Рак сечового міхура

В основному, хворіють чоловіки (≈80 %), майже 80 % випадків особи віком >60-ти р. Найбільш поширені симптоми: масивна макрогематурія зi згустками крові, часте уривчасте сечовипускання, поллакіурія, болісні позиви до сечовипускання, затримка сечі згустками крові, які блокують відтік сечі з сечового міхура. Інфільтративний рак устя сечоводу може призвести до одностороннього гідронефрозу.

Допоміжні дослідження

1. Цистоскопія з біопсією тканини для гістологічного дослідження: основний метод діагностики.

2. КТ живота і таза з контрастом: використовується для оцінки ураження лімфатичних вузлів, інфільтрації навколишніх тканин, виявлення метастазів та ідентифікації супутніх пухлин верхніх сечовивідних шляхів.

3. Цитологічне дослідження сечі: дозволяє встановити діагноз якщо зміни слизової оболонки не виявляються макроскопічно.

Діагностичні критерії

Діагноз ставиться на підставі гістологічної оцінки біоптату нирки, взятого під час цистоскопії. Оцінка тяжкості захворювання за TNM класифікацією.

Радикальна цистектомія є стандартом лікування інфільтративного раку сечового міхура. Тільки відсутність згоди пацієнта, або наявність медичних протипоказів може служити підставою для консервативного лікування за допомогою хіміотерапії і променевої терапії.

Радикальне лікування

Можливe в стадії 0, I, II і III (рак не інфільтрує стінки таза і живота, немає метастазів). У випадку поверхневих уражень (етап 0 і I) → радикальна трансуретральна електрорезекція пухлини (TURT, TURB). На стадії II і III → радикальна цистектомія або видалення сечового міхура з оточуючими органами (передміхуровою залозою, сім’яними міхурцями, частиною уретри в чоловіків; маткою, матковими трубами, яєчниками, уретрою у жінок) і лімфатичними вузлами малого тазу. Відведення сечі здійснюється шляхом анастомозу сечоводів безпосередньо до шкіри або в ізольовану петлю тонкої кишки сполучену з шаром шкіри, або при реконструкції сечового міхура з ізольованого сегменту кишки із накладанням анастомозу із залишеною частиною уретри.

Ад’ювантна терапія

Введення до сечового міхура вакцини БЦЖ або цитостатиків пацієнтам, лікованим TURT з високим ризиком рецидиву.

Паліативне лікування

На IV етапі подовження виживання можна досягти за допомогою променевої або хіміотерапії (напр., MVAC або гемцитабин з цисплатином), або їх комбінація.

Рак сечового міхура: причини, симптоми, діагностика, лікування

Онкологічне новоутворенням у сечовому міхурі – досить поширене сьогодні захворювання, значно укорачивающее тривалість життя людей. Посилений ріст ракових клітин, які мають тенденцію до мутації, може бути викликаний багатьма причинами.

Такий важливий механізм, як сечовидільна система організму, при ураженні злоякісними клітинами доставляє пацієнтові величезні труднощі не тільки в аспекті больових відчуттів. Рак сечового міхура – важка хвороба, але піддається лікуванню.

Основні причини розвитку ракових клітин в сечовому міхурі

Різноманітність провокацій, викликають посилене розмноження злоякісної тканини всередині організму, настільки численне, що однозначно визначити головного винуватця процесу не представляється можливим. Тому профілактика раку сечового міхура – заходи необхідні, але не дають стовідсоткової гарантії на здорову виживання. Останнім часом досить популярна гіпотеза про виникнення захворювання на тлі змін у молекулах ДНК, які відбуваються з–за поганої екології, незбалансованого харчування і нездорового способу життя людей. Медики виділяють кілька основних факторів, що впливають на розвиток раку сечового міхура.

• Хронічний цистит з постійними і частими рецидивами є головним провокатором розмноження злоякісних клітин.
• Шкідливі професійні умови життя і роботи пацієнта – істотний прогноз на виникнення захворювання. Найчастіше рак сечового міхура діагностується у людей, що мають відношення до активного впливу хімічних речовин: фарб, миючих засобів, різних розчинників та інших реагентів. Саме з цієї причини в категорію ризику потрапляють працівники стоматологічної клініки, косметичних салонів, ремонтних бригад різної сфери обслуговування та інші.
• Хронічне куріння, додатково до хімічних парам, формує підвищену навантаження на сечовидільну систему, що значно підвищує ризик розвитку онкологічного процесу, і знижує виживання пацієнтів.
• Стани після перенесеної хіміотерапії і радиооблучения, особливо якщо лікування відбувалося внаслідок захворювань органів малого тазу (пухлина шийки матки та інші), також дають великий прогноз поширення ракових клітин на сечовий міхур.
• Постійне використання сечовивідного катетера є досить високим чинником до розвитку раку сечового міхура.

Незважаючи на те що вчені давно довели спадкову схильність людей до розмноження ракових клітин, захворювання сечового міхура не має відношення до генетичної пам’яті. Вікова категорія пацієнтів також чітко не визначається, але ризик розвитку хвороби значно посилюється після 65-річчя. Причому рак сечового міхура у жінок розвивається набагато рідше, чим у чоловічої частини населення.

Класифікація онкології сечового міхура

Для кращого розуміння перебігу хвороби та правильності її лікування, медики ділять рак сечового міхура на три основних типи:

1. Карцинома — перехідно-клітинний вид захворювання є початок будь-якого злоякісного утворення. При такому типі ракові клітини локалізуються у внутрішній тканини органу і вміють приймати форму життя сечового міхура при його нормальному функціонуванні: розтягуватися і стискатися.
2. Плоскоклітинний тип раку сечового міхура має провокацію до розвитку тільки після тривалого інфекційного перебігу хронічних захворювань. Коли слизова органу тривалий час роздратована і збуджена, карцинома рано чи пізно почне свій розвиток і розмноження.
3. Аденокарцинома виставляється пацієнту після того, як ріст злоякісних клітин поширюється і на залозисті тканини сечового міхура. Вважається самою важкою стадією захворювання, складніше за все піддається лікуванню. Виживаність пацієнтів з діагнозом аденокарцинома досить низька.

Крім цих основних видів злоякісного новоутворення в сечовому міхурі, існують ще формулювання:

• Поверхнева карцинома – коли онкологічний процес розвивається тільки в слизових тканинах органу.
• Інвазивний рак сечового міхура (аденокарцинома) – явище посиленого розмноження злоякісних клітин в м’язових волокнах з переходом на лімфатичну систему і сусідні органи тіла, яке тягне метастазування шийки матки, уретри та інших.

Ознаки і прояви початковій стадії формування захворювання

Основними популярними симптомами такої хвороби, як рак сечового міхура є:

• Прискорене і хворобливе сечовипускання невеликими порціями. Причому біль може супроводжувати весь сечовипускальний процес, і залишатися після його закінчення.
• Наявність крові в сечі.
• Виражена загальна слабкість і швидка стомлюваність.
• Втрата ваги і блідість шкірних покривів.
• Больові відчуття в поперековій області і нижньої частини живота представляють собою ознаки тиску пухлини на внутрішні органи тіла.
• Набряклість нижніх кінцівок в області гомілковостопних суглобів.

Іноді в особливо важких випадках, пухлина сечового міхура може проглядатися візуально у вигляді різних припухлостей. Виживаність злоякісних клітин у цьому випадку висока при наявності будь-якого лікування.

Діагностичні заходи по уточненню діагнозу аденокарцинома

Будь-які дослідження починаються з лабораторної діагностики біологічного матеріалу хворого. При підозрі на рак сечового міхура призначається загальний аналіз крові і сечі для визначення різниці показників від норми. Особлива увага приділяється кількості еритроцитів і лейкоцитів у крові, співвідношення яких один до одного має певні значення при наявності ракової патології.

Сеча перевіряється на число еритроцитів в полі зору, що вказують на кількість крові, і лейкоцитів, що показують ступінь запального процесу в організмі. Сучасна медицина сьогодні дуже активно використовує спеціальні аналізи сечі, іменовані маркерами раку. З їх допомогою досить швидко і легко виявляється рак та аденокарцинома, а також прогноз швидкості розвитку ускладнень.

Найбільш точні показники про життя новоутворення в сечовому міхурі дає цистоскопическое дослідження. Апарат у вигляді тонкого шланга з камерою в кінці не тільки покаже докторові візуальну картину захворювання, але й візьме на біопсію шматочок хворий тканини. За допомогою біопсії онкологи визначають ступінь, вид і форму злоякісних клітин, що сформували пухлина сечового міхура.

Ультразвукове дослідження та комп’ютерна томографія прояснюють інформацію про локалізації новоутворення, наявності метастазів і їх спрямованості.

Після проведення всіх призначених діагностичних процедур, лікар ставить діагноз з обов’язковим уточненням стадії розвитку захворювання. Рак сечового міхура, як і будь-яке інше онкологічне захворювання, має 4 стадії занедбаності.

• Нульова – практично не виявляється, оскільки не має симптомів прояву. При випадковому виявленні ракових клітин, не встигли прорости в слизову оболонку органу, прогноз на виживаність і повне позбавлення від такої хвороби, як рак досягає 99%.
• Перша стадія вражає слизову тканину органу, але цілком піддається лікуванню з високим відсотком ефективності.
• Друга стадія інформує про перехід зростання ракових клітин на м’язові волокна стінок сечового міхура, але не зачіпає жирову тканину. Лікується складніше, а прогноз результативності терапевтичних заходів досягає 70%.
• Аденокарцинома третьої стадії характеризується поширенням хвороби на сусідні органи малого тазу (карцинома шийки матки, яєчників), без ураження лімфатичних вузлів. Навіть за умови правильно призначеного лікування шанс на виживання має 50% хворих.
• Остання і фактично невиліковна четверта стадія загрожує наявністю метастазів і проростанням ракової пухлини в лімфатичну систему організму. Абсолютно неоперабельная аденокарцинома в 20% випадків забезпечує низьку тривалість життя хворого, дотягувала до 5 років.

Основа лікувальних процедур при онкології сечового міхура

Пухлина сечового міхура після, має такі методи лікування виходячи з типу, форми і стадії тяжкості хвороби:

1. Хірургічне лікування раку сечового міхура передбачає видалення злоякісного новоутворення при одиничному вогнищі локалізації, і повна резекція органу після виявлення більше однієї пухлини.
2. Медикаментозна хіміотерапія, основною метою якої є руйнування злоякісного освіти шляхом уповільнення зростання ракових клітин і повної їх загибелі.
3. Радіаційне опромінення проводиться з допомогою рентгенологічних променів, здатних впливати на рак сечового міхура з руйнівною силою.

Хіміотерапевтичне та променеве лікування може застосовуватися в комплексі з оперативним втручанням, а його тривалість залежить від форми хвороби. Тобто іноді хворому призначають курс радіо-або хіміотерапії до або після видалення пухлини.

Лікування раку сечового міхура народними засобами тільки погіршить ситуацію і доведе процес до останньої невиліковної стадії, виживаність при якій становить дуже низький відсоток. Дієта при раку сечового міхура має прописуватися лікуючим лікарем згідно з індивідуальною переносимістю хворого і видом захворювання, враховуючи його прояви.

Попередження розвитку захворювання та його рецидивів

Лікування раку сечового міхура – процес дуже тривалий, складний і не завжди ефективний. А прогноз відродження життя злоякісних клітин досить високий і точний. Абсолютно убезпечити себе від появи хвороби неможливо, а ось постаратися уникнути рецидивів можна. Профілактика раку сечового міхура складається з легко здійсненних умов:

1. Кинути палити.
2. Виключити вплив на організм будь-яких речовин з хімічним складом, або звести їх до критичного мінімуму.
3. Дієта при раку сечового міхура повинна бути багата фруктами, овочами і рясним кількістю питва.
4. Психологічний спокій і обмеження фізичних навантажень.

Незважаючи на можливість появи рецидивів, не варто забувати, що своєчасне звернення до лікаря при появі тривожних симптомів, рання діагностика і правильні методи лікування допоможуть більш ефективно вилікувати рак сечового міхура, і збільшити тривалість життя пацієнта.

Схожі записи:

Розділи сайту

• COVID-19 (3)
• Алергія (5)
• Аналізи (149)
• Бактеріологія (431)
  • Гонококи (5)
  • Диплококи (5)
  • Клебсієлла (24)
  • Лептоспіроз (9)
  • Стафілококи (78)
  • Стрептококи (26)
  • Трихомоніаз (41)
  • Уреаплазма (58)
  • Хламідії (69)
  • Аборт (31)
  • Вагітність (94)
  • Захворювання (1 189)
    • ЗПСШ (20)
    • Молочниця (71)
    • Цистит (37)
    • Герпес (175)
    • Гіпергідроз (168)
    • Грибок (159)
    • Зморшки (236)
    • Пітниця (17)
    • Попрілість (29)
    • Препарати (374)
    • Аналізи (28)
    • Гормони (255)
    • Цукровий діабет (183)
    • Щитовидна залоза (307)
    • Дихальні захворювання (4)
    • Захворювання очей (1)
    • Захворювання ротової полості (2)
    • Захворювання шкіри (2)
    • Паразити і інфекції (13)
    • Про вітаміни (1)
    • Про харчування (1)
    • Сердечні захворювання (1)
    • Травми і переломи (4)
    • Дитячі (27)
    • Діагностика (11)
    • Жіночі (36)
    • Лікування (84)
    • Чоловічі (13)
    • Тромбоз (190)
    • Аскариди (48)
    • Глисти (589)
    • Гострики (49)
    • Діагностика (36)
    • Лікування (81)
    • Лямблії (79)
    • Очищення (56)
    • Препарати (322)
    • Рецепти (1 443)
    • Спина (506)

    Рак сечового міхура

    У медичному центрі “UROSVIT” звернулася жінка зі скаргою на відсутність сечовипускання протягом тижня. Під час УЗД виявлено об’ємний утвір сечового міхура та двобічний гідронефроз (затримка сечі у нирках). Пацієнтку скеровано до онколога.

    Спеціаліст з ультразвукової діагностики медичного центру “UROSVIT” Тітова Уляна Любомирівна наголошує, що майже 4% усіх видів пухлин становить рак сечового міхура, надважливого органу, завданням якого є накопичувати сечу, що потрапляє туди з нирок і виводиться назовні через сечовипускний канал.

    З’ясовуємо, що таке рак сечового міхура, які його ознаки, методи діагностики та профілактика:

    Що таке рак сечового міхура?

    Рак сечового міхура – онкологічне захворювання, під час якого зі стінки сечового міхура розвивається злоякісна пухлина.

    Існують пухлини, що виникають із поверхневого шару стінки (епітелію), а також пухлини, що виникають із інших тканин, зокрема із сполучної.

    Чим небезпечне захворювання?

    Найбільша небезпека полягає у тому, що під час 1-2 стадії ознаки захворювання відсутні. Симптоми з’являються лише на 3-4 стадії, проте навіть невелика пухлина сечового міхура може спричинити сильну кровотечу.

    Якщо не здійснювати негайне лікування, то ріст пухлини спричинить порушення сечовипускання, гідронефроз (порушений відтік сечі), що може призвести до ниркової недостатності, а при проростанні в пряму кишку – до затруднення дефектації.

    Рак сечового міхура 3-4 стадії характеризується менш сприятливим прогнозом, оскільки можливе метастазування в лімфатичні вузли, легені, печінку, кістки.

    Які ознаки раку сечового міхура?

    Найчастішою ознакою пухлини сечового міхура є виділення крові із сечею (гематурія). Зазвичай, з’являється гематурія без видимих причин на фоні нормального самопочуття.

    Слід знати, що поява крові в сечі (гематурія)виникає у 90% хворих, однак може виникати і одноразово та зникати без лікування. Розростаючись, пухлина викликає порушення діяльності цього органу.

    Симптомами раку сечового міхура може бути біль під час сечовипускання, що віддає в промежину, в ділянку лобка, задній прохід, у чоловіків в калитку (при запущеному процесі), також можуть виникати больові відчуття в крижах та болі в кістках (при запущеному процесі).

    Пухлина може проростати у вхід сечоводу, в сечовий міхур (вічко) та викликати порушення відтоку сечі.

    Хто хворіє на рак сечового міхура?

    На виникнення та розвиток пухлин сечового міхура впливають:

    – хронічні інфекції та хронічні запальні процеси сечостатевої системи (хронічний цистит, камені сечового міхура);

    – контакт з канцерогенними хімічними речовинами (миш’яком, нафтопродуктами, а також хімікатами, які використовуються при виробництві гуми, шкіри, барвників та текстилю);

    – не своєчасне і не регулярне випорожнення сечового міхура;

    – спадковість (рак сечового міхура у найближчих родичів);

    – вік (з віком ризик захворювання збільшується);

    Куди звернутися, якщо з’явилися тривожні симптоми?

    Найперше, не потрібно самому встановлювати собі діагноз, а записатися на консультацію до уролога.

    Якщо у лікаря виникла підозра про можливу наявність у хворого пухлини сечового міхура, він повинен скерувати пацієнта у спеціалізований стаціонар, де здійснюється огляд та лікар призначає додаткові методи обстеження:

    – загальний та біохімічний аналізи крові, коагулограму, загальний аналіз сечі;

    – УЗД органів малого тазу та черевної порожнини (можлива візуалізація пухлини, її локалізація, розміри, структура);

    – трансуретральну резекцію (при необхідності беруть невеликий фрагмент пухлини для дослідження).

    Чи можна виявити пухлини сечового міхура за допомогою УЗД?

    УЗ-діагностика є однією з найбільш інформативних у діагностиці онко-патології. Якщо виникає підозра на рак сечового міхура, за допомогою УЗД можна встановити локалізацію, розміри пухлини та її васкуляризацію, ступінь поширення на навколишні тканини.