Дисплазія – це що таке? Дисплазія шийки матки: діагностика та лікування

Мільйонам жінок щодня діагностується дисплазія. Це захворювання сьогодні отримало досить широке поширення. За даними статистики ВООЗ, у світі налічується понад 40 мільйонів представниць прекрасної статі, які страждають на цю патологію. При цьому майже у 60% з них спостерігається дисплазія шийки матки 2 і 3 ступеня. Якщо враховувати, що це захворювання є прикордонним, і існує великий ризик його переходу в преінвазивний та інвазивний рак, то діагностика на ранніх стадіях стає пріоритетним завданням.

• Що являє собою дисплазія
• Причини дисплазії
• Вірусний фактор у дисплазії
• Механізм поразки ВПЛ
• Дисплазія матки: симптоми
• Діагностика
• Ступінь дисплазії
• Лікування дисплазії 1 ступеня
• Лікування важкої і помірної дисплазії
• Дисплазія при вагітності
• Прогноз і профілактика

Що являє собою дисплазія

Дисплазія шийки матки – це патологія, яка характеризується процесом порушення диференціювання, дозрівання клітин епітелію, їх старіння і відторгнення. При цьому базальна мембрана залишається неушкодженою. Більш сучасна назва цієї патології – цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (ЦІП), але гінекологи більш охоче використовують термін “дисплазія”. Цей стан ще називають предраком, оскільки ризик його переходу в онкологію дуже високий. Складність полягає ще й у тому, що виявити її в більшості випадків можна тільки при огляді фахівця, оскільки ніяких зовнішніх симптомів на ранніх стадіях не проявляється.

Причини дисплазії

Появі такої патології, як дисплазія шийки матки, передує цілий ряд провокуючих факторів. Основними причинами, які призводять до утворення вогнищ, можуть стати:

• певні типи вірусів папіломи людини;
• оральні гормональні контрацептиви у разі вживання їх понад 5 років;
• велика кількість статевих партнерів;
• ранній початок (раніше 16 років) статевого життя.

Крім того, дисплазія матки може розвинутися при наступних провокуючих факторах: шкідливі звички і, зокрема, куріння, наявність у кровних родичів онкологічних захворюваннях, велика кількість пологів, імунні порушення, одноманітне харчування (нестача вітамінів С, Е, А, бета-каротину, фолієвої кислоти), статеві інфекції та герпес.

Вірусний фактор у дисплазії

Як довели останні дослідження, дисплазія шийки матки безпосередньо залежить від присутності в організмі вірусів папіломи. Саме вони стають причиною появи бородавок на тілі або дотепних кондилом, розташованих на статевих органах. Всього папіломавірусів налічується понад 100 серотипів, деякі з них мають високу онкологічну активність. До найбільш онкогенних належать типи 16 і 18, результатом впливу яких є дисплазія шийки матки, що майже в 50% випадках переходить в рак.

Треба зазначити, що від зараження вірусом папіломи не застрахований ніхто, але особливо великому ризику піддаються жінки, які мають кількох статевих партнерів і нехтують контрацептивами. Венеричні захворювання або інші хвороби, що передаються статевим шляхом, теж є факторами ризику.

Механізм поразки ВПЛ

Потрапляючи в організм жінки, вірус папіломи, що володіє високою онкогенною активністю, з струмом крові надходить у статеві органи і вбудовується в клітини плоского епітелію шийки матки. У процесі життєдіяльності вірус виробляє певні білки, які пошкоджують ДНК епітеліальних клітин. Як наслідок, утворюються атипові клітини, здатні до поділу, які не знищуються імунною системою. Розмножуючись, вони призводять до зміни шарів епітелію, розвивається дисплазія. Це відбувається на різних рівнях клітинної тканини і залежно від глибини ураження визначає тяжкість хвороби. Однак на відміну від раку уражені клітини при дисплазії не мають властивості необмежено зростати, тому процес є обраним.

Дисплазія матки: симптоми

За статистикою, найчастіше дисплазією страждають жінки віком від 25 до 35 років, але останнім часом вік цього захворювання стрімко “молодіє”. Як вже згадувалося, ця патологія на ранніх стадіях протікає практично без симптомів, виявити її можна лише після огляду у гінеколога і взяття мазка на атипові клітини (мазок Папаніколау). Залежно від ступеня дисплазії шийки матки вона може проявлятися наступними ознаками:

• наявність на статевих органах гостроконечних кондилом;
• аномальними менструальними кровотечами;
• болями в поперековій області;
• рясними білями без неприємного запаху;
• дискомфорт при статевому акті, присутність у вологому секреті прожилок крові після нього.

Як видно, симптоматика незначна і може бути віднесена до багатьох захворювань сечостатевої системи. Тим більше причин уважно ставитися до свого стану і регулярно відвідувати гінеколога.

Діагностика

Оскільки дисплазія шийки матки являє собою захворювання, здатне за певних умов переростати в онкологію, то її ранній діагностиці надається величезне значення. Усі жінки, які досягли 21 року і ведуть статеве життя, повинні щорічно проходити огляд у гінеколога з обов ‘язковим взяттям мазка на цитологію.

При постановці діагнозу лікар спирається на наступні критерії.

1. Огляд. Як правило, в цьому випадку він буває мало інформативний. Візуально ділянки дисплазії визначаються у вигляді бляшок білесого кольору. При постановці проби Шиллера (фарбуванні їх розчином люголя) уражені ділянки світліші за здорові.
2. Мазок для цитологічного дослідження – з його допомогою можна встановити діагноз з точністю від 60 до 90%. Для того щоб мазок був максимально інформативний, потрібно пам ‘ятати, що небажано здавати його раніше 5 дня після початку менструації. Протягом двох діб перед процедурою краще утриматися від статевих контактів і використання вагінальних лікарських засобів.
3. Якщо результати мазка викликають сумнів, то проводять кольпоскопію – інструментальне обстеження шийки матки за допомогою спеціального приладу – кольпоскопу.
4. Якщо діагностовано дисплазію 3 ступеня шийки матки, то щоб диференціювати її від онкології, проводять прицільну біопсію – паркан для подальшого обстеження шматочка епітеліальної тканини.

Ступінь дисплазії

За ступенем ураження тканин діагностують три ступені патології:

1. Легка дисплазія або дисплазія 1 ступеня (ЦІН I) – такий діагноз ставиться, якщо уражена нижня третина епітелію, яка примикає до базальної мембрани. Як правило, при своєчасному лікуванні на цій стадії хвороба після видалення вірусу папіломи з організму найчастіше проходить самостійно. Але можливий як тривалий перебіг без якихось змін, так і перехід у 2 стадію.
2. Дисплазія матки 2 ступеня (ЦІН II, помірна дисплазія) характеризується ураженням епітеліального шару на дві третини його глибини. На цій стадії захворювання теж можливе самостійне лікування після усунення ВПЛ, але найчастіше спостерігається тривалий постійний перебіг хвороби без різких змін.
3. Дисплазія 3 ступеня шийки матки (ЦІН III, важка дисплазія) являє собою ураження клітин епітеліального шару на глибину більше двох третин. Цей стан називають ще “рак на місці” “. Можливість переходу в онкологію на цій стадії становить від 10 до 30%. Такий розкид у варіантах розвитку пояснюється великим впливом зовнішніх факторів і факторів ризику на перебіг такої патології, як дисплазія матки.

Лікування дисплазії 1 ступеня

Незалежно від ступеня тяжкості захворювання перед початком лікування лікар повинен встановити його причину. У незапущених формах цього буває достатньо, щоб зупинити розвиток хвороби і сприяти рубцюванню уражених тканин. Зазвичай при постановці діагнозу ЦІН I, за умови що ВПЛ буде видалений з організму, медикаментозне лікування, як правило, не потрібно. У цьому випадку встановлюється динамічне спостереження протягом 2 років з обов ‘язковим аналізом на цитологію і кольпоскопією щорічно. Крім того, проводиться корекція ендокринних порушень та лікування супутніх вагінітів і венерологічних захворювань. Велику роль відіграє прийом полівітамінних препаратів, що містять вітаміни групи В, А, С, фолієву кислоту.

Лікування важкої і помірної дисплазії

При постановці діагнозу “” дисплазія шийки матки 2 ступеня “” і вище лікування полягає в хірургічному видаленні уражених тканин. Майже всі ці маніпуляції проводяться в амбулаторних умовах.

1. Кріохірургія – для знищення аномальних клітин їх охолоджують до -200 градусів Цельсія. Це робиться за допомогою зонда, по якому подається рідкий азот. Процедура практично безболісна, проводиться без анестезії і ефективно знищує атипові клітини як у тому випадку, якщо виявлена дисплазія шийки матки 3 ступеня або рак, так і за відсутності позитивних результатів при ЦІН I.
2. Лазерна терапія – вплив на уражені тканини лазерним променем. Цей метод дозволяє провести точне видалення ураженої тканини шляхом її випаровування. При цьому відбувається набагато менше утворення рубцевої тканини.
3. Електрокоагуляція – в основі лежить припалювання ураженої ділянки електричним струмом. Для цього в шийку матки вводять електрод і обробляють їм змінену ділянку.
4. Конізація – під час цієї процедури з шийки матки хірургічним шляхом видаляється конусоподібна область ураженої тканини.

Дисплазія при вагітності

Як правило, дисплазія не є протипоказанням до вагітності і виношування плоду. Доведено, що ця патологія ніяк не впливає на розвиток дитини. Її наявність не робить негативного впливу на розвиток майбутньої дитини і не заважає функціонуванню плаценти. У той же час і вагітність абсолютно не впливає на цю патологію, не покращуючи її перебіг і не сприяючи переходу в більш важку форму.

Якщо підозра на дисплазію під час вагітності виникає вперше, то в обов ‘язковому порядку береться мазок на атипічні клітини, подальші дії лікарів залежать від результатів, отриманих при обстеженні. У разі якщо виявляється легкий ступінь захворювання, то лікувальних дій не робиться, повторне обстеження проводять через рік після пологів. Якщо виявляється дисплазія середнього ступеня, то додатково проводиться кольпоскопія з повторним обстеженням після родорозв ‘язку. При підозрі на важку форму проводиться біопсія шийки матки. При підтвердженні діагнозу кожні 3 місяці до пологів і через півтора місяці після проводиться кольпоскопія. Подальше лікування узгоджується з онкологом.

Прогноз і профілактика

Дисплазія – це захворювання, яке схильне до рецидивів. Навіть за умови повного лікування, а це можливо тільки після виведення вірусу папіломи з організму, в 10% випадків можливе повторне виникнення хвороби. Крім того, потрібно пам ‘ятати, що кожна жінка, яка проходила лікування від дисплазії, довічно залишається в групі ризику з розвитку раку шийки матки. Саме для того щоб вчасно вжити заходів, необхідний щорічний візит до гінеколога.

Як лікувати дисплазію шийки матки?

Дисплазія шийки матки – найпоширеніша морфологічна форма передраку шийки матки. Характеризується появою атипових клітин. При злоякісній дисплазії атипові клітини починають агресивне зростання і розмноження, проростаючи в навколишні тканини і судини.

Інша назва дисплазії – цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN). Класифікується трьома ступенями, що визначаються наявністю атипових клітин і характером морфологічних (на клітинному рівні) змін, інтенсивністю проліферації і ступенем структурних порушень (на фото – схематичне зображення трьох ступенів дисплазії).

CIN 1 (легка дисплазія) – незначні зміни в будові епітелію з помірною проліферацією базальних клітин. Ці зміни охоплюють не більше 1/3 базального шару епітелію (нижня третина епітелію). Оскільки зміни не поверхневі, це ускладнює діагностику, тому що взяття мазка на цитологію не інформативні.

CIN 2 (середня або помірна дисплазія) – більш виражені морфологічні зміни, що охоплюють половину епітеліального шару, починаючи від базального. Посилюється порушення структури клітин, вони стають витягнутими, тісно прилягають один до одного, з патологічно зміненими ядрами.

CIN 3 (важка дисплазія або не інвазивний рак) – уражено більше, ніж 2/3 епітеліального шару. Значні морфологічні зміни з появою патологічних мітозів і клітин з гігантськими ядрами, двоядерних клітин, інші морфологічні ознаки атипії.

Зміни перших двох ступенів дисплазії оборотні. Наявність дисплазії не обов’язково означає розвиток раку. Більше 75% пацієнток з помірною дисплазією в результаті лікування одужують і ризик розвитку раку низький.

Невелика статистика:

1. дисплазія шийки матки 1 ступеня тільки в 1% випадків переходить у 2 і 3 ступеня,
2. дисплазія шийки матки 2 ступеня в 16% випадків переходить в 3 ступінь протягом 2-х років, в 25% випадків – протягом 5 років,
3. перехід дисплазії 3 ступеня в рак шийки матки відбувається в 12-32% випадків.

Причини, що призводять до розвитку захворювання

• велика кількість пологів (розриви шийки матки)
• нестача вітамінів А і С, фолієвої кислоти (вітамін В9)
• тривалий прийом гормональних контрацептивів, що порушує вироблення власних гормонів і призводить до гормонального дисбалансу, менопауза
• серйозне порушення імунітету (ВІЛ-інфекція, системні хронічні захворювання, стреси, лікарські препарати)
• спадкова схильність (жінки в роду, хворі на онкологію)
• перенесені венеричні захворювання, що знижують місцевий імунітет, які надають травмуючий вплив на епітеліальний шар шийки матки
• затяжні запальні процеси шийки матки (кольпіт, цервіцит), ерозія
• тривале (більше 1,5 років) носійство вірусу папіломи людини (протікає безсимптомно, лише у 1% жінок з’являються генітальні бородавки)
• куріння (активне і пасивне)
• часта зміна статевих партнерів
• ранній початок статевого життя, ранні пологи
• грубі порушення правил особистої гігієни.

Симптоми дисплазії шийки матки

У 10% жінок, хворих дисплазією епітеліального шару шийки матки, захворювання протікає безсимптомно, тривалий час не проявляючись. При приєднанні інфекційного ураження (кольпіт, цервіцит) симптоматика розвивається. З’являються виділення, іноді з кров’ю, свербіж, печіння, болючий статевий акт. Захворювання стає затяжним. Самостійно зникає рідко. Регресує частіше під впливом адекватних методів лікування. Без терапії нерідко процес набуває прогресуючий перебіг.

Дисплазія шийки матки в багатьох випадках супроводжується гострими кондиломами піхви, хламідіоз.

Діагностика

На відміну від ерозії, для якої характерно механічне пошкодження поверхневого епітелію, сутність дисплазії в патологічній зміні структури клітин.

В даний час достовірно встановлено, що всі три ступені дисплазії є послідовними етапами одного злоякісного процесу. Але дисплазія легкого та середнього ступеня мають оборотний характер. Тому діагностика і лікування, своєчасно проведені, сприяють повному одужанню.

Перш, ніж визначити, як лікувати дисплазію, необхідно поставити точний діагноз, визначити ступінь дисплазії. Оскільки захворювання не має виражених специфічних симптомів, остаточний діагноз встановлюється виключно на основі даних біологічного дослідження.

З діагностичних методів застосовують:

• огляд вагінальними дзеркалами, який дозволяє неозброєним зором оцінити зовнішній стан слизової поверхні шийки матки
• кольпоскопія – використання для огляду кольпоскопа (оптика цього приладу дозволяє збільшити зображення до 30 разів, а для більш детального виявлення патологічних ділянок слизова шийки перед оглядом обробляється розчином Люголя або слабкою оцтовою кислотою)
• взяття мазка на цитологію – дослідження під мікроскопом клітин верхнього шару епітелію шийки матки (можливо виявлення атипових клітин)
• гістологічне дослідження – вивчення фрагмента тканини (біоптата) з глибших шарів для отримання більш достовірних даних про наявність дисплазії
• імунологічний ПЛР-метод – обстеження організму на вірус папіломи людини, визначення його онкогенних серотипів.

Лікування дисплазії шийки матки

Дисплазія може прогресувати (збільшується кількість атипових клітин), стабілізуватися, перейшовши в затяжний перебіг, і отримати зворотний розвиток, коли зростання нормальних клітин епітелію виштовхує патологічні клітини.

Метод лікування узгоджується зі ступенем дисплазії, розміром ураженої ділянки, віком жінки і наявністю супутніх захворювань.

1. протизапальне (імуностимулююче) лікування
2. хірургічне
3. електрокоагуляція (припікання)
4. кріотерапія
5. застосування лазера
6. радіо ніж
7. конизація (хірургічне видалення ураженої дисплазією ділянки шийки матки) або ампутація всієї шийки матки.

Для молодих пацієнток з дисплазією легкого ступеня використовується вичікувальна тактика, тому що можливо самостійне лікування. Рекомендують спостереження у лікаря, раз в 3-4 місяці обстежитися на цитологію. Якщо два поспіль результати підтверджують дисплазію, ставиться питання про хірургічної операції.

Лікування дисплазії 3 ступеня ведуть гінекологи-онкологи. В цьому випадку можлива повна ампутація шийки матки.

Підготовка до операції включає призначення протизапального курсу лікування. Проводиться санація вогнища інфекції протимікробними засобами. Протизапальна терапія може скоротити ступінь дисплазії або повністю вилікувати дисплазію легкого ступеня.

В період реабілітації, який триває протягом 1 місяця після операції, можливі скарги на ниючі, тягнучі болі внизу живота, тривалі (до 3-4 тижнів) виділення.

Післяопераційний режим включає наступні вимоги:

• суворе дотримання приписів лікаря,
• дотримання статевого спокою,
• виключити підйом важких предметів і активних занять спортом,
• не використовувати гігієнічні тампони,
• виключити спринцювання.

Через 3 місяці після операції необхідно контрольне цитологічне дослідження. При негативному результаті, демонструє повне вилікування, показаний щорічний плановий огляд.

Профілактика рецидивів передбачає:

• повноцінний за всіма параметрами раціон харчування,
• попередження і своєчасне лікування інфекцій,
• регулярне відвідування гінеколога (раз на півроку), здача мазка на цитологію,
• використання бар’єрної контрацепції,
• відмова від активного куріння.

Перспективи

Раннє виявлення та адекватне лікування дисплазії має сприятливий прогноз. Після хірургічних операцій повне вилікування спостерігається майже в 95% випадків. Без лікування близько половини дисплазій перероджуються в рак.

Дисплазія і вагітність

Хвороба проявляється в 3-х% вагітних жінок. В 1,3 випадку на 1000 вагітних виявляється дисплазія тяжкого ступеня.

Під час вагітності лікування дисплазії не проводять. Але в цей період організм жінки зазнає змін, які підвищують ймовірність переходу дисплазії шийки матки легкого ступеня в більш важку форму. Тому в ідеалі жінка повинна проходити гінекологічне обстеження в період планування вагітності.

За відгуками жінок, які спілкуються на тематичних форумах, в більшості випадків дисплазія при вагітності не схильна до прогресування, якщо пацієнтка спостерігається у лікаря.

Вагітні з патологічним мазком періодично повинні проходити кольпоскопічне обстеження на всьому протязі вагітності. У ранні терміни кольпоскопія полегшується за рахунок фізіологічного стану цервікального каналу при вагітності. У пізні терміни спостереження утруднено через природних фізіологічних процесів (набряк шийки, маскування відмінностей здорових і патологічно змінених ділянок).

Для діагностики дисплазії у вагітних застосовуються цитологія, гістологія, кольпоскопія і операція конізації з діагностичною метою. Її проводять у разі не інформативності кольпоскопії і при підозрі на онкологію шийки матки.

Пологи рекомендується проводити природним шляхом. Після пологів лікування дисплазії має продовжитися.

Дисплазія шийки матки 3 ступеня: відмінності від раку, симптоми, діагностика, лікування

Дисплазія, тобто процес, що приводить до порушення структури тканин, вражає зовнішню частину шийки матки, що виходить у піхву. Поверхня цього відділу захищена декількома шарами плоских епітеліальних клітин. Якщо існують несприятливі фактори, що впливають на їх формування, то в них з’являються дефекти. Утворюються так звані атипові клітини. При цьому відбувається пошкодження шарів епітелію, виникає дисплазія шийки матки.

Ця патологія має 3 ступеня розвитку:

1. 1 ступінь – відбувається пошкодження 1/3 шарів, починаючи від базальної оболонки, яка відділяє слизову від м’язів. Таку патологію називають легкою.
2. 2 ступінь (помірна) – це ураження 2/3 шарів.
3. 3 ступінь (важка) зачіпає всі верстви. Якщо в перших 2 випадках помітити ознаки захворювання практично неможливо, то на цій стадії розвитку патологічного процесу зміни помітні навіть при звичайному гінекологічному огляді поверхні шийки матки.

Як правило, дисплазія виникає на тлі будь-яких захворювань статевих органів, що мають неприємні прояви, які змушують жінку відвідати лікаря. Тому дисплазія 3 ступеня зустрічається не так часто. Своєчасне лікування дозволяє зупинити процес на більш ранніх стадіях. Крім того, в деяких випадках до лікування справа навіть не доходить, так як стан епітеліальної оболонки при легкій і помірній дисплазії може відновитися самостійно.

Небезпека процесу дисплазії шийки матки 3 ступеня полягає в тому, що можливо переродження атипових клітин в ракові, і це відбувається приблизно у четветого жінок з такою патологією. Атипові клітини не агресивні, вони роками присутні в епітелії, не впливаючи на характер розвитку інших клітин. Патологія може виникнути у жінки в молодості, а проявити себе вже після досягнення нею похилого віку.

Ракові клітини стрімко розмножуються, поширюються в сусідні тканини і органи, порушуючи всі процеси життєзабезпечення. Найбільш важку форму дисплазії (коли більшість клітин епітелію має атиповий будова) називають неінвазивним раком. У цьому випадку для того щоб процес не поширився на сусідні органи, необхідно повне видалення ушкодженої області.

Симптоми дисплазії 3 ступеня

Характерні симптоми у цього захворювання відсутні, проте пошкодження слизової зовнішньої частини шийки матки приводить до того, що її поверхня легко травмується. При цьому з дрібних судин сочиться кров. Жінка зауважує її поява в виділеннях після статевого акту або спринцювання. Можлива поява тягнуть болю в животі (в області лобка).

Жінка повинна уважно ставитися до таких ознак. Лікар запідозрить дисплазію шийки матки і отримає достовірні відомості про ступінь хвороби, провівши обстеження.

Оскільки така патологія, як правило, виникає в зв’язку з іншими захворюваннями статевих органів, то їх симптоми (незвичайні виділення, болі, печіння та свербіж у піхві, порушення циклу) є для лікаря приводом для обстеження на наявність шийкового дисплазії.

Непрямим ознакою такої хвороби є утворення кондилом (загострених бородавок на тонкій ніжці) в області піхви і заднього проходу.

Причини виникнення

Дисплазія виникає внаслідок генетичної схильності організму до неправильного розвитку клітин. У групі підвищеного ризику утворення цієї патології знаходяться жінки, чиї кровні родички хворіли на рак матки. Фактором виникнення дисплазії є порушення гормонального фону в організмі.

Головною причиною придбаної хвороби вважається розмноження в слизовій оболонці шийки матки вірусу папіломи людини (ВПЛ). В базальному шарі епітелію накопичується білок, який необхідний для життя вірусу. Мікроорганізм відбирає його у епітеліальних клітин, що призводить до порушення їх розвитку.

ВПЛ може залишатися пасивним протягом довгого часу, поки не з’являться чинники, що провокують його розмноження. До них відносяться пошкодження і запалення тканин, порушення білкового обміну, зниження захисних сил організму.

Причиною виникнення подібних факторів і появи патології можуть бути:

• запальні та інфекційні захворювання статевих органів, зокрема, запалення шийки матки і піхви (цервіцит і вагініт);
• порушення розвитку статевих органів і слизових оболонок шийки матки в результаті занадто раннього початку статевого життя і пологів в юному віці;
• захворювання органів ендокринної системи, що призводять до гормонального збою в організмі;
• пошкодження при пологах, аборти, гінекологічних процедурах, під час статевого акту;
• вплив шкідливих екологічних факторів, що приводить до потрапляння в організм отрут, канцерогенів, радіоактивних речовин.

Попередження: Одним з найбільш шкідливих речовин є нікотин. Тому у жінок, що палять є більше шансів захворіти дисплазією шийки, ніж у некурящих.

Авітаміноз і ослаблений імунітет також сприяють утворенню в матці різних патологій.

Відео: Причини виникнення дисплазії, профілактика захворювання

діагностика

Основними методами діагностики, які використовуються для виявлення дисплазії і встановлення ступеня її розвитку, є кольпоскопія, ПАП-тест і біопсія шийки матки.

Перед проведенням кольпоскопічного огляду проводиться проба на фарбування поверхні шийки розчином люголя. При огляді шийки за допомогою оптичного приладу, що збільшує зображення і дає спеціальне освітлення, стає помітно поява нефарбованих плям (ділянок ураження) на тлі здорової, більш темній поверхні. Таким чином можна визначити широту поразки шийки матки дисплазією 3 ступеня.

ПАП-тест (цитологічне дослідження мазка з піхви і шийки) проводять для встановлення складу мікрофлори, виявлення збудників інфекції. Робиться аналіз крові методами ПЛР і ІФА для виявлення ВПЛ. Біопсія дозволяє провести дослідження тканини на наявність атипових і злоякісних клітин.

Лікування дисплазії 3 ступеня

Усунути важку патологію за допомогою ліків неможливо. Уражені ділянки необхідно видалити хірургічним шляхом.

Перед проведенням операції обов’язково проводиться медикаментозне лікування запальних і інфекційних захворювань статевих органів за допомогою противірусних, протигрибкових препаратів та антибіотиків.

Для зміцнення організму і підвищення імунітету призначається прийом вітамінів А, С, Е, В9, В12, В6, а також імуномодуляторів (інтерферону і його аналогів).

Способи хірургічного лікування

Операція проводиться зазвичай відразу після місячних (на 6-7 день циклу), для того щоб до початку наступної менструації відбулося загоєння ранки.

Залежно від величини ділянки ураження і ступеня пошкодження тканини проводиться конизация (вирізання патологічного ділянки поверхні) або часткове або повне видалення шийки матки (при занадто великій площі ураження або раковому переродження клітин).

При виборі способу оперативного втручання враховується вік пацієнтки. По можливості намагаються провести операцію так, щоб у жінки збереглася здатність завагітніти і народити дитину.

Використовують наступні методи конізації:

• ножовий (вирізання ураженої ділянки за допомогою скальпеля);
• петлевий (електроконізація – видалення за допомогою петлевого електрода);
• лазерний (з використанням лазерного променя).

Конизацию будь-якого типу проводять під загальним наркозом. Загоєння рани відбувається приблизно протягом місяця.

Профілактика розвитку важкої дисплазії

Для того щоб не допустити розвитку дисплазії шийки матки 3 ступеня, жінки повинні щороку проходити профілактичні огляди і уважно ставитися до будь-яких симптомів неблагополуччя в стані репродуктивних органів.

Важливу роль в профілактиці жіночих хвороб відіграє зміцнення імунітету, підтримування організму в гарній фізичній формі, відмова від шкідливих звичок, відсутність стресів. Запорука здоров’я – це дотримання гігієнічних норм.

Дисплазія шийки матки: симптоми

Типова клінічна картина провялятся в більшості випадків вже в важкого ступеня дисплазії шийки матки і приєднання вторинної інфекції (цервіцит, кольпіт). Жінка може навіть не здогадуватися про це захворювання, іноді змін на шийці не видно і гінеколога при огляді або ж вони незначніше. Саме тому важливо проходити планові огляди кожні півроку, тому що найбільш інформативний спосіб діагностики – шеечние мазки, які беруться під час кожного відвідування лікаря. Пацієнтка з дисплазією шийки матки може пред’являти такі скарги:

• білі вони ж виділення (рясні з неприємним запахом);
• вагініт;
• болю на тлі аднекситу;
• кров’янисті виділення (часто контактні, тобто після статевого акту, гінекологічного огляду);
• свербіж;
• відчуття печіння;
• біль, що виникає під час сексу.

Важливо : наявність подібних симптомів при дисплазії шийки матки – це терміновий привід звернеться за лікарською допомогою. Без відповідної терапії хвороба прогресуватиме і може перейти в плоскоклітинний рак.

патогенез

Шийка матки – це нижній край статевих органів жінки, яка складається з проходу, що з’єднує піхву з порожниною матки. Стінки каналу представляють собою циліндричні клітини епідермісу, встеляли канал в один шар і насичені слизовими залозами.

Сама слизова складається з трьох шарів, представлених різними клітинними структурами: поверхневий епітелій, проміжний шар і базальнийшар. Патогенез патологічного процесу полягає в зміні балансу шарів. Як показують аналізи, поверхневі і перехідні епітеліоцити при патологічному зміну показують наявність мітотично активних клітин, яких в здорової тканини бути не повинно.

Внаслідок розростання збільшується шар епітеліоцитів, приводячи до розвитку гіперплазії. Патогенез дисплазії шийки матки криється в порушенні нормативності клітинного мітозу. Саме це і провокує поділ клітин там, де цього бути не повинно.

Перші ознаки дисплазії шийки матки

При легкому ступені дисплазія частіше діагностується випадково на черговому гінекологічному огляді. Саме тому лікарі настійно рекомендують проходити регулярні обстеження, які допоможуть своєчасно виявити патологію.

За результатами огляду, структурні зміни зачіпають лише третина епітелію. У додаткових аналізах може бути виявлений папіломавірус, який часто стає головною причиною дисплазії.

Виражені ознаки захворювання проявляються на більш пізніх стадіях, тому дисплазія не супроводжується характерними симптомами на ранньому етапі.

Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей: фото, лікування, наслідки ДТЗ

Попередньо діагностувати патологію можуть тільки фахівці – ще в пологовому будинку. Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей має такі зовнішні симптоми:

1. Дисплазія здатна вражати різні ділянки слизової шийки матки, зокрема виявлятися на зовнішньої її частини, в каналі, що з’єднує піхву і матку, і в області, що примикає до самої матці.
2. Радиоволновая деструкція. При цьому методі уражені ділянки припікаються за допомогою радіохвиль особливої ​​частоти. Ця методика одна з найбільш перспективних. Перевагами її є те, що навколишні тканини мало залучаються. Загоєння відбувається протягом місяця.
3. являє собою інформативний метод дослідження кольпоскопом, оптичним апаратом. Він збільшує зображення поверхні шийки матки.
4. Цей факт є сумним тому, що саме в початковій стадії дисплазія добре досить легко відгукується на лікування. На жаль, виявлена ​​на більш пізніх стадіях, дисплазія лікується тільки шляхом оперативного втручання.

Перший контроль вилікування дисплазії шийки матки проводиться через 3-4 місяці після хірургічного лікування. Беруться цитологічні мазки з подальшими щоквартальними повторами протягом року. Негативні результати, що показують відсутність дисплазії шийки матки, дозволяють в подальшому проводити обстеження планово, при щорічних диспансерних оглядах.

Важку дисплазію шийки матки або неінвазивний рак (CIN III, дисплазія ІІІ) – патологічні зміни зустрічаються у всій товщі епітеліальних клітин, але не поширюються на судини, м’язи, нервові закінчення, як при інвазивному раку шийки матки, зачіпає ці структури.

• загальний масаж з акцентом на ТБС;
• розм’якшення кісток черепа;
• Три основних види характеризують патологію ДТС.1)

коротка характеристика

Штанці Беккера є альтернативою подушки Фрейка і також дозволяють підтримувати ніжки малюка в положенні «жабеня». У порівнянні з жорсткими шинами не завдають дискомфорту дітям.

Все про харчування при фиброаденоме молочної залози

При постановці діагнозу фіброаденома лікар рекомендує, крім комплексного лікування, звернути увагу і на щоденний раціон. Він повинен бути збалансованим і виключати вживання продуктів, що сприяють підвищенню жіночого статевого гормону – естрогену. …

Характерні ознаки патології

Симптоматика залежить від форми захворювання. Кожному виду хвороби характерна своя клінічна картина. Але загальною ознакою є больові відчуття в зоні грудей, нерідко иррадиирующие в область пахви, в плече або в лопатку. Їх інтенсивність буде залежати від ступеня прогресування патології.

Через постійно невщухаючих болів розвивається неврогенна симптоматика: поганий сон, дратівливість та інше. Багато жінок, дізнавшись свій діагноз, починають страждати канцерофобией, тобто боязню переростання освіти в злоякісну пухлину.

Доброякісна дисплазія молочних залоз

Дисплазія доброякісного типу – це найпоширеніша форма хвороби. Їй характерні регресивні і проліферативні зміни структури тканини залози, а її протоки вражають фіброзні і кістозні порушення.

У свою чергу цей вид патологічного стану має підвиди:

1. Проліферативний тип. Виражається ураженням тканини часткою, проток і міоепітелія. Іноді ушкоджує сполучну тканину. Найчастіше переходить в рак.
2. Фіброаденома. Виникає в результаті розростання сполучної і залізистої тканини. У 25-40% випадків переростає в злоякісне утворення.
3. Непролиферативная форма. Знаходиться в фіброзної тканини, а в сполучної виникають кісти. Імовірність виникнення злоякісної пухлини трохи нижче, ніж в разі розвитку пролиферативного типу патології.
4. Внутрішньопротокова папілома. Розташовується в області сосків. При мінімальній кількості утворень хвороба рідко переходить в онкологію. Але ризик переростання стає вище зі збільшенням числа папілом.

Дисгормональна дисплазія молочних залоз

Дисгормональну дисплазію викликає гормональний збій в жіночому організмі. Тут існує кілька різновидів патологічного стану:

1. Фіброзно-кістозна мастопатія. Являє собою змішаний вид дисплазії, що характеризується запаленням і невеликими виділеннями. Може розвиватися як одностороннє, так і двостороннє ураження.
2. Фіброаденоматозом. Має фіброзний характер. Основою є фіброзна структура. На знімку розрізняються ділянки з однорідними затемненнями. Больовий синдром помірний.
3. Вузлова дисплазія. Основна ознака – утворення в формі вузла. Діагностується також фіброматоз, фіброз, кіста, аденофіброма і фіброаденома. Спостерігаються виділення крові або молока з грудей, сильні болі, не вгамовується після закінчення менструації.
4. Дифузна дисплазія. Виражається кістозними утвореннями, які на знімку виглядають як округлі порожнини. Може проявлятися у вигляді поликистоза з утворенням безлічі порожніх порожнин. При пальпації промацуються еластичні грудочки. Хворого турбують болі розпирала характеру.
5. Аденоз. Розвивається найчастіше у представниць слабкої статі, що не народжували. Складається пухлина з тканини залози. Больові відчуття турбують пацієнтку при обмацуванні освіти, розмір якого досягає 20 міліметрів, не більше.

Важка форма дисплазії молочної залози

Коли патологія ігнорується, і не робляться необхідні лікувальні заходи, захворювання прогресує, що сприяє розвитку важких форм дисплазії. Наприклад, хвороба 3 ступеня називають передракових станом. На цьому етапі груди лише на третину складається з нормальних клітин. Все інше – аномальна тканина.

В результаті структурної зміни залоз відбувається порушення секреторних функцій. Всі аномальні процеси на цій стадії прогресування патології незворотні. Така ситуація має високий рівень швидкого виникнення злоякісної пухлини.

Фактори, що провокують розвиток дисплазії

Порушення в гормонального фону – основна причина дисплазії. Збій провокують зміни в рівні прогестерону, кількості андрогенів, патологія в роботі щитовидної залози, гіпофіза, печінки, наднирників. Гормональний дисбаланс пов’язаний з:

1. захворюваннями сечостатевої системи (міома матки, дисфункція яєчників, ендометріоз)
2. менопаузою
3. абортами або викиднями на ранніх термінах
4. менархе (перша менструація) у дівчаток до 12 років
5. нерегулярним менструальним циклом
6. віком від 40 років
7. небажанням або відкладанням першої вагітності
8. раннім відмовою від годування дитини грудьми
9. ановуляторним безпліддя
10. зайвою вагою – в комплексі з діабетом або гіпертонією збільшують ризик зародження раку молочної залози
11. безконтрольним прийомом гормональних препаратів

Крім того, причиною можуть бути:

• генетична спадковість – ризик виникнення дисплазії зростає, якщо прямі родичі по жіночій лінії страждали на доброякісні патології або онкологію
• апоптоз – при даному захворюванні клітини залозистої тканини саморуйнується. Це веде до запалення залози, порушення її структури і функціональності
• запальні процеси
• важке психоемоційний стан (часті стреси, депресія)
• алкогольна та наркотична залежність, куріння

Загальні відомості

Під дисплазією шийки матки розуміють атипові зміни епітелію в її піхвової частини, що відносяться до передракових процесів. На ранніх стадіях свого розвитку дисплазія шийки матки є оборотним захворюванням, тому її своєчасне виявлення і усунення є надійним способом профілактики онкологічного ризику.

На відміну від ерозії, що виникає при механічному травмуванні тканин, при дисплазії порушення зачіпають клітинні структури тканин, що вистилають шийку матки. Захворювання дисплазією шийки матки доводиться, в основному, на вік 25-35 років і становить 1,5 випадку на 1000 жінок. Для розуміння, патологічних процесів, що відбуваються при дисплазії шийки матки, необхідно скласти уявлення про особливості її анатомо-фізіологічного будови.

Дисплазія шийки матки

Клінічна картина захворювання

Симптоматика і прогноз залежить від форми мастопатії, яка буває:

· Дифузійної – патологічні осередки виявляються по всій товщі молочної залози;

· Вузловий – утворюється один або два вогнища, інша тканина грудей – інтактні.

III стадія мастопатії молочної залози зустрічається рідше, ніж перші дві – її діагностує приблизно в 5% випадків. Однак через те, що ця стадія передбачає проліферацію (активне розмноження) епітеліальних клітин і клітинну атипию, підвищується ризик малігнізації. До того ж М. Ю. Дамарскім в 1980 році було встановлено, що можливість злоякісної трансформації зростає при кістозних формах мастопатії і знаходиться в прямій залежності від внутридольковой і протоковой проліферації тканин. Залежно від того, як швидко збільшуються вогнища проліферації, зростає ймовірність переходу мастопатії в ракову пухлину.

дифузна форма

Симптоми захворювання в цій стадії більш яскраво проявляються в порівнянні з мастопатією 1-2-й стадії. Так, приIII ст. мастопатії молочної залозибольовий симптом діагностується практично у всіх пацієнток. Як правило, відзначається його поширення в довколишні від молочної залози області: лопатку, верхню кінцівку, шию. Біль зазвичай посилюється за кілька днів до початку менструації. При цьому в якості провокаторів можуть виступати навіть незначні по силі дотику.

Молочна залоза при 3-й стадії збільшується в розмірі, з’являється почуття її розпирання. Якщо мастопатія протікає в кістозної формі і супроводжується закупорюванням молочних проток, біль і набряк набагато більш вираженими, ніж при фіброзної формі. З сосків може виділятися патологічний секрет. Наявність таких симптомів завжди має бути вагомою підставою для відвідування гінеколога або мамолога.

При пальпації патологічні осередки намацуються зазвичай з одного боку грудей. Вони, як правило, не поодинокі, а множинні невеликих розмірів.

Варто відзначити, що III стадія мастопатії молочної залози, що протікає у формі кістозного фіброза- найнебезпечніша. При цій формі діагностуються щільні ділянки великих розмірів, які безпосередньо впливають на регіональні лімфатичні вузли. Якщо при цьому особливо активно проліферують залозиста тканина, мастопатія розглядається як стан передраку.

вузлова форма

Що стосується вузлової форми мастопатії, то вона частіше виявляється у представниць слабкої статі вікової категорії 35 – 45 років.

При цій формі патологічний осередок, як правило, один. І він досить великий. Такий вузол легко промацати самостійно. Він не спаяний з тканинами молочної залози, а як ніби, плаває в ній.

Біль в грудях посилюється перед початком менструації. Патологічний секрет з сосків зазвичай присутні, іноді навіть з кров’яними включеннями.

Відмінності між дифузійної і вузловий формами добре визначаються під час пальпації, причому в положенні лежачи. У першому випадку зміни, присутні при обмацуванні стоячи, зникають, а в другому – добре визначаються. Лімфовузли ні в одному, ні в іншому разі не залучаються до процесу, на відміну від злоякісної пухлини.

Форми прояви захворювання і їх основні характеристики

Медицина виділяє кілька клінічних форм дисплазії жіночих грудей:

1. Доброякісна.
2. Дисгормональна.
3. Важка.
4. Фіброзна.

Маммологи підкреслюють, кожна з цих форм хвороби має власні різновиди.

доброякісна

Доброякісна дисплазія молочної залози буває таких типів:

дисгормональна

Цей різновид розвивається на тлі гормонального дисбалансу, і їй також властиво прояв в декількох клінічних варіаціях.

важка

Про розвиток важкої форми дисплазії лікарі кажуть в тих випадках, коли присутні явні ознаки третього ступеня хвороби, яка вважається передвісником онкології.

Для дисплазії тяжкого перебігу характерно:

• Третя частина грудей – нормальна тканина.
• Решта – патологічні утворення.
• Процеси, що відбуваються в МЗ мають незворотний характер.

Важка стадія розвивається, якщо жінка вчасно не зверталася за лікарською допомогою і не були вжиті адекватні заходи по купированию початкових стадій патології.

фіброзна

Відносно фіброзного типу хвороби, то вона виникає при порушенні балансу між естрогеном і прогестероном. Фіброз – це патологічна модифікація сполучного компонента МЗ на клітинному рівні з утворенням рубців через тривале запалення грудної залози.

• Подібна клініка є передракових станом.
• Ранні стадії фіброзної дисплазії протікають безсимптомно.
• Виражена клініка починає спостерігатися на пізніх стадіях недуги (почуття розпирання грудини, хворобливість (незалежно від менструального циклу) і соскові виділення).

Там, де необхідно видалення шийки матки?

Ампутація шийки матки призначається пацієнтці в 3 стадії дисплазії, якщо площа ураження досить велика, а також якщо лікар діагностує трансформацію патології в злоякісний процес.

Після ампутації шийки жінку можуть турбувати такі симптоми:

• мажучі виділення (але не більше місяця);
• болю в нижній частині живота, які знімаються знеболюючими засобами.

Негайно потрібно звертатися до лікаря, якщо:

• виникає кровотеча;
• піднімається температура;
• спостерігаються виділення з неприємним запахом.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ! Ампутація шийки матки не робить негативного впливу на зачаття, вагітність і пологи.

Чи може перерости в рак?

Як вже було сказано вище, дисплазія – це і є передраковий стан, яке за наявності певних умов може трансформуватися в злоякісну пухлину .

Якщо лікування не виявляється або виявляється неправильно, в 50% важка форма дисплазії переходить в онкологію.

Процес трансформації займає, як правило, 10-15 років, однак, при адекватному лікуванні подібного ризику можна уникнути.

Прогресування дисплазії з подальшої трансформації в рак спостерігається в наступних випадках :

• вірус папіломи продовжує залишатися в організмі пацієнтки;
• гормональні порушення не коригуються;
• імунна система продовжує функціонувати на низькому рівні;
• спостерігаються постійні невилікувані запальні та інфекційні процеси;
• слизова оболонка шийки матки продовжує травмуватися – при статевих контактах, аборти, пологи;
• пацієнтка не думає позбуватися від алкогольної та нікотинової залежності.

До чого призводить

Важливо розуміти, до чого може привести патологія, і які наслідки виникають, якщо ігнорувати хворобу.

Дисплазія викликає такі ускладнення:

1. Ракова пухлина – головна небезпека, яка підстерігає жінку з цим діагнозом. Атипові клітини при несприятливих умовах набувають опухолевидную структуру, викликаючи онкологічний процес.
2. Найсильніша інтоксикація, яка виникає на тлі регулярного отруєння організму продуктами життєдіяльності онкологічних клітин.
3. Голодування здорових клітин – патогенні клітини мають високу швидкість обмінного процесу, внаслідок чого всі поживні речовини поглинаються атиповими або раковими.
4. Зачіпання здорового епітелію – без адекватного лікування нехарактерні епітеліальні клітини просуваються далі, зачіпаючи величезна кількість здорових.

Ускладнення патології сумні, через час розвивається РШМ. Після операції можливі рецидиви і атипові клітини знову з’являються і поширюються на близько розташованих органи. На тлі таких процесів сильно слабшають захисні сили, від чого звичайна застуда викликає безліч ускладнень.

види

Класифікується цервікальна неоплазія в залежності від глибини ураження епітелію. На першій стадії (CIN 1 або слабка, легка) відзначається найменша площа ураження і найбільші шанси на повне одужання. На другій стадії (CIN 2 або помірна) уражається приблизно половина товщини епітелію, але процес все так же оборотний.

При дисплазії шийки матки 3 ступеня (CIN 3 або виражена, важка) патологічний процес поширюється на 2/3 епітеліального пласта. Характерно поява патологічного мітозу (поділ клітини), яке небезпечно виникненням мутацій.

Варіанти доброякісної дисплазії молочної залози

У МКБ-10 доброякісна дисплазія молочної залози має кілька варіантів, з яких найбільш часто зустрічаються такі види захворювання:

1. Кіста в залізистої тканини (кістозна форма);
2. Дифузно-кістозні зміни;
3. Вогнищева мастопатія (фіброаденоз);
4. Склеротичні порушення (фіброзна форма);
5. Дисплазія з проліферацією епітелію;
6. Внутрипротоковое розширення (ектазія);
7. Неуточнена мастопатія.

Необхідно своєчасно виявити проліферативний варіант захворювання, при якому ризик онкології найбільш високий – несприятливий прогноз по раку стрімко збільшується при виявленні атипові проліферації і аденоматозної гіперплазії. При відсутності передраку можна сподіватися на успішний результат захворювання.

Добрий день. Звернулася до лікаря зі скаргами на виділення із сосків. При проведенні цитології виявили важку форму дисплазії. Лікар пропонує операцію. Що робити? Марія, 52 роки.

Привіт, Марія. Виділення із сосків, особливо, з кров’ю, є несприятливим симптомом. При наявності в мазку типових передракових змін необхідно прислухатися до думки лікаря – ризик онкології вкрай високий, тому необхідно виконати операцію: при початкових формах пухлинного росту в молочній залозі хірургічне втручання допоможе запобігти раку і зберегти життя жінці.

Дисгормональні зміни – причини дисплазії в грудях

Молочна залоза – гормонозалежний орган, який чуйно реагує на ендокринні порушення в жіночому організмі. До значущих чинників ризику по патології грудей відносяться:

• спадкова схильність;
• загальні ендокринні розлади (хвороби щитовидної залози, надниркових залоз, гіпофіза і печінки, метаболічний синдром);
• гінекологічні захворювання, пов’язані з дисгормональними порушеннями (лейоміома матки, кістоми яєчників, ендометріоїдна хвороба);
• безконтрольне застосування гормональних препаратів;
• гормональні порушення в клімаксі;
• безпліддя;
• відмова від виношування вагітності (часті медичні аборти);
• насильницьке припинення лактації або повна відмова від годування грудьми;
• хронічний психоемоційний стрес.

Основні причини виникнення диспластичних змін в залізистої тканини обумовлені гормональним дисбалансом – надлишковим впливом естрогенів при відсутності захисної дії пролактину і прогестерону.

Добрий день. Давно є помітний у мамолога з доброякісною дисплазією в грудях. Чим небезпечне це захворювання? Марина, 47 років.

Привіт Марина. У більшості випадків доброякісні диспластические зміни не мають негативного впливу на здоров’я жінки, але, з огляду на можливий ризик онкології, не слід відмовлятися від лікарського спостереження. Особливо це важливо для жінок в період перименопаузи, коли починаються гормональні порушення, і може виникнути погіршення з боку доброякісної патології. Бажано не менше 1 разу на рік відвідувати лікаря, щоб вчасно помітити дисгормональні порушення в грудях.

Чи ефективні медикаментозні засоби?

Чи лікується дисплазія 3 ступеня медикаментозно?

Як правило, в цьому випадку консервативне лікування застосовується рідко.

ВАЖЛИВО! Оскільки важка ступінь патології має високий ризик переродження в злоякісний процес, дана ситуація вимагає негайного реагування. Лікарі найчастіше використовують хірургічне лікування, а якщо воно залишається неефективним, то призначається повна або часткова ампутація шийки матки.

Однак, медикаментозна терапія все одно необхідна – призначаються противірусні та імуномодулюючі препарати , які допомагають організму боротися з вірусом папіломи, генітальним герпесом, а також з загостреними кондиломами.

прогноз

Важка ступінь дисплазії шийки матки при адекватному лікуванні має досить хороший прогноз . Однак, навіть після лікування патології фахівці не можуть дати високих відсотків гарантії, що рецидивів недуги не виникне.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ! Після хірургічного лікування відсоток лікування становить 95%, а рецидиви виникають в 15% випадків.

Як правило, захворювання рецидивує, якщо уражену ділянку був видалений в повному обсязі, а також якщо в організмі пацієнтки залишається вірус папіломи .

Що стосується ігнорування даної патології, в цьому випадку в 50% у жінки розвивається інвазивний рак, який вважається злоякісною пухлиною і лікуванню піддається набагато складніше.

Терапія дисплазії третього ступеня

Ліками вилікувати дисплазію неможливо, патогенні ділянки видаляються хірургічним шляхом. Якщо призначена операція при дисплазії, пацієнтка повинна пройти терапію протигрибковими та противірусними препаратами, а також антибіотиками для усунення інфекційних патологій. Щоб зміцнити організм до прийому показані вітаміни групи В, А, Е, С і імуномодулятори, наприклад Інтерферон та інші.

Хірургічні методи лікування дисплазії підбираються залежно від ступеня пошкодження і величини ураженої ділянки. У деяких випадках показано повне або неповне видалення шийки матки. Таке лікування проводиться, якщо вражена велика площа слизової або виявлено ракове переродження епітеліальних клітин. Важливу роль при виборі методу терапії грає вік пацієнтки і її бажання мати в майбутньому дитини.

Хірургічне лікування дисплазії шийки матки 3 ступеня проводиться кількома способами:

• Лазеротерапія – вапоризация ведеться лазерним променем різноманітної інтенсивності дії. Цей метод відомий, так як має багато переваг. Під впливом лазера патогенні клітини відмирають, а на їх місці формуються нові, здорові тканини. Після сеансу практично не залишається рубців, тому репродуктивність пацієнтки зберігається. Під час лікування немає болю, а після не виникає рецидивів;
• Диатермокоагуляция – відомий метод рекомендований при важкій формі дисплазії. На патологічну область впливають електричним струмом, при цьому уражені ділянки видаляються. Відновлення триває до трьох місяців і супроводжується виділеннями з кров’яними домішками. Під час припікання втрачається еластичність слизової, з’являються рубці. Після процедури іноді виникають ускладнення, тому проводити її рекомендується народжували жінки;
• Електроконізація шийки матки – багато років ця процедура була єдиною терапією тяжкого ступеня дисплазії. Процес являє собою видалення конусоподібної частини з застосуванням місцевої анестезії. Атипові клітини видаляються по всій товщині слизової. Конізація шийки матки досить травматична, після проведення з’являється рясна кров’яна секреція і сильні болі внизу живота;
• Ампутація шийки матки – радикальна процедура, яка використовується при важких формах і розростанні новоутворень. Навіть після такого хірургічного втручання жінка може завагітніти і народити здорову дитину. Після лікування виникають не рясні виділення і тягнуть болі внизу живота;
• Радіохвильове лікування – малотравматичная коагуляція, яку проробляють хвилями високої частоти. Метод ще називають петльовим, використовується сучасний апарат, який складається з електрогенератора. Під час процедури з’являється неприємний запах, іноді спостерігається не сильний біль внизу живота або пощипування;
• Кріодеструкція – процедура має на увазі використання рідкого азоту. Метод щадний, безболісний і безпечний. При лікуванні патогенні клітини заморожуються і руйнуються, залишаючи після себе ранку, де незабаром розростається здорова тканина. Загоєння триває 8-10 тижнів, рубці не залишаються, як і шрами. В майбутньому жінка може завагітніти, виносити і народити малюка.

Після будь-якого виду операцій протягом 2 місяців не можна спринцюватися, жити статевим життям, користуватися тампонами. У період відновлення заборонено відвідувати сауни, басейни, лазні і піднімати тяжкості. Повністю вилікувати дисплазію шийки матки можна тільки при своєчасному зверненні та дотриманні всіх рекомендацій лікаря. Сучасна терапія дозволяє зберегти репродуктивність пацієнтки, завдяки чому через півроку можна планувати вагітність. Якщо лікування правильне, прогноз благополучний.

Методи виявлення дисплазії

• мазок на онкоцитологию по Папаніколау (ПАП – мазок), сучасний метод діагностики відхилень з боку клітин шийки матки;
• кольпоскопія – огляд шийки матки і стінок піхви спеціальним приладом – кольпоскопом, на гінекологічному кріслі під збільшенням в 8-20 разів з освітленням.

Плоский епітелій шийки матки складається з декількох клітинних шарів. Відповідно до класифікації ВООЗ виділяють легку, помірну і важку дисплазію (CIN) в залежності від глибини ураження слизової:

• легка ступінь або CIN I – клітинні зміни виражені дуже слабо і поширені тільки на одну нижню третину епітелію зі збереженням нормального розташування поверхневого та проміжного шарів;
• помірна ступінь або CIN II – зміни в клітинах добре помітні і зачіпають не тільки нижню, а й середню третину епітеліального пласта
• важка ступінь або CIN III – клітинна патологія поширена на всю глибину епітелію за винятком декількох поверхневих шарів з зрілих клітин, що зберігають нормальну будову.

У світовій гінекології важка ступінь дисплазії вже вважається внутрішньоклітинним неінвазивним раком, який характеризується клітинними мутаціями тільки в шарі епітелію.

Папілома в грудній залозі – норма або патологія

За статистикою, кожна 10-та жінка стикається з захворюванням внутрипротоковой папилломой молочної залози, інша назва хвороба Мінца – доброякісними утвореннями в тканинах грудного відділу жінки. Хвороба виліковна, якщо вчасно звернути на …

фіброзне поразку

В результаті розвитку фіброзу через постійне запалення відбувається зміна клітинної структури з’єднувального епітелію з виникненням рубців. Такий розвиток подій в будь-якому вигляді веде до онкології. На ранньому етапі прогресування такий вид хвороби ніяк себе не проявляє. Симптоматика починає з’являтися при збільшенні захворювання.

Для фіброзної дисплазії характерне збільшення грудей при місячних і хворобливі відчуття при дотиках. Такий вид відрізняється наявністю передменструального синдрому, серозними виділеннями з грудей. Відзначаються відчуття розпирання молочних залоз, больовий синдром не залежить від місячних.

Особливості лікування патологічного стану

Лікування дисплазії грудних залоз здійснюється із застосуванням методик консервативної терапії або хірургії, з урахуванням присутньої форми і занедбаності патологічного процесу.

Лікувальна схема для кожної пацієнтки розробляється індивідуально, виходячи з результатів діагностики і особливостей її організму.

медикаментозна терапія

Провідним напрямком у лікуванні хвороби є усунення причини, яка викликає прогресування захворювання. Як уже згадувалося, в більшості клінічних епізодів дисплазія МЗ виникає через гормонального дисбалансу, тому основою медикаментозної терапії є препарати гормональної групи.

Якщо лабораторні аналізи підтвердили присутність гормонального дисбалансу, то лікар призначає засоби з лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого характеристиками, що допомагають привести в норму показники гормонів:

При відхиленні естрогену і прогестерону прописуються:

• Прогестин.
• Утрожестан.
• Тамоксифен.
• Естропрогестін.
• Лінестренол.
• Дюфастон.

З препаратів антіпролактінового дії рекомендуються:

Крім гормоносодержащіх коштів, прописуються антигістамінні таблетки і анальгетики:

Також практикується застосування протизапальних і спазмолітичних ліків:

• Ібупрофен.
• Індометоцін.
• Феназол.
• Кетопрофен.
• Пироксикам.

Рекомендований прийом і гомеопатичного кошти:

Для підтримки імунітету пацієнтці необхідні вітамінно-мінеральні комплекси.

Яке обстеження проводять при дисплазії шийки матки?

«Золотим стандартом» діагностики дисплазії шийки матки є:

• Цитологічний мазок;
• Кольпоскопія (дослідження шийки матки під мікроскопом);
• Біопсія шийки матки.

Так як найпростішим і доступним є вивчення під мікроскопом цитологічного мазка (інша назва – ПАП-тест), його вибрали в якості скринінгу для масової діагностики дисплазії шийки матки. При позитивних результатах жінці проводять вже поглиблене дослідження. Мазок на цитологію бере гінеколог під час огляду, і його рекомендують здавати регулярно, починаючи з віку 25 років. Навіть при негативних результатах тест потрібно повторювати не рідше 1 разу на 3 роки.

Чи може дисплазія викликати ускладнення

Дисплазія грудних залоз спостерігається практично у 50% жінок. Основна небезпека даної аномалії в тому, що деякі її види здатні перероджуватися в злоякісну форму.

Якщо при первинних симптомах недуги жінка не звертається за медичною допомогою, намагаючись вирішити проблему самостійно з використанням народних рецептів та інше, то ризик переходу патологічного процесу в рак зростає в кілька разів.

Пацієнтка повинна пам’ятати, дисплазія грудей – це проблема, яка не зникає самостійно, так як основний фактор її виникнення – гормональні відхилення. Без нормалізації рівня гормонів вилікуватися від неї практично неможливо.