Якщо низький тиск жінка переносить добре, у застосуванні препаратів необхідності немає. Але, у будь-якому випадку, стан вагітної повинен контролювати лікар.

Якщо майбутня мама гіпертонік, це захворювання може серйозно вплинути на вагітність і розвиток плоду. Гіпертонія може стати причиною затримки внутрішньоутробного розвитку малюка, ускладнень під час пологів або народження дитини з малою масою тіла, так як плід не отримує достатньої кількості кисню і поживних речовин.

Що робити? Слід уникати стресів, відмовитися від кухонної солі − вона затримує рідину і підвищує тонус судин. А ще виключити з раціону гострі страви, міцний чай і каву. Взагалі гіпертонія вимагає щоденного прийому ліків, і багато з них протипоказані у період виношування дитини, тому, не тільки з настанням вагітності, але і на етапі її планування, важливо обговорити з лікарем можливість заміни препаратів на ті, які не завдадуть шкоди майбутній дитині.

Буває, що під час вагітності розвивається небезпечний для мами і малюка стан − прееклампсія, або пізній гестоз. Його симптоми − високий артеріальний тиск, наростаючі набряки, білок в сечі. Прееклампсія може бути окремим захворюванням або розвинутися на тлі існуючої раніше гіпертонії. Тому, при будь-яких симптомах, пов’язаних з підвищенням тиску − головний біль, запаморочення, мушки перед очима, потемніння в очах, шум у вухах − необхідно звернутися до лікаря.

• Ультразвукове дослідження судин – для чого це потрібно майбутній матері?
• Підтримка лікарів у зручному форматі
• «Щасливий Цезар» – новий метод проведення операції планового кесаревого розтину
• Як підібрати автокрісло
• «Ми зробили це разом!» – розповідає про свої пологи в клініці ISIDA Дарія Полторацька
• Тест на сумісність для продуктів – розповідає дієтолог-нутриціолог Наталія Велика
• 8 аргументів на користь сумісного перебування з малюком
• Шлях до професії
• Ефективна і безпечна жіноча контрацепція в усі періоди життя
• Право на материнство ≡ Про всебічну медичну підтримку
• Запобігти та допомогти
• Я знайшла своє покликання
• Вагітність – не захворювання!
• Нове слово в жіночій гігієні
• Планові пологи

Причини та лікування високого або низького тиску у вагітних

Дуже важливим моментом в оцінці стану вагітної жінки є артеріальний тиск (АТ). Виношування дитини нерідко викликає розвиток гіпертонії (підвищеного тиску) та гіпотонії (зниження показників). Лікар в індивідуальному порядку призначає діагностику та лікування таких проблем.

Норма тиску при вагітності

На роботу серця та судин вагітної впливають зміна гормонального статусу, хімічних характеристик крові, збільшення обсягу рідини в організмі. Це спричиняє стрибки АТ. Нормальний тиск при вагітності: 90/60 – 140/90 мм рт. ст.

Допустимі показники АТ за тижнями виношування:

1. Перший триместр (1-12 тиждень). Найчастіше розвивається гіпотонія. Природним процесом вважається зниження артеріального тиску до 10 одиниць.
2. Другий триместр (13-27 тиждень). Тиск трохи підвищується. Норма – до 10 одиниць.
3. Третій триместр (28-40 тиждень). ПЕКЛО часто зростає, але коливання не повинні перевищувати десять одиниць.

Підвищений тиск у вагітних

Артеріальну гіпертензію ділять на два типи: захворювання, що почалося до вагітності, і що розвинулося у процесі виношування дитини. Для гіпертонії властиво два або більше епізодів підвищення артеріального тиску від 140/90 мм рт. ст. за день. Перерва між повторними вимірюваннями тиску має бути 3-4 години.

Часті причини, що провокують високий тиск при вагітності:

• надлишкова вага;
• регулярні стреси, нервові потрясіння;
• ендокринні захворювання (цукровий діабет, розлади підшлункової залози тощо);
• легенева гіпертензія;
• гіперглікемія (підвищення рівня глюкози у крові);
• шкідливі звички (паління, вживання алкоголю);
• тяжкі умови роботи;
• недостатня компенсація змін із боку серцево-судинної системи вагітної;
• спадкова схильність до гіпертонії;
• гестоз (важкий стан вагітної, у якому порушується робота життєво важливих органів);
• захворювання сечовидільної системи (ниркова недостатність);
• багатоплідна вагітність;
• неправильне харчування, вживання в їжу шкідливих продуктів та тих, що сприяють підвищенню тиску (жирного м’яса та риби, міцного чаю, кави, солі, субпродуктів тощо);
• «синдром білого халата» (хвилювання, підвищення артеріального тиску при вимірюванні тиску лікарем на прийомі);
• патології серця, вади клапанного апарату та провідної серцевої системи.

Симптоми, що супроводжують підвищений тиск у вагітних:

• слабкість, загальне нездужання;
• запаморочення, біль голови, мігрень;
• почервоніння шкіри на обличчі чи тілі;
• занепокоєння, тривожність без причини;
• підвищення температури;
• нудота блювота;
• порушення сну (безсоння);
• шум або дзвін у вухах;
• набряки рук, ніг;
• підвищена пітливість;
• утруднене дихання, задишка;
• біль у грудній клітці;
• зниження зору (мерехтіння, «мушки», спалахи в очах);
• тахікардія, часті пульси.

Чим небезпечна артеріальна гіпертензія вагітних

Підвищений артеріальний тиск при вагітності може спричинити розвиток серйозних ускладнень. Стабільна гіпертонія є показанням для кесаревого розтину. Небезпека для майбутньої мами:

1. Відшарування сітківки ока з повною сліпотою.
2. Передчасні пологи, відшарування плаценти (з сильною кровотечею).
3. Еклампсія (сильний токсикоз на пізніх термінах вагітності), що супроводжується крововиливом у мозок.
4. Високий ризик розвитку цукрового діабету, хронічних патологій кровообігу у мозку/серце після пологів.

Наслідки гіпертонії для плода:

1. Недостатній внутрішньоутробний доступ кисню, що може спровокувати смерть дитини.
2. Порушення кровообігу у плаценті, затримка розвитку плода.
3. Ризик захворювань серцево-судинної, ендокринної систем після народження.

Як збити тиск при вагітності

Терапію призначає лише лікар. Її мета – зниження показників АТ без шкоди для плода та майбутньої мами. Схема лікування складається залежно від причин, що викликали гіпертонію, та терміну вагітності. Якщо показники АТ довго не знижуються та погіршується загальний стан, жінку поміщають у стаціонар. Гінеколог виписує медикаменти тоді, коли тиск перевищує 130/90 мм рт. ст. При гіпертонії у вагітних дозволені такі засоби:

1. Препарати загальної дії (Лабеталол). Добре засвоюються, майже не мають побічних ефектів.
2. При ризик затримки розвитку плода використовуються медикаменти на основі метилдопи (Допегіт). Речовина впливає на центральні механізми регулювання артеріального тиску, стимулює процеси нормального розвитку плода, надає заспокійливу дію.
3. Калій (Калія оротат) блокує розвиток артеріальної гіпертензії, контролює її рівень.
4. Якщо гіпертонія є хронічною, лікар виписує препарати, що блокують іони кальцію (Ісрадипін, Ніфедипін). Таблетки допомагають знизити тиск завдяки розширенню артерій, зняття м’язового тонусу.
5. Гіпертонічний криз (різкий підйом тиску, небезпечний для життя) вимагає застосування спазмолітиків (Еуфілін, Но-шпа). Препарати пригнічують судинно-руховий центр, що дозволяє привести показники АТ у норму.

Немедикаментозні методи боротьби з гіпертонією у вагітних:

1. Уникайте стресових ситуацій, контролюйте емоційне тло.
2. Зведіть до мінімуму або повністю виключіть із меню кислу, солону, солодку їжу (затримує воду в організмі).
3. Харчуйте правильно: у раціоні повинні бути овочі, фрукти, більше білкової їжі (молочні продукти, курка, риба, яйця тощо). Не пийте міцний чай, каву.
4. Дотримуйтесь активного способу життя, найчастіше гуляйте на свіжому повітрі, виконуйте фізичні вправи для вагітних.

Низький тиск при вагітності

На ранніх термінах вагітності у багатьох жінок спостерігається гіпотонія. Зниження тиску відбувається через зростання концентрації прогестерону в організмі. В результаті стінки судин та м’язи матки розслаблюються, розширюються, а артеріальний тиск падає.

Чинники, які знижують тиск у вагітних на ранніх термінах:

• надмірна втрата ваги;
• стреси;
• захворювання серцево-судинної системи;
• токсикоз (1 триместр);
• надто активний спосіб життя на останніх місяцях вагітності;
• гормональний збій;
• прийом деяких медикаментів.

Ознаки гіпотонії при вагітності:

• біль голови, запаморочення, втрата свідомості;
• різкі та часті перепади настрою;
• тремор (тремтіння) ніг, рук;
• підвищене потовиділення;
• пульсація в потиличній частині голови або у скронях;
• шум у вухах, потемніння, брижі в очах;
• слабкість, сонливість, зниження працездатності;
• нудота блювота;
• погіршення уваги, пам’яті;
• аритмія, почастішання пульсу;
• дискомфорт, біль у серці.

Небезпека зниженого тиску

Коли різко падає АТ жінка може втратити свідомість і травмувати живіт. Сильний удар здатний спровокувати викидень. Інші можливі наслідки артеріальної гіпотензії:

• відшарування плаценти (загрожує летальним результатом для дитини та майбутньої мами);
• гіпотонічна дисфункція матки під час пологів;
• порушення формування органів, кисневе голодування (гіпоксія) у плода;
• смерть дитини;
• відхилення у розвитку після народження.

Чим можна підняти тиск під час вагітності

З появою симптомів гіпотонії слід звернутися за медичною допомогою. Лікар проведе огляд та призначить оптимальний метод терапії. Немедикаментозні способи підвищити АТ:

1. Дієтичне меню із вмістом вітамінів, мінералів та мікроелементів.
2. Часті прогулянки на свіжому повітрі, нормалізація сну, ранкові водні процедури (контрастний та віяловий душ).
3. Помірне фізичне навантаження (гімнастика, плавання).
4. Голкорефлексотерапія (голковколювання) – вплив на організм спеціальними голками, які вводять у певні точки на тілі.
5. Масаж (за відсутності протипоказань).
6. Фізіотерапія, бальнеотерапія: електросон, мінеральні та шавлієві ванни, душ Шарко.
7. Бінтування ніг для нормалізації кровообігу при варикозі, носіння еластичних панчох.

При необхідності лікар призначає медикаментозну терапію:

1. Для розширення судин використовується дипіридамол.
2. За стимуляцію нервової системи, відновлення АТ відповідають капсули та ін’єкції пантокрину.
3. Екстракт елеутерококу допомагає позбутися гіпотонії, підвищує імунітет.
4. Настоянка родіоли рожевої зміцнює стінки судин, збільшує приплив крові, стимулює активність мозку.
5. Чай із заманихи або настойка валеріани знімають втому, покращують сон.

Профілактика стрибків тиску під час вагітності

Щоб уникнути перепадів АТ і не нашкодити дитині, дотримуйтесь простих правил:

1. Виключіть надмірне фізичне навантаження.
2. З перших тижнів вагітності поміняйте режим дня, більше відпочивайте (особливо якщо постійно відчуваєте втому).
3. Перегляньте раціон харчування. Воно має бути збалансованим, містити корисні продукти. Вживайте їжу, багату білками (риба, молочні продукти, нежирне м’ясо), складними вуглеводами (бобові, крупи, зелень, горіхи), тваринами та рослинними жирами. Їжте більше фруктів, овочів.
4. Вимірюйте тиск щодня.
5. При погіршенні стану обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.

Як самостійно виміряти тиск

Для отримання правильного результату при вимірюванні АТ враховуйте такі моменти:

1. За 30 хвилин до процедури не вживайте напої з кофеїном, не куріть.
2. Відпочиньте 5-10 хвилин
3. Вимірюйте артеріальний тиск лише на голодний шлунок (після їжі має пройти не менше 2 годин).
4. Манжету тонометра розташовуйте на рівні серця (її нижній край розмістіть на пару сантиметрів вище за ліктьову ямку).
5. Вимірюйте тиск тільки в сидячому положенні, обіпріться на спинку стільця або дивана. Рукою рухати не можна.
6. Не розмовляйте під час процедури.
7. Перед використанням тонометра спорожніть сечовий міхур.

Алгоритм вимірювання тиску ручним апаратом:

1. Надягніть манжету, руку розташуйте максимально зручно.
2. Мембрану приладу помістіть під манжету або центром ліктьового згину.
3. Стетоскоп вставте у вуха.
4. Накачуйте повітря грушею до 200 мм рт. ст.
5. Потім поступово спускайте повітря (швидкість трохи більше 4 мм/с).
6. Перший удар допомагає дізнатися про верхній (систолічний) тиск. Коли удари припиняться, ви зможете оцінити нижній (діастолічний) показник.

Вимірювання АТ у вагітної електронним тонометром:

1. Надягніть манжету на руку, зручно розташуйтеся.
2. Увімкніть апарат, зачекайте, доки на дисплеї з’явиться цифра 0.
3. Натисніть на кнопку.
4. Результат буде виведено на екран.

Високий тиск при вагітності: чим небезпечно на ранніх і пізніх термінах?

Запаморочення, мушки в очах, нудота і головний біль – всі ці ознаки при вагітності можуть говорити про підвищення тиску. Жінки, що очікують дитину, знають, що в першому триместрі загострюються хронічні захворювання, а збільшення навантаження на організм може викликати появу нових проблем. Майбутній мамі доводиться набагато ретельніше стежити за своїм самопочуттям. Важливо відрізнити нормальні зміни, пов’язані з вагітністю, від патологічних станів, що свідчать про проблеми, що виникли.

Нормальний тиск у вагітних і допустимі відхилення

Підвищення і пониження тиску можуть спостерігатися і в першому, і в другому триместрі, і на останньому місяці вагітності. Невеликі відхилення від норми вважаються допустимими, однак кожній жінці потрібно точно знати своє «робоче» тиск до вагітності. В залежності від індивідуальних особливостей організму, значення можуть відрізнятися від загальноприйнятих. Говорити про гіпотонії або гіпертонії у вагітної можна, лише знаючи ці показники і те, наскільки допустимо пониження та підвищення тиску у майбутніх мам.

Жінки без проблем зі здоров’ям найчастіше тонометр бачать тільки при диспансеризації або на плановому медогляді. Завагітнівши, вони насилу згадують цифри, які називав терапевт. Тоді гінеколога доводиться орієнтуватися на усереднені показники і ймовірний термін вагітності. У таблиці нижче наведено гранично допустимі значення.

Ці цифри будуть іншими при гіпотонії або гіпертонії. Патологічним можна вважати відхилення від робочого артеріального тиску:

• діастолічний – вище 30 одиниць: при нормальному в 90 зростання верхнього до 130 – потрібно звертатися до лікаря, повідомивши про свою нормі, у гіпертоніків стрибок до 170 небезпечний для життя;
• систолічний – нижче на 15 одиниць: при нормі 60 падіння до 45 тривожно, у гіпертоніків нижнє 60 говорить про патології.

Вважається, що в першому триместрі тиск знижується, а в третьому і на останніх тижнях воно стабільно підвищений до 140/90. Не слід панікувати і викликати лікарів, якщо самопочуття мами нормальне, ні головного болю, шуму у вухах, тремор, хоча тонометр повідомляє про високе, але допустимому тиску. Слід повідомити про це на черговій консультації гінеколога і терапевта, які вирішать, наскільки необхідні додаткові дослідження, аналізи, лікування.

Увага! Інформація на порталі носить ознайомлювальний і інформаційний характер, пам’ятайте що самолікування краще замінити походом до лікаря і професійною консультацією. Не займайтеся самолікуванням і завжди звертайтеся до професійних лікарів.