Колінний суглоб

Колінний суглоб (articulatio genus) утворюється суглобової поверхнею виростків стегнової та великогомілкової кісток. До передньої поверхні суглоба прилягає надколінник (patella), що знаходиться в товщі сухожилка чотириголового м’яза стегна. Суглобові поверхні кісток неконгруэнтны і доповнюються двома менисками.
Капсулу колінного суглоба найбільша серед усіх суглобів і може вміщувати до 300 мл рідини. На стегнової і великогомілкової кісток капсула прикріплюється по краях суглобових поверхонь. До надколінка синовиальный шар капсули прикріплений по краях таким чином, що задня поверхня його звернена в порожнину суглоба.
Синовиальный шар капсули має численні складки і ворсини, особливо добре виражені навколо надколінка і в ямці між виростків стегнової кістки. В дистальних відділах колінного суглоба навколо його капсули знаходиться скупчення жирової тканини (corpus adiposum infrapatellare), що заповнює простір, обмежений спереду lig. patellae, великогомілкової кісткою і надколіннику.

Порожнину колінного суглоба за допомогою хрестоподібних зв’язок (ligg. cruciata genus) розділяється на праву і ліві частини (рис. 146). Хрестоподібні зв’язки суглоба спереду і по боках вкриті синовіальною оболонкою. Крім цього, порожнину суглоба розділена на верхній і нижній відділи двома хрящовими менисками (meniscus medialis et lateralis). Зовнішні краї обох менісків потовщені і зрощені з суглобовою сумкою, а до центру меніски стоншуються. У серединній частині менісків є отвори, через які повідомляються верхній і нижній відділи порожнини колінного суглоба. Верхня поверхня менісків вгнута і повторює кривизну виростків стегнової кістки, а нижня – плоска і прилягає до хряща виростків великогомілкової кістки. Присутність менісків поглиблює суглобову поверхню великогомілкової кістки на 4-6 мм. Форма менісків різна. Медіальний меніск має діаметр більше, ніж латеральний меніск. Обсяг колінного суглоба збільшується за рахунок сполучення її порожнини з синовіальними сумками.
Синовіальна надколінна сумка (bursa suprapatellaris) найбільша. Вона розташовується на 7-8 см вище від наколінка позаду сухожилля чотириголового м’яза стегна. У новонароджених, як правило, вона відокремлена від порожнини суглоба. У дорослих тільки в 20% випадків сумка відокремлена від порожнини суглоба тонкою перемичкою.
Сумка підколінної м’яза (bursa m. poplitei) залягає під однойменною м’язом. В області латерального меніска сумка повідомляється з порожниною колінного суглоба.
Сумка полуперепончатой м’язи (bursa m. semimembranosi) розташовується між медіальним виростком і полуперепончатой м’язом. Сумка повідомляється не тільки з порожниною суглоба, але і з сумкою, що лежить між головкою литкового і перетинчастої м’язів.
Сумка литкового м’яза (bursa m. gastrocnemii medialis) знаходиться між головкою однойменної м’язи і суглобовою капсулою.
У колінного суглоба є ще слизові сумки, не сполучаються з порожниною суглоба. Ці сумки виникли в результаті тиску сухожилля або шкіри на кістку і м’які тканини (bursa m. gastrocnemii lateralis, bursa anserina, bursa infrapatellaris profunda, bursa prepatellaris subcutanea).

Зв’язки. Зв’язки колінного суглоба зміцнюють капсулу суглоба і беруть участь в з’єднанні кісток (рис. 147). До сумочным відносяться коса і дугоподібна підколінні зв’язки (ligg. popliteum obliguum et arcuatum), які знаходяться на задній поверхні капсули суглоба. Коса зв’язка представляє продовження частини пучків сухожилля полуперепончатой м’язи, дугоподібна – потовщений нижній край фіброзного шару суглобової капсули. Зв’язки колінного суглоба, які беруть участь у з’єднанні кісток, добре розвинені.
Малогомілкова колатеральних зв’язка (lig. collaterale fibulare) являє товстий тяж, який починається від бічного надвиростка стегна і досягає головки малогомілкової кістки. Проходячи біля суглоба, відокремлена від капсули суглоба рихлою клітковиною.
Великогомілкова колатеральних зв’язка (lig. collaterale tibiale) спускається у вигляді широкого тяжа від присереднього надвиростка стегнової кістки. Проходячи біля суглоба, зростається з зовнішнім краєм латерального меніска; прикріплюється на бічній поверхні великогомілкової кістки. Великогомілкова колатеральних зв’язка значно більш розвинена, ніж попередня. Це пояснюється тим, що при розгинанні в колінному суглобі наростає натяг зв’язки внаслідок великого радіусу латерального виростка стегна.
Зв’язка наколінка (lig. patellae) представляє продовження сухожилля чотириголового м’яза стегна. Прикріплюється до горбистості великогомілкової кістки. Від бічних частин цієї зв’язки відокремлюються пучки, які вплітаються в капсулу суглоба у вигляді сухожильного розтягування (retinaculum patellae mediale et laterale). Ці зв’язки зміцнюють бічні відділи капсули суглоба.
Хрестоподібна передня і задня зв’язки (ligg. cruciata anterius et posterius) – дуже міцні освіти. Перша проходить від внутрішньої поверхні латерального виростка стегна до area intercondylaris anterior tibiae. Зв’язка натягається при згинанні в колінному суглобі. Задня зв’язка починається на внутрішній поверхні медіального виростка потім прямує назад і вниз, прикріплюючись до area intercondyloidea posterior великогомілкової кістки. Задня зв’язка розвинена краще, ніж передня. Разом lig. collaterale tibiale, коли стегнова та великогомілкова кістки знаходяться у вертикальному положенні, вона перешкоджає розгинання в колінному суглобі. Таким чином, задня хрестоподібна зв’язка, приймаючи навантаження одночасно з колатеральною великогомілкової, гальмує розгинання в колінному суглобі, забезпечуючи більшу міцність і стійкість нижньої кінцівки.
Поперечна зв’язка коліна (lig. transversum genus) тонка і коротка. З’єднує передні частини менісків, перешкоджаючи їх розбіжності.

Колінний суглоб має фронтальну вісь руху, де функцію направляє валика і поглиблення виконують колатеральних і хрестоподібні зв’язки. Сумарна рухливість гомілки в суглобі коліна 170°, де 130° становить активне згинання, 30° – пасивне згинання і 10° припадають на перерозгинання. Перерозгинання і заключна ротація * стегна в обсязі 5° відбуваються тільки при швидкій ходьбі і виконанні дуже різких і сильних рухів. В зігнутому суглобі, коли ligg. collateralia tibiale et fibulare і lig. cruciatum posterius розслаблені, можливо рух навколо вертикальної осі із загальним обсягом близько 40°. Згинання і особливо розгинання в колінному суглобі відбуваються плавно не тільки за рахунок м’язового тонусу згиначів і розгиначів, але і в силу особливого розташування і форми виростків стегнової кістки. При зігнутому колінному суглобі радіус виростків стегна в задньому відділі дорівнює 1,5-1,7 див. Цей радіус зростає кпереди до 3,8-4,1 див. Таким чином, при розгинанні буде збільшуватися радіус виростків при колишній довжині зв’язок (рис. 148). Отже, по мірі розгинання наростає напруга зв’язок, що є чинником, що гальмує рух. Меніски, що складаються з еластичного хряща, і жирові подушки забезпечують при кожному положенні виростків відсутню для них конгруентність.
Значення надколінної чашки в рухах колінного суглоба полягає в тому, що вона полегшує ковзання сухожилля чотириголового м’яза стегна по нижньому эпифизу стегнової кістки на площі 5-7 див. Крім цього, при скорочення чотириголового м’яза стегна нижній кінець надколінка піднімається вгору і вперед, збільшуючи кут підходу lig. patellae до великогомілкової кістки. Це більш вигідно для збільшення моменту обертання сили м’язи.

Рентгенограми колінного суглоба
На рентгенівському знімку в задній проекції при розігнутому колінному суглобі видно роздільно колінний і большеберцово-малогомілковий суглоби. Тінь надколінка нашаровується на тінь стегнової кістки. На бічному знімку надколінник знаходиться попереду виростків стегна.
Вісь діафіза стегна з віссю виростків утворює кут 80°. Видно піднесення в місцях прикріплення зв’язок та м’язів. Добре видно дрібнопористі структура губчастого речовини виростків стегна і епіфіза великогомілкової кістки.

* При заключній ротації здійснюється на медіальному виросткові стегна поворот всередину на 5°. В результаті повороту бічний мищелок стикається більш щільно з суглобовою поверхнею великогомілкової кістки.

Колінний суглоб

The Колінний суглоб є найбільшим суглобом в організмі людини і має принципове значення для вертикальної ходи. Через цю чільну позицію він схильний до зносу та травм і є однією з найпоширеніших причин звернення до лікаря в ортопедичну практику.

Що таке колінний суглоб?

Схематичне зображення анатомії та будови колінного суглоба. Натисніть, щоб збільшити

The Колінний суглоб насправді суглоб складається з 3 кісток: стегнової кістки (стегнової кістки), гомілкової кістки (великогомілкової кістки) та колінної чашечки (надколенника).

З анатомічної точки зору суглоб великогомілкової кістки та фібули (фібула) також є частиною коліна, але він не бере участі у власних рухах колінного суглоба.

Рух в колінному суглобі – це в основному шарнірний рух між розтягуванням (розгинанням) і згинанням (згинанням), плюс невелике обертання.

Анатомія та структура

На додаток до кісток, які займаються кісточками, анатомія також описує зв’язки, суглобові капсули та структури, що проходять уздовж таких, як кровоносні судини та нерви. Кісткові поверхні суглоба покриті хрящем і укладені в суглобову капсулу, яка використовує синовіальну рідину для встановлення контакту між поверхнями суглоба з якомога меншим тертям.

Два великих валика на кінці стегнової кістки, так звані стегнові кістки, зчленовані з досить плоскими суглобовими поверхнями великогомілкової кістки. Поверхні великогомілкової кістки обрамлені двома менісками всередині і зовні. Вони утворюють звичайний підшипник для суглобових валиків стегнової кістки, обрамляють середній і зовнішній суглоб, як дві каструлі і гарантують обертання Колінний суглоб.

Посередині між внутрішнім і зовнішнім валиками стегон розташовані хрестоподібні зв’язки, які з’єднують стегно з гомілкою і перетинають один одного по ходу. Передня хрестоподібна зв’язка тягнеться зверху-назад-назад-знизу-зсередини спереду; задня хрестоподібна зв’язка зверху – зсередини – спереду – знизу – поза – назад. Перш за все, вони обмежують обертання. З обох боків колінного суглоба є бічна зв’язка, що не дозволяє колінному суглобу розкриватися в бік.

На передній частині колінного суглоба знаходиться колінний ковпачок, який вбудовується в тканину (жирове тіло) за допомогою сухожильного з’єднання між передніми м’язами стегна і переднім краєм гомілки, а його задня поверхня контактує з кісткою стегна і ковзає по ній.

Великі кровоносні судини і нерви проходять через порожнину коліна. Тут відчувається задня частина колінного пульсу, а структури, необхідні для живлення гомілки та стопи, оптимально захищені від травм. Так званий фібулярний нерв, який веде дуже поверхнево на голівці фібули, тобто зовні зовні латерально під колінним суглобом, є дуже сприйнятливою точкою пошкодження нервового тиску.

Функція та завдання

The Колінний суглоб являє собою кутовий шарнір колеса, поєднання колесного і шарнірного з’єднання. Можливі чотири основні рухи навколо двох основних осей:

Розгинання та згинання – основні напрямки, крім того, можливе зовнішнє та внутрішнє обертання при легкому згинанні. Коли колінний суглоб розгинається, максимально натягнуті зовнішні зв’язки перешкоджають цьому обертанню. Гіперекстензія можлива лише при спеціальних тренуваннях або з млявими зв’язками.

Гомілку можна піднести до кута згинання в 160 градусів до задньої частини стегна, причому в кінці це не зв’язковий апарат суглоба, а м’які тканини верхньої та нижньої частини гомілки, що перешкоджають подальшому згинанню.

Запис ступеня руху та запис цілісності та функції зв’язок за допомогою конкретних тестів є основою кожного травматичного хірургічного та ортопедичного дослідження колінного суглоба.

Хвороби та недуги

У випадку з молодими людьми на першому плані виходять травми: зв’язки сльозяться найчастіше під час занять спортом, особливо під час катання на лижах та гри у футбол.

Передня хрестоподібна зв’язка – це дуже небезпечна структура, особливо коли мова йде про обертальні рухи (лижі нахилені, отвори в землі на футбольному полі тощо). Комбінована травма декількох зв’язок, напр. так звана «нещасна тріада» сліз передньої хрестоподібної зв’язки, внутрішня травма меніска та розрив внутрішньої колатеральної зв’язки. Однак меніски можуть бути зруйновані як частина загальної дегенерації (остеоартрит).

Оскільки дрібні кровоносні судини часто відриваються при травмі колінного суглоба, часто виникає випіт суглоба, що ускладнює цілеспрямоване фізичне обстеження для лікаря («болить кожен рух»). Тоді часто потрібно рентген, МРТ або діагностичний зразок колінного суглоба, щоб визначити точний ступінь травми.

У людей похилого віку остеоартрит коліна – одна з найпоширеніших скарг на суглоби. Спочатку больові відчуття лише при напруженні (“початковий біль”) можуть на короткий або тривалий час стати постійними болями через посилення запалення, що сильно впливає на якість життя.Якщо знеболюючі препарати, такі як аспірин або ібупрофен, допомагають на початку, часто потрібні зрошення колінного суглоба і, нарешті, заміна суглоба протезом.

Це являє собою остаточний варіант зцілення і може змусити вас забути біль лише через кілька днів після операції, але це має бути лише в кінці стратегії терапії.

Будова колінного суглоба та м’язи

Колено є найбільшим і, мабуть, одним із найскладніших суглобів людського організму. З одного боку, воно має забезпечувати згинання та розгинання ноги, її рухливість, причому у всіх напрямках, підтримувати координацію та правильне положення тіла у просторі. З іншого, колінний суглоб як одна з сполучних частин нижніх кінцівок повинен бути максимально стійким і міцним, щоб витримувати масу людського тіла, не деформуватися і травмуватися при інтенсивних навантаженнях. Природа подбала про цей баланс, продумавши анатомію колінного суглоба до дрібниць: у структурі цього зчленування немає жодної зайвої деталі, тому кожен навіть найменший збій або травма призводить до серйозного обмеження нормальних функцій цілої кінцівки. Як влаштовано коліно, від чого залежить його функціональність і як зберегти здоров’я найскладнішого та вкрай важливого суглоба, уникнувши травм та вікових змін? Невеликий медичний лікнеп допоможе знайти відповіді на такі актуальні питання сучасної ортопедії!

Анатомія коліна: структурні та фізіологічні особливості найбільшого суглоба людського організму

Анатомічна будова колінного суглоба включає всі ключові елементи опорно-рухового апарату: нервові волокна, м’язи, зв’язковий апарат і, звичайно, кістково-хрящові структури. Щоб розібратися, як працює цей механізм, слід ретельно вивчити кожен з цих елементів, його структурні особливості та роль рухливості нижніх кінцівок.

Кістки та хрящі, що утворюють колінний суглоб: анатомія та ключові функції

До складу коліна входять три кістки:

• Стегновий. Вона приєднується до суглоба дистальним кінцем та виконує функцію своєрідної опори ноги.
• Великогомілкова. Ця трубчаста кістка примикає до коліна проксимальним кінцем і відповідає насамперед за рухливість кінцівки.
• Надколінок, або колінна чашечка. Найбільша сесамоподібна кістка людського організму оберігає колінний суглоб від можливих травм, що виникли внаслідок бічного усунення (наприклад, при невдалому вивиху, підвертанні ноги та інших подібних травм).

До речі, нормальний надколінник формується у людини не відразу: у дитячому віці ця кісточка ще недостатньо розвинена та представлена ​​еластичними хрящовими утвореннями. Подібна анатомічна особливість захищає рухливих непосид від серйозних травм: у період активного повзання та частих падінь еластичні хрящики перешкоджають пошкодженню кісток, проте ризик перелому колінної чашки при цьому істотно знижується.

Знизу анатомія коліна представлена ​​хрящовими виростками, які стикаються з поверхнею великогомілкового плато, сприяючи правильному формуванню особливого поглиблення. Саме це поглиблення є ключовою ланкою в механізмі згинання та розгинання колінного суглоба.

Оскільки трубчасті кістки, що примикають один до одного, формують коліно, невідповідні ні по площі, ні за формою поверхні, між ними необхідно щось, що компенсуватиме цю несумісність, виконуючи функцію своєрідного амортизатора. Саме цю роль відіграють меніски – невеликі гнучкі утворення, які підтримують стійкість суглоба, рівномірно розподіляючи навантаження на поверхню кісток. Вільні краї дозволяють їм безперешкодно пересуватися у порожнині суглоба.

Незважаючи на те, що анатомічна будова менісків нагадує хрящову тканину, та й у багатьох довідниках їх відносять саме до хрящів, самі утвори трохи відрізняються від звичайних хрящиків: вони гнучкіші, оскільки включають високий відсоток еластинових волокон. Саме завдяки цьому їм вдається забезпечувати повноцінну взаємодію кісток під високим навантаженням, перешкоджаючи їх стирання та деформації. Тому при найменшій травмі менісків страждає весь суглоб, включаючи кісткові структури.

Зв’язки коліна

Зв’язковий апарат колінного суглоба служить найміцнішим механізмом, який утримує кожну кісточку у певній позиції, не обмежуючи при цьому можливу траєкторію рухів. Саме завдяки зв’язкам коліно не «розлітається» при першому невдалому кроці, зберігаючи свою конфігурацію і функціональність.

Зв’язки, розташовані в області колінного зчленування, представлені такими групами:

• бічні — колатеральна мало- та великогомілкова;
• задні – надколінка, що підтримує медіальна та латеральна, підколінна, дугоподібна;
• внутрішньосуглобові – поперечна і дві хрестоподібні.

Незважаючи на те, що кожна з цих груп по-своєму функціональна та незамінна, найбільше значення для рухливості суглоба мають хрестоподібні зв’язки – передня та задня. Передні хрестоподібні зв’язувальні волокна утримують колінний суглоб, фіксують зовнішній виросток поверхні великогомілкової кістки і перешкоджають зайвому зміщенню гомілки вперед, що, у свою чергу, дозволяє захистити суглоб від серйозної травми. Задня зв’язка, навпаки, обмежує зміщення гомілки назад і прикріплюється до задньої мищелкової ямки. Такий баланс дозволяє забезпечити розумне фізіологічне обертання колінного суглоба, запобігши при цьому патологічній рухливості.

Розтягнути і тим більше розірвати хрестоподібні зв’язки досить складно: вони розташовані всередині самого коліна і надійно захищені прилеглими тканинами. Тим не менш, при неадекватних фізичних навантаженнях і патологічної траєкторії руху така травма цілком можлива, тому слід дотримуватися акуратності і розумно підходити до складання графіка занять, адже відновлення коліна в цьому випадку – процес вкрай тривалий і трудомісткий.

Колінний суглоб: анатомія та фізіологія м’язового апарату

Поперемінне скорочення і розслаблення м’язів змушує коліно рухатися у трьох площинах, забезпечуючи цим рухливість і стійкість нижньої кінцівки. Саме тому основна класифікація м’язового апарату заснована не на анатомії чи локалізації кожної групи, а на покладених на неї функціях:

1. Згинання коліна. Такий рух забезпечується завдяки збалансованій та повноцінній роботі найширшої групи м’язів колінного суглоба. У неї входять двоголовий, напівсухожильний, напівперетинчастий, підколінний, литковий, підошовний, кравецький і тонкий м’язи.
2. Розгинання суглоба. Ця функція покладена всього на один, зате найбільший м’яз ноги – чотириголовий. Вона складається з прямої, латеральної, медіальної та проміжної широких м’язових волокон.
3. Пронація – рух ноги всередину. Обмежене «завалювання» гомілки до внутрішньої осі забезпечується підколінним, напівсухожильним, тонким, кравецьким, напівперетинчастим, а також медіальною головкою литкового м’яза.
4. Супінація – рух назовні. Виворіт гомілки назовні можливий завдяки скороченню двоголової та латеральної головки литкового м’яза.

Іннервація тканин, що прилягають до колінного суглоба

Нервові волокна колінного суглоба є складною взаємопов’язаною мережею, завдяки якій забезпечується повноцінне функціонування нижніх кінцівок. Незважаючи на те, що іннерваційна мережа коліна не надто розвинена, кожен її елемент відіграє ключову роль, а значить, за найменшого збою «вимикається» вся система рухливості суглоба.

Нервова система, локалізована в області коліна, представлена ​​такими волокнами:

• Пучки нервів меніска проникають у тканину вздовж периферії тіла самого хряща, під час кровоносних судин коліна. Ці нерви сприяють утворенню безм’якотних та м’якотних волокон, підтримуючи нормальну іннервацію тканин суглоба.
• Великогомілковий нерв за допомогою суглобових гілок забезпечує чутливість задньої поверхні коліна.
• Малогомілковий нерв іннервує передню частину коліна, включаючи чашечку.

Анатомія кровоносних судин коліна

Дві ключові кровоносні судини, розташовані в області колінного суглоба, локалізовані на задній поверхні, тобто під коліном (саме тому і вену, і артерію в анатомічних довідниках називають підколінними). Артерія транзиторно переносить кров від серця до нижніх ділянок ноги – гомілки і стопі, а однойменна вена, своєю чергою, повертає збіднену кров до серця. Втім, цими судинами представлена ​​далеко не вся кровоносна система коліна: від них відходить безліч судин меншого діаметра, з’єднаних між собою мережею анастомозів. Завдяки їм забезпечується харчування м’язів та тканин, що примикають до колінного суглоба.

Фізіологія та патологія коліна: ланцюгова реакція на травму

Травми коліна вважаються одними з найскладніших в ортопедії, і недарма: кожне м’язове чи зв’язкове волокно, кожен хрящ чи кісточка впливають на функціональність та рухливість суглоба. Навіть незначне відхилення, наприклад, легке запалення зв’язки або забій, може запустити руйнівні процеси, для лікування яких буде потрібна тривала та серйозна терапія.

Як відомо, поверхні кісток не можуть з’єднуватися, як пазл, забезпечуючи повноцінну рухливість. Тому при порушенні роботи зв’язкового апарату, м’язів або меніска, що утримують суглоб у фізіологічному положенні, хрящові тканини починають поступово стиратися. Як правило, така руйнація стає чітко вираженою тільки на кінцевих стадіях: спочатку відчуття при патологічному процесі можна списати на наслідки вивиху або перевтоми. Саме тому будь-який біль, нетиповий звук при згинанні/розгинанні або дискомфорт під час навантаження потребують детальної діагностики колінного суглоба та своєчасної кваліфікованої допомоги.

Колінний суглоб будова має дуже складну, оскільки складається з багатьох елементів. Це зв’язки, і нервові волокна, і м’язи, і судини, і хрящі. Саме колінний суглоб є найбільшим суглобом з усього організму, тому і приймає на себе більшу частину навантаження. Крім того, він дозволяє людині нормально пересуватися: бігати, стрибати, ходити.

Будова колінного суглоба особлива, через що зчленування дуже вразливе. Отже, легко зазнає травмування та різних патологій. Якщо пошкодити цей суглоб, то доведеться лікувати досить тривалий час, інколи ж це призводить і до інвалідності. Робота коліна заснована на шарнірному з’єднанні, завдяки чому людина може згинати, розгинати та обертати ногу. Все це можливо завдяки зв’язувальному апарату.

Основні частини

Насамперед слід зазначити, що товщина хряща становить від 5 до 6 мм. Тканина хряща розташовується поверх кісток та задньої частини чашечки. Кожен хрящ має гладку і блискучу поверхню, яка сприяє амортизації та зниженню тертя при русі. Кісткова система зафіксована сполучними тканинами. А щоб зміцнити суглобову капсулу і запобігти бічних рухів, знаходяться 2 основні зв’язки: внутрішня і зовнішня (медіальна і латеральна). У центральній частині розташовуються хрестоподібні зв’язки, що відповідають за рух уперед/назад. Передні та задні такі зв’язки утримують великогомілкову кістку від зісковзування.

У колінному суглобі є 2 трубчасті кістки (більшегомілкова і стегнова), а також колінна чашка попереду. У нижній частині суглоба знаходяться 2 виростки, які покриті хрящовою тканиною. Саме вони активно взаємодіють з поверхневим шаром великогомілкового плато. Плато у свою чергу буває латеральне та медіальне. Виростки сприяють утворенню пателлофеморального поглиблення, завдяки якому пересувається колінна чашечка.

Меніски

Будова колінного суглоба меніск:

Мениски – це хрящові утворення, що забезпечують стійкість колінні суглоби і розподіляють рівномірно вага людини на поверхні великогомілкового плато. Розташовуються меніски між закінченнями кісток і зовні нагадують тканину хряща. Але їх структура набагато еластичніша. Взагалі, меніски виступають у ролі своєрідної прокладки для нормального функціонування коліна. Наприклад, при пошкодженнях даного елемента всі хрящі починають деформуватися, отже, і стабільність суглоба порушується.

М’язова система

Колінний суглоб не може обійтися без прилеглих м’язів, що згинають, розгинають і приводять у дію коліно. Найбільший м’яз організму розташовується в передній частині стегна і називається він чотириголовий. Вона кріпиться безпосередньо до колінної чашки і поверхневого шару великогомілкової кістки. Колінний м’яз є продовженням чотириголового і закріплюється на суглобовій капсулі.

Є ще й кравецька м’яз, яка огинає чашечку і закріплюється на великогомілковій кісточці. Цей м’яз допомагає нижній кінцівці здійснювати рухи вперед/назад. На допомогу кравецькому елементу приходить двосуглобовий м’яз, що починається біля лобкової частини. Вона досить тонка, але проходить трохи далі від поперечної осі. Щоб коліно оберталося, а гомілка згиналася, під коліном знаходяться підколінні та напівсухожильні м’язи.

Іннервація

Насправді, іннерваційна схема колінного суглоба має велику кількість різноманітних переплетень:

1. Малогомілковий, великогомілковий і сідничний нерви сприяють чутливості. Великогомілкові нерви іннервують коліно ззаду за допомогою суглобових гілок, малогомілкові – спереду зовнішню частину чашечки.
2. У меніски нервові сплетіння проникають одночасно з кровоносною системою. Їхній шлях розташовується вздовж периферії тіла хряща.
3. Пучки нервів у менісках сприяють утворенню м’якотних та безм’якотних нервових волокон.
4. Нервова система колінного суглоба, хоч і розвинена не сильно, але грає величезну роль у функціонуванні коліна. Наприклад, якщо один із нервів у суглобовій капсулі деформується, то настає склероз.
5. Кровоносні судини в колінному суглобі з’єднуються завдяки мережі анастомозів. Саме судини повноцінно живлять усі елементи колінного суглоба.
6. Венозна мережа, яка знаходиться в навколосуглобовій клітковині, бере початок у суглобовій сумці.
7. Великі судини розташовуються позаду. Вони забезпечують відтік крові периферійно та повертають потік безпосередньо до серця.

Які травми бувають

Будова колінного суглоба людини, як говорилося, складна, тому й травмується часто. Найбільш поширеними ушкодженнями вважаються розриви зв’язок, менісків. Розрив може отримати будь-який представник людства під час удару, падіння або під час занять спортом. Найчастіше подібні ушкодження супроводжуються переломами кісток. Симптоми всіх ушкоджень колінного суглоба практично однакові. Це різкий біль, припухлість, скупчення рідини та почервоніння. Іноді у момент травмування ознаки не виявляються, лише через кілька годин. Якщо ушкоджується колінний суглоб, то від цього страждає і вся кісткова система нижніх кінцівок. Тому дуже важливо своєчасно звертатися за допомогою до фахівців.

Патологічні стани

Причини дискомфорту в колінному суглобі можуть бути пов’язані з різними захворюваннями:

Гонарторз – захворювання, у якому руйнується хрящова тканина колінного суглоба. У цьому відбувається його деформація, порушуються його функції. Патологія розвивається поступово.

Меніскопатія може розвиватися у будь-якому віці. До її розвитку призводять стрибки, присідання. До групи ризику входять діабетики, пацієнти з артритом та подагрою. Основна ознака пошкодження меніска – клацання в колінному суглобі, який провокує сильний і гострий біль. За відсутності терапії меніскопатия перетворюється на артроз.

Артрити вражають синувальні оболонки, капсули та хрящі. Якщо захворювання не лікувати, пацієнт втратить працездатність. Артрит може виявлятися в різних формах, протікаючи в гострому та хронічному характері. При цьому пацієнт відчуває неприємні відчуття у коліні. Спостерігається набряк та почервоніння. З появою гною піднімається температура тіла.

Періатрит вражає навколосуглобові тканини, включаючи сухожилки, капсули, м’язи. Найчастіше захворювання зачіпає області, на які припадає максимальне навантаження у процесі руху. Причина такого ураження – хронічна хвороба, переохолодження, проблеми з ендокринною системою. Для періатриту характерний біль у колінному суглобі та набряк.

Тендиніт проявляється як запалення тканини сухожилля у місці її фіксації до кістки. До причин такого стану належать активні види спорту, включаючи баскетбол. Патологія може вражати зв’язки надколінка. Тендиніт протікає у 2 формах – тендобурсит та тендовагініт.

Ревматоїдний артрит – захворювання системного характеру, що проявляється запаленням сполучної тканини. До причин його виникнення відносять генетичну схильність. Активний розвиток хвороби посідає момент ослаблення захисних сил організму. Патологія вражає сполучну тканину області суглобів. При цьому з’являється набряк, відбувається активний поділ запалених клітин.

Бурсит, подагра та інші захворювання, що вражають коліно

Бурсит – запальний процес, що протікає всередині синовіальної сумки. Причина хвороби – накопичення ексудату, у якому перебувають небезпечні мікроби. Бурсит розвивається після травми коліна. Захворювання супроводжується болем та скутими рухами. При цьому пацієнт втрачає апетит, відчуваючи нездужання та слабкість.

Подагра – хронічний патологічний процес, що протікає в ділянці колінного суглоба. Для захворювання характерно відкладення моноурату натрію, на тлі чого провокується напад гострого болю у суглобі. Одночасно може червоніти шкіра.

Хвороба Педжета проявляється порушенням формування кісткової тканини, що провокує деформацію скелета. Розглянута патологія може провокувати біль у колінному суглобі. На її усунення призначається терапія НВПВ.

Фіброміалгія діагностується рідко. Вона виражається симетричним болем в області м’язів і скелета, який часто з’являється в коліні. Такий стан порушує сон, провокуючи стомлюваність та занепад сил. Додатково виникають судоми.

Остеомієліт пов’язаний з гнійно-некротичним процесом кістки та тканин, розташованих навколо неї. Захворювання розвивається і натомість спеціальної групи бактерій, які виробляють гній. Патологія може протікати у гематогенній та травматичній формі. Дискомфорт у коліні супроводжується загальною слабкістю, нездужанням, високою температурою.

Кіста Бейкера схожа на колінну грижу. Її розміри варіюються, але не перевищують кілька сантиметрів. Кіста формується після сильного пошкодження коліна. До появи може призвести артрит.

Захворювання Кеніга проявляється відділенням хряща по кістці та його переміщенням у суглобі коліна. Таке явище ускладнює пересування, спричиняючи сильний біль. Одночасно в суглобі накопичується рідина, виникає запалення та набряк.

Захворювання Осгуда-Шляттерла проявляється утворенням шишки в області філіжанки. Патологія діагностується у дітей та дорослих. До основного симптому відносять набряк області коліна. Додатково виникає припухлість та різкий біль.

Як лікувати коліно

Особлива будова колінного суглоба лікування передбачає складне та тривале. Перш ніж підібрати відповідну методику, необхідно повноцінно обстежитись. Після отримання результатів лікар призначає індивідуальну терапію. Вона залежить від місця локалізації травми, існуючої патології та ступеня тяжкості. Також враховуються вікові показання та особливості організму.

ВАЖЛИВО! Несвоєчасне або неправильне лікування призводить до серйозних ускладнень. Можуть розвинутись такі патології як артроз колінного суглоба, артрит тощо. В особливо занедбаних випадках відбувається атрофування нижньої кінцівки.

Медикаментозна терапія

При незначному пошкодженні колінного суглоба лікування проводиться за допомогою ін’єкцій та таблеток. Як правило, лікар призначає протизапальні нестероїдні препарати. Наприклад, «Моваліс», «Ібупрофен» тощо. Ін’єкції застосовуються в основному для усунення больових відчуттів та для швидкого відновлення структури. Обов’язково пацієнт повинен фіксувати хвору ногу наколінником і прикладати компреси, що охолоджують. Не можна спиратися на ногу, тому що їй потрібний повний спокій. Через кілька днів після забиття призначаються фізіотерапевтичні процедури. А під час відновлювального періоду їх доповнюють спеціальною лікувальною гімнастикою.

Операція

Якщо пошкодження колінного суглоба має важку форму, то застосовується хірургічне втручання. Сьогодні використовується кілька інноваційних методик, які є безболісними та безпечними. Наприклад, артроскопія або меніскектомія. У першому випадку проробляються 2 невеликі отвори, через які вводиться спеціальна оптична система з інструментами. У ході операції пошкоджені елементи зшиваються зсередини. У другий випадок здійснюється видалення органу частково чи локально.

Щоб розібратися у клінічній ролі тієї чи іншої патології, необхідно знати анатомію людського організму. Це стосується і патології кістково-суглобової системи.

Колінний суглоб є найбільшим зчленуванням у людському організмі. Щодня він зазнає величезних навантажень і виконує великий обсяг рухів. Анатомічний пристрій цього елемента кістяка допомагає виконувати його функції.

Анатомія колінного суглоба є складною і цікавою схемою, що включає тверді і м’які тканини, а також судини і нерви, що забезпечують роботу зчленування.

Кістки, що утворюють зчленування

Колінний склад людини формується при з’єднанні в загальній синовіальній капсулі двох найбільших кісток – стегнової та великогомілкової.

Стегнова кістка є найбільшим елементом скелета людини. Вона утримує на собі не тільки значний м’язовий обсяг, але й дозволяє людині прямо ходити на двох кінцівках. На стегно падає вся маса верхньої половини тіла.

Дистальний (нижній) відділ кістки бере участь у формуванні коліна. Він складається з двох частин – медіального та латерального виростків. Ці утворення зверху покриваються синовіальним хрящем, вони контактують з відповідними ділянками на верхній частині великогомілкової кістки.

Великогомілкова кістка людини є однією з двох кісток гомілки, між якими натягнута сполучнотканинна перетинка. На відміну від передпліччя, де обидві кістки виконують рівноцінні завдання, малогомілкова кістка гомілки не несе такого функціонального навантаження, як великогомілкова. Остання має проксимальний та дистальний епіфізи.

Проксимальний (верхній) бере участь у формуванні суглоба. Верхній відділ кістки утворює великогомілкове плато, що складається з двох частин. Медіальний виросток стегнової кістки зчленовується із внутрішньою частиною плато, а латеральний виросток – із зовнішньою.

Будова колінного суглоба є особливою ще й тому, що доповнює пристрій третя кістка – надколінка.

У народі ця кістка часто називається колінною філіжанкою. Вона не прилягає до суглобових поверхонь, проте прикриває зчленування та виконує захисну та обмежувальну ролі.

Хрящі та меніски

Кожне зчленування організму побудовано за однаковими принципами. Суглобові поверхні кісток обов’язково покриває особливий тонкий хрящ. Це дозволяє згладити рухи, домогтися виключення тертя між кістками. Такий хрящ покриває суглобові поверхні в колінному суглобі. Крім згладжування рухів, еластична структура хряща допомагає йому амортизувати вертикальні навантаження.

Особливістю колінного суглоба є наявність менісків – особливих хрящових елементів, що мають півмісячну форму. Медіальний та латеральний меніски розташовані під відповідними виростками стегнової кістки.

Хімічна будова менісків дещо відрізняється від звичайного гіалінового хряща. Вони мають більш щільну та еластичну консистенцію та здатні витримувати сильні навантаження.

Функції менісків, що беруть участь в утворенні суглоба:

• Амортизація вертикальних навантажень.
• Рівномірний розподіл падаючого на великогомілкову кістку ваги.
• Підвищення міцності та стабільності зчленування.
• Збільшення обсягу рухів.
• Формування основи для хрестоподібних зв’язок.
• Утримання зчленування від перегинання.

Без менісків складно уявити правильну роботу зчленування. Колінний суглоб є комплексним механізмом, де пошкодження будь-якого з елементів призводить до значного обмеження функції.

Внутрішньосуглобові зв’язки

Однією з найважливіших функцій менісків є створення опори (точки фіксації) для хрестоподібних зв’язок. Ці сполучнотканинні елементи розташовуються всередині порожнини суглоба і виконують найважливішу роль:

Зовнішні зв’язки

Будова коліна неможливо уявити і без сполучнотканинних структур, що покривають суглоб зовні. Ними є колатеральні зв’язки. Колінний суглоб людини покритий:

Колінний суглоб людини недаремно оточений такою кількістю найпотужніших зв’язувальних елементів. Всі ці структури покликані доповнити функцію такого утворення, як капсула суглоба.

Капсула суглоба

Найважливішим елементом будь-якого зчленування є його капсула. Ця структура виконує такі функції:

Незважаючи на значні розміри капсули, вона здебільшого є досить тонкою структурою. Це компенсується описаними вище зв’язками коліна.

Клінічна значимість капсули дуже велика. При її пошкодженнях можливі не лише численні травми зчленування – від забій до вивихів, а й проникнення інфекції з розвитком гнійного артриту.

Внутрішньою частиною капсули є синовіальна мембрана. Вона покриває всі елементи зчленування зсередини, огортає хрестоподібні зв’язки та формує особливі складки – синовіальні сумки. Деякі з них все ж таки є обмеженими порожнинами, не пов’язаними із загальною порожниною.

Синовіальні сумки

Внутрішня оболонка капсули переходить на численні елементи суглоба із формуванням різних заворотів, кишень та сумок. Деякі з них не мають значної клінічної ролі, інші виконують функцію амортизаторів та згладжують рухи у зчленуванні.

13 заворотів усередині порожнини зчленування збільшують її обсяг, дозволяють у достатній кількості циркулювати синовіальної рідини, а при розвитку запалення є місцем скупчення патологічного ексудату.

Колінний суглоб має наступні синовіальні кишені:

Перераховані кишені розташовуються усередині порожнини зчленування. Зовні від неї є інші спеціальні порожнини – сумки. Колінний суглоб має наступні синовіальні сумки:

• Піднаколінникова.
• Підшкірна передколінникова.
• Підфасційна передколінникова.
• Подапоневровротична передколінникова.
• Глибока підколінникова.
• Підколінний заглиблення.
• Підсухожильна сумка медіального литкового м’яза.
• Сумка напівперетинчастого м’яза – сумка Броді.

Не всі порожнини повідомляються з капсулою зчленування, що зумовлено індивідуальними анатомічними особливостями.

М’язи

Кісткові та зв’язувальні структури є нерухомими елементами будь-якого суглоба в організмі. За функцію рухливих зчленувань відповідають м’язи, що їх оточують. Це стосується і такого великого елемента кістково-суглобової системи, як колінний суглоб.

Які м’язи наводять найбільше зчленування ніг у рух? Вони поділяються на 3 категорії.

Передня група, відповідальна за згинання коліна:

Внутрішня група – м’язи, що ведуть стегно до тіла:

• Тонкий м’яз – починаючись від лобкової кістки, цей невеликий пучок м’язових волокон досягає бугристості на великогомілкової кістки.
• Хворий м’яз, що приводить – цей пучок волокон має досить великий розмір. Він починається на нижній поверхні тазової кістки і йде до колінного суглоба. Разом з напівсухожильним і кравецьким м’язом утворює сухожилля, зване поверхневою гусячою лапкою.

М’язи-розгиначі на задній поверхні зчленування:

• Двоголовий м’яз стегна – починається двома головками від сідничної кістки та стегна і прямує до малогомілкової кістки в області проксимального епіфіза.
• Напівсухожильний м’яз – знаходиться дуже близько разом з попереднім м’язом, починається в області сідничного бугра, формує поверхневу гусячу лапку.
• Напівперетинковий м’яз – починається на сідничній кістці і прикріплюється до фасції підколінного м’яза, формує глибоку гусячу лапку.

Всі ці структури дозволяють колену здійснювати великий обсяг рухів.

Форма та рухи

Розібравши особливості анатомії зчленування, можна назвати його основні характеристики. За формою колінний суглоб є виростковим, блоковидним.

Форма коліна зумовлює його роль організмі і максимальну амплітуду рухів переважають у всіх площинах. Можливі рухи:

• Згинання на 130 градусів. При пасивному русі можна на 160 градусів.
• Розгинання на 10-15 градусів.
• Невелика супінація – обертання назовні, пронація – обертання назовні.

Така амплітуда забезпечує плавну ходьбу і біг, дозволяє здійснювати різні за обсягом руху і утримує суглоб у стабільному стані тіла без надмірних перевантажень.

Кровопостачання

Кровопостачання колінного суглоба здійснюється завдяки великій підколінній артерії. Ця судина є продовженням глибокої артерії стегна і знаходиться на задній поверхні зчленування.

Артерія поділяється на ряд великих гілочок, що оточують зчленування з усіх боків. Таке розгалуження дозволяє забезпечити великий елемент опорно-рухового апарату достатньою кількістю кисню та поживних речовин.

Венозна кров збирається від тканин зчленування до венулів, які також утворюють венозну мережу. Вона поєднується в підколінну вену, що є однією з частин системи глибоких вен нижньої кінцівки.

Клінічна роль

Говорячи про анатомію коліна, не можна не згадати про роль його будови у клініці різних захворювань колінних суглобів.

Наявність великих кісткових структур і хряща, що їх покриває, пояснює розвиток в коліні такого захворювання, як деформуючий артроз. При зростаючих на суглоб навантаженнях відбувається таке:

• Пошкоджується тканина суглобового хряща.
• Мікротріщини в хрящі є джерелом запалення.
• Запальний процес призводить до розростання кісткової тканини.
• Відбувається деформація тканин.

Проникнення в синовіальну порожнину інфекції провокує розвиток гнійного артриту, а численні кишені та сумки схильні до формування гнійних затіків.

Наявність крихких менісків та хрестоподібних зв’язок пояснює численні ушкодження меніска. Особливо часто в патологічний процес залучаються латеральний меніск і передня хрестоподібна зв’язка.

Рясне кровопостачання суглоба пояснює часте розвиток у цій галузі аутоімунних процесів, що призводять до артриту.

Всі перелічені особливості анатомії повинен враховувати лікар для отримання чіткої клінічної картини патологічного процесу у кожного хворого.