Як здавати аналіз крові на згортання: скільки днів робиться, підготовка, натщесерце чи ні

Ще зі шкільного курсу біології всім відомо, що однією з ключових характеристик плазми є її згортання. Однак не багато людей замислюються над тим, про що свідчить даний параметр, і як він може вплинути на здоров’я людини. А між тим, трапляються ситуації, коли від правильно визначених показників крові залежить не тільки самопочуття, але і життя людей. Розберемося, як здавати аналіз крові на згортання, щоб отримати максимально достовірні результати.

Що таке згортання крові

Плазма не тільки безперервно циркулює по кровоносних судинах організму, насичуючи клітини необхідними для повноцінного функціонування речовинами, а й самостійно регулює цілісність системи кровообігу. Тому в разі травм судин, часом навіть непомітних для людини, кров згортається, утворює невеликі згустки, звані тромбами, які закривають пролом в посудині, і зупиняють кровотечу. У міру відновлення цілісності судини згусток крові розсмоктується, повертаючись в рідкий стан.

Біологічна система, яка регулює процес зупинки кровотеч і подальшого розчинення тромбів, називається гемостазу. Він поділяється на:

У першому випадку кровотеча зупиняється за рахунок спазму судин, на стінках яких відбувається адгезія тромбоцитів, в результаті чого вони механічно закупорюють пошкоджену стінку.

У другому випадку кровотеча зупиняється за рахунок зміни якості крові під впливом факторів згортання крові. Саме цей механізм ми будемо розглядати далі. Порушення згортання крові можуть виявлятися в спекотних і згортання.

Якщо плазма починає згортатися занадто швидко, збільшується ризик утворення тромбів, що призводить до погіршення кровопостачання, тромбофлебіту, а в деяких випадках до тромбоемболії, яка чревата летальним результатом при несвоєчасно надану медичну допомогу.

Зниження здатності згортання крові підвищує ризик кровотеч, в тому числі внутрішніх, які складно своєчасно діагностувати. Велика крововтрата також може привести до загибелі людини.

З цієї причини більшість хвороб, пов’язаних з порушенням згортання крові, вимагають негайного лікування. А для того, щоб виявити дані порушення необхідно періодично контролювати фактори згортання крові.

Робити це дозволяє спеціальний аналіз на згортання крові – коагулограма, яка дає можливість проаналізувати 13 плазмових і 22 тромбоцитарних фактори, що впливають на згортання крові. Дослідження не рекомендується проводити під час місячних. Коагулограма, що це за аналіз? Це дослідження, яке показує час згортання крові і визначає який з факторів, що впливають на швидкість дав збій.

Кому показано дослідження

Причини збою роботи гемостазу умовно ділять на три типи:

1. генетичні, викликані мутаціями генів, що відповідають за роботу системи кровообігу,
2. лікарські, обумовлені прийомом лікарських препаратів, що впливають на характеристики крові,
3. соматичні, що виникають на тлі будь-яких захворювань.

Якщо раніше хвороби, пов’язані з порушеннями згортання, вважалися мало не смертельним вироком, а тривалість життя хворих на гемофілію не перевищувала 30 років, то досягнення сучасної медицини дозволяють контролювати недугу, забезпечуючи таким хворим повноцінне життя.

Чим раніше буде виявлена ​​патологія, тим ефективнішим буде призначене лікування.

Пройти обстеження у гематолога і здати кров на коагулограму з вени може бути рекомендовано в наступних ситуаціях:

• при частому виникненні на тілі синців, часом безпричинних,
• при тривалих кровотечах при травмах, проведенні операційного втручання, видалення зубів,
• при частих і тривалих носових, маткових, гемороїдальних кровотечах,
• для оцінки стану гемостазу,
• при пошуку причини дисфункції імунної механізму,
• в процесі обстеження при передопераційної підготовки,
• перед пологами або підготовкою до кесаревого розтину,
• при підозрі на гемофілію, яка зазвичай виявляється в ранньому дитячому віці, або інші гемопатологіі,
• при тривалому прийомі лікарських препаратів, що впливають насвертиваніе крові: антикоагулянтів, ряду нестероїдних протизапальних препаратів, фібринолітиків, оральних контрацептивів та інших,
• в процесі лікування тромбозів, в тому числі судин кишечника, нижніх кінцівок,
• при ішемічній хворобі серця,
• при захворюваннях печінки, зокрема цирозі,
• при миготливої ​​аритмії,
• при наявності в організмі гострих запальних процесів.

Крім перерахованих ситуацій дослідження роблять:

• коагулограма крові проводиться і новонародженим малюкам, щоб виключити можливі вроджені патології крові, які, на жаль, досить часто зустрічаються,
• жінкам в період менопаузи або після неї,
• людям, що страждають варикозним розширенням вен зробити аналіз просто необхідно,
• вагітним жінкам в кожному триместрі,
• людям старше 40 років.

Підготовка до дослідження

Перед тим, як здавати кров для аналізу, слід ознайомитися з правилами підготовки до дослідження. Їх порушення може привести до помилкових результатів.

Підготовка до коагулограмме включає в себе наступні дії пацієнта:

• Чи можна здавати кров після їжі? Зразок для аналізу здається виключно натщесерце. Після останнього прийому їжі повинно пройти не менше 12 годин.
• За день до проведення дослідження не слід вживати жирні, копчені, гострі, продукти, алкогольні напої, наркотичні речовини.
• Підготовка до здачі плазми включає в себе відмову від важкої їжі напередодні дослідження.
• Протягом як мінімум години перед аналізом заборонено курити.
• Аналіз необхідно здавати на голодний шлунок, однак для втамування спраги дозволяється випити трохи чистої негазованої води, але ні в якому разі не кава, чай, молоко, компот, сік або інші напої.
• Не можна проводити дослідження на тлі стресу, перевтоми, сильних фізичних навантажень і під час місячних.
• Чи можна здавати кров в алкогольному сп’янінні? Категорично ні! Алкоголь потрібно повністю виключити за 7 днів до забору крові.

Якщо це можливо, то слід припинити прийом антикоагулянтних препаратів, здатних спотворити розшифровку аналізу. Якщо ж відмова від прийому таких ліків загрожує життю і здоров’ю людини, йому слід довести до відома про це лаборанта, який буде проводити дослідження.

Пам’ятайте, ретельна підготовка до аналізу стане запорукою точності дослідження і призначення адекватного лікування.

Як підготуватися до дослідження, якщо ви приймаєте лікарські препарати, повинен уточнити лікар. Також слід пам’ятати, що на результат дослідження може вплинути менструація, під час місячних лікарі не радять здавати кров на коагуляцію. Слід чітко виконати всі правила підготовки, інакше результат може виявитися невірним.

Порядок проведення дослідження

Помилковий аналіз може спричинити величезний ризик для здоров’я і життя пацієнта. Важливо не тільки правильно підготуватися до обстеження, а й переконатися в тому, що лаборант має достатню кваліфікацію для того, щоб брати кров для дослідження. Тому розберемося, як правильно здавати кров на аналіз.

Порядок виконання забору плазми наступний:

• Для проведення коагулограми відбирається кров з вени, а не з пальця.
• При проведенні відбору крові немає необхідності використовувати перев’язувальний джгут.
• Відбір зразка для аналізу виконується стерильним одноразовим шприцом або системою вакуумного відбору крові.
• Голка для відбору крові повинна мати широкий просвіт.
• Пункцію вени повинен проводити досвідчений лаборант, щоб не допустити травмування стінок і попадання в зразок крові великої кількості тканинного тромбопластину, здатного спотворити результати.
• Кров відбирається в дві стерильних пробірки.
• Пробірка, звідки беруть кров для дослідження, наповнюється в другу чергу.

Тим пацієнтам, які вже здали аналіз на коагулограму та цікавляться питанням, скільки днів робиться розшифровка, потрібно розуміти, що для її виконання потрібно провести ряд хімічних реакцій.

Крім того, термін очікування результату залежить від того, буде робитися розгорнутий або скорочений аналіз.

Скільки робиться аналіз? В середньому на розшифровку результатів йде кілька годин, але при великому завантаженні лікаря результат може бути виданий на наступний після дослідження день. Термін дії результатів для кожного досліджуваного фактора індивідуальний, коагулограма дійсна від декількох днів до місяця.

Особливості проведення дослідження

Щоб при розшифровці коагулограми отримати достовірну інформацію, слід враховувати здатність організму змінювати характеристики крові під час певних життєвих циклів.

Чому не можна здавати плазму під час місячних? Під час місячних коагулограмма зазвичай показує недостовірні результати. Оскільки організм готується до інтенсивного відтоку виділяється в матці крові під час місячних, вона трохи розріджується, і її згортання знижується. З огляду на, що цей процес починається за кілька днів до місячних, перед ними аналіз проводити також не слід. Після закінчення місячних склад плазми нормалізується, що дозволяє якісно проаналізувати її характеристики. Лікарі рекомендують проводити коагулограмму приблизно посередині циклу, щоб виключити вплив гормональної перебудови на склад крові.

Під час вагітності в жіночому організмі відбувається фізіологічна перебудова і утворюється додатковий матково-плацентарний коло кровообігу. У міру збільшення терміну згортання крові поступово збільшується, проте це не вважається патологією, а носить закономірний характер.

Таким способом організм готується до майбутніх пологів і прагне мінімізувати можливі крововтрати.

Проведення коагулограми дозволяє своєчасно виявити і запобігти такі проблеми:

• відшарування плаценти;
• викидень плода;
• тромбоз вен.

Тому під час кожного триместру вагітній жінці необхідно здавати кров на аналіз згортання, щоб лікар вчасно контролював стан майбутньої мами і малюка.

Від того, наскільки якісно буде проведена підготовка до обстеження і відібрана кров, буде залежати ступінь достовірності аналізу. А значить, ефективність призначеного на його підставі лікування і безпеку проведення різних операційних втручань. Тому слід дуже відповідально поставитися до наведених в даній статті рекомендацій, щоб не ввести в оману лікаря.

Коагулограма: що це таке, правила підготовки, розшифровка результатів

Коагулограма – це аналіз крові на гемостаз, тобто лабораторні дослідження здатності крові до згортання. Коагулограма є одним з аналізів крові при вагітності, перед оперативним хірургічним втручанням, в період після операцій, іншими словами, в ситуаціях, коли людина може втратити деяку кількість крові. Крім цього, коагулограма є одним з основних аналізів при варикозному розширенні вен на ногах, при захворюваннях печінки, а також при аутоімунних патологіях.

1. Для чого потрібна коагулограма
2. Коагулограма – аналіз крові при вагітності
3. Як здавати коагулограму, правила під час здачі крові
4. Правила для здавання крові на коагулограму (МНО) у пацієнтів, які застосовують Варфарин та інші непрямі антикоагулянти.
5. Що показують результати коагулограми
6. Норма показників Коагулограми в таблиці
7. МНО
8. Причини підвищення МНО
9. Причини зниження МНО
10. Фібриноген: 1,8 – 3,5 г / л.
11. Причини підвищення рівня фібриногену в коагулограмі
12. Причини зниження рівня фібриногену в коагулограмі
13. Додаткові обстеження у разі відхилення показників від норми

Для чого потрібна коагулограма

Коагулограма показує здатність крові до згортання. У свою чергу, згортання крові – це одна з основних захисних реакцій людського організму, що допомагає запобігти значній крововтраті. Процес згортання крові регулюється ендокринною та нервовою системами. Патологічні порушення процесу згортання крові можуть призводить до незворотних наслідків, в тому числі і до смерті. За допомогою коагулограми можна своєчасно виявити порушення гемостазу і запобігти появі ускладнень за допомогою медикаментозних препаратів.

Коагулограма – аналіз крові при вагітності

Коагулограма є одним з найбільш важливих аналізів крові під час вагітності. Перш за все, в цей період відбувається фізіологічна зміна здатності крові до згортання, тобто цей процес стає більш швидким. Такі зміни можуть призводити до розвитку різних патологій, наприклад, тромбозів, інфарктів, інсультів і навіть викиднів. Крім цього, підвищене згортання крові може викликати неправильний розвиток головного мозку у дитини, і порушення у функціонуванні нервової системи

Аналіз крові при вагітності на дослідження гемостазу проводиться тричі. Тобто один раз в кожному триместрі. Якщо лікар помічає якісь патологічні зміни в результатах аналізу, то можливо призначення повторної здачі крові. У більшості випадків при своєчасному виявленні відхилень від норми в коагулограмі вагітної, ці процеси успішно коригуються за допомогою медикаментозних препаратів.

Як здавати коагулограму, правила під час здачі крові

Ціна помилкового аналізу – тяжка кровотеча або, навпаки, тромбоз судин із розвитком порушення кровопостачання органу.
Для забезпечення достовірності отримання показників забір крові на коагулограму здійснюється лише за дотримання необхідних умов:

• Беруть кров натще – це означає, що пацієнту не можна приймати їжу від 8 до 12 годин, напередодні ввечері допускається легка вечеря, категорично заборонено вживати алкогольні напої (включаючи пиво);
• Не можна пити за годину перед взяттям крові чай, каву, соки;
• Пропонується безпосередньо за 15-20 хвилин до входу в процедурний кабінет випити склянку звичайної води;
• Не рекомендуються фізичні навантаження, напружена робота;
• У день дослідження категорично забороняється курити, оскільки нікотин є токсином, який ушкоджує судини та значно змінює стан гемостазу.
• Бажано виключити застосування лікарських засобів, що впливають на згортання крові, насамперед це стосується непрямих (ацетилсаліцилова кислота) та прямих (гепарин) антикоагулянтів. Також бажано не приймати препарати, що підвищують активність гемостазу (оральні контрацептиви, гормональні лікарські засоби).
• Виключити здачу крові під час менструації.

Правила для здавання крові на коагулограму (МНО) у пацієнтів, які застосовують Варфарин та інші непрямі антикоагулянти.

Для забезпечення достовірності отримання показників забір крові на коагулограму здійснюється лише за дотримання необхідних умов:

• Беруть кров натще – це означає, що пацієнту не можна приймати їжу від 8 до 12 годин, напередодні ввечері допускається легка вечеря, категорично заборонено вживати алкогольні напої (включаючи пиво);
• Не можна пити за годину перед взяттям крові чай, каву, соки;
• Пропонується безпосередньо за 15-20 хвилин до входу в процедурний кабінет випити склянку звичайної води;
• Не рекомендуються фізичні навантаження, напружена робота;
• У день дослідження категорично забороняється курити, оскільки нікотин є токсином, який ушкоджує судини та значно змінює стан гемостазу.
• Бажано виключити застосування лікарських засобів, що впливають на згортання крові, насамперед це стосується непрямих (ацетилсаліцилова кислота) та прямих (гепарин) антикоагулянтів. Також бажано не приймати препарати, що підвищують активність гемостазу (оральні контрацептиви, гормональні лікарські засоби).
• Виключити здачу крові під час менструації.
• Здається аналіз МНО строго за графіком, а також прийом лікарських засобів препаратів: при доборі дозування кожен день зазвичай на це йде 10-14 днів (значення МНО при правильному дозуванні має бути 2-3), а потім раз на 2-4 тижня.

На жаль, пацієнти, змушені приймати антикоагулянти протягом тривалого часу, як і здорові люди, не застраховані від різних непередбачених обставин, а також від ситуацій, які потребують зміни звичного укладу. Приводом для вимірювання МНО за графіком можуть бути:

• Простуда, що тривала, або гострий інфекційний процес;
• Необхідність коригування лікування супутніх захворювань;
• Зміна кліматичного пояса (переліт, переїзд на далекі відстані);
• Зміна харчування, режиму праці та відпочинку, фізичного навантаження;
• Кровотечі (носові, ясенові, у жінок – рясні місячні), тривалі – при незначних ушкодженнях шкірних покривів;
• Поява крові в калі, сечі, мокротинні, блювотних масах;
• У період проведення антикоагулянтної терапії – болючість у суглобах, що супроводжується припухлістю та ущільненням, у період проведення антикоагулянтної терапії.

Таким чином, людина, яка залежить від препаратів, що розріджують кров, повинна завжди пам’ятати, що будь-які зміни у її житті є приводом перевірити міжнародні нормалізовані відносини (МНО).

Що показують результати коагулограми

Результати дослідження гемостазу демонструють наступні показники:

• Час за який відбувається згортання крові. Цей час не повинен перевищувати десять хвилин.
• АЧТЧ або активований частковий тромбопластичний час. Якщо він вище норми, тобтот є проблеми зі згортанням крові, існує недолік факторів, які забезпечують згортання крові.
• Протромбіновий індекс – якщо він вище норми, то можлива нестача вітаміну К, і дефіцит п’ятого і десятого факторів.
• Фібриноген – це один з основних факторів згортання крові, його підвищення свідчить про вагітність, опіки, інфекційні захворювання.
• Тромбіновий час – може збільшуватися при прийомі деяких лікарських препаратів, наприклад, гепарин.
• Час рекальцифікації плазми.
• Реакція кров’яного згустку – збільшення від показника норми свідчить про анемії або збільшення фібриногену. Якщо показник менше норми – можлива еритремія, тромбоцитопенія.

Норма показників Коагулограми в таблиці