Флюорографія легень

Флюорографія легень – дослідження органів грудної клітки за допомогою рентгенівських променів, що проникають через легеневу тканину і переносять малюнок легень на плівку за допомогою флюоресцируючих мікроскопічних частинок. Проводять подібне дослідження особам, які досягли 18 років. Періодичність його проведення – не частіше 1 разу на рік.

Це правило стосується тільки проведення флюорографії здорових легень, коли дообстеження не потрібно.

Вважається, що флюорографія легень – мало інформативне обстеження, але отримані з її допомогою дані дозволяють виявити зміни в будові легеневої тканини і стати приводом для подальшого більш докладного обстеження.

Органи грудної клітини по-різному поглинають випромінювання, тому знімок виглядає неоднорідним. Серце, бронхи і бронхіоли виглядають світлими плямами, якщо легкі здорові, флюорографія відобразить легеневу тканину однорідною і рівномірною. А от якщо в легенях запалення, на флюорографії, в залежності від характеру змін запаленої тканини, будуть видні або затемнення – щільність легеневої тканини підвищена, або будуть помічені висвітленні ділянки – легкість тканини досить висока.

Флюорографія легень курця

Встановлено, що зміни в легенях і дихальних шляхах непомітно відбуваються навіть після першої викуреної сигарети. Тому курцям – людям, що знаходяться в зоні підвищеного ризику по частині легеневих захворювань, настійно рекомендується проходити флюорографію легенів щорічно.

Не завжди флюорографія легень курця зможе показати розвиток патологічного процесу на ранній його стадії – в більшості випадків він починається не з легких, а з бронхіального дерева, але, тим не менш, подібне дослідження дозволяє виявити пухлини і ущільнення в легеневій тканині, що з’явилася в порожнинах легень рідина, потовщення стінок бронхів. Переоцінити важливість проходження такого обстеження курцем складно: своєчасно виявлене за допомогою флюорографії запалення легенів, дає можливість призначити якомога раніше необхідне лікування і уникнути серйозних наслідків.

Розшифровка флюорограми

Результати флюорографії готують зазвичай кілька днів, після цього отриману флюорограму розглядає рентгенолог і в тому випадку якщо була проведена флюорографія здорових легень, на подальше обстеження пацієнта не відправляють. В іншому випадку, якщо рентгенолог виявив зміни легеневої тканини, людину можуть відправити для уточнення діагнозу на рентгенографію або в протитуберкульозний диспансер.

До знімку, отриманому після флюорографії легень, додається висновок рентгенолога, в якому можуть значитися такі формулювання:

• Коріння розширені, ущільнені . Коріння легенів формують лімфатичні вузли і судини, легенева вена і артерія, головний бронх, бронхіальні артерії. Ущільнення в цій області при загальному задовільному стані здоров’я вказує на бронхіт, запалення легенів та інші запальні, можливо хронічні процеси.
• Коріння тяжисті . Найчастіше такий висновок після проведеної флюорографії легень вказує на бронхіт або інший гострий / хронічний процес. Така зміна легеневої тканини часто виявляють на флюорографії легень курця.
• Посилення судинного (легеневого) малюнка . Легеневий малюнок утворюють тіні вен і артерій легенів і якщо кровопостачання через запалення посилено, а це може бути і бронхіт, і початкова стадія раку, і запалення легенів, на флюорографії помітно, що судинний малюнок занадто виділяється. Крім цього, виявлене на флюорографії легень посилення малюнка може вказувати і на проблеми серцево-судинної системи.
• Фіброзна тканина . Виявлена ​​сполучна тканина в легенях говорить про те, що раніше людина перенесла захворювання легенів. Це могла бути травма, інфекція або операція. Незважаючи на те, що подібний висновок вказує на втрату частини легеневої тканини, такий результат часто дає флюорографія здорових легень.
• Осередкові тіні . Так називають затемнення області легенів на флюорограмме розміром до 1 см. Якщо вогнища виявлені в нижніх і середніх відділах легень, це може бути пневмонія. На сильне запалення вказує таке формулювання в ув’язненні флюорографії легень: «нерівні краї», «злиття тіней», «посилення судинного малюнка». Якщо ж осередки більш рівні й щільні, значить, запальний процес йде на спад. Якщо вогнища виявлені у верхніх відділах легень, це може вказувати на туберкульоз.
• Кальцинати . Так називають округлі за формою тіні, що нагадують по щільності кісткову тканину. Небезпеки подібні явища не уявляють, а лише говорять про те, що у пацієнта був контакт з хворим на пневмонію, туберкульоз, зараженим паразитами і т.д., але організм не дав розвинутися інфекції, а ізолював бактерії-збудники під відкладеннями солей кальцію.
• Плевроапікальні нашарування, спайки . Виявлені на флюорографії легень структури зі сполучної тканини – спайки, в більшості випадків також не потребують лікування, а лише вказують на запалення в плеврі в минулому. Іноді спайки викликають хворобливі відчуття, в цьому випадку слід звернутися за медичною допомогою. Плевроапікальнимі нашаруваннями називають потовщення верхівок легенів, і вони також вказують на те, що людина перенесла запалення, що торкнулося плевру (найчастіше це туберкульоз).
• Синус запаяний або вільний . Плевральні синуси – це освічені плевральними складками порожнини. Якщо легкі здорові, флюорографія покаже, що синуси вільні. Але іноді спостерігаються скупчення рідини (в цьому випадку потрібне лікування) або зупинено спайки.
• Зміни діафрагми . Такий висновок після флюорографії легень дають в тому випадку, якщо у людини виявлена ​​аномалія діафрагми, яка могла розвинутися через погану спадковість, ожиріння, деформації спайками, після перенесених плевриту, хвороб печінки, стравоходу, кишечника або шлунка. В цьому випадку зазвичай призначають додаткове обстеження.
• Тінь середостіння зміщена або розширена . Середостінням називають простір між легкими і органи в ньому знаходяться – це аорта, стравохід, серце, трахея, лімфатичні судини, вузли, заліза вилочкова. Розширення тіні середостіння спостерігається через збільшення серця, гіпертонії, серцевої недостатності, міокардиту. Зміщення середостіння може вказувати на нерівномірне скупчення повітря або рідини в плеврі, великі новоутворення в легенях. Подібний висновок флюорографії легень вказує на те, що необхідно негайно пройти дообстеження і лікування.

Рентген легень: підготовка, техніка, значення, як читати, проблеми на знімках

Комп’ютерна томографія (КТ) легень вважається «золотим стандартом» діагностики запалення легенів, зокрема пневмонії, що асоціюється з COVID-19. На томограмах – множинних сканах дихального органу в трьох площинах – візуалізуються дисфункції ущільнення або інфільтрації легеневої тканини.

Коли говорять про ураження легень при пневмонії, то мають на увазі, що альвеоли — маленькі пухирцеподібні порожнини легень, які відповідають за зберігання повітря та газообмін, заповнюються рідиною, слизом, фіброзною тканиною та «виходять з ладу».

На ранніх стадіях пневмонія може протікати практично без симптомів або викликати незначний дискомфорт: кашель, утруднене дихання, підвищення температури. Однак вона швидко переходить у більш важку форму і людина починає відчувати нестачу повітря, спазм у грудях, спричинений набряком легень, або гострий респіраторний дистрес-синдром – великий запальний процес, що дає ускладнення на серці і в деяких випадках призводить до смерті.

У цьому дуже важливо вчасно розпізнати пневмонію і розпочати лікування. КТ легень — єдиний метод діагностики, який дозволяє виявити осередки інфільтрації та оцінити ступінь їхньої вираженості, навіть якщо уражено менше 5% легень.

Після комп’ютерної томографії легень, особливо за наявності підозр на вірусну пневмонію, пацієнтів насамперед цікавлять результати та розшифрування обстежень. У цій статті ми розповімо про те, що означає КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 у висновку, і на що слід звернути увагу, якщо пневмонія таки була виявлена.

Що означає КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 при вірусній пневмонії COVID-19?

Щоб лікарі могли об’єктивно оцінювати обсяг ураження легень, зважувати ризики та реагувати на виклики, було прийнято єдиний стандарт класифікації вірусних пневмоній за ступенем тяжкості, де:

КТ-0 – відсутність ознак вірусної пневмонії;

КТ-1 – легка форма пневмонії з ділянками “матового скла”, вираженість патологічних змін менше 25%;

КТ-2 – помірна пневмонія, уражено 25-50% легень;

КТ-3 – середньоважка пневмонія, уражено 50-75% легень;

КТ-4 – важка форма пневмонії, уражено >75% легень.

Відсоток деструкції легеневої тканини визначається за томограмами. Лікар-рентгенолог оцінює за п’ятибальною шкалою кожну з п’яти часток легень. Якщо ознаки пневмонії не виявлені, то значення відповідає 0; 1 бал свідчить про поразку легень 5%, і так далі.

* Згідно з «Тимчасовими методичними рекомендаціями» Міністерства Охорони Здоров’я від жовтня 2021 р., прийнята та описана вище бальна система оцінки легеневих сегментів і часток скасована. Об’єктивність оцінки підтримується програмним забезпеченням та медичною експертизою.

Іншими словами, скорочення КТ1, КТ2, КТ3 або КТ4, яке лікар-рентгенолог пише у висновку, вказує на обсяги нефункціональної легеневої тканини в сукупності з іншими ознаками, характерними для тієї чи іншої стадії. Це емпірична візуальна шкала, яка прийнята рентгенологами.

Цю шкалу візуальної оцінки легень за результатами комп’ютерної томографії (або МСКТ) розробили лише під час пандемії нової коронавірусної інфекції. Її запровадили фахівці з Центру діагностики та телемедицини США, вивчивши КТ-дослідження 13 003 осіб, які склали основну вибірку.

Примітно, що швидкість переходу пневмонії до наступного, більш ускладненого ступеня залежить не тільки від віку пацієнта (що старше, тим швидше), а й від поточної стадії захворювання. А саме, якщо вірусна пневмонія SARS-CoV-2 у пацієнта була виявлена ​​ще на першій стадії (КТ1), то запобігти переходу до наступної (КТ2) буде легше як мінімум тому, що порівняно малому числу віріонів потрібно більше часу, щоб поширитись по легень і спровокувати більший запальний процес. У той час, як перехід від КТ3 до КТ4 відбувається дуже швидко, і тоді життя пацієнта перебуває під загрозою. Аналізуючи вже згадану групу пацієнтів, вчені зі США дійшли висновку, що при переході в наступну групу ризик смерті при коронавірусі збільшувався приблизно на 38%.

Відсоток залучення паренхіми (власне ураження) легень у висновках зазвичай вказаний приблизно, тому діапазон значень може бути досить широким, проте це не є головним показником. При визначенні ступеня тяжкості запалення легень враховуються інші ознаки запалення легень:

1) Наявність «матового скла» на сканах КТ, їх локалізація, консолідація. “Матове скло” – це світлі ділянки легень на томограмах, які свідчать про осередки інфільтрації. Щільна тканина не пропускає рентгенівське проміння. «Матове скло» — основна ознака ураження легень на КТ. Їх поширеність та консолідація відповідає важким стадіям пневмонії КТ3 та КТ4.

2) Потовщення міждолькового простору легень або «симптом бруківки» – тканина легень на сканах КТ має зовнішню візуальну схожість з бруківкою. Відповідає тяжкій стадії пневмонії КТ4.

3) Симптом “зворотного гало” або “ободка” – на томограмах виглядає як світлі кільця. Це ділянки ущільнення навколо осередку інфекції. Вважається ознакою пневмонії, що організується.

4) Ретикулярні зміни – тонкі лінії патологічно зміненого легеневого інтерстицію, що формують мережу.

Якщо у висновку вказана «полісегментарна пневмонія», це означає, що ознаки запального процесу виявлені в обох легенях, у кількох сегментах.

Рентген легень: підготовка, техніка, значення, як читати, проблеми на знімках

Вся інформація вказана для ознайомлення та не є медичною порадою. Систему, способи, методи лікування, необхідні препарати, зможе призначити тільки ваш лікар.

Рентгенографія грудної клітки (рентген) – це просте, ефективне обстеження, яке понад 100 років залишається актуальним, допомагаючи побачити будь-які відхилення у грудній порожнині.

Цінність методу в тому, що він може показати практично всю серйозну патологію на ранній стадії, підходить для екстреної діагностики та контролю лікування. Тому часто виконується методом, може проводитися амбулаторно або у відділенні за допомогою стаціонарного або переносного рентгенівського апарату.

Знімок здорових легень

У здорової людини на R-знімку чітко видно поля легень, розташовані з обох боків від хребта. Вони не затримують рентгенівські промені, тому виглядають однорідними, на них відсутні плями.

У центрі знаходиться серце, праворуч його тінь повинна виступати не більше ніж на один сантиметр. Вгорі видно ключицю. У нижній частині добре проглядається діафрагма у вигляді бані. У нормі одна її половина піднята щодо іншої. Горизонтальні тіні – це ребра.

Бронхи зазвичай не видно. Їхня поява говорить про «легкі курця» або хронічні захворювання (бронхоектази або порожнинні утворення в них).

Також не повинен проглядатися судинний малюнок, його посилення говорить про порушення циркуляції крові, підвищення тиску в них, що притаманно серцевій патології. У нормі судини видно лише біля коріння в центральній частині. Коріння має проглядатися чітко, мати стандартний розмір, не бути розширеним. Трахея повинна розташовуватись по центру.

Якщо рентгенолог побачить подібну картину (без порушень кровопостачання, порожнинних та кістозних утворень, ознак застою), то в протоколі опису він напише висновок: легеневий малюнок не змінений, має чітку форму, патологічних утворень не виявлено.

Коли обов’язковий

Рентгенографія, на відміну флюорографії, метод більш інформативний. Дозволяє вирішити сумніви, що виникли після ФЛН. Тому лікарі часто направляють на рентген у разі виявлення на флюорографії незрозумілих знахідок. Без оглядового знімка у таких випадках не обійтися.

Також він краще, якщо людина працює на шкідливому виробництві або має контакт із хворим на туберкульоз.

Обов’язково роблять рентгенографію при таких станах:

• утрудненому диханні, задишці;
• тривалому покашлювання;
• травмі та болі в грудях;
• підвищену температуру неясного генезу;
• вираженої пітливості;
• контроль ефективності лікування різних легеневих захворювань, таких як пневмонія, рак;
• наявності крові чи гною у мокротинні;
• болях у грудях без видимих ​​причин;
• після ДТП з множинними забитими місцями.

• Хронічні обструктивні захворювання (ХОЗЛ) – емфізема та хронічний бронхіт.
• Повітря поза легень (у плевральної порожнини). Патологія називається – пневмоторакс.
• Інфекція (пневмонія).
• Абсцес – кільцеподібна тінь, яка говорить про порожнину.
• Рідина в органі, що є ознакою серцевої недостатності
• Рідина навколо (плевральний випіт).
• Затемнення (рак, туберкульозна інфекція).
• Набряк.

Проблеми кісток грудної клітки:

• Розширене та збільшене (кардіомегалія) говорить про серцеву недостатність, проблеми з клапанами.
• Порушення положення серця (декстрокардія), коли воно розташоване у правій половині грудної клітки
• З метою контролю роботи кардіостимуляторів, положення катетерів.
• Рідина довкола серця (випіт у перикарді) – перикардит.
• Відкладення солей – кальцинати серця або кровоносних судин.
• Розширення чи звуження артерій, що дозволяє припустити підвищення тиску крові в легеневих артеріях, свідчить про патологію правих відділів серця.

• Опущення чи підняття її купола.
• Випинання (грижі).
• Ущільнення стін.
• Наявність газу чи рідини під куполом діафрагми.

У нормі вона має форму трохи увігнутого бані. Її права половина має бути вище лівої через печінку. Різниця становить близько 3 см. Її контур має бути гладким. Сплощена (опущена) діафрагма часто спостерігається у пацієнтів із хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ) або при пневмотораксі.

Рентгенографія грудної клітки дозволяє практично поставити правильний діагноз, своєчасно розпочати лікування та врятувати життя людині. Вона виявляє патологію всіх органів грудної клітки, починаючи з легенів та закінчуючи діафрагмою. На рентгенограмі можна розрізнити тіні розміром 2 мм, а при флюорографічному дослідженні – не менше 5 мм.

Яка підготовка

Дослідження не потребує спеціальної підготовки. Куріння не впливає на постановку діагнозу. Прийом їжі бажано скоротити, тому що при повному шлунку діафрагма трохи зміщується вгору, отже, результат може бути спотворений.

Викликають настороженість вагітні жінки та діти. Зазвичай лікар приймає рішення про необхідність проведення рентгена у даної категорії пацієнтів.

Перед проведенням процедури слід повідомити про наявність кардіостимулятора або інших імплпантів. Залишити будинки прикраси, зняти окуляри, прибрати знімні зубні протези.

Техніка проведення

Рентген подібний до фотографування. Він виконується рентгенологом у спеціальному кабінеті. Весь етап проведення включає кілька обов’язкових кроків:

• Пацієнт реєструється у журналі.
• Звільняє верхню половину тіла від прикрас та одягу.
• При необхідності прикриває свинцевим фартухом ділянки тіла, які не підлягають обстеженню.
• Поміщається між екраном з плівкою та рентгенівською трубкою. Щільно притискається грудьми чи спиною до апарату.
• Робить глибокий вдих і затримує дихання на кілька секунд, доки виконується знімок.

Фахівець у цей час знаходиться в іншій кімнаті та включає випромінюючий апарат.

Процедура займає трохи більше п’яти хвилин і не завдає дискомфорту.

Виконання дослідження можливе у положенні стоячи, лежачи чи сидячи. Рентгенолог приступає до опису відразу ж і дає результат на руки хворому. Далі знімок можна показати своєму лікарю або будь-яким іншим фахівцям при необхідності.

Зазвичай робиться оглядова рентгенографія, але у напрямі можуть вказати на необхідність прицільної R-графії. Вона дає більше інформації щодо конкретної області, дозволяючи краще вивчити патологічну ділянку.

Навіщо потрібен рентген у двох проекціях

Існують два види R-знімків – пряма та бічна проекції. У прямій позиції не завжди вдається побачити інфільтрати верхньої частки легені. Бічний знімок дозволяє детальніше їх вивчити. Також на ньому краще проглядаються доріжки до коріння, які говорять, наприклад, про туберкульоз.

Пряма позиція не завжди «бачить» пневмонію, тому що легеня складається з сегментів, і в прямій проекції вони нашаровуються один на одного. Діагностика із двох сторін дозволяє краще визначити розміри серця. Виявити точніше центральний та периферичний рак.

Також на бічних знімках виразніше видно осередки інфільтрації малих розмірів, абсцеси, кісти, у разі вони не закриваються грудиною.

Чи небезпечні рентгенівські промені

Рентгенівські промені є однією з форм випромінювання, таких як світло або радіохвилі. Вони добре проходять через більшість об’єктів, включаючи тіло. Деякі пацієнти стурбовані тим, що сприяють виникненню раку.

Кількість радіації, яку отримує людина від рентгенографії грудної клітки, набагато менша, ніж природне випромінювання Землі, якому ми зазнаємо щодня.

Радіація небезпечна в тому випадку, якщо її сумарна доза перевищує пороговий рівень (більше 1 мілізіверт за один сеанс).

Під час ФЛГ пацієнт одержує дозу до 0,8 мЗв, а за один рентген –0,3 мЗв. 16-ти годинний переліт дорівнює одному рентгену.

Найбільшу дозу одержують при КТ (комп’ютерна томографія) – близько 4 мЗв, що у 30-40 разів перевищує дозу від рентгену. Отже, КТ треба робити за суворими свідченнями.

При захворюваннях, що загрожують життю, шкода від випромінювання буде найменшим злом для хворого. Протипоказань діагностика не має, але є обмеження за віком. Небажано проводити процедуру дітям до 14 років та вагітним жінкам.

Як «прочитати» R-знімок

Для правильного опису знімка необхідне знання різноманітних форм захворювань та великий практичний досвід. Звичайній людині важко прочитати рентгенівський знімок. Навіть у лікарів іноді не збігаються думки щодо отриманих зображень.

Все ж таки з деякими поняттями варто познайомитися. Небезпечними вважаються різного роду ущільнення, білі плями (скупчення повітря чи рідини), тіні області легеневих полів. Вони говорять про патологічні процеси.

Різні частини тіла пропускають промені однаково. Щільна кістка (ребра та хребет) поглинає більшу частину випромінювання, і виглядають на знімку білими, а м’які тканини, такі як м’язи, жир, органи пропускають через себе рентгенівські промені та поглинають менше, тому виглядають темнішими.

У результаті на рентгенівському знімку ми бачимо кістки – білими, м’які тканини – сірими, а повітря – чорним.

Не варто впадати в паніку, якщо виявлено тінь у легкому. Вона може вказувати як на небезпечну хворобу, а й браковану плівку. Походження тіней може бути викликано безліччю причин і не завжди становлять загрозу життю.

У рентгенологів існує ціла класифікація тіней за розмірами, ступенем ущільнення, формою, локалізації. Наприклад, зловісна нам пляма у рентгенолога може викликати тривогу, і трактуватися як залишкові явища вбитої інфекції. Про це йому скажуть незначні здавалося б відмітні ознаки.

У таблиці нижче наведено перелік діагнозів з відповідним кожному з них рентгенівським малюнком:

Як виглядають хвороби на R-знімках

Проблеми кісток грудної клітки:

Проблеми з серцем:

Проблеми діафрагми:

Різновиди R-візуалізації, їх переваги

Найчастіше у медичних закладах використовується звичайний плівковий рентген. Для нього необхідно купувати плівку, на якій рентгенівські промені, що проходять через тіло людини, формують зображення легені.

Подібна плівка потребує прояву з використанням шкідливих хімічних речовин і існує в єдиному екземплярі. Головний недолік аналогового рентгену – це вища доза опромінення, контакт медперсоналу зі шкідливими речовинами у процесі прояви. Не виключені артефакти самої плівки за рахунок пульсації великих судин та рухів під час акту дихання.

Зовсім інша річ цифровий рентген. Замість плівки використовується цифровий приймач, який перетворює промені зображення на комп’ютері. Його можна копіювати, обробляти, пересилати в електронному вигляді, записувати інші цифрові носії. Доза опромінення на цифровому апараті менше 8-10 разів.

Запис зображення на цифровий носій дає унікальну можливість переглядати знімки в динаміці (важливо при хронічних захворюваннях), робити необхідну кількість копій, виділяти окремі ділянки, збільшувати та друкувати отримане зображення.

Метод надасть величезну допомогу фахівцям терапевтичного відділення, з точністю виявивши пневмонію, бронхіт, плеврит, туберкульоз. Кардіологам покаже вади серця.

Гастроентерологу допоможе діагностувати діафрагмальну грижу, педіатру – викривлення хребта. Ендокринологи за допомогою цифрового апарату зможуть на ранній стадії визначити захворювання щитовидної залози.

Цифрова рентгенографія підвищує ефективність досліджень, має низьку дозу опромінення. За рахунок високої роздільної здатності знімки виходять більш чіткими та контрастними, що дозволяє краще оцінити характер ущільнення, ідентифікувати тінь. Діагностувати пухлину на початковій стадії розвитку.

У важких випадках, коли пацієнт нетранспортабельний, передбачена можливість зробити рентген вдома чи палаті. Процедура виконується на портативному пересувному чи переносному рентген-пристрої. Апарат працює на акумуляторі. Він підходить для будь-яких рентгенографічних процедур у палатах екстреної та інтенсивної терапії, ідеальний для дитячих відділень.

Ще один рентгенологічний метод – це рентгеноскопія. Вона дає змогу візуалізувати орган у реальному часі. Можна розглянути патологію у процесі дихання, оцінити рухливість діафрагми. R- cкопія використовується при втраті еластичності легкими та підозрі на закупорку бронха.

У спірних та незрозумілих ситуаціях використовують цей додатковий метод обстеження. Рішення про її проведення залишається за лікарем.

Які переваги та ризики R-графії

Рентгенографія грудної клітки значно допомагає у постановці діагнозу, забезпечуючи загальну орієнтацію як початкове діагностичне дослідження і особливо корисна при діагностиці пневмонії, раку та хронічної обструктивної хвороби.

• доступний та відносно безпечний;
• недорогий високоінформативний метод;
• виступає у ролі документа, важливого у вирішенні питань непрацездатності;
• особливо корисний в екстреній діагностиці;
• позбавлений побічних ефектів у типовому діагностичному діапазоні;
• обладнання використовується недороге, тому доступне для відділень невідкладної допомоги, кабінетів лікарів, центрів амбулаторної допомоги, будинків для людей похилого віку.

При цьому ризики є мінімальними, а користь значно перевищує шкоду. Не варто боятися R-обстеження. Його потрібно робити при скаргах, що раптово виникли на задишку, завзятому кашлі з кровохарканням, болях у грудній клітці, пов’язаних з диханням, незважаючи на те, що нещодавно робили ФЛГ або рентгенографію.

Будьте уважні до себе та свого здоров’я, своєчасно використовуйте цей інформативний та безпечний діагностичний метод.

Матеріал підготував: Масліхова Любов Василівна Остання зміна: 2021-08-12 Дата написання: 2019-11-22

Поразка легень КТ2

КТ2 означає, що виявлено більше трьох ділянок запалення легень на кшталт «матового скла» діаметром не більше 5 см. Також як і у випадку з КТ1, це позалікарняна пневмонія, при якій не потрібна госпіталізація. Пацієнт лікується вдома, дотримуючись рекомендацій лікаря. КТ легень допоможе відповісти на запитання — чи є активний запальний процес і тенденція до консолідації «матового скла». Якщо лікування не допомагає і стає гіршим, рекомендовано зробити повторне КТ легень, щоб оцінити динаміку та скоригувати лікування. Оскільки у пацієнта з помірною пневмонією КТ2 може бути уражено до 50% легень, після основного лікування потрібна реабілітація.

Про шкоду рентгенографії та флюорографії

Оскільки застосування рентгена є, по суті, дозою спрямованої радіації, яка при великих обсягах викликає зміни складу крові та онкологічні хвороби, то говорити про його шкоду для людини немає потреби.

Однак при вимірюванні дози випромінювання, яку отримує пацієнт при проходженні рентгену легень, фахівці говорять про те, що цей показник прирівнюється до того, що людина отримує в природному середовищі під сонцем протягом 2 тижнів. Тобто страшного в рентгені легень немає нічого, головне, робити його виключно за показаннями лікарів і не частіше ніж раз на пару місяців.

При цьому флюорографія має випромінювання, яке перевищує вищеназваний показник у 5 разів, залежно від якості обладнання, що використовується для флюорограми.

Однак навіть така кількість випромінювання не шкодить здоров’ю людини і є для неї безпечною.

Шкода рентгенографія може завдати лише дитячому організму, який знаходиться в процесі зростання. Зростання рентгенівського випромінювання здатне гальмувати, тому дітям та вагітним жінкам без особливих показань таке обстеження не проводиться. При використанні даного методу діагностики важливо звертати увагу на апаратуру, за допомогою якої проходитиме дослідження.

Чим якіснішим і новішим буде рентген-апарат, тим менше шкоди завдасть дослідження хворому. Нова техніка для таких досліджень опромінює пацієнта мікроскопічним обсягом випромінювання.

Проведення рентгенографії легень

При проведенні рентгенографії легень якоїсь спеціальної підготовки пацієнта не потрібно. Перед початком дослідження хворий роздягається, знімає з себе металеві прикраси та прибирає довге волосся нагору. Потім спеціальним протирадіаційним фартухом фахівці прикривають обстежувану область живота, і ставлять його в просвіт між променевою трубкою і пристроєм прийому даних рентгена.

Процедура триває лише 1-2 секунди, на час яких пацієнт повинен затримати дихання і залишатися абсолютно нерухомим. У такому разі є шанс отримати дуже чіткий та інформативний знімок.

При проведенні прицільної рентгенографії іноді потрібно, щоб пацієнт притиснувся під потрібним спеціалістом кутом до джерела випромінювання. Загалом процедура рентгенографії легень може тривати не більше кількох хвилин.

Важливо розуміти, що з метою профілактики рентген необхідно робити не частіше 2 разів на рік, але якщо лікарю необхідно відслідковувати перебіг лікування або прогресування захворювання, таке дослідження можна проходити кілька разів на тиждень.

Типи флюорографії

Зрозуміти, яка різниця між рентгеном легень чи флюорографією, можна після ознайомлення з основними різновидами останньої. Вони широко застосовуються для діагностики запалення та туберкульозу.

Цифрова флюорографія

Рентген легень чи флюорографія: яка різниця та переваги сучасних методик дослідження? Цифрова флюорографія є передовим методом і забезпечує мінімальне навантаження на організм. В результаті такого дослідження на моніторі комп’ютерного обладнання з’явиться зображення тіні органів, яке створюється завдяки особливому чіпу, розташованому в приймачі. Промінюється промінь лінійно пройде через всю обстежувану область, після чого спеціальне ПЗ реконструює зображення. Вибираючи тим часом, краще флюорографія чи рентген легень, можна сказати, що цифровий метод дослідження набагато безпечніший.

Традиційна флюорографія

Є застарілою методикою, яка трохи відрізняється від рентгена. Фотографія робиться на невеликій фотоплівці. Якщо вам належить рентген або флюорографія легень (що краще в цьому випадку, навряд чи вдасться визначити) традиційного типу, променеве навантаження буде однаковим.

Рентгенодіагностика атипових пневмоній

Атипове запалення легень – запальний процес, що провокується нетиповими збудниками і проявляється задишкою, злегка підвищеною температурою і слабким кашлем. Результат рентгенографії залежить від класифікації збудника та активності перебігу хвороби. При слабкій (середній) інтенсивності темні області в легенях нерівномірно затемнені, а межі плям розмиті. Також на знімку є:

• деформація бронхіального та судинного малюнків;
• двостороннє ураження часток легень;
• можлива поява затемнень округлої форми, з наявністю плеврального випоту.

Сучасні методи лікування досить ефективні, проте патологічні зміни можуть виявлятися на рентгенівських знімках протягом 30 днів.

Класифікація захворювання за результатами рентгенографії

Вивчення рентгенівського знімка допомагає класифікувати форму захворювань у вигляді:

Площа затемнення легень залежить від стадії захворювання.

У верхній точці розвитку процесу уражена ділянка характеризується зниженням легкості, що на знімку виглядає як легкий серпанок. Підвищення проникності капілярних стінок призводить до глибокої інфільтрації легені, яка відображається на знімку у вигляді темної плями, яка не має чітких контурів. Поступове поліпшення стану призводить до зміни зображення легень – затемнення втрачає однорідність, його розміри зменшуються до зникнення. На знімку можна побачити наслідки захворювання: спайки, деформування тканин, склеротичні ділянки.

Пневмонія у дитини

Запалення легенів у дитини характеризується швидким поширенням інфекцій і переходом від вогнищевої до крупозної форми.

Ознаки пневмонії у дітей на рентгенівських знімках:

• розмір затінених ділянок (до 2 мм);
• формування вогнищ у нижніх відділах;
• висока концентрація густини при прогресі захворювання;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• деформація судинного малюнка у легенях;
• зміна розміру кореня.

Після закінчення курсу та при повному одужанні необхідно продовжувати спостереження, проводити лікувальні процедури для відновлення легеневої тканини та ліквідації ознак супутнього локального бронхіту.

Чи небезпечно робити КТ легень після рентгену?

Іонізуюче (рентгенівське) випромінювання не є корисним для людини, а в надмірній кількості викликає радіаційний синдром і може стати «спусковим механізмом» для розвитку онкологічних захворювань у пацієнтів, схильних до них. Згідно з діючими «Нормами радіаційної безпеки» на рік допустимо до 30-50 мВз випромінювання, але не слід забувати і про природний радіаційний фон. КТ легень (близько 2,5 мЗв) після рентгену (близько 0,1 мЗв) є безпечним, і така прецизійна діагностика може врятувати пацієнтові життя.

Однак, щоб уникнути додаткового променевого навантаження, найбільш доцільно одразу зробити КТ легень, не вдаючись до рентгену.

Чи безпечне рентгенографічне дослідження ОГК?

Намагаючись зрозуміти різницю між рентгеном органів грудної клітки

і флюорографією, варто дізнатися, що у вітчизняних клініках доза опромінення в рази вища за дозволену в більш розвинених державах. Причина у тому, що українські клініки нерідко користуються дуже старими апаратами. У Європі річна доза рентгенівського опромінення становить трохи більше 0,6 мЗв, в Україні вона вище більш ніж удвічі – 1,5 мЗв.

Однак у разі загрози життю пацієнта, наприклад від гострого запалення легенів, лікарям не доведеться вибирати, флюорографію чи рентген легень зробити, вони просто користуватимуться доступним обладнанням для якнайшвидшої діагностики. Зазвичай у такій ситуації проводять рентгенівське дослідження прямо та збоку, а нерідко потрібен і прицільний знімок.

Підготовка до МРТ легенів

Перед сеансом магнітно-резонансної томографії лікар з’ясовує, чи є протипоказання до сканування. МРТ не проводять за наявності у хворого:

• металевих протезів, спиць, штифтів та ін.;
• вживлених електромагнітних пристроїв (кардіостимулятора, інсулінової помпи та ін.);
• татуювань, виконаних металовмісними фарбами.

Контрастна процедура протипоказана вагітним жінкам та особам, які страждають на захворювання нирок, печінки в термінальній стадії.

Знімок МРТ при туберкульозі легень

Тривалість діагностичного сеансу становить від 15 до 40 хвилин, протягом цього часу пацієнт повинен лежати нерухомо всередині труби томографа. Людям з вираженим больовим синдромом, клаустрофобією, підвищеною нервозністю слід обговорити з лікарем необхідність прийому аналгезують і седативних препаратів.

За 2-3 дні до МРТ слід виключити з раціону продукти, здатні викликати алергічну реакцію. Заборонено вживання алкоголю, слід обмежити куріння. Перед процедурою з посиленням пацієнту рекомендують перекусити, уникаючи переїдання.

Для жінок, що годують підготовка до контрастної МРТ легень включає зціджування молока для харчування немовляти. Після введення розчину гадолінію прикладати дитину до грудей можна через 6-12 годин.

Перед скануванням пацієнт знімає прикраси, пірсинг, аксесуари із металу. Рекомендовано переодягтися в зручний комплект, що не сковує рухів (піжаму).

Як виглядає рентген у курця

Важко однозначно відповісти на те, як виглядають здорові легені та хворі. Фахівці трохи жартують на свій лад, говорячи, що краще цього не бачити. Дійсно, здорові легені нормального рожевого кольору, мають чіткі контури та природну форму. Але все змінюється, якщо людина починає курити. Причому зовсім немає значення ні те, що саме, ні частота. Достатньо взагалі лише пасивного куріння, щоб нашкодити організму та легким.

Як стверджують патологоанатоми, завжди можна відрізнити органи курця та здорової людини. Просто тому, що органи курця виглядають так, ніби їх спеціально закоптили. Насправді це так і виходить, коли нікотин з димом проникають у легені та бронхи. Спочатку вії епітелію старанно очищають поверхню від осілих продуктів. Але з часом їхня функція слабшає.

Курці часто хворіють на бронхіт у важкій формі.

Знімок легень людини, що курить, більше схожий на брудний мішок. Чим більший стаж, тим менше залишається здорової тканини в органі. Деякі пацієнти заспокоюють себе, що вони мають легкі сигарети з вугільним фільтром. Справді, наявність дорогих фільтрів у сигареті трохи пом’якшує удар, в організм вже не потраплять важкі складові чи великі частки. Але ефект накопичення від цього не скасовується, просто збільшиться термін. Так, якщо пацієнт пристрастився до важких сигар, то поразка буде швидше і масштабніше. При легких сигарилах і сигаретах, де низький відсоток смол, пошкодження будуть невеликими і термін розвитку небезпечних наслідків відкладеться на кілька років.

Курці можуть заперечити, що не всіх розвивається характерний кашель і є наслідки для легких. Але насправді не так важливо, який саме орган відгукнеться про наслідки. Хіба кисневе голодування, яке неминуче за будь-яких цигарок, не є само по собі небезпечним ворогом?

Ефективність методу

Рентгенографія при запаленні легень – додаткова можливість для встановлення об’єктивного діагнозу, визначення форми та стадії перебігу захворювання.

Основні цілі проведення рентгенографії:

• підтвердження попереднього діагнозу за знімками;
• визначення виду захворювання та ступеня ураження легень;
• призначення ефективного методу лікування;
• виключення ускладнень;
• контроль над процесом одужання та відновлення організму.

Пневмонія характеризується потраплянням рідини в альвеоли, набряклістю, різким збільшенням лейкоцитів та макрофагів, що виявляється у двосторонньому порядку – клінічними та рентгенологічними методами.

Рентген

Дозволяє досліджувати внутрішні структури тіла. Знімок зазвичай відповідає натуральній величині. Метод буває оглядовим або прицільним, коли вивчається певна ділянка нашого тіла. Внаслідок цього можна побачити навіть невеликі патологічні зміни. Знаходить застосування лише уточнення чи постановки правильного діагнозу. Він не використовується для профілактики.

Виявити допомагає обстеження туберкульозу, плевриту, ракових хвороб, переломів та інших станів. Зображення дозволить сформувати ясну картину щодо розмірів та контурів органів, наявності порожнин та вогнищ запалення.

Рентгенівські знімки при аспіраційній та інтерстиціальній пневмонії у дорослих

Причина виникнення аспіраційної пневмонії – потрапляння вмісту шлунка в бронхи, через що відбувається їх закупорювання, що проявляється на знімках у вигляді світлих і темних плям.

Порушення прохідності бронхіального дерева супроводжується:

• появою ателектазу, що виглядають на знімках як темні однорідні трикутники на світлому тлі;
• підйомом купола діафрагми;
• зміщенням середостіння у бік осередку поразки.

Інтерстиціальна пневмонія відображається на знімках у вигляді:

• перибронхіальних ущільнень легеневих тканин;
• затіненості прилеглих до кореня ділянок;
• невпорядкованого розширення бронхосудинного пучка.

Одностороннє запалення викликається стафілококом і має вигляд локального ущільнення. Рентгенологи досить легко визначають інтерстиціальне запалення інтенсивністю «гілки дерева» в осередку поразки.