Енцефалограма головного мозку (ЕЕГ) у дітей і дорослих: що показує, розшифровка

Электроэнцефалограмма (ЕЕГ) головного мозку дозволяє визначити стан ГМ у дитини. Обстеження абсолютно безпечно і безболісно досліджує активність кори головного мозку.

Медичні показання

ЕЕГ — це діагностична процедура, яка робиться малюкам і дорослим будь-якого віку. Нейрони, що входять до складу нервової системи, створюють і передають електричні імпульси, сумарна активність яких формує біоелектричну активність головного мозку. Отримані дані реєструються графічним методом при ЕЕГ.

Отримана электроэнцефалограмма представлена у вигляді документа з кривими лініями. На основі отриманих графіків лікар визначає, як протікають процеси в головному мозку дитини (в нормі або з відхиленнями). Показання до проведення електроенцефалографії у дітей і дорослих:

Подібне дослідження дитині або дорослому призначає психіатр, нейрофизиатр або невролог. До стандартів показаннями для проведення діагностики ГМ фахівці відносять судоми або припадки, травми головного мозку, пухлина, часті мігрені і запаморочення, порушений сон, втрату свідомості, лунатизм, нестабільний артеріальний тиск.

За допомогою отриманої енцефалограми головного мозку лікар може:

• виявити ДЦП, СВД, епілепсію;
• підібрати медикаменти для лікування вищезазначених захворювань або для оцінки ефективності терапії.

За допомогою ЕЕГ можна визначити причину і ступінь перебігу хвороб при проблемах з моторикою і промовою, пам’яттю і увагою, гіперактивністю. ЕЕГ рекомендується зробити дітям шкільного віку, якщо вони швидко стомлюються або перенапружуються.

Підготовчі заходи

Перед обстеженням маленького пацієнта необхідно підготувати. Так як маніпуляція передбачає застосування електричних датчиків, які встановлюються на голову пацієнта, тому напередодні дня дослідження вимиваються волосся. Наступні особливості підготовчого процесу залежать від віку дитини. Якщо ЕЕГ призначена дорослому, тоді за 3 дні до обстеження виключається прийом протисудомних препаратів. Також не можна застосовувати гель, крем, лак для укладання волосся.

Новонародженим робиться ЕЕГ під час сну. Також рекомендується погодувати малюка перед обстеженням. Дітям після року дана процедура проводиться в період неспання. Під час маніпуляції дитина має вести себе спокійно. В силу своїх вікових особливостей складно виконувати вказівки лікаря дітям 2-3-х літнього віку, тому батьки повинні психологічно підготувати дитину до майбутньої маніпуляції. Ось деякі рекомендації психологів перед проведенням даної процедури:

• попередньо розповісти своїй дитині про майбутню діагностиці, як про веселій грі;
• взяти з собою в поліклініку улюблені іграшки дитини;
• за годину до ЕЕГ необхідно погодувати малюка.

Якщо дитина чи дорослий приймає якісь медикаменти, про це необхідно повідомити лікаря. У енцефалографії відсутні протипоказання, але її не проводять, якщо у маленького пацієнта спостерігається кашель з нежиттю. Перед маніпуляцією з голови дитини знімаються прикраси, розпускаються волосся.

Проведення діагностики

ЕЕГ проводиться в маленькому звуко — і светонепроницаемом кабінет, який обладнаний кушеткою і реєструвальним апаратом. Попередньо пацієнту на голову надівається спеціальна шапочка. На неї кепкують датчики, які з’єднані з энцефалографом м’якими проводами. Попередньо датчики змочуються водою, гелем або фізіологічним розчином. Це запобігає утворенню між шкірою голови і електродом повітряної подушки.

При необхідності шкірний жир додатково забирається спиртом. На вуха надіваються кліпси, що не проводять струм. Новонароджені дітки проходять обстеження, лежачи на руках матері або на пеленальному столику. Діагностика триває 20 хв. Дітям старшого віку і дорослим пацієнтам призначають більш складні процедури. Такі пацієнти розміщуються на кушетці в напівлежачому положенні (голова-не нахиляється вперед). Хворий повинен розслабитися.

Етапи проведення енцефалограми головного мозку:

1. Записування фонової кривої.
2. Тестування (відкривання-закривання очей), досліджує роботу головного мозку при переході з спокійного стану до діяльності і назад. На даному етапі пацієнт повинен відкривати-закривати очі з деяким інтервалом.
3. Гіпервентиляція. Ця вправа дозволяє виявити приховану епілепсію, пухлина і запалення головного мозку, хронічний стрес. Під гіпервентиляцією мається на увазі виконання рідкісних, але глибоких вдихів-видихів.
4. Фотостимуляція. Вона оцінює активність мовного і психомоторного розвитку пацієнта. Ця вправа дозволяє виявити эпилептическую активність. Процедура проводиться за допомогою лампочки, яка відтворює яскраві спалахи в необхідному ритмі (очі малюка закриті). Маніпуляція триває 30 хв. При необхідності додатково застосовуються звуки.

Первинне обстеження спрямоване на аналіз стану пароксизмального мозку. Протягом 15 хвилин йде графічна запис біологічних потенціалів головного мозку. Якщо подібне обстеження малоефективне, то в цьому випадку призначається электроэнцефалограмма з депривацією сну. Для цього пацієнту рекомендується відмовитися від сну на одну ніч або прокинутися на кілька годин раніше нормального пробудження. Потім фахівці вивчають електронні імпульси головного мозку. При підозрі на пароксизм проводиться тривале обстеження з реєстрацією сну (для отримання точних даних).

За темою: Болить стопа знизу біля пальців при ходьбі (боляче наступати на подушечку): причини і лікування

Аналіз інформації

Электроэнцефалограмма показує ритм певного типу, регулярність якого забезпечується працездатністю відповідної ділянки ГМ. Таламус синхронізує діяльність і функціональну активність центральної нервової системи. На електроенцефалограмі присутні бета-, альфа-, тета — і дельта-ритми, які відображають конкретні види активності ГМ.

Коливання альфа-хвиль в нормі — 8-14 Гц. Цей ритм у нормі постійний, максимальна інтенсивність спостерігається в області тімені і потилиці. Альфа-ритм не визначається, якщо пацієнт в період проведення обстеження рухався.

Розшифровка електроенцефалограми головного мозку може включати в себе бета-ритм, нормальна частота якого — 13-30 Гц. Цей показник відображає тривожність пацієнта. Нормальна амплітуда дельта-хвилі не перевищує 40 мкВ. Якщо значення вище норми, а ритм реєструється протягом більше 15% часу, тоді порушена функція ГМ. За допомогою отриманих результатів лікар оцінює ритмічність, амплітуду і частоту хвиль. Всі отримані дані сумуються і записуються у медичну картку пацієнта. Висновок енцефалограми головного мозку включає в себе:

• інтерпретація висновки з урахуванням опису ЕЕГ;
• визначення відповідності клінічної симптоматики з отриманими результатами ЕЕГ.

Розшифровка даних

При розшифровці отриманих даних лікар враховує базальний ритм, активність спайки, зміни на електроенцефалограмі головного мозку після функціонального тестування. Якщо альфа-ритм відхилений від норми, тоді у пацієнта розвинена пухлина ГМ, кіста, інсульт, інфаркт. До патологічних ознаками альфа-ритму фахівці відносять:

• постійну реєстрацію даного показника в лобових частинах ГМ;
• перевищення 30% бар’єру міжпівкульної асиметрії;
• порушена синусоидальность хвиль;
• наявність аркообразного ритму;
• індекс ритму не перевищує 50%.

Травма ГМ провокує підвищення частоти і нестабільність альфа-ритму. Дезорганізація даного показника або його повна відсутність вказує на придбане слабоумство. При гальмівний психопатії спостерігається десинхронізація ЕЕГ. На первинний невроз вказує посилена синхронність даного показника в будь-якій зоні мозку і коротка реакція активації. При третинному неврозі спостерігається пароксизмальна активність.

Патологічна симптоматика бета-хвилі:

• низька частотність;
• пароксизмальний розряд;
• амплітудна асиметрія за півкулями мозку;
• амплітуда перевищує 7 мкВ;
• синосоидальный бета-ритм.

Якщо на графіку виявлені дифузні бета-хвилі з амплітудою менше 50 мкВ, у пацієнта струс мозку. За коротким веретенам в бета-ритмі можна поставити діагноз «енцефаліт». За тривалістю та амплітудою веретен визначається ступінь важкості запального процесу в ГМ. Для вторинного неврозу характерна десинхронізація бета-ритму в кожній частині мозку.

Значення інших хвиль

У нормі тета — і дельта-ритм відображаються на графіку тільки сплячої дитини або дорослого. Пароксизмальні повільні хвилі в період неспання відображаються у випадку ураження глибоких частин ГМ. У діток обстеження може виявити дифузні дельта — і тета-ритми, эпилептоидную активність, які вважаються нормою. Якщо дослідження визначило тета-ритми в передніх відділах ГМ як основні, тоді лікар ставить діагноз «збудлива психопатія».

Біоелектрична активність ГМ — комплексна характеристика, яка стосується ритмів мозку. В нормі цей показник ритмічний. У висновку електроенцефалограми фахівець вказує виявлені порушення даної активності. Якщо в медичній книжці пацієнта лікар написав про помірних або дифузних змін даного показника, при цьому відсутні пароксизми, показано симптоматичне лікування. В іншому випадку лікар ставить діагноз «епілепсія» або схильність до судом. Низька біоелектрична активність головного мозку характерна для депресії.

Додаткові показники

Пароксизму вказує на посилене збудження або зменшення гальмування, яке супроводжується болем. При цьому існує ймовірність розвитку епілепсії. Резидуальної зміна структури ГМ — це наслідок травми, гіпоксії, бактеріальної інфекції. Така зміна може відбуватися на будь-якій ділянці мозку.

Нейрофизиологическая незрілість вказує на затримку психічного і моторного розвитку пацієнта. Пароксизми, виявлені в будь-якій частині мозку, супроводжуються нейрофізіологічної незрілістю, мігренню. При органічній зміні структури головного мозку проводиться комплексна діагностика і відповідна терапія. Активні розряди в будь-якій частині мозку, які посилюються при фізичному навантаженні, супроводжуються порушенням слуху. Для кожної подібної реакції характерна певна локалізація вогнища активних розрядів.

Якщо дельта — і тета-хвилі зафіксовані в лобовій частині і у скронях, при цьому для кожної хвилі характерні різні ритми, можлива розвинена хвороба Альцгеймера та післяінфарктний слабоумство.

Якщо коливання на електроенцефалограми носять постійний характер, тоді мова йде про передньої бардиаритмии.

Схожі записи:

Розділи сайту

• COVID-19 (3)
• Алергія (5)
• Аналізи (149)
• Бактеріологія (431)
  • Гонококи (5)
  • Диплококи (5)
  • Клебсієлла (24)
  • Лептоспіроз (9)
  • Стафілококи (78)
  • Стрептококи (26)
  • Трихомоніаз (41)
  • Уреаплазма (58)
  • Хламідії (69)
  • Аборт (31)
  • Вагітність (94)
  • Захворювання (1 189)
    • ЗПСШ (20)
    • Молочниця (71)
    • Цистит (37)
    • Герпес (175)
    • Гіпергідроз (168)
    • Грибок (159)
    • Зморшки (236)
    • Пітниця (17)
    • Попрілість (29)
    • Препарати (374)
    • Аналізи (28)
    • Гормони (255)
    • Цукровий діабет (183)
    • Щитовидна залоза (307)
    • Дихальні захворювання (4)
    • Захворювання очей (1)
    • Захворювання ротової полості (2)
    • Захворювання шкіри (2)
    • Паразити і інфекції (13)
    • Про вітаміни (1)
    • Про харчування (1)
    • Сердечні захворювання (1)
    • Травми і переломи (4)
    • Дитячі (27)
    • Діагностика (11)
    • Жіночі (36)
    • Лікування (84)
    • Чоловічі (13)
    • Тромбоз (190)
    • Аскариди (48)
    • Глисти (589)
    • Гострики (49)
    • Діагностика (36)
    • Лікування (81)
    • Лямблії (79)
    • Очищення (56)
    • Препарати (322)
    • Рецепти (1 443)
    • Спина (506)

    ЕЕГ (енцефалограма) головного мозку: що показує, як роблять электроэнцефалографию

    ЕЕГ, або електроенцефалографія головного мозку, – це діагностичний метод, заснований на вивченні біоелектричних імпульсів, реєструються з різних ділянок органу. Неінвазивність і висока чутливість дослідження дозволяє виявити навіть найдрібніші зміни функціонування кори і глибинних відділів мозку, не піддаючи пацієнта ніяким неприємних впливів.

    В ході методики вдається провести якісний і кількісний аналіз працездатності мозкових структур, і виявити їх реакцію на застосування подразників. Під час ЕЕГ всі показники досліджуваних структур записуються спеціальним приладом – электроэнфефалографом на паперову стрічку або електронний носій. Такий запис називається енцефалограма головного мозку, і вона служить основним матеріалом для вивчення.

    Можливості дослідження

    ЕЕГ головного мозку надає досить широкий спектр діагностичних можливостей, що дозволяють фахівцеві:

    • вивчити особливості функціонування окремих ділянок мозку в стані неспання і сну;
    • скоригувати результати інших методик, таких як комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія і т. д.;
    • відшукати патологічні ділянки, безпосередньо пов’язані з виникненням епілептичних нападів;
    • вивчити діяльність головного мозку між нервовими періодами;
    • з’ясувати причини, що призводять до непритомності, панічних атак і кризам;
    • оцінити вплив і ефективність терапевтичних методів;
    • визначити характер і ступінь патологічних змін;
    • відстежити відхилення в якості сну і неспання;
    • виявити локалізацію осередку ураження.

    Енцефалограма головного мозку у багатьох випадках є чи не єдиною методикою, що визначає наявність структурних змін при симптоматику неврологічних захворювань. Тоді як іншим способам не завжди підвладне їх виявити. Слід відзначити, що саму травму або осередок розвитку патологій ЕЕГ голови не розпізнає. А зміна біоелектричної активності (БЕА) при судомних нападах та їх еквівалентах дане обстеження покаже тільки через тижні або навіть більшої кількості часу.

    Коли необхідно

    Електроенцефалографія є одним з найбільш використовуваних методів в неврологічній практиці, тому що вона показує досить великий список патологій головного мозку. ЕЕГ призначається при наявності таких симптомів і станів, серед яких:

    • часті головні болі різного характеру;
    • порушення якості і тривалості сну;
    • безсоння, снохождения, розмови уві сні;
    • запаморочення, непритомність, панічні атаки;
    • затримки мовленнєвого розвитку, аутизм, заїкання;
    • почуття постійної втоми, слабкість, ВСД;
    • діенцефальні кризи, судомний синдром;
    • ендокринні та судинні захворювання голови і шиї;
    • черепно-мозкові травми, дородові і післяродові ураження мозку;
    • запальні захворювання – енцефаліти, менінгіти тощо;
    • стани після інсульту, мікроінсульту, нейрохірургічної операції.

    Головні болі і запаморочення неясної етіології – вагома причина пройти електроенцефалограму

    В процесі дослідження можна не тільки виявити таке небезпечне захворювання, як епілепсія, але також і патології судин головного мозку. При проведенні електроенцефалографії з функціональними пробами нескладно відрізнити істеричне розлад зору і слуху від істинного, а також легко визначити симуляцію даних патологій.

    Як підготуватися

    Дана процедура не вимагає особливої підготовки, але все ж дещо-які вимоги необхідно дотримати. Отже, щоб обстеження пройшло без ускладнень та результати діагностики були читані для фахівця, який буде проводити аналіз мозкової активності, слід подбати про деякі нюанси. Завчасно проконсультуватися з лікарем з приводу відміни препаратів, які можуть вплинути на ЕПА і тим самим спотворити результати дослідження ЕЕГ.

    Не менш ніж за півдоби до початку проведення процедури відмовитися від енергетичних і кофеїновмісних продуктів – кави, чаю, коли, енергетичних напоїв, шоколаду і т. д. Вимити голову і не завдавати ніяких коштів, що живлять волосся або шкіру голови – лаків, кондиціонерів, мусів, масок, масел. Це буде знижувати якість контакту електродів з поверхнею шкіри. За кілька годин до дослідження необхідно поїсти і привести свій психоемоційний стан в порядок.

    Постаратися мінімізувати занепокоєння та інші негативні емоції. Якщо на момент планового обстеження пацієнт захворів ГРЗ або грип, то процедуру краще перенести на більш пізній час, провести її після одужання. Перед початком, якщо на голові є зачіска, волосся слід розпустити і зняти всі шпильки або прикраси. З собою варто взяти рушник, щоб по закінченні дослідження витерти залишки гелю з шкіри.

    При необхідності спостереження за судомною активністю головного мозку лікар може попросити обстежуваного трохи поспати перед діагностуванням. У таких ситуаціях пацієнту потрібно скоротити нічний сон на 3-4 години. Не рекомендується добиратися до лікувального закладу за кермом автомобіля. Краще, якщо хтось із близьких буде супроводжувати хворого.

    Довідка! ЕЕГ – абсолютно нешкідливе обстеження, яке не протипоказано дітям, а також вагітним жінкам, але методика проведення для них часто не включає функціональні проби.

    Вищевказані рекомендації в основному призначені для повнолітніх пацієнтів, а для дітей та їх батьків буде ще кілька порад, які дозволяють зробити процедуру максимально зручною. При підготовці до ЕЕГ дитини батьки повинні заздалегідь:

    • пояснити йому, що нічого неприємного він не відчує;
    • запропонувати під виглядом гри приміряти шапочку (спортивний або плавальну);
    • розповісти, як правильно глибоко дихати і для чого потрібно це робити;
    • розповісти скільки триває процедура, нагодувати його і заспокоїти;
    • взяти з собою улюблені ласощі малюка, іграшки чи книжки.

    Загалом, робиться все можливе, щоб дитина не засмутився і не став вередувати, так як це не дасть провести діагностику. Найближчим часом, і потім ще довго буде складно умовити його відвідати лікарню.

    Методика проведення

    Від пацієнта під час процедури ніяких особливих дій не потрібно, крім як лежати нерухомо. Безумовно, для дитини це буде складним випробуванням, тоді як у дорослого не викличе ніяких негативних реакцій. Обстежуваного для проведення діагностики садять у крісло або укладають на кушетку. На голову йому надягають спеціальний шолом-шапочку, до якого прикріплені електроди.

    Іноді, коли проводиться тривала запис, електроди фіксуються на голові за допомогою спеціального клею (колодія) або пасти. Така процедура в переважній більшості випадків виконується в денний час, але в окремих ситуаціях електроенцефалографія сну є більш інформативною. У самій кімнаті діагностики пацієнт залишається один, а зв’язок з медперсоналом підтримується при використанні камери і мікрофону.

    При обстеженні дитини близьким дозволяється бути присутнім у кімнаті, щоб він не злякався. Якщо на якомусь етапі діагностики у пацієнта з’явилася потреба змінити положення або сходити в туалет, то він може про це поінформувати медперсонал, і діагностика перерветься. За часом процедура, яка проводиться вдень, займає від 45 хвилин до 1,5–2 годин, і після її завершення обстежуваний може повернутися до свого звичайного життя.

    Проведення ЕЕГ дитині – при грамотному підході не лякає і безболісна методика

    В ході дослідження пацієнту пропонують кілька разів відкрити і закрити очі. Це роблять для оцінки артефактів, що відбиваються в запису при моргання. Протягом усього діагностування очі повинні бути закриті. При визначенні прихованої форми епілепсії найчастіше застосовуються функціональні проби. Це можуть бути:

    • фотостимуляція – дія на очі яскравими світловими спалахами або з монотонним включенням і вимиканням;
    • гіпервентиляція – посилене дихання, пацієнту пропонується кілька разів глибоко вдихнути (дію може викликати запаморочення);
    • звукові ефекти – на пацієнта виявляється вплив гучними шумовими сигналами;
    • сон – може бути самостійним наслідком нічного недосипу (що рекомендується) або наступити при прийомі седативних препаратів.

    Важливо! Будь-яка з вищеописаних проб може стати причиною виникнення нападу судом або його еквівалентних станів.

    Але зате функціональні проби дають можливість визначити деякі мозкові проблеми, які не проявляють себе при ЕЕГ, виробленої в спокої. Якщо ж людина проходить обстеження з приводу виявленої епілепсії, то іноді під час такого огляду можна на енцефалограмі побачити зафіксовані напади.

    В окремих ситуаціях лікар спеціально може спровокувати напад яким-небудь дією, наприклад, пробій, в результаті чого він виявляє походження судом, їх вид. Так буде простіше розробити більш конкретну терапевтичну тактику. Для цього найчастіше використовується відеозапис, що отримало назву ЕЕГ-відеомоніторинг.

    Що таке відеомоніторинг ПЕА головного мозку?

    ЕЕГ-відеомоніторинг – це тривала запис активності головного мозку. Точного часу для такої методики не встановлено, тому вона може тривати годинами. Скільки знадобиться часу на вивчення тієї чи іншої патології, вирішують лікар і фахівець діагностичного кабінету, керуючись характеристиками кожного конкретного випадку. Іноді навіть призначається добове спостереження, здатне показати всі можливі відхилення нейронної діяльності.

    Відеомоніторинг ЕЕГ проводиться при необхідності:

    • відстежити турбують хворого стану та з’ясувати їх природу;
    • зробити тривалу ЕЕГ, якщо стандартна запис не показала змін;
    • отримати повномасштабну електроенцефалограму – при пильнуванні і сні.

    Тривалий моніторинг суттєво підвищує ймовірність виявлення патологічних ознак в порівнянні зі стандартною ЕЕГ. Свою роль тут відіграє не лише чинник часу, а й можливість для пацієнта знаходитись у звичних для себе умовах, а також здійснювати свої повсякденні дії. Спілкування з родичами, читання, перегляд телевізора, сон та інші причини можуть приводити до виникнення нападів і реєструватися на камеру, дозволяючи лікаря їх досконально вивчити.

    Є сон обов’язковою умовою для відеомоніторингу ЕЕГ?

    В більш простих і зрозумілих випадках достатньо короткої запису ЕЕГ, проведеної у режимі неспання. Приміром, якщо близьких родичів дитини тривожать його конкретні стану під час неспання (тікі) і саме їх вдалося зареєструвати при видеомониторинге, то дослідження не обов’язково проводити уві сні. З іншого боку, під час сну можна виявити стану малюка, про яких його родина поки не мають уявлення.

    Принцип проведення ЕЕГ відеомоніторингу

    Тому кваліфікований невролог повинен заздалегідь висвітлити ці тонкощі і пацієнтам, і родичам, і персоналу діагностичного кабінету. На питання про те, який відеомоніторинг «краще», однозначну відповідь – нічний. Так як він, за своїм звичаєм, більш тривалий і містить запис сну. Вдень заснути виходить не у всіх – не тільки у дорослих, але і у дітей, а тривалість денної діагностики в залежності від лабораторії становить 2 – 4 – 6 годин.

    Детальніше про проведення ЕЕГ дитині можна прочитати в цій статті. Звичайно, лікар при виборі виду ЕЕГ-моніторингу буде спиратися на симптоматику. Якщо певні події турбують в денний час, то процедура буде призначена на день, а якщо вночі, то, відповідно, вночі. Не варто забувати про те, що багатогодинне обстеження в ізольованому приміщенні досить складно, особливо для маленьких пацієнтів.

    До того ж нічний відеомоніторинг – більш дорога процедура, а в державних установах, де її роблять безкоштовно, величезні черги. Тому якщо основні питання вдається вирішити при отриманні запису і фото, зроблених днем, то не варто піддавати пацієнтів зайвих витрат і болісних маніпуляцій.

    При певних формах епілепсії патології на ЕЕГ визначаються тільки при нічному типі досліджень. Моніторинг під час сну дає можливість виявити эпилептическую активність навіть у тих пацієнтів, у яких в денний час при застосуванні функціональних проб виявити не вдалося.