Які норми здорової печінки: її вага, розмір і структура?

Печінка – це вкрай важливий для життєдіяльності орган, який знаходиться у правому боці, в підребер’ї. Складається печінка з двох відділів: правого і лівого, але має чотири частки, представлені у вигляді: правої частки, хвостовий, також є ліва частка і квадратна. Між собою відділи поєднані зв’язкою. Внутрішній каркас органу створений з тонкого шару сполучної тканини, що поділяє його на часточки з численними судинами. В здоровому стані печінка ніколи не виступає за реберні межі, окреслені дугою. По поверхні печінки пролягає тонка оболонка, яку прийнято називати капсулою Глиссона. Вона оснащена нервовими закінченнями, яких в самому органі немає.

Печінка – це фільтр організму. В її тканини входить два вхідних кровоносних шляху: печінкова вена з артеріальною кров’ю і ворітна вена із венозної, але виходить тільки один – венозна мережа, вбрасывающая кров у нижню порожнисту вену. А по капілярах з синусоидами тече змішана кров.

Крім крові через печінку проходять поглинаючі речовини з кишечника, при цьому, мала частина з них залишається в печінці, а решта очищених і перероблених речовин розтікається зі струмом крові по всьому організму. Печінка – це своєрідний обмежувальний кордон між травною системою і іншими органами людського організму.

Говорячи про травному призначення органу, варто згадати про величезну мережі найтонших жовчних капілярів і проток, якими забезпечена структура органу. За ним, необхідна для нормального травлення, жовч стікає через загальний жовчний проток в міхур, де накопичується до потрібного кількості і надходить в обмеженому обсязі у дванадцятипалу кишку з метою перетравлення і розщеплення жирів.

Основним методом дослідження неполадок до печінки є ультразвукове дослідження, адже для візуального огляду, доведеться її витягти. За життя, природно, це не можливо.

Прямим показанням до термінового УЗД є:

• біль в області печінки;
• жовтушність шкірних покривів;
• сухість шкіри та висип на ній;
• неприродний колір калових мас та сечі;
• видима судинна структура, підшкірні гематоми;
• рясний наліт на язиці.

Підготовка до УЗД

Щоб не спотворено побачити стан печінки і її роботу, потрібно перед дослідженням пройти невелику підготовку.

1. Виключити за 2 дні до обстеження жирні страви і смажені продукти.
2. Не вживати алкоголь за добу.
3. Також за добу до УЗД печінки не вживати в їжу продукти, що володіють підвищеним газоутворенням при розщепленні.
4. Перед процедурою зробити очисну клізму і випити активоване вугілля актуальною масі тіла дозуванні.
5. Бажано не вживати їжу за 8 годин до проведення УЗД.

Небезпечно УЗД?

Про УЗД ходить чимало легенд, але далеко не всі вони мають логічне підставу.

Користь ультразвукового дослідження переоцінити неможливо, завдяки УЗД печінки можна своєчасно виявити поліпи, каміння, інші добро – і злоякісні новоутворення і, відповідно, надати необхідну медичну допомогу.

Тим не менш, противники методу стверджують про серйозну загрозу, що виходить від УЗД для будь-якого органу, та настільки переконливо, що навіть самий затятий прихильник традиційної медицини хоч раз в житті замислювався про правильність своїх дій.

Звичайно, будь-який вплив на організм несе свої наслідки. І навіть ультразвук, одержуваний від апарату УЗД здатний викликати зміни та небажані реакції, але тут стоїть питання в його інтенсивності і тривалості прямого впливу. Небезпечним вважається випромінювання, що досягає більш ніж 10 Вт на квадратний сантиметр. Апаратура ж, що використовується для обстеження має від 0,05 до 0,25 Вт / см2, а проведені дослідження не тривають більше ніж півгодини. Звідси напрошується досить обґрунтований висновок: ультразвукове дослідження не є небезпечним ні для обстежуваної людини і кожного його органу окремо, ні для лікаря, який проводить обстеження, а при необхідності навіть обов’язкова частина здорового життя.

Норми обстеження печінки по УЗД

Структура печінки володіє помірною ехогенністю, яка вище, ніж показники нирок, однак, менше, ніж аналогічний параметр у підшлункової залози. При огляді органу відсутня гомогенність, т. до. вона забезпечена кровоносними судинами.

В першу чергу, при обстеженні органу лікар-узист визначає «хвостату частку печінки, щоб помилково не видати її за новоутворення. Пов’язано це з тим, що щільна структура круглої зв’язки надмірно відображає ультразвук і в результаті хвіст стає менш эхогенным. Але, загалом, паренхіма в нормі добре пропускає ультразвук і дає можливість оглянути навіть самі глибокі тканини, як правої частки, так і лівою. Вени в нормі також добре і безперешкодно проглядаються по всій довжині. Не видно тільки дрібні жовчовивідні протоки, товщина яких має менше 1 мм в діаметрі, не тільки з-за малого розміру, але і з-за вкрай високою їх ехогенності.

Неэхогенное освіта у формі, що нагадує грушу, на екрані – це жовчний міхур.

Які нормальні розміри печінки?

Існує кілька класифікацій органу, виходячи з яких, оцінюються розміри печінки в нормі.

Норма розміру печінки для дорослих

Загальноприйнято вважати, що печінка (її права і ліва частка) у дорослої людини, без похибки на підлогу, повинна мати наступні розміри:

У свою чергу, крім розміру лівої і правої частки органу, рамок норми повинні відповідати і розміри судин в діаметрі.

Розміри по Курлову

Розміри печінки по класифікації Курлова визначаються за виміряною величиною між верхньою і нижньою прикордонної точкою органу, спираючись на серединно-ключичну (праву) і передню серединну лінії. Також беруться до уваги косі розміри, вимірювані від лівої реберної дуги, від її певної точки, до верхньої межі печінки.

Норма розмірів печінки у дітей

У дітей рідко в порядку норми оцінюється права і ліва частка печінки, пов’язано це з її постійним зростанням. Зазвичай розглядається її косий вертикальний розмір, вимірюваний по правій частці. Тому, відповідають нормі наступні значення:

Діаметри судин, в свою чергу, повинні відповідати наступним нормальним показникам:

Однак ці ідеальні параметри носять, швидше, інформаційний характер, про будь-яких відхиленнях від норми і їх небезпеки вправі судити тільки професійний лікар. Тому при будь-яких дискомфортних відчуттях в правому підребер’ї слід якомога швидше звертатися за медичною допомогою до лікаря-терапевта або гепатологу.

УЗД печінки: норма розмірів у дорослих і розшифровка показників (таблиця)

Показники печінки в ході УЗД діагностики черевної порожнини – це дані, які свідчать про здоров’я всього організму. Які характеристики печінки реєструються за допомогою УЗД? Перш за все, це розмірні параметри, дані ультразвукової проникності (ехогенності) тканин органу, анатомічний опис структур в здоровому стані. Ці стандартні, загальноприйняті критерії необхідні для порівняння їх з цифрами, отриманими в результаті проведення дослідження. На підставі порівняльних характеристик робиться висновок про нормальний або патологічний стан органу.

Про печінки людини

Це один з найбільших непарних органів в людському організмі. На його частку припадає 2,5% від загальної ваги людини, тобто печінку чоловіка приблизно важить 1,5 кг., маса органу жінки становить 1,2 кг. Ця найбільша заліза знаходиться в підребер’ї з правого боку черевної порожнини, в нормальному стані не випирає з-під дуги ребра, оскільки утримується фізіологічним тиском черевного преса.

Заліза має м’яку, але досить щільну структуру, темно-червоний відтінок і включає до складу чотири частки: велику праву, меншу ліву, ще меншу хвостату і квадратну.

Печінковий кровообіг істотно відрізняється від всіх інших систем в організмі. Печінкова артерія постачає орган багатою киснем кров’ю, через цю ж артерію відбувається відтік крові, насиченої вуглекислим газом. Крім такого звичного кола кровотоку, до органу надходять величезні обсяги крові, яка йде від всіх органів травлення. Вся кров, яка омиває шлунок, дванадцятипалу кишку, тонкий і товстий кишечник, потрапляє через велику комірну вену в печінку. У цьому органі всмоктується більшість речовин, поживних і непітательной, які надійшли в кров з травної системи.

Функціональне різноманіття робить печінку головним біохімічним синтезатором в організмі людини. Існування без цієї залози неможливо. Орган бере активну участь в процесі перетравлення їжі, виробляє для цього необхідний обсяг жовчі, виконує захисну функцію, знешкоджуючи надходять з кров’ю отруйні речовини, мікроби, бактерії і віруси, бере участь в обмінних процесах, будучи головним виробником глікогену.

Методика дослідження

Розвиток і прогресування захворювань, які можуть заважати повноцінному функціонуванню печінки і провокувати порушення відтоку жовчі, викликає необхідність якнайшвидшої постановки коректного діагнозу. Адже своєчасне виявлення патологій запобігає розвитку ускладнень і полегшує вибір і призначення адекватного лікування.

У сучасній медичній діагностиці методика ультразвукових досліджень внутрішніх органів поширена і затребувана. Процедура УЗД печінки – інформативний, неінвазивний і загальнодоступний спосіб діагностування. Його проведення не супроводжується рентгенівським опроміненням, собівартість дослідження набагато нижче магнітно-резонансної томографії.

Ультразвуковий метод діагностики швидкий і не викликає хворобливих, неприємних відчуттів. У процедури УЗД протипоказання відсутні, вона рекомендована для всіх вікових груп. Поєднання перерахованих переваг дає можливість здійснювати УЗ-дослідження в усіх випадках, де є хоч найменша в цьому необхідність. Методом УЗД проводиться ефективна оцінка роботи печінки, виявлення її структурних змін, оцінка параметрів величин і патологічних відхилень.

Здорова печінка на УЗД

Розшифровка УЗД печінки проводиться фахівцем. Лікар записує всі досліджувані значення і робить їх спільний аналіз на наявність патологій в залозі. Зазвичай даних, отриманих на УЗД, досить для повного опису стану органу. Однак остаточне діагностичний висновок дається на підставі медичного огляду, скарг пацієнта, результатів лабораторних досліджень, висновків УЗД та інших критеріїв, в тій чи іншій мірі впливають на показники.

Фізіологічна розташування печінки дозволяє ефективно проводити ультразвукове дослідження, здійснювати максимальний збір необхідних даних, виявляти незначні зміни будови і порушення в роботі органу. Залежно від вікового чинника, статевої приналежності і особливостей будови тіла, показники, які отримують на УЗД, коливаються і можуть варіюватися в невеликому діапазоні.

Анатомічна норма розташування досліджуваного органу – праве підребер’я. Великі обсяги печінки не дозволяють здійснити її повну візуалізацію одномоментно. У зв’язку з цим лікаря з УЗД для визначення структурних характеристик необхідно зробити кілька зрізів зображень. На кожному зрізі фахівець визначає значення контуру, форми і структури органу.

УЗ-дослідження дає можливість провести відмінну візуалізацію правої хвостатої частки і лівої квадратної частки і досліджувати їх сегменти. Таке вивчення органу дозволяє точно визначити місце розташування наявної патології.

При коректної підготовці до процедури дослідження і її проведенні можна помітити маленькі ямки на поверхні печінки з нижньої сторони. Їх утворення обумовлене щільним зіткненням досліджуваної залози з правого ниркою, товстою кишкою, шлунком і правим надпочечником.

При нормальних умовах зв’язковий апарат не видно. Помітний тільки край вінцевої борозни. Патологічний наявність вільної рідини в черевній порожнині дає можливість візуалізувати печінкові зв’язки. Під час ультразвукового дослідження повинно легко визначатися становище печінкових вен, стан гілок ворітної вени і жовчовивідних проток.

Нормальні УЗД характеристики у дорослих

В ході дослідження фахівець вивчає всі сегменти і частки печінки в косому і поперечному перерізі, проводить оцінку і веде протокол всі отримані дані. По ходу проведення ехографії робляться окремі вимірювання всіх часткою органу. Залежно від статури і статевої приналежності, допускаються невеликі відхилення від стандартних значень.

Істотна відмінність розмірних критеріїв у дорослих є ознакою активного запального процесу, наприклад, гепатиту, або свідоцтвом застійних явищ, почала цирозу. Збільшення не тільки органу, а певної його частини говорить про можливе пухлинному процесі, розвитку метастазів або інших важких захворюваннях.

Здоровий орган має правильні чіткі контури, рівну зовнішню оболонку, гострі краї по периметру. Наявність поверхневих горбів може свідчити про протікання патологічного процесу, закруглені краї печінки вказують на розвиток серцевої недостатності.

На УЗД особливе значення надається структурними характеристиками, рівнем однорідності органу, станом, в якому перебувають жовчовивідні протоки, дрібні гілки і великі судини, вимірюванню всіх часток залози.

Норми розмірів печінки у дорослих:

• для правої частки величина
  • переднезаднего критерію становить від 11 см. до 13 см.,
  • косого вертикального (КВР) – не більше 15 см.,
  • довжини – від 11 см. до 15 см .;
  • товщини в межах до 6 см.,
  • висоти – менше 10 см .;
  • по довжині – від 14 см. до 18 см.,
  • в поперечному перерізі – від 20 см. до 22,5 см.,
  • розмір печінки в сагітальній площині – від 9 см. до 12 см .;

  Нормальні УЗД характеристики у дітей

  За допомогою ультразвукового дослідження також можливо провести діагностику внутрішніх органів у дитини. Обов’язково потрібно пам’ятати, що норма характеристик органів прямо пропорційна віку малюка.

  Розміри печінки збільшуються відповідно віковому періоду, тому педіатрами розроблені усереднені норми розмірів печінки по УЗД у дітей . Так, у однорічної дитини розмір правої частки становить 6 см. І з кожним роком поступово стає більше на 0,6 см. Уже до 15 років передньозадній розмір приблизно дорівнює 10 см., А в 18 років коливається близько 12 см. Довжина лівої частки у новонародженого малюка при інших рівних умовах становить 3 см. – 4 см., збільшується щорічно на 0,2 см., і до 18 років досягає в середньому 5 см.

  Незалежно від віку структура органу повинна бути однорідна, краї гострі, контур чіткий, воротная вена, її відгалуження і жовчовивідні протоки добре видно. Не слід займатися самостійною постановкою діагнозу дитині за таблицями нормативів. Розшифровка протоколу – прерогатива лікаря. Спеціаліст проведе порівняльний аналіз всіх даних ультразвукового дослідження, і при виявленні відхилень будуть розроблені відповідні терапевтичні заходи.

  Патологічні зміни розмірів

  Бувають випадки, коли показання ультразвукових досліджень не відповідають загальноприйнятим нормам. У зв’язку з чим відбувається зміна нормальних параметрів печінки? Несуттєве відхилення розмірів від норми іноді відзначається у людей великої статури. Таке явище не вважається патологією і причиною цього є фізіологічні особливості будови організму.

  Патологічна зміна печінки є наслідком таких станів, як:

  • захворювання печінки;
  • серцева недостатність;
  • хвороби крові;
  • спадкові патології.

  Зазвичай зміна величин органу супроводжує гострі і хронічні гепатити, початкові стадії цирозів, утворення пухлин, метастазів і різних видів кістозних утворень. Змінюється структура печінки, втрачається її однорідність при розвитку жирового гепатозу.

  Розміри печінки в нормі у дорослих і дітей на узі (таблиця)

  Печінка – це вкрай важливий для життєдіяльності орган, що знаходиться в правому боці, в підребер’ї. Складається печінку з двох відділів: правого і лівого, але має чотири частки, представлені у вигляді: правої частки, хвостовий, також є ліва частка і квадратна. Між собою відділи об’єднані зв’язкою. Внутрішній каркас органу створено з тонкого шару сполучної тканини, що поділяє його на часточки з численними судинами. У здоровому стані печінку ніколи не виступає за реберні межі, окреслені дугою. По поверхні печінки пролягає тонка оболонка, яку прийнято називати капсулою Гліссона. Вона оснащена нервовими закінченнями, яких в самому органі немає.

  Печінка – це фільтр організму. В її тканини входить два вхідних кровоносних шляху: печінкова вена з артеріальною кров’ю і воротная вена з венозної, але виходить тільки один – венозна мережа, вкидають кров в нижню порожнисту вену. А по капілярах з синусоїдами протікає змішана кров.

  Крім крові через печінку проходять вбирає речовини з кишечника, при цьому, мала частина з них залишається в печінці, а решта очищених і перероблених речовин розтікається з потоком крові по всьому організму. Печінка – це своєрідний обмежувальний кордон між травною системою і іншими органами людського організму.

  Говорячи про травному призначення органу, варто згадати про величезну мережі найтонших жовчних капілярів і проток, якими забезпечена структура органу. За ним, необхідна для нормального травлення, жовч стікає через загальний жовчний протік в міхур, де накопичується до потрібної кількості і надходить в обмеженому обсязі в дванадцятипалу кишку з метою перетравлення і розщеплення жирів.

  Основним методом дослідження неполадок до печінки є ультразвукове дослідження, адже для візуального огляду, доведеться її витягти. За життя, природно, це не можливо.

  Прямим показанням до термінового УЗД є:

  • біль в області печінки;
  • жовтушність шкірних покривів;
  • сухість шкіри і висип на ній;
  • неприродний колір калових мас та сечі;
  • видима судинна структура, підшкірні гематоми;
  • рясний наліт на язиці.

  Підготовка до УЗД

  Щоб не спотворено побачити стан печінки і її роботу, потрібно перед дослідженням пройти невелику підготовку.

  1. Виключити за 2 дні до обстеження жирні страви і смажені продукти.
  2. Не вживати алкоголь за добу.
  3. Також за добу до УЗД печінки не вживати в їжу продукти, що володіють підвищеним газоутворенням при розщепленні.
  4. Перед процедурою зробити очисну клізму і випити активоване вугілля в актуальною масі тіла дозуванні.
  5. Бажано не вживати їжу за 8 годин до проведення УЗД.

  Чи небезпечно УЗД?

  Про УЗД ходить чимало легенд, але далеко не всі вони мають логічне підґрунтя.

  Користь ультразвукового дослідження переоцінити неможливо, завдяки УЗД печінки можна своєчасно виявити поліпи , Камені, інші добро і злоякісні новоутворення і, відповідно, надати необхідну медичну допомогу.

  Проте, противники методу стверджують про серйозну загрозу, що виходить від УЗД для будь-якого органу, та настільки переконливо, що навіть самий затятий шанувальник традиційної медицини хоч раз в житті замислювався про правильність своїх дій.

  Звичайно, будь-який вплив на організм несе свої наслідки. І навіть ультразвук, одержуваний від апарату УЗД здатний викликати зміни і небажані реакції, але тут постає питання в його інтенсивності і тривалості прямого впливу. Небезпечним вважається випромінювання, що досягає більш ніж 10 Вт на квадратний сантиметр. Апаратура ж, яка використовується для обстеження має від 0,05 до 0,25 Вт на см², а проведені дослідження не тривають більше ніж півгодини. Звідси і напрошується вельми обгрунтований висновок: ультразвукове дослідження не є небезпечним ні для обстежуваного людини і кожного його органу окремо, ні для лікаря, який проводить обстеження, а при необхідності це навіть обов’язкова частина здорового життя.

  Норми обстеження печінки по УЗД

  Структура печінки має помірну ехогенністю, яка вище, ніж показники нирок, проте ж, менше, ніж аналогічний параметр у підшлункової залози. При огляді органу відсутня гомогенність, тому що вона забезпечена кровоносними судинами.

  В першу чергу, при обстеженні органу лікар-узіст визначає «хвостату» частку печінки, щоб помилково не видати її за новоутворення. Пов’язано це з тим, що щільна структура круглої зв’язки надмірно відображає ультразвук і в підсумку хвіст стає менш ехогенних. Але, загалом, паренхіма в нормі добре пропускає ультразвук і дає можливість оглянути навіть найглибші тканини, як правої частки, так і лівої. Відня в нормі також добре і безперешкодно проглядаються по всій довжині. Чи не видно тільки дрібні жовчовивідні протоки, товщина яких має менше 1 мм в діаметрі, не тільки через малий розмір, але і через вкрай високу їх ехогенності.

  Неехогенное освіту в формі, що нагадує грушу, на екрані – це жовчний міхур.

  Які нормальні розміри печінки?

  Існує кілька класифікацій органу, виходячи з яких, оцінюються розміри печінки в нормі.

  Норма розміру печінки для дорослих

  Загальноприйнято вважати, що печінка (її права і ліва частка) у дорослої людини, без похибки на підлогу, повинна мати такі розміри:

  Параметри розмірів печінки, що відповідають нормі, у дорослої людини Товщина органу в см Краніо-каудальная висота (вимірювана в см) Вертикальний розмір, вимірюваний по косій (см) Вимірювання нижнього краю, його кута (в градусах) Встановлений розмір правої частки c 11-ти до 12-ти з половиною від 9-ти до 12-ти не більше ніж 15 менше 75-ти Ліва частка органу шести десяти вимірюється менше 30-ти

  У свою чергу, крім розміру лівої і правої частки органу, рамкам норми повинні відповідати і розміри судин в діаметрі.

  Печінкові судини в нормі (мм) Діаметр печінкової артерії від 4 до 6 Діаметр центральної печінкової вени не більше ніж 10 Воротна вена від 10 до 14 Вимірювання по діаметру нижньої порожнистої вени не більше, ніж 25

  Розміри по Курлову

  Розміри печінки по класифікації Курлова визначаються по виміряної величиною між верхньою і нижньою прикордонної точкою органу, спираючись на серединно-ключичну (праву) і серединну передню лінії. Також беруться до уваги косі розміри, вимірювані від лівої реберної дуги, від її певної точки, до верхньої межі печінки.

  Розміри печінки, класифікація розмірів по Курлову (см) За проведеною серединно-ключичній лінії менше 10-ти Вимірювання, що проводиться по дузі ребер (з лівого боку) Не більше 9-ти Розмір по серединно-передній лінії не більше ніж 10 Верхня межа, встановлена по перетинанню з правійсреднеключичной лінією по 6-е ребро Нижня межа, встановлена ​​по правій среднеключичной лінії повинна пролягати не більше ніж на 2 см нижче від краю реберної дуги Нижня межа по реберної дузі з лівого боку не більше ніж на півтора см лівіше умовно проведеної пара тернальной лінії Нижня межа, яка визначається по передній серединній лінії має пролягати не більше ніж на 1 см нижче третини відстані, що вимірюється від пупка до місця розбіжності ребер.

  Норма розмірів печінки у дітей

  У дітей рідко в порядку норми оцінюється права і ліва частка печінки, пов’язане це з її постійним зростанням. Зазвичай розглядається її косою вертикальний розмір, вимірюваний по правій частці. Тому, відповідають нормі наступні значення:

  Норма розмірів печінки по косій вертикальної лінії правої частки у дітей (см) у новонародженої дитини від 5-ти до 5-ти з половиною в 1 рік не більше ніж 7,5 на 2 роки від 8-ми до 8-ми з половиною при 5-річному віці не більше ніж 10 см в 8 років не більше ніж 12 в підлітковому віці близько до 15

  Діаметри судин, в свою чергу, повинні відповідати наступним нормальних показників:

  Діаметри кровоносних судин печінки у дітей в нормі (мм) У новонароджених 5 років 10 років У підлітків Воротна вена від 3,5 до 4 від 5 до 6 від 7 до 8 від 10 до 12 верхнебрижеечной артерія не більше ніж 2 від 3 до 4 ближче до 4 не більше 5 верхнебрижеечной вена від 2 до 2,5 4 від 5 до 6 від 6 до 7

  Однак ці ідеальні параметри носять, скоріше, інформаційний характер, про будь-які відхилення від норми і їх небезпеки вправі судити тільки професійний лікар. Тому при будь-яких дискомфортних відчуттях в правому підребер’ї слід якомога швидше звертатися за медичною допомогою до лікаря-терапевта або гепатолога.