Аборт під наркозом: під яким і як роблять

Переривання вагітності в першому триместрі проводять під анестезією. Але з`ясувати, який при аборті роблять наркоз, можна тільки в клініці, в якій жінка планує позбавлятися від вагітності. Вид наркозу залежить від оснащення лікарні, наявності анестезіолога, терміну вагітності і способу переривання.

Чи роблять наркоз при аборті

Анестезія при перериванні вагітності робиться для зменшення больових відчуттів пацієнтки. Хоча є клініки, в яких аборт проводять без наркозу. Але така практика не поширена. Наркоз потрібен при проведенні хірургічного вискоблювання або вакуум-аспірації.

При вакуумному аборті болю виникають через розширення цервікального каналу, при відсмоктуванні внутрішнього вмісту матки. При хірургічному перериванні вони пов`язані з введенням розширювачів в шийку матки і вискоблюванням маткової порожнини. Жінки, які перенесли переривання вагітності хірургічним методом без анестезії, відзначають виражений больовий синдром. Тому в більшості випадків роблять аборт під наркозом.

Якщо жінка йде на медикаментозне переривання, то наркоз не потрібний. Пацієнткам з низьким больовим порогом лікар може запропонувати випити знеболюючу пігулку або зробити укол анестетика.

Але після будь-якого з абортів протягом декількох днів можуть зберігатися больові відчуття. Вони пов`язані зі скороченням матки, освітою поверхні рани і різкою перебудовою гормонального фону.

Під яким наркозом роблять аборт

Для знеболення при перериванні небажаної вагітності роблять один з таких наркозов:

• загальний короткочасний;
• седація;
• епідуральний;
• спинальний;
• місцевий в комбінації з анальгетиками.

Вибір способу знеболювання безпосередньо пов`язаний з методом, яким робиться аборт.

Наркоз при вакуумному перериванні вагітності

Пацієнткам, які вирішили робити аборт на ранніх термінах, лікарі рекомендують зупинити вибір на вакуумної аспірації. Роблять міні-аборт під місцевим наркозом. Пацієнтці вводять анестетики безпосередньо в слизову біля шийки матки і нестероїдні протизапальні засоби внутрішньом`язово. Така комбінація дозволяє придушити больовий синдром. Деякі скаржаться на дискомфорт, який відчувається під час процедури.

важливо! У ряді клінік при проведенні абортів під місцевим наркозом додатково призначають транквілізатори. Вони зменшують тривожність, знижують напруження і допомагають розслабитися.

У багатьох медичних стаціонарах вакуум-аспірацію проводять під короткочасним загальним наркозом. Пацієнтку занурюють в сон на 5-10 хвилин. Цього часу достатньо, щоб лікар встиг розширити цервікальний канал, ввести в матку пластикову трубку і видалити плідне яйце і слизову матки.

Наркоз при хірургічному аборті

При вискоблюванні кюретками анестезіологи роблять жінкам загальний короткочасний наркоз. Вагітну занурюють в глибокий медикаментозний сон, під час якого вона нічого не відчуває.

Допускається проведення хірургічного аборту під седацией. Так називають наркоз, під час якого пацієнтку занурюють в поверхневий сон. При цьому може зберегтися чутливість, але після пробудження пацієнтки практично нічого не пам`ятають.

Як роблять наркоз при аборті

В акушерсько-гінекологічних стаціонарах лікарень повинен бути анестезіолог, який відповідає за проведення наркозу. Техніка його виконання залежить від обраного виду знеболювання, наявності протипоказань у пацієнтки до використання певних препаратів.

Загальний

Введений загальний наркоз вимикає свідомість. Жінка пам`ятає момент введення препарату, а потім прокидається після того, як процедура завершена. Робиться такий наркоз за допомогою внутрішньовенного введення спеціальних препаратів, що відносяться до групи наркотичних речовин:

• кетамін;
• Каліпсол;
• пропофол;
• енфлуран;
• тіопентал.

Найменування препарату і дозування анестезіолог підбирає кожній пацієнтці індивідуально після вивчення анамнезу. Часто призначають багатокомпонентні склади.

При виконанні аборту під загальним наркозом пацієнтці вводять таку кількість лікарських засобів, яке здатне тимчасово блокувати роботу головного мозку. Потім через крапельницю продовжують подавати ліки для підтримки сну до тих пір, поки операція не буде завершена. При проведенні вискоблювання потрібно до 20 хвилин. Якщо роблять вакуумний аборт під загальним наркозом, то укластися можна в 10 хвилин. Після завершення операції жінка ще кілька хвилин знаходиться під анестезією. У свідомість вона приходить, як правило, вже в палаті.

При використанні інгаляційного наркозу процес занурення в сон проходить швидше. У свідомість пацієнтки приходять швидше. Але дослідження показали, що при застосуванні інгаляційних анестетиків підвищуються крововтрати.

важливо! У лікарнях, в яких роблять загальний наркоз, повинен бути апарат штучної вентиляції легенів, так як є ризик зупинки дихання.

Безпечнішою різновидом загального наркозу є седація. Але при використанні даного методу свідомість не блокується, тому больові відчуття зберігаються.

місцевий

Вакуумні аборти роблять як під загальним наркозом, так і під місцевим. Проводити кюретаж із застосуванням місцевих анестезуючих препаратів не рекомендують, для цієї процедури більше підходить короткочасний загальний наркоз.

Лікар через піхву робить укол в слизову, яка оточує шийку матки. Це дозволяє знизити її чутливість і зробити процес розширення цервікального каналу практично безболісним. Жінка залишається весь час у свідомості. Вона може розмовляти з медперсоналом, бачити руху інструментів, але болю майже не відчуває.

Для знеболення можуть вводити:

• лідокаїн;
• Декаін;
• бупівакаїн;
• новокаїн;
• ультракаїн;
• Трікаін.

Спочатку необхідно переконатися у відсутності алергії на препарат, який будуть використовувати для місцевого знеболювання. Підвищити ефективність анестезії можна, якщо паралельно для блокування больового синдрому внутрішньом`язово ввести будь-який препарат з групи нестероїдних протизапальних:

У разі, коли вагітна відчуває панічний страх, то їй додатково призначають седативні засоби або рекомендують вибрати загальну анестезію. У багатьох лікарнях вводять Діазепам.

Переважно робити вакуумний аборт під місцевим наркозом. При його проведенні ризик розвитку ускладнень зводиться до мінімуму, після процедури свідомість не сплутати, координація не порушена. Тривале медичне спостереження не потрібно, жінки швидко відновлюються. Але ймовірність того, що чутливість збережеться, і біль буде відчуватися, висока. Місцеве введення анестетиків лише притупляє больові відчуття.

епідуральний

При проведенні абортів епідуральну анестезію практично не використовують. Вона застосовується тільки в тих випадках, коли необхідно перервати вагітність за медичними або соціальними показаннями на пізньому терміні.

Анестезіолог вводить через катетер в епідуральний простір ліки, яке блокує передачу нервових імпульсів. Зробити це можна в положенні лежачи на боці або сидячи. В результаті вагітна перестає відчувати нижню частину тіла, але знаходиться в свідомості. Найчастіше застосовують такі препарати:

зауваження! Посилити дію даних анестетиків при необхідності можна шляхом додавання опіатів. Але в Росії опіоїдні анальгетики не використовуються для введення в епідуральний простір.

спинальний

Спинальная анестезія є одним з регіонарних видів знеболювання, як і епідуральна. Ін`єкція робиться в той же місце, як і при епідуральному обезболивании. Але для проведення такої анестезії лікар бере більш тонку голку з «олівця» заточкою. Ін`єкція робиться нижче спинного мозку, в простір, яке містить спинномозкову рідину. Відразу після введення засобу з`являється відчуття оніміння нижньої частини тіла.

Рекомендують таку анестезію жінкам, яким необхідно переривання на пізньому терміні. Також вона показана при високому ризику відкриття післяопераційного кровотечі або розвитку проблем, пов`язаних з порушенням здатності матки скорочуватися.

Як роблять аборт під наркозом

У гінекологічних відділеннях лікарень вишкрібання або вакуум-аспірація порожнини матки проводиться під місцевою або загальною анестезією. Хірургічний аборт роблять під наркозом. Спочатку жінка розташовується на гінекологічному кріслі, анестезіолог вводить лікарські засоби внутрішньовенно. Після цього гінеколог приступає до проведення процедури:

• шийного каналу розширюється;
• якщо запланований міні-аборт, то в порожнину матки вводять трубку, через яку за допомогою спеціального вакуумного апарату видаляють плід і ендометрій;
• при проведенні вискоблювання через розширений цервікальний канал вводять кюретки, ними соскребают ендометрій і плодове яйце.

В операційній весь час, крім оперує гінеколога, знаходиться анестезіолог. Після завершення аборту жінку переміщують в палату, де вона і приходить до тями. Після цього її має відвідати анестезіолог і хірург, щоб перевірити стан і переконатися у відсутності ускладнень. Якщо проблем не виникло, то жінку можуть відпустити додому в той же день.

Чи боляче робити аборт

Якщо пацієнтці проводять процедуру переривання під загальним наркозом, то ніяких неприємних відчуттів під час процедури не буде. Після завершення аборту і відновлення свідомості багато хто скаржиться на ниючі больові відчуття. Їх інтенсивність варіюється від слабких до сильно виражених. Багато що залежить від больового порогу, психологічного настрою і виду переривання.

Але больові відчуття пов`язані не тільки з самою процедурою вискоблювання, але і з розширенням шийного каналу. Тому навіть міні-аборт роблять під наркозом. Це Пома зменшити дискомфорт під час процедури.

При місцевому знеболюванні жінки відчувають біль, але вона притуплена. Тому такий вид анестезії застосовують переважно при вакуумної аспірації. При проведенні даної процедури дискомфорт виникає при введенні трубки через шийку в матку і проведенні самої аспірації. Але триває це не більше 5 хвилин. Відразу після завершення процедури біль іде, а стан пацієнтки нормалізується.

зауваження! Поява болю після аборту пов`язано переважно з утворенням великої поверхні рани всередині матки і її активними скороченнями. Також на стан впливає різка гормональна перебудова, яка проходить в організмі.

Міні-аборт без наркозу

У деяких лікарнях практикують проведення вакуумної аспірації без наркозу. Якщо в клініці немає реанімаційного обладнання, то лікарі не ризикують використовувати загальну анестезію. Якщо пацієнтці не можна вводити препарати, які застосовуються для місцевого знеболювання, то проводити аборт їй будуть без наркозу. Відгуки жінок свідчать, що це дуже болюча маніпуляція.

Чи можна робити аборт без наркозу

Протипоказань для проведення аборту без попереднього знеболювання немає. Деякі лікарі стверджують, що краще перетерпіти кілька хвилин болю, ніж мучитися від наслідків наркозу. Якщо не вводити препарати, що пригнічують свідомість, то відновлення проходить набагато швидше.

Жінки, які легко переносять біль, можуть погодитися на вакуумний аборт без наркозу. Але треба бути готовою, що це дуже болюча процедура. За відгуками жінок, видаляти нерви з зубних каналів без анестезії набагато приємніше.

Чи боляче робити аборт без наркозу

Переривання вагітності без анестезії є однією з найбільш болючих процедур. Зараз проведення хірургічної і вакуумної чистки матки без наркозу використовується в рідкісних випадках. Це можливо, якщо у пацієнтки алергія на всі відомі анестезуючі препарати або є протипоказання.

На відміну від міні-аборту, який роблять протягом декількох хвилин, вишкрібання матки без попереднього знеболювання практично не практикується. Судячи з відгуків жінок, які перенесли цю процедуру, відзначають, що дуже боляче робити аборт без наркозу. Відчуття набагато сильніше, ніж при пологах і інших хворобливих медичних маніпуляціях.

Наслідки наркозу при аборті

Будь-який медикамент, який застосовується для введення пацієнтки в стан наркозу, має протипоказання і може викликати ускладнення. Серед можливих негативних наслідків називають:

• нудоту;
• запаморочення;
• блювоту;
• порушення теплообміну (поява припливів спека або ознобом);
• непритомність;
• дезорієнтація;
• провали в пам`яті;
• проблеми з диханням;
• скачки артеріального тиску;
• зниження гемоглобіну;
• шкірні алергічні реакції;
• розвиток проблем зі згортанням крові.

Увага! Найчастіше зазначені симптоми розвиваються як побічний ефект на використовувані препарати. Якщо стан не нормалізується тривалий час, то лікар повинен підібрати медикаментозну терапію.

висновок

Практично всім пацієнткам при аборті роблять наркоз. Залежно від обраного способу переривання, лікар може порадити загальну або місцеву анестезію. У першому випадку жінку занурюють в медикаментозний короткочасний сон, а в другому ін`єкційно вводять препарати в слизову біля шийки матки для полегшення больових відчуттів.

Відгуки про аборт під наркозом

Третя вагітність стала для нас з чоловіком повною несподіванкою, тому на сімейній раді ми вирішили робити аборт. Термін був уже 8 тижнів, тому довелося погодитися на звичайне вишкрібання під загальним наркозом, який вводиться внутрішньовенно. Заснула в операційній, розбудили мене там же і перевезли в палату. Через 4 години лікар відпустила вже мене додому, так як самопочуття було задовільним.

Робила аборт через завмерла на 11 тижні. Сама процедура зайняла близько 20 хвилин від моменту введення наркозу до того, як я прийшла до тями. Після процедури трохи паморочилося в голові, нудило. Але години через 2 стан нормалізувався.

Відгуки про міні-аборт без наркозу

При першій вагітності зробила аборт. Лікар сказав, що вакуум можна робити без знеболення, адже процедура швидка, і я погодилася. Це було саме неправильне рішення в життя – подібних відчуттів я більше ніколи і ніде не відчувала. Народжувати в кілька разів легше.

Міні-аборт в гінекології робили без наркозу: сказали випити знеболююче і заспокійливе перед процедурою. Лікар обіцяла, що буде боляче, але терпимо. За відчуттями аборт схожий на виривання зубів без знеболення. Раніше, звичайно, жінки погоджувалися на це через відсутність варіантів, але при сучасному рівні розвитку медицини проведення таких процедур – знущання.

“Бо дешево і близько”. Як польки роблять аборти в Україні

З огляду на політику Польщі в цьому питанні, зробити аборт у своєму місті вона не могла, а тому прийняла рішення – перервати вагітність в Україні. Бо дешевше, ніж в інших сусідніх країнах. Це все було 2018 року.

Польки, які їдуть за кордон робити аборти, – не дивина для українських клінік. Тепер їх буде ще більше, прогнозують лікарі.

Адже тепер політика Польщі щодо цього питання стала ще жорсткішою.

BBC News Україна з’ясувала, чому польки їдуть до України робити аборти, як це відбувається та скільки коштує.

“Будуть сюди приїжджати”

Тема абортів завжди була чутливою для католицької Польщі. І ось наприкінці жовтня Конституційний суд цієї країни ухвалив рішення, яке фактично забороняє проведення цієї медичної процедури.

Раніше польські жінки могли перервати вагітність у випадку виявлення у плода важкого та незворотного дефекту або невиліковної хвороби, яка загрожує його життю. Цим положенням аргументували приблизно 98% абортів, які легально провели в країні минулого року. Тепер судді визнали це неконституційним.

Через це рішення суду Польщу накрили протести. Активісти і правозахисники заявили, що наслідком такого рішення конституційного суду стане подальше наростання в Польщі “абортного підпілля”, а жертвами нелегальних абортів можуть стати тисячі польських жінок.

Автор фото, Getty Images

Вішак в Польщі – один із символів протесту. Колись саме дротові вішаки жінки використовували, щоб самостійно позбавитися від небажаної вагітності

Рішення Конституційного суду досі не опублікували в офіційних ЗМІ, тому воно не набуло чинності. Коли саме його опублікують – невідомо. В польському уряді кажуть, що в нинішніх обставинах варто дати суспільству “трохи часу на діалог”.

Утім, деякі шпиталі уже відмовляють жінкам у проведенні абортів, попри те, що нові правила досі не діють. Як буде далі розвиватися ситуація – прогнозувати важко.

“Якщо у Польщі таки заборонять аборти, в Україні зросте медичний туризм. Жінки приїжджатимуть до нас, адже перервати вагітність іноземній громадянці можна навіть у державній українській клініці. Платиш гроші в касу – й робиш”, – каже гінекологиня Тетяна Грушецька, яка працює у львівській клініці вже 12 років.

“Приїжджали раніше й приїжджатимуть далі”, – вважає вона.

На заваді може стати хіба пандемія коронавірусу, через яку ввели обмеження на кордонах.

“Не знала, що робити”

Коли полька Ада (ім’я змінено) дізналася, що вагітна, їй було 19.

Трапилося все через банальну байдужість до контрацепції, пригадує вона. З хлопцем зустрічалася вже два роки, повністю йому довіряла, а тому про те, що може заразитися венеричним захворюванням, не думала, й презервативами пара не користувалася. Всі статеві акти вони переривали.

“Мені здавалося, це дієво. Тобто ризик був, звісно, але оскільки ні я, ні мій партнер дітей заводити не планували, будували процес сексу на довірі. Але, вочевидь, одного разу щось пішло не так”, – каже Ада.

З останнього сексу з хлопцем минуло два чи три тижні, коли дівчина стала погано себе почувати: слабкість, нудота. Три дні Ада думала, що чимось отруїлася, однак потім вирішила зробити тест з думкою: “Це точно не вагітність, але про всяк випадок перевірю”. На тесті було дві червоних лінії.

“Я була шокована, не знала, що робити. Сліз не було. Просто ступор. Про яке материнство могла йти мова, коли попереду було навчання в університеті? Я не була готова до цього ані морально, ані фінансово, ані фізично”, – пригадує дівчина.

Автор фото, Unsplash

Вихід був один – робити аборт. Але з огляду на політику Польщі в цьому питанні, зробити його у своєму місті вона не могла. Лише тому, каже дівчина, довелося розповісти про все батькам.

“Якби я могла зробити його у Кракові, зробила б і без їхньої згоди. У мене були власні заощадження, хлопець би допоміг грошима. А так – довелося все викласти”, – пригадує вона.

Батьки, каже Ада, були не в захваті від ситуації, але тверезо все сприйняли. “Вони з розумінням поставилися до того, що народжувати я не хочу, й треба робити аборт закордоном”, – додає Ада.

Найоптимальнішим варіантом для сім’ї була Україна, адже це близько й дешевше, ніж у сусідній Німеччині, де за переривання вагітності доведеться заплатити до тисячі євро. Тому в день, коли Ада все розповіла батькам, вона обдзвонила кілька приватних клінік у Львові й придбала квиток на найближчий рейс за кілька днів.

Лікарка, яка вела Аду в Україні, була ввічливою та доброзичливою. Вона не розпитувала, як так сталося, що дівчина завагітніла, не пропонувала почекати, змінити свою думку.

“Мене доволі формально попередили, що після операції можливі болі, кровотеча, тому слід пропити таблетки й полежати кілька днів. Жодних “страшилок” про те, що я більше не зможу мати дітей, не було. Вона взагалі робила все доволі механічно. Було видно, що мій випадок не перший. І це заспокоювало”, – каже Ада.

Разом з дівчиною до України приїхав і хлопець. Вони орендували квартиру на три дні, адже напередодні операції Ада мала здати аналізи: кров, сечу, мазки. “Як мені пояснили, це було потрібно, щоб перевірити загальний стан здоров’я, пересвідчитися, що операція не матиме наслідків”, – додає вона.

Операцію, за словами дівчини, проводили під місцевою анестезією. Аборт зробили буквально за пів години.

Проблем з клінікою, за словами дівчини, теж не виникло. Ввічливий персонал і всюди чистота. Проблеми почалися десь на другий-третій день. І не фізичні, а психологічні. Попри те, що сентиментальною чи надто емоційною Ада себе ніколи не вважала, кілька днів вона постійно думала про те, що зробила, про те, які наслідки матиме це рішення. Іноді плакала, інколи просто сиділа мовчки й дивилася в одну точку.

“Я не можу сказати, що шкодувала тоді про аборт. Я вважала і досі вважаю, що це було правильне рішення. Але з якихось невідомих мені причин відчувала себе пригніченою морально. Можливо, це через стрес. Можливо, через медикаменти, які приймала після операції, щоб не було наслідків. На щастя, за дні три все минулося”, – додає вона.

Всі процедури – УЗД до операції, після, сам аборт й медикаменти – обійшлися Аді орієнтовно у три тисячі гривень.

Після аборту вона повернулася до Польщі й продовжила жити звичним життям. Університет таки закінчила. Щоправда, закінчилися і її стосунки з тодішнім хлопцем. Із ним вони розійшлися десь за пів року після аборту.

Дівчина каже, що втомилися один від одного, а переривання вагітності жодним чином не впливало. Сьогодні Ада живе у Німеччині. У 21 вона вийшла заміж і народила дитину — здорового хлопчика. Дівчина каже, що наразі щаслива, й не впевнена, що була б такою, якби тоді, у 19 років, вчинила інакше.

“Я рада, що в Україні можна зробити аборт тоді, коли ти відчуваєш, що просто не можеш народити. З будь-яких причин: фінансових, психологічних, через погане здоров’я чи ризик отримати дитину з серйозними вадами. Жінки не повинні страждати через те, що лише вони можуть народжувати”, – впевнена дівчина.

“Аборт-туризм”

Чіткої статистики, скільки саме польок роблять аборти в Україні, немає. Але про наявність такого явища як “аборт-туризм” пишуть як польські, так і українські ЗМІ. Бо в Україні це дешевше, ніж в тій же Німеччині, та й відносно близько.

Статистика Google показує, як одразу після рішення Конституційного суду зросла кількість пошукових запитів з Польщі про аборти в Україні.

Автор фото, Getty Images

“Нехай рішення про матки приймають люди з матками”, – учасниця пікету натякає на те, що тільки дві судді конституційного суду Польщі з п’ятнадцяти є жінками

Журналістка BBC Україна звернулася за коментарем до трьох приватних клінік, аби дізнатися, скільки іноземок роблять в них аборти. Однак у медзакладах заявили, що це конфіденційна інформація, яку вони не можуть розголошувати.

Лікарка Тетяна Грушецька каже, що є два методи переривання вагітності: медикаментозний та інструментальний.

Медикаментозний передбачає проведення УЗД, після чого лікар призначає жінці кілька медикаментів. Перші – щоб підготувати шийку матки та щоб забезпечити загибель плідного яйця. Другі – щоб вивести плідне яйце.

“Слід розуміти, що коли випиваєте пігулку, в організмі нічого не розсмоктується. Процес схожий на рясну менструацію”, – додає Грушецька.

Серед ускладнень від такого аборту – кровотеча або ж відсутність ефекту. Іноді медикаменти можуть просто не спрацювати, але відсоток подібних випадків малий.

Інструментальний аборт буває двох видів: вакуум-аспірація або кюретаж. Аби зробити будь-який з цих видів переривання вагітностей, потрібно лягти в стаціонар, оскільки проводять процедуру здебільшого під наркозом.

За словами лікарки, в Україні аборт можна робити і в державній, і в приватній клініці, оскільки в усіх медзакладах зобов’язані дотримуватися санітарних норм. Єдина відмінність – комфорт і ціна.

Якщо мова йде про “аборт-туризм”, то іноземці скоріше звертаються до приватних лікарень. Вартість інструментального аборту в різних львівських клініках коштує від 2 до 7 тисяч гривень, медикаментозного – від 3 до 9 тисяч гривень.

На думку гінекологині Тетяни Грушецької, заборона абортів призводить лише до того, що жінки роблять їх підпільно. А це – загроза для життя.

І справді, суворе польське законодавство призвело до існування в країні “абортивного підпілля”.

За даними міністерства охорони здоров’я Польщі, минулого року в країні провели 1116 операцій зі штучного переривання вагітності. Згідно з неофіційними оцінками, кількість нелегальних операцій і абортів, які польки провели за межами країни, може бути в десятки разів більшою.

Саме тому правозахисники, феміністки, і ліві партії виступали за лібералізацію законодавства про аборти – зокрема, за дозвіл проводити такі операції “з соціальних причин”.

І поки в Польщі тривають політичні баталії, українська гінекологиня Тетяна Грушецька нагадує про відповідальне ставлення до фізичних стосунків та найкращий запобіжник від абортів – контрацепцію.

Хочете отримувати найважливіші новини в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram або Viber!