Як відбувається штучне запліднення, скільки коштує та які ризики. Особиста історія та поради ембріолога

У суспільстві досі існує чимало стереотипів навколо новітніх методів репродуктивної медицини: “вагітність та пологи надзвичайно важкі”, “дитина народжується з вадами та часто хворіє”, “і взагалі це неприродньо і проти Бога”.

Проте реальність геть інша. За оцінкою Всесвітньої організації охорони здоров’я, у всьому світі до 186 мільйонів людей живуть з безпліддям.

Тож що робити, якщо ви увійшли в це число та чи дійсно екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) таке небезпечне?

Зоряна Купльовська з чоловіком одразу після весілля почали планувати вагітність. Обом було близько 30 років, подружжя відчувало, що готове до поповнення в сім’ї.

За перші пів року спроб Зоряна вирішила звернутися до гінеколога та здати аналізи. Вони були ідеальними – жінка здорова.

Тоді на обстеження до уролога пішов і чоловік – результати не показали вад. Але жоден із лікарів на той момент не направив його на спермограму – один із основних аналізів, які варто здати парі, що не може завагітніти.

Подружжя змінювало лікарів, клініки, але результат був один – обидва здорові, чому не можуть завагітніти – невідомо.

“В якийсь час у мене почалася параноя. Я боялася, що ніколи не матиму дітей.

Я працюю фотографинею, багато моїх клієнтів – щасливі сім’ї з дітьми та вагітні жінки. Це відбивалося на настроях.

Всі мої однокласниці мали кілька дітей, а у нас нічого не виходило”, – розповідає Зоряна.

У пошуках шансу пара зверталася і до нетрадиційної медицини – їздили до цілительки в інше місто та пили відвари з трав десь шість місяців. Паралельно Зоряна проходила курс лікування гормональними препаратами.

Приблизно за два роки парі все-таки трапилася лікарка, яка запропонувала зробити спермограму чоловіка (до цього причину здебільшого шукали в жіночому організмі).

Тут і відкрилася правда – результати дослідження показали критично малу кількість активних сперматозоїдів. На цей момент пара витратила на обстеження і лікування близько 100 тисяч гривень.

Тоді подружжя все ж вирішило обговорити ЕКЗ.

“Багато чоловіків соромляться здавати спермограму і визнавати, що проблема в них. Мій же чоловік це розумів.

Ми хотіли дитину, і ЕКЗ було шансом втілити мрію. Я бачила світло в кінці тунелю“, – каже Зоряна.

Що таке ЕКЗ та кому воно потрібне

ЕКЗ – запліднення яйцеклітини сперматозоїдом поза організмом жінки із подальшою підсадкою ембріону всередину матки.

Загалом процес розвитку плода мало відрізняється від природного завагітнення – різниця лише в методі самого запліднення.

Метод штучного запліднення вивчався з 1890-х років. Тоді професор і лікар Кембриджського університету Волтер Хіп проводив дослідження репродукції у деяких тварин. Уперше дослідникам вдалося таким чином запліднити кроликів.

У 1973 пацієнтка вперше в світі змогла завагітніти методом ЕКЗ. Проте тоді все закінчилося викиднем.

Але вже у 1978 році в Англії народилося перше дитя від штучного запліднення.

В Україну такі репродуктивні технології прийшли у 1983 році. Тоді в Харкові професор Валентин Грищенко заснував лабораторію репродукції людини. У 1991 році під його керівництвом народилася перша українка, зачата методом екстракорпорального запліднення.

Ембріологиня Ольга Малюта пояснює, що екстракорпоральне запліднення – це метод лікування безпліддя і передумов для призначення процедури багато.

• непрохідність фалопієвих труб;
• ендокринний фактор – коли у жінки не відбувається овуляція, не вистачає своїх гормонів, щоб забезпечити дозрівання яйцеклітини;
• проблеми з маткою: наприклад, вона стає сприятливою до ембріону не в той день, коли він з’являється.

У чоловіка нашої героїні проблема була саме в малорухливості сперматозоїдів – вони є і вони можуть запліднити яйцеклітину, але дійти до неї самостійно у них не вийде.

По суті, під час запліднення у таких випадках ми можемо вводити сперматозоїд ін’єкцією в яйцеклітину – йому не доведеться проходити всі оболонки яйцеклітини.

“Для цієї процедури є і протипоказання – це деякі гормонозалежні види раку. Тому перед призначенням ЕКЗ, жінка обов’язково має прийти на консультацію до мамолога“, – уточнює ембріологиня.

Крім цього, є величезний список обстежень та аналізів, які має пройти жінка:

• висновок терапевта про стан соматичного здоров’я та відсутність протипоказань для виношування вагітності;
• визначення групи крові та резус-фактора (при занесенні в паспорт жінки дійсні все життя);
• клінічний аналіз крові;
• коагулограма;
• аналізи крові на сифіліс, ВІЛ, гепатити B і C;
• аналізи крові (IgM, IgG) на токсоплазмоз, хламідії, цитомегаловірус та корову краснуху;
• бактеріоскопічний аналіз виділень із вагіни, уретри і цервікального каналу;
• цитологічне обстеження мазків із шийки матки;
• загальне гінекологічне обстеження;
• УЗД органів малого тазу;
• аналіз крові на антимюллерів гормон, пролактин, фолітропін, лютропін, прогестерон, естрадіол;
• аналіз крові на тиреотропін;
• обстеження на наявність антитіл до тиреоглобуліну та антитіл до тиреопероксидази, антимікросомальних антитіл;
• УЗД молочних залоз для жінок не старше 40 років та мамографія у жінок старше 40 років;
• біохімічне дослідження крові: ниркові та печінкові проби, загальний білірубін, білкові фракції, глюкоза.

Коли всі обстеження пройдені, починається перший етап процедури – стимуляція. Він стартує у перший день циклу та триває близько 14 днів. Весь цей час пацієнтці колють гормональні препарати, щоб стимулювати ріст яйцеклітин.

“Зазвичай за один менструальний цикл у жіночому організмі утворюється одна яйцеклітина. Під час стимуляції за раз може дозріти від 15 одиниць.

Сьогодні це безпечно для пацієнтки, оскільки разом із стимулюючими препаратами жінці дають ще й гормони-блокатори, які коригують вплив препаратів на організм“, – уточнює Ольга Малюта.

Коли фолікули дозрівають до розміру приблизно 18 міліметрів, лікар призначає фінальний укол гормона, який запускає овуляцію.

Цей укол роблять за 35 годин до забору яйцеклітин. Під час забору під контролем УЗД спеціальними датчиками через вагіну лікар забирає з яєчників вміст фолікулів.

Ембріолог потім в лабораторії шукає із зібраного матеріалу яйцеклітини. Упродовж чотирьох годин після пункції слід запліднити яйцеклітину. Для цього завчасно чоловік здає свою сперму, звідки і виділяють сперматозоїди.

“Для підсадки за один раз можна використовувати максимум дві запліднені яйцеклітини, більше – незаконно“, – уточнює ембріологиня.

Вже запліднену яйцеклітину поміщають до інкубатора, який за середовищем та температурою нагадує маткову трубу. За п’ять діб яйцеклітину поміщають в матку жінки.

Увесь інший отриманий матеріал можна заморозити на випадок, якщо перший раз не принесе успіху і доведеться пробувати ще. Тоді в подальших випадках можна буде уникнути першого етапу – стимуляції. Заморожені яйцеклітини можна зберігати скільки завгодно.

“Успіх процедури залежить від багатьох факторів, які не завжди можна реально оцінити повною мірою, – зазначає Ольга Малюта.

Тому багатьом парам, які наважуються на ЕКЗ, не вдається завагітніти з першої спроби.

Для клініки, яка робить процедуру, нормою вважається 70-80% і вище успішних процедур.

Але тут йдеться саме про загальну кількість усіх спроб, які здійснює лабораторія. Якщо ж ми говоримо саме про вірогідність завагітніти під час першої підсадки – я б дала ймовірність 50 – 55%”.

У випадку Зоряни запліднення відбувалося зі сперматозоїдами її чоловіка. За час підготовки до підсадки ембріону (менше двох тижнів) вона отримала 150 гормональних уколів в живіт та сідниці, частину з яких колола собі сама.

Гормони спричиняють вирощування декількох яйцеклітин одразу, кожна з яких, як ми вже говорили, міститься у фолікулі, який має рідину. Тому коли настав час пункції, живіт Зоряни дуже роздуло.

Жінка думала, що одразу після пункції поїде на роботу, проте процедура виявилася дуже болючою і вона не могла піднятися з ліжка декілька днів.

Підсадку ембріону мали робити того ж місяця, але оскільки її організм був виснажений, лікарі вирішили відкласти процес ще на місяць.

24 грудня 2019 року ембріон помістили всередину матки.

Скільки коштує ЕКЗ?

Скільки коштує програма штучного запліднення (ЕКЗ) – одне з найпоширеніших питань наших пацієнтів.

Ціна на лікування безпліддя та вибір програми складається з послуг для діагностики та лікування пари, щоб настала довгоочікувана вагітність і народився здоровий малюк.

Що може вплинути на вартість програми ЕКЗ в Києві

На вартість екстракорпорального запліднення впливають такі фактори:

• Які аналізи та діагностику необхідно зробити парі під час лікування? Для жінок: аналізи крові для виявлення станів, які можуть вплинути на результат вагітності, для перевірки оваріального резерву та для визначення рівня важливих гормонів до та під час проходження програми, а також УЗД органів малого тазу, молочної залози, щитовидної залози, органів черевної порожнини та інші дослідження у гінеколога, як: цитологічне обстеження, кольпоскопія, мазки та ін. Для чоловіків: аналіз крові на інфекції та аналіз сперми – спермограма.
• Яка схема стимуляції буде використана: ЕКЗ з мінімальною стимуляцією, ЕКЗ у природному циклі, ЕКЗ базове тощо?
• Чи проводитиметься запліднення методом ICSI, скільки клітин у програмі потрібно запліднити?
• Чи потрібно проводити передімплантаційну генетичну діагностику ембріона (ПГД) для запобігання вродженим патологіям у дитини?
• Чи використовуватимуться донорські клітини? Якщо у вашому циклі ЕКЗ будуть використовуватися донорські яйцеклітини або сперма, будуть потрібні додаткові витрати.
• Чи використовуватимуться донорські ембріони?
• Чи буде свіже або кріо перенесення ембріона, розмороженого після вітрифікації?
• Яку кількість часу потрібно зберігати вітрифіковані ембріони для використання їх в майбутньому? Пацієнти, які хочуть зберегти свої ембріони для майбутнього використання, повинні враховувати плату за зберігання, необхідну для збереження життєздатності їхніх ембріонів. Слід зазначити, що для пацієнтів, які зберігають свої ембріони, вартість ЕКЗ у майбутньому буде нижчою, оскільки не буде витрат, пов’язаних із отриманням клітин та культивуванням ембріонів.
• Існує ряд процедур, технологій та додаткових послуг, які можуть допомогти у досягненні вагітності у певних випадках, а також інші фактори, які також можуть змінити загальну вартість циклу.

Вартість ЕКЗ в клініці LITA

Програма “Подвійне асинхронне перенесення вітрифікованих ембріонів”

Розроблена програма дозволяє збільшити шанси на отримання вагітності до 75%.

Програма «Збереження фертильності»

Всім відомо, що з віком у жінки зменшуються шанси на отримання вагітності. Як правило, репродуктологи рекомендують планувати вагітність до 35 років, коли шанси найбільш високі.

Програма ЕКЗ “В природному циклі”

У природному циклі жінки, як правило, росте один фолікул, в якому зріє одна яйцеклітина. Бувають рідкісні винятки, обумовлені спадковим фактором, коли може рости два та більше фолікулів.

Програма ЕКЗ “Стандартна”

Програма містить оптимальний набір послуг для проведення циклу ЕКЗ. Гарантує максимальну ефективність і підходить для жінок з хорошим фолікулярним запасом, чий вік до 37 років.

Програма подвійної стимуляції «DUOSTIM»

Всі фахівці клініки LITA працюють за принципом індивідуального підходу до кожного пацієнта, що дозволяє підібрати оптимальний протокол стимуляції. Основне завдання репродуктолога отримати під час стим

Вартість ЕКЗ в Україні

На вартість ЕКЗ можуть впливати також інші витрачені ресурси. Оскільки ЕКЗ є низкою процедур, на кожному етапі процесу задіяно багато співробітників клініки.

Для проведення однієї програми ЕКЗ у клініці працює велика команда фахівців: гінекологів, лікарів-репродуктологів, ембріологів, анестезіологів, акушерок, лаборантів, а також адміністративний персонал клініки.

Великих витрат вимагають процеси в ембріології. Для роботи наші ембріологи використовують спеціальні середовища, в яких зберігають яйцеклітини та сперматозоїди, а також зберігають (заморожують) у них ембріони на невизначену кількість часу. У процесі програми використовуються дорогі ембріологічні матеріали, відбувається амортизація дорогого обладнання в ембріології та підтримка спеціальних умов. У лабораторії необхідно підтримувати певну температуру та вологість повітря, обов’язково має працювати якісно вентиляція. Приміщення в ембріології таке ж стерильне, як в операційній та оснащене спеціальними датчиками, які дозволяють контролювати умови. Ембріологічна лабораторія працює без вихідних для підтримки оптимальних умов і контролю якості процесів, що проводяться. Все це також потребує великих фінансових вкладень.

Скільки коштує штучне запліднення

Основні витрати у програмі, що впливають на вартість ЕКЗ, несуть медикаменти. Як правило, лікарі, які дбають про здоров’я своїх пацієнтів, вибирають якісні препарати, щоб уникнути небажаних побічних ефектів та отримати успішний результат.

Кожна пара під час програми вимагає індивідуального прийому ліків, які лікар підбирає з огляду на стан здоров’я чоловіка та жінки. Наприклад, якщо ЕКЗ відбувається у природному циклі або спермограма в нормі, то й вартість програми буде нижчою.

Як ви вже зрозуміли, що складно одразу відповісти на запитання «Яка вартість ЕКЗ у Києві». Для цього потрібно розібратися спочатку, яка саме програма зможе допомогти вам стати мамою та татом. Тому ми пропонуємо звернутися на первинну консультацію репродуктолога, на якій лікар зможе розібрати ваш випадок, розробити план діагностики репродуктивного здоров’я пари, призначить лікування, після чого можна буде прорахувати точну вартість ЕКЗ.

Якщо ви раніше проходили діагностику, можна взяти попередні результати обстежень із собою на консультацію, і коли лікар вирішить, що у вашому випадку, дійсно, допоможе стати батьками здорового малюка програма екстракорпорального запліднення, одразу зможе порахувати вартість ЕКЗ на підставі ваших медичних висновків. Отримати консультацію репродуктолога та інших фахівців клініки LITA ви можете також онлайн.

Для запису потрібно заповнити форму нижче або зателефонувати: 0800 330 585

У випадку, коли ви вже знаєте, яка саме програма необхідна у вашій ситуації, вартість можна переглянути на нашому сайті або зв’язавшись по телефону з адміністратором клініки.

За допомогою сучасних репродуктивних технологій, таких як ЕКЗ, у світі народилося вже понад 9 мільйонів дітей!

У клініці LITA ми прагнемо зробити вартість лікування безпліддя максимально доступною для всіх наших пацієнтів і для цього розробляємо індивідуальні програми ЕКЗ без призначення зайвих процедур та діагностики. Ми працюємо чесно та відкрито, ви можете дізнатися вартість кожної послуги у програмі ЕКЗ. Первинна консультація репродуктолога може бути безкоштовною. На консультації за результатами обстежень вашого здоров’я лікар індивідуально порахує, скільки у вашому випадку коштуватиме ЕКЗ для народження здорового малюка!

Ціна послуг в програмі ЕКЗ

Репродуктивний Check-up (Первинна консультація репродуктолога, фолікулометрія, спермограма, АМГ, ФСГ)