Бульозний дерматит: класифікація патології, причини і симптоми, принципи лікування, фото

Бульозний дерматит – це загальна назва захворювань та різних видів опіків, при яких на запалених ділянках шкіри з’являються бульбашки діаметром понад 5 мм Воно може виникати на різних ділянках тіла, кінцівок, а також на обличчі, що залежить від причини захворювання. У деяких випадках провокуючі фактори зрозумілі для самої людини, але іноді бульбашки з’являються спонтанно, без видимого дратівної фактора. В цьому випадку для постановки діагнозу проводиться скрупульозна лабораторна та інструментальна діагностика.

У більшості випадків бульозний дерматит лікується місцевими засобами з додаванням препаратів системної терапії. Іноді, наприклад, при порфірії або цукровому діабеті, лікування таблетованими або ін’єкційними препаратами буде неефективним без зміни дієти і способу життя. При відсутності терапії вміст бульбашок здатне нагноюються з подальшим потраплянням бактеріальної інфекції в кров і її зараженням.

Що таке булла?

Таким словом лікарі називають елемент шкірної висипки, що має більше 5 мм у діаметрі, заповнений прозорою або кров’янистою рідиною. Верхнім шаром булли (покришкою) може бути як весь верхній шар шкіри, епідерміс, так і декілька його поверхневих пластів. Тоді в першому випадку освіта лежить субепідермального, тобто під епідермісом, а в другому – безпосередньо в ньому (интраэпидермально).

Дном елементів можуть виступати як глибокі шари епідермісу, так і дерма (нижній шар шкіри). У першому випадку при їх розтині утворюється ерозія – червоне волога пляма, яка покривається кіркою і заживає без утворення рубця. Якщо булла розташовувалася субепідермального, при її розтині утворюється виразка – дефект, при загоєнні залишає рубець (частіше – атрофічний – «ямку»).

Локалізація булл важлива в діагностиці причин дерматиту:

• интраэпидермальное розташування характерне для хвороби Хейлі-Хейлі (спадкової хронічної пухирчатці доброякісного перебігу) і для бульозної еритродермії;
• субэпидермальные булли з’являються при бульозної пемфигоиде, системному червоному вовчаку, бульозної эпидермолизе.

Якщо заповнені рідиною сыпные елементи мають у діаметрі менше 5 мм, захворювання називають «пухирчастий дерматит».

Причини і види бульозних дерматитів

Існує умовна класифікація, що враховує фактор, який справив патологічний вплив на епідерміс. Враховуючи причини буллезного дерматиту, він буває:

1. Контактним – виникли при попаданні на шкіру агресивних речовин (кислот, лугів, солей).
2. Фототоксическим, коли булли з’явилися на відкритій шкіри від опромінення ультрафіолетом (при засмагу на сонці, в солярії, у високогірній місцевості).
3. Температурним: виникає при попаданні на шкіру гарячої пари або рідини, а також внаслідок холодового впливу (наприклад, при тривалому перебуванні на холоді або при неправильному використанні льоду або рідкого азоту).
4. Механічним – виникли в результаті постійного або одноразового сильного тертя або здавлювання. Такий бульозний дерматит називають опрелостями, мокрій (вологою) мозолем.
5. Алергійного характеру: елементи виникають при контакті з неагресивним речовиною, яка викликає підвищене вироблення антитіл в шкірі. Речовина не обов’язково має потрапити на покривну тканину, щоб викликати алергічний бульозний дерматит – шкірна реакція може розвинутися і при попаданні алергену в травний тракт, на слизову носоглотки або безпосередньо в кров.
6. Метаболічним, коли висип з’являється через порушення обміну речовин, викликаного, наприклад, цукровий діабет, пелагрою або порфирей.
7. Інфекційним: бульозний дерматит є проявом герпесу, зараженням стрептококами або стафілококами (імпетиго), попадання на шкіру гриба дерматофита.
8. Энтеропатическим – виникає у відповідь на дефіцит цинку в організмі;
9. Змішаним – викликаним відразу декількома факторами.

За темою: Ксантома шкіри: не небезпечна, але може бути симптомом інших захворювань

Причини, що викликають бульозний дерматит, поділяють на зовнішні і внутрішні. Зовнішні – це: медикаменти, ультрафіолетове випромінювання, агресивні речовини (урсол, аміак, скипидар, фарба для волосся), температура – висока чи низька, косметика, деякі рослини, латекс та його сполуки, речовини з нікелю, які деякий час торкалися шкіри. Внутрішні фактори – це хвороби: генетичні, інфекційні, метаболічні, аутоімунні.

Є і третя класифікація, яка розділяє бульозний дерматит на вроджений і набутий. До першого відносяться три види захворювань: вроджена еритродермія, бульозний епідермоліз, патологія Хейлі-Хейлі. Всі вони виникають внаслідок порушення в структурі того чи іншого гена, відповідального за формування шкіри; розвиваються у дітей. Придбаний бульозний дерматит – це всі ті види, які ми розглянули раніше. Вони можуть зустрічатися в будь-якому віці.

Особливі види захворювання

До них відноситься герпетиформний дерматит Дюринга та ексфоліативний дерматит Ріттера.

Дерматит Дюринга

Бульозний герпетиформний дерматит – це хронічне шкірне захворювання. Воно характеризується появою не тільки булл, але і інших сыпных елементів: плям (папул), міхурів і бульбашок, а також пухирів (елементи, характерні для алергічної кропив’янки). При зникнення бульбашок формуються ерозії, які покриваються корочками. Можуть бути і лусочки – елементи лупиться шкіри.

Висипання майже завжди згруповані і лежать симетрично; вони сверблять, в їх області відмічається болючість або печіння. У цьому вони нагадують оперізувальний герпес, тому дерматит і називається «герпетиформным». Температура тіла може підвищуватися, але симптомами інтоксикації (слабкістю, нудотою, втратою апетиту) хвороба не супроводжується. Улюблена локалізація бульбашок: задні (розгинальні поверхні рук і ніг, лопатки, поперек і сіднична область, плечі.

Причиною буллезного дерматиту Дюрінга називають утворення антитіл до базальної мембрани – кордоні між дермою і эпидермисом. Збільшують шанс розвитку патології глютеиновая непереносимість, алергія на йод, глистяні захворювання (аскаридоз), вірусні інфекції, запальні недуги ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Дерматит Ріттера

Бульозний ексфоліативний дерматит розвивається у дітей перших тижнів життя. Причини – стафілококова, стрептококова або поєднана (через потрапляння цих двох бактерій відразу) інфекція.

Хвороба важка, небезпечна для життя. У дорослих не розвивається. Починається вона з появи яскравого почервоніння біля рота, яке поступово спускається і охоплює окремі області: шию, пупок, статеві органи, зону ануса. На тлі почервоніння з’являються великі напружені міхури. Вони швидко розкриваються, і випливає з рідиною дитина втрачає потрібні для організму електроліти і воду. Після них залишаються мокнучі ерозії, через які ще більше втрачається рідина і мікроелементи, та які представляють собою зручне поле для розвитку інфекції.

За темою: Коли необхідно реэндопротезирование грудей і як проводиться заміна грудних імплантів

Як виявляється патологія

Симптоми захворювання частково залежать від його причини, хоч і лежить в основі утворення пухирів:

1. Якщо бульозний дерматит виник внаслідок алергії, то булли виникають через різний час після контакту з алергеном. Випереджають появу висипки, свербіння і почервоніння шкіри. Вони з’являються або там, куди потрапив алерген, або в довільному місці, якщо речовина, що викликала гіперчутливість, потрапила через рот, з вдихуваним повітрям або через кров.
2. Коли причина буллезного дерматиту – хімічних, термічних опіках або відмороженнях, булли виникають не відразу, але можуть займати величезні площі. Поверхня їх може бути в окремих місцях напружена, в інших – стає зморшкуватою. Область поразки почервоніла, сильно болить. В міхурах може перебувати світла рідина, а може бути кров.
3. У разі тривалого опромінення ультрафіолетом або застосуванням його великих доз симптоми буллезного дерматиту дадуть знати про себе через 2-3 години. На опроміненому місці – там, де шкіра червона, гаряча, болюча і суха, утворюються бульбашки різного розміру.
4. Якщо булли без видимої причини утворюються на обмеженій області, швидше за все, стався контакт з речовиною, яке в організмі є непереносимість.
5. Пухирчастий дерматит на руках і ногах, що виникло без видимої причини, може бути ознакою цукрового діабету. Супроводжується поява бульбашок зазвичай посиленням симптомів основного захворювання.
6. Один з вроджених бульозних дерматитів – хвороба Хейлі-Хейлі – розвиваються у дорослих людей у віці 30-50 років. Вона характеризується появою свербежу і викликають відчуття печіння бульбашок і бляшок. Місця локалізації: статеві органи, пахвові ямки, груди, шия. Вміст бульбашок часто нагноюються.
7. Якщо причина – у нестачі цинку, елементи з’являються не тільки на руках і ногах, але і навколо очей, слизової губ або порожнини рота.

Діагностика

Іноді лікар-дерматолог здатний поставити діагноз лише за одним зовнішнім виглядом висипки, але найчастіше, коли бульозний дерматит виникло без видимої причини, йому треба провести деякі дослідження:

• посів вмісту пухирів на поживні середовища;
• визначення в крові рівня імуноглобуліну E – показника алергії;
• гістологічне дослідження ураженої ділянки шкіри з міхуром, взятого з допомогою біопсії;
• визначення в крові рівня цукру і цинку: перший дасть змогу визначити цукровий діабет і його компенсацію, другий допоможе виявити энтеропатический акродерматит;
• антитіла в крові до вірусу оперізувального герпесу;
• визначення порфіринів у сечі – для діагностики порфірії;
• йодна проба Ядассона – дозволяє виключити дерматит Дюринга.

Лікування

Головне в лікуванні буллезного дерматиту – усунути провокуючий фактор: видалення алергену – при алергічної природи захворювання, нормалізація обміну заліза – при порфірії, компенсація вуглеводного обміну при цукровому діабеті, усунення хімічного чи термічного подразника – при опіках.

За темою: Підтяжка верхніх і нижніх повік: методи ліфтингу без операції і блефаропластика

• підсушування мокнучих ділянок і зон з дрібними бульбашками – з допомогою місцевих антисептиків: брильянтового зеленого, хлоргексидину, перекису водню;
• розтин великих міхурів і булл – в умовах стаціонару;
• після видалення покришок булл із стаціонару не виписують – потрібні щоденні перев’язки мокнучих ерозій для профілактики їх нагноєння, що може спричинити подальше зараження шкіри. Перев’язки виконуються з місцевими безспиртовій гіпоалергенними антисептиками;
• обробка бульбашок, що не підлягають розкриттю, протизапальними кремами і мазями. Останні можуть бути на основі гормонів-глюкокортикоїдів («Тридерм», «Элоком», «Адвантан»), або без них («Скін-кап», «Цинокап»);
• у разі вираженого свербежу застосовуються антигістамінні засоби у вигляді пігулок і сиропів: «Зіртек», «Телфаст», «Цетрин»;
• якщо свербіж і хворобливі симптоми заважають спати, призначаються седативні препарати: «Седасен», «Персен»;
• при тяжкому перебігу буллезного дерматиту необхідні засоби, що пригнічують імунітет: гормони-глюкокортикоїди («Метипред», «Дексаметазон») або цитостатичні препарати («Азатіоприн», «Метотрексат»).

Бульозний дерматит, викликаний термічним або хімічним пошкодженням, лікується в опікових центрах за особливою схемою. У цьому випадку булли розкривають на тлі лікування антибіотиками і краплинного введення полііонних розчинів. При великих опікових ураженнях людини госпіталізують і поміщають на ліжко типу «Клінітрон», яка створює особливий сухий і стерильне повітря, який буде підсушувати ерозії.

Скільки часу лікується бульозний дерматит, залежить від його форми. Так, інфекційні форми захворювання зазвичай лікуються близько 14 діб, алергічний дерматит – 14-21 день, лікування опіків залежить від площі ураження і їх глибини. Такі дерматити, як герпетиформний, мають хронічний перебіг. З допомогою препаратів (при дерматиті Дюринга) і дієти можна тільки підтримувати достатню якість життя людини.

На додаток до офіційних засобів дерматологи іноді рекомендують лікування народними засобами. Найбільш ефективні такі рецепти:

1. 100 гр. ягід обліпихи перемолоти в блендері, змішати з 100 мл оливкової олії. Настоювати 5 днів у темному склі, потім можна обробляти уражену шкіру.
2. 1 середню картоплину натерти на дрібній тертці, залити 1 ст. горілки. Тиждень наполягати, після чого можна використовувати для компресів.
3. Сік звіробою змішати з вершковим маслом 1:4. Мазь можна застосовувати одразу.

Не рекомендуємо застосовувати народні засоби без попередньої консультації дерматолога – щоб уникнути ускладнень.

Схожі записи:

Розділи сайту

• COVID-19 (3)
• Алергія (5)
• Аналізи (149)
• Бактеріологія (431)
  • Гонококи (5)
  • Диплококи (5)
  • Клебсієлла (24)
  • Лептоспіроз (9)
  • Стафілококи (78)
  • Стрептококи (26)
  • Трихомоніаз (41)
  • Уреаплазма (58)
  • Хламідії (69)
  • Аборт (31)
  • Вагітність (94)
  • Захворювання (1 189)
    • ЗПСШ (20)
    • Молочниця (71)
    • Цистит (37)
    • Герпес (175)
    • Гіпергідроз (168)
    • Грибок (159)
    • Зморшки (236)
    • Пітниця (17)
    • Попрілість (29)
    • Препарати (374)
    • Аналізи (28)
    • Гормони (255)
    • Цукровий діабет (183)
    • Щитовидна залоза (307)
    • Дихальні захворювання (4)
    • Захворювання очей (1)
    • Захворювання ротової полості (2)
    • Захворювання шкіри (2)
    • Паразити і інфекції (13)
    • Про вітаміни (1)
    • Про харчування (1)
    • Сердечні захворювання (1)
    • Травми і переломи (4)
    • Дитячі (27)
    • Діагностика (11)
    • Жіночі (36)
    • Лікування (84)
    • Чоловічі (13)
    • Тромбоз (190)
    • Аскариди (48)
    • Глисти (589)
    • Гострики (49)
    • Діагностика (36)
    • Лікування (81)
    • Лямблії (79)
    • Очищення (56)
    • Препарати (322)
    • Рецепти (1 443)
    • Спина (506)

    Бульозний дерматит: що це таке і як лікувати?

    Бульозний дерматит не рахується окремим захворюванням. Це симптом, характерною рисою якого є утворення так званих булл — великих бульбашок з рідиною. Причинами таких бульбашок служать сонячні, хімічні опіки, алергічні реакції, порушення процесів метаболізму в організмі і навіть спадковий фактор. Освіти доставляють масу незручностей своїм господарям і голосно заявляють про необхідність негайно приступити до лікування.

    Що значить булла

    Слово В «буллаВ» має латинське походження, буквально означаючи В «пузирьВ». В середні віки цим словом називали капсулу з металевою печаткою, якою скріплювали документи державного значення. Тоді що це таке в медичній термінології? Значення слова залишається той же, тільки в медицині бульозним дерматитом називають захворювання, що супроводжується утворенням пухирів. Відбутися це може в результаті сонячного або іншого виду опіку. Але буває, що дерматит з пузирчастими утвореннями розвивається в результаті внутрішніх порушень обміну речовин, спадкового чинника і ряду інших причин.

    Якщо міхур досягає в розмірі 05 см і більше, то називається він буллою. Бульбашки значно меншого діаметру називають везикулами. Рідина, що знаходиться всередині буллезного освіти, може бути як прозорою, так і з домішками крові.

    Буллезное дноВ розташовується або інтраепідермально — всередині епідермісу, або субепідермально — під ним. Перший варіант локалізації пухиря характерний для бульозної еритродермії, хвороби Хейлі-Хейлі, а другий — для таких хвороб, як бульозний епідермоліз, червоний вовчак. Від глибини буллезного ураження шкірного покриву залежить важкість протікання хвороби, зовнішній вигляд шкіри після одужання. Коли дно булли знаходиться відразу ж у верхніх шарах епідермісу, після прориву міхура відкривається мокнуча поверхню, яка швидко затягується скоринкою і безслідно заживає. Якщо в патологічному бульозної процесі при дерматиті були задіяні нижні шари (дерма), після розтину міхура утворюється ерозія, загоюються набагато довше. В результаті часто залишається атрофічний рубець, поглиблення на шкірі.

    Причини і види бульозних дерматитів

    Бульозні дерматози класифікують на основі причини появи. Існують зовнішні і внутрішні чинники, що провокують розвиток бульозної типу дерматиту. Від причини багато в чому залежать симптоми хвороби:

    До появи буллезного дерматиту найчастіше призводить комбінація декількох причин.

    Герпетиформний дерматит Дюринга

    Вважається особливим різновидом буллезного дерматиту. Він відноситься до аутоімунних захворювань. Крім основних симптомів — утворення великих і малих бульбашок, ущільнень, ериматозні плям — хвороба Дюринга супроводжується загальним занепадом сил, почуттям печіння в області висипань, порушенням роботи щитовидної залози, підвищенням температури тіла в межах 37-38 градусів. Переважно під удар потрапляє шкіра ліктів, колін, поперек і сідниці. На долонях, ступнях, слизових оболонках патологія не розвивається. Хвороба Дюрінга відрізняється хронічним затяжним протіканням, нападоподібними появами на тілі і кінцівках зудить. Діагностика захворювання проводиться за допомогою:

    • гістологічного дослідження;
    • обстеження щитовидки;
    • проби на чутливість до йоду, проби Ядассона (якщо після 24-годинного компресу з йодовмісних маззю шкіра червоніє або утворюється висипання, діагноз підтверджується).

    Ексфоліативнийдерматит Ріттера

    Це злоякісний бульозний дерматит. Розвивається у новонароджених через інфікування золотистим стафілококом. Починає поширюватися від рота, повністю покриваючи шкіру немовляти, аж до слизових оболонок сечостатевих органів, анальної області. Уражені ділянки шкіри червоніють, утворюються ненатянутом бульбашки, які швидко лопаються. Температура тіла піднімається до 40В ° C. У дитини спостерігається пронос, він втрачає апетит і, як наслідок, вага. При правильному лікуванні симптоми стихають через два тижні. Ерозії покриваються корочками, шкіра лущиться, поступово заживає. Але якщо до хвороби приєднуються такі серйозні захворювання, як пневмонія, флегмона, менінгіт, організм малюка може не витримати. Складні випадки закінчуються летально.

    Ускладнення

    Бульозні дерматити часто не проходять безслідно. Великі площі освіти булл, мокнучі ерозії відкривають можливість розвитку інфекції шкіри або підшкірної тканини. Після приєднання гнійної інфекції рідина, що заповнює бульбашки, мутніє через утворення гною. Бульозний тип дерматиту, ускладнений гнійної інфекцією, набагато важче піддається лікуванню.

    Лікування

    У терапії буллезного дерматиту основну роль відіграє усунення провокуючого фактора. Тому перш за все проводиться лікування основного захворювання. Причину хвороби діагностують за допомогою:

    • гістологічного дослідження тканини і вмісту булли;
    • посіву на мікрофлору;
    • реакції прямої і непрямої імунофлуоресценції для визначення алергії;
    • визначення рівня імуноглобуліну Е в крові;
    • визначення рівня цукру, цинку в крові;
    • аналізу сечі на порфірини;
    • електронно-мікроскопічних досліджень для визначення спадкових порушень;
    • проби Ядассона.

    Утворилися великі булли необхідно розкрити. Але роблять це тільки в умовах стаціонару, адже недотримання санітарних норм призведе до приєднання інфекції, тим самим набагато погіршуючи клінічну картину. У лікарні проводять щоденні перев’язки антисептичними розчинами, поки ерозії не покриються скоринкою. Підсушують ранки розчинами марганцівки і зеленки. На етапі одужання хворого виписують мазі і крему, що прискорюють загоєння і відновлення шкірних покривів Дрібні бульбашки розкривати не потрібно. Їх обробляють протизапальними (Скін-кап, Індометацин, Вольтарен), антибактеріальними (гентаміціновая, синтомициновую) або гормональними мазями та кремами (Трідерм, Фторкорт, Синафлан, Адвантан). Всередину призначають антигістамінні засоби (Цетрин, Зіртек), гормональні імунодепресанти (Дексаметазон, Метипред). При сильних нервових розладах лікар виписує седативні препарати. Як більшість інших шкірних захворювань, симптоми буллезного дерматиту полегшують за допомогою народних засобів. Висипання обробляють:

    • обліпихи, оливковою олією;
    • соком сирої картоплі, яблука, огірки;
    • маззю із звіробою (одну частину свіжого соку рослини змішують з чотирма частинами вершкового масла);
    • примочками з настоїв низки, бруньок берези, кори дуба, ромашки.

    Однак застосування будь-яких додаткових засобів лікування повинно обговорюватися з лікуючим лікарем. Бульозний дерматит відноситься до хвороб, які краще за можливості попередити, ніж лікувати:

    • при роботі з хімічними речовинами потрібно використовувати захисні засоби згідно санітарно-технічним нормам;
    • правильно готуватися до прогулянок в лісі, на незнайомій місцевості: щоб не отримати опік від отруйної рослини, одяг повинен максимально покривати тіло;
    • сонячного опіку можна уникнути, спланувавши тривале перебування на сонці на ранкові та вечірні години, коли УФ-опромінення не так агресивно.

    Тривалість лікування бульозної дерматиту безпосередньо пов’язана з причиною і ступенем тяжкості захворювання. Якщо поява бульозної висипки було викликано порушенням обміну речовин або їх нестачею в організмі, для успішної боротьби з хворобою важливо переглянути спосіб життя і харчування.

    Похожие публикации:

    1. Хімічний опік: з чого починати першу допомогу?
    2. Аспірин від прищів: 10 кращих масок з ацетилсаліциловою кислотою
    3. Гормональні прищі: як виглядають і як позбутися?
    4. Прищі на носі: причини появи, як позбутися
    5. Папілома свербить: як швидко позбутися від сверблячки?
    6. Внутрішньопротокова папілома молочної залози
    7. Базальноклеточная папілома: Що таке? Як лікувати?
    8. Видалення папілом лазером: переваги та наслідки
    9. Що буде якщо відірвати або пошкодити папілом?
    10. Папіломи на руках: ускладнення, причини і лікування
    11. Найефективніші засоби від попрілостей (креми)
    12. Саліцилова кислота від прищів: як користуватися