Транквілізатори: препарати, лікування транквілізаторами та дія препаратів

Транквілізатори – один із методів психотерапії. Таке лікування зазвичай буває короткостроковим і ефективнішим за наявності конкретних причин для тривожного стану.

Що це таке?

Транквілізатори – дієве лікування при надмірному збудженні нервової системи. Найчастіше воно проявляється страхом, тривогою, порушеннями сну.

Транквілізатори надають кілька ефектів :

1. Анксіолітичний. Завдяки цій властивості транквілізатори зменшують занепокоєння, тривогу та страх, знижують емоційну напруженість, можуть знизити іпохондрію та позбавити нав’язливих думок (знесивності).
2. Гіпнотичний. Ця дія проявляється як легка снодійна – сон приходить легше, стає глибшим, а іноді й тривалішим.
3. Седативний. Транквілізатори заспокоюють, знижують психомоторну збудливість та концентрацію уваги, зменшують денну активність.
4. Протисудомний.
5. Міорелаксуючий. Транквілізатори знімають не тільки психічну, а й рухову напругу та збудження.

Класифікація

За силою впливу транквілізатори ділять на 3 групи:

1. Седативні засоби . Вони загальмовують нервову систему та покращують якість сну.
2. Анксіолітики . Саме їх сьогодні вважають транквілізаторами.
3. Нейролептики . Застосовують у лікуванні тяжких порушень психи, наприклад, при шизофренії.

Залежно від хімічної структури транквілізатори можуть бути:

• бензодіазепінами;
• похідними дифенілметану;
• карбаматами;
• іншими (різними).

Список препаратів

Транквілізаторів сьогодні дуже багато, але варто виділити препарати, яких вдаються частіше:

1. Діазепам . Цей бензодіазепін застосовується давно та відомий і під іншими назвами – Валіум, Реланіум, Сибазон, Апаурін, Седуксен. Може бути у таблетках чи ін’єкційному розчині.
2. Ще один представник бензодіазепінів – Гідазепам . Препарат є денним транквілізатором.
3. До денних препаратів відноситься і Тофізопи . Він викликає звикання навіть за тривалому використанні.
4. Афобазол – Активним компонентом є фабомотизол. Препарат діє м’яко та не викликає залежності.
5. Фенібут . Цей засіб має ноотропну та анксіолітичну дію. Препарат не дає снодійного ефекту, але покращує сон. Цей транквілізатор допомагає покращити пам’ять, полегшити навчання, краще переносити навантаження, усуває мимовільні рухи (наприклад, так). Цей засіб ефективний при заколисуванні.
6. Атаракс . Препарат є H1-гістаміноблокатором. Активним компонентом є гідроксизин. Атаракс має м’яку анксіолітичну дію. Ефект настає протягом півгодини після прийняття таблетки. До Атараксу вдаються при підвищеній збудливості, тривожності, абстинентному синдромі алкоголізму, дерматологічних проблемах у супроводі сверблячки. Ще одна перевага препарату – протиблювотна дія.
7. Феназепам . Належить до найсильніших транквілізаторів. Препарат недорогий, а діяти починає вже у перші 15 хвилин. Нестача засобу – звикання.
8. Буспірон . Це досить м’який транквілізатор, тому ефект досягається не раніше ніж через тиждень. Препарат підходить для тривалого застосування та може поєднуватися з алкоголем.

Як правило, препарати, що не потребують рецепту лікаря, належать до денних транквілізаторів.

Побічна дія

При дотриманні дозування та тривалості прийому транквілізатори практично не дають побічних ефектів.

При прийомі сильних бензодіазепінів побічна дія може бути виражена:

• втратою уваги;
• сонливістю;
• порушеною координацією;
• запамороченнями;
• втомою;
• зниженням артеріального тиску.

Постійне застосування сильних транквілізаторів може призвести до:

• слабкості у м’язах;
• погіршення зору;
• нетримання сечі;
• запорів;
• ураження печінки;
• зниження статевого потягу.

Транквілізатори та алкоголь

Більшість транквілізаторів не можна поєднувати з алкоголем. У алкогольних напоях міститься етанол, який посилює дію транквілізатора, тому нервова система надмірно пригнічується.

Одночасний прийом алкоголю та транквілізаторів може призвести до наступних наслідків :

• запаморочення;
• головного болю;
• сонливості;
• порушеної координації;
• сплутаності свідомості;
• відсутності емоційної реакції.

Транквілізатори та антидепресанти: у чому різниця?

Основні відмінності транквілізаторів та антидепресантів полягають у приналежності до різних хімічних груп та надання різних ефектів.

Транквілізатори лікують від тривоги та страху, а антидепресанти допомагають впоратися з депресією. Більшість антидепресантів не викликає звикання.

Антидепресанти потрібні для регулювання вироблення деяких гормонів – серотоніну, дофаміну, норадреналіну, а також нормалізації роботи мозку.

Транквілізатори – ефективний метод у психотерапії. Приймати такі препарати слід лише після призначення лікарем. Транквілізатори відрізняються за механізмом дії, тому відповідний засіб має підбирати спеціаліст, орієнтуючись на індивідуальні особливості пацієнта.

Транквілізатори – що це, список препаратів. Дія транквілізаторів

Розповісти ВКонтакте Поділитися в Однокласниках Поділитися у Facebook

Сам цей термін походить від латинського “tranquillo”. Це слово перекладається як заспокоювати, тому під транквілізаторами ховаються протитривожні препарати. Вони мають протисудомну, снодійну і седативну дію. Докладніше про види та застосування таких ліків ви дізнаєтеся нижче.

Що таке транквілізатор

У світі з кожним днем ​​з’являється все більше приводів для переживань і стресів. Для вирішення таких проблем дедалі частіше стали використовувати ліки. Панацеєю від серйозних і не дуже психозів, фобій та неврозів сьогодні виступають транквілізатори, або анксіолітики. Це психотропні препарати, що виявляють високу ефективність проти тривожних станів різного ступеня.

Особливість даних медикаментів у цьому, що дуже швидко викликають звикання, особливо в тривалому застосуванні. З цієї причини лікування проводять короткими курсами. З іншого боку, показаннями прийому анксиолитиков є серйозні неврози, тобто. при незначному занепокоєнні не рекомендується одразу хапатися за такі пігулки.

Транквілізатори – список препаратів

У сучасній медицині під транквілізаторами найчастіше мають на увазі анксіолітики, що усувають тривожність і страхи перед сном. З цієї причини таким поняттям замінюють термін «транквілізатори». Список анксіолітиків за групами можна вивчити в таблиці:

• Гідроксизин
• Бенактізін
• Мепробамат

1. Феназепам
2. Седуксен
3. Лорафен
4. Нозепам

• Буспірон
• Етифоксин
• Сукцинат оксиметилетилпіридину

Транквілізатори без рецептів лікарів

Більшість анксіолітиків має право призначити лише лікар, тому й продаються такі ліки за його рецептом. Хоча існує група коштів, для покупки яких не потрібне розпорядження спеціаліста. Їх легко замовити в інтернет-аптеці або відразу купити в звичайній. Придбати транквілізатори без рецептів лікарів можна:

• Медазепам, або Рудотель;
• Золофт;
• Гідроксизин, або Атаракс;
• Тофізопи;
• Феназепам;
• Стрезам, або етіфоксін;
• Паксил.

Транквілізатори нового покоління – список препаратів

Особливе місце у класифікації протитривожних препаратів займають транквілізатори нового покоління. Вони не призводять до звикання, але при цьому виявляють свої лікувальні властивості не так сильно.

Крім того, такі ліки часто дають побічні ефекти на вегетативну нервову систему. Це проявляється у вигляді нудоти, блювоти, проносу та сухості у роті. Рекомендується ця група лише через відсутність звикання до її препаратів.

До списку транквілізаторів нового покоління входять:

• Буспірон;
• Адаптол;
• Атаракс;
• Афобазол;
• Етифоксин;
• Стрезам;
• Амізіл;
• Мексидол;
• Оксилідин;
• Фенібут.

Денні транквілізатори

Окрему клінічну підгрупу становлять денні транквілізатори. За складом та впливом вони близькі до препаратів бензодіазепінового ряду.

Транквілізатори денної дії мають лише протитривожний ефект. Седативний, міорелаксантний та снодійний ефекти у них виражені мінімально.

З цієї причини такі ліки не призводять до млявості та сонливості, через що їх призначають тим, чия робота пов’язана з підвищеною увагою.

У цілому нині такі препарати допомагають вести звичайне життя протягом дня. Їх можна об’єднати до наступного списку:

• Грандаксин;
• Гідазепам;
• Медазепам;
• Триметозин;
• Тріоксазин;
• Празепам.

Класифікація транквілізаторів

Через те, що список анксіолітиків постійно поповнюється новими препаратами, їхня класифікація не має чітко визначеного виду. Кілька основних груп лікарі все ж таки виділяють. Найпоширенішою групою класифікації транквілізаторів є препарати бензодіазепінового ряду. Їх можна поділити на такі групи:

1. З вираженою анксіолітичною дією – Діазепам, Алпразолам, Феназепам та Лоразепам. Останні 2 препарати є найсильнішими.
2. З помірно вираженим впливом – Бромазепам, Оксазепам, Гідазепам, Клобазам.
3. З переважно снодійним ефектом – Тріазолам, Флунітразепам, Мідазолам, Нітразепам, Естазолам.
4. З вираженою протисудомною дією – Діазепам, Клоназепам.

У наступну групу виділяють денні транквілізатори. За хімічним складом вони близькі до бензодіазепінів, але не можуть діяти так само сильно. Натомість, приймаючи їх, людина може дотримуватись свого звичного ритму життя, адже денні транквілізатори не призводять до млявості. До таких препаратів відносять Гідазепам, Грандаксин, Медазелам та Оксазепам.

До останньої групи відносять транквілізатори нового покоління. Їхня перевага у відсутності звикання. Адаптол, Атаракс та Афобазол – це яскраві представники цієї групи транквілізаторів. Їх можна приймати, не побоюючись розвитку залежності. Тільки ефект від цих ліків слабкий, причому часто супроводжується побічними ефектами – нудотою, блюванням та діареєю.

Дія транквілізаторів

Протитривожні препарати мають свою класифікацію, яка поділяє їх за хімічним складом, сумісністю з іншими ліками та виразністю властивостей. Останніх виділяється всього 5:

• анксіолітичне, або протитривожне;
• седативне, тобто. заспокійливе;
• снодійне, тобто. полегшує настання сну;
• міорелаксуюче, або розслаблююче;
• протисудомна, або пригнічує епілептичну активність.

Кожен препарат поєднує ці властивості у різних співвідношеннях. У цілому нині механізм дії транквілізаторів на організм полягає у наступному – речовини у складі таблеток надають ефект на нервові закінчення, звані бензодіазепіновими рецепторами.

В результаті людина «забуває» стан, який викликав у нього тривогу чи страх. На більш серйозні патології, такі як галюцинації та марення, анксіолітики не впливають. У таких випадках застосовують препарати нейролептики.

Інакше їх називають «великими транквілізаторами».

Транквілізатори в медицині

Застосування анксіолітиків показано при психопатичних патологіях та неврозах, що супроводжуються цілою групою симптомів. Серед них відзначаються:

• паніка;
• страх;
• тривога та напруга;
• емоційна нестабільність;
• дратівливість;
• тривога;
• розлади сну.

Що лікують транквілізаторами, крім тривожних станів? Їх призначають при психосоматичних розладах.

До таких відносять захворювання, що виникли внаслідок впливу фізіологічних та психологічних факторів. Це стосується анксиолитикам, тобто. малим транквілізатором.

Нейролептики використовують вже при серйозних психічних розладах, таких як шизофренія, маніакально-депресивний синдром і галюцинації.

Побічні ефекти транквілізаторів

На відміну від нейролептиків та антидепресантів дані ліки не впливають на серце та інші органи. Побічні ефекти анксіолітиків стосуються найчастіше вегетативної нервової системи.

Це проявляється у зниженому тиску, нетриманні сечі, запорах та зниженні лібідо. Найнебезпечніші наслідки можуть виникнути при одноразовому прийомі транквілізаторів та алкоголю.

Галюцинації, запаморочення та навіть спроби суїциду – це побічні ефекти поєднання спиртного з анксіолітичним препаратом.

До основного списку побічних ефектів можна додати ще кілька інших симптомів, які можуть супроводжувати транквілізаторів. Ось ці ознаки:

• зниження гостроти зору;
• сонливість;
• знижена концентрація уваги;
• втома;
• порушення координації;
• запаморочення;
• слабкість у м’язах;
• тремор;
• Атаксія.

Ціна транквілізаторів

Вартість конкретних ліків залежить від виробника, кількості штук в упаковці та ступеня впливу. Наприклад, ціна препарату Грандаксин становить 358 гривень за 20 пігулок (50 мг). За ті ж ліки, але вже в кількості 60 штук, доведеться заплатити 800-900 грн.

Подібна ціна і у препарату Адаптол. Він коштує близько 750-800 р. Тільки така ціна вказана для упаковки із 20 таблеток. До дорогих засобів належить і Паксил. Ціна цього препарату становить 700 грн. за 30 пігулок (20 мг). В аптеці можна придбати Золофт.

Ціна цих безрецептурних ліків теж висока – 1200 грн. за 28 прим.

До бюджетніших можна віднести препарат-анксіолітик нового покоління Афобазол. Його вартість – 384 грн. за 60 пігулок (10 мг). Ось ціна транквілізаторів з інших груп:

• Атаракс – 271 р. за 25 пігулок (25 мг);
• Стрезам – 339 грн. за 24 капсули (50 мг);
• Мебікар – 270 грн. за 20 капсул (300 мг).

Відео: Що таке анксіолітики

Транквілізатори. Показання до застосування. Особливості терапії. Лекція №7

Відгуки

Валентина, 38 років Транквілізатори – що це за ліки я не знала, доки не зіткнулася з безсонням. Лікар прописала Феназепам, причому лише тижневим курсом. Вже за 2 дні перед сном мене не мучили ніякі тривожні думки.

Хоч мені і виписали рецепт на препарат, в аптеці мені його продали просто так, пояснивши, що з цими ліками умови відпустки не такі суворі.
Тетяна, 27 років У мене нейродерміт, тому впоратися із свербінням без ліків просто не виходить. Іноді руки розчісували навіть до крові.

Після походу до лікаря мені прописали Атаракс, але з інших причин. Внаслідок місячного використання не тільки зникли страхи та покращився настрій, а й алергія перестала турбувати. Раджу.
Наталя, 43 роки Останні 2 роки постійно поганий настрій. Трохи краще стає, як тільки поплакати.

Знайома порадила Афобазолу. Вирішила спробувати, адже навіть із усіх безрецептурних анксіолітиків про нього найкращі відгуки. Приймала за інструкцією місяць – справді почала почуватися набагато краще. Рекомендую.

Увага! Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер.

Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і надати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Транквілізатори: список препаратів

Транквілізатори – це група фармакологічних препаратів, основне завдання яких полягає в усуненні тривоги та психоемоційного напруження.

Крім цих ефектів, дана група лікарських засобів може мати снодійну, протисудомну дію, а також м’язово-розслаблюючу і стабілізуючу вегетативну нервову систему. Основними захворюваннями, при яких застосовуються транквілізатори, є неврози та неврозоподібні стани.

Однак це далеко не всі показання до використання. На сьогоднішній день існує безліч транквілізаторів. Кожен препарат має свої особливості, дозволяючи лікареві індивідуально підійти до лікувального процесу.

Ця стаття допоможе вам сформувати уявлення про те, що таке транквілізатори, як вони працюють, які бувають. Ви зможете ознайомитися з представниками цієї групи лікарських засобів, спектром їх застосування, особливостями використання.

Отже, транквілізатори. Назва походить від латинського слова “tranquillo”, що означає заспокоювати. Синонімами цього терміна є такі слова, як «анксіолітики» (від латинського «anxius» – тривожний та «lysis» – розчинення) та «атарактики» (від грецького «ataraxia» – незворушність, спокій).

Однак найбільш поширеним все ж таки є термін «транквілізатори». Виходячи з назви, стає зрозуміло, що ця група лікарських засобів спрямована на усунення тривоги та страхів, ліквідацію дратівливості та емоційної напруженості. Транквілізатори заспокоюють нервову систему людини.

Транквілізатори відомі медицині з 1951 року, коли було створено перший препарат цього класу Мепробамат. З того часу дана група лікарських засобів неабияк поповнилася і продовжує це робити.

Пошук нових транквілізаторів обумовлений необхідністю звести до мінімуму побічні ефекти від їх застосування, усунути ефект звикання до деяких з них, досягти швидкого настання протитривожного ефекту.

Це зовсім не означає, що з наявних препаратів немає жодного гідного. Просто весь світ прагне досконалості, і медицина в тому числі.

Які транквілізатори бувають?

Група транквілізаторів неоднорідна за своїм хімічним складом. На цьому принципі і започаткована їх класифікація. Загалом усі транквілізатори поділяються на дві великі групи:

Найбільш поширеними серед похідних бензодіазепіну є Діазепам (Сібазон, Реланіум, Валіум), Феназепам, Гідазепам, Алпразолам, Тофізопам (Грандаксин). Серед транквілізаторів з інших хімічних груп часто зустрічаються Гідроксизин (Атаракс), Мебікар (Адаптол), Афобазол, Тенотен, Фенібут (Ноофен, Анвіфен), Буспірон (Спітомін).

Очікувані ефекти транквілізаторів

Більшість транквілізаторів мають великий спектр впливу:

• знижують рівень тривожності та заспокоюють (тобто седируют);
• розслаблюють м’язи (міорелаксація);
• знімають судомну готовність при епілептичних нападах;
• мають снодійний ефект;
• стабілізують функції вегетативної нервової системи.

Той чи інший ефект транквілізатора багато в чому обумовлюється його механізмом дії, особливостями всмоктування та розщеплення. Тобто далеко не кожен препарат «уміє» все з перерахованого вище.

Що таке “денні” транквілізатори?

У зв’язку з особливостями впливу серед транквілізаторів виділяють групу про «денних» препаратів. «Денний транквілізатор» означає, насамперед, що він не має снодійного ефекту.

Такий транквілізатор не знижує концентрацію уваги, не розслаблює м’язи, зберігає швидкість мислення. Загалом прийнято вважати, що він не має вираженого седативного ефекту.

До денних транквілізаторів відносять Гідазепам, Буспірон, Тофізопи (Грандаксин), Мебікар (Адаптол), Медазепам (Рудотель).

Як працюють транквілізатори?

Усі транквілізатори працюють лише на рівні систем мозку, формують емоційні реакції. Це і лімбічна система, і ретикулярна формація, і гіпоталамус, таламські ядра.

Тобто це безліч нервових клітин, розкиданих по різних відділах центральної нервової системи, але пов’язаних між собою.

Транквілізатори призводять до придушення порушення у цих структурах, у зв’язку з чим знижується градус емоційності людини.

Безпосередній механізм дії добре вивчений для похідних бензодіазепіну. У головному мозку існують різні бензодіазепінові рецептори, які тісно пов’язані з рецепторами гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК). ГАМК – головна речовина гальмування в нервовій системі.

Похідні бензодіазепіну впливають на свої рецептори, що передається рецепторам ГАМК. Внаслідок цього запускається система гальмування на всіх рівнях центральної нервової системи.

Залежно від того, які бензодіазепінові рецептори будуть задіяні, нервова система реалізує той чи інший ефект. Тому, наприклад, існують транквілізатори з вираженим снодійним ефектом, які використовуються переважно для лікування розладів сну (Нітразепам).

А інші транквілізатори групи бензодіазепіну мають більш виражений протисудомний ефект, у зв’язку з чим використовуються як протиепілептичні препарати (Клоназепам).

СМ. ТАКОЖ: Транквілізатори та антидепресанти: у чому різниця?

Транквілізатори інших фармакологічних груп можуть впливати на нервову збудливість не тільки через ГАМК, але й із залученням інших речовин-передавачів у головному мозку (серотоніну, ацетилхоліну, адреналіну та інших). Але результат при цьому той самий: усунення тривоги.

Коли потрібні транквілізатори?

Транквілізатори призначені на лікування конкретних симптомів. Тобто за їх допомогою позбавляються окремих проявів різних захворювань. А коло цих захворювань дуже широке. Перелічити всі ситуації, коли можуть знадобитися транквілізатори, неможливо. Але ми постараємося вказати найчастіше зустрічаються. Показанням для використання транквілізаторів є:

• неврози та неврозоподібні стани;
• синдром вегетативно-судинної дистонії з панічними атаками;
• передменструальні та клімактеричні розлади;
• багато психосоматичних хвороб (виразкова хвороба шлунка та ДПК, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця та інші);
• посттравматичний стресовий розлад;
• судомний синдром;
• хронічний алкоголізм та наркоманія;
• зменшення потягу до куріння;
• мимовільні рухи в кінцівках та тулуб (гіперкінези: тики, блефароспазм, міоклонії та інші);
• підвищений м’язовий тонус за різних захворювань (так звана спастичність м’язів);
• премедикація перед оперативним втручанням;
• розлади сну;
• свербіж шкіри у хворих з атопічним дерматитом, при алергічних захворюваннях.

Міфи про транквілізатори та страх їх використання

Необхідність лікування транквілізаторами, як і вибір препаратів, визначає лікар.

Багато людей бояться самого слова “транквілізатори”. У більшості цей термін асоціюється з якоюсь психічною недугою або неминучим формуванням лікарської залежності, а також з ймовірністю часткової втрати пам’яті. Тому, прочитавши в інструкції або почувши в аптеці, що такий препарат є транквілізатором, люди відмовляються від його використання. Хотілося б розставити крапки над «і» та розвіяти деякі міфи, пов’язані з використанням транквілізаторів.

По-перше, вищевикладені основні показання до призначення транквілізаторів є здебільшого звичайними захворюваннями. Адже синдром вегетосудинної дистонії чи виразкова хвороба шлунка не мають нічого спільного з психічними розладами, вірно?! Але без транквілізаторів іноді неможливо позбутися цих недуг.

По-друге, транквілізатори мають призначатися лише лікарем. Цілком неправильною є ситуація, коли транквілізатор порадила колега по роботі або сусідка, фармацевт в аптеці тощо.

Лікар при призначенні того чи іншого препарату враховуватиме і характер професії, і наявність супутньої патології, та інші фактори для проведення безпечного курсу лікування. По-третє, транквілізатор слід приймати у мінімально ефективній дозі якомога коротшим курсом.

ВООЗ визначила оптимальні терміни застосування бензодіазепінових транквілізаторів для зниження ризику формування залежності. Він становить 2-3 тижні. Також радять проводити лікування уривчастими курсами з поступовим зниженням дозування. По-четверте, існують транквілізатори, які викликають звикання.

Здебільшого це транквілізатори інших хімічних груп (Афобазол, Атаракс, Мебікар). Їхній протитривожний ефект менш виражений у порівнянні з бензодіазепіновими транквілізаторами, але при їх використанні можна не боятися звикання навіть при тривалому застосуванні.

Також слід мати на увазі, що ті симптоми, які покликані усувати транквілізатори, можуть нести в собі набагато більшу шкоду для здоров’я, ніж застосування транквілізаторів. Таким чином, насправді за грамотного підходу до лікувального процесу використання транквілізаторів має значно більше плюсів, ніж мінусів.

Транквілізатори, що найчастіше зустрічаються

Діазепам (Сібазон, Валіум, Седуксен)

Препарат із великим стажем застосування у медицині. Завдяки широті спектра впливу, швидкості настання ефекту, мінімальної частоти побічних явищ при правильному доборі доз Діазепам займає міцну позицію серед транквілізаторів.

Має виражену протисудомну дію, що зробило його препаратом першої лінії при наданні допомоги хворим з епілепсією. Дозволяє швидко усувати панічні атаки при внутрішньовенному введенні, має виражений протитривожний ефект.

Є лікарські форми у вигляді таблеток, свічок та розчину для парентерального застосування. Входить до переліку препаратів, які використовують співробітники швидкої допомоги. Однак з ним слід бути обережним: при його тривалому використанні більше 2-х місяців можливий розвиток пристрасті.

Препарат виписується на особливому рецептурному бланку та вільному продажу в аптечній мережі не підлягає.

СМ. ТАКОЖ: Транквілізатори та антидепресанти: у чому різниця?

Феназепам

Це один із найсильніших транквілізаторів. Має у вираженій мірі всі основні ефекти транквілізаторів: протитривожним, снодійним, розслаблюючим м’язам, вегетостабілізуючим. Швидко всмоктується прийому всередину, приблизно через 15-20 хвилин вже починає повноцінно працювати.

Безперечним плюсом Феназепама є його відносно низька вартість. Також відноситься до рецептурних препаратів. Прийом Феназепаму повинен суворо контролюватись лікарем.

До препарату може розвиватися звикання, тому найбільш доцільним є його епізодичне використання (загальна тривалість курсу лікування не повинна перевищувати 1 місяць).

Гідазепам

Цей транквілізатор має добре виражений протитривожний ефект, при цьому позбавлений сильної седативної, снодійної та міорелаксантної дії. Це дозволяє йому ставитись до групи денних транквілізаторів.

Добре переноситься, дуже рідко спричиняє побічні ефекти. Має досить широкий, безпечний діапазон доз.

Випускається у формі таблеток у дозі 20 та 50 мг, але виробляється в Україні, тому його не завжди можна купити на території.

Тофізопам (Грандаксин)

Ще один денний транквілізатор. Здійснює всі ефекти цієї групи лікарських препаратів, крім світлаксантного та протисудомного.

Завдяки хорошій переносимості та відсутності ефекту седації дуже широко використовується при лікуванні вегетосудинної дистонії та клімактеричних розладів. Може прийматися довше, ніж інші бензодіазепіни, не викликаючи при цьому звикання.

У середньому препарат використовується від 4 до 12 тижнів безперервно. Випускається у формі пігулок по 50 мг.

Атаракс (Гідроксизин)

Ще один транквілізатор із великим стажем. Крім всіх ефектів, властивих транквілізаторам, має протиблювотну та протиалергічну дію. Дозволено до застосування у дітей. Майже не впливає на серцево-судинну систему, що робить його привабливим для хворих похилого віку.

Адаптол (Мебікар)

Денний транквілізатор. Щодо нового препарату серед інших транквілізаторів. Він не тільки не викликає сонливості та звикання, але ще й має активізуючу та антидепресивну дію. Багато людей відзначають і натомість його прийому нормалізацію мозковий діяльності, прискорення розумових процесів.

Є відомості навіть про знеболюючий ефект препарату. Може трохи знижувати артеріальний тиск. Препарат діє навіть при одноразовому застосуванні (наприклад, при психотравмуючої ситуації).

Адаптол дозволений для застосування людям, чия професійна діяльність пов’язана з роботою, яка потребує уваги та швидкості реагування.

Тінотен

Препарат є антитілом до спеціального мозкового білка. Крім анксіолітичної дії, має ноотропний ефект. Покращує переносимість розумових та фізичних навантажень, покращує пам’ять. Існують лікарські форми для дітей та для дорослих. Може застосовуватися протягом кількох місяців (до півроку) за необхідності без ефекту звикання.

Буспірон (Спітомін)

Щодо «м’якого» транквілізатора, тому що не викликає звикання і не седує. Має певною мірою навіть антидепресивний ефект.

Слід зазначити, що клінічного ефекту при використанні Буспірону доведеться почекати 7-14 днів. Тобто разовий прийом 1 таблетки марний з точки зору протитривожної дії.

Може застосовуватись тривало (кілька місяців). Здатний запобігати сексуальним розладам при наявній депресивній симптоматиці.

Фенібут (Ноофен)

Ще один препарат, що комбінує в собі ефекти ноотропу та анксіолітика. Покращує пам’ять, полегшує навчання, переносимість навантажень, покращує сон (не маючи при цьому безпосередньо снодійного ефекту).

Здатний усувати мимовільні рухи (особливо ефективний при тиках), допомагає при заколисуванні. Не викликає звикання при тривалому застосуванні.

Фенібут вважається переважно ноотропним препаратом з анкіолітичних властивостей, тому далеко не всі медики вважають його транквілізатором.

Афобазол

Сучасний денний транквілізатор без ефекту звикання.

Добре переноситься хворими, але спрацьовує лише до кінця першого тижня застосування (отже, не підходить для швидкого усунення тривоги).

У середньому у розвиток стійкого ефекту знадобиться 1 місяць його прийому. Особливо показаний емоційно вразливим і тонким душевним натурам, схильним до невпевненості у своїх силах і недовірливості.

Стає зрозуміло з усього вище викладеного, що транквілізатори – це група лікарських засобів, необхідна задля збереження психічного здоров’я людей.

Вони допомагають зняти напругу з нервової системи людини в умовах сучасного світу, щоб не допустити розвитку багатьох захворювань. Однак їх не можна самостійно та безконтрольно застосовувати, щоб не зашкодити самому собі.

Транквілізатори мають право на своє існування за умови їхнього призначення лікарем.

Транквілізатори – що це і навіщо вони потрібні? Дія та застосування транквілізаторів у медицині

Щоденний стрес давно став реальністю для більшості українців, які живуть у мегаполісах. Підвищений темп життя, неприємності на роботі, нестача сну та відпочинку призводять до появи дратівливості, тривоги та занепокоєння, емоційної напруги.

Внаслідок цього знижується працездатність, виникають проблеми зі сном, а відпочинок не приносить повноцінного розслаблення.

Зменшити дію стресових факторів, знизити рівень тривожності та набути емоційної стабільності допомагають транквілізатори… Але якою ціною?

Розбираємось у поняттях

Свою назву транквілізатори отримали від латинського слова tranquillo – заспокоювати. Транквілізатори відносяться до психотропних препаратів, тобто впливають на центральну нервову систему. Вони мають заспокійливу дію, зменшують тривожність, страхи та будь-яку емоційну напругу.

Механізм їхньої дії пов’язаний із пригніченням структур мозку, які відповідають за регуляцію емоційних станів.

Найбільш повно вивчена дія засобів, що є похідними бензодіазепіну, — саме до них належить більшість транквілізаторів, представлених сьогодні на ринку (є і препарати, що не належать до цієї групи, про них ми поговоримо далі).

Бензодіазепіни – речовини, що знижують збудливість нейронів за рахунок впливу на рецептори ГАМК (гамма-аміномасляної кислоти). Більшість сполук групи бензодіазепінів є транквілізаторами, деякі використовуються як снодійні засоби. При довготривалому використанні можуть викликати звикання та фізичну залежність.

Часто транквілізатори плутають із антидепресантами, вважаючи ці терміни синонімами. У чому ж різниця між транквілізаторами та антидепресантами? Антидепресанти відносяться до психотропних засобів, що стимулюють нервову систему, тоді як транквілізатори – до гнітючих. Тобто антидепресанти підвищують емоційну активність та покращують настрій, а транквілізатори – заспокоюють.

Заспокійливі засоби діляться на 3 основні групи (класифікація транквілізаторів):

• Нейролептики, або «великі» транквілізатори , – антипсихотичні препарати, які застосовуються в основному при шизофренії та інших важких психічних захворюваннях, що супроводжуються почуттям тривоги, страху та руховим збудженням.
• Анксіолітики (від латинського “anxietas” – тривожний стан, страх, і давньогрецького “. ” – послаблюючий), або “малі” транквілізатори , – зараз саме вони найчастіше розуміються під транквілізаторами, а нейролептики перестають вважатися такими.
• Седативні засоби – препарати, дія яких головним чином спрямована на гальмування нервової системи та покращення якості сну.

У цій статті під терміном «транквілізатори» ми розумітимемо лише препарати з групи анксіолітиків, як і прийнято у сучасній медицині.

Основна дія транквілізаторів

Анксіолітики можуть мати різні ефекти, вираженість яких варіюється у різних препаратів. Деякі анксіолітики, наприклад, не мають снодійної та седативної дії. У цілому нині препарати цієї групи надають такі действия:

• Протитривожне – зменшення тривоги, страху, занепокоєння, усунення нав’язливих думок і зайвої недовірливості.
• Седативне – зменшення активності та збудливості, що супроводжується зниженням концентрації, загальмованістю, сонливістю.
• Снотворне — збільшення глибини та тривалості сну, прискорення його наступу, насамперед властиво бензодіазепінам.
• Міорелаксантне – розслаблення мускулатури, яке проявляється слабкістю та млявістю. Є позитивним чинником зі зняттям стресу, проте може мати негативне дію під час роботи, потребує фізичної активності, і навіть за роботі за комп’ютером.
• Протисудомне – блокування поширення епілептогенної активності.

Крім того, деякі транквілізатори мають психостимулюючу та антифобічну дію, можуть нормалізувати активність автономної нервової системи, проте це, швидше, виняток, ніж правило.

Перший транквілізатор, синтезований 1952 року, — мепробамат. Широке застосування анксіолітики набули у 60-ті роки XX століття.

Переваги та недоліки прийому анксіолітиків

Загальні показання до застосування транквілізаторів:

• Неврози, що супроводжуються тривожними станами, дратівливістю, страхами та емоційною напругою, неврозоподібні стани.
• Соматичні захворювання.
• Посттравматичний стресовий розлад.
• Зменшення потягу до куріння, алкоголю та психоактивних речовин (синдром «скасування»).
• Передменструальний та клімактеричний синдроми.
• Розлад сну.
• Кардіалгія, ішемічна хвороба серця, реабілітація після інфаркту міокарда – у складі комплексного лікування.
• Поліпшення переносимості нейролептиків та транквілізаторів (для усунення їх побічних ефектів).
• Реактивна депресія.
• Епілепсія – як допоміжний засіб.
• Спазми, ригідність м’язів, судоми, тіки.
• Психотичні та подібні стани.
• Профілактика емоційної напруги.
• Вегетативні дисфункції.
• Функціональні розлади ШКТ.
• Мігрені.
• Панічні стани та ін.

Потрібно враховувати, більшість анксіолітиків не призначаються (!) при повсякденному стресі, їх прийом має сенс лише за гострих стресових станах й у екстремальних ситуаціях. Бензодіазепінові транквілізатори не можна вживати під час вагітності та годування груддю. Пам’ятайте: лікування транквілізаторами може проводитись лише під наглядом лікаря.

Протипоказаннями до прийому транквілізаторів бензодіазепінового ряду є: печінкова та дихальна недостатність, атаксія, глаукома, міастенія, суїцидальні нахили, алкогольна та наркотична залежність.

До мінусів бензодіазепінових транквілізаторів також відноситься формування залежності. Можливе виникнення синдрому відміни під час припинення прийому. У зв’язку з цим Погоджувальна комісія ВООЗ не рекомендувала (!) застосовувати транквілізатори бензодіазепінового ряду безперервно понад 2–3 тижні.

При необхідності тривалого лікування через 2-3 тижні слід припинити прийом на кілька днів, після чого відновити його в тому ж дозуванні.

Синдром відміни можна зменшити або уникнути повністю, якщо перед припиненням прийому транквілізаторів поступово знижувати дозу і збільшувати інтервал між прийомами.

Транквілізатори – досить ефективні препарати, які мають суттєві протипоказання і недоліки. Саме тому вони, як правило, відпускаються в аптеках за рецептом. У зв’язку з цим сучасна медицина продовжує пошук заспокійливих засобів з мінімальними побічними діями, ефективніших і безпечніших, що не викликають залежності.

Безрецептурний препарат як альтернатива транквілізаторам

Безрецептурних транквілізаторів, включених у міжнародну систему класифікації лікарських засобів, зареєстрованих біля України, дуже мало. Один із таких препаратів, що належать до останнього покоління, – «Афобазол».

Це унікальна альтернатива транквілізаторам при тривожних станах, різних соматичних захворюваннях, при порушеннях сну, передменструальному синдромі, алкогольному абстинентному синдромі, при відмові від куріння та виникненні синдрому відміни.

Афобазол – небензодіазепіновий анксіолітик і при його прийомі не виникає звикання. Він надає протитривожне і легке стимулюючу дію, не викликає сонливості та загальмованості, а отже, може застосовуватись у робочий час.

Також Афобазол не викликає м’язової слабкості, не впливає на концентрацію уваги. Після закінчення прийому не виникає синдрому відміни. Препарат має мінімальні побічні дії, які можуть полягати в алергічних реакціях та тимчасовому головному болю.

Препарат має деякі протипоказання, тому перед його прийомом слід проконсультуватися з фахівцем.

PS “Отісіфарм” – найбільша в України фармацевтична компанія, виробник безрецептурних препаратів, одним з яких є “Афобазол”.

Побічні ефекти транквілізаторів та їхня роль у прикордонній психіатрії

В.І. Бородін, ДНЦ ССП ім. В.П. Сербського, Київ

Проблема побічних ефектів лікарських засобів була актуальною протягом усієї історії розвитку психофармакології. В останні роки методологія системного підходу, що вже проникла в психіатрію під виглядом відомої всім осьової діагностики (МКХ-10, DSM-IV), так званої біопсихосоціальної моделі захворювання (G.

Engel, 1980) і концепції бар’єру психічної адаптації (Ю.А. Олександровський, 1993), досить швидко знаходить своє обґрунтування і в галузі психофармакотерапії, яка, на думку багатьох дослідників, будується на пріоритеті безпеки використання психотропних препаратів.

Облік ризику розвитку побічних явищ та ускладнень виступає як один з основних критеріїв призначення ефективного психофармакологічного лікування (С.Н. Мосолов, 1996; Ф.Дж. Яничак та співавт., 1999). А.С.

Аведісова (1999) вказує на необхідність при використанні психотропних засобів розрізнення та обов’язкового зіставлення їх клінічної ефективності (так звана користь лікування) та небажаної, побічної дії чи переносимості (так званий ризик лікування).

Такий підхід, пов’язаний зі зміщенням акценту від клінічної ефективності лікування на його безпеку і генеральною лінією розвитку сучасної психофармакології, що є по суті, насамперед відповідає принципам і завданням терапії прикордонних психічних розладів. З урахуванням його велику актуальність набули такі “неклінічні” поняття, як “якість життя” (Д.Р. Лоуренс, П.М. Бенітт, 1991) психічно хворих на період лікарського впливу, індекс так званої поведінкової токсичності (1986), що показує ступінь порушення психомоторного та когнітивного функціонування під впливом психотропних препаратів, а також ряд інших понять. Все сказане необхідно враховувати під час запровадження у практику формулярної системи (2000) використання лікарських засобів, зокрема і психотропних.

• Загальна характеристика транквілізаторів
• До основних груп транквілізаторів за хімічною структурою належать:
• 1) похідні гліцеролу (мепробамат);
• 2) похідні бензодіазепіну (еленіум, діазепам, лоразепам, феназепам, клоназепам, альпразолам та багато інших);
• 3) похідні триметоксибензойної кислоти (тріоксазин);
• 4) похідні азапірону (буспірон);
• 5) похідні іншої хімічної структури (амізил, гідроксизин, оксилидин, мебікар, мексидол та інші).
• Виділяють такі клініко-фармакологічні ефекти транквілізаторів:
• 1) транквілізуючий або анксіолітичний;
• 2) седативний;
• 3) міорелаксуючий;
• 4) протисудомний чи антиконвульсивний;
• 5) снодійний чи гіпнотичний;
• 6) вегетостабілізуючий.
• Додатково вказують на психостимулюючий та антифобічний ефекти.

Отже, основною мішенню застосування транквілізаторів вважаються різні тривожно-фобічні синдроми непсихотичного рівня як гострі, і хронічні, що розвиваються у межах про прикордонних станів (Ю.А. Александровский, 1993).

При цьому побічні ефекти, що виникають на тлі їх використання, зазвичай пов’язані з перевищенням зазначених вище фармакологічних впливів даних препаратів, тобто за загальноприйнятою класифікацією видів побічних реакцій відносяться до реакцій першого типу (тип А).

Побічні ефекти транквілізаторів

Як відомо, транквілізатори на відміну від нейролептиків та антидепресантів не дають виражених побічних ефектів і добре переносяться хворими. Багато в чому саме тому відразу після введення у клінічну практику хлордіазепоксиду (еленіуму) у 1959 році.

число новостворених транквілізаторів зростало лавиноподібно, і в даний час вони отримали найбільш масове поширення серед усіх лікарських засобів, оскільки широко використовуються не тільки в психіатрії, але і в соматичній медицині, а також здоровими людьми для зняття негативної складової емоційного стресу.

За деякими даними, від 10 до 15% всього населення різних країнах щорічно отримують рецепти з прописом тієї чи іншої транквілізатора.

Слід додати, що інтенсивність пошуку нових препаратів цього класу в сучасній психофармакології продовжує залишатися на дуже високому рівні, і до теперішнього часу група найпопулярніших із них — бензодіазепінових транквілізаторів — включає понад 50 найменувань.

До основних побічних ефектів транквілізаторів відносяться:

1. Явища гіперседації – суб’єктивно відзначаються, дозозалежна денна сонливість, зниження рівня неспання, порушення концентрації уваги, забудькуватість та інші.

2. Міорелаксація – загальна слабкість, слабкість у різних групах м’язів.

3. “Поведінкова токсичність” – об’єктивно відзначаються при нейропсихологічному тестуванні і легкі порушення когнітивних функцій і психомоторних навичок, що виявляються навіть при мінімальних дозах.

4. “Парадоксальні” реакції – посилення ажитації та агресивності, порушення сну (зазвичай проходять спонтанно або при зниженні дози).

5. Психічна та фізична залежність – виникає при тривалому застосуванні (6-12 місяців безперервного прийому) і проявляється феноменами, схожими з невротичною тривогою.

Найчастішим побічним ефектом, що спостерігається під час використання транквілізаторів (насамперед бензодіазепінів), є млявість та сонливість – приблизно у 10% пацієнтів (H. Kaplan та співавт., 1994).

Ці симптоми можуть бути присутніми протягом наступного дня після прийому препарату напередодні ввечері (так звана залишкова денна сонливість).

Менш ніж 1% пацієнтів відзначають запаморочення і менше 2% – атаксію, багато в чому зумовлені ступенем міорелаксуючої дії транквілізаторів.

Слід зазначити, що наші попередні дані свідчать про набагато більшу частоту виникнення даних небажаних явищ, особливо в осіб похилого віку. Більш серйозні побічні реакції можуть виявлятись при поєднаному використанні бензодіазепінових транквілізаторів та алкоголю: виражена сонливість, психомоторна загальмованість і навіть пригнічення дихання.

Інші, помітно більш рідкісні побічні ефекти транквілізаторів пов’язані з м’яким когнітивним дефіцитом (“поведінкова токсичність”), що нерідко призводить до зниження працездатності та викликає скарги з боку хворих.

Короткочасні періоди антероградної амнезії зазвичай виникають при використанні короткодіючих бензодіазепінів-гіпнотиків на піку їхньої концентрації в крові (С.Н. Мосолов, 1996).

Наші ж дані говорять про легкі оборотні порушення запам’ятовування та відтворення, що суб’єктивно відзначаються хворими, які тривало приймають діазепам (валіум) і феназепам у середніх терапевтичних дозуваннях.

При цьому відносно нові препарати цієї групи – ксанакс (алпразолам) та шпітомін (буспірон) – практично не викликали будь-яких значущих симптомів “поведінкової токсичності”.

“Парадоксальні” реакції, такі як посилення ажитації та агресивності, поки не знаходять остаточного підтвердження їх зв’язку з прийомом тих чи інших транквілізаторів.

Однак є відомості про те, що триазолам, наприклад, досить часто сприяє маніфестації вираженої агресивної поведінки до такого ступеня, що компанія, яка виробляє даний препарат, рекомендувала обмежити його прийом 10-денним курсом і використовувати лише як снодійний засіб.

У поодиноких випадках парадоксальні реакції у вигляді відчуття занепокоєння та порушень сну були відмічені нами у пацієнтів при прийомі шпітоміну (буспірон).

Не слід забувати, що транквілізатори вільно проникають через плацентарний бар’єр і можуть пригнічувати дихальну діяльність дитини, а також порушувати правильний розвиток плода (“бензодіазепінові діти” – L. Laegreid та співавт., 1987).

У зв’язку з цим їх не рекомендується застосовувати у період вагітності та лактації.

Комітет з безпеки лікарських засобів Великобританії серед побічних ефектів бензодіазепінів, що приймаються вагітними та жінками, що годують, називає: гіпотермію, гіпотонію та пригнічення дихання у плода, а також фізичну залежність та синдром відміни у новонароджених.

Виникнення синдрому відміни, що свідчить про формування залежності, прямо корелює із тривалістю лікування транквілізаторами. Причому деякі дослідження підтверджують його ймовірність у частини хворих навіть щодо курсового застосування малих доз бензодіазепінів.

До найбільш часто зустрічаються ознак синдрому відміни транквілізаторів відносяться: шлунково-кишкові розлади, підвищене потовиділення, тремор, сонливість, запаморочення, головний біль, непереносимість різкого звуку і запаху, шум у вухах, деперсоналізаційні відчуття, а також дратівливість, безпорадність. У ряду хворих прояви синдрому відміни транквілізаторів можуть бути дуже важкими і тривати до 0,5-1 року (H. Ashton, 1984, 1987; A. Higgitt та співавт., 1985). H. Ashton стверджує, що тяжкість і тривалість розладів часто недооцінюються медичним персоналом, що помилково приймає симптоми абстиненції за невротичні феномени.

У ході спостережень ми також виявили випадки формування своєрідної нетоксикоманічної (непатологічної або психологічної) форми залежності при лікуванні, коли будь-яка спроба або пропозиція знизити дозу препарату викликала швидке збільшення рівня тривожності та іпохондричної настроєності, а уявлення про можливу психотравмувальну ситуацію в майбутньому зумовлювало додатковий прийом. .

Говорячи про роль побічних ефектів транквілізаторів при терапії прикордонних психічних розладів, слід зазначити пов’язані з цим порівняно часті відмови хворих, особливо які займаються активної професійної діяльністю, від продовження лікування тими чи іншими препаратами цієї групи.

Крім того, необхідно також відзначити виникнення так званих вторинних невротичних і непатологічних або психологічних реакцій (у формі короткочасних тривожних і тривожно-іпохондричних станів), хоча б на якийсь час погіршували загальний психічний стан пацієнтів і вимагали психотерапевтичної корекції.

Підсумовуючи подані відомості, потрібно насамперед вказати на те, що:

1. Різноманітні побічні ефекти досить часто виникають навіть при терапії такими “м’якими” та безпечними у цьому сенсі психотропними препаратами, як транквілізатори, особливо класичні бензодіазепінові.

2. При цьому можуть виникати так звані вторинні як патологічні (тобто невротичні), так і непатологічні (тобто психологічні), переважно тривожні та тривожно-іпохондричні реакції, що вимагають, незважаючи на свою короткочасність, психотерапевтичної корекції.

3. В окремих випадках можливі відмови від терапії з боку пацієнтів у зв’язку з виникненням тих чи інших побічних ефектів транквілізаторів.

4. Можливе формування особливих нетоксикоманічних (психологічних) форм залежно від препаратів, які можуть представляти проблему в ході подальшої реабілітації хворих.

1. Олександрівський Ю.А. Прикордонні психічні розлади. М., Медицина, 1993; 400. 2. Лоуренс Д.Р., Беніт П.М. Побічні ефекти лікарських речовин// Клінічна фармакологія: У 2 т. – Т. 1: Пер з англ. М., Медицина, 1991; 265-305. 3. Мосолов С.М. Основи психофармакотерапії.

М., 1996; 288. 4. Яничак Ф.Дж., Девіс Д.М., Прескорн Ш.Х., Айд мол. Ф.Дж. Принципи та практика психофармакотерапії. Київ, 1999; 728. 5. Федеральний посібник для лікарів з використання лікарських засобів (Формулярна система). Вип. 1. – М., 2000; 975. 6. Аштон H.

Benzodiazepine withdrawal: outcome в 50 пацієнтів. – Br J Addiction 1987; 82: 665-71. 7. Engel GL Clinical application of the byopsychosocial model // Am J Psychiatry 1980; 137: 535. 8. Higgitt AC, Lader MH, Fonagy P. Clinical management of benzodiazepine dependence.

Br Med J 1985; 291: 688-90.

9. Kaplan HI, Sadock BJ, Grebb JA Synopsis of Psychiatry. Seventh Edition. 1994; 911-2.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Транквілізатори: плюси і мінуси, список препаратів, який чиниться дію, можливі наслідки застосування

Транквілізатори – один з методів психотерапії. Таке лікування зазвичай буває короткочасним і більш ефективно при наявності конкретних причин для тривожного стану.

Що таке транквілізатори?

Транквілізатори – дієве лікування при надмірному порушенні нервової системи. Найчастіше воно проявляється страхом, тривогою, порушеннями сну.

Транквілізатори надають кілька ефектів :

1. Анксиолитический. Завдяки цій властивості транквілізатори зменшують неспокій, тривогу і страх, знижують емоційну напруженість, можуть знизити іпохондрію і позбавити від нав’язливих думок (обессівно).
2. Гіпнотичний. Ця дія проявляється як легке снодійне – сон приходить легше, стає глибше, а іноді і триваліше.
3. Седативний. Транквілізатори заспокоюють, знижують психомоторну збудливість і концентрацію уваги, зменшують денну активність.
4. Протисудомний.
5. Міорелаксуючий. Транквілізатори знімають не тільки психічний, а й рухове напруга і збудження.

Класифікація

За силою впливу транквілізатори ділять на 3 групи:

1. Седативні засоби . Вони загальмовують нервову систему і поліпшують якість сну.
2. Анксиолитики . Саме їх сьогодні вважають транквілізаторами.
3. Нейролептики . Застосовують в лікуванні важких порушень психи, наприклад, при шизофренії.

Залежно від хімічної структури транквілізатори можуть бути:

• бензодиазепинами;
• похідними дифенилметана;
• карбаматами;
• іншими (різними).

список препаратів

Транквілізаторів сьогодні дуже багато, але варто виділити препарати, до яких вдаються частіше:

1. Діазепам . Цей бензодиазепин застосовується давно і відомий і під іншими назвами – Валиум, Реланіум, Сибазон, Апаурін, Седуксен. Може бути в таблетках або ін’єкційному розчині.
2. Ще один представник бензодіазепінів – Гідазепам . Препарат є денним транквілізатором.
3. До денним препаратів відноситься і тофізопам . Він не викликає звикання навіть при тривалому використанні.
4. Афобазол – активним компонентом є афобазол. Препарат діє м’яко і не викликає залежності.
5. Фенибут . Це засіб надає ноотропное і анксіолітичну дію. Препарат не дає снодійний ефект, але покращує сон. Цей транквілізатор допомагає поліпшити пам’ять, полегшити навчання, краще переносити навантаження, усуває мимовільні рухи (наприклад, так). Цей засіб ефективний при закачуванні.
6. Атаракс . Препарат є H1-гистаминоблокаторов. Активним компонентом є гидроксизин. Атаракс має м’який анксіолітичну дію. Ефект настає протягом півгодини після прийняття таблетки. До Атаракс вдаються при підвищеній збудливості, тривожності, абстинентному синдромі алкоголізму, дерматологічних проблемах в супроводі сверблячки. Ще одна перевага препарату – протиблювотну дію.
7. Феназепам . Відноситься до сильних транквілізаторів. Препарат недорогий, а діяти починає вже в перші 15 хвилин. Недолік кошти – звикання.
8. Буспірон . Це досить м’який транквілізатор, тому ефект досягається не раніше, ніж через тиждень. Препарат підходить для тривалого застосування і може поєднуватися з алкоголем.

Як правило, препарати, які не потребують рецепту лікаря, відносяться до денних транквілізаторів.

Побічна дія

При дотриманні дозування і тривалості прийому транквілізатори практично не дають побічних ефектів.

При прийомі сильних бензодіазепінів побічна дія може бути виражено:

• втратою уваги;
• сонливістю;
• порушеною координацією;
• запамороченнями;
• втомою;
• зниженням артеріального тиску.

Постійне застосування сильних транквілізаторів може призвести до:

• слабкості в м’язах;
• погіршення зору;
• нетримання сечі;
• запорів;
• ураження печінки;
• зниження статевого потягу.

Транквілізатори і алкоголь

Більшість транквілізаторів не можна поєднувати з алкоголем. В алкогольних напоях міститься етанол, який підсилює дію транквілізатора, тому нервова система надмірно пригнічується.

Одночасний прийом алкоголю і транквілізаторів може призвести до таких наслідків :

• запаморочення;
• головного болю;
• сонливості;
• порушеною координації;
• сплутаність свідомості;
• відсутності емоційної реакції.

Транквілізатори і антидепресанти: в чому різниця?

Основні відмінності транквілізаторів і антидепресантів полягають в приналежності до різних хімічних груп і надання різних ефектів.

Транквілізатори лікують від тривоги і страху, а антидепресанти допомагають впоратися з депресією. Більшість антидепресантів не викликає звикання.

Антидепресанти потрібні для регулювання вироблення деяких гормонів – серотоніну, дофаміну, норадреналіну, а також нормалізації роботи мозку.

Транквілізатори – ефективний метод в психотерапії. Приймати такі препарати слід тільки після призначення лікарем. Транквілізатори відрізняються за механізмом дії, тому відповідний засіб повинен підбирати фахівець, орієнтуючись на індивідуальні особливості пацієнта.

Транквілізатори: список препаратів

Транквілізатори – це група фармакологічних препаратів, основне завдання яких полягає в усуненні тривоги і психоемоційного напруження.

Крім цих ефектів, дана група лікарських засобів може мати снодійним, протисудомну дію, а також мишечнорасслабляющее і стабілізуючим вегетативну нервову систему. Основними захворюваннями, при яких застосовуються транквілізатори, є неврози і неврозоподібні стани. Однак це далеко не все показання до використання.

На сьогоднішній день існує величезна кількість транквілізаторів. Кожен препарат має свої особливості, дозволяючи лікарю індивідуально підійти до лікувального процесу.

Дана стаття допоможе вам сформувати уявлення про те, що таке транквілізатори, як вони працюють, які бувають. Ви зможете ознайомитися з найбільш часто зустрічаються представниками цієї групи лікарських засобів, спектром їх застосування, особливостями використання.

Отже, транквілізатори. Назва походить від латинського слова «tranquillo», що означає заспокоювати. Синонімами цього терміну є такі слова, як «анксіолитики» (від латинського «anxius» – тривожний і «lysis» – розчинення) і «атарактики» (від грецького «ataraxia» – незворушність, спокій).

Однак найбільш поширеним все ж є термін «транквілізатори». Виходячи з назви, стає зрозуміло, що ця група лікарських засобів спрямована на усунення тривоги і страхів, ліквідацію дратівливості та емоційної напруженості. Транквілізатори заспокоюють нервову систему людини.

Транквілізатори відомі медицині з 1951 року, коли був створений перший препарат цього класу Мепробамат. З тих пір ця група лікарських засобів неабияк поповнилася і продовжує це робити.

Пошук нових транквілізаторів обумовлений необхідністю звести до мінімуму побічні ефекти від їх застосування, усунути ефект звикання до деяких з них, домогтися швидкого настання протівотревожного ефекту.

Це зовсім не означає, що з вже наявних препаратів немає жодного гідного. Просто весь світ прагне до досконалості, і медицина в тому числі.

Які бувають транквілізатори?

Група транквілізаторів неоднорідна за своїм хімічним складом. На цьому принципі і заснована їх класифікація. В цілому все транквілізатори поділяються на дві великі групи:

Найбільш поширеними серед похідних бензодіазепіну є Діазепам (Сибазон, Реланіум, Валиум), Феназепам, Гідазепам, Алпразолам, тофізопам (Грандаксин). Серед транквілізаторів з інших хімічних груп часто зустрічаються є Гидроксизин (Атаракс), Мебікар (Адаптол), Афобазол, Тенотен, Фенибут (Ноофен, Анвіфен), Буспірон (Спітомін).

Очікувані ефекти транквілізаторів

Більшість транквілізаторів володіють великим спектром впливу:

• знижують рівень тривожності і заспокоюють (тобто Седир);
• розслаблюють м’язи (миорелаксация);
• знімають судомну готовність при епілептичних припадках;
• мають снодійний ефект;
• стабілізують функції вегетативної нервової системи.

Той чи інший ефект транквілізатора багато в чому зумовлюється його механізмом дії, особливостями всмоктування і розщеплення. Тобто далеко не кожен препарат «вміє» все з вище перерахованого.

Що таке «денні» транквілізатори?

У зв’язку з особливостями впливу серед транквілізаторів виділяють групу так званих «денних» препаратів. «Денний транквілізатор» означає, в першу чергу, що він не чинить снодійного ефекту.

Такий транквілізатор не знижує концентрацію уваги, не розслаблює мускулатуру, зберігає швидкість мислення. В цілому прийнято вважати, що він не має вираженого седативного ефекту.

До денним транквілізаторів відносять Гідазепам, Буспірон, тофізопам (Грандаксин), Мебікар (Адаптол), Медазепам (рудотель).

Як працюють транквілізатори?

Всі транквілізатори працюють на рівні систем головного мозку, які формують емоційні реакції. Це і лімбічна система, і ретикулярна формація, і гіпоталамус, і таламические ядра. Тобто це величезна кількість нервових клітин, розкиданих по різних відділах центральної нервової системи, але пов’язаних між собою.

Транквілізатори призводять до придушення порушення в цих структурах, в зв’язку з чим знижується градус емоційності людини.

Безпосередній механізм дії добре вивчений для похідних бензодіазепіну. У головному мозку існують різні бензодіазепінових рецепторів, які тісно пов’язані з рецепторами гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК). ГАМК – головне речовина гальмування в нервовій системі.

Похідні бензодіазепіну впливають на свої рецептори, що передається рецепторів ГАМК. В результаті запускається система гальмування на всіх рівнях центральної нервової системи.

Залежно від того, які саме бензодіазепінових рецепторів будуть задіяні, нервова система реалізує той чи інший ефект. Тому, наприклад, існують транквілізатори з вираженим снодійним ефектом, які використовуються переважно для лікування розладів сну (Нітразепам).

А інші транквілізатори з групи бензодіазепіну надають більш виражений протисудомний ефект, у зв’язку з чим використовуються як протиепілептичні препарати (Клоназепам).

Транквілізатори інших фармакологічних груп можуть впливати на нервову збудливість не тільки через ГАМК, а й із залученням інших речовин-передавачів в головному мозку (серотоніну, ацетилхоліну, адреналіну і інших). Але результат при цьому той же: усунення тривоги.

Коли потрібні транквілізатори?

Транквілізатори призначені для лікування конкретних симптомів. Тобто з їх допомогою позбуваються від окремих проявів різних захворювань. А коло цих захворювань досить широкий. Перерахувати всі ситуації, коли можуть знадобитися транквілізатори, неможливо. Але ми постараємося вказати найбільш часто зустрічаються. Показанням до використання транквілізаторів є:

• неврози і неврозоподібні стани;
• синдром вегетативносудинними дистонії з панічними атаками;
• передменструальні і клімактеричні розлади;
• багато психосоматичні хвороби (виразкова хвороба шлунка та ДПК, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця та інші);
• посттравматичний стресовий розлад;
• судомний синдром;
• хронічний алкоголізм і наркоманія;
• зменшення потягу до куріння;
• мимовільні рухи в кінцівках і тулубі (гіперкінези: тики, блефароспазм, миоклонии і інші);
• підвищений м’язовий тонус при різних захворюваннях (так звана спастичность м’язів);
• премедикація перед оперативним втручанням;
• розлади сну;
• свербіж шкіри у хворих на атопічний дерматит, при алергічних захворюваннях.

Міфи про транквілізаторах і боязнь їх використання

Багато людей бояться самого слова «транквілізатори». У більшості цей термін асоціюється з якимось психічним недугою або з неминучим формуванням лікарської залежності, а також з імовірністю часткової втрати пам’яті. Тому, прочитавши в інструкції або почувши в аптеці, що такий-то препарат є транквілізатором, люди відмовляються від його використання. Хотілося б розставити крапки над «і» і розвіяти деякі міфи, пов’язані з використанням транквілізаторів.

По-перше, вищевикладені основні показання до призначення транквілізаторів є в більшості своїй буденними захворюваннями. Адже синдром вегетосудинної дистонії або виразкова хвороба шлунка не мають нічого спільного з психічними розладами, вірно ?! Але без транквілізаторів іноді неможливо позбутися цих недуг.

По-друге, транквілізатори повинні призначатися тільки лікарем. Абсолютно неправильною є ситуація, коли транквілізатор порадила колега по роботі або сусідка, фармацевт в аптеці і так далі.

Лікар при призначенні того чи іншого препарату буде враховувати і характер професії, і наявність супутньої патології, і інші фактори для проведення безпечного курсу лікування. По-третє, транквілізатор слід приймати в мінімально ефективній дозі якомога коротшим курсом.

ВООЗ визначила оптимальні терміни застосування бензодіазепінових транквілізаторів з метою зниження ризику формування залежності. Він становить 2-3 тижні. Також радять проводити лікування переривчастими курсами з поступовим зниженням дозування. По-четверте, існують транквілізатори, які не викликають звикання.

В основному це транквілізатори інших хімічних груп (Афобазол, Атаракс, Мебікар). Їх протівотревожний ефект менш виражений у порівнянні з бензодіазепіновими транквілізаторами, але при їх використанні можна не боятися звикання навіть при тривалому застосуванні.

Також слід мати на увазі, що ті симптоми, які покликані усувати транквілізатори, можуть нести в собі набагато більшу шкоду для здоров’я, ніж саме по собі застосування транквілізаторів. Таким чином, насправді при грамотному підході до лікувального процесу використання транквілізаторів має значно більше плюсів, ніж мінусів.

Найбільш часто зустрічаються транквілізатори

Діазепам (Сибазон, Валиум, Седуксен)

Препарат з великим стажем застосування в медицині. Завдяки широті спектру дії, швидкості настання ефекту, мінімальної частоті побічних явищ при правильному підборі доз Діазепам займає міцну позицію серед транквілізаторів.

Має виражену протисудомну дію, що зробило його препаратом першої лінії при наданні допомоги хворим на епілепсію. Дозволяє швидко усувати панічні атаки при внутрішньовенному введенні, має виражену протівотревожним ефектом.

Є лікарські форми у вигляді таблеток, свічок і розчину для парентерального застосування. Входить до переліку препаратів, які використовуються співробітниками швидкої допомоги. Однак з ним слід бути обережним: при його тривалому використанні більше 2-х місяців можливий розвиток пристрасті.

Препарат виписується на особливому рецептурному бланку і вільному продажу в аптечній мережі не підлягає.

феназепам

Це один з найсильніших транквілізаторів. Володіє в вираженому ступені усіма основними ефектами транквілізаторів: протівотревожним, снодійним, розслаблюючим м’язи, вегетостабілізірующім. Швидко всмоктується при прийомі всередину, приблизно через 15-20 хвилин вже починає повноцінно працювати.

Безсумнівним плюсом Феназепаму є його відносно низька вартість. Також відноситься до рецептурних препаратів. Прийом Феназепаму повинен суворо контролюватися лікарем.

До препарату може розвиватися звикання, тому найбільш доцільним є його епізодичне використання (загальна тривалість одного курсу лікування не повинна перевищувати 1 місяць).

гідазепам

Цей транквілізатор володіє добре вираженим протівотревожним ефектом, при цьому позбавлений сильного седативного, снодійного і міорелаксантної дії. Це дозволяє йому ставитися до групи денних транквілізаторів.

Добре переноситься, дуже рідко викликає побічні ефекти. Має досить широкий безпечний діапазон доз.

Випускається у формі таблеток в дозі 20 і 50 мг, але виробляється на Україні, тому його не завжди можна купити на території .

Тофізопам (Грандаксин)

Ще один денний транквілізатор. Здійснює всі ефекти цієї групи лікарських препаратів, крім мірелаксантного і противосудорожного.

Завдяки добрій переносимості і відсутності ефекту седації вельми широко використовується при лікуванні вегетосудинної дистонії і клімактеричних розладів. Може прийматися триваліше, ніж інші бензодіазепіни, не викликаючи при цьому звикання.

В середньому препарат використовується від 4-х до 12 тижнів безперервно. Випускається у формі таблеток по 50 мг.

Атаракс (Гидроксизин)

Ще один транквілізатор з великим стажем. Крім всіх ефектів, властивих транквілізаторів, володіє протиблювотну і протиалергічну дію. Дозволений до застосування у дітей. Майже не впливає на серцево-судинну систему, що робить його привабливим для хворих похилого віку.

Адаптол (Мебікар)

Денний транквілізатор. Відносно новий препарат серед інших транквілізаторів. Він не тільки не викликає сонливості і звикання, але ще й має активізує і антидепресивну дію. Багато людей відзначають на тлі його прийому нормалізацію мозкової діяльності, прискорення розумових процесів.

Є відомості навіть про знеболюючий ефект препарату. Може трохи знижувати артеріальний тиск. Препарат впливає навіть при одноразовому застосуванні (наприклад, при психотравмуючої ситуації).

Адаптол дозволений для застосування людям, чия професійна діяльність пов’язана з роботою, що вимагає уваги і швидкості реагування.

Тенотен

Препарат являє собою антитіла до спеціального мозкового білку. Крім анксиолитического дії, володіє ноотропним ефектом. Покращує переносимість розумових і фізичних навантажень, покращує пам’ять. Існують лікарські форми для дітей і для дорослих. Може застосовуватися протягом декількох місяців (до півроку) при необхідності без ефекту звикання.

Буспірон (Спітомін)

Щодо «м’який» транквілізатор, тому що не викликає звикання і не Седир. Володіє в якійсь мірі навіть антидепресивну ефектом.

Слід зазначити, що настання клінічного ефекту при використанні Буспірон доведеться почекати 7-14 днів. Тобто разовий прийом 1-й таблетки марний з точки зору що усуває тривогу дії.

Може застосовуватися тривалий час (кілька місяців). Здатний запобігати сексуальні розлади при наявній депресивної симптоматикою.

Фенибут (Ноофен)

Ще один препарат, який комбінує в собі ефекти ноотропи і анксіолітика. Покращує пам’ять, полегшує навчання, переносимість навантажень, покращує сон (не володіючи при цьому безпосередньо снодійним ефектом).

Здатний усувати мимовільні рухи (особливо ефективний при тиках), допомагає при закачуванні. Не викликає звикання при тривалому застосуванні.

Фенибут вважається переважно ноотропним препаратом з анкіолітіческімі властивостями, тому далеко не всі медики вважають його транквілізатором.

Афобазол

Сучасний денний транквілізатор без ефекту звикання.

Добре переноситься хворими, але спрацьовує тільки до кінця першого тижня застосування (а значить, не підходить для швидкого усунення тривоги).

В середньому для розвитку сталого ефекту знадобиться 1 місяць його прийому. Особливо показаний емоційно вразливим і тонким душевним натурам, схильним до невпевненості в своїх силах й підозріливості.

висновок

Стає зрозуміло з усього вище викладеного, що транквілізатори – це група лікарських препаратів, необхідна для збереження психічного здоров’я людей.

Вони допомагають зняти напругу з нервової системи людини в умовах сучасного світу, щоб не допустити розвитку багатьох захворювань. Однак їх не можна самостійно і безконтрольно застосовувати, щоб не нашкодити самому собі.

Транквілізатори мають право на своє існування за умови їх призначення лікарем.

Денні транквілізатори: список препаратів, особливості лікування, в яких випадках призначаються

Коли людини долає стрес, тривога, депресія, і впоратися зі станом своїми силами не виходить, на допомогу приходять лікарські засоби.

На полицях аптечних кіосків представлений довгий список препаратів, що відносяться до денних транквілізаторів. Це склади, які гальмують активність центральної нервової системи, не викликаючи сонливості. Вони досить ефективні, але застосовувати їх без призначення лікаря не слід.

Щоб позбутися неприємного стану, потрібно встановити причину його виникнення, і лише потім починати лікування.

опис

Підвищена тривожність може розвинутися внаслідок занепокоєння про успіхи на роботі, благополуччя родичів і через безліч інших причин. Якщо вчасно не взяти контроль над станом, незабаром про себе дадуть знати депресія, стрес, панічні атаки.

В результаті людина просто втратить можливість розслаблятися, нормально відпочивати – самопочуття буде погіршуватися з кожним днем. Поправити ситуацію дозволяють лікарські препарати, які примусово пригнічують функцію ЦНС, викликаючи заспокоєння, розслаблення.

Всі існуючі на даний момент транквілізатори є психотропними медикаментозними засобами. Вперше вони з’явилися на початку 50-х років 20-го століття і через 3 роки стали застосовуватися для терапії людей. Далека від досконалості методика мала безліч побічних симптомів:

• Порушення психічної стабільності;
• Збій у функціонуванні вегетативної нервової системи;
• Численні захворювання соматичного характеру.

Широке застосування отримали транквілізатори в 1959 році, коли настільки згубний вплив було трохи знижено.

Принцип дії

Додатково лікарські препарати групи транквілізаторів діють на організм комплексно:

• заспокоюють;
• Покращують якість сну;
• Знімають судоми;
• Сприяють розслабленню мускулатури.

Не кожен ефект зустрічається у всіх найменуваннях, представлених в аптеці. Це залежить від основної діючої речовини та допоміжного складу.

Більшість з них негативно позначаються на швидкості психомоторних реакцій, тому на час лікування рекомендується відмовитися від водіння автомобіля.

Не рекомендується ведення потенційно небезпечної для здоров’я діяльності, що вимагає підвищеної концентрації уваги.

Транквілізатори можуть не викликати сонливості, але обов’язково скорочують рівень денної активності, тривалість часу неспання. Прийом ліки за розкладом допомагає налагодити режим дня, скорегувати чергування фаз сну, поліпшити якість відпочинку. Але як побічний ефект відзначається збільшення тривалості сну до 16 годин.

Безрецептурні транквілізатори

Сильні заспокійливі в аптеці продаються тільки за рецептом лікаря. Седативні і анксіолітичні препарати середнього і легкого дії знаходяться у відкритому доступі, не вимагають спеціального призначення для покупки. Однак це не означає, що слід починати самостійно лікування без консультації фахівця.

Як правило, транквілізатори мають довгий список протипоказань та побічних ефектів, з якими треба ознайомитися до початку терапії.

Всі фармакологічні склади, що належать до транквілізаторів, діляться на три великі групи:

Сюди відносяться препарати, створені без використання бензодіазепіну. Вони ефективно усувають тривожність, перешкоджають появі безпричинного страху, знижують вираженість інших проявів стресового стану. Відносяться до групи найбезпечніших заспокійливих препаратів.

Афобазол

Лікарський засіб, створене на основі активного діючої речовини Афобазол. Застосовується для коригування таких станів як:

Побічні ефекти виникають рідко. Афобазол не робить негативного впливу на психомоторну реакцію організму, тому при лікуванні можна продовжувати стандартну діяльність.

Схема прийому ліків визначається лікуючим лікарем або наводиться за інструкцією до засобу.

Банактезін

В основі препарату лежить однойменне діюча речовина. Дуже часто в аптеці він продається під іншим найменуванням – «Амизил». Високий показник ефективності обумовлює популярність, якою користується Банактезін у лікарів. Він допомагає впоратися з такими патологічними станами як:

• Емоційна пригніченість;
• Втрата фізичного тонусу з психологічних причин;
• Панічні атаки;
• Хронічний невроз;
• Підвищена тривожність.

На відміну від Афобазол, Банактезін має розширений список побічних ефектів. Приводом до припинення терапії служать підвищення пітливості, почастішання пульсу, проблеми з боку органів шлунково-кишкового тракту.

Буспірон або Спітомін

Головний активний компонент препарату – гідрохлорид буспірону. Призначають для лікування нервових розладів, що супроводжуються бурхливими проявами на зовнішні подразники. Препарат ефективно справляється з тривожністю, внутрішнім напруженням.

Має довгий список побічних ефектів, серед яких найчастіше діагностують шум у вухах, відхилення показників крові від норми, зниження функції статевої системи.

Фенибут

Лікарський засіб на основі амінофенілмасляной кислоти надає нестандартне для транквілізаторів дію. Фенибут збуджує діяльність центральної нервової системи, позитивно позначається на функціональному стані мозку і мозковому кровообігу.

Його дія заснована на придушенні негативних емоцій за рахунок підвищення позитивних психологічних реакцій організму. Призначають Фенибут для лікування нав’язливих станів, підвищеної тривожності, безпричинного страху, для позбавлення від нічних кошмарів у літніх пацієнтів.

У короткий список протипоказань входить тільки підвищена чутливість до компонентів. З обережністю лікарський засіб дозволено навіть при вагітності, в період грудного вигодовування.

Препарат має період звикання – кілька перших прийомів можуть викликати нудоту.

оксілідін

Лікарський засіб на основі бензоклідіна призначають пацієнтам, у яких депресія супроводжується тахікардією, артеріальною гіпертензією, пов’язана з низьким рівнем мозкового кровообігу.

Тривала терапія викликає нудоту, сухість у роті, збої в координації рухів. Небезпека прийому оксілідін в тому, що препарат викликає звикання, а закінчення лікування часто супроводжується синдромом відміни.

Препарати на основі бензодіазепіну категорично забороняються для самостійного лікування, так як є сильними транквілізаторами. Їх прийом протягом тривалого часу супроводжується появою безлічі побічних ефектів. У ряді випадків можливе звикання.

лоразепам

Призначають при неврозах, що супроводжуються судомами, безсонням, сильною дратівливістю. Володіє вираженим снодійним ефектом, загальним заспокійливу дію. Ніяк не впливає на афективні розлади і галюцинації, тому не використовується для лікування при відповідних симптомах.

Нізкоеффектівен при важкій депресії. Викликає при тривалій терапії порушення сприйняття, анемію, зниження лібідо, гіпотонію, сплутаність свідомості. Припинення прийому супроводжується синдромом відміни.

Алпразолам

Лікарський препарат ефективний у лікуванні важких неврозів з підвищенням рівня тривожності, безпричинними страхами. Допомагає впоратися з безсонням, повернути інтерес до навколишнього, нормалізувати соматичні порушення, повернути апетит.

Тривале лікування викликає різні побічні ефекти з боку органів шлунково-кишкового тракту, сечовивідної системи, збій в роботі щитовидної залози, проблеми з функціонуванням ЦНС. Дотримання дозування не призводить до звикання, не супроводжується синдромом відміни.

Особливість прийому денних препаратів в тому, що вони володіють менш вираженим заспокійливим ефектом, не викликають сонливості. Заспокійливі виписують людям, які зіткнулися з тимчасовими труднощами, але зберігають активний спосіб життя.

оксазепам

Призначають для позбавлення від стресів, які розвинулися внаслідок частих проблем на роботі, емоційних розладів у жінок в період передменструального синдрому і клімаксу. Ефективний в складі комплексної терапії для позбавлення від абстиненції у пацієнтів з алкогольною залежністю.

Протипоказаний для дітей до 6 років, жінок під час вагітності, лактації, при яскраво виражених психозах, алергічних реакція, дисфункції нирок, печінки.

В якості побічних ефектів прийому відзначають запаморочення, загальну млявість, алергічні висипання, синдром звикання. Є ризик розвитку парадоксальної реакції, тобто посилення занепокоєння, підвищений рівень збудження центральної нервової системи.

гідазепам

Легке заспокійливе направлено на усунення дратівливості, мігрені, неврозів при боротьбі зі шкідливими звичками. Гідазепам стабілізує емоційний стан, сприяє нормалізації сну.

Тривалий прийом негативно позначається на працездатності, стає причиною м’язової слабкості, часто супроводжується алергічними висипаннями.

триоксазин

Лікарський препарат призначають при неврозах, викликаних тривалим стресом і супроводжуються безсонням, тривожним станом. Допомагає відмовитися від шкідливих звичок, ефективний при сильному передменструальний синдром.

Побічні ефекти прийому діагностують вкрай рідко. Як правило, це загальна слабкість, сонливість і сухість слизових оболонок.

Особливості лікування транквілізаторами дітей і літніх людей

У переважній більшості випадків транквілізатори протипоказані для лікування дітей. При необхідності проведення терапії для літніх людей призначаються зменшені дозування згідно з поточним станом здоров’я. Прогрес постійно контролюється, щоб вчасно припинити прийом препарату.

небезпека лікування

До загальних протипоказань всіх груп психотропних препаратів відносяться:

• міастенія;
• Проблеми з органами дихання;
• Серйозні порушення в роботі нирок і печінки;
• Різні захворювання органів зору;
• Поточне алкогольне або наркотичне отруєння;
• Вагітності і період лактації;
• Затяжна депресія;
• Необхідність підтримки концентрації уваги через особливості професії.

У ряді випадків лікування проводять з обережністю в умовах стаціонару. Якщо існують серйозні свідчення для терапії жінок під час лактації, то грудне вигодовування скасовують на весь період прийому препарату.

Після завершення терапії витримують 2-3 тижневу перерву. Та ж сама методика застосовується для пацієнтів, чия робота вимагає підвищеної концентрації уваги.

Проводиться лікування в умовах стаціонару, а по його завершенні перерву в 2-3 тижні до початку роботи.

Побічні ефекти

Кожен лікарський препарат має свій список побічних ефектів. Деякі з них завдають організму мінімальної шкоди, але в більшості випадків є ризик розвитку наступних розладів:

• Денна сонливість;
• Сухість слизових оболонок;
• Спад потенції у чоловіків;
• Збій менструального циклу;
• Проблеми з боку шлунково-кишкового тракту;
• Головний біль і запаморочення;
• Збій в показниках артеріального тиску (як правило, зниження).

Лікування транквілізаторами проводиться тільки за призначенням лікаря – саме він встановлює дозування і тривалість терапії, стежить за поточними змінами. У будь-якому випадку, не рекомендується перевищувати тривалість встановленого курсу, так як багато найменування викликають синдром звикання і скасування.

Транквілізатори – що це і навіщо вони потрібні? Дія і застосування транквілізаторів в медицині

Щоденний стрес давно став реальністю для більшості українців, що живуть в мегаполісах. Підвищений темп життя, неприємності на роботі, брак сну і відпочинку призводять до появи дратівливості, тривоги і занепокоєння, емоційної напруги.

В результаті знижується працездатність, виникають проблеми зі сном, а відпочинок не приносить повноцінного розслаблення.

Зменшити дію стресових чинників, знизити рівень тривожності і знайти емоційну стабільність допомагають транквілізатори … Але якою ціною?

Розбираємося в поняттях

Свою назву транквілізатори отримали від латинського слова tranquillo – «заспокоювати». Транквілізатори відносяться до психотропних препаратів, тобто впливають на центральну нервову систему. Вони мають заспокійливу дію, зменшують тривожність, страхи і будь-яке емоційне напруження.

Механізм їх дії пов’язаний з пригніченням структур мозку, що відповідають за регуляцію емоційних станів.

Найбільш повно вивчено дію засобів, які є похідними бензодіазепіну, – саме до них відноситься більшість транквілізаторів, представлених сьогодні на ринку (є і препарати, що не належать до цієї групи, про них ми поговоримо далі).

Бензодіазепіни – речовини, що знижують збудливість нейронів за рахунок впливу на рецептори ГАМК (гамма-аміномасляної кислоти). Більшість з’єднань з групи бензодіазепінів є транквілізаторами, деякі використовуються як снодійні засоби. При довготривалому використанні можуть викликати звикання і фізичну залежність.

Часто транквілізатори плутають з антидепресантами, вважаючи ці терміни синонімами. У чому ж різниця між транквілізаторами і антидепресантами? Антидепресанти відносяться до психотропних засобів, що стимулюють нервову систему, тоді як транквілізатори – до гнітючим. Тобто антидепресанти можуть збільшувати емоційну активність і покращують настрій, а транквілізатори – заспокоюють.

Заспокійливі засоби поділяються на 3 основні групи (класифікація транквілізаторів):

• Нейролептики, або «великі» транквілізатори , – антипсихотичні препарати, які застосовуються в основному при шизофренії та інших важких психічних захворюваннях, що супроводжуються почуттям тривоги, страху і руховим збудженням.
• Анксиолитики (від латинського «anxietas» – тривожний стан, страх, і давньогрецького «. » – послабляє), або «малі» транквілізатори , – зараз саме вони найчастіше розуміються під транквілізаторами, а нейролептики перестають вважатися такими.
• Седативні засоби – препарати, дія яких головним чином направлено на гальмування нервової системи і поліпшення якості сну.

У даній статті під терміном «транквілізатори» ми будемо розуміти тільки препарати з групи анксіолітиків, як і прийнято в сучасній медицині.

Основна дія транквілізаторів

Анксиолитики можуть володіти різними ефектами, вираженість яких варіюється у різних препаратів. Деякі анксіолитики, наприклад, не володіють снодійним і седативну дію. В цілому препарати цієї групи чинять такі дії:

• Протівотревожное – зменшення тривоги, страху, неспокою, усунення нав’язливих думок і зайвої недовірливості.
• Седативну – зменшення активності і збудливості, супроводжується зниженням концентрації, загальмованістю, сонливістю.
• Снодійне – збільшення глибини і тривалості сну, прискорення його настання, в першу чергу властиво бензодиазепинам.
• Міорелаксантну – розслаблення мускулатури, яке проявляється слабкістю і млявістю. Є позитивним фактором при знятті стресу, проте може надати негативну дію при роботі, що вимагає фізичної активності, і навіть при роботі за комп’ютером.
• Протисудомну – блокування поширення епілептогенного активності.

Крім того, деякі транквілізатори надають психостимулирующее і антіфобіческім дію, можуть нормалізувати активність автономної нервової системи, однак це, скоріше, виняток, ніж правило.

Перший транквілізатор, синтезований в 1952 році, – мепробамат. Широке застосування анксіолитики отримали в 60-і роки XX століття.

Переваги та недоліки прийому анксиолитиков

Загальні показання до застосування транквілізаторів наступні:

• Неврози, що супроводжуються тривожними станами, дратівливістю, страхами і емоційною напругою, неврозоподібні стани.
• Соматичні захворювання.
• Посттравматичний стресовий розлад.
• Зменшення потягу до куріння, алкоголю та психоактивних речовин (синдром «відміни»).
• Передменструальний і клімактеричний синдроми.
• Розлад сну.
• Кардіалгія, ішемічна хвороба серця, реабілітація після інфаркту міокарда – в складі комплексного лікування.
• Поліпшення переносимості нейролептиків і транквілізаторів (для усунення їх побічних ефектів).
• Реактивна депресія.
• Епілепсія – як допоміжний засіб.
• Спазми, ригідність м’язів, судоми, тики.
• Психотичні і подібні стану.
• Профілактика емоційного напруження.
• Вегетативні дисфункції.
• Функціональні розлади шлунково-кишкового тракту.
• Мігрені.
• Панічні стану і ін.

Потрібно враховувати, що більшість анксиолитиков не призначаються (!) При повсякденному стресі, їх прийом має сенс тільки при гострих стресових станах і в екстремальних ситуаціях. Бензодіазепінові транквілізатори не можна вживати під час вагітності та годування груддю. Пам’ятайте: лікування транквілізаторами може проводитися тільки під наглядом лікаря.

Протипоказаннями до прийому транквілізаторів бензодіазепінового ряду є: печінкова і дихальна недостатність, атаксія, глаукома, міастенія, суїцидальні нахили, алкогольна та наркотична залежність.

До мінусів бензодіазепінових транквілізаторів також відноситься формування залежності. Можливе виникнення синдрому відміни при припиненні прийому. У зв’язку з цим Погоджувальна комісія ВООЗ не рекомендувала (!) Застосовувати транквілізатори бензодіазепінового ряду безперервно більше 2-3 тижнів.

При необхідності тривалого лікування після закінчення 2-3 тижнів слід припинити прийом на кілька днів, після чого відновити його в тому ж дозуванні.

Синдром відміни можна зменшити або уникнути його повністю, якщо перед припиненням прийому транквілізаторів поступово знижувати дозу і збільшувати інтервал між прийомами.

Транквілізатори – досить ефективні препарати, що мають тим не менш істотні протипоказання і недоліки. Саме тому вони, як правило, відпускаються в аптеках строго за рецептом. У зв’язку з цим сучасна медицина продовжує пошук заспокійливих засобів з мінімальними побічними діями, більш ефективних і безпечних, що не викликають залежності.

Безрецептурний препарат як альтернатива транквілізаторів

Про те, які на сьогоднішній день існують безрецептурні заспокійливі препарати, розповідає фахівець фармацевтичної компанії «Отісіфарм»:

«Безрецептурних транквілізаторів, включених до міжнародної системи класифікації лікарських засобів, зареєстрованих на території України, дуже мало. Один з таких препаратів, що належать до останнього покоління, – «Афобазол». Це унікальна альтернатива транквілізаторів при тривожних станах, різних соматичних захворюваннях, при порушеннях сну, передменструальний синдром, алкогольному абстинентному синдромі, при відмові від куріння і виникненні синдрому відміни.

Афобазол – небензодіазепіновие анксіолітик і при його прийомі не виникає звикання. Він надає протівотревожное і легке стимулюючу дію, не викликає сонливості і загальмованості, а значить, може застосовуватися в робочий час.

Також «Афобазол» не викликає м’язової слабкості, не впливає на концентрацію уваги. Після закінчення прийому не виникає синдрому відміни. Препарат має мінімальні побічні дії, які можуть полягати в алергічних реакціях і тимчасової головного болю.

Препарат має деякі протипоказання, а тому перед його прийомом слід проконсультуватися з фахівцем ».

PS «Отісіфарм» – найбільша в України фармацевтична компанія, виробник безрецептурних препаратів, одним з яких є «Афобазол».

Побічні ефекти транквілізаторів і їх роль у прикордонній психіатрії

Проблема побічних ефектів лікарських засобів була актуальною протягом всієї історії розвитку психофармакології. В останні роки методологія системного підходу, вже проникла в психіатрію під виглядом відомої всім осьової діагностики (МКБ-10, DSM-IV), так званої биопсихосоциальной моделі захворювання (G.

Engel, 1980) і концепції бар’єру психічної адаптації (Ю.О. Олександрівський, 1993), досить швидко знаходить своє обгрунтування і в області психофармакотерапия, яка, на думку багатьох дослідників, будується на пріоритеті безпеки використання психотропних препаратів.

Облік ризику розвитку побічних явищ і ускладнень виступає в якості одного з основних критеріїв призначення ефективного психофармакологического лікування (С. Мосолов, 1996; Ф.Дж. Янічак і співавт., 1999). А.С.

Аведісова (1999) вказує на необхідність при використанні психотропних засобів розрізнення та обов’язкового зіставлення їх клінічної ефективності (так звана користь лікування) і небажаного, побічної дії або переносимості (так званий ризик лікування).

Такий підхід, пов’язаний зі зміщенням акценту від клінічної ефективності лікування на його безпеку і є по суті генеральною лінією розвитку сучасної психофармакології, перш за все відповідає принципам та завданням терапії прикордонних психічних розладів.

З урахуванням його більшої актуальності набули такі “неклінічні” поняття, як “якість життя” (Д.Р. Лоуренс, П.Н. Бенитт, 1991) психічно хворих в період лікарського впливу, індекс так званої поведінкової токсичності (1986), що показує ступінь порушення психомоторного і когнітивного функціонування під впливом психотропних препаратів, а також ряд інших понять.

Все сказане необхідно враховувати при впровадженні в практику формулярної системи (2000) використання лікарських засобів, в тому числі і психотропних.

Загальна характеристика транквілізаторів

До основних груп транквілізаторів за хімічною структурою відносяться:

• похідні гліцерину (мепробамат);
• похідні бензодіазепіну (еленіум, діазепам, лоразепам, феназепам, клоназепам, альпразолам і багато інших);
• похідні триметоксибензойна кислоти (триоксазин);
• похідні азапірона (буспирон);
• похідні іншої хімічної структури (амизил, гидроксизин, оксілідін, мебікар, мексидол та інші).

Виділяють наступні клініко-фармакологічні ефекти транквілізаторів:

• транквилизирующий або анксиолитический;
• седативний;
• міорелаксуючий;
• протисудомний або антіконвульсівнимі;
• снодійний або гіпнотичний;
• вегетостабілізуючий.

Додатково вказують на психостимулюючий і антифобический ефекти.

Отже, головною метою застосування транквілізаторів вважаються різні тривожно-фобічні синдроми непсихотичного рівня як гострі, так і хронічні, що розвиваються в рамках так званих пограничних станів (Ю.О. Олександрівський, 1993).

При цьому побічні ефекти, що виникають на тлі їх використання, зазвичай пов’язані з перевищенням вищевказаних фармакологічних впливів даних препаратів, тобто за загальноприйнятою класифікацією видів побічних реакцій відносяться до реакцій першого типу (тип А).

Побічні ефекти транквілізаторів

Як відомо, транквілізатори на відміну від нейролептиків і антидепресантів не дають виражених побічних ефектів і добре переносяться хворими.

Багато в чому саме тому відразу після введення в клінічну практику хлордиазепоксида (еленіум) в 1959 р число знову синтезованих транквілізаторів зростало лавиноподібно, і в даний час вони отримали найбільш масове поширення серед всіх лікарських засобів, оскільки широко використовуються не тільки в психіатрії, але і в соматичної медицині, а також здоровими людьми для зняття негативної складової емоційного стресу.

За деякими даними, від 10 до 15% всього населення в різних країнах раз на рік отримують рецепти з прописом того чи іншого транквілізатора.

Слід додати, що інтенсивність пошуку нових препаратів цього класу в сучасній психофармакології продовжує залишатися на досить високому рівні, і до теперішнього часу група найбільш популярних з них – бензодіазепінових транквілізаторів – включає більше 50 найменувань.

До основних побічних ефектів транквілізаторів відносяться:

1. Явища гиперседации – суб’єктивно відзначаються, дозозалежні денна сонливість, зниження рівня неспання, порушення концентрації уваги, забудькуватість та інші.
2. Миорелаксация – загальна слабкість, слабкість в різних групах м’язів.
3. “Поведінкова токсичність” – об’єктивно відзначаються при нейропсихологическом тестуванні і виявляються навіть при мінімальних дозах легкі порушення когнітивних функцій і психомоторних навичок.
4. “Парадоксальні” реакції – посилення ажитації і агресивності, порушення сну (зазвичай проходять спонтанно або при зниженні дози).
5. Психічна і фізична залежність – виникає при тривалому застосуванні (6-12 міс безперервного прийому) і проявляється феноменами, схожими з невротичної тривогою.

Найбільш частим побічним ефектом, що спостерігається під час використання транквілізаторів (перш за все бензодіазепінів), є млявість і сонливість – приблизно у 10% пацієнтів (H. Kaplan і співавт., 1994).

Дані симптоми можуть бути присутніми протягом всього наступного дня після прийому препарату напередодні ввечері (так звана залишкова денна сонливість).

Менш ніж 1% пацієнтів відзначають запаморочення і менш 2% – атаксія, багато в чому обумовлені ступенем миорелаксирующего дії транквілізаторів.

Слід зазначити, що наші попередні дані свідчать про набагато більшій частоті виникнення даних небажаних явищ, особливо в осіб похилого віку. Серйозніші побічні реакції можуть проявлятися при одночасному використанні бензодіазепінових транквілізаторів і алкоголю: виражена сонливість, психомоторна загальмованість і навіть пригнічення дихання.

Інші, помітно більш рідкісні побічні ефекти транквілізаторів пов’язані з м’яким когнітивним дефіцитом ( “поведінкова токсичність”), проте нерідко призводить до зниження працездатності і викликає скарги з боку хворих.

Короткочасні періоди антероградной амнезії звичайно виникають при використанні короткодіючих бензодіазепінів-гипнотиков на піку їх концентрації в крові (С. Мосолов, 1996).

Наші ж дані говорять про легких оборотних порушеннях запам’ятовування і відтворення, суб’єктивно що відзначаються хворими, які тривалий час приймають діазепам (валіум) і феназепам в середніх терапевтичних дозах. При цьому щодо нові препарати цієї групи – ксанакс (алпразолам) і шпітомін (буспирон) – практично не викликали будь-яких значущих симптомів “поведінкової токсичності”.

“Парадоксальні” реакції, такі як посилення ажитації і агресивності, поки не знаходять остаточного підтвердження їх зв’язку з прийомом тих чи інших транквілізаторів.

Однак є відомості про те, що триазолам, наприклад, досить часто сприяє маніфестації вираженого агресивного поведінки настільки, що компанія, яка виробляє даний препарат, рекомендувала обмежити його прийом 10-денним курсом і використовувати лише в якості снодійного кошти.

В поодиноких випадках парадоксальні реакції у вигляді відчуття неспокою і порушень сну були відзначені нами у пацієнтів при прийомі шпітоміна (буспирон).

Не слід забувати, що транквілізатори вільно проникають через плацентарний бар’єр і можуть пригнічувати дихальну діяльність дитини, а також порушувати правильний розвиток плоду ( “бензодіазепіновие діти” – L. Laegreid і співавт., 1987). У зв’язку з цим їх не рекомендується застосовувати в період вагітності та лактації.

Комітет з безпеки лікарських засобів Великобританії серед побічних ефектів бензодіазепінів, що приймаються вагітним і годуючим жінкам, називає: гіпотермію, гіпотонію і пригнічення дихання у плода, а також фізичну залежність і синдром відміни у новонароджених.

Виникнення синдрому відміни, що свідчить про формування залежності, прямо корелює з тривалістю лікування транквілізаторами. Причому деякі дослідження підтверджують його ймовірність у частини хворих навіть щодо курсового застосування малих доз бензодіазепінів.

До найбільш часто зустрічається ознаками синдрому відміни транквілізаторів відносяться:

• шлунково-кишкові розлади,
• підвищене потовиділення,
• тремор,
• сонливість,
• запаморочення,
• головні болі,
• непереносимість різкого звуку і запаху,
• шум у вухах,
• деперсоналізаціонние відчуття,
• дратівливість, неспокій, безсоння.

У ряду хворих прояви синдрому відміни транквілізаторів можуть бути дуже важкими і тривати до 0,5-1 року (H. Ashton, 1984, 1987; A. Higgitt і співавт., 1985). H. Ashton стверджує, що тяжкість і тривалість розладів при цьому часто недооцінюються медичним персоналом, помилково приймають симптоми абстиненції за невротичні феномени.

В ході спостережень ми також виявили випадки формування своєрідною нетоксікоманіческой (непатологіческой або психологічної) форми залежності при лікуванні, коли будь-яка спроба або пропозицію знизити дозу препарату викликала швидке збільшення рівня тривожності і іпохондричною налаштованості, а уявлення про можливу психотравмуючої ситуації в майбутньому зумовлювала додатковий прийом лікарського засобу .

Говорячи про роль побічних ефектів транквілізаторів при терапії прикордонних психічних розладів, слід вказати на пов’язані з цим порівняно часті відмови хворих, особливо що займаються активною професійною діяльністю, від продовження лікування тими чи іншими препаратами цієї групи.

Крім того, необхідно також відзначити виникнення так званих вторинних невротичних і непатологічних або психологічних реакцій (в формі короткочасних тривожних і тривожно-іпохондричних станів), хоча б на час погіршується загальний психічний стан пацієнтів і вимагали психотерапевтичної корекції.

висновок

Підсумовуючи представлені відомості, потрібно в першу чергу вказати на те, що:

1. Різноманітні побічні ефекти досить часто виникають навіть при терапії такими “м’якими” і безпечними в цьому сенсі психотропними препаратами, як транквілізатори, особливо класичні бензодіазепіновие.
2. При цьому можуть виникати так звані вторинні як патологічні (тобто невротичні), так і непатологіческіе (тобто психологічні), в основному тривожні і тривожно-іпохондричні реакції, що вимагають, незважаючи на свою короткочасність, психотерапевтичної корекції.
3. В окремих випадках можливі і відмови від терапії з боку пацієнтів у зв’язку з виникненням тих чи інших побічні ефекти транквілізаторів.
4. Можливе формування особливих нетоксікоманіческіх (психологічних) форм залежності від препаратів, які тим не менше можуть представляти проблему в ході подальшої реабілітації хворих.