Нарощування зуба на штифт

Сьогодні можливості стоматології дозволяють не відмовляти собі в красивій посмішці при будь-яких складнощах. Процедура нарощування зуба – порівняно недорогий спосіб відновити пошкоджений зуб. Але якщо велика частина зуба уражена, то для відновлювальних робіт стоматологи використовують штифти, що слугують опорною конструкцією для реставраційного матеріалу.

Рецензент Авербух Фелікс Йосипович Стоматолог-імплантолог вищої категорії. Професор Досвід (років): більше 30-ти

• Дата публікації: 17.07.2022
• Дата останнього редагування: 25.08.2022

Даний матеріал не замінює консультації лікаря і не може бути використаний для встановлення діагнозу або лікування

Що таке штифт

У сучасній стоматології використовуються різні конструкції для відтворення пошкоджених зубів. Штифт – одна з таких конструкцій, яка служить опорою пломбувального матеріалу або коронки.

Штифт встановлюють в кореневу порожнину після видалення нерва. Завдяки такій процедурі вдається зберегти корінь, зубний ряд і первісну структуру щелепи.

Основне завдання штифта, який встановлюють на депульпований зуб – рівномірно розподілити жувальний тиск. Таким чином, при жуванні частини відновленого зуба не будуть відчувати підвищений тиск і не ушкодяться.

Коли потрібен штифт

Такі конструкції використовують в тих випадках, коли необхідно зміцнити зуб і попередити його руйнування. Часто це запущені стадії карієсу, пульпіту або періодонтиту. При цьому для встановлення штифта не так важлива ступінь руйнування коронки, скільки цілісність кореня. Такий тип реставрації проводиться при відносній цілісності кореня.

Реставрація зуба за допомогою штифта: показання та протипоказання

Якщо зуб можна врятувати, то за нього варто боротися. З протезами або імплантацією завжди можна встигнути, а ось для порятунку рідного зуба часу буває обмаль. У зв’язку з цим важливо своєчасно звертатися за стоматологічною допомогою. Розглянемо випадки, коли процедура нарощування доречна, а коли ні.

Показання

• Випадки, коли зуб зруйнований наполовину і більше, але корінь цілий. Навіть якщо коронка зруйнована, але корінь цілий, то нарощування на штифт можливе.
• Пошкодження, при яких ступінь ураження дентину не дозволяє провести пломбування. Для реставраційних робіт необхідна опора у вигляді штифта для мінімізації та розподілу жувального навантаження.
• Випадки, коли зуб необхідно відновити для подальшого протезування зубного ряду. В даному випадку реставрація проводиться з метою використати зуб в якості опори під протез.

Протипоказання

• Корені зубів зруйновані. У такому випадку для штифта немає стійкої опори, і встановлювати конструкцію ризиковано.
• Запальні захворювання порожнини рота. Зокрема, мова йде про запальні патології ясен (гінгівіт, пародонтит).
• Кісти, гранульоми або пухлини в області зуба, що підлягає реставрації.
• Стоншування стінок кореневих каналів. Якщо в ході діагностики видно, що товщина стінок 2 мм і менше, то штифтова реставрація не проводиться.

Альтернативні варіанти

Якщо нарощування зуба пацієнтові протипоказано, то це не означає, що на красивій посмішці можна ставити хрест. Стоматологія пропонує низку альтернативних способів, серед яких найчастіше застосовуються наступні:

• Імплантація – встановлення імплантату на щелепних кістках. Потім на приживлений імплантат встановлюється абатмент і коронка. У Центрі Ізраїльської Стоматології виконують всі види імплантації – одномоментну, двоетапну, імплантації All-on-6 і All-on-4.
• Установка зубних вкладок – варіант мікропротезування, який часто використовується для відновлення бічних зубів. Часто такі вкладки використовуються при запущених стадіях карієсу або травмах. Виготовленням вкладки займається зубний технік, який робить конструкцію за лекалами знятої комп’ютерної моделі зубного ряду пацієнта.
• Коронки з металокераміки – металевий зубний протез, покритий керамікою. Перевага металокераміки в міцності, довговічності (до 12 років) і естетичності.

Альтернативні варіанти відновлення зубів обговорюються з лікарем. Стоматолог порекомендує оптимальний варіант виходячи з медичних показань, переваг пацієнта, а також фінансових можливостей.

Які існують види конструкцій

Штифти відрізняються в залежності від матеріалу і виду різьблення. Розглянемо найпопулярніші види конструкцій, які застосовуються в стоматології:

• Анкерний – виготовлений зі сплаву золота з платиною або металу паладію. Розрізняють активний і пасивний анкерний штифт. У першому випадку конструкція має різьблення, в другому – без різьблення. Анкерний штифт являє собою стрижень, фіксацію якого проводять в кореневому каналі. Така конструкція забезпечує опору і мікропротезу, і пломбі. Переваги анкерного штифта в тому, що він дозволяє відновити навіть сильно пошкоджений зуб.
• Титановий – стрижнева конструкція, виготовлена з високоміцного титанового сплаву. Дана конструкція фіксується в кореневому каналі, часто в жувальних зубах, оскільки здатна витримати великі навантаження. Титанові конструкції доцільні при об’ємних пломбах і навіть протезах.
• Скловолоконний – виготовлений з високоміцного скловолокна. За фізичними характеристиками, скловолокно володіє подібними властивостями з тканиною дентину. Таким чином, при реставрації скловолоконним штифтом навантаження на зуб розподіляється рівномірно. Скловолокно застосовується в медичній практиці і з причин його гіпоаллергенності і біосумісності. Ще одна перевага скловолокна – колір. Такі конструкції безбарвні або схожі на емаль, завдяки чому їх встановлюють і на фронтальних зубах.
• Вуглецевоволокнистий – найпопулярніший вид, що застосовується в ортопедичній стоматології. За структурою і фізичними властивостями вуглецевоволокнисті конструкції нагадують кісткову тканину. Такі штифти характеризуються як високою міцністю, так і еластичністю. При встановленні вуглецевоволокнистих конструкцій мінімізується ймовірність переломів коренів і коронок.
• Парапульпарний – виконані зі сплаву з нержавіючим металом. Парапульпарні конструкції сьогодні застосовуються рідко. Часто їх встановлюють як додаткову опору для пломби.

Штифтові конструкції також розрізняють за формою. За цією ознакою виділяють гвинтові, циліндричні, цилиндрично-конічні і конічні конструкції. Форма конструкції підбирається в залежності від будови кореневого каналу і особливостей планованого лікування.

Циліндричні штифти використовуються при достатній міцності кореня. Вони забезпечують пацієнтові достатню ретенцію. Крім того, при виборі важливо враховувати і діаметр. Якщо діаметр стержня занадто маленький, то при реставраційних роботах може утворитися щілина, що загрожує крихкістю пломби і занесенням туди інфекції. Якщо діаметр занадто великий, то це загрожує пошкодженням кореня.

Що стосується конічних форм, то при використанні таких конструкцій ризик пошкодження кореня мінімальний. Однак при конічних штифтах під час жування можливий розклинюючий ефект.

Як відновлюють зуб: етапи лікування

Процедура нарощування на штифт проходить в кілька етапів:

• Діагностика. Перш, ніж приступати до процедури, проводиться ретельне дослідження. Пацієнту виконують тривимірну комп’ютерну томографію і ортопантомограму щелепи. Важливо в деталях розглянути, наскільки вражений зуб, щоб підібрати необхідний штифт і спосіб реставрації.
• Зняття зліпків. Для проведення реставраційних робіт попередньо знімаються зліпки. Дана процедура проводиться, якщо пацієнтові встановлюють коронку. Важливо, щоб коронка анатомічно вписувалася в зубний ряд, не завдаючи пацієнтові дискомфорту.
• Кісткова пластика. Деяким пацієнтам перед процедурою нарощування проводиться кісткова пластика. Це необхідно при дефіциті кісткової тканини.
• Встановлення штифта. В корінь встановлюється штифт. Його фіксують цементом.
• Заливка. Вільний простір в області штифта заливають композитним матеріалом.
• Реставрація. Фінальна частина процедури, коли відновлюється зуб. Лікар застосовує міцний пломбувальний матеріал для відтворення коронкової частини. Відновлення проводиться за допомогою фотополімера високої міцності, який прослужить пацієнтові до 10 років. Тепер у відновленій частині подвійна опора – корінь і встановлений штифт, що витримує навантаження, що припадають на зуб.

Якщо пацієнту вирішено проводити протезування, то на штифт встановлюється коронка. Спочатку на штифт ставиться тимчасова коронка. З нею пацієнт до тих пір, поки зубний технік не виготовить металокерамічну коронку за зліпком. Потім пацієнтові встановлюють постійну коронку, закріплюючи її цементом. Надалі можливі роботи з полірування та корекції постійної коронки.

Нарощування зуба на штифт – зуб як новенький

Карієс так атакував зуб, що від верхньої частини залишився один пеньок? Це ще не привід прощатись із зубом: навіть значно зруйновану зубну коронку можна відновити, якщо корінь цілий (та й без кореня теж можна). Для цього стоматологи застосовують популярний метод: нарощування зуба на штифт.

У результаті можна відразу «вбити двох зайців»: повністю відновити жувальні функції та естетику зуба. Зуб після реставрації виходить як колишній, навіть ще кращий, адже нарощений зуб – рівний і красивий, без зовнішніх дефектів.

Поставити штифт – урятувати зуб

Штифт можна порівняти з милицею або протезом, це штучна опора для верхньої частини зуба, стрижень, який фіксується в кореневому каналі. Найчастіше штифти виготовляють із титанового сплаву – це унікальний метал, який є біосумісним із тканинами організму, тому не викликає відторгнення.

До того ж матеріал дуже міцний: з титану роблять стійки шасі літаків, так що з жувальним навантаженням металевий штифт справляється без проблем.

Після встановлення штифта стоматологу залишається тільки наростити верхню частину зуба за допомогою композитних або інших матеріалів. Якщо така пломба на штифті неможлива, виручає протезування: стрижень накривають штучною коронкою.

Реставрація зуба за допомогою штифта: показання та протипоказання

Кожен стоматолог вам скаже: якщо зуб можна врятувати, за нього потрібно боротись. І нехай від зуба мало що залишилося, можливості стоматології дозволяють використовувати і таку дрібницю. У яких випадках рекомендується встановлення штифта:

• зуб зруйнований на 50% і більше, коли від природної коронки зуба практично нічого не залишилось, але корінь міцний;
• дентин пошкоджено настільки, що звичайна пломба триматися не буде;
• потрібно відновити зуб для опори під знімні або постійні протези.

Однак метод застосовується не завжди. Протипоказання до встановлення стрижня:

• зруйновані корені: немає стійкої опори для штифта;
• запалення тканин пародонта;
• кіста або гранульома під проблемним зубом;
• тонкі стінки кореневих каналів: до 2 мм.

Як відновлюють зуб: етапи процедури

Обстеження – перший етап, з якого починаються всі стоматологічні процедури, і нарощування зуба на штифт – не виняток. Робиться рентгенографія, на знімку лікар бачить стан кореневих каналів і приймає рішення про встановлення штифта.

Далі стоматолог обирає відповідний тип стержня і спосіб установлення: активний чи пасивний. Штифт, який установлюється активним способом, має гвинтову різьбу, вкручується в канал. Таке з’єднання є дуже надійним, але більше навантажується корінь, частіше застосовується перед протезуванням коронкою. Пасивний спосіб закріплення стержня відбувається простіше. Штифт гладенький, без насічок, тому просто «сідає» на цемент. Нарощений зуб на штифті тримається міцно, а ризик травмувати корені зводиться до мінімуму.

Установка штифта і нарощування коронки у 32 Dent:

• стоматолог готує корені: чистить і розширює канали;
• вставляє штифт: гранично обережно, щоб не пошкодити стінки каналів;
• цементує канали разом зі штифтом: особлива увага приділяється апікальній частині зуба – верхівці кореня;
• після фіксації штифта лікар переходить до наступного етапу – нарощування зуба, іншими словами – до реставрації: пошарово наносить фотополімерний матеріал, простіше кажучи, формує пломбу, але тільки у вигляді коронки зуба;
• коли матеріал твердне, стоматолог шліфує і полірує поверхню, щоб надати коронці природного вигляду.

Відразу після процедури штифтовий зуб готовий «до роботи»: можна їсти і пити, а на вигляд реставрована коронка не відрізняється від сусідніх зубів.

Скільки коштує відновити зуб на штифті

Остаточна сума, яку пацієнт заплатить за реставрацію зуба, залежить від багатьох складових. Ціна штифтового зуба формується з вартості:

• рентгенівського знімку;
• підготовки кореневого каналу;
• виготовлення та встановлення штифта;
• нарощування верхньої частини зуба.

Дізнатися точну вартість відновлення зуба за допомогою штифта і нарощування можна під час консультації у стоматології 32 Dent. Ціни на послуги з реставрації можна подивитися в нашому прайсі.