Що робить уролог під час огляду

Зміст:

Хто такий лікар уролог і що він лікує

Урологія – багатоплановий і складний напрямок медицини, що вивчає патології сечостатевої та сечовидільної системи. Лікарська спеціалізація тісно стикається з декількома суміжними дисциплінами: ендокринологією, гінекологією, андрологією, хірургією, онкологією, нефрологією.

Жіночими проблемами займається уролог-гінеколог, чоловічими – уролог-андролог. В окремий напрямок виділена дитяча і гериатрична урологія. До компетенції уролога входить діагностика і лікування захворювань репродуктивної системи, статевих інфекцій і викликаних ними запалень, а також виправлення аномалій розвитку статевих органів.

Компетенції чоловічого уролога

Щоб краще зрозуміти, що лікує лікар-уролог, треба отримати уявлення про будову урогенітальної системи. Сечостатевої апарат чоловіків складається з двох підсистем – сечовивідної та статевої. Головне завдання першої – виведення сечі з організму; друга відповідає за репродуктивні функції. Обидві підсистеми анатомічно і фізіологічно пов’язані між собою, тому і розглядаються в урології як єдине ціле. Відповідно, виникнення проблем в статевій сфері відбивається на стані органів, що входять в сечову систему.

Лікар-уролог лікує:

  • захворювання в області уретри (цистит, уретрит, аномалії розвитку, новоутворення);
  • всі патології, що розвиваються в області сечоводів;
  • інфекції, що передаються статевим шляхом (трихомоніаз, хламідіоз, мікоплазмоз та інші);
  • захворювання простати;
  • варикоцеле;
  • патології, пов’язані з травмами органів сечостатевої системи;
  • чоловіче безпліддя;
  • судинні зміни в області органів малого тазу.

Лікар уролог-андролог лікує також статеві дисфункції, не пов’язані з нервовими розладами і психічними порушеннями. До них відносяться: порушення ерекції, статева слабкість, недостатність вироблення чоловічих гормонів, порушення сперматогенезу та інші відхилення від норми.

У яких випадках слід записатися до уролога

Чоловікам слід проходити огляд у лікаря-уролога раз на рік після настання 35 років і два рази в році – після 45 років. Це необхідно для виявлення патологій на початковій стадії розвитку, коли вони протікають безсимптомно. В екстреному порядку слід відвідати уролога, якщо з’явилися такі симптоми:

  • утруднене сечовипускання;
  • поява різі, печіння, біль під час і (або) після сечовипускання;
  • наявність будь-яких виділень з уретри (слиз, гній, кров);
  • зміна кольору сечі;
  • біль в області крижів і поперекового відділу;
  • зниження статевого потягу в репродуктивному віці;
  • зміна зовнішнього вигляду статевих органів.

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні величезними можливостями для лікування урологічних захворювань різного характеру, але будь-які патології легше усувати на ранніх стадіях.

Огляд в уролога

На лікарському огляді уролог уважно вислухає скарги, задасть питання, які допоможуть встановити характер і причину патології, зокрема:

  • урологічні захворювання у близьких родичів (зустрічалися чи ні);
  • особливості способу життя (активний, малорухливий);
  • чи були травми статевих органів;
  • виконувалися чи операції на органах малого тазу;
  • чи є хронічні системні захворювання (наприклад, цукровий діабет, бронхіальна астма і т.д.);
  • чи існують проблеми у статевій сфері;
  • чи проводилося лікування з приводу статевих інфекцій.

Пальцеве ректальне дослідження передміхурової залози проводиться для визначення можливих онкологічних патологій. На підставі отриманих даних уролог, при необхідності, призначить поглиблену діагностику або направить (для підтвердження або виключення ймовірного діагнозу) до інших вузьких спеціалістів – ендокринолога, онколога, ангіології або нефролога.

Діагностичні дослідження

Для постановки точного діагнозу лікарі-урологи використовують такі методи діагностики:

  • лабораторні дослідження сечі (загальний аналіз та по Нечипоренко);
  • лабораторні дослідження мазка з уретрального каналу;
  • лабораторні дослідження секрету простати;
  • біопсія (дослідження тканин в області новоутворення);
  • УЗД, КТ, МРТ;
  • аналіз крові (загальний, біохімія);
  • уретроскопія (ендоскопічне обстеження уретри і сечового міхура);
  • дослідження насінної рідини (спермограма).

Сучасні діагностичні методики дозволяють в стислі терміни визначити масштаб, характер, місце локалізації патологічного вогнища. На підставі отриманих даних розробляється індивідуальна схема лікування.

Методи лікування, які використовуються урологом

Лікар-уролог використовує медикаментозні засоби, призначає лікувальні процедури або вдається до хірургічних методів лікування.

Оперативні методи застосовують при лікуванні:

  • варикоцеле ;
  • хвороби Пейроні ;
  • фімозу ;
  • травм і аномалій розвитку статевого члена, уретри;
  • передчасного сім’явиверження ;
  • аденоми передміхурової залози.

Хірург-уролог займається також протезуванням статевих органів, виконує пластичні операції на уретрі , видаляє кісти придатка яєчка.

Медикаментозні схеми, а також комбіновані терапевтичні програми розробляються при лікуванні інфекційних захворювань, запальних процесів і викликаних ними ускладнень. В комплексне лікування (без хірургії) входять:

  • ін’єкції (внутрішньом’язово, внутрішньовенно, крапельно);
  • инстилляция уретри (крапельне введення лікарських препаратів в отвір сечовипускального каналу);
  • масаж простати (для відновлення кровопостачання і функцій передміхурової залози);
  • вправлення парафимоза (усунення обмеження голівки статевого члена крайньою плоттю);
  • установка і заміна катетера Фолея (пристрій для відтоку сечі при проблемах з сечовипусканням).

Лазерні технології – окремий напрямок в урологічній практиці (хірургічної і терапевтичної), засноване на використанні унікальних можливостей інноваційного медичного обладнання.

Лікар, який володіє лазерними хірургічними методиками, – фахівець високої кваліфікації, що пройшов профільну підготовку і накопичив практичний досвід в проведенні малоінвазивних операцій. Вибираючи лазер з певними параметрами впливу, урологи з високою точністю виконують такі хірургічні операції, як:

У київській клініці «Мед Сіті» застосування лазерних технологій є пріоритетним спеціалізацією – в цій складній області лікарі досягли видатних успіхів, що підтверджується високою оцінкою нашої діяльності від пацієнтів з різних міст України.

Для наших фахівців немає другорядних завдань – виконуючи складну операцію, лікар прагне досягти не тільки лікувального ефекту, а й високого естетичного результату, забезпечення максимального комфорту для пацієнта. Безболісність, безпеку, уважне ставлення до і після операції – це наші гарантії.

Тепер ви знаєте, хто такий лікар-уролог, що він лікує і як ставить діагнози. Запишіться на консультацію, щоб перевірити стан сечостатевої системи і отримати корисні рекомендації – ми надамо вам максимально ефективну лікарську допомогу, спираючись на останні досягнення медицини!

© Автор статті: Уролог Халілов Сейдалі Рустемович

Що лікувати лікар Уролог, як відбувається огляд?

Чоловіки на прийомі лікаря уролога повинні побувати хоча б раз у житті. Звичайно, проходити огляд доктора варто щорічно, але, на жаль, це правило рідко дотримується на практиці.

Однак жоден представник сильної статі не застрахований від необхідності рано чи пізно відвідати цього медичного працівника. Щоб дізнатися про те, в якому стані знаходиться його сечостатева система.

Часто пацієнти хочуть знати, чим займається лікар уролог для чоловіків, і які особливості прийому у цього фахівця.

Які аналізи доведеться пройти, і чи може до уролога прийти зі своїми проблемами жінка?

Хто такий уролог, і якими хворобами він займається

Урологія – досить великий розділ практичної медицини, що займається проблемами сечовидільної системи.

Доктора з подібною спеціальністю розробляють і застосовують на практиці різні методи діагностики, підходи до терапії та профілактики захворювань цих органів.

Нерідко пацієнти вважають, що уролог – чоловічий лікар. Нічого дивного в цьому немає, адже в основному лікаря відвідують чоловіки, звертаючись до нього з найрізноманітнішими скаргами з боку сечовидільної системи.

Лікар може займатися такими захворюваннями:

  • цистит – запальний процес в сечовому міхурі;
  • сечокам’яну хворобу – патологію, при якій в нирках утворюються камені, що перешкоджають нормальному відтоку сечі, травмують слизові оболонки;
  • уретрит – запальний процес, що вражає слизову оболонку уретри;
  • енурез – відхилення, при якому пацієнт не здатний стримати позиви до сечовипускання;
  • простатит – недуга, що характеризується запальними процесами в області простати.

Уролог, якщо мова йде про представника сильної статі, нерідко займається лікуванням не тільки сечовивідної, але і статевої системи. Пояснюється це тим, що обидві системи розташовані в безпосередній близькості один від одного.

Нерідко, якщо вражена одна, вражена і інша. Тим більше що для чоловіків, на відміну від жінок, немає доктора, вузько спеціалізується на патологіях статевої системи.

Лікар може надати допомогу при:

  • різних захворюваннях яєчка , таких як гідроцеле, варикоцеле, орхіт, епідіміт, орхоепідіміт і ін .;
  • фимозе – недугу, при якому крайня плоть настільки звужується, що не дозволяє повноцінної оголити головку пеніса, а часом і зовсім перекриває в ній кровообіг, приводячи до гангренозний змін;
  • аденомі простати – патології, що супроводжується доброякісним розростанням тканин в передміхуровій залозі;
  • раку простати – дуже небезпечне захворювання, що супроводжується переходом доброякісних процесів в злоякісні.

Доктор здатний не тільки правильно встановити діагноз, а й дати пацієнту рекомендації з лікування, профілактики.

Більшість з патологій сечостатевої системи сильно знижують якість життя пацієнта. Тому не рекомендується займатися самолікуванням.

Уролог і ЗПСШ

Чоловік уролог – доктор, що часто має знати не тільки про запальних і не запальних захворюваннях без ознак інфекційного процесу, а й про різні інфекції. Природно, лікар лікує неспецифічні запальні процеси. Вони здатні провокувати баланит, баланопостит, орхіт, орхоепідіміт, уретрит і інші подібні недуги.

Однак окремою частиною роботи такого лікаря є захворювання, що передаються статевим шляхом.

Нерідко вважається, що ЗПСШ є прерогативою венерологів. Однак не завжди є можливість відвідати венеролога, і тоді надати допомогти може уролог, якщо це необхідно.

Медичний працівник при зверненні пацієнта може допомогти в діагностиці, лікуванні та профілактиці таких патологій:

  • трихомоніаз – ЗПСШ, що викликається трихомонадами – внутрішньоклітинними паразитами, відрізняється складною діагностикою через змащеній клінічної картини;
  • хламідіоз – патологія, провоцируемая хламідіями, характеризується розвитком симптомів уретриту;
  • гонорея – неприємне захворювання, здатне сильно знижувати якість життя пацієнтів, у чоловіків часто супроводжується виділенням невеликої кількості гною в ранковий час з уретри;
  • уреаплазмоз і мікоплазмоз – два захворювання, що викликаються умовно-патогенною мікрофлорою, здатні також значно знижувати якість життя пацієнтів;
  • кандидоз – грибкова патологія, що характеризується неконтрольованим розростанням умовно-патогенного грибка в області статевих органів і ін.

Звичайно, звертатися з ознаками ЗПСШ доктора рекомендують до венеролога. Однак якщо можливості відвідати доктора найближчим часом немає, можна звернутися за допомогою до уролога.

Коли варто прийти на консультацію уролога

Що лікує лікар уролог у чоловіків, зрозуміло.

Але ось з якими скаргами варто йти до цього лікаря, знають не всі представники сильної статі. Існує цілий список скарг, при яких рекомендована консультація медичного працівника.

  • зудить відчуття, печіння в області сечівника;
  • скарги на будь-які патологічні виділення з пеніса, які мають нетиповий колір або різкий, неприємний запах;
  • хворобливість, що локалізується в нижній частині живота, куди проектується сечовий міхур;
  • поява болю під час статевих контактів або відразу після них;
  • часті позиви відвідати туалет або повноцінне нетримання сечі в будь-якій формі;
  • поява в спермі або сечі будь-яких патологічних домішок (наприклад, крові або гною);
  • освіту на статевих органах бородавок, кондилом та інших патологічних наростів;
  • розвиток симптомів імпотенції, поява ознак статевого безсилля;
  • поява в області геніталій висипу будь-якої форми, розміру, інтенсивності та ін.

Окремою важливою скаргою, з якою нерідко звертаються до лікаря чоловіки, є безпліддя.

Лікування чоловічого безпліддя у уролога також проводиться. Головне – пройти обстеження, рекомендовані лікарем, щоб виявити причину відхилення.

Рекомендації з підготовки до обстеження у уролога

Часто хворі цікавляться питанням про те, як проходить чоловіче обстеження в уролога. Насправді в підготовці до відвідування лікаря немає нічого складного.

  • протягом декількох діб перед походом до лікарні уникати сексуальних контактів, так як вони можуть змастити результати досліджень;
  • відмовитися від використання антисептиків за 24 години до відвідування мінімум;
  • провести напередодні ввечері простий туалет статевих органів без доглядають коштів, просто обробивши їх проточною водою;
  • мінімум за тиждень до походу до лікаря відмовитися від прийому антибіотиків, навіть якщо приймаються вони не через урологічних скарг, а з інших причин;
  • рекомендується взяти з собою на прийом папірець і ручку, щоб записати всі рекомендації, які дасть лікар.

Правильно підготувавшись до обстеження, пацієнт дасть можливість лікарю відразу взяти всі необхідні аналізи для оцінки його стану.

У деяких випадках, коли передбачається забір крові відразу під час обстеження, додатково рекомендується не приймати вранці їжу, щоб не змазати результати аналізу.

Хід обстеження в уролога

Часто серед представників сильної статі можна почути запитання про те, чим займається лікар уролог для чоловіків під час первинного прийому та подальших консультацій.

Обстеження часто проходить за стандартною схемою.

Збір анамнезу – важливий етап прийому. Під час нього доктор уточнює, як давно з’явилися ті чи інші симптоми, наскільки вони виражені, і наскільки знижують якість життя.

Обов’язково доктор уточнює інформацію про статеве життя чоловіка, особливості сечовипускання, стільці. Соромитися питань доктора не варто, так як всі вони спрямовані на якнайшвидшу постановку діагнозу.

Після збору анамнезу лікар в обов’язковому порядку проводить огляд пеніса і зони геніталій. В ході огляду можна виявити ознаки набряклості, розчухи, що свідчать про свербіння, висипання.

Також огляд дозволяє оцінити правильність анатомічного утворення статевих органів. Це теж може бути важливо для діагностики.

Будь-яке захворювання в сучасному світі діагностується остаточно після того, як буде підтверджено аналізами. Список аналізів доктор призначає в кожному випадку в індивідуальному порядку, виходячи із симптомів, на які скаржиться пацієнт.

Вибір засобів лікування завжди є останньою сходинкою прийому. Можливий він тоді, коли підсумковий діагноз вже поставлений.

Які аналізи може призначити уролог

Які аналізи у чоловіків беруться на прийомі у лікаря, що спеціалізується на урології, часто можна почути запитання.

Крім стандартних досліджень крові та сечі обов’язково робиться мазок з уретри.

Урологічний мазок – процедура, дискомфортно для більшості представників чоловічої статі. Однак аналіз дозволяє діагностувати багато захворювань. Тому його необхідно просто перенести, якщо доктор дав рекомендацію його здати.

Як відзначають лікарі, мазок після забору матеріалу може досліджуватися по-різному. В першу чергу його перевіряють під мікроскопом, звертаючи увагу на наявність атипових клітин, патогенних мікроорганізмів. Після дослідження за допомогою мікроскопа мазок можуть посіяти на живильне середовище або передати в лабораторію для виконання ПЛР.

Обидва дослідження спрямовані на діагностику інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом.

При безплідді чоловікам пропонується спермограма.

Дослідження дозволяє оцінити здатність пацієнта. Зрозуміти, наскільки сильно статеві органи залучені в виявлені патологічні процеси.

Уролог або андролог: куди звертатися із захворюваннями простати

Нерідко серед представників сильної статі звучить в кабінеті лікаря питання про те, куди можна звернутися, якщо є ознаки захворювання простати. В цьому випадку в першу чергу варто відвідати андролога.

Андролог – доктор, що спеціалізується на простатиті та інших хворобах передміхурової залози. Це не ізольована спеціальність, а частина урології. Тому багато урологи за сумісництвом виступають в якості андрологів.

Огляд простати у уролога відбувається через пряму кишку.

Виконується стандартне пальцеве ректальне дослідження. В ході якого доктор отримує можливість оцінити структуру передміхурової залози, її розміри, форму та інші особливості. Якщо пальцеве дослідження показує будь-які відхилення, призначаються додаткові аналізи.

Читайте також: Крем від фімозу у дорослих чоловіків, що розтягує крайню плоть

Також в ході обстеження за допомогою пальця доктор може взяти для аналізу сік простати.

Часто звучить інтерес про те, навіщо уролог перевіряє простату. Справа в тому, що у представників сильної статі, особливо після 40 років, в цьому органі нерідко відбуваються небезпечні патологічні зміни. Тільки своєчасна діагностика може запобігти сумні наслідки.

Чи може жінка прийти до уролога

Поширеною є хибна думка, ніби уролог – це лікар, який може допомагати на своїх прийомах виключно представникам сильної статі. Це не вірно.

Оскільки у жінки теж є сечовидільна система, і вона теж може хворіти.

Потрапити на прийом до лікаря може і представниця прекрасної статі. Звичайно, у жінок не буває простатиту. Однак у них частіше, ніж у представників сильної статі виявляються, наприклад, цистит, пієлонефрит.

Лікарі пояснюють це особливостями будови сечостатевої системи.

Коротка уретра, що має великий діаметр, через яку легко проникають патогенні мікроорганізми. Природно, при розвитку подібних патологій жінці потрібно грамотне і повноцінне лікування, щоб не зіткнутися з ускладненнями різного роду в майбутньому.

Чоловік огляд у уролога лякає багатьох пацієнтів.

Насправді у відвідуванні медичного працівника немає абсолютно нічого страшного. Більш того, лікар може виявити багато захворювань на ранній стадії. Завдяки чому є можливість вилікувати їх з меншими витратами часу і коштів.

Головне – не соромитися звернутися за допомогою!

При необхідності відвідати уролога звертайтеся до автора цієї статті – уролога, андролога в Москві з багаторічним досвідом роботи.

уролог

У статті розповідаємо хто такий уролог: що лікує у чоловіків і жінок, при яких захворюваннях і симптомах слід звертатися, кому рекомендується проходити профілактичні огляди уролога і з якого віку. Також розповімо, як проходить огляд, які методи застосовуються для діагностики.

Відмінності у функціонуванні органів сечостатевої системи у чоловіків і жінок, у дорослих і дітей настільки разючі, що в урології сформувалися окремі напрямки і спеціалізації.

Для чоловіків (18+)

Доктор, який лікує захворювання чоловічої статевої сфери, називається «уролог-андролог», «уролог-сексолог». До нього представникам сильної статі слід звертатися за будь-яких змінах в роботі статевих органів (внутрішніх і зовнішніх).

Урологічні симптоми у чоловіків

Не завжди хвороба сигналізує про себе гострим болем. Деякі серйозні проблеми починаються з ледь помітних змін, які можуть здатися вам негідними походу до лікаря.

Тому урологи рекомендують чоловікам звертати увагу на свої відчуття під час або після сечовипускання, при статевому акті і після нього.

А якщо відчуваєте якісь зміни, навіть незначні – не соромитися відвідати доктора.

Вам потрібна консультація чоловічого лікаря уролога-андролога, якщо вас турбують:

  • Гострі болі в паху, статевому члені, яєчка, внизу живота, в області простати.
  • Часті тривалі або постійні тягнуть, ниючі болі в паховій області (всередині і / або зовні).
  • Зміна характеру сечовипускання.
  • Часте сечовипускання.
  • Відчуття неповного випорожнення сечового міхура.
  • Свербіж, печіння в паховій області.
  • Почервоніння, припухлість яєчок і / або статевого члена.
  • Виділення зі статевих шляхів.
  • Болі при сечовипусканні, різі, печіння.
  • Болі під час статевого акту або при виверженні.
  • Кров в спермі.
  • Проблеми з потенцією.
  • Занадто раннє настання сім’явиверження.
  • Безпліддя.

Урологічні діагнози у чоловіків

Перераховані симптоми часто виявляються ознаками захворювань різного ступеня тяжкості.

Найчастіше це можуть бути:

  • Запалення (простатит, уретрит, цистит, баланопостит і ін.)
  • Інфекції.
  • Захворювання, що передаються статевим шляхом.
  • Судинні проблеми – порушення кровообігу в судинах сечостатевої системи.
  • Гормональні розлади (недолік тестостерону, гіпогонадизм та ін.)
  • Камені в простаті.
  • Еректильна дисфункція.
  • Передчасне сім’явиверження.
  • Доброякісні пухлини.
  • Злоякісні новоутворення.

Профілактичний огляд для чоловіків (40+)

Превентивні заходи звичайно ж не завадять нікому. Чоловікам в будь-якому віці слід приділяти належну увагу своєму інтимному здоров’ю. Наприклад, 1 раз на рік, навіть якщо нічого не турбує, рекомендується робити УЗД простати. Щорічне відвідування уролога також бажано внести в свій список корисних звичок.

Однак якщо до 40 років ця рада носить рекомендаційний характер, то для чоловіків старше 40 років він стає обов’язковим. Після 40 років чоловікам не варто чекати появи яких би то ні було симптомів.

Хочемо звернути вашу увагу на те, що в країнах Європи систематичне відвідування уролога є для чоловіків такою ж нормою, як, наприклад, візити до перукаря. Результат такого ставлення до себе – більш високі показники здоров’я населення і середньої тривалості життя в європейських державах.

Мінімум один раз на рік необхідно проходити:

  • профілактичний огляд уролога;
  • УЗД (ТРУЗІ) передміхурової залози;
  • аналіз крові ПСА (для ранньої діагностики раку простати);
  • аналізи на статеві гормони;
  • аналізи на інфекції.

Уролог може призначити і інші види діагностики – в залежності від симптоматики і результатів вже проведених досліджень.

Для жінок (18+)

Лікар, що лікує жіночі урологічні патології, називається «урогінекологія» або «уролог-гінеколог». Найпопулярніші жіночі урологічні проблеми – це:

Серед симптомів, при яких слід негайно відвідати жіночого уролога:

  • часте сечовипускання;
  • болю, печіння, різі при сечовипусканні;
  • відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
  • нетримання сечі (мимовільне виділення крапель сечі при чханні, кашлі, сміху та інших різких рухах).

Для дітей (від 0 до 18 років)

До досягнення повноліття прийнято звертатися до уролога-педіатра. Консультація дитячого уролога необхідна при енурезі (якщо дитина досягла 4-річного віку). Хлопчиків направляють при патологіях крайньої плоті, яєчок, пеніса, сім’яного канатика.

інші спеціалізації

Диференціації тільки за статтю та віком виявилося недостатньо. Тому були виділені також доктора, які спеціалізуються на лікуванні окремих груп хвороб, що відносяться до особливо складних і небезпечних.

  1. Нирки. Уролог, лікуючий нирки у чоловіків, жінок і дітей – це нефролог. Цей доктор проводить діагностику і лікування сечокам’яної хвороби (камені в нирках), пієлонефриту, полікістозу нирок, гідронефрозу, ниркової недостатності і багатьох інших захворювань нирок. Нефролог займається виключно консервативним лікуванням нирок. Якщо потрібна операція на нирки, він направляє до уролога-хірурга.
  2. Онкологія. Уролог-онколог – це лікар, який проводить консервативне лікування і хірургічне видалення доброякісних і злоякісних пухлин в органах сечовидільної системи.
  3. Туберкульоз сечостатевих органів. Туберкульоз може вразити нирки, сечовід, сечовий міхур, уретру. простату. Діагностикою та лікуванням таких захворювань займаються фтізіоурологі.
  4. Невідкладна допомога, в тому числі хірургічна. Фахівці урологи, що працюють у відділеннях швидкої і невідкладної медичної допомоги, приймають пацієнтів з травмами статевих органів, гострою затримкою сечі (ГЗС), при кровотечах з органів сечовидільної системи. Урологи-хірурги застосовують в своїй практиці різні види операцій – ендоскопічні, лазерні, трансуретральні, лапароскопічні, ретроперитонеальні, робот-асистував, порожнинні.

Підготовка до прийому

У більшості випадків спеціальної підготовки не потрібно. Досить звичайних гігієнічних процедур.

Однак іноді може знадобитися прийти на прийом натщесерце (якщо потрібно здати аналізи) або з повним сечовим міхуром (якщо передбачається зробити УЗД).

У певних випадках вам можуть порекомендувати утриматися від статевих контактів протягом 1-2 діб до прийому.

Тому при записі на прийом бажано коротко пояснити фахівцеві, що вас турбує, і уточнити, чи потрібно вам підготуватися до прийому уролога.

Як проходить огляд

Консультація уролога починається зазвичай з бесіди лікаря з пацієнтом. Доктор може задати ряд питань – наприклад:

  • що турбує пацієнта;
  • з якою частотою і інтенсивністю виникають ті чи інші симптоми і наскільки суттєво вони погіршують якість життя; в зв’язку з цим може попросити вас згадати, скільки разів на добу у вас буває сечовипускання, помічаєте якісь виділення, за яких обставин з’являються больові відчуття;
  • далі збирає анамнез, тобто запитує, чим хворіли раніше, чи є хронічні захворювання, чи приймаєте в даний момент якісь препарати, чи не буває алергічних реакцій і т.п.

Огляд для чоловіків

Залежно від симптомів, які вас мучать, обстеження у чоловічого уролога може включати в себе:

  1. Пальпаторне обстеження нижньої частини живота і попереку. Легкі натискання пальцями рук на живіт, за допомогою яких можна знайти болючі ділянки, а також відчути збільшення внутрішніх органів, ущільнення та ін. Проводиться в положенні лежачи на кушетці, рідше – стоячи.
  2. Візуальний огляд зовнішніх статевих органів. Дозволяє побачити почервоніння, висипання, припухлість, різні нарости (бородавки, атероми, папіломи і т.п.).
  3. УЗД передміхурової залози. При відсутності протипоказань рекомендується проведення ТРУЗІ (трансректальное УЗД, через задній прохід), так як воно набагато більш інформативно, ніж трансабдоминальное УЗД (через шкіру живота). ТРУЗІ простати дозволяє визначити розміри передміхурової залози, точне розташування аденоми, встановити наявність / відсутність каменів в простаті, і навіть виявити ознаки раку простати на ранній стадії. Протипоказанням до ТРУЗІ можуть бути гострий біль в задньому проході, викликана гемороєм або анальними тріщинами.
  4. УЗД сечового міхура. Проводиться частіше трансабдомінальним датчиком, тобто через шкірні покриви живота. Дозволяє діагностувати наявність залишкової сечі, оцінити розміри сечового міхура, товщину стінок, виявити вогнища запалення або новоутворення, визначити їх розміри і місце розташування і т.д.
  5. Лабораторні дослідження. До них відносяться різні види аналізів крові, сечі, мазка. Призначаються при підозрах на інфекції, запальні процеси, гормональну недостатність, онкологічні зміни.
  6. Урологічні тести. Проводяться при наявності проблем з потенцією і / або сім’явипорскуванням. Дозволяють діагностувати наявність або відсутність судинних захворювань статевих органів, які найчастіше і викликають сексуальні розлади у чоловіків.

Ми перерахували основні методи діагностики, які можуть бути проведені в день первинного огляду чоловічого уролога. За результатами цих досліджень доктор може порадити пройти додаткове обстеження (МРТ, КТ, біопсія, спермограма, цистоскопія, УЗД щитовидної залози, нирок і ін.).

Огляд для жінок

Жіночий уролог-гінеколог оглядає пацієнток спочатку на кушетці – проводить пальпаторное обстеження (натиснення і постукування) живота і поперекової області.

Потім в гінекологічному кріслі – бере мазок, перевіряє стан уретри. Обов’язково призначається УЗД (сечового міхура, нирок) і аналізи (крові, сечі).

В цілому можна сказати, що огляд урологом жінок мало чим відрізняється від огляду гінекологом.

Як вибрати клініку і лікаря, і при цьому не розчаруватися?

Сьогодні стало дуже популярним вибирати лікарів за відгуками в інтернеті. Цей спосіб здається на перший погляд зручним, швидким і простим. Але не варто забувати, що відгуки не завжди відображають дійсність. До тому у самі принципи роботи доктора дуже часто залежать від норм і правил, встановлених в клініці.

Тому шукайте не тільки гарного лікаря уролога, а й хорошу клініку! А при пошуку рекомендуємо звернути увагу на наступні нюанси:

  1. Чи є в клініці лікарі-урологи вузької спеціалізації? Якщо є доктори, що мають спеціалізацію чоловічого уролога-андролога, жіночого уролога – це однозначно хороша ознака. Ще краще, коли на консультацію записують не всіх підряд, а при розмові по телефону пояснюють, на яких захворюваннях спеціалізується дана клініка. Такий підхід свідчить про шанобливе ставлення власників клініки як до пацієнтів, так і до лікарів. При такому підході для обох сторін майже повністю виключена ймовірність втрати часу.
  2. Чи є можливість запису на консультації у зручний час? Більшість захворювань в урології вимагають досить тривалої терапії (один курс може становити в середньому 2-3 тижні). Рекомендуємо заздалегідь упевнитися в тому, що лікарі працюють саме в цьому медцентрі не менше 5 днів на тиждень, в різні зміни. Такий графік дає майже 100% -ву гарантію, що ви зможете приходити до свого лікуючого лікаря в зручний час.
  3. Скільки триває первинний прийом? Що в нього входить? Оптимальна тривалість першого прийому – 30-40 хвилин. Первинна консультація – дуже важливий етап. І лікаря, і пацієнта необхідно отримати один від одного досить великий обсяг інформації. Від цього багато в чому залежить точність діагнозу і можливість виявлення протипоказань до початку курсу лікування. Крім того, дуже важливо вже в день першого звернення провести обстеження – огляд, УЗД, урологічні тести, аналізи. Це особливо важливо, коли мучать болі або проблеми з сечовипусканням. Адже якщо комплексне обстеження проведено під час первинного прийому, доктор зможе дати перші рекомендації в цей же день.
  4. Що входить у вартість курсу лікування? Існує два основні варіанти.Один з них передбачає оплату кожної медичної послуги окремо . Тобто ви платите за кожну консультацію лікаря, за кожен укол і будь-яку іншу послугу. Всі призначені препарати купуєте в аптеці. Якщо препарат не підійшов, знову ж самостійно купуєте інший. Якщо ви бажаєте покращити курс, додавши додаткові процедури, – знову платите. Другий варіант – оплата повного курсу лікування. Ви оплачувати не N-ну кількість різних послуг, а комплексну програму за принципом «Все включено» . Така програма включає в себе все необхідне:
    • процедури;
    • препарати (знеболюючі, протизапальні, протигрибкові, антибіотики та ін.);
    • витратні матеріали;
    • консультації лікаря – очні і по телефону;
    • додаткові обстеження (наприклад, аналізи, УЗД, урологічні тести);
    • додаткові процедури і препарати (за потребою);
    • спостереження після лікування.

Вибір завжди за пацієнтом. Якщо проблема несерйозна, то може виявитися, що вигідніше платити за кожну послугу, поштучно. Однак потрібно розуміти, що в даному випадку ви будете змушені платити фактично «за кожну хвилину уваги лікаря».

Діагностика і лікування у відділенні урології «Алан Клінік»

У клініці проводиться лікування чоловічих і жіночих урологічних захворювань, а також – сексуальних розладів у чоловіків.

Всі діагностичні та лікувальні процедури проводяться в стінах наших клінік – нашим пацієнтам не доводиться ходити по аптекам або розшукувати, де в місті можна пройти додаткові медичні маніпуляції.

Вартість курсу лікування включає в себе абсолютно все необхідне: комплекс процедур, препарати (таблетки, свічки, мазі і т.п.), додаткові УЗД і аналізи під час лікування і після його завершення, диспансерне спостереження лікаря після лікування. Можлива оплата в розстрочку.

Дізнатися подробиці можна, зателефонувавши по телефону або залишивши заявку на сайті. Будемо раді допомогти вам відновити здоров’я!

Як проходить огляд у лікаря уролога

Перелік вузьких спеціалізацій лікарів здатний привести пацієнта в легке замішання. Тому при будь-яких патологіях ви відвідуєте дільничного терапевта, щоб він розібрався, куди вас направити далі.

Запідозрити патології сечостатевої системи і самих нирок нескладно. Маркер для цього – незадовільні аналізи сечі і певні скарги.

Для докладного обстеження та уточнення діагнозу ви отримуєте направлення до лікаря уролога.

Не варто вважати лікаря уролога виключно чоловічим (це поширена думка). Лікар даної спеціалізації займається патологіями сечостатевої системи незалежно від того, у людини якої статі вони виникли.

Мабуть, в окрему групу можна виділити лише дитячих урологів, які лікують маленьких пацієнтів.

Поділ всіх лікарів на дорослих і дитячих обумовлено фізіологічними і анатомічними особливостями дитячого організму.

Що лікує лікар уролог

Наводимо перелік захворювань, які знаходяться в компетенції лікаря уролога:

  • Всі запальні процеси сечостатевої системи – цистити, уретрити.
  • Мочекам’яна хвороба.
  • Травми і новоутворення, локалізовані в області сечового міхура і сечових шляхів.
  • Патології та дефекти статевих органів у чоловіків.
  • Патології передміхурової залози.
  • Недуги нирок і надниркових залоз.
  • Безпліддя.

Наука урологія відноситься до розряду хірургічних спеціалізацій. Тому безпосередньо на прийомі у уролога ви можете отримати і невідкладну хірургічну допомогу.

Класифікація лікарів

Всі урологічні спеціальності діляться на додаткові, більш вузькі групи:

  1. Урогенікологія. Лікар займається лікуванням урогінекологічних недуг у жінок. Існує велика кількість патологій, які можна в рівній мірі вважати і урологічними і гінекологічними.
  2. Андрологія. Лікар андролог лікує патології чоловіків. Сюди відносяться не тільки запальні захворювання, але і вроджені дефекти чоловічої статевої системи.
  3. Дитяча урологія. Консультація дитячого уролога потрібна при вроджених дефектах сечостатевої системи і т.п.
  4. Онкоурологія. Її мета – знайти і вилікувати онкологічні процеси сечостатевої системи.
  5. Фтізіоурологія. Лікує урологічні патології туберкульозної природи.
  6. Геріатричний урологія. Досить велика і складна область урологічної науки. Її контингент – літні пацієнти.
  7. Невідкладна урологія. Лікар спеціалізується на наданні невідкладної хірургічної допомоги в області сечостатевих органів.

Підготовка до прийому

Урологічний прийом вимагає невеликої підготовки, яка трохи відрізнятися для жінок і чоловіків. Крім загального візуального огляду та збору анамнезу, лікар проводить і інші діагностичні маніпуляції. Як проходить огляд у уролога, ми розповімо трохи нижче, а поки загострити вашу увагу на підготовці, яка потрібна перед прийомом у лікаря уролога.

Як готуватися жінці

Так само, як до прийому гінеколога. Для огляду жінок використовується гінекологічне крісло. Тому не забудьте захопити з собою пелюшку для огляду. За добу до візиту до лікаря треба виключити статеві контакти.

Не варто спринцюватися перед оглядом уролога. Не потрібно проводити гігієну статевих органів за допомогою дезінфікуючих розчинів (фурациліну, хлоргексидину). Доктору знадобитися взяти аналізи, а після застосування лікарських розчинів, показники можуть бути недостовірними.

Як готуватися чоловікові

Для чоловіків крім гігієнічного туалету статевих органів потрібно:

  • Відмова від статевих контактів протягом 2 діб до того, як пройти огляд.
  • Очисна клізма. Очистити пряму кишку потрібно для того, щоб лікар міг провести пальцеве обстеження передміхурової залози через пряму кишку. Не варто лякатися, і соромитися ерекції, яка виникає під час такого обстеження – це нормально. Гірше, якщо ерекція не виникне. Очисну клізму можна замінити прийомом проносного препарату напередодні.

прийом уролога

Розуміємо, що хвилювання для чоловіків і жінок перед кабінетом лікаря – звичайна справа. Що робить уролог на прийомі, болісно чи обстеження, які аналізи потрібні, як лікар проводить діагностику? Ці думки не дають вам спокою, і не дозволяють увійти в кабінет спокійним і розслабленим. А це необхідно.

Порада. Якщо ви занадто хвилюєтеся, перед відвідуванням лікаря, прийміть будь-які заспокійливі краплі.

Нічого жахливого в кабінеті уролога не відбувається. Обстеження починається зі звичайною бесіди. Відповідайте на питання лікаря докладно, це допоможе точної діагностики. Якщо є хронічні хвороби, лікареві потрібно знати які ліки приймає пацієнт постійно.

Не забудьте про них згадати. Попутно лікар вивчає вашу амбулаторну карту, переглядає аналізи, результати яких повинні бути в ній підклеєні. Якщо прийом первинний, і аналізи ви не здавали, доктор обов’язково їх призначає.

Деякі аналізи пацієнти здають прямо в кабінеті.

Наступний етап – пальпаторно (ручний) огляд живота і нирок. Виконується на кушетці, іноді – стоячи.

Для огляду статевих органів жінок доктор використовує гінекологічне крісло. У чоловіків лікар проводить візуально і пальпаторно оглядає зовнішні статеві органи, після чого приступає до обстеження передміхурової залози. Анатомічно передміхурова залоза чоловіків з одного боку прилягає до міхура, з іншого – стосується прямої кишки.

Тому єдино можливий спосіб визначити розміри, щільність органу – обстежити її через анальний отвір. Для цього пацієнтові пропонують спертися на кушетку, нахилившись вперед. Лікар вводить палець в пряму кишку і обмацує простату.

До відома, таким же методом проводять масаж простати у чоловіків, аналізи секрету з передміхурової залози так само беруться з використанням пальцевого впливу на залозу.

Огляд простати у чоловіків може викликати біль тільки при наявності гострого простатиту. В інших випадках процедура безболісна.

Як вибрати хорошого фахівця

Для того щоб потрапити на прийом до уролога, досить до нього записатися в реєстратурі поліклініки. Якщо пацієнту пройти урологічний огляд рекомендує інший фахівець – він призначає вам додаткові аналізи. Багато пацієнтів здають їх в платних лабораторіях, щоб швидше отримати результати. Відкриємо вам невеличкий медичний секрет.

Читайте також: іхтіоловую свічки при простатиті, інструкція та відгуки

Будь-доктор, в тому числі і уролог, до якого вам належить записатися, більше довіряє лабораторії того установи, в якому він працює. При необхідності якогось додаткового аналізу з застосуванням рідкісних або дорогих реактивів, уролог сам порадить вам записатися на аналізи в приватну лабораторію хорошого, на його думку, рівня.

А якщо ви живете не в мегаполісі, і уролога в ваших широтах не знайти? Як записатися на прийом, а головне, де знайти хорошого фахівця?

Знайти в наш час лікаря нескладно. Адреси клінік і приватних медструктур легко знайти в інтернеті, записатися теж можна, не виходячи з дому. Але ви ж хочете пройти огляд у хорошого лікаря, а не того, телефон якого попався першим на очі! Тому ризикнемо дати вам кілька порад, що гарантують якісне і грамотне обслуговування.

  • Знайти хорошого уролога найпростіше у великій клініці, де є урологічне відділення.
  • Записати на прийом до лікаря високого класу вас можуть страхові агенти, які здійснюють індивідуальне медичне страхування. Зазвичай вони добре знають лікарів не тільки особисто, але і отримують відгуки від пацієнтів, які вже користувалися урологічними послугами.

Користуватися порадами колег і друзів ми б не дуже рекомендували. Їх досвід не обов’язково був вдалим, величезне значення має психологічний аспект прийому. Якщо ви все – таки вирушаєте до уролога в приватну структуру, попередньо уточніть наявність ліцензії та дипломів про відповідну освіту. Серйозні мед. установи їх не ховають.

10 питань лікаря-андролога про чоловічу здоров’я

Напевно кожен чоловік знає, що гінеколог – це жіночий лікар, але ось, який фахівець займається виключно чоловічим здоров’ям, знає не кожен представник сильної статі.

Це страшно і сумно, тому сьогодні ми поговоримо про лікування, діагностики та профілактики виключно чоловічих хвороб.

У нас в студії – лікар уролог-андролог, керівник Міського центру чоловічого здоров’я – Юрій Вікторович Бельчиков.

питання перше

Хто такий лікар-андролог?

Андролог – це той же уролог, але з більш вузькою спеціалізацією. Він займається розладами та хворобами чоловічої статевої сфери.

питання друге

Топ-5 найбільш частих чоловічих захворювань?

Запальні захворювання сечостатевих органів (простатит, уретрит), інфекції, що передаються статевим шляхом, аденома простати, еректильна дисфункція, кісти яєчників, фімоз, варикоцеле, скринінг онкопатологій передміхурової залози і сечового міхура.

питання третє

Які неочевидні симптоми повинні змусити чоловіка звернутися за допомогою до лікаря-уролога?

Різкі болі, розлади сечовипускання, поява крові в сечі. До неочевидним симптомів можна віднести невеликі труднощі в сечовипусканні (особливо вночі), невиражені болі в області промежини і статевих органів, ниючі болі в попереку, зниження статевого потягу, швидка стомлюваність і набір ваги в короткий період.

питання четверте

Чи правда, що сечостатева система чоловіки не любить довгого напруги (в плані спорожнення сечового міхура)?

Іноді насправді можна перетерпіти позив до сечовипускання і відкласти його на 2-3 години, але якщо такі ситуації трапляються часто, то можуть привести до серйозних проблем зі здоров’ям, наприклад, до інфекцій сечостатевої системи. Якщо сеча знаходиться в сечовому міхурі занадто довго, то присутні в ній бактерії можуть прикріплятися до його слизової. Також на тлі цього може виникати атонія сечового міхура і інші патології.

запитання п’яте

Існує таке побутове поняття як «сперматоксікоз». А як це проблема звучить мовою професіонала і проблема чи це?

Офіційно в медицині такого поняття не існує, але під ним мають на увазі якісь побічні ефекти для організму чоловіки від тривалого сексуального утримання. На цьому тлі у чоловіка дійсно можуть з’являтися певні симптоми: дратівливість і агресивність, підвищення статевого потягу, депресія, відсутність апетиту.

питання шостий

У чому причина чоловічого безпліддя і як поліпшити репродуктивне здоров’я чоловіка?

Причин може бути багато, це і запальні захворювання статевих органів, ІПСШ, травми, аномалії розвитку статевих органів, вплив шкідливих факторів навколишнього середовища і шкідливі звички. Бувають і випадки (їх приблизно 30%), коли виявити причини і зовсім не вдається.

Якщо говорити про чоловічу репродуктивне здоров’я в цілому, то тут дуже важливий відмова від шкідливих звичок, регулярне статеве життя, ведення здорового способу життя, підготовка до планування вагітності.

питання сьомий

Чи є зв’язок між аденомою простати і рак простати?

Гіперплазія передміхурової залози (аденома) ніяк не пов’язана з раком. Аденома розвивається практично у всіх чоловіків старше 50 років, це пов’язано з розростанням тканини простати на тлі гормональних змін. Якщо чоловік вчасно звернувся до лікаря і пройшов курс лікування, то аденома не буде завдавати йому великих проблем.

Що стосується раку, сказати про точну його причини дуже складно, але рак саме передміхурової залози протікає не дуже злокачественно і при своєчасній діагностиці на ранніх стадіях прогнози для лікування і життя пацієнта дуже хороші.

питання восьмий

Що таке «простатит»?

Запальний процес в передміхуровій залозі можна умовно розділити на дві групи: той, який викликаний інфекцією, і той, який спровокований застоєм секрету передміхурової залози. Зазвичай простатит призводить до набряку і застою крові, і з’являються болі в промежині, температура та інші неприємні симптоми.

питання дев’ятий

Які аналізи та обстеження і в якому віці повинен проходити кожен чоловік?

Молодим і сексуально активним чоловікам щорічно рекомендується здавати аналіз на ІПСШ, чоловікам старше 50 років обов’язково потрібно щороку здавати кров на простатспецифічний антиген (онкомаркер) і робити УЗД передміхурової залози.

питання десятий

Як не стати пацієнтом лікаря-уролога-андролога?

Щоб зберегти і зміцнити своє репродуктивне здоров’я як раз і потрібно прийти до уролога або андролога, адже всі ми знаємо, що хвороба простіше попередити, ніж лікувати. Головний принцип помірність: у їжі, у вживанні алкоголю. Важливий відмову від шкідливих звичок і здоровий спосіб життя в цілому.

  • Перерваний статевий акт, господарське мило, спринцювання і ще 10 міфів про контрацепцію
  • Вчені розповіли, як не стати пацієнтом кардіохірурга
  • Кажуть вчені: робочий день здорової людини повинен починатися не раніше 10 ранку

Як проходить огляд у уролога

Лікування захворювань сечового міхура, сечовипускального каналу, сечоводів, нирок, наднирників, зовнішніх статевих органів, передміхурової залози – це все те, чим займається лікар-уролог.

При появі таких симптомів, як печіння і біль при сечовипусканні, часті позиви, кров у сечі, нетримання, кольки в попереку або інші неприємні відчуття пацієнту необхідно звернутися до лікаря.

Що робить уролог

Урологія – галузь медицини, яка об’єднує в собі кілька прикордонних спеціалізацій. У сучасній медицині уролог часто є фахівцем суміжних дисциплін – андрології, гінекології, педіатрії. За напрямками урології поділяють на чоловічу, жіночу, дитячу і гериатрическую (для літніх пацієнтів).

Чоловіча урологія (андрологія) спеціалізується на лікуванні таких захворювань, як чоловіче безпліддя, запалення передміхурової залози (простатит), запалення сечового міхура, нирок, сечівника, сечокам’яна хвороба, а також інфекції, що передаються статевим шляхом (уреаплазмоз, генітальний герпес, мікоплазма, гарднерельоз , хламідіоз і ін.).

Жіноча урологія (урогінекологія) займається діагностикою та лікуванням запалень зовнішніх і внутрішніх статевих органів, сечового міхура, нирок, сечівника, сечокам’яної хвороби, а також захворювань, що передаються статевим шляхом (мікоплазма, генітального герпесу, хламідіозу, уреаплазмозу, гарднереллеза і ін.).

У компетенції дитячого уролога-андролога знаходяться захворювання і вади розвитку сечостатевої системи у дітей.

Як проходить огляд уролога

Первинна консультація починається зі збору анамнезу: лікар опитує пацієнта з приводу його скарг на самопочуття, знайомиться з історією хвороби (вся інформація про лікування заноситься в медичну карту пацієнта), проводить візуальний огляд статевих органів. Діагностика захворювань сечостатевої системи проводиться за допомогою лабораторних досліджень (різні аналізи сечі, крові, секрету передміхурової залози і т.д.), а також ендоскопічного, інструментального та ультразвукового методів.

  • Якщо пацієнт – чоловік, то уролог повинен оглянути і оцінити стан статевого органу, мошонки, лімфатичних пахових вузлів, передміхурової залози (виконується пальцевим промацуванням через задній прохід). У профілактичних цілях чоловікам старше 40 років рекомендують відвідувати уролога щорічно.
  • Якщо пацієнт – жінка, то уролог проводить огляд на гінекологічному кріслі. Це необхідно для об’єктивної оцінки стану сечоводу і сечового міхура, а також дозволяє виявити сухість піхви або опущення органів (пролапс).
  • Якщо пацієнт – дитина, то уролог повинен проводити його огляд тільки в присутності батьків. У профілактичних цілях відвідування дитячого уролога має бути регулярним (не менше разу на рік) з перших місяців життя дитини. Це допоможе виявити патології розвитку сечостатевих органів на ранніх стадіях і попередити ускладнення.

Дана стаття розміщена виключно в пізнавальних цілях і не є науковим матеріалом або професійним медичним радою.

Related posts

Симптом Щоткіна-Блюмберга – алгоритм проведення

Гострий апендицит – захворювання, яке складно діагностується. На первинному огляді лікар пальпує живіт пацієнта, щоб визначити.

Ромашка від кашлю, як приймати правильно?

Ромашка – це багаторічна квіткова рослина сімейства Айстрові. Відомо більше двох десятків видів цих пахучих трав.

Що таке акомодація ока – діагностика і способи лікування

Акомодація являє собою здатність зорових органів фокусуватися на предметах, які знаходяться на різній відстані, зі збереженням.

Related Post

Як отримати свій домен безкоштовноЯк отримати свій домен безкоштовно

Зміст:1 Як отримати безкоштовне доменне ім’я1.1 Чотири способи отримати власний TLD без плати за нього1.2 Способи отримати безкоштовний домен1.3 Як отримати безкоштовний домен від Name.com1.4 Як отримати безкоштовний домен від

Яке буває листя дерев восениЯке буває листя дерев восени

Зміст:1 Які листя на деревах. які дерева восени червоніють1.1 Які листя на деревах. Які дерева восени червоніють?1.1.1 Черешня болеет,чем лечить.1.1.2 Навіщо дерева скидають листя восени?1.1.3 Проблема с абрикосом! Не лечить