Пломбування каналів: історичні факти, показання, лікування

Поразка пульпи = пульпіт = запалення зубного нерва і прилеглих тканин.

Лікування кореневих каналів = видалення нерва або його частини.

Статтю підготувала Анна Шабріна, стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед київської клініки D.Ante.

Історична довідка: як наші предки лікували канали в зубах

Ви ж пам’ятаєте, як в давнину хвороби зубів пояснювали наявністю хробака, що росте в зубі? Так ось, це ще не сама соковита вишенька на нашому історичному торті. Пристебніться, вас чекають історичні методики лікування ураженої пульпи, від найшкідливіших — до самих… ну, в загальному, давайте до справи.

Найшкідливіші методики лікування кореневих каналів:

• німецький вчений Карданус 400 років тому передбачав, що на хворий зуб благотворно впливає місячне світло. Він рекомендував пацієнтам сидіти з відкритим ротом в сторону місяця протягом декількох годин;
• римський лікар Пліній (I століття нашої ери) радив в вухо з боку хворого зуба закладати гороб’ячий послід, змішаний з маслом (може бути у нього була своя горобина ферма і так він монетизував її зміст?).

Крім цих, були більш радикальні методи:

• у Стародавньому Китаї до видалення зубів підходили досить творчо. На хворий зуб клали миш’як або жир місцевої зеленої жаби, щоб зуб поступово відмирав і розхитувався. Після цього зуб виривали з допомогою щипців;
• грецькі і римські доктора просто виривали зуби без зайвих сентиментів;
• найсуворіші стоматологи були в Стародавній Японії. Вони рвали зуби голими руками. Правда, попередньо довго їх розхитували, постукуючи по зубу спеціальним молоточком.

Ось. Це все історичні страшилки на сьогодні. І не бійтеся ходити до сучасним лікарям: вони вже так не експериментують 😊

У XV столітті, до появи сучасних пломбувальних матеріалів, канали і каріозні порожнини заповнювали нитками і заливали свинцем або золотом

Які бувають причини поразки пульпи?

• тріщини на зубі;
• глибокі каріозні порожнини;
• багаторазове лікування зуба;
• травма зуба.

Як лікуємо канали в D.Ante

Під час лікування кореневого каналу видаляємо пошкоджену ділянку зуба (пульпу). Далі проводимо чищення каналів зуба, дезінфікуємо здорові тканини, пломбуємо і герметизируємо зуб. Як проходить ендодонтичне лікування зубів? Ви вже, напевно, стикалися з цим процесом, але давайте ще раз розберемо його по пунктах.

Рентген

Якщо є підозри, що пошкоджений кореневої канал, в першу чергу потрібно зробити рентген (лікарі кажуть «провести рентгенографічне дослідження»), щоб оцінити масштаби пошкоджень.

Знеболювання зуба

Укол місцевої анестезії робить лікування кореневих каналів таким же безболісним, як і установку звичайної пломби.

Пульпектомія

Моторошне слово, правда? Цю процедуру ще називають викорінення (напевно, щоб стало незрозумілішим?) 🙂 Якщо прибрати терміни, то це розтин зуба і видалення ушкодженої пульпи.

Пломбування зуба

Заповнюємо відкриті коріння спеціальними сіллером (пасти для заповнення мікропростори і мікроканалів) і філлерамі (найчастіше — штифти виготовлені з гутаперчі), цементуємо і встановлюємо пломбу.

Коли проводиться повторне лікування зубних каналів?

Повторно чистити зубний канал необхідно, коли до пацієнта повернулися симптоми, які турбували до відвідування лікаря. Причини недолікованих каналів можуть бути різні, наприклад, низька кваліфікація лікарів або неможливість долікувати зуб.

Показання до проведення повторної чистки можуть бути різними:

• недоліковані канали в минулий раз (таке трапляється, і не завжди з вини лікарів: іноді просто немає можливості долікувати кореневі канали;
• у пацієнта залишилася біль навіть після видалення зубних нервів;
• в корені зуба повторно утворилося запалення, яке видно на рентгенівському знімку;
• в каналі залишився уламок чужого інструменту;
• лікар погано запломбував канали;
• інфекція поширилася на тканини навколо зуба;
• під час первинного лікування на знімку не було видно додаткових каналів.

Що робити, якщо біль повернувся?

Запам’ятайте план дій, тому що запалення зубних каналів — не жарт.

1. Зателефонувати в нашу клініку і записатися на прийом.
2. Описати лікарю проблему і історію лікування зуба.
3. Зробити рентгенівський знімок.
4. Заново перелікувати канали. Ваше завдання — просто сидіти, наш лікар зробить все самостійно: «відкриє» недолікований зуб, прочистить і обробить канали лікарським засобом, встановить тимчасову пломбу.
5. Лікар призначить час повторного візиту, під час якого запломбує канали та встановить постійну пломбу, вкладку або коронку. ⠀

В результаті ніяких больових сигналів не повинно залишитися, все запальні процеси повинні пройти 😊

Питання-відповіді про лікування кореневих каналів

Чому після пломбування каналів встановлюють тимчасову пломбу?

Стоматологи встановлюють тимчасову пломбу, коли обробка каналів проводиться за допомогою силера (пасти) та холодної гутаперчі.

Силер у не затверділому стані погіршує фіксацію композитного матеріалу, тому лікар встановлює тимчасову пломбу, щоб дочекатися поки силер затвердіє. Після цього встановлюється постійна пломба.

Чи можна запломбувати канали без наркозу?

Теоретично, так, це можливо, але практично — це занадто боляче для пацієнта, саме тому анестезія необхідна.

Щоб вилікувати канали, лікар видаляє уражену емаль, старі пломби та відкриває доступ до кореневих каналів, щоб видалити запалену пульпу зуба.

Що не можна робити після лікування зубних каналів?

Під час дії наркозу краще утримуватися від харчування, щоб випадково не прикусити щоку чи язик. Пити воду можна відразу після лікування.

Якщо лікування проводиться в декілька прийомів, рекомендуємо зменшити навантаження на тимчасову пломбу під час приймання їжі.

Що буде, якщо не лікувати канали зуба?

Інфекція, яка знаходиться в кореневому каналі, може розповсюдитися на щелепну кістку та привести до періодонтиту.

В процесі розповсюдження інфекції пацієнт буде відчувати больові відчуття. Навіть якщо буде здаватися, що «біль пройшла», скоріш за все вона повернеться та стане ще сильнішою.

Скільки часу пломбувати зуб

Пломбування – це найпоширеніша стоматологічна процедура. Як визначили історики, першу пломбу було встановлено приблизно 12 тис. років тому. Звісно, вона не була така, як зараз, але то було відкриття. Сьогодні ж завдяки нашим позаземним знанням та космічним технологіям, ми маємо надійні рішення для того, щоб надовго зберегти зуби здоровими, цілими та красивими.

В арсеналі сучасних лікарів велика кількість різних видів пломб, які можна встановити на зуб. Найпоширеніші – цементні та фотополімерні. Перші дешеві, але повільно міцнішають після встановлення, не дуже надійно тримаються, мають невеликий строк дії, і використовуються хіба в віддалених земних стоматологіях. Популярність стрімко набирають саме фотополімерні, бо вони міцні, надійні, роблять їх з пластичного матеріалу, завдяки чому можуть приймати природну форму зуба. Після встановлення фотополімери під променем світла швидко твердішають, добре зчеплюються з зубною тканиною, надійно тримаються, а їсти можна вже відразу після встановлення.

Як встановлюють пломби?

Перед процесом пломбування зуба потрібно провести спеціальну підготовчу роботу, прочистити та пролікувати його. Лікар проводить видалення пошкоджених тканин із каріозної порожнини, а у випадку глибокого карієсу нерідко доводиться розрізати пульпарну камеру та очищати дентинні канали.

Тільки після ретельної підготовки та лікування проводиться пломбування. Воно включає обробку поверхні, нанесення спеціальної суміші для покращення зчеплення, нанесення пломбувального матеріалу, просушування кожного шару ультрафіолетом, шліфування.

Постановка пломби на передній зуб: етапи та скільки часу займає

Зазвичай пломбування переднього зуба потребує до 30 хвилин. Етапи процесу наступні:

• лікар наносить гель, який здатний «розкрити» зубні пори;
• виконується просушування робочої зони від слини;
• проводиться обробка порожнини адгезійною сумішшю для подальшого покращення зчеплення пломбувального матеріалу з зубними тканинами;
• наноситься пломба;
• засвічується ультрафіолетовою лампою для затвердіння;
• проводиться шліфування та полірування зуба.

Постановка пломб на жувальні зуби: етапи та скільки часу займає

В тім, як пломбують зуби жувальні, є деякі відмінності від передніх, хоча в цілому процес схожий. Час залежить від того, на якій стадії почалося лікування карієсу (наприклад, для глибокого може затягнутися до години). В цілому ж етапи наступні:

• нанесення гелю для розкриття зубних пор;
• просушування зони від слини;
• обробка речовиною, яка забезпечить краще зчеплення матеріалу;
• встановлення прокладки (коли потрібно, і вона стимулює зростання дентину);
• нанесення пломби пошарово, з просушуванням кожного шару лампою з ультрафіолетовим світлом;
• формування фісур (горбиків на поверхні, що робить її анатомічно природною та зберігає функціонал);
• шліфування та полірування.

Чи боляче ставити пломбу?

Це питання точно тебе хвилює, навіть якщо ти й не вперше збираєшся до стоматолога. Але нічого боятися не потрібно! В Космічній стоматології зуби лікують абсолютно без болю, використовують якісну анестезію та новітнє комп’ютерне обладнання. Навіть якщо карієс глибокий і потрібне складне лікування – ти нічого не відчуєш.

Чи боляче пломбувати зуби без нервів?

Якщо у зубі вже видалений нерв, то при лікуванні теж болі не буде, єдине, що може ти відчуватимеш – незначний дискомфорт від того, що в роті виконуються якісь маніпуляції.

Який наркоз використовується для установки пломб?

Перед тим, як пломбують зуб, стоматологи використовують місцеву анестезію сучасними, ефективними, швидкої дії та безпечними препаратами.

Повний наркоз робиться рідко, показаннями для нього є випадки, коли людина не може тривалий час сидіти не рухаючись, деякі неврологічні захворювання, а також при нездоланному блювотному рефлексі.

Як відрізняється пломбування зубів при різних видах карієсу?

Лікування та пломбування завжди залежить від виду карієсу. Якщо це поверхневий, при якому зачеплена лише емаль, то ми швидко усунемо його невеличкою пломбою. При середньому – потрібно добиратися до дентину, проводити окремі процедури, частіше зі знеболювальним засобом. При глибокому карієсі процес складний, там знадобиться пломбування каналів, видалення нерву, накладення ліків для зняття запалення пульпи, тимчасова пломба тощо. Тому краще не зволікай, а вже записуйся на телепортацію до Космічної стоматології, бо карієс сам не пройде!

автор: Олександр Драганчук