Перерізання перев’язка або пережиму пуповини після пологів

Народження на світ дитини неможливо уявити без перерізання пуповини – така процедура в пологових будинках проводиться кожному новонародженому маляті. Ця стаття детальніше розповість про перерізанні, перев’язці і перетисканні пуповини після пологів.

Навіщо це робиться?

Пуповина (пупковий канатик) — це дуже важливий орган, який з’являється в жіночому організмі тільки під час вагітності. Він є життєво необхідним, так як є своєрідним мостом між мамою і її малюком.

Через пуповину малюк, що росте в материнській утробі, живиться і отримує кисень. Під час внутрішньоутробного життя дитина не здатний самостійно їсти. Всі поживні речовини надходять в організм через кровоносні судини, які знаходяться в пуповині. Білки, жири і вуглеводи, необхідні для повноцінного росту, малюк отримує через кров від своєї матері.

Така біологічна зв’язок між дитиною та мамою зберігається протягом всієї вагітності. Вона припиняється лише після пологів, коли малюк з’являється на світ.

Уявити повноцінне розвиток дитини без пуповини не можна. Цей орган безпосередньо бере участь у внутрішньоутробного життя плода – завдяки вступником в дитячий організм поживних речовин і кисню у плода відбувається розвиток внутрішніх органів і систем.

Момент, коли лікарі відрізають пуповину, можна вважати припиненням внутрішньоутробного розвитку і початком нового життя для малюка.

Перерізання

Відрізання пуповини з давніх часів вважалося справжнім таїнством. Вважалося, що в цей час дитина може зарядитися позитивною енергією, яка йому потрібно на протязі всього життя. Протягом багатьох сторіч хорошим знаком вважалося, якщо відрізання пуповини зробить доброзичлива людина. Люди вважали це справжнім знаменням, який ознаменовывал прекрасну і спокійне життя для новонародженої дитини.

В даний час все змінилося. Пологи проходять у спеціальних пологових залах, де дотримується стерильність.

Пуповину найчастіше перерізає лікар, використовуючи попередньо оброблені для цього медичні інструменти. Таке ведення пологів сприяє тому, що кількість випадків родового інфікування, яке може розвинутися під час відрізання пуповини, знизилася в рази. Грамотне родопоміч — важливий запорука для появи на світ здорового малюка.

Перерізати пуповину можна протягом певного часу після народження малюка. Анатомічна будова пуповини сприяє тому, що після появи малюка на світ пупковий канатик починає самостійно атрофуватися. Після народження дитини пуповину виявляється непотрібним органом, тому й починається його атрофія.

Час перерізання пуповини завжди визначалося тільки лікарями. Саме доктора вибирали необхідний момент для проведення цієї важливої процедури. Однак часи міняються, і на сьогоднішній день існує досить багато приватних медичних клінік, у яких рішення про те, через скільки хвилин після появи дитини на світ буде перерізана пуповина, приймають батьки. Безумовно, в цей момент поруч з жінкою, що народжує знаходяться лікарі, які контролюють розвиток ситуації.

Біомеханізм пологів передбачає спочатку поява на світ малюка, а потім вже народжуються послід і пуповина. Всередині пупкового канатика знаходяться кровоносні судини. Це сприяє тому, що після народження дитини на світ пуповина ще трохи пульсує. Така ситуація є абсолютно нормальною.

Важливо розуміти, що як тільки лікар перетискає пуповину спеціальними кліпсами або клемами, у дитини тут же припиняється кровопостачання внутрішніх органів за рахунок матері. З цього моменту серцево-судинна система малюка починає функціонувати самостійно.

Також після перерізання пуповини дитина перестає отримувати від своєї матері кров, багату гемоглобіном.

Чи боляче новонародженому?

Пологи — це дуже сильний стрес не тільки для матері, але і для її малюка. Багато жінок вважають, що малюк нічого не відчуває, проте це не зовсім так. Проходження дитини по родовому каналу і зміна середовища існування — дуже сильний стрес. Новонароджений малюк ще не вміє говорити, але зазвичай висловлює свої емоції плачем. Жінки, які вже стали мамами, знають, що після свого першого вдиху малюк починає надсадно плакати.

Однак слід зазначити, що поява на світ для малюка — це більшою мірою саме психологічний стрес. На фізичному рівні дитина не відчуває сильного болю, якщо пологи пройшли благополучно. Якщо б у новонародженого малюка розвивався сильний больовий синдром, то акушери-гінекологи вимушені були б ставити йому знеболюючий укол, однак вони цього не роблять.

Природа дбайливо передбачила кілька особливостей, чому у дитини не виникає біль при перерізанні пуповини. Так, у пупочном канатику немає нервових закінчень. Також, коли дитина після свого народження лежить на материнських грудях, у його організмі виробляється досить багато гормонів радості — ендорфінів. Це також сприяє тому, що малюк спокійно переносить перерізання пуповини.

Довгий час лікарі не укладали новонароджену дитину на груди матері, і лише завдяки ряду наукових досліджень післяпологова тактика була змінена. Вчені вважають, що при вкладанні дитини на материнську грудь відразу ж після народження малюк починає краще дихати самостійно, а це означає самостійне життя у новій для нього середовищі.

Як правильно обрізати пуповину?

Довгий час в акушерській практиці вважалося, що перев’язати пуповину може тільки фахівець і відразу ж після появи дитини на світ. Сучасні дослідження довели, що поспішати з негайним перерізанням пуповини при появі малюка на світ не стоїть.

Післяпологова тактика залежить від клініки і навіть країни, у якій відбувається поява дитини на світ. Так, багато акушери-гінекологи після народження дитини відразу ж кладуть його на груди до мами, але при цьому не поспішають швидко відрізати пуповину. Деякий час, поки зберігається пульсація пупкових судин, малюк залишається з’єднаним з мамою допомогою пуповини. Така післяпологова тактика, на думку деяких лікарів, сприяє тому, що дитина отримує кисень допомогою самостійного дихання, а також ще деякий час додатково по пупкових судинах пуповини.

Також така тактика сприяє тому, що у дитини набагато нижче ризик зниження рівня гемоглобіну в крові. Це відбувається завдяки надходженню крові по пупкових судинах протягом декількох хвилин. Багато фахівців вважають, що така післяпологова тактика є більш сприятливою і навіть комфортною для малюка. Вони вважають, що таким чином малюк набагато легше переносить зміну середовища проживання.

У більшості випадків у пологових будинках пуповину все-таки перерізає лікар, а не батько малюка. Проводиться ця процедура тільки з використанням стерильного інструменту. Перш ніж перерізати пуповину, доктор накладає на пуповину спеціальні кліпси — клеми. Це необхідно для того, щоб кровотік по пупкових судинах припинився.

Попереднє стиснення клемами пуповини необхідно також для того, щоб після пологів у жінки не розвинулося сильне кровотеча. Ця процедура є дуже важливою. Після того як пуповину відрізають, клеми на пупочном канатику зберігаються на деякий час. Це також необхідно для того, щоб у породіллі не з’явилися ускладнення, в тому числі і сильна кровотеча.

Час перетискання пуповини залежить від багатьох факторів. Так, у жінок, які мають захворювання згортальної системи крові, часовий проміжок може бути більше. Точний час збереження кліпс на пуповині в цьому разі визначає акушер, який веде конкретні пологи.

Чи можна відразу після народження малюка відрізати пуповину?

Час, протягом якого слід перерізати пуповину новонародженим, завжди є приводом для лікарських дискусій. Багато років лікарі вважали, що робити це слід протягом 30-60 секунд з моменту появи малюка на світ. Проте в подальшому були проведені наукові дослідження, в результаті яких були отримані по-справжньому шокуючі дані.

Так, учені вважають, що поспішати з відрізанням пуповини, яка пов’язує маму і малюка, не варто. Таке відстрочене відрізання пуповини, на їх думку, буде більш сприятливим як для малюка, так і для його мами.

Потрібно сказати, що багато американські лікарі виконують процедуру відрізання пупкового канатика саме таким чином. Вони не поспішають відразу ж обривати зв’язок між материнським і дитячим організмом, які існували разом протягом усіх місяців вагітності. Більш того, в більшості американських клінік відрізання пуповини виконує батько малюка, який знаходиться разом зі своєю дружиною під час появи довгоочікуваного дитини на світ.

Спільні пологи в США є досить поширеною практикою. Перед проведенням відрізання пуповини з майбутнім батьком проводять бесіду лікарі. Вони пояснюють йому, в який час слід провести відрізання і як це правильно зробити технічно. Потрібно відзначити, що перед відвідуванням родзала майбутній батько повинен пройти невелике обстеження. Це важливо, так як під час пологів існує досить високий ризик інфікування.

Дуже важливо, щоб всі присутні під час появи на світ дитини не мали заразних або навіть простудних захворювань.

Слід зазначити, що таку практику відстроченого перерізання пуповини застосовують не всі лікарі. У багатьох провідних європейських клініках акушери-гінекологи користуються все-таки тактикою, коли пуповина відрізається протягом пари хвилин з моменту появи дитини на світ. Лікарі, які вибирають такий спосіб родопомочі, вважають, що в такому разі ризик інфікування малюка різними інфекціями істотно нижче.

В даний час лікарі не прийшли до єдиної думки про те, коли ж варто відрізати пуповину. У кожній країні світу існують свої стандарти ведення пологів, які передбачають вибір конкретної тактики родопомочі. Більш лояльними в цьому питанні вважаються приватні клініки. У багатьох з них батьки ще на етапі планування пологів можуть обговорити зі своїм лікарям бажаний час, коли пуповина буде відрізана. Також під час такої бесіди доктор запитує майбутнього батька про те, чи буде він присутній на пологах і хоче перерізати пуповину.

Чи можна не відрізати пуповину взагалі?

Багатьох батьків цікавить питання про те, що буде, якщо не перерізати пуповину дитині, і відвалюється вона після пологів сама.

Дійсно, пуповина після народження дитини може просто пересохнути, якщо її після появи малюка на світ перетиснути. Зазвичай така ситуація можлива, якщо батьки з якихось причин вирішуються на проведення домашніх пологів.

Відразу відзначимо, що така практика не підтримується більшістю практикуючих лікарів. Лікарі вважають, що перерізати пуповину варто. Робити це слід протягом максимум 20-30 хвилин з моменту появи дитини на світ. У такій ситуації ризик розвитку небезпечних ускладнень, в тому числі інфікування мами і малюка небезпечними інфекціями, мінімальний.

Коли відрізати потрібно терміново?

Потрібно відзначити, що в акушерській практиці існують певні клінічні ситуації, при яких зволікати з відрізанням пуповини не можна. Однією з них вважається резус-конфлікт у цьому випадку у мами і дитини різні резус-фактори. Резус-конфлікт — це небезпечна патологія, яка може сприяти розвитку грізних ускладнень. Для того щоб запобігти їх появі, лікарі під час пологів з відрізанням пуповини, як правило, не зволікають.

Подальший догляд

Після появи дитини на світ за кукс відрізаною пуповини потрібен особливий догляд. Це необхідно для того, щоб знизити ризик розвитку інфікування. Кукса відрізаного пупкового канатика — ранова поверхня. Для її загоєння потрібно кілька днів, протягом яких повинен проводитися правильний догляд за цією зоною.

Маму новонародженої дитини лікарі ще в пологовому будинку навчають, як правильно обробляти пупок у малюка. Рекомендації складаються і на амбулаторному етапі, коли жінка зі своєю дитиною вже виписується із стаціонару додому.

В середньому, для загоєння пупкової ранки потрібно кілька тижнів або навіть місяць. Стежити за станом ранової поверхні у новонародженого мама повинна уважно.

Про те, як відбувається перерізання перев’язка або пережиму пуповини після пологів, дивіться у наступному відео.

Перев’язка пуповини і подальший догляд за пуповинним залишком і пупковою ранкою

До перев’язці пуповини приступають після припинення її пульсації. Існує кілька способів перев’язки пуповини і подальшого догляду за пуповинним залишком. Загальним для них є найсуворіше дотримання асептики і антисептики. Інфікування пуповини, а разом з нею і пупкових судин сприяє проникненню мікробів безпосередньо в кров’яне русло і дуже часто призводить до розвитку сепсису.
Перев’язки пуповини виробляє акушерка. Перед початком цієї процедури вона ретельно миє руки гарячою водою з милом і щіткою, витирає їх спиртом і змащує кінчики пальців 5% розчином йоду. Потім стерильною ваткою, змоченою спиртом, протирає пуповину і туго перев’язує її двома стерильними тасьмами. Перша лігатура накладається на відстані 1,5-2 см від пупкового кільця, другий – на 2-3 см вище першої. Пуповину між лігатурами повторно протирають 96% спиртом або 5% розчином йоду і перерізають стерильними ножицями. Місце розрізу пуповини змащують йодом. Подальше ведення пуповинного залишку здійснюють закритим або відкритим способом.
Закритий спосіб. На пуповину залишок накладають дві стерильні марлеві серветки. Першою серветкою покривають місце розрізу пуповини. Другу серветку складають трикутником, покривають нею весь пуповину залишок і у вигляді косинки зав’язують вузлом на кордоні між пупковим кільцем і залишком пуповини. Протягом 4 днів пов’язка не змінюється. На 5-й день лікар знімає пов’язку, оглядає пуповину залишок і повторно накладає стерильну пов’язку. Цей спосіб в даний час майже не застосовується.
Відкритий спосіб (запропонований проф. А. А. Видріним). Залишок пуповини після описаної вище первинної обробки залишають відкритим (пов’язка не накладається) і щодня змазують 5% розчином йоду. При цьому методі настає більш швидка муміфікація пуповинного залишку, що дуже важливо, так як соковитий залишок пуповини створює сприятливі умови для росту мікробів.
У деяких пологових будинках на другий день після відсікання пуповини пуповину залишок, нижче первинної лігатури, додатково перев’язують стерильною шовковою ниткою.
Існує модифікація методу А. А. Видріна. Після первинної обробки пупкового залишку на нього накладають стерильну пов’язку, яку на другий день знімають і надалі залишок пуповини ведуть відкритим способом.
Метод Ст. Е. Роговина. Пуповину протирають 96% спиртом або 5% розчином йоду. Потім на неї за допомогою спеціальних щипців накладають металеві дужки, зроблені з лудженої, хромованої жерсті, не піддається корозії і окисленню. Пуповину відсікають близько дужки, місце розрізу і весь пуповину залишок змащують 10% розчином марганцевокислого калію. Надалі залишок пуповини щодня 1 раз на добу обробляють 5% розчином марганцевокислого калію. Пупкова кукса при такому способі швидко висихає і мумифицируется і зазвичай на 4-5-й день відпадає.
Накладення кровоспинного затискача (кохера або пеана). На протерту спиртом пуповину на відстані 1 см від пупкового кільця накладають затискач, потім, відступивши на 2 см, пуповину перев’язують стерильною тасьмою і перерізають над самим зажимом. Затискач знімають через 12 год і на пупкову куксу накладають стерильну пов’язку.
Якщо залишок пуповини при будь-якому методі ведення не відпадає протягом 7-9 днів, його слід додатково перев’язати стерильною шовковою лігатурою.
Туалет пупкової ранки. Після відпадання залишку пуповини пупкова ранка мокне і з неї протягом декількох днів можуть відмічатись серозні виділення. До загоєння пупкової ранки її необхідно щодня обробляти 96% спиртом, антисептичні фарбами на спирту (1% розчин метиленового синього, 1-2% розчин брильянтового зеленого) або 5% розчином марганцевокислого калію.
З дезинфікуючих розчинів ми віддаємо перевагу 96% спирту, так як при змазуванні пупкової ранки розчином метиленової сині або марганцевокислого калію область пупкового кільця зазвичай зафарбовується і можна своєчасно не помітити приєднання омфаліту. У деяких пологових будинках пупкову ранку присипають ксероформом або стрептоцидом. Нам цей метод представляється найменш доцільним, так як в цьому випадку пупкова ранка закупорюється і її дренаж порушується.
Туалет пупкової ранки, як і догляд за пуповинним залишком, повинен проводитися в асептичних умовах чисто вимитими руками. При використанні 96% спирту краї пупкової ранки обережно розсовують пальцями рук і з стерильної піпетки закопують в ранку кілька крапель спирту. Для змазування пупкової ранки аніліновими фарбами або розчином марганцевокислого калію краще всього застосовувати стерильні палички з ватою, зберігаються в стерильних паперових пакетах. При рясних виділеннях туалет пупкової ранки проводиться 2-3 рази в день з попереднім промиванням ранки свіжоприготованим розчином перекису водню. Швидкій епітелізації пупкової ранки сприяє раннє призначення гігієнічних ванн.
Загоєння пупкової ранки не завжди протікає гладко. Поява в області пупкового кільця гіперемії, інфільтрації або виділення з пупкової ранки гнійного вмісту свідчать про розвиток запального процесу – омфаліту. Такі діти потребують ізоляції та спеціальному лікуванні. Нерідко з пупкової ранки відзначаються геморагічні виділення. Рясні або тривалі геморагічні виділення найчастіше є проявом сепсису або геморагічного діатезу. Про всіх неблагополучиях щодо пупкової ранки сестра повинна своєчасно доповісти лікарю.

• • Анатомічний атлас
  • Фізіологія людини
  • Дитячі хвороби
  • Йога
  • Правильне харчування
  • Як схуднути
  • ЛФК (лікувальна фізкультура)
  • Курорти Європи
  • Лікування народними засобами
  • Лікарські рослини
  • Проктологія
  • Психіатрія
  • Алкоголізм
  • Куріння
  • Спортивна медицина
  • Судова медицина

  Результати дослідження

  В експерименті були задіяні 400 новонароджених, яким пуповину перерізали протягом 10 секунд після народження або три хвилини потому. Коли малюкам виповнилося по чотири роки, у них взяли аналіз крові на рівень заліза. Виявилося, що у 6% дітей, яким пуповину перерізали відразу, спостерігався дефіцит заліза, в порівнянні з 1% серед тих, кому перерізали пізніше.

  Вчені стверджують, що якщо пуповину перерізати не раніше, ніж через три хвилини, кожна двадцята дитина буде врятована від ризику розвитку нестачі заліза або анемії в майбутньому.

  Анемія значно уповільнює розвиток маленьких дітей, а затримка перерізання пуповини всього на три хвилини може бути простою, але ефективною і безпечною профілактикою даної проблеми.

  Здоров’я завжди на першому місці. Якщо ви потребуєте допомоги, не соромтеся звертатися в Центр Сімейної Медицини . Ви отримаєте професійну допомогу та персоналізований підхід до вашого лікування, спрямований на досягнення оптимального стану здоров’я.