Атровент ® (Atrovent ® )

во флаконах-капельницах по 20 мл (1 мл = 20 капель); в коробке 1 флакон.

в баллонах аэрозольных с мундштуком по 10 мл (200 доз); в коробке 1 баллон.

Фармакологическое действие

Ипратропия бромид является четвертичным аммониевым соединением. Обладает антихолинергическими свойствами. Угнетает рефлексы блуждающего нерва, являясь конкурентным антагонистом нейромедиатора ацетилхолина. Блокирует мускариновые рецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию. Расширение бронхов при ингаляционном введении обусловлено главным образом местным, а не системным антихолинергическим действием препарата. Эффективно предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных бронхоспазмирующих веществ, а также угнетает спазм бронхов, связанный с влиянием блуждающих нервов. При ингаляционном применении практически не оказывает резорбтивного действия — для развития тахикардии необходимо вдыхание около 500 доз, при этом лишь 10% достигает мелких бронхов и альвеол, а остальное оседает в глотке или полости рта и проглатывается.

Ипратропия бромид является четвертичным аммониевым соединением. Обладает антихолинергическими свойствами. Угнетает рефлексы блуждающего нерва, являясь конкурентным антагонистом нейромедиатора ацетилхолина. Блокирует мускариновые рецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию. Расширение бронхов при ингаляционном введении обусловлено главным образом местным, а не системным антихолинергическим действием препарата. Эффективно предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных бронхоспазмирующих веществ, а также угнетает спазм бронхов, связанный с влиянием блуждающих нервов. При ингаляционном применении практически не оказывает резорбтивного действия — для развития тахикардии необходимо вдыхание около 500 доз, при этом лишь 10% достигает мелких бронхов и альвеол, а остальное оседает в глотке или полости рта и проглатывается.

Фармакодинамика

Оказывает выраженное бронхолитическое действие и предупреждает развитие спазма бронхов. Вызывает уменьшение секреции желез слизистой оболочки бронхов.

Фармакокинетика

При ингаляционном пути введения абсорбция крайне низкая. Концентрация препарата в плазме крови находится на нижней границе определения и измерить ее возможно лишь при применении высоких доз активного вещества. Выделяется преимущественно через кишечник, около 25% — в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.

Показания

Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких); бронхиальная астма (средней и легкой тяжести), особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания

Гиперчувствительность к атропину и его производным, и другим компонентам препарата, беременность (I триместр), детский возраст до 6 лет (Атровент H).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности, назначение препарата возможно во II-III триместре беременности и в период грудного вскармливания только в случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Способ применения и дозы

Реклама: ООО “РЛС-Библиомед”, ИНН 7714758963, erid=4CQwVszH9pUmKjt23pm

Информация исключительно для работников здравоохранения.
Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?

Раствор для ингаляций: взрослым и детям старше 12 лет — 0,5 мг (40 капель) 3–4 раза в день через небулайзер; детям 6–12 лет — 0,25 мг (20 капель) 3–4 раза в день через небулайзер; детям до 6 лет — по 0,1–0,25 мг (8–20 капель) 3–4 раза в день (под наблюдением врача). Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3–4 мл. Доза зависит от способа ингаляции и качества распыления. В случае необходимости повторные ингаляции проводятся с интервалом не менее 2 ч.

Аэрозоль для ингаляций дозированный: взрослым и детям старше 6 лет — по 2 дозы аэрозоля 4 раза в день, при необходимости доза может быть увеличена до 12 ингаляций в сутки.

Побочные действия

Наиболее частыми нежелательными эффектами являются головная боль, тошнота, сухость во рту.

Вследствие низкой системной абсорбции препарата, побочные эффекты, связанные с системным антихолинергическим действием, такие как тахикардия, сердцебиение, нарушения аккомодации, уменьшение секреции потовых желез, нарушение моторики ЖКТ , задержка мочи, встречаются редко и носят обратимый характер. Однако у пациентов с обструктивным поражением мочевыводящих путей повышается риск развития задержки мочи.

Как и при другой ингаляционной терапии, в т.ч. бронходилататорами, иногда наблюдается кашель, реже — парадоксальный бронхоспазм.

В редких случаях возможно развитие аллергических реакций, в т.ч. крапивницы, ангионевротического отека, сыпи, отека ротоглотки и анафилаксии.

Имеются отдельные сообщения о возникновении осложнений со стороны глаз (расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, боль в глазу) при попадании аэрозоля ипратропия бромида или комбинированного с бета₂-агонистами аэрозоля ипратропия бромида в глаза. Пациенты должны уметь правильно использовать дозированный аэрозоль.

Атровент – інструкція із застосування, форма випуску, показання, побічні ефекти, аналоги і ціна

При хронічної обструктивної хвороби легень (надалі ХОЗЛ) необхідно регулярно виконувати інгаляції в домашніх умовах. При гострій стадії та в якості підтримуючої терапії лікарі рекомендують лікарський розчин Атровент, який виступає в якості основного або допоміжного ліки. Добові дозування обумовлюються індивідуально лікарем. Самолікування категорично протипоказано, є побічні явища.

Інструкція по застосуванню Атровент

Цей медичний препарат лікарі рекомендують використовувати при ХОЗЛ для придушення гострих нападів і подовження періоду ремісії. Купити ліки можна в аптеці, але попередньо ознайомитися з інструкцією по застосуванню і проконсультуватися з лікарем. Це ефективний спосіб придушити бронхоспазм, полегшити загальне самопочуття хворого.

Склад і форма випуску

Лікарський препарат представлений у вигляді прозорого, безбарвного розчину для виконання домашніх інгаляцій. Інші форми випуску такі: дозований аерозоль, порошок в капсулах, аерозоль для введення в ніс. Розливається розчин у скляні флакони-крапельниці по 20 мл, де кожна ємність з інструкцією по застосуванню зберігається в картонній упаковці. Капсули фасуються в кількості 100 шт., а аерозолі по 10 або 15 мл Лікувальний ефект Атровент забезпечує хімічний склад ліків, взаємодія діючих речовин:

іпратропію бромід безводний (250 мкг)

динатрію эдетата дигідрат

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Активний компонент, будучи блокатор м-холінорецепторів, проникає в трахеобронхиальное дерево і зв’язується з рецепторами ацетилхоліну, блокуючи їх в м’язах бронхів. Відмінною особливістю є повна відсутність антихолінергічної дії на гладку мускулатуру органів травлення, сечових шляхів та інших не менш важливих структур організму.

Таким способом знижується секреція залоз слизової оболонки бронхів, вдається попередити розвиток бронхоспазму і усунути присутність провокують його факторів. Поліпшується зовнішнє дихання, причому стійка позитивна динаміка спостерігається через 10 хвилин після інгаляції і зберігається до 6 годин. Лікарський склад при інгаляційному введенні в мінімальній концентрації всмоктується з органів ШКТ. Виводиться з організму через кишечник: основна частина в якості метаболітів і 25% незмінного виду.

Показання до застосування

Атровент для інгаляцій рекомендований в якості основного і допоміжного лікування, повинен бути призначений виключно компетентним фахівцем. Застосування медичного препарату доречно при таких захворюваннях бронхолегеневої системи:

• обструктивні хвороби легень з емфіземою або без при хронічному перебігу;
• бронхоспазм на фоні інфекційних, запальних процесів;
• бронхоспазм після хірургічного втручання;
• бронхоспазм, пов’язаний з механічним подразненням блукаючого нерва;
• бронхоспазм на фоні великих патологій міокарда, судин;
• бронхіальна астма;
• діагностика зворотності бронхообструкції.

Спосіб застосування і дозування

Консервативне лікування Атровентом має проходити під суворим лікарським контролем, причому в даному випадку мова йде про всіх формах випуску. При ХОЗЛ пацієнтам старше 6 років і дорослим дозволено проводити по 2 інгаляції 4 рази за добу (за необхідності). Тривалість консервативної терапії визначається лікарем, залежить від характеру і стадії патологічного процесу.

Атровент аерозоль

Пацієнтам від 6 років і старше при хронічної обструктивної хвороби легень або інших патології бронхолегеневої системи дозволено виконувати 2 інгаляційні дози до 4 разів за добу. Максимальна доза становить 12 інгаляцій. Тривалість консервативного лікування визначається індивідуально, при низькому показнику абсорбції випадки передозування зазначеним медикаментом зведені до мінімуму.

Атровент розчин для інгаляцій

При хронічної обструктивної хвороби легень також можна задіяти лікувальний розчин Атровент. Потрібно 20 крапель ліки залити в небулайзер, обов’язково розбавити фізрозчином і використовувати за потреби. Максимальна добова доза для дорослих становить 2 мг препарату за добу, для дітей -1 мг лікарського засобу. Щоразу перед використанням потрібно готувати свіжу порцію ліків.

Порошок в капсулах

Дана форма випуску медичного препарату Атровент є особливо вдалою, оскільки активні компоненти не дратують слизову дихальних шляхів, не накопичуються в організмі, забезпечують стійку позитивну динаміку. Капсулу з порошком потрібно покласти в спеціальний пристрій (інгалятор), виконати прокол і з повітрям вдихати засіб. Вдих – різкий, видих – повільний. Дозволено виконувати до 4 інгаляцій за добу. Курс підбирається індивідуально.

Аерозоль для інтраназального застосування

Для дітей від 6 років і дорослих через назальний адаптер показано впорскувати по 2-3 одиничних дози в кожний носовий прохід. Процедура безболісна, забезпечує позитивну дію (бронходилатацию) через 10-15 хвилин після надходження ліків в ніс. Курс консервативної терапії може тривати кілька днів, більш докладний лікування наказує лікуючий лікар в індивідуальному порядку.

Особливі вказівки

Купірувати гострі напади ХОЗЛ в екстреному режимі за допомогою медикаменту Атровент не вийде, оскільки його дія повільне. В якості «швидкої допомоги» краще використовувати бета-адреноміметики. Інші особливі вказівки, згідно інструкції по застосуванню, представлені нижче:

1. При прогресуючому муковісцидозі порушується моторика органів шлунково-кишкового тракту.
2. Дія Атровент можна посилити шляхом прийому таких інгаляційних розчинів, як Амброксол, Бромгексин, Беротек.
3. Якщо у пацієнтів є схильність до глаукоми, важливо уникати потрапляння лікарського засобу в очі.
4. Коли через 30 хвилин терапевтичний ефект від прийому разової дози відсутня, потрібно звернутися до лікаря й змінити ліки.
5. Зважаючи на присутність в хімічному складі консервант бензалконію хлориду не виключено патологічне звуження бронхів, розвиток бронхоспазму.

При вагітності

При виношуванні плоду важливо обмежити прийом медикаментів, і Атровент при бронхіті – не виняток. Прямим протипоказанням є перший триместр вагітності, на іншому акушерському терміні консервативне лікування має проходити під суворим лікарським контролем. При лактації таке фармакологічна призначення доречно у виняткових випадках.

У дитячому віці

Розчин для інгаляцій можна використовувати дітям від 5 років, аерозоль – від 6 років. При обструктивних хворобах легенів хронічної форми це надійне ліки, яке має призначатися педіатром строго за медичними показаннями. Оптимальним рішенням є розчин, активні компоненти якого проникають глибоко в тканини бронхолегеневої системи. Використовувати ліки вкрай небажано при синдромі Дауна, ДЦП, ушкодженнях головного мозку, патологічної закупорки просвіту загусла слизом і мокротою.

Лікарська взаємодія

1. У комплексі з антихолінергічними засобами має місце виражений адитивний ефект.
2. Комплекс Атровент з агоністів β2-адренорецепторів провокує ризик нападу при закритокутовій глаукомі.
3. Антихолінергічну вплив Атровент посилюється в комплексі з протипаркінсонічними препаратами, трициклічними антидепресантами, Хінідином.
4. При одночасному застосуванні препарату з кромоглициевой кислотою послаблюється лікувальний ефект обох фармакологічних позицій.

Побічні дії

Частіше на тлі такого консервативного лікування пацієнт скаржиться на підвищену сухість слизових оболонок порожнини рота, порушення моторики кишечника і почастішали напади мігрені. Інші потенційні побічні явища представлені нижче:

• з боку органів зору: стрибок внутрішньоочного тиску, розширення зіниць, спазм акомодації;
• з боку серцево-судинної системи: суправентрикулярная тахікардія, миготлива аритмія, прискорене серцебиття, порушення серцевого ритму, тахікардія, аритмія;
• з боку системи сечовиділення: затримка сечі, порушене сечовипускання;
• з боку органів дихання: бронхоспазм, ларингоспазм, першіння в горлі, роздратування, сухий кашель;
• з боку шкірних покривів: висип, анафілактичний шок, кропив’янка, свербіж, набряк язика та обличчя, набряк Квінке;
• з боку органів ШКТ: ознаки диспепсії, запор, відсутність апетиту, дискомфорт у ділянці живота, нудота, металевий присмак порожнини рота;
• з боку органів ЦНС: тремор кінцівок, головний біль, м’язова слабкість, сухість ротової порожнини.

Передозування

Такі клінічні випадки відомі в медичній практиці, але виникають вкрай рідко. Пацієнт скаржиться на несподівана поява тахікардії, сухості в роті, парез акомодації. При передозуванні необхідно припинити подальший прийом ліків, позапланово звернутися до фахівця за корекцією добової дози. Специфічний антидот відсутній, лікування симптоматичне.

Протипоказання

Прийом броміду може погіршити загальне самопочуття пацієнта. В інструкції по застосуванню відображені такі медичні протипоказання до застосування:

• вік до 6 років;
• підвищена чутливість організму до атропіну, бромиду;
• вагітність.

Якщо порушувати ці правила, можна різко погіршити загальний стан пацієнта. Обережно призначають медичний препарат Атровент при:

• муковісцидозі;
• гіперплазії простати (доброякісна пухлина);
• закритокутовій глаукомі;
• лактації;
• порушеному сечовиділенні.

Умови продажу та зберігання

Медикамент продається в аптеці строго за рецептом. Зберігати ліки потрібно в сухому, прохолодному, темному місці. Перед використанням перевіряти термін придатності, дотримуватися дозування, не заморожувати.

Аналоги Атровент

Якщо є медичні протипоказання, чи лікувальну дію зазначеного складу слабке, дільничний терапевт, офтальмолог (при закритокутовій глаукомі) або інший вузькопрофільний спеціаліст рекомендують ввести заміну. Гідні аналоги представлені нижче:

1. Иправент (аерозоль). Препарат для інгаляційного введення розширює бронхи, зменшує секрецію внутрішніх залоз.
2. Ипратропиум Стери-Неб (розчин для інгаляцій). Медичний препарат призначений для введення за допомогою інгаляторів – небулайзерів.
3. Ипрамол Стери-Неб (розчин для інгаляцій). Цей бронхолитический препарат призначений для неінвазивної вентиляції легенів, використовується повним курсом.
4. Спирива (розчин, капсули). При бронхіальній астмі позитивна динаміка переважає через кілька днів.
5. Трувент. Медикамент відпускається в аптеці строго за рецептом, добова доза варіюється від 120 до 480 мкг.
6. Тровентол. Лікарський розчин необхідний для виконання інгаляцій, які виконуються з аерозольних балонів.

Атровент або Беродуал – що краще

Обидва медикаменту володіють вираженими бронхолітичними властивостями, є аналогами. Головна відмінність полягає в тому, що Беродуал має більш різноманітний хімічний склад (два активних компоненти – фенотерола гідробромід та іпратропію бромід), а призначається пацієнту переважно при бронхіальній астмі. Що стосується препарату Атровент, один активний компонент діє не відразу. Тому медикамент не вважається «швидкою допомогою», чого не скажеш про Беродуале. До того ж, використання препарату Атровент рекомендовано переважно пацієнтам з ХОЗЛ.

Ціна

Придбати зазначений медикамент можна в аптеці. Його середня вартість становить 200-300 рублів. Розцінки по Москві доступні для пацієнтів із середнім доходом. Нижче представлені столичні аптеки, в яких можна придбати розчин 20 мл Атровент або Атровент Н: