Доза інсуліну: як правильно розрахувати і підібрати при цукровому діабеті

Розрахунок дози інсуліну є невід’ємною частиною для проведення адекватної інсулінотерапії при цукровому діабеті першого і другого типів.

Основними проявами патологічних процесів є при цукровому діабеті 1 типу – повна відсутність секреції гормону інсуліну, який відповідає за регуляцію рівня глюкози в крові і виробляється підшлунковою залозою, а при цукровому діабеті 2 типу – розвиток нечутливості клітин і тканин до виробляється цукрознижуючих гормону.

Саме тому, так важливо правильно розрахувати дозу інсуліну, що вводиться і в першому, і в другому випадках.

Питання про те, як правильно підібрати, розрахувати дозу інсуліну і що для цього потрібно, хвилює практично кожну людину страждає від діабету?

Які існують види сучасних медикаментозних засобів?

Розвиток сучасних біоінженерних технологій дозволяє отримувати препарати інсуліну в виробничих умовах у великій кількості.

Для отримання інсулінсодержащіх препаратів розроблені спеціальні методики виробництва.

Якість і чистота штучно отриманого інсуліну залежить від застосовуваної при його синтезі технології.

Сучасна фармакологія здатна отримувати лікарський гормональний препарат інсулін, використовуючи дві основні техніки.

• синтетичний медпрепарат, який отримують в результаті сучасних технологій;
• ліки, яке отримують в процесі синтезування гормону підшлунковою залозою тварин (в сучасній медпрактике застосовується рідше і є пережитком минулих років).

Медикаментозні синтетичні засоби поділені на кілька основних категорій, які мають важливе значення при застосуванні одного з видів терапевтичного лікування.

1. Інсулін сверхкороткого і короткого впливу, який проявляє свою активність вже через 20 хвилин після проведення ін’єкції. До таких медпрепаратів відносяться Актрапид, Хумулин-регулятор і Інсуман-нормаль. Медпрепарати відносяться до розчинним і вводяться в організм за допомогою проведення підшкірних ін’єкцій. Маємо приклади застосування внутрішньом’язові або внутрішньовенні ін’єкції. Максимальна активність введеного медпрепарату спостерігається через 2-3 години після проведення процедури. Застосовують цей тип інсулінсодержащіх медпрепаратів для зниження стрибків цукру в плазмі крові виникають в результаті порушення рекомендованої дієти або при сильному емоційному потрясінні.
2. Медзасоби середньої тривалості впливу. Впливають такі медпрепарати на організм від 15 до 24 годин, тому хворим на цукровий діабет досить здійснити 2-3 ін’єкції на добу.
3. Медрепарати пролонгованої терміну дії. Основна їх характеристика полягає в тому, що ефект після уколу проявляється протягом тривалого проміжку часу – від 20 до 36 годин. Дія інсуліну на організму хворого починає проявлятися через кілька годин після здійснення ін’єкції. Найчастіше лікарі призначають ліки даного типу пацієнтам, у яких спостерігається знижена чутливість до гормону.

Тільки лікар може призначити необхідний препарат пацієнту, тому складно судити який інсулін краще. Залежно від складності перебіг захворювання, необхідності гормону і ряду інших факторів, підбирається оптимальний для хворого препарат.

Крім того, медичний фахівець зможе доступно розповісти все про діабет, дози інсуліну, ускладнення, лікування і хлібні одиниці.

Як зробити розрахунок кількості ін’єкції короткої дії?

Перед тим, як підібрати дозу інсуліну, кожному діабетикові доводиться стикатися з таким поняттям, як хлібні одиниці при цукровому діабеті.

Їх застосування на сьогоднішній день значно спрощує розрахунок інсуліну. Одна хлібна одиниця (на 1 хе) дорівнює десяти грамів вуглеводних продуктів. Для того щоб її нейтралізувати може знадобитися різна кількість доз ін’єкцій інсуліну.

Підбирати дозу необхідно з урахуванням часового проміжку, вживаної їжі, так як ступінь активності людського організму в різний час доби значно відрізняється. Крім того, по-різному відбувається секреція острівної апарату підшлункової залози, це так звані, циркадні зміни.

Слід враховувати, що в ранковий час на одну хлібну одиницю потрібно дві одиниці гормону, в обідню перерву – одна, а у вечірній – півтори.

Для того, що правильно розраховувати дозування одиниць інсуліну короткого дії, необхідно слідувати чіткому встановленому алгоритму дій (існує спеціальна таблиця при діабеті 2 типу).

Інсулінотерапія передбачає такі основні правила і принципи дозування інсуліну:

1. Споживання протягом дня кількість калорій (денна норма). Це основна характеристика, на яку слід звернути увагу, щоб правильно підібрати інсулін короткої дії. Кількість кілокалорій протягом дня визначається на підставі фізичної активності діабетика.
2. Протягом дня кількість всіх споживаних вуглеводних продуктів не повинна перевищувати 60% від загальної кількості.
3. Вживаючи один грам вуглеводів, організм виробляє чотири кілокалорії.
4. Дозування інсуліну проводиться з урахуванням ваги діабетика. Для цього існують спеціальні таблиці (а також онлайн-калькулятор інсуліну), де вказується, скільки од інсуліну необхідно вводити у вигляді ін’єкції на один кілограм ваги пацієнта.
5. Спочатку слід підбирати дозу гормону короткого впливу, потім – пролонгованої.

Важливим моментом є те, що ендокринологія не використовує при розрахунку (при діабеті 1 і 2 типу) споживання продуктів, що містять білки або жири.

Залежно від особливостей перебігу патологічного процесу, на один кілограм ваги діабетика потрібно наступна доза інсуліну:

• маніфест захворювання – 0,5ꓼ
• часовий відрізок, так званого «мнимого спокою» – 0,4ꓼ
• тривалий розвиток патологічного процесу – 0,8ꓼ
• декомпенсированное перебіг хвороби – 1,0 (максимальна – 1,5) ꓼ
• препубератний часовий відрізок – 0,6-0,8ꓼ
• статеве дозрівання у дітей-підлітків – 1,5-2,0.

Таким чином необхідно приймати інсулін короткої дії.

При проведенні терапії слід здавати кров на визначення рівня глюкози і при необхідності відрегулювати кількість інсуліну на 1 кг ваги.

Як зробити розрахунок кількості ін’єкції пролонгованої дії?

Скільки треба застосовувати інсуліну пролонгованої дії? Такий продовжений гормон використовується для нейтралізації гіперглікемії в ранкові години натщесерце. Лікування активно застосовується як при розвитку цукрового діабету першого, так і другого (щоб підвищити чутливість клітин до інсуліну) типів. При цьому не враховується такий фактор, як прийом гормону короткого впливу перед прийомом їжі. На сьогоднішній день існує три категорії діабетиків – ті, які використовують виключно гормон пролонгованої дії, хворі, яким необхідний інсулін короткої та ультракороткої дії для нейтралізації стрибків цукру і пацієнти, які не здатні обійтися без обох типів гормону.

Слід зазначити, що якщо неправильно розрахувати дозу продовженого інсуліну, буде йти збій в підрахунку гормону короткого і ультракороткого впливу.

Одним з основних принципів, який необхідно враховувати хворим на цукровий діабет, є те, як розрахувати дозу інсуліну, щоб його кількість утримувало рівень глюкози в межах норми.

Пролонгована доза інсуліну при цукровому діабеті повинна розраховуватися виходячи з таких постулатів:

1. В обраний день слід пропустити перший прийом їжі – сніданок, і почати робити виміри цукру в крові до самого обіду протягом кожної години.
2. На другий день необхідно поснідати, після чого зачекати три години і починати проводити вимірювання рівня глюкози протягом кожної години до вечері. Основний момент, який потрібно враховувати – пропуск обіду.
3. На третій день діабетик може прийняти сніданок і обід, але пропустити вечерю. Концентрація глюкози в крові вимірюється протягом доби.

В ідеальному варіанті ранкові показники повинні знаходитися в межах норми, а їх зростання збільшується протягом дня до вечора. Можуть виникати випадки, коли вранці цукор більш високий (не падає), ніж увечері. Тоді необхідно коригувати обсяг введеного інсуліну.

На сьогоднішній день часто використовується принцип розрахунку по Форш (як правильно розрахувати інсулін при діабеті 1 і 2 типів, формула розрахунку інсуліну).

Крім того, може йти в розрахунок наступна схема:

• підбирають добове споживання гормону незалежно від часу його впливу – для цього необхідно використовувати таблицю і помножити вагу пацієнта на коеффіціентꓼ
• від отриманого показника прибрати кількість інсуліну короткої дії, в результаті чого залишається разова доза гормону пролонгованої дії.

Більш повну інформацію по методиці розрахунку дозування інсуліну може надати тільки лікуючий лікар з урахуванням особливостей організму хворого.

Які існують різновиди підбору дозувань?

Існує кілька типів інсулінотерапії, які застосовуються на сьогоднішній день.

Традиційна комбінованого типу. Застосовуючи її, норма інсуліну буде представлена ​​у вигляді ін’єкцій короткого і пролонгованої дії (в співвідношенні 30 на 70). Такі показники вираховують, якщо спостерігається нерівномірне протягом патології з частими стрибками цукру. Основними перевагами такого лікування є легкість в підборі дозувань інсуліну на добу і контроль рівня глікемії три рази в тиждень. Дуже добре підходить для літніх пацієнтів і дітей. Щоб уникнути різких падінь рівня глюкози необхідно дотримуватися жорсткої дієти.

Інтенсивного типу більш складна в її дотриманні. Щоб розрахувати, скільки одиниць інсуліну потрібно протягом доби, враховується вага пацієнта і використовується спеціальна таблиця. Гормон пролонгованої дії становить приблизно 40-50%, частина якого (2/3) вводиться в першій половині дня, і подальша ввечері. Інсулін короткої дії необхідно вводити три рази в день в такому співвідношенні – 40% вранці до прийому їжі, і по 30% напередодні обіду і вечері.

Традиційна інсулінотерапія ще відома під назвою режиму стандартних доз. Якщо з певних причин пацієнт не може проводити ретельний контроль за рівнем глікемії, то медичні фахівці рекомендують використовувати дану схему лікування.

Можна виділити такі основні плюси такого курсу лікування:

1. Немає складних алгоритмів і підрахунків, як розрахувати дози інсуліну.
2. Виключається необхідність частих вимірів концентрації глюкози.

Від пацієнта, в даному випадку, потрібно тільки бездоганно дотримуватися всіх настанови лікаря.

Що робити, якщо виявляється гіперглікемія?

Прояв гіперглікемії вимагає здійснити коригувальні дії в уже підібраною терапії. Для цього необхідно виключити можливість неправильної техніки введення ін’єкцій.

Інсулін пролонгованої дії повинен вводитися виключно в підшкірну складку плеча або стегна, а гормональний засіб короткої дії – в область жівотаꓼ

Короткодіючий інсулін застосовується за п’ятнадцять-двадцять хвилин до основного прийому їжі.

Добове дозування інсуліну тривалої дії (до 12 годин) ділять на два рази і вводять двічі на добу. Якщо застосовується ліки понад тривалої дії, то буде потрібно одна ін’єкція на добу.

Процедура проведення ін’єкції повинна бути заснована на принципі швидкого вкола, але повільного введення препарату під шкіру (необхідно подумки дорахувати до десяти).

Якщо техніка виконання відбувається правильно, але при цьому спостерігаються напади глікемії, дану ситуацію необхідно обговорити з медичним фахівцем. Лікуючий лікар призначить додаткові дозування інсуліну на добу. Крім того, важливим моментом при цукровому діабеті першого типу, є облік фізичних навантажень.

Як розрахувати дозу інсуліну розповість експерт в відео в цій статті.

Недавні записи

© Абетка здоров’я 2015 – 2022. Вся інформація, розміщена на сайті, тільки для ознайомлення. При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря.

Введення інсуліну: алгоритм, розрахунок дози, особливості та техніка розведення

Інсуліном називається гормон підшлункової залози, який відповідає за регуляцію обміну вуглеводів в організмі. Якщо інсуліну не вистачає, то це призводить до патологічних процесів, внаслідок яких збільшується вміст цукру в крові.

У сучасному світі така проблема вирішується досить просто. Кількість інсуліну в крові можна регулювати за допомогою спеціальних ін’єкцій. Це вважається основним методом терапії цукрового діабету першого типу і рідко другого типу.

Доза гормону завжди визначається в індивідуальному порядку, спираючись на тяжкість захворювання, стан пацієнта, його режим харчування, а також на клінічну картину в цілому. Але ось введення інсуліну для всіх однаково, і здійснюється відповідно до деякими правилами і рекомендаціями.

Потрібно розглянути правила інсулінотерапії, дізнатися, як відбувається розрахунок дози інсуліну. Чим відрізняється введення інсуліну дітям, і як правильно розвести інсулін?

Особливості лікування цукрового діабету

Всі дії в лікуванні цукрового діабету переслідують одну мету – це стабілізація глюкози в організмі хворого. Нормою прийнято називати концентрацію, яка не нижче 3,5 одиниць, але при цьому не перевищує верхню межу в 6 одиниць.

Існує багато причин, які призводять до порушення функціонування підшлункової залози. У переважній більшості випадків, такий процес супроводжується зниженням синтезу гормону інсуліну, в свою чергу, це призводить до порушення обмінних і травних процесів.

Організм не може отримувати енергію від споживаної їжі, в ньому накопичується багато глюкози, яка засвоюється клітинами, а просто залишається в крові людини. Коли спостерігається таке явище, підшлункова залоза отримує сигнал про те, що потрібно виробляти інсулін.

Але так як функціональність її порушена, внутрішній орган вже не може працювати в колишньому, повноцінному режимі, вироблення гормону йде повільно, при цьому він продукується в незначній кількості. Стан людини погіршується, а з плином часу утримання власного інсуліну наближається до нуля.

В цьому випадку, корекції харчування і суворої дієти буде мало, знадобиться введення синтетичного гормону. У сучасній медичній практиці розрізняється два типи патології:

• Перший тип діабету (його називають інсулінозалежний), коли введення гормону життєво необхідно.
• Другий тип діабету (інсулінонезалежний). При такому типі захворювання, найчастіше досить правильного харчування, і власний інсулін виробляється. Проте, в екстрених випадках може знадобитися введення гормону, щоб уникнути гіпоглікемії.

При захворюванні 1 типу абсолютно блокується вироблення гормону в організмі людини, внаслідок чого порушується робота всіх внутрішніх органів і систем. Виправити ситуацію допоможе тільки постачання клітин аналогом гормону.

Лікування в цьому випадку довічно. Пацієнт, що страждає на цукровий діабет, повинен кожен день робити ін’єкції. Особливості введення інсуліну полягають в тому, що його потрібно вводити своєчасно, щоб виключити критичний стан, а якщо трапилася кома, то потрібно знати, яка невідкладна допомога при діабетичній комі.

Саме терапія інсуліном при цукровому діабеті дозволяє контролювати вміст глюкози в крові, підтримувати функціональність підшлункової залози на необхідному рівні, не допускаючи збоїв в роботі інших внутрішніх органів.

Розрахунок дозування гормону для дорослих і дітей

Підбір інсуліну є суто індивідуальною процедурою. На кількість рекомендованих одиниць о 24 годині впливають різні показники. До них відносять супутні патології, вікову групу пацієнта, «стаж» хвороби та інші нюанси.

Встановлено, що в загальному випадку, потреба в добу для хворих на цукровий діабет, не перевищує одну одиницю гормону на один кілограм його маси тіла . Якщо такий поріг перевищити, то збільшується ймовірність розвитку ускладнень.

Дозування препарату розраховується наступним чином: необхідно добову дозу препарату помножити на вагу хворого. З такого розрахунку видно, що введення гормону спирається на масу тіла пацієнта. Перший показник завжди встановлюється в залежності від вікової групи хворого, ступеня тяжкості захворювання і його «стажу».

Добова доза синтетичного інсуліну може варіюватися:

• На початковій стадії захворювання не більш 0,5 ОД / кг.
• Якщо цукровий діабет протягом одного року добре піддається лікуванню, то рекомендується 0,6 ОД / кг.
• При важкій формі захворювання, нестабільності глюкози в крові – 0,7 ОД / кг.
• декомпенсована форма діабету – 0,8 ОД / кг.
• Якщо спостерігаються ускладнення – 0,9 ОД / кг.
• Під час вагітності, зокрема, в третьому триместрі – 1 ОД / кг.

Після того, як була отримана інформація про дозування на добу, проводиться розрахунок. За одну процедуру хворому можна ввести не більше 40 одиниць гормону, а протягом доби доза варіюється від 70 до 80 одиниць.

Багато пацієнтів все одно не розуміють, як же розрахувати дозу, але ж це важливо. Наприклад, пацієнт має вагу тіла 90 кілограм, його доза на добу 0,6 ОД / кг. Щоб порахувати, потрібно 90 * 0,6 = 54 одиниці. Це і є спільною дозуванням на добу.

Якщо хворому рекомендовані засоби тривалої дії, то отриманий результат необхідно поділити ще й на два (54: 2 = 27). Дозування повинна розподілятися між ранковим і вечірнім введенням, в співвідношенні два до одного. У нашому випадку це 36 і 18 одиниць.

На «короткий» гормон залишається 27 одиниць (з 54 добових). Його потрібно розподілити на три послідовних введення перед їжею в залежності від того, яка кількість вуглеводів планує вжити хворий. Або ж поділити «порціями»: 40% в ранковий час, і по 30% в обідній і вечірній час.

У дітей потреба організму в інсуліні набагато більше, якщо порівнювати з дорослими людьми. Особливості дозування для дітей:

• Як правило, якщо постановка діагнозу тільки сталася, то в середньому призначають 0,5 на один кілограм ваги.
• Через п’ять років дозування збільшується до однієї одиниці .
• У підлітковому віці знову відбувається збільшення до 1,5 або зовсім 2 одиниць.
• Потім потреба організму знижується, і досить однієї одиниці.

Якщо говорити в цілому, то техніка введення інсуліну маленьким пацієнтам нічим істотним не відрізняється. Єдиний момент, дитина маленького віку сам собі не зробить ін’єкцію, тому контролювати повинні батьки.

Шприци для введення гормону

Все інсулінові ліки потрібно зберігати в холодильнику, рекомендований температурний режим для зберігання – 2-8 градусів вище 0. Часто препарат випускається у вигляді спеціальної шприц-ручки, яку зручно носити з собою, якщо протягом дня необхідно зробити багато ін’єкцій.

Їх можна зберігати не більше 30 днів, а властивості ліки губляться під впливом тепла. Відгуки пацієнтів показують, що краще купувати шприц-ручки, які оснащуються вже вбудованої голкою. Такі моделі є більш безпечними і надійними.

При покупці потрібно звертати увагу і на ціну поділки шприца. Якщо для дорослої людини – це одна одиниця, то для дитини 0,5 одиниць. Для дітей переважно вибирати короткі і тонкі гри, що не більше 8 міліметрів.

Перш ніж здійснити набір інсуліну в шприц, потрібно уважно його оглянути на предмет відповідності до рекомендацій лікаря: чи придатний препарат, ціла чи упаковка, яка концентрація у ліки.

Інсулін для ін’єкцій потрібно набирати так:

• Помити руки, обробити антисептиком або надіти рукавички.
• Потім розкривається ковпачок, що знаходиться на флаконі.
• Пробка флакона обробляється ватою, її змочити в спирті.
• Почекати хвилину, щоб спирт випарувався.
• Розкрити упаковку, в якій знаходиться інсуліновий шприц.
• Перевернути флакончик ліки догори дном, і набрати потрібну дозу ліків (надлишковий тиск в бульбашці допоможе набрати лікарський засіб).
• Витягнути голку з флакона з ліками, встановити точне дозування гормону. Важливо переконатися, що в шприці немає повітря.

Коли потрібно вводити інсулін тривалого ефекту, то ампулу з ліками потрібно «покатати в долонях», поки ліки не стане мутного відтінку.

Якщо немає одноразового інсулінового шприца, то можна скористатися багаторазовим виробом. Але при цьому потрібно мати дві голки: за допомогою однієї набирається ліки, за допомогою другої здійснюється введення.

Куди і як вводиться інсулін?

гормон вводиться підшкірно в жирову клітковину, інакше ліки не зробить необхідного терапевтичного ефекту. Введення можна здійснити в плече, живіт, верхню передню частину стегна, зовнішню сідничний складку.

Відгуки лікарів не рекомендують вводити самостійно ліки в плече, так як існує ймовірність, що хворий не зможе сформувати «складку шкіри», і здійснить внутрішньом’язове введення препарату.

Область живота вибирати найрозумніше, особливо, якщо вводяться дози короткого гормону. Через цю область ліки всмоктується швидше за все.

Варто відзначити, що область ін’єкцій потрібно змінювати щодня. Якщо цього не робити, змінитися якість всмоктування гормону, будуть спостерігатися перепади глюкози в крові, незважаючи на те, що була введена вірна дозування.

Правила введення інсуліну не допускають ін’єкції в області, які видозмінені: рубці, шрами, гематоми і так далі.

Щоб ввести препарат, знадобиться взяти звичайний шприц або ручку-шприц. Алгоритм введення інсуліну виглядає наступним чином (візьмемо за основу, що шприц з інсуліном вже готовий):

• Обробити місце уколу двома тампонами, які просякнуті спиртом. Один тампон обробляє велику поверхню, другим дезінфікують область введення препарату.
• Почекати секунд тридцять, поки спирт випарується.
• Одна рука формує підшкірно-жирову складку, а інша рука вводить голку під кутом 45 градусів в основу складки.
• Не відпускаючи складки, натиснути до упору на поршень, ввести ліки, витягнути шприц.
• Потім можна відпустити складку шкіри.

Сучасні лікарські засоби для регулювання концентрації глюкози в крові часто продаються в спеціальних шприц-ручках. Вони бувають багаторазовими або одноразовими, відрізняються за дозою, бувають зі змінними і вбудованими голками.

Офіційний виробник засобів надає інструкцію, що дозволяє здійснити правильне введення гормону:

• Якщо є необхідність, перемішати ліки шляхом збовтування.
• Перевірити голку за допомогою випускання повітря з шприца.
• Покрутити ролик, що знаходиться в кінці шприца, щоб відрегулювати необхідну дозування.
• Сформувати складку шкіри, зробити укол (аналогічно першому опису).
• Витягнути голку, після вона закривається ковпачком і прокручується, потім її потрібно викинути.
• Ручку по завершенню процедури, закрити.

Як розводити інсулін, і навіщо це потрібно?

Багато пацієнтів цікавляться, навіщо ж потрібно розведення інсуліну? Припустимо, пацієнт є діабетиком першого типу, має струнку статуру. Припустимо, що інсулін короткої дії знижує цукор у його крові на 2 одиниці.

Поряд з низьковуглеводній дієтою діабетика, цукор в крові збільшується до 7 одиниць, і він його хоче знизити до 5,5 одиниць. Для цього йому потрібно вколоти одну одиницю короткого гормону (цифра приблизна).

Варто відзначити, що «помилка» інсулінового шприца – це 1/2 шкали. А в переважній більшості випадків, шприци мають розкид розподілу в дві одиниці, і таким чином дуже важко набрати саме одиницю, тому доводиться шукати інший шлях.

Саме для того, щоб знизити ймовірність введення неправильного дозування, потрібно розведення ліки. Наприклад, якщо розбавити препарат в 10 разів, то для введення однієї одиниці потрібно буде ввести 10 одиниць ліки, що зробити набагато простіше при такому підході.

Приклад правильного розведення ліки:

• Для розведення в 10 разів, потрібно взяти одну частину ліки і девять частин «розчинника».
• Для розведення в 20 разів , береться одна частина гормону і 19 частин «розчинника».

Інсулін можна розбавляти фізіологічним розчином або дистильованою водою, інші рідини категорично заборонені. Розбавляти ці рідини можна прямо в шприці або в окремому посуді безпосередньо перед введенням. Як варіант, порожній флакон в якому раніше був інсулін. Зберігати розбавлений інсулін можна не більше 72 годин в холодильнику.

Цукровий діабет – це важка патологія, яка вимагає постійного контролю вмісту глюкози в крові, і регулювати її потрібно за допомогою уколів інсуліну. Техніка введення є простою і доступною, головне – правильно розрахувати дозу і потрапити в підшкірно-жирову клітковину.

Відео в цій статті якраз покаже техніку введення інсуліну.

Недавні записи

© Абетка здоров’я 2015 – 2022. Вся інформація, розміщена на сайті, тільки для ознайомлення. При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря.